Milline peaks olema lapse mantireaktsioon: norm ja kõrvalekalded. Kuidas papule mõõta

Mantouxi test - mis on siis, kui nad seda teevad ja kui palju? Paljud vanemad pole piisavalt informeeritud sellest, miks nad teevad lastele tuberkuliinitesti, milline peaks olema lapse mantireaktsioon ja kuidas seda mõõta. Selles artiklis proovime neid probleeme üksikasjalikult esile tõsta..

Mantoux on immunoloogiline test, mis võimaldab teil tuvastada Kochi pulgade esinemist inimkehas, mis näitavad tuberkuloosi arengut. See on tavaline vaktsineerimine, mida antakse kõigile lastele alates esimesest eluaastast..

Nakkuse tuvastamiseks on täiskasvanutele ette nähtud röntgendiagnostika, kuid kasvava organismi jaoks on kiiritamine isegi väikestes annustes väga kahjulik.

Kui sageli teevad lastele mantasid

Isegi haiglas antakse 3-5 päeva pärast sündi lapsele BCG. See on nõrgenenud mikrobakterite tüvi, mis põhjustab keha tuberkuloosivastase immuunsuse väljakujunemist..

Kui BCG vaktsiin tarniti pärast sündi, siis vastavalt vaktsineerimiskalendrile tehakse esimene manti test lastel 12 kuu pärast. Kõik järgnevad, positiivse reaktsiooni puudumisel, pannakse aastasse jne, kuni laps saab 16-aastaseks.

Täpsemalt tehakse käsivarre siseküljest randme ja küünarnuki vahele randme esimeses kolmandikus süst. Pärast ravimi kasutuselevõttu moodustatakse papule, seda nimetatakse ka nupuks.

Protseduuri rakendamisel tuleb arvestada järgmiste nõuetega:

• Laps peab olema terve ja kuu aega enne testi ei tohiks muid vaktsineerimisi olla..
• Ravimi sissejuhatus viiakse läbi tuberkuliini süstlaga.
• Tuberkuliin sisestatakse epiteeli paksusesse. Selleks sisestatakse nõel lõigatud osaga üles ja nahk tõmmatakse kergelt kinni.

Mida ei saa teha pärast mantouxi

• kriimustage ja hõõruge süstekohta;
• sidemega või kleepige krohviga;
• määrida rohelise või millegi muuga;
• veega märjaks. Kuid kui see juhtus, mida sageli juhtub, kuivatage niiskus õrnalt pehme lapiga, ilma pinda hõõrumata.

Usaldusväärse testi tulemuse saamiseks välistage allergiat põhjustavad toidud lapse dieedist ja hoiduge ravimite võtmist..

Kuidas lapsel manti mõõta

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake 3 päeva süstimisest. Arm läbipaistva joonlauaga, millimeetriste vaheseintega.

On vaja mõõta ainult papule ise (tihenemine), punetust ei võeta arvesse, seda hinnatakse ainult siis, kui tihenemist üldse pole (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Mantlite reaktsioon lapsel, normid ja kõrvalekalded: millise suurusega nupp peaks olema

Vanemad on sageli mures, et tekivad komplikatsioonid, mitte kõik ei tea, milline peaks olema laste manti reageerimine. Nii juhtub, et mõnel lapsel on muljetavaldava suurusega turse ja neile ei ole ette nähtud kordusuuringut, samas kui teiste jaoks on nupp väga väike, kuid nad saavad saatekirju TB-arsti juurde.

Kuidas ära tunda Mantouxi testi tulemusi, milline reaktsioon on positiivne ja mis suurus papule peaks olema?

• Negatiivne test.
  Kui süstekohal puuduvad tihendid, on süstimisest vaid jälgi. Papule läbimõõt 0-1 mm.
• Kahtlane reaktsioon.
  Iseloomulikud on punetus ja kerge turse süstekohal. Haigusetekitajat on vähesel määral või muud põhjused mõjutasid uuringu tulemust. Papule läbimõõt 2–4 mm.
• Positiivne reaktsioon.
  Eeldatakse, et papule on rohkem kui 10 mm. On olemas tuberkuloosi nakatumise oht. Enamasti tehakse teine ​​test ja laps läheb spetsialisti juurde.
• Väljendatud (hüperergiline) reaktsioon.
  Juhul, kui papula olemasolu ületab 17 mm, moodustub süstekohal mull ja koorik. Seisundit peetakse ohtlikuks. Foto näitab hääldatud reaktsiooni näidet.

Mantouxi positiivse reaktsiooniga ei saa paanikasse sattuda. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida alles pärast röga ülekandmist, rindkere röntgenuuringut, samuti BCG vaktsineerimise aja kindlaksmääramist..

Igal vanusel on oma mantouxi määr vanemad sageli ise. Oodake arsti märkusi, võib-olla pole kõik nii kriitiline.

Norma Mantoux vanuse järgi

Tasub kaaluda, et kui immunoloogilised uuringud eri vanuserühmades lastel ilmnevad erinevad reaktsioonid. Üheaastasel lapsel on kõige sagedamini väljendunud reaktsioon, selles pole midagi ohtlikku, enamiku 12 kuu vanuste beebide puhul on nupu suurus umbes 10–17 mm.

Pärast BCG kasutuselevõttu ilmuvad kehas tuberkuloosi antikehad, mis kutsub esile tugeva reaktsiooni. Mantoux võtab need antikehad nakkusnähtude suhtes ja annab piiksu.

Igal aastal väheneb papula suurus järk-järgult ja 7-8 aasta pärast viiakse läbi revaktsineerimine. Esitatakse teine ​​BCG vaktsiin, mille järel mantakiirgus püsib 2-3 aastat suurenenud.

Papuuli suurust võrreldakse eelnevate aastatega, kui varasematel aastatel on lapsel tekkinud vahevöötme paistetus alati olnud suur ja kiire kasvu dünaamikat ei ole täheldatud, ei pruugita seda teisele testile saata, kuna see on keha füsioloogiline omadus ja seda peetakse normaalseks.

Kui eelmise aastaga võrreldes on nupp märkimisväärselt suurenenud ja lapse vahevööreaktsioon on tekitanud isegi vähimatki kahtlust, tehakse uuesti vaktsineerimine ja määratakse täiendavad testid.

Laienenud papule pärast vahevööd lapsel: põhjused

Vaktsineerimise hetkest reaktsiooni mõõtmiseni peaks kuluma kolm päeva. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida lihtsaid reegleid, millest kirjutati ülal, kuid sageli jätavad lapsed need tähelepanuta, see võib põhjustada vale reaktsiooni. Kõrvaltoimete põhjuseid on ka teisi:

• Kehv ettevalmistus
  Tuberkuliini sissetoomine on tasuta, seega on võimalus, et halva kvaliteediga ravim võib tuua meditsiini- või lasteasutusse, mis antud olukorras annab igal juhul positiivse tulemuse. Kui te pole immunoloogilise testi tulemustega rahul, võite pöörduda uuesti tasulisse kliinikusse.
• Keha individuaalsed omadused
  Mantouxi suhtes positiivse reaktsiooni võib laps pärida ja see ei tähenda, et ta oleks haige. See võib juhtuda valgu liigse sisalduse tõttu dieedis. Vea vältimiseks piirduge kolme päeva jooksul enne papulide mõõtmist lapsega piimatoodete, liha ja munadega.
• Allergia
  Kui teie laps on allergiline, proovige välistada tema kokkupuude allergeeniga nende kolme päeva jooksul. Kui allergia põhjus pole veel kindlaks tehtud, kaitske last maiustuste söömise, tänaval kõndimise ja loomadega kokkupuute eest.
• Vale mõõtmine
  Isegi kvalifitseeritud arst, arvestades inimtegurit, võib ta valitsejat segadusse ajada, väsimuse tõttu vigu teha või ei võta teie lapse individuaalseid omadusi arvesse.

Laste vahevöö kahjulikud reaktsioonid

Valim on tavaliselt hästi talutav, kuid on ka erandeid:

1. Allergiline reaktsioon lapse manti suhtes
   Nahal ilmneb lööve ja põletik, mille tagajärjel ei suuda arstid tuvastada lapse immuunvastust tuberkuliini manustamisel. Tal võib äkki olla temperatuur, isutus, nahalööbed, sügelus.
2. Hüperergiline reaktsioon
   Tuberkuliini ja nekrootiliste nahamuutuste omane põletik süstekohal.

Paljud emad on huvitatud sellest, kas temperatuur võib pärast vahevöötesti tõusta, see pole välistatud.

Mant vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on tuberkuliini sissetoomine kahjutu protseduur, kuid harva võib esineda kõrvaltoimeid, seetõttu on testi jaoks mitmeid vastunäidustusi:

• allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
• nakkushaigused (test lükatakse edasi kuni täieliku taastumiseni);
• epilepsia;
• nahahaiguste ajalugu.

Kas on võimalik lapsest manti keelduda ja kuidas seda asendada?

Tuberkuloos viitab haigustele, mille varjatud või varjatud periood on varjatud. Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige, ja kahjustada teisi. Seetõttu on ennetav läbivaatus väga oluline ja see on seadusandlikul tasandil kohustuslik, sealhulgas laste- ja haridusasutustes käivate laste seas.

Tähtis! Meeskonda ei lubata last, kes pole Kochi võlukepikese olemasolu kontrollimiseks läbinud ega oma tuberkuloosi nakkuse puudumise tõendit. Lasterühmades katsetamise alus 30. märtsi föderaalseadus nr 52. 99 g.

Kui lapsel on manti suhtes vastunäidustused ja uuring tuleb läbi viia, kasutatakse selleks alternatiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav Suslovi test ja immunogramm. Veri võetakse verest ja tehakse vererakkude reaktsiooni testid.

Need meetodid on tõhususe ja täpsuse osas märkimisväärselt halvemad, seetõttu kasutatakse neid harva erandina, kui mantlile on vastunäidustusi.

Mitte nii kaua aega tagasi avastati mantouxile täpsem ja ohutum alternatiiv - diaskintest.

Immuniseerimine viiakse läbi nagu ka tavaline test. Ainus erinevus on ravimi koostises, see koosneb rekombinantsest tuberkuloosi allergeenist. Kui see loodi, tegid teadlased eesmärgi saada mantouxi kõige täpsem ja vähem allergiat tekitav analoog. Ravimi ainus puudus on kõrge hind.

Lapse vahevööle reageerimine on kõigi vanemate jaoks kõige põnevam teema. Selles artiklis uurisime, kuidas vaktsineerimine toimub, saime teada, milline peaks olema lapse mantireaktsioon ja millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed ilmnevad pärast tuberkuliini süstimist. Ja ka teada, kuidas saate manta asendada.

Mantoux, negatiivne reaktsioon: hea või halb?

Kuidas saab lapse keha Mantouxi testile reageerida? Tavaliselt pärast selle sissetoomist ilmub nahale papule. Mida peaksid vanemad tegema, kui lapsel on Mantouxi test negatiivne?

Mis on Mantouxi test?

See on tuberkuloosi määramise tuntud meetod. Just tema abiga kontrollivad nad, kas lapse kehas on nakkus. Seda protseduuri viiakse läbi kogu noorema põlvkonna jaoks, alla 17-aastased. WHO andmetel viiakse Mantouxi test läbi riikides, kus on tekkinud tuberkuloosiga ebasoodne olukord. Seda kasutatakse järgmistes olukordades:

• esmakordselt tuberkuloosi haigestunud laste diagnoosimiseks;
• laste valimiseks BCG revaktsineerimiseks;
• nakatunud isiku tuvastamiseks aasta tagasi, infiltratsiooni suurenemisega üle 6 cm;
• tuberkuloosi tuvastamisel.

Selle tulemusel valitakse lapsed vaktsineerimiseks järgmiste vanuserühmade vahel: koolieelikud (6-7-aastased) ja 14-aastased õpilased.

Revaktsineerimine toimub ainult tervetel lastel, kellel on Mantouxi negatiivne reaktsioon.

Algselt manustatakse ravimit imikutele, kes on vanemad kui aasta. Kuni selle ajani ei süstita proovi imiku omaduste tõttu, kelle keha on tundlik paljude ärritajate suhtes. Seetõttu ei pruugi testi tulemus olla täpne..

Kas ravim on ohutu?

Miks on Mantouxi negatiivne reaktsioon? Testi lastel on kõige tavalisem manipuleerimine. Seda ravimit peetakse lapsele kahjutuks, kuid praegu leidub tuberkuliini suhtes ülitundlikke imikuid. Seetõttu ei saa immuunsüsteem anda õiget vastust..

Ravim ei ole seotud antigeenidega. Kuid mõned lapsed pärast selle sissetoomist kurdavad halva tervise üle, teised aga testi ei mäleta.

Praegu pole tuberkuloosi diagnoosimine teiste meetoditega informatiivne, seetõttu saab Mantouxi testi abil tuvastada haiguse varases staadiumis. Tänu temale elavad paljud lapsed edasi.

Kui tihti testi tehakse??

Testi tehakse mitte rohkem kui 1 kord aastas. Kui manipuleerimine viiakse läbi sagedamini kui üks kord 12 kuu jooksul, võib immuunsuse tundlikkus tuberkuliini suhtes suureneda, mis toob kaasa vale tulemuse. Ja kui Mantouxi reaktsioon on negatiivne - kas see on hea või halb? Neile küsimustele pakuvad vastused sageli sellise reaktsiooniga laste vanematele huvi..

Mantouxi testi ei pea niisutama, enamik vanemaid ja lapsi teavad sellest. Mingil juhul ei tohiks seda krohviga pitseerida, kammida ega muul viisil toimida. Kui nahk on ärritunud, võib keha positiivselt reageerida proovile, mis on ebatäpne tulemus. Seetõttu võib läbi viia teise protseduuri..

Pärast ravimi kasutuselevõttu peaks laps piirama teatud toitude (tsitrusviljad, šokolaad) tarbimist.

Kui vesi satub juhuslikult süstekohta, peaksid vanemad seda ettevaatlikult rätikuga patsutama ja informeerima arsti sellest olukorrast uuringu ajal.

Kui Mantouxi test läks punaseks?

Kui lapsel on Mantouxi negatiivne reaktsioon, usuvad vanemad, et nad ei peaks muretsema. Sõltuvalt papula suurusest võib tulemus olla järgmine:

• positiivne
• negatiivne
• kaheldav;
• valepositiivne.

Tavaliselt mõõdab spetsialist tekkinud pitsat naha all, mitte selle ümber. Punetus on erineva suurusega ja see ei mõjuta tulemust üldse. Sõltumata läbimõõdust ei peeta seda tuberkuloosi nakkuse tunnuseks..

Mis mõjutab Mantouxi testi??

Mida see tähendab - Mantouxi reaktsioon on negatiivne? Tulemust võivad mõjutada:

• allergia;
• keha individuaalsed omadused;
• haigused, millel on krooniline kulg;
• vaktsineerimine;
• varem levinud nakkushaigused;
• tasakaalustamata toitumine;
• vanus alla 3 aasta;
• elamine ebasoodsas keskkonnas.

Kui lapsel on negatiivne reaktsioon, mõjutavad seda järgmised tegurid:

• ravimi vale manustamine;
• rikkumised ravimi transportimisel ja ladustamisel;
• tulemuse vale tõlgendamine;
• madala kvaliteediga meditsiiniline instrument.

Mantouxi negatiivne reaktsioon - hea või halb?

Kui lapsel on negatiivne tulemus, siis puudub süstekohas punetus täielikult või on see alla 1 ml. Allpool on foto Mantouxi negatiivsest reaktsioonist.

Mõnes olukorras võib sellist testi pidada normaalseks, kuid seda ei juhtu kõigil juhtudel. Kui punetust ei tuvastata, ei vastanud lapse immuunsus tuberkuliini sissetoomisele.

Mantouxi testi täielik reageerimine võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• Katse ajal manustatud ravim osutus transpordi ajal kahjustatuks või meditsiinitöötajad rikkusid protseduurireegleid. Seetõttu puudub papule täielikult. Kui lapsel on mitu aastat olnud negatiivne reaktsioon, vajab ta BCG revaktsineerimist.
• Negatiivne Mantouxi reaktsioon aastas. Vähesel arvul inimestel maailmas on tugev immuunsussüsteem resistentsus Kochi bakteri suhtes. Seetõttu ei teki papule sellisel lapsel ei aasta ega kaks ega 14-aastaselt. Kui vanematel pole BCG armi, langeb laps ka sellesse numbrisse..

Kui tulemus on negatiivne, siis võib-olla on keha nõrk ega suutnud tuberkuliiniga reageerida. Seetõttu on võimatu ühemõtteliselt öelda, et see on hea. See võib näidata nii normaalset tervist kui ka probleeme kehas. Ainult arst saab seda olukorda lapse haigusloo põhjal hinnata.

Lapse keha nõrk reaktsioon on mitu põhjust:

• Tuberkuloosi nakatumise korral tuleb proov manustada veel 10 päeva pärast.
• Laps on väike, seetõttu reageerib tema immuunsus tuberkuliini sissetoomisele.
• Immuunsuse ebastabiilne seisund (HIV-nakatunud laps), mis võib olla ravimi negatiivse reaktsiooni põhjus. Sel juhul suurendage täpse tulemuse saamiseks ravimi annust..

Kõrvaltoimed

Miks on Mantouxi negatiivne reaktsioon? Kui Mantouxi testi jaoks ette nähtud ravimit transporditakse ja hoitakse õigesti, ei tohiks lapsel negatiivseid reaktsioone täheldada.

Mõnel juhul on laps ravimi suhtes allergiline. Selle seisundi põhjused võivad olla seotud lapse keha ja ravimi kvaliteediga. Esimesel juhul on põhjused individuaalsed omadused ja geneetiline eelsoodumus allergia tekkeks. Teisel juhul võib see olla ravimi tootmisdefekt.

Koos positiivse reaktsiooniga võib laps ilmneda:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõrge kehatemperatuur;
• üldine nõrkus;
• sügelev nahk.

Allergia võib olla põhjustatud varasemast nakkusest. Kui lapsel on proovi suhtes negatiivne reaktsioon, tuleb seda arstile näidata. Kui olete ravimi suhtes allergiline, ei tohiks keelduda haiguse diagnoosimisest, kuna selle kindlaksmääramiseks on ka teisi meetodeid.

Kas Mantouxi testist on võimalik keelduda??

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Infektsioon toimub sõltumata BCG-st, seetõttu on tubiagnoosimine laste ja täiskasvanute seas nii levinud.

Mantouxi test aitab tuvastada haiguse varases staadiumis ja tuvastada probleeme immuunsussüsteemiga. Sellest protseduurist mingil põhjusel keeldudes ohustavad vanemad lapse elu.

Kui lapsel on Mantouxi ajal negatiivne reaktsioon, peetakse seda paljudel juhtudel heaks tulemuseks. Kuid arstid soovitavad vanematel läbida lapsega vajalik uuring ja teha BCG revaktsineerimine.

Kui laps pärib oma vanematelt Kochi võlukepi vastupanu, ei saa ta muretseda sellise haiguse nagu tuberkuloos nakatumise pärast.

Mantouxi testi täpse tulemuse saamiseks peate proovi koha korralikult hoolitsema, vältides selle kammimist. Enne protseduuri peaks laps olema terve ja siis pole tema teine ​​uuring pärast tulemuse avaldamist vajalik.

Laps ei reageeri Mantouxi testile või see on negatiivne: mida see tähendab, hea või halb, kui nupp puudub?

Mantouxi test on keha reageerimine väikesele tuberkuliiniannusele. Mõned peavad seda ekslikult vaktsiiniks, kuid see on diagnostiline protseduur. Sõltuvalt naha seisundist süstekohal näeb arst, kuidas lümfotsüüdid reageerivad võõrastele rakkudele, ja järeldab, et lapse tervis: kas on võimalik vaktsineerida tuberkuloosi vastu või on juba olemas haiguse arengu eeldused.

Peamine laste tuberkuloosi sõeluuringu meetod on Mantouxi test

Kellele ja millal nad testi teevad?

Tuberkuloosi esinemise ennetamise meetmed algavad lapse esimestest elupäevadest. Mõni päev pärast sündi saab laps lisaks muudele vaktsineerimistele ka BCG-vaktsiini - tuberkuliiniannuse, mis on ette nähtud tuberkuloosibatsillide antikehade moodustumise käivitamiseks (lähemalt vt BCG: akronüümi dekodeerimine ja milleks vaktsineerida?).

Esimene Mantouxi test tehakse 1-aastaselt, sest Varem ei ole beebi immuunsus veel täielikult moodustunud ja tulemus võib olla ebausaldusväärne. Järgmisena korratakse protseduuri üks kord aastas kuni lapse 14-aastaseks saamiseni, sõltumata eelmise testi tulemustest. Keha reaktsiooni põhjal otsustavad nad BCG revaktsineerimise 6-7 aasta ja 14 aasta vanuselt. Kui laps ei saanud mingil põhjusel haiglas BCG vaktsiini, manustatakse Mantouxi iga 6 kuu tagant kuni vaktsineerimise hetkeni..

Milline peaks olema Mantouxi tavaline reaktsioon ja kuidas see nahale välja näeb?

Reaktsioon Mantouxi testile ilmneb punase pitseri, nahal olevate nuppude kujul - tegelikult on see lokaalne allergiline reaktsioon tuberkuliinile. Lümfotsüüdid proovivad lokaliseerida võõra aine tungimist, nii et seal on väike sissetungimise fookus. Foto näitab näide reaktsioonist - punetus ja tuberkle.

Mantouxi normaalset reageerimist hinnatakse ainult dünaamikas. Kõigi jaoks pole ühtset normi näitajat. Füüisiatrik fikseerib papula suuruse (punetusaste ei oma samal ajal tähtsust) kolm päeva pärast protseduuri ise ja võrreldes eelmiste aastate proovide tulemustega järeldab ta, et lapsel on tuberkuloosivastane immuunsus.

Tavaliselt peaks infiltraadi täpike suurus vähenema igal aastal 1–2 mm ja järgmise testiga 6–7 aasta pärast papule üldse ei ilmu. Sel juhul klassifitseeritakse reaktsioon negatiivseks ja lapsele antakse BCG..

Hea või halb, et lapsel on Mantoux negatiivne?

Nuppe pole, s.t. infiltratsiooni ja punetust tuberkuliini süstekohal peetakse Mantouxi negatiivseks reaktsiooniks. Selles etapis on paljudel küsimus, kas see on hea või halb? Miks ei reageerita? Kas see tähendab, et laps on kaitstud tuberkuloosi eest või vastupidi kaitsetu selle haiguse vastu? Ainult spetsialist saab täpse vastuse anda, olles uurinud lapse kõigi varasemate proovide ja vaktsineerimiste ajalugu.

Mis võib mõjutada tulemuste usaldusväärsust.?

Mantouxi testi ei saa pidada 100% usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks, sest keha reageerimise hindamisel tuberkuliini manustamisel tuleb arvestada paljude teguritega:

• vanus kuni 3 aastat - sel perioodil võivad proovid osutuda ebausaldusväärseteks, kuna immuunsuse kujunemise protsess jätkub;
• allergilised reaktsioonid - kui laps puutub testi tegemise ajal kokku mõne muu allergeeniga, võib reaktsioon intensiivistuda (soovitame lugeda: lapse allergiline reaktsioon Mantouxi testile);
• hiljutised haigused või krooniliste vaevuste ägenemine;
• hiljuti vaktsineeritud muude haiguste vastu;
• probleemid sooleflooraga, helmintiaalsed infestatsioonid - parasiidid eraldavad toksiine vereringesse, põhjustades allergiat;
• individuaalne naha tundlikkus;
• füüsiline (hõõrdumine, kammimine, tihe kokkupuude rõivastega) või keemiline (seep, kosmeetika) mõju katsekohale;
• ebasoodsad keskkonnatingimused - jällegi põhjustab õhku eralduvate tööstusheidete toksiline mõju allergiat ja selle tagajärjel intensiivset reaktsiooni tuberkuliinile.

Kui Mantouxist pole jälgi - seda võib pidada normiks.?

Olukorda, kus nupp puudub, (nagu see välja näeb, on fotol näidatud: pole punetust ja papule, on ainult süstimise jälgi), tunnustatakse tavaliselt negatiivse tulemusena, see tähendab normi variandina. Täpse hinnangu keerukus on järgmine: kui Mantouxi tõlgendatakse negatiivsena, võib see tähendada nii tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu kui ka vastupidi - selle puudumist vaktsiini ebaefektiivsuse tõttu. Niisiis teeb hindamisotsuse TB spetsialist, tuginedes varasemate testide tulemuste uuringule.

Mantouxi testile reageerimise puudumise põhjused

Nullreaktsioon Mantouxi vastu tähendab tuberkuliini suhtes immuunvastuse puudumist. Selle olukorra võimalikud selgitused on järgmised:

1. Viimase BCG vaktsiini (riknenud vaktsiin või muud põhjused) ebatõhusus - seetõttu resistentsuse puudumine Kochi batsillide suhtes.
2. Väljendatud immuunsus, mis on saadud varasematest BCG vaktsineerimistest.
3. Kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi suhtes. Mõnel inimesel on geneetiline resistentsus Kochi batsilli suhtes. Sel juhul ei reageeri lapse keha tuberkuliinile üldse, olenemata vanusest ja proovide arvust. Lisaks saate seda võimalust kontrollida, uurides beebi lähisugulastest BCG vaktsineerimisega seotud arme - kui need puuduvad või on peaaegu nähtamatud, on kõige tõenäolisem kaasasündinud immuunsus.
4. TB nakkus. Kui laps on testi tegemise ajal juba haige, on reaktsioon nõrk või negatiivne. Sama juhtub immuunsuse vähenemisega - keha ei pruugi tuberkuliiniga reageerida, kui mõni kaitsejõud nõrgestab teda.
5. Tuberkuliini halb ettevalmistus. Kui järgmise testi ajal reaktsioon puudub või on liiga nõrk (ei ole papuleid, punetust, on vaid jälgi naha punktsioonist), oli võimalik, et ravimi säilitamisel, transportimisel või manustamisel tehti vigu. Sellises olukorras on ette nähtud uuesti vaktsineerimine 10 päeva jooksul.
6. Testi läbiviimine teadaolevate vastunäidustuste olemasoluga: hiljutised vaktsineerimised, nohu, krooniliste haiguste ägenemine jne..

Kas on võimalik, et laps ei tee tuberkuliinitesti?

Vanematel on õigus keelduda tuberkuloosi diagnoosimisest Mantouxi testi abil. Lapse edasisele vastuvõtmisele haridusasutustesse ei seata mingeid piiranguid ja selliste probleemide ilmnemisel on vanematel õigus nõuda sellise otsuse kohta kirjalikku selgitust, mille saab edasi kaevata kohtusse.

Seda punkti on kirjeldatud järgmistes normatiivdokumentides:

• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käskkiri nr 109, dateeritud 03/21/2003;
• FZ-77 “Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis”;
• SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad;
• Vene Föderatsiooni valitsuse 25. detsembri 2001. aasta määrus nr 892;
• Vene Föderatsiooni valitsuse määrus nr 62, 22.04.2003;
• Venemaa Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 10.22.2013 otsus.

Mantouxi testi tegemise otsustamisel peavad vanemad olema selles küsimuses ettevaatlikud. Tuberkuliini test stimuleerib immuunsussüsteemi ja võimaldab samal ajal määrata keha kaitsevõime taset mükobakterite vastases võitluses. Lisaks aitab see tuvastada tuberkuloosi, isegi kui nakkus leidis aset hiljuti ja sümptomid pole veel ilmnenud..

Kui lapse tervislikul seisundil on mingeid vastunäidustusi (kroonilised või ägedad haigused, orgaanilised patoloogiad, allergiad jne), teeb arst otsuse testi soovitatavuse kohta. Kui ülaltoodud tingimustel ja vastunäidustuste puudumisel ei kahjusta Mantouxi test lapse keha. Igal juhul ei ole vanemad kohustatud tuberkuliinitesti kohta otsust tehes kellelegi oma motiive selgitama.

Kuidas näeb välja lapse Mantouxi testi negatiivne reaktsioon ja mida see tähendab, kas see on hea või halb??

Mantouxi test on üks populaarsemaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi kõigi 1-aastaste ja vanemate lastega, samas kui reaktsioon manustatud ravimile võib igal lapsel olla erinev. Miks on lapsel negatiivne reaktsioon? Kas see seisund on ohtlik? Milline peaks olema tavaline papule? Vaatame koos.

Mis on Mantouxi test?

Mantouxi test võimaldab teil diagnoosida tuberkuloosi. Protseduur viiakse läbi riikides, kus on selle haigusega ebasoodne olukord (selles loetelus on ka Venemaa) ja see on näidustatud:

• esmakordselt tuberkuloosiga nakatunud patsientide diagnoosimine;
• haiguse olemasolu kinnitamine;
• aasta varem nakatunud isikute tuvastamine (papulude kasvuga kuni 6 cm või rohkem);
• laste valik, kellel on kavas BCG uuesti vaktsineerida.

Tuberkuliini manustatakse esmakordselt lapsele 1-aastaselt - enne seda on keelatud seda teha, kuna reaktsioon antigeenile võib olla ettearvamatu. Vastsündinu immuunsus ja nahk on erinevate ärritajate suhtes liiga tundlik, seetõttu võib tulemus olla ebausaldusväärne.

Test viiakse läbi üks kord aastas. Sagedasem kontroll võib provotseerida immuunsuse tundlikkuse suurenemist ravimi suhtes, mille tulemus on vale. Tuberkuliini manustatakse alla 14-aastastele lastele, sõltumata sellest, kuidas keha reageeris eelmisele Mantouxile. Niisiis valitakse BCG revaktsineerimiseks 6-7- ja 14-aastased lapsed - vaktsineerimine toimub tervetel imikutel, kelle testi läbimõõt on alla 1-2 mm.

Katsemenetlus ja tulemuse tõlgendamine

Mantouxi test tehakse haiglates ja lasteaedade ning koolide meditsiiniruumides. Proovi koostis sisaldab tuberkuliini - ainet, mis on saadud Kochi pulgadest (patogeenid) ja mis hävitatakse kuumutamisel.

Ravimi põhimõte on provotseerida nahapõletikku ja allergilist reaktsiooni süstekohal. Süst tehakse igal aastal käsivarre siseküljele paremasse või vasakusse käesse. Tsoon on jagatud kolmeks osaks, ravim süstitakse käsivarre keskosa keskele. Aine süstitakse subkutaanselt väikese süstlaga, mille tagajärjel moodustub väike mull (vt foto).

Vanemad peaksid last kontrollima, eriti kui ta on 1-2-aastane, nii et miski ei saaks tulemust mõjutada. Saadud nuppu ei saa antiseptikumidega töödelda ega märjaks lasta. Papule on keelatud kleepida lindi või kammiga. Kolme päeva pärast hindab spetsialist tulemust, mõõtes tihendamist joonlauaga. Selle väärtus räägib keha reaktsioonist:

• Alla 1 mm pitser näitab, et Mantoux on negatiivne - kehas pole mükobaktereid ega nende suhtes immuunsust. BCG vaktsineerimine on näidustatud lastele.
• "Nupp" 5-16 mm näitab positiivset tulemust. See kinnitab nakatumise fakti või patsiendi kontakti nakatunud inimesega.
• Papuule läbimõõduga alla 4 mm või suure punase jälje ilma tihenemiseta on kahtlane reaktsioon.
• Kui infiltraat on suurem kui 17 mm, peetakse reaktsiooni väga tugevaks. Väike patsient peaks külastama TB-spetsialisti - tulemus võib viidata nii haigusele kui ka ülitundlikkusele ravimi suhtes või ilmneda hiljutise BCG-vaktsineerimise taustal.

Samuti on olemas selline asi nagu proovi pööramine, kui reaktsioon süstitud ainele muutub varasemate süstidega võrreldes järsult vastupidises suunas. See nähtus viitab nakatumisele, kuid ainult siis, kui BCG-d pole hiljuti vaktsineeritud.

Erinevas vanuses lastel on Mantouxi testi vastus erinev:

• kui tuberkuliini esmakordselt lapsele tutvustatakse, ei saa reaktsioon sellele olla negatiivne (see on lubatud, kui BCG vaktsineerimisest pole jäänud armi);
• 2 aasta jooksul jõuab papulei suurus 16 mm-ni;
• 3-aastaselt nõrgeneb reaktsioon tuberkuliinile, mõnedel lastel täheldatakse negatiivset tulemust;
• 4–5-aastaselt suureneb negatiivse tulemusega laste arv; keskmine norm on kergelt positiivne;
• 6-aastaselt tuvastatakse enamikul beebidel kahtlane tulemus;
• pärast korduvat BCG vaktsineerimist püsib keha reaktsioon positiivne 5 aastat;
• 13–14 aastat peetakse normaalseks negatiivset vastust tuberkuliinile.

Kuidas näeb välja keha negatiivne reaktsioon?

Mantouxi negatiivne reaktsioon on süstekoha naha punetuse ja turse puudumine. Sel juhul täheldatakse kuni 1 mm läbimõõduga papule või see puudub üldse. Lapse kerge punetus (eriti vaktsineeritud BCG) ja kuni 2 mm suurune nupp on võrdsed ka negatiivse tulemusega, millel on hea tervis ja haiguse sümptomid puuduvad.

Enamasti tähendab selline reaktsioon, et laps on täiesti terve, kuid on ka erandeid. Mõnikord näitab sarnane tulemus immuunvastuse puudumist haiguse põhjustaja suhtes või BCG vaktsiini lõpetamist. Kuidas paapul välja näeb negatiivse tulemusega, näete fotol.

Hea või halb, kui reaktsioon on negatiivne?

Kui lapsel Mantouxi suhtes reaktsiooni pole, näitab see, et BCG vaktsineerimine oli ebaefektiivne või et tal on juba haiguse vastu immuunsus. Sageli saadetakse laps uurimiseks ja vaktsineeritakse uuesti BCG-ga.

Kui lapsel on Mantouxi negatiivne reaktsioon, võib see tähendada, et tema keha on nõrgenenud, seetõttu ei saanud ta manustatud ravimile reageerida. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kas see on hea või halb - tulemus võib näidata nii lapse head tervist kui ka probleemide olemasolu. On mitu põhjust, miks nahk ei jäta pärast süstimist jälge:

• nakatumine toimus, nii et proovi tuleb korrata 10 päeva pärast;
• laps on liiga väike - alla 3-aastastel lastel saadakse sageli kahtlane, valepositiivne või negatiivne tulemus;
• laps on HIV-nakkuse kandja - võite tuberkuliini annust suurendada või teha Diaskintest.

Mantouxi testile reageerimise puudumine on võimalik muudel põhjustel:

• Kasutatav ravim oli kahjustatud nahaaluse transpordi, ladustamise või manustamise reeglite rikkumise tõttu. Selle tulemusel ei pruugi “nupud” olla üldse nähtavad - alles jääb süstimisjälg.
• Mõne inimese immuunsus on Kochi võlukepi suhtes vastupidav, s.o. lapse turse ei ilmne 1, 3 ega isegi 14-aastaselt. Geneetilise vastupidavuse määrab BCG-st saadud arm - sugulastel ja beebil seda ei tohiks olla.
• Manustatavale ainele reageerimise puudumine on normaalne, kui last ei vaktsineerita BCG-ga. See tähendab, et laps pole nakatunud, kuid tal puudub Kochi võlukepi suhtes immuunsus..

Kas lapsel on Mantouxi test?

Vanemad mõtlevad sageli, kas võtta Mantouxi test, muretsedes tuberkuliini sissetoomise soovimatute tagajärgede pärast. Toimeaine on diagnoosimisel kahjutu ja ei mõjuta immuunrakke, kuid viimastel aastatel on palju lapsi, kellel on selle suhtes suurem tundlikkus. Mõned beebid unustavad süsti kiiresti, teised on pikka aega haiged ja kurdavad halba enesetunnet.

Sageli kardavad meditsiiniasutuste vanemad, et last ei lubata lasteaeda ega kooli, kui ta ei edasta tuberkuloosi diagnoosi, kuid see pole nii. Seadusandlusega kehtestatakse eksami sooritanud laste õigus õppeasutuses osalemisele - keegi ei saa täiskasvanuid sundida last Mantouxi panema. Vanemad saavad kliinikus hülgamistesti kirjutada.

Siiski tasub meeles pidada, et tuberkuloos on üks ohtlikumaid haigusi, mis võib põhjustada surma. BCG vaktsineerimine ei suuda nakkuse eest kaitsta, kuid hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise. Paljud eksperdid peavad Mantouxit ainsaks meetodiks, mis peaaegu 100% juhtudest aitab õigeaegselt tuvastada tuberkuloosi ja immuunsussüsteemi probleeme. Testimisest keeldumisel riskivad vanemad oma lapse eluga.

Enamikul lastel on haigus siiski endiselt ohustatud. Katseid ei tehta:

• allergia tuberkuliini suhtes;
• astma
• epilepsia;
• kroonilise haiguse esinemine ägedas vormis või karantiin haridusasutuses on (ajutine takistus).

Alternatiivid

Tänapäeval on Mantouxi testi jaoks mitu alternatiivset meetodit, sealhulgas PCR-analüüs, vere- ja uriinianalüüsid ning Diaskintest. Kuid ükski meetod ei anna haiguse tuvastamiseks 100% -list garantiid. Diaskintest töötab ainult siis, kui nakkus on juba toimunud, ja negatiivne tulemus on nähtav nakkuse puudumisel või pärast tuberkuloosist täielikku taastumist. Ta ei reageeri BCG vaktsiinile, seetõttu ei saa seda uuesti vaktsineerida.

Mantoux on negatiivne: mida see tähendab ja kuidas selline reaktsioon välja näeb?

Mantoux on test, mis viiakse läbi enne BCG revaktsineerimist. See näitab järelejäänud immuunsuse tugevust ja tõenäolist nakatumist Kochi mükobakteritega..

Testi põhiolemus on väikese koguse tuberkuliini sissetoomine. 48–72 tunni pärast hinnake tulemust. See võib olla negatiivne, positiivne või kaheldav..

Esimest võimalust peetakse normiks. Paljud vanemad on huvitatud sellest, mida tähendab negatiivne Mantouxi reaktsioon..

Mis see tähendab: hea või halb?

Pärast tuberkuliini intradermaalset manustamist moodustub papula. Sellel on tihe struktuur, punakas varjund. Arst hindab saadud pitseri suurust. Samuti võib papula ümber olla punetus. Sellise koha läbimõõt on erinev, kuid seda ei arvestata hindamise käigus.

Paljud vanemad arvavad, et kui Mantouxi test on negatiivne, on laps täiesti terve ja valmis jätkama tuberkuloosi immuniseerimist. Kuid te ei tohi unustada, et tulemus võib olla vale..

Andmete usaldusväärsust mõjutavad järgmised tegurid:

• katseks kasutatud valmistise kvaliteet;
• beebi keha omadused, individuaalne tundlikkus tuberkuliini suhtes;
• süstimistehnika järgimine;
• kaasasündinud immuunsuse olemasolu;
• ebaõige toitumine pärast tuberkuliini manustamist;
• allergia seisund;
• siseorganite krooniliste haiguste esinemine;
• varem üle kantud nakkuslikud patoloogiad;
• immuunsussüsteemi tugevus;
• hiljutine vaktsineerimine.

Tavaliselt on tuberkuliinitesti valenegatiivne tulemus ravimi ebaõige manustamise, toote säilitustingimuste rikkumise tõttu. Kogenematud arstid võivad tulemust valesti tõlgendada.

On juhtumeid, kui pärast tuberkuliini manustamist papula ei moodustu. Seda peetakse ka negatiivseks tulemuseks. Kuid tuleb mõista, et tihenemise puudumine pole normaalne ja see viitab sellele, et lapse immuunsüsteem ei reageerinud süstimisele.

Paapulite täielikul puudumisel pärast Mantouxi testi võib olla järgmine selgitus:

• kasutatud ravim osutus rikutuks või võltsiks;
• meditsiinitöötajad rikkusid tuberkuliiniproovi läbiviimise reegleid;
• immuunsussüsteemi nõrkus. Keha ei suutnud antigeense materjaliga reageerida;
• antihistamiinikumide võtmine. Paapulite välimus on immuunsüsteemi vastus tuberkuliinile. Antihistamiinikumid võivad seda maha suruda.

Sel juhul on vaja mõne aja pärast Mantouxi testi korrata või läbi viia Diaskintest. Viimane diagnostiline võimalus hõlmab ka tuberkuliini subkutaanset manustamist. Kuid kasutataval ravimil on teatud erinevused. See sisaldab kahte tüüpi sünteetilisi antigeene.

Tuvastab Kochi pulgade olemasolu kehas. Diaskintest viiakse läbi ainult TB spetsialisti ettekirjutuste kohaselt. Kui see näitab negatiivset tulemust, tähendab see, et Mantouxi testi analüüs tehti õigesti, laps on terve ja revaktsineerimiseks valmis.

Mõnel inimesel on kaasasündinud immuunsus tuberkuloosi patogeenide suhtes. Pärast Mantouxi testi ei teki sellistel lastel papule, olgu siis aasta või 7 või 14 aastat vana.

Kui vanematel pole BCG vaktsineerimisest tekkinud armi, näitab see kaasasündinud immuunsust tuberkuliini vastu. Suure tõenäosusega imikul on keha vastupidav ka infektsioonidele.

Samuti tuleb meeles pidada, et mõnel lapsel ei arene reaktsioon tuberkuliinile 48–72 tunni pärast, vaid pisut hiljem. Seetõttu, kui teisel päeval pärast testi pole papule, on soovitatav oodata veel paar päeva. Seega on selge öelda, et negatiivne Mantouxi test on hea või halb, te ei saa seda teha.

Selline reaktsioon võib viidata normaalsele tervislikule seisundile ja vajadusele BCG uuesti vaktsineerida lähitulevikus. Kuid juhtub, et selline tulemus on vale. Sel juhul on oht haiguse areng vahele jätta.

Kuidas näeb välja negatiivne reaktsioon?

Proovi negatiivne reaktsioon ilmneb siis, kui papule pole või kui induktsioonikohas on väike punane laik.

Mantouxi testi valenegatiivne tulemus on järgmine:

• punetus puudub;
• pole papule;
• tihendi läbimõõt on alla 1 mm.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• ärge kasutage antihistamiine. Nad on võimelised reaktsiooni moonutama;
• ärge töödelge süsteala antiseptiliste salvide ja lahustega.

Mantouxi valenegatiivse tulemuse saamisel võib arst soovitada uuringut. Imiku tervisest täieliku pildi saamiseks peate võtma uriini ja vereanalüüse. Rindkere, kopsukoe lümfisõlmede seisundi hindamiseks on vaja läbi viia radiograafia.

Samuti on oluline lapse ajalugu. See aitab tuvastada hiljutise nakatumise tõenäosuse. Tuleb meeles pidada, et erinevas vanuses immuniseeritud laste vastus tuberkuliini manustamisele võib olla erinev. See sõltub sellest, kui kaua BCG vaktsiini manustati..

Mida pikem on see periood, seda väiksem on papulee suurus. Plaani kohaselt süstitakse BCG-d esmakordselt haiglas. Esialgset hinnangut lapse, ema või isa Mantouxi testi tulemusele saavad nad teha iseseisvalt. Selleks võtke joonlaud ja mõõtke tihendi läbimõõt.

Allpool on toodud Mantouxi testi tulemuste valikud erinevas vanuses lastele:

• tuberkuliini esmakordse kasutuselevõtu korral võib reaktsioon sellele olla positiivne, kui nakatumist Kochi pulgadega ei esine;
• kahe aasta jooksul on papule võimeline jõudma 16 mm-ni. Sel juhul on laps täiesti tervislik;
• kolmeaastaselt nõrgeneb reaktsioon tuberkuliinile. Enamikul kava kohaselt vaktsineeritud imikutel on negatiivne tulemus;
• 4-5-aastaselt suureneb Mantouxi testiga negatiivse vastusega laste arv. Selle põhjuseks on asjaolu, et BCG vaktsineerimise ajal moodustunud spetsiifiline immuunsus nõrgeneb;
• kuueaastastel beebidel tuvastatakse sageli kahtlane tuberkuliinitesti tulemus;
• pärast revaktsineerimist püsib tuberkuliini vastus positiivne 5-6 aastat;
• 13–14-aastaselt peetakse Mantouxi testi negatiivseks.

Tuberkuliini painutamine

Arstid nimetavad tuberkuliinitesti pöördeks olukorda, kus pärast tuberkuliini manustamist esimestel päevadel või tundidel oli tulemus negatiivne ja seejärel järsult positiivne.

Paljud vanemad arvavad, et see vastus näitab nakatumist Kochi tikkudega. Kuid paanika pole kohe seda väärt. Sarnane tulemus võib olla valepositiivne..

Pööre avaldub selliste sümptomitega:

• pärast süstimist ilmneb kerge punetus. Seal on pastiinus;
• aja jooksul suureneb papula suurus 17-20 mm-ni. Reeglina räägivad nad painde kohta, kui tihend kasvab üle 6 mm.

Pööret provotseerivad tegurid:

• nakkus sattus punktsiooni, algas põletik;
• papule vigastatakse mehaaniliselt;
• tuberkuliini süstimispiirkonnale langes kuum vesi;
• laps kammis süstetsooni;
• individuaalne ülitundlikkus tuberkuliini suhtes. Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatava ravimi allergia on äärmiselt haruldane;
• suhkruhaiguse olemasolu, bronhiaalastma.

Samuti võib painde põhjus olla nakatumine Kochi pulgadega. Sel juhul reageerib immuunsüsteem Mantouxi testile järsult. Pärast teatud aja möödumist ilmub punktsioonikohas tugev punetus ja valu, turse, sügelus.

Kui tuberkuloos leiab kinnitust, on ravi ette nähtud. Arstid määravad lastele isoniasiidi. Ravimi annus valitakse individuaalselt. Kursus võib kesta kahest kuust kuuni.

Tuberkuloosi nakatumise välistamiseks või kinnitamiseks suunatakse laps TB-spetsialisti juurde. Arst määrab täiendava uuringu.

Seotud videod

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta:

Seega peetakse negatiivset Mantouxi testi Mycobacterium tuberculosis nakkuse puudumiseks ja see võimaldab lähiajal BCG-d vaktsineerida. Kuid peate mõistma, et selline tulemus on mõnikord ekslik ja on mitmeid tegureid, mis võivad reaktsiooni moonutada.

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

Mõnikord peetakse ekslikult Mantouxi testi, mida rahvapäraselt nimetatakse nupuks, vaktsineerimiseks. Ja kui keegi emadele arusaadavalt seletab, et tõsiasi, et nad süstisid järglased koolis, lasteaias või raviruumidesse pastaka, ei ole vaktsiin, vaid test, jaotus, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks nad sellist süsti teevad.

Mis see on

Tuberkuliinitesti on diagnostiline meetod, test tuberkuloosi põhjustava mikroobi olemasolu kohta - tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb patogeeni mikrokeskkonnal - tuberkuliinil. Seejärel hindavad eksperdid keha reageeringut sissetoodud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi põdevad, nakatunud ja terved inimesed on tuberkuliiniga diametraalselt vastupidised. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi põhjustav mikroob, põhjustab tuberkuliin teatavat ebapiisavat allergilist (immuunset) vastust, kui lapsel puudub patogeenipulk, ei juhtu midagi.

Üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt räägib kõik mantelteemalised küsimused dr Komarovsky lastele järgmises videos.

Praeguseks peetakse Mantouxi testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. On olemas ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas laps on tuberkuloosihaige, kuid neid on vähe. Äsja tutvustatakse üht kaasaegset testi - “Diaskintest”. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikult. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valguantigeenide eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda vastuse BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni üksnes patogeensete mikroobide suhtes. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne - haigust pole, kui positiivset - on haigus.

Miks seda teha?

Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada, et lapsel tekiks tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse isegi haiglas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski nakatuda tuberkuloosi, ehkki vaktsiin vähendab seda tõenäosust märkimisväärselt. Selle põhjuseks on tuberkulibakteri antikehade järkjärguline vähenemine. Kui lapsel pärast esimest vaktsineerimist immuunsus üldse ei arene, antakse talle teine ​​- enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes on tuberkuloosibatsilli kandja, me kohtame selliseid inimesi transpordis, poes, tänaval, sest Vene riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste ranget eraldamist ühiskonnast..

Mantouxi test tuleb läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps on 1-aastane. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda nii, et pärast sünnitusmaja vaktsiini ei ole immuunsust tubercle bacilluse vastu tekkinud ja arstil on õigus soovitada sellist testi imikutele mitte üks kord, vaid 2 korda aastas, et mitte haigusest mööda vaadata..

Olemasolevatele eeskirjadele vastavad proovid tuleb teha eri käes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast peate tegema paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - käsivarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te loota õigele tulemusele.

Näidisreeglid

Nagu enne vaktsineerimist, peaks ka enne Mantouxi testi umbes kuu jooksul olema kindel, et lapsel on enesetunne hea. Ta peab olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega allergiaid. Kui lapsel on palavik, on parem testi kuupäev hilisemale kuupäevale lükata.

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigusi, eriti ägenemise perioodil, kui tal on varem diagnoositud bronhiaalastma või reuma, ja ka siis, kui last külastav lastetiim on praegu karantiinis. Kõik need on ranged vastunäidustused..

Pärast regulaarset kalendrivaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu aega hiljem. Peale haiguse peaks mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tulemused vähem valed või ekslikud..

Kas on võimalik ujuda

Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei tohiks last 3-4 päeva vannitada. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole üldse vastunäidustatud, võite tuberkuliini süstekohta niisutada. Kuid selle nupu kohta kehtivad endiselt mitmed piirangud ja keelud:

• Tuberkuliini süstekohta ei saa kriimustada ega intensiivselt hõõruda (sh pesukangas)..
• Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi, samuti salvidega.
• Mantouxi testile ei saa kleepida plaastrit, siduda sidemega, teha kompresse ega losjoneid.
• Lapse peal on pikkade varrukatega rõivaste kandmine keelatud vastavalt ilmaoludele, kuna proovialal higistamine ja kanga hõõrumine võib põhjustada selgelt positiivse eksliku reaktsiooni.

Proovitulemid

Keha reaktsiooni tuberkuliinile peaks hindama kvalifitseeritud tervishoiutöötaja. Kuid emad ei saa tavaliselt oodata, et iseseisvalt diagnoosimise keerukustest aru saada. Nende soov on arusaadav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eriti emmedele ja isadele selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Arvestus toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnoosimiseks kõige mugavam päev reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata. Selle aja jooksul muutub tuberkuliini süstekoht. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemia). Sageli on süstekohal mõni turse, suuruse suurenemine, tihenemine, Seda nimetatakse papule. Parameedik ei mõõda mitte punetust, vaid laienenud papule, selleks kasutavad nad tingimata läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla järgmine:

• Negatiivne. Punetuse esinemise korral süstepiirkond ei suurene.
• Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papule, mille mõõtmed ei ületa 2-4 mm. Selles olukorras saab arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema tervisekontrolli andmeid, võrdsustada tulemuse negatiivsega ja määrata täiendavaid diagnostilisi teste.
• Positiivne. Kerge tulemuse saab juhul, kui papula suurus on 5–9 mm. Keskmine tulemus - papula suurus on vahemikus 10 kuni 14 mm. Väljendatud tulemus on papula läbimõõt üle 15-16 mm.
• Liigne. Selle tulemusega papula suurus on alati üle 17 mm. Lisaks toimub keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmumine nahale, põletikulise protsessi tunnused papules endas. Selline tulemus näitab suure tõenäosusega tuberkuloosi arengut.

Ärritavad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne proov teisendatakse positiivseks (ja BCG vaktsineerimist ei toimunud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust “tuberkuliinitesti pöördeks”. Kui see juhtus, võib see tähendada, et laps oli nakatunud tubercle bacillusega. Tšaadile määratakse konsultatsioon TB-arstiga, peate tegema kopsude röntgenpildi ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtlikku haigusesse nakatumist võib kahtlustada, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG vaktsineerimist) väheneb järk-järgult igal aastal ja siis järsult suureneb järsult (see oli 5 mm, muutus 9 mm). Sellised muutused papula suuruses on ka täiendava uurimise ja vajadusel ravi määramise aluseks.

Kui 4–5 aastat jääb Mantouxi test tugevaks (ristmõõtmisel üle 12 mm), võib see näidata ka kopsutuberkuloosi arengut.

Kui vanemad katsest keelduvad

Viimasel ajal on mass ebaprofessionaalset ja ebatäpset teavet Mantouxi testi ohtude kohta. Nii et hirmutavad lood selle diagnostilise testi toksilisuse kohta selles sisalduva fenooli tõttu "lähevad" Interneti-ühenduse sotsiaalvõrgustikes. Seetõttu on nende laste testimisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele ohtu.

Fenool kui säilitusaine sisaldub tõepoolest ravis, mida manustatakse intradermaalselt, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkeha jaoks looduslik aine, see kui teatud ühendite lagunemisprodukt eritub uriiniga. Selleks, et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta manustama umbes tuhat annust päevas!

Nõuanne

Väga sageli tekib vanemate küsimus, kas lapsele tuleks enne testi anda antihistamiinikume. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on välja selgitada, kas esineb tuberkuliini suhtes allergilist reaktsiooni, võivad antihistamiinikumid seda häirida..

Laste tuberkuliiniproovi läbiviimisel ei ole ühekordse "normi" kontseptsiooni olemas.

• Dr Komarovsky
• Reaktsioon
• Diaskintest

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema