Mantoux on täiskasvanutel normaalne, see on negatiivne (äärmiselt haruldane), kui pärast tuberkuliini naha sissetoomist pole papule ("nupud", valkjas tõus), vaid ainult punkt süstimisest. Normaalse reaktsiooni teine variant on kaheldav, see tähendab papula suurus 1–4 mm, mis tähendab, et nakkust pole.
Positiivse Mantouxi (5-20 mm) korral tuleks teha röntgenograafia, kui kopse ei muudeta ja tervisliku seisundi kohta pole kaebusi, siis on see märk kokkupuutest tuberkuli batsillidega, kuid nakkust pole. Hüperergiline reaktsioon papula läbimõõduga 21 mm või rohkem tähendab tuberkuloosi.
Mõõtmised viib õde läbi 48–72 tunni pärast, kuid terapeut oskab vajadusel õige diagnoosi panna, on ette nähtud lisauuring: Diaskintest, radiograafia, vereanalüüsid, rögakultuur, kompuutertomograafia, fütistriku uurimine. Kui nakkus tuvastatakse varjatud või selgesõnalisel kujul, on ravi kindlasti ette nähtud, Mantou vajab kontaktisikuid.
Mantoux: norm täiskasvanutel, milline see välja näeb
Mantouxi normi täiskasvanutele peetakse reaktsiooniks tuberkuliini sissetoomisele, mis ei ole seotud hüperergilistega, st järgmiste ainete puudumisel:
- valkjad tõusud (papulid) alates 21 mm suurusest;
- laienenud lümfisõlmed;
- tihenemine või punetus lümfiteede ääres (punased ribad küünarnuki poole);
- naha mustamise täpilised alad;
- sõeluuringud (teise papula moodustumine süste lähedal) või villid, haavandid.
Tabelis on toodud võimalused, kuidas Mantouxi reaktsioon täiskasvanutel välja nägema peaks.
Miks mitte
Täiskasvanud ei pea Mantouxi tegema igal aastal, nagu lapsed ja noorukid, kuna 18-aastaselt olid peaaegu kõik inimesed kokku puutunud tuberkuloosi nakatunud patsientidega. Seetõttu ilmneb pärast tuberkuliini sissetoomist tavaliselt positiivne reaktsioon. See ei võimalda tuberkuloosihaiget massiliselt tervislikust eristada; kõigil kahtlastel juhtudel on vajalik täiendav uuring.
Selle funktsiooni tõttu viiakse Mantoux läbi ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele, et kahtluse korral diagnoosida.
Ja siin on rohkem juttu sellest, kui Suprastini on Mantouxi ees vaja..
Millal ma saan vaktsineerida?
Mantouxi ei peeta vaktsineerimiseks, see on diagnostiline test, seda saavad teha täiskasvanud, kui neil on tuberkuloosi oht:
- Avastatud HIV-nakkus;
- elada tuberkuloosihaigega (näiteks samas korteris või ühiselamus, sõjaväeüksuses);
- sotsiaalselt ebasoodsas olukorras - kodutud, vangid, migrandid;
- haigeid hooldavad meditsiini- ja sotsiaaltöötajad;
- madal immuunsus - suhkruhaiguse, peptilise haavandtõvega, immuunvastuse pärssimiseks mõeldud ravimite kasutamine (prednisoon, kasvajavastane ravim), kiiritusravi;
- kaalukaotusega teadmata põhjusel;
- suitsetajad, narkomaanid, alkohoolikud.
Proovi kasutatakse ka pärast esimese 2 aasta jooksul nakatumist tuberkuloosiga või pärast kopsude röntgenpildil esinevate jääknähtude käes kannatamist. Mantoux määratakse sageli juhul, kui kroonilise põletikulise protsessi ja tavapärase antibakteriaalse ravi madala efektiivsusega patsiendi diagnoosimine on võimatu.
Miks teha
Mantoux täiskasvanutele on ette nähtud:
- tuberkuloosiga sarnaste haiguste erinevused tubercle bacillus paisust;
- negatiivse reaktsiooniga ja nakkusnähtudeta inimeste valimine uuesti vaktsineerimiseks (enamasti kõrge nakkusoht);
- tuberkuloosi tuvastamine;
- epidemioloogilise olukorra kindlaksmääramine pärast tuberkuloossete mükobakteritega nakatunud patsiendi avastamist;
- tunnistuse väljastamine inimestele, kes puutuvad kokku toiduainetööstuses töötavate lastega töö liigi järgi;
- tuberkuloosi nakkuse käigu jälgimine.
Kas on võimalik tasulist soovi korral teha
Mantouxi saab tasuda omal soovil (kui saatekirja pole) igale inimesele, kes kahtlustab nakkust, või pärast teadaolevat kontakti patsiendiga. Diagnostilise testi maksumus on keskmiselt 500 rubla.
Kus teha
Täiskasvanule võib Mantou manustada vastavalt arsti juhistele elukohajärgses polikliinikus või TB dispanseris. Kui nahatesti tehakse soovi korral, osutab seda teenust enamik erameditsiini kliinikuid..
Kuidas ja millal määratakse Mantouxi test täiskasvanutel, kes annavad hinnangu
Mantouxi test täiskasvanutel määratakse 48–72 tundi pärast diagnostilise lahuse (2 tuberkuloosiühikut 0,1 ml) sisestamist käsivarre nahka, hindamine viiakse läbi naha muutuste osas. Papuuli enda mõõtmist viivad läbi spetsiaalselt koolitatud õed, kes on saanud vastuvõtu tuberkuliinidiagnostikasse..
On väga oluline arvestada, et ainuüksi Mantouxi reaktsioon ei anna kunagi võimalust õigesti diagnoosida. Seetõttu võrreldakse selle tulemusi täiskasvanutel alati andmetega, mis on saadud:
- tervisekontroll;
- patsiendi küsitlemine kaebuste ja võimalike kontaktide osas patsientidega;
- rindkere röntgen;
- vereanalüüsid, röga kultuur.
Täiskasvanu pöördub mõõtmise tulemusega terapeudi poole, ta annab soovituse TB-arstiga konsulteerimise vajaduse kohta.
Kuidas iseseisvalt mõõta Mantouxi suurust täiskasvanutel
Mantouxi suurust täiskasvanul saab esialgu kindlaks teha 48 tundi pärast tuberkuliini manustamist. Selleks vajate läbipaistvat joonlauda ja eredat valgustust. Enne mõõtmist kontrollige hoolikalt tihendit või kõrgust naha kohal..
Siis kantakse käsivarrega risti joonlaud ja määratakse ainult papuli läbimõõt millimeetrites, punetuse tsooni ei võeta arvesse. Sellest hoolimata on parem, kui uuringu viis läbi meditsiinitöötaja ja patsient sai pärast nahatesti meditsiinilist nõu.
Mis võib täiskasvanud Mantouxi tulemusi mõjutada
Mantouxi testi tulemus täiskasvanul muutub järgmiselt:
- immuunsussüsteemi pärssivate või stimuleerivate vaktsiinide, seerumite, ravimite hiljutine manustamine;
- nakkused, sealhulgas jooksval kuul üle kantud;
- kroonilised põletikulised, allergilised, autoimmuunhaigused, eriti ägedas staadiumis;
- individuaalne talumatus tuberkuliini komponentide suhtes;
- menstruatsioon naistel;
- nahahaigused;
- ebaõige nahatesti tehnika (näiteks tuberkuliini viimine naha alla);
- ainevahetushäired (diabeet, rasvumine, hormonaalsed muutused).
Kui täiskasvanul on Mantoux positiivne: mida teha
Mantouxi positiivse reaktsiooni korral täiskasvanul peate pöörduma terapeudi poole, ta viib läbi uuringu, uuringu ja suunab ta rindkere röntgenisse. Tuberkuloosi tunnuste puudumisel ei ole reeglina vaja täiendavaid meetmeid, kuna valdaval osal täiskasvanutest on Mantoux positiivne.
See tekib kokkupuutel tuberkuloosiga patsientidega. Pealegi ei alga tuberkuloosi nakatumine hea immuunkaitsega organismis. Kahtlastel juhtudel suunatakse patsient TB-spetsialisti juurde. Ta saab oma vereanalüüsi plaani täiendada..
Hüperergiline
Hüperergilise Mantouxi reaktsiooni korral peate viivitamatult konsulteerima ftiziaatrikuga, kuna selle ilmnemine tähendab tuberkuloosi nakatumist ja aktiivset nakkuslikku protsessi. Sellistele patsientidele on näidustatud tuberkuloosravi..
Veel üks Mantouxi test tuberkuloosi korral täiskasvanutel
Lisaks tuberkuloosi positiivsele reaktsioonile on täiskasvanul pärast Mantouxi testi ka muid võimalusi - vale (valepositiivne ja valenegatiivne), kahtlane, negatiivne, pöördeline.
Suur proov
Suur testi tulemus on sageli norm. On oluline, et mõõtmise ajal oleks papula suurus täpselt kindlaks määratud, kuna punetuse läbimõõt ei oma diagnostilist väärtust, isegi kui see ületab 5-7 cm. Nahatesti jaoks peaks Mantouxi papule olema täiskasvanul mitte rohkem kui 21 mm, et välistada tuberkuloos. Testi õiget hindamist viib läbi ainult arst pärast läbivaatust ja vajalikku läbivaatust..
Sügelev
Kui Mantouxi test sügeleb, on see märk naha suurenenud tundlikkusest, mõnikord ka närvisüsteemi erutuvusest. Sügelus ilmneb kalduvusega allergilistele ja nahahaigustele.
Selle vähendamiseks peate võtma ühe tableti Claritini või Suprastini, muid allergiavastaseid ravimeid. Toidus on vaja piirata allergiaid esile kutsuvaid toite (tsitrusviljad, munad, pähklid, mereannid).
Süstekohta on võimatu määrida ja hõõruda, kuna testi tulemus on suurem kui tegelikult.
Kahtlane reaktsioon tuberkuloosile
Kahtlaseks reaktsiooniks tuberkuloosile loetakse papulit läbimõõduga 1–4 mm või ainult mis tahes suurusega punetust. Täiskasvanul peetakse seda normi variandiks ja see ei vaja põhjalikku uurimist.
Negatiivne reaktsioon
Mantouxi negatiivne reaktsioon täiskasvanul ilmneb siis, kui puudub kokkupuude tuberkullibakteriga, vaktsineerimisjärgse immuunsuse väljasuremine ja aktiivne tuberkuloos. Viimane võimalus juhtub praktikas erandina, kuna selge haiguse korral ei anna arst Mantu saatekirja, kuna see ei aita diagnoosimisel.
Tervetel patsientidel on ka 18-aastase negatiivse reaktsiooni esinemine tuberkuloosi suure levimuse tõttu äärmiselt haruldane. Selle vanuseni oli peaaegu kõigil inimestel kokkupuude haigetega. Negatiivse Mantouxiga soovitab arst 21-aastaselt ja 28-aastaselt korraldada vaktsineerimise tuberkuloosimmuunsuse moodustamiseks.
Mantouxi negatiivne reaktsioon
On väga oluline, et negatiivse Mantoux'iga patsient ei puutuks kokku tuberkuloosihaigega, kui oli teada kontakt, siis määratakse ravimid.
Valepositiivne
Mantouxi valepositiivne reaktsioon on suurema läbimõõduga papula, kui see tegelikult on. Pealegi on selle suurus alati 5 mm, kuid mitte üle 21 mm, puuduvad suurenenud lümfisõlmed, lööbed.
Ülitundlikkuse põhjused võivad olla järgmised:
- bronhiaalastma;
- naha allergilised haigused (atoopiline dermatiit, ekseem);
- rasvumine;
- kilpnäärme madal funktsioon;
- viirusnakkused;
- bakteriaalne põletik, eriti hingamisteede põletik (bronhiit, kopsupõletik);
- pikaajaline päikese käes viibimine;
- immunoglobuliini, vere ja selle komponentide sissetoomine, hormoonide, antibiootikumide kasutamine;
- helmintiaalsed infestatsioonid;
- pidev kontakt tuberkuloosihaigega;
- rohkearvuliste värvainete, säilitusainete, kofeiiniga toit, pärast tuberkuliini sissetoomist allergiat põhjustavate toodete tarbimine (eriti sageli reageerivad munad, kalamarja, lõhe, mereannid).
Kui arst kahtlustab haiguste tõttu valepositiivset reaktsiooni, siis ravitakse neid ja seejärel korratakse Mantouxi mitte varem kui kaks kuud hiljem. Kui diagnoosimiseks on vaja kiiresti testi teha, määratakse selle asemel vereanalüüs ja röntgenuuring..
Valenegatiivne
Mantouxi valenegatiivseks reaktsiooniks loetakse tuberkuloosnakkuse korral papula läbimõõduga kuni 5 mm. See võib olla taustal:
- gripp, leetrid, malaaria, viirushepatiit;
- HIV-nakkus
- kasvajaprotsess;
- väljendunud vitamiinide puudus, kurnatus, nälg;
- kiiritamine;
- vanus alates 65 aastat;
- Rasedus
- TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste, hormoonide, allergiavastaste ravimite kasutamine;
- vähenenud immuunsus patsientidel, kellel on aktiivne kopsutuberkuloos, meningiit.
Nakkuse kahtluse korral tuleks teha vereanalüüsid..
Pööra
Mantouxi testi painde täiskasvanul saab tuvastada ainult iga-aastase nahatesti abil, see avaldub papuuli läbimõõdu suurenemises 6 mm või rohkem võrreldes eelmise aastaga. Selline reaktsioon tähendab tuberkuloosi nakatumise riski. Patsienti, kellel on tekkinud tuberkuliinireaktsioon, peab tingimata läbi vaatama TB arst.
Muud täiskasvanute sõeluuringu meetodid ja täiendavad tuberkuloosi nähud
Täiskasvanute tuberkuloosi tuvastamiseks kasutatakse vereanalüüse, Diaskintest, röntgendiagnostika meetodeid, kompuutertomograafiat.
Diaskintest
Diaskintest'i tehnika sarnaneb Mantouxiga, kuid sellel on eeliseid, kuna see võimaldab täpsemini diagnoosida. Naha sisseviimiseks kasutatakse geenitehnoloogia abil saadud tuberkuliini, see põhjustab palju vähem tõenäosust allergiliste reaktsioonide tekkeks, mis raskendab paapulite õiget hindamist.
Punktirada peetakse negatiivseks ja kahtlane on ka ilma papulita. See annab põhjust tuberkuloosi välistamiseks. Mis tahes suurusega naha kohal asuva kõrguse korral on vajalik TB-konsultatsioon, 5 mm paksuse papulaga TB-vastane ravi on kohe ette nähtud.
Tehke CT
Kompuutertomograafia on ette nähtud positiivse või hüperergilise Mantoux'iga patsientidele, kellel on järgmised nähud:
- tuberkuloosnakkus;
- nakatumine vastavalt Diaskintesti tulemustele, vereanalüüsid - T-punkt, kvantiferoonitesti;
- kopsukahjustused röntgenpildil;
- varem diagnoositud tuberkuloos.
Uuring paljastab põletiku fookusi, kuid kõige väärtuslikum on see, et see meetod aitab uurida rindkere lümfisõlmede struktuuri. Vajadusel kombineeritakse tomograafia kontrastaine sisseviimisega.
Roentgen
Planeeritud kliinilise läbivaatuse käigus on ette nähtud röntgenuuring fluorograafia vormis ning tuvastatud muutuste selgitamiseks on vajalik rindkere radiograafia. Tuberkuloosse põletiku fookus näeb välja nagu ümmargune elektrikatkestus, siis selle intensiivsus suureneb ja kuju muutub pirniks või kolmnurgaks, mille tee ulatub kopsu juure.
Tuberkuloosipõletiku fookus
Juureosas leitakse laienenud lümfisõlmed, nii et seal on laienemine ja ümarad kontuurid. Pärast nakkuse taandumist leitakse pildil kaltsiumivarude kaltsifikatsioonid.
Vereanalüüsid
Kvantferoontest ja T-täpp määravad, kas kehas on T-rakke, mis suudavad pärast kokkupuudet tuberkulite bacillusega toota interferooni. Nad annavad vastuse tuberkuloosi esinemise kohta kopsu- ja kopsuvälistes vormides, nende eelisteks on kõrge täpsus HIV-nakkuse osas ja vaktsineerimise järgselt valeteadete puudumine ning mitte-tuberkuloosibakteritega nakatumine.
Põllukultuurid ja muud laboratoorsed meetodid
Mükobakteri tuberkuloosi tuvastamiseks külvatakse röga, uriin ja mõnikord tupest või kusejuhadest pärit plekid. Nendes bioloogilistes vedelikes ja ka veres saab patogeeni tuvastada ka PCR - polümeraasi ahelreaktsiooni abil, mis näitab tuberkuloosibatsilli nukleiinhapete olemasolu.
Tuberkuloosi ennetamine
Tuberkuloosi nakkuse leviku vältimiseks on oluline patsiendid võimalikult varakult tuvastada, isoleerida ja uurida patsientidega kokku puutunud inimesi. Selleks kasutatakse Mantouxi testi ja täiskasvanud elanikkonnas tehakse iga-aastane fluorograafia..
Tuberkuloosimmuunsuse moodustamiseks haiglas ja seejärel 7-aastaselt ja 14-aastaselt koos negatiivse Mantouxiga manustatakse vaktsiini. Seda saab kasutada 21- ja 28-aastaselt, kuna selle toime kestab vaid 7 aastat. Seda kasutatakse täiskasvanutel harva, kuna vaktsineerimiseks peab teil olema Mantoux negatiivne.
Nakkuse tunnustega, isegi latentses vormis, st testid näitavad nakkust, kuid sümptomeid pole, peab patsient läbima ennetava TB-vastaste ravimite võtmise..
Keha kaitsevõime stimuleerimisele suunatud üldised meetodid (hea toitumine, värskes õhus kõndimine, kõvenemine) on vaid teisejärgulise tähtsusega. On kindlaks tehtud, et nüüd kannatavad tuberkuloosi all täiesti jõukate perede inimesed.
Ja siin on rohkem temperatuuri põhjuste kohta pärast Mantouxi vaktsineerimist.
Mantoux täiskasvanutel viiakse läbi individuaalselt tuberkuloosiga sarnase haiguse korral, nakkuse riskifaktorid. Kõige ohtlikum hüperergiline reaktsioon ning positiivne, kahtlane ja negatiivne on sagedamini tuberkuloosnakkuse puudumisel.
Kasulik video
Vaata videot Mantouxi reaktsiooni kohta:
Mantouxi suurused - milline peaks olema papule
Mantouxi test on omamoodi diagnostiline vaktsiin, mis aitab tuvastada tuberkuloosibakterite olemasolu või puudumist inimese kehas (lapsel). Mantouxi testi abil saab mõõta keha immuunvastust tuberkuliini subkutaanse manustamise korral.
Tuberkuliin on tuberkuloosibakter, mis on termiliselt steriliseeritud ja töödeldud spetsiaalsete fragmentidega..
See koosneb:
- Keemilise ja termilise töötluse läbinud tuberkuloosibakterite fragmendid.
- Stabilisaator nimega twin-80.
- Fenool - säilitusaine.
- Naatriumfosfaat ja kaaliumfosfaat.
- Naatriumkloor.
- Puhastatud vesi.
Seda testi (Mantouxi tuberkuloosi test) kasutatakse edukalt erinevates maailma riikides. Tänu sellele meetodile saate kindlaks teha, kas inimene on nakatunud Kochi bacillusega (tubercle bacillus) või mitte. Mantouxi reaktsiooni läbiviimine lapsepõlves tähendab teise eesmärgi määratlemist. Sellest edasi.
Mis on Mantouxi reaktsioon??
Mantouxi reaktsioon on tüüpiline immuunvastus tuberkuloosibakteri olemasolu või puudumise suhtes. Kuid selleks, et keha annaks mikrobioloogilise sissetungi kohta “signaali”, tasub nende ohtudega “tutvuda”. Kui keha on võõrkehadega juba tuttav, hakkab nende allaneelamise korral immuunsüsteem tootma nende vastu antikehi, viies samal ajal läbi vastava reaktsiooni.
Märge! Mantouxi test ei ole vaktsiin. Seda ei manustata haiguse ennetamiseks ja selle reaktsioon ei saa muutuda tuberkuloosi või mõne muu haiguse diagnoosimise võimaluseks..
Juhtudel, kui tuberkuliinbakterid on immuunsussüsteemile juba teada, hakkavad tema loodud antikehad aktiivselt ründama süstitud tuberkuliini. See määrab lokaalse reaktsiooni süstekoha punetuse kujul.
Kuidas Mantouxi vaktsineerimisi tehakse??
Mantoux'i vaktsiin manustatakse subkutaanselt. Selle jaoks torkab õde lapse naha spetsiaalse nõelaga üles ja tõstab seda kergelt üles. Pärast seda manustatakse aeglaselt tuberkuliini. Süstekoht on käsivarre keskmine osa.
2 TE (2 tuberkuloosiühikut). Seda annust näidatakse lapsele. Pärast manipulatsioonide tegemist süstimise kohas hakkavad lümfotsüüdid kogunema ja süstimise ümber moodustub naha paksenemine ja punetus. Mantouxi reageerimise tugevus, tihendi suurus ja punetus sõltuvad reeglina otseselt sellest, kas keha oli varem Kochi batsilliga kokku puutunud või mitte.
Pärast süstimist on kahte tüüpi reaktsioone:
- Keha oli varem tuttav tuberkuloosibatsillidega, mille tulemusel tekkisid tal antikehad. Selle tagajärjel on punetus ja süstekohal nupu moodustumine.
- Keha ei olnud varem puutunud kokku tubercle bacillusega, immuunvastus on negatiivne, süstekoht paraneb jäljetult.
Mis määrab Mantouxi positiivse reaktsiooni lastel?
Pärast Mantouxi lastel diagnoositakse positiivne reaktsioon tavaliselt pärast BCG esmakordset tutvustamist lapsele haiglas.
BCG on “elus” bakter, mis põhjustab sarnast reaktsiooni ja tänu sellele hakkab moodustuma immuunsus tuberkuloosibatsilli vastu. Sellepärast on Mantouxi norm üheaastase lapse (see tähendab 12 kuud pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu) ajakava järgi alates 10 millimeetrist. See on tänapäevaste laste jaoks normaalne.!
Teatud aja möödudes hakkab lapse keha infektsioonile vastu hakkama, mille tagajärjel hakkab nupu suurus järk-järgult vähenema 4 või 6 millimeetrini..
See juhtub siis, kui lastel reaktsioon täielikult kaob. Seejärel määrake negatiivne tulemus. Kui sarnane nähtus ilmneb enne 7-aastaseks saamist - näitab arst BCG uuesti vaktsineerimist. Ja aasta pärast peaks toimuma suur Mantouxi reaktsioon - läbimõõduga 10 millimeetrit.
Märge! Mantouxi reaktsiooni tulemused on ajutised ja mööduvad 3 päeva pärast testi.
Küsimus Vastus
Miks teha Mantouxi test??
- Valida kõik nakatumata lapsed, kes ei ole proovi suhtes immuunsed. Sellistel juhtudel on BCG vaktsiini korduv manustamine näidustatud kuni seitsmeni eluaastani..
- Mitme aasta dünaamika tulemuste analüüs.
- Proovile erksa reaktsiooni tuvastamine, mille puhul on vaja täiendavaid analüüse.
Mis vanuses on Mantouxi kombeks teha?
Tuberkuliini testi hakatakse tegema esimesest eluaastast ja seda jätkatakse igal aastal kuni viieteistkümne aastani..
Kas ma vajan mõnda ettevalmistust??
Ei, koolitust pole vaja. Kuid testi ei tehta, kui laps oli hiljuti haige või oli kontaktis haigete inimestega.
Kui sageli näidatakse Mantouxi lastele?
Mantouxi testi tehakse mitte rohkem kui 1 kord aastas.
Norma Mantoux lastel
Tuberkuloosivastane immuunsus püsib reeglina seitse aastat pärast esimest vaktsineerimist ja selle määrab pärast vaktsineerimist vasakul õlal olev arm.
Tuberkuloosivastase immuunsuse säilitamise tabel sõltuvalt armi läbimõõdust
| Armide läbimõõt | Immuunsuse kestus |
| Arm kuni 2 mm | Immuunsus 3-aastaselt |
| Arm kuni 4 mm | Immuunsus 4-aastaselt |
| Arm kuni 6 mm | Immuunsus kuni 5 aastat |
| Arm 8 ja enam millimeetrit | Immuunsus kuni 7 aastat |
Kui armi pole üldse, siis pole vaktsineerimist läbi viidud ja vastavalt sellele pole lapsel immuunsust. Samuti määrake pärast Mantouxi testi, sõltuvalt vanusest, milline reaktsioon on norm ja milline mitte.
Mantouxi normid lastele ühe aasta jooksul:
Mantouxi suurus 6 kuni 10 millimeetrit.
Reaktsioon on alati positiivne või nõrgalt positiivne..
Mantouxi suurused on norm kahe ja kolme aasta pärast:
Papule Mantouxi järel on rohkem kui 8 millimeetrit.
Norm - läbimõõt kuni 16 millimeetrit.
Teisel eluaastal võib papule suurus jõuda kõrgeimate väärtusteni.
Pärast kolmeaastast vanust hakkab immuunsus tuberkuliini suhtes järk-järgult tuhmuma. Kuid isegi vaatamata sellele on nelja või viie aasta vanune reaktsioon testile positiivne või kaheldav.
Papule suurus 4-6 aastat vana:
Kuni 10 mm - seda peetakse normiks.
Suuruste ja asjakohaste normide järgi navigeerimise hõlbustamiseks loodi spetsiaalne tabel, mis näitab 3–5-aastastel lastel armi normaalse suuruse ja papulei suuruse suhet..
| Armide läbimõõt | Papule norm |
| Kuni 2 millimeetrit | Reaktsiooni ei täheldatud (puudub täielikult) |
| Kuni 4 ja 6 aastat vana (kaasa arvatud) | 5 või 6 millimeetrit |
| 6 ja vanemad | Papuuli norm on kuni 10 millimeetrit |
Mantli suurus 6-aastaselt ja 7-aastaselt:
Reeglina on reaktsioon testi järel kuue kuni seitsme aasta jooksul negatiivne või kaheldav. See nähtus viitab sellele, et immuunsus tuberkuloosi vastu on järk-järgult kadumas..
Kui mis tahes vanuses reaktsioon puudub täielikult, näidatakse lapsele uuesti vaktsineerimist.
Plaaniline revaktsineerimine vastavalt ajakavale viiakse tavaliselt läbi 7-aastastel lastel.
Paapulite norm lastel 7 kuni 14 aastat
Tavaliselt muutub Mantouxi reaktsioon seitsme kuni neljateistkümneaastasena kahtlaseks või negatiivseks..
Kõiki ülaltoodud papulude suurusi peetakse standardseteks. Kuid sageli võib isegi kõige tervislikum organism näidata papuluste ebatüüpilisi vorme. Just sellistel juhtudel on vaja täiendavat diagnostikat.
Märge! Kui kaheaastane laps ei ole esimese eluaastaga võrreldes infiltraadi läbimõõtu muutnud, ei tohiks te selle pärast palju muretseda. Mantouxi norm 2-aastastel lastel võib vastata näitajatele, mis kehtivad 12-kuuste imikute kohta. Selle vanuse tõttu on see puutumatus..
Vastunäidustused
Mantouxi test on näidustatud kõigile. Kui laps on haige, hiljuti haige olnud või patsientidega kokku puutunud, tuleks test teha 30 päeva pärast taastumist. Samuti ei tohiks seda sisestada:
- põletikuliste ja mädaste nahakahjustustega;
- ägedate või krooniliste haiguste korral;
- individuaalse sallimatusega;
- epilepsiaga;
- SARS-iga, nohu.
Tulemuste hindamine
Pärast Mantouxi peab tulemuste täpseks hindamiseks mööduma vähemalt kolm päeva (72 tundi). Siis peaksite võtma läbipaistva joonlaua ja mõõtma tihendi läbimõõtu.
- Negatiivne reaktsioon näitab tihenemise täielikku puudumist või kui selle suurus on liiga väike (kuni 1 millimeeter).
- Kahtlane - kui pitseri suurus on 2–4 millimeetrit või täheldatakse hüperemiat ja punetust.
- Positiivne - seda iseloomustab vähemalt 5 millimeetri tihendi olemasolu. Lisaks sellele on tavaks klassifitseerida seda tüüpi reaktsioonid järgmiselt: nõrgalt positiivne (läbimõõt viis kuni üheksa millimeetrit), keskmine (kümme kuni neliteist millimeetrit), hääldatav (15 kuni 16 mm).
- Tugevat reaktsiooni võib täheldada juhtudel, kui infiltraadi läbimõõt on 17 või enam millimeetrit.
Järeldus
Pidage meeles, et Mantouxi test annab 80% juhtudest positiivse tulemuse ja ainult 0-1,5% kinnitab haiguse esinemist. Samuti on tõestatud, et pärast testi võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed, kuid need ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks..
On olemas täiesti täpsed kriteeriumid, mille alusel reaktsiooni tulemust hinnatakse. Selle tulemusel saate täpselt kindlaks teha, kas Mantouxi mõõtmed on normaalsed või mitte..
Vaadake videot, milles kirjeldatakse Mantouxi reaktsiooni ja papula suurust
Jagage oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes huvitavat artiklit.
Mantouxi lubatud suuruse norm lastel
Mantouxi test - diagnostiline uuring, mis võimaldab teil tuvastada keha tundlikkuse taseme tuberkuloosi suhtes. Seda tehakse haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks..
Mantouxi jaoks on lastel teatud suuruse norm. Katse tulemuste põhjal saab hinnata tihendi läbimõõtu. Tugeva reaktsiooniga täiendavad testid.
Protseduuri omadused ja etapid
Enne kui laps hakkab lasteaias või koolis käima, tehakse lastekliiniku raviruumis test. Enne uuringu läbiviimist on oluline tingimus külastada kohalikku lastearsti. Ta peab last uurima ja andma vastava suuna. Vanemad peavad protseduuriks esitama kirjaliku nõusoleku. Samal päeval peate koos suuna ja kaardiga külastama kontorit, kus sellised manipulatsioonid läbi viiakse.
„Koolieelses ja haridusasutuses tehakse diagnostikat tavaliselt massiliselt. "Selleks valitakse üks päev, kõigepealt peavad kõik vanemad oma nõusoleku kirjalikult kinnitama."
Laps istub toolil ja tuberkuliini süstitakse naha alla spetsiaalse õhukese nõelaga süstla abil. Küünarvarre keskel kolmandikus tehakse seestpoolt süst. Lubatud kasutada ükskõik millist kätt. 10 mm läbimõõduga valge pitsat võib kohe tekkida punktsioonikohas. See ei tohiks vanemaid ärevaks teha, kuna seda peetakse lubatavaks nähtuseks..
Papuule nõuetekohase hoolduse puudumine võib tulemust moonutada, seetõttu on väga oluline mitte rikkuda reegleid. Tihendit ei tohi hõõruda, niisutada, töödelda peroksiidiga ja liimiga liimida. Kui 2-3 päeva pärast süstimist hakkab nahk sügelema, on oluline seda taluda ja mitte kammida, et mitte põhjustada nakkust.
Enne kontrollimist on soovitatav tihendit mitte puudutada. Kui ilmub koorik või koorik, oodake tulemuste hindamiseni ja alles siis töödelge saadud haava klassikaliste meetoditega.
Esimest korda tehakse test aasta jooksul, pärast seda tehakse seda iga 12 kuu tagant kuni noorukieani. Paljud vanemad on sageli huvitatud sellest, milline Mantouxi reaktsioon 1-aastastel lastel on norm. Kõige selgemalt on teave esitatud spetsiaalses tabelis, kust saate teada Mantouxi normi lastel aasta kaupa.
"Mõistes, kuidas pitser pärast süstimist välja peaks nägema, saavad vanemad teha õigeid järeldusi."
Suuruse kirjeldus
Isegi väiksema tuberkuloosikahtluse korral saadetakse laps TB-dispanserisse, kus teda uuesti uuritakse. Täpse tulemuse saamiseks peab laps järgima tavalist dieeti. Samuti on kasulik kontrollida oma last allergeenide suhtes..
Mõni aeg pärast süstimist moodustub nahale papule, sageli muutub see punaseks, mis on täiesti normaalne. Dr Komarovsky väidab, et selle pitseri suuruse ja armi vahel on otsene seos pärast BCG-d. Läbimõõdu järgi hindavad eksperdid tulemusi.
Tuleb mõista, et üheaastase lapse keha ei suuda veel täielikult nakkustele vastu seista, seetõttu peaks Mantouxi reaktsioon olema avaldumata. Kui seda pole, on see ka normaalne tulemus. Tihendi läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 1 mm. Negatiivne tulemus näitab, et laps ei ole kunagi Kochi võlukepiga suhelnud ja on immuunne.
“Kui moodustatakse väike 8 mm kõrgune“ nupp ”, on see positiivse tulemuse indikaator. Sel juhul ei pea te abi otsima. ”
Kahtlane reaktsioon avaldub mõnevõrra suurenenud papula suuruses. Turse ja punetus on selged piirid. Kui suurus on 2–4 sentimeetrit, siis hakkavad arstid patsiente otsima lapse vahetus keskkonnas. Sellist last peaks uurima TB arst.
Mantouxi positiivse reaktsiooni märk lapsel on 5 mm kõrguse sarlakivarre olemasolu. Veendumaks, et see pole viga, tehakse pärast positiivse tulemuse saamist veel üks test. Positiivne reaktsioon tähendab, et inimesel on juba bakterite suhtes immuunsus. Teisisõnu, tema ümbruses on keegi haige.
Kui tihendi läbimõõt ületab 17 mm või kui süstekohale ilmuvad haavandid ja mäda vabaneb, diagnoositakse väikesel patsiendil hüperergiline vastus. Sarnane reaktsioon annab märku suure hulga bakterite olemasolust kehas. Suure tõenäosusega on laps nakatunud. Põhjuse väljaselgitamiseks jälgib arst reaktsiooni pikka aega..
Valepositiivse tulemuse saab juhul, kui inimene eirab punktsioonikoha eest hoolitsemise reegleid. Alla 3-aastastel lastel on väga õrn ja tundlik nahk, seetõttu ei pruugi proovi ekspresseerida..
Tüsistused ja kõrvalekalded
Mõnikord põhjustab test negatiivseid tagajärgi, nende põhjused võivad olla erinevad. Kõige tavalisemad raskused on:
- Vale tulemuse saamine. Et järeldused oleksid õiged, peaksite vältima higi ja vedeliku sattumist süstekohta. Selle piirkonna töötlemine briljantrohelise, joodi ja kreemidega on keelatud. Põhiprobleem on see, et pärast selliseid manipuleerimisi tuleb kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See hõlmab fluorograafiat ja selline protseduur ohustab beebi habrast keha. Kui diagnoos on vale, võidakse välja kirjutada tarbetu ravi..
- Konkreetse organismi tunnused. Mõnikord võib tuberkuliin provotseerida allergilist reaktsiooni. Sellistel juhtudel ei saa tulemusi usaldusväärseks pidada..
Testi on ohutu teha ainult siis, kui laps on täiesti terve. Kuid mõnikord on parem protseduuri edasi lükata. Järgmistel juhtudel ei ole vaja riske võtta:
- nahahaiguste esinemine beebis;
- allergiline reaktsioon;
- ARVI;
- epileptilised krambid;
- karantiin lasteaias ja koolis (läkaköha, tuulerõuged, leetrid);
- krooniliste haiguste retsidiiv.
Ametlikult ei tunnista meditsiin, et Mantou võib tekitada tüsistusi, kuid mõnikord tekitavad kõrvaltoimed end siiski tunda. Sellised ilmingud on tavalised, nende uurimisega tegelevad sõltumatud kliinikud..
Tüsistuste hulgast võib välja tuua:
- isutus, apaatia ja letargia;
- temperatuuri tõus;
- nahalööbed;
- rikked seedesüsteemis;
- köha 5-7 päeva pärast proovide võtmist.
Täiendavad uuringud
Testi tulemused ei ole piisavad, et järeldada nakkuse olemasolu või puudumist. Kahtluste korral kasutatakse tuberkuloosi tuvastamiseks täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
- Fluorograafia (tehtud alates 15. eluaastast).
- Rentgenograafia.
- Kompuutertomograafia on kõige informatiivsem viis kopsude seisundi uurimiseks. Protseduur võimaldab tuvastada isegi haiguse pisikesi koldeid ja näha nende asukohta.
- Röntgen võimaldab tuvastada pleura õhk või vedelik.
- MRI - uuring, mis põhineb magnetväljade toimel.
- Haiguse tekitaja tuvastamiseks võib vedelikuproove võtta pleurast, verest, röga, uriinist ja väljaheidetest.
“Kui lapsel on nakkushaiguse äge vorm ja kõrge palavik, on test keelatud. Muid vastunäidustusi pole. Enne protseduuri ei ole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. ”
Mantouxist loobumine
Sageli keelduvad vanemad oma lastele vaktsineerimast, kõigil on selleks oma põhjused. Viimasel ajal on üha rohkem selliseid emasid ja isasid, kuid arstidel pole õigust neid meelt muutma sundida. Teine küsimus on, kui sobiv. Näiteks peetakse sellist haigust nagu tuberkuloos väga ohtlikuks. Aastast aastasse kasvab see ainult nooremaks ja areneb veelgi. Kui vanemad absoluutselt ei soovi, et Mantoux oma puru teeks, peaksid nad teadma järgmiste toimingute juhiseid..
Igas meditsiiniasutuses leiate infostendilt näidise proovist keeldumise avalduse kohta. Oletame, et vanemad on kindlalt veendunud, et nende poeg või tütar ei puutu kunagi kokku tuberkuloosihaigega. Sel juhul peaksid nad kirjutama valimi põhjal avalduse ja andma selle kohalikule pediaatrile.
Ainult vanematel on õigus otsustada, mis nende lastele kõige paremini sobib. Lisaks on kaasaegne meditsiin võimeline diagnoosima selle ohtliku haiguse põhjustajat muude meetodite abil. Näiteks võite võtta asjakohase vereanalüüsi või kasutada Diaskintest. Sarnaseid meetodeid praktiseeritakse erakliinikutes..
Mantouxita lapsel on kõik õigused lasteaias käia. Kui arst ei anna eelkooli sissepääsu, peate mõistma, et tema tegevus on ebaseaduslik. Siiski on mõned nüansid. Kas vanem soovib oma lapse viia 28-liikmelisse rühma, kelle hulgas on tõenäoliselt nakatunud laps. Sellised lapsed ei näita haiguse tunnuseid, kuid on kandjad.
Hinne
Vanemad on sageli huvitatud sellest, millist suurust peetakse Mantouxi lastel normiks. Kodus proovi mõõtes võivad nad teha vigu ja saada hirmutavaid tulemusi. Meditsiinispetsialist kasutab tuberkuliini joonlauda, mis on täiesti läbipaistev. Seda rakendatakse käele mööda joont, kus on punktsioonikoht. Mõnikord saate tulemust visuaalselt hinnata. Me räägime juhtumitest, kus on juba ilmne, et nupp on pisike.
Kui sellegipoolest on vaja kasutada spetsiaalset joonlauda, mõõdab arst ainult tihendamise kohta, mõjutamata punetavat ala. Kahjuks on sageli juhtumeid, kus täheldatakse valepositiivseid tulemusi. Kõige tavalisem viga on lapse vanusega arvestamata jätmine. Mida noorem laps, seda suurema tihendi võib pärast süstimist jõuda. On oluline, et papulee suurus suurenedes väheneks..
Nähes pärast Mantouxi suurt pitserit, ärge paanitsege. Võimalik, et see on tuberkuliini suhtes allergiline reaktsioon. Kui läbimõõt on tõesti suur, peate kõige tõenäolisemalt läbima korduvad uuringud. Lõplikud järeldused tehakse alles pärast mõnda katset..
Mantouxi positiivsel reaktsioonil võib olla palju põhjuseid. Üks neist on halb ökoloogia. Ettevõtete toksilised heitmed mürgitavad keha, mis kutsub esile kohaliku põletiku. Just nemad võivad põhjustada väljendunud positiivse reaktsiooni ja vanemaid hirmutada.
Kui soovite aru saada, mitu millimeetrit on Mantouxi norm 1 aasta pärast, peaksid täiskasvanud küsima selle kohta arstilt või vaatama spetsiaalset tabelit. Ärge muretsege liiga suure pärast enne korduvaid uuringuid.
Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta
Mõnikord peetakse ekslikult Mantouxi testi, mida rahvapäraselt nimetatakse nupuks, vaktsineerimiseks. Ja kui keegi emadele arusaadavalt seletab, et tõsiasi, et nad süstisid järglased koolis, lasteaias või raviruumidesse pastaka, ei ole vaktsiin, vaid test, jaotus, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks nad sellist süsti teevad.
Mis see on
Tuberkuliinitesti on diagnostiline meetod, test tuberkuloosi põhjustava mikroobi olemasolu kohta - tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb patogeeni mikrokeskkonnal - tuberkuliinil. Seejärel hindavad eksperdid keha reageeringut sissetoodud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi põdevad, nakatunud ja terved inimesed on tuberkuliiniga diametraalselt vastupidised. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi põhjustav mikroob, põhjustab tuberkuliin teatavat ebapiisavat allergilist (immuunset) vastust, kui lapsel puudub patogeenipulk, ei juhtu midagi.
Üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt räägib kõik mantelteemalised küsimused dr Komarovsky lastele järgmises videos.
Praeguseks peetakse Mantouxi testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. On olemas ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas laps on tuberkuloosihaige, kuid neid on vähe. Äsja tutvustatakse üht kaasaegset testi - “Diaskintest”. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikult. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valguantigeenide eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda vastuse BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni üksnes patogeensete mikroobide suhtes. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne - haigust pole, kui positiivset - on haigus.
Miks seda teha?
Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada, et lapsel tekiks tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse isegi haiglas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski nakatuda tuberkuloosi, ehkki vaktsiin vähendab seda tõenäosust märkimisväärselt. Selle põhjuseks on tuberkulibakteri antikehade järkjärguline vähenemine. Kui lapsel pärast esimest vaktsineerimist immuunsus üldse ei arene, antakse talle teine - enne kooli, 7-aastaselt.
Meie keskkonnas on alati keegi, kes on tuberkuloosibatsilli kandja, me kohtame selliseid inimesi transpordis, poes, tänaval, sest Vene riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste ranget eraldamist ühiskonnast..
Mantouxi test tuleb läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps on 1-aastane. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda nii, et pärast sünnitusmaja vaktsiini ei ole immuunsust tubercle bacilluse vastu tekkinud ja arstil on õigus soovitada sellist testi imikutele mitte üks kord, vaid 2 korda aastas, et mitte haigusest mööda vaadata..
Olemasolevatele eeskirjadele vastavad proovid tuleb teha eri käes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast peate tegema paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - käsivarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te loota õigele tulemusele.
Näidisreeglid
Nagu enne vaktsineerimist, peaks ka enne Mantouxi testi umbes kuu jooksul olema kindel, et lapsel on enesetunne hea. Ta peab olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega allergiaid. Kui lapsel on palavik, on parem testi kuupäev hilisemale kuupäevale lükata.
Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigusi, eriti ägenemise perioodil, kui tal on varem diagnoositud bronhiaalastma või reuma, ja ka siis, kui last külastav lastetiim on praegu karantiinis. Kõik need on ranged vastunäidustused..
Pärast regulaarset kalendrivaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu aega hiljem. Peale haiguse peaks mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tulemused vähem valed või ekslikud..
Kas on võimalik ujuda
Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei tohiks last 3-4 päeva vannitada. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole üldse vastunäidustatud, võite tuberkuliini süstekohta niisutada. Kuid selle nupu kohta kehtivad endiselt mitmed piirangud ja keelud:
- Tuberkuliini süstekohta ei saa kriimustada ega intensiivselt hõõruda (sh pesukangas)..
- Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi, samuti salvidega.
- Mantouxi testile ei saa kleepida plaastrit, siduda sidemega, teha kompresse ega losjoneid.
- Lapse peal on pikkade varrukatega rõivaste kandmine keelatud vastavalt ilmaoludele, kuna proovialal higistamine ja kanga hõõrumine võib põhjustada selgelt positiivse eksliku reaktsiooni.
Proovitulemid
Keha reaktsiooni tuberkuliinile peaks hindama kvalifitseeritud tervishoiutöötaja. Kuid emad ei saa tavaliselt oodata, et iseseisvalt diagnoosimise keerukustest aru saada. Nende soov on arusaadav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eriti emmedele ja isadele selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.
Arvestus toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnoosimiseks kõige mugavam päev reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata. Selle aja jooksul muutub tuberkuliini süstekoht. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemia). Sageli on süstekohal mõni turse, suuruse suurenemine, tihenemine, Seda nimetatakse papule. Parameedik ei mõõda mitte punetust, vaid laienenud papule, selleks kasutavad nad tingimata läbipaistvat joonlauda.
Reaktsioon võib olla järgmine:
- Negatiivne. Punetuse esinemise korral süstepiirkond ei suurene.
- Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papule, mille mõõtmed ei ületa 2-4 mm. Selles olukorras saab arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema tervisekontrolli andmeid, võrdsustada tulemuse negatiivsega ja määrata täiendavaid diagnostilisi teste.
- Positiivne. Kerge tulemuse saab juhul, kui papula suurus on 5–9 mm. Keskmine tulemus - papula suurus on vahemikus 10 kuni 14 mm. Väljendatud tulemus on papula läbimõõt üle 15-16 mm.
- Liigne. Selle tulemusega papula suurus on alati üle 17 mm. Lisaks toimub keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmumine nahale, põletikulise protsessi tunnused papules endas. Selline tulemus näitab suure tõenäosusega tuberkuloosi arengut.
Ärritavad tulemused
Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne proov teisendatakse positiivseks (ja BCG vaktsineerimist ei toimunud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust “tuberkuliinitesti pöördeks”. Kui see juhtus, võib see tähendada, et laps oli nakatunud tubercle bacillusega. Tšaadile määratakse konsultatsioon TB-arstiga, peate tegema kopsude röntgenpildi ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.
Ohtlikku haigusesse nakatumist võib kahtlustada, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG vaktsineerimist) väheneb järk-järgult igal aastal ja siis järsult suureneb järsult (see oli 5 mm, muutus 9 mm). Sellised muutused papula suuruses on ka täiendava uurimise ja vajadusel ravi määramise aluseks.
Kui 4–5 aastat jääb Mantouxi test tugevaks (ristmõõtmisel üle 12 mm), võib see näidata ka kopsutuberkuloosi arengut.
Kui vanemad katsest keelduvad
Viimasel ajal on mass ebaprofessionaalset ja ebatäpset teavet Mantouxi testi ohtude kohta. Nii et hirmutavad lood selle diagnostilise testi toksilisuse kohta selles sisalduva fenooli tõttu "lähevad" Interneti-ühenduse sotsiaalvõrgustikes. Seetõttu on nende laste testimisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele ohtu.
Fenool kui säilitusaine sisaldub tõepoolest ravis, mida manustatakse intradermaalselt, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkeha jaoks looduslik aine, see kui teatud ühendite lagunemisprodukt eritub uriiniga. Selleks, et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta manustama umbes tuhat annust päevas!
Nõuanne
Väga sageli tekib vanemate küsimus, kas lapsele tuleks enne testi anda antihistamiinikume. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on välja selgitada, kas esineb tuberkuliini suhtes allergilist reaktsiooni, võivad antihistamiinikumid seda häirida..
Laste tuberkuliiniproovi läbiviimisel ei ole ühekordse "normi" kontseptsiooni olemas.
- Dr Komarovsky
- Reaktsioon
- Diaskintest
meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema
Kuidas peaks välja nägema tavaline Mantouxi reaktsioon?
Tuberkuloos on kõige ohtlikumate haiguste loendis. Iga päev mõjutab Kochi bacillus umbes 30 inimest (ja seda ainult Euroopa piirkonnas). Iga Vene Föderatsiooni elanik kardab nakatumist, kuna Venemaa on selle kopsuhaiguse diagnoosiga inimeste seas kahekümne juhtiva riigi hulgas (kuigi tuberkuloosne mükobakter mõjutab ka teisi organeid, kuid hingamissüsteem on tema lemmikkoht).
Täiskasvanud saavad igal aastal fluorograafilise skriininguga vältida tuberkuloosi levikut kehas. Laste jaoks on radiograafilised diagnostilised meetodid ohtlikud suure kokkupuute tasemega. Selle asemel teevad nad igal aastal tuberkuliinitesti. Vanemate jaoks on oluline mõista, kuidas Mantoux tervisliku lapse moodi välja peaks nägema ja millal on vaja täiendavaid uuringuid.
Milline peaks Mantouxi vaktsiin välja nägema?
Keha reaktsiooni pärast tuberkuliini sissetoomist kontrollitakse mitte varem kui 72 tundi hiljem. Maksimaalne periood on 1 nädal. Sel ajal võib nahale moodustuda punetus ja papule. Just viimaste suurus huvitab arste. Selleks, kasutades läbipaistvat joonlauda, mõõda selle pikkus risti.
Lapse vanus võib mõjutada reaktsiooni olemust. Paapulite suuruse kohta kehtivad normid, mis muutuvad kasvava patsiendi korral:
- kuni 3 aastat - suurus 5 kuni 11 mm;
- 4 aastat - mitte rohkem kui 8 mm;
- 5-7 aastat - 5-6 mm;
- 8-14 aastat - kuni 4 mm.
Mantouxi punetuse suurust, intensiivsust ja paranemise kestust mõjutavad järgmised tegurid:
- manustatud kompositsiooni komponentide (tuberkuliini) individuaalne talumatus;
- teatud ravimite või muude väliste patogeenide samaaegne kasutamine;
- proovi läbiviimine nakkushaiguse arengu ajal;
- halva kvaliteediga ravimite kasutamine;
- halb ökoloogia;
- parasiitide olemasolust kehas põhjustatud haiguste käik;
- pärilikud või kroonilised patoloogiad.
Mantoux esimesel päeval
Päev pärast Mantouxi testi ilmub käele punetus, süstekoht paisub. Seega avaldub keha allergiline reaktsioon manustatud ravimile. Paanika ja närvilisus on täiesti tarbetud. 1-2 päeva pärast möödub suurem osa tursest.
Milline peaks Mantoux teisel päeval lapsel välja nägema
Teisel päeval ilmub papule. Mõnel juhul saab seda määrata ka esimesel päeval pärast laste tuberkuliinidiagnostika protseduuri. Punetus selleks ajaks peaks järk-järgult vaibuma.
Milline peaks Mantoux välja nägema 3. päeval
3. kuni 7. päevani teostatakse Mantoux diagnostika. Selleks ajaks on papula lõpuks moodustunud. Sellel on rohkem küllastunud punast värvi ja see on katsudes tihe. Tervislikul inimesel peaks papulei suurus olema tema vanusele vastavates piirides. Kuni 4 mm suurused nupud ei tohiks samuti muret tekitada. Meditsiinis nimetatakse seda reaktsiooni kahtlaseks.
Mõnel juhul diagnoositakse lapsel Mantouxi positiivne test. Sel juhul täpsustatakse tingimata keha reaktsiooniastet:
- positiivne kerge (papule 5-9 mm);
- positiivne keskmise intensiivsusega (papule 10-14 mm);
- positiivne intensiivne (papule 15-16 mm).
Kui nupu läbimõõt on vahemikus 5–14 mm (kerge või mõõdukas reaktsioon), võib lapse suunata täiendavaks kontrolliks TB-arsti juurde. Kuid see pole vajalik. Selline reaktsioon võib viidata süstimisprotseduuri rikkumisele või Mantouxi hooldamise eeskirjade eiramisele esimestel päevadel.
Usutakse, et positiivne reaktsioon näitab tuberkuloosibakterite puudumist kehas. Välised sümptomid näitavad ainult asjaolu, et immuunsüsteem reageerib aktiivselt tuberkuliini allergeenile.
Kas nupp puudub? Millest see räägib
Mõnel juhul pole 72 tundi pärast Mantouxi testi süstekohal absoluutselt mingeid märke või on täheldatud ainult kerget punetust. Keha sarnast reaktsiooni peetakse negatiivseks. See on nii hea kui ka halb. Positiivne külg on aktiivsete tuberkuloosibakterite puudumine kehas. Keha vähene reageerimine viitab aga sellele, et sellel puudub täielikult kaitsev immuunsus.
Samal ajal on negatiivsed ja kaheldavad reaktsioonid normaalsed pärast kaheksa-aastaseks saamist. Täiskasvanud patsiendi jaoks arvatakse, et hea Mantouxi läbimõõt ei tohiks ületada 1-2 mm.
Milline näeb Mantoux välja tuberkuloos?
Kui inimene on haige tuberkuloosiga, on selle määramiseks Manti sõnul mitu võimalust. Esimene neist on positiivse intensiivse vastuse või isegi hüperergilise reaktsiooni esinemine (papuli suurus ületab 14 mm).
Teine murettekitav signaal on positiivne reaktsioon üle 12 mm suuruse papulaga, mis ei muutu neli aastat. Pärast TB vaktsineerimist (BCG) võivad tekkida suured nupuvajutused. 1-2 aasta jooksul võib täheldada keskmise intensiivsusega positiivset tulemust. Kuid igal aastal peaks see vähenema. Kui seda ei juhtu, suunatakse laps TB-arsti juurde uuringutele..
Teine, kõige olulisem näitaja keha nakatumisest tuberkuloosiga on tuberkuliini painutamine. Seda meditsiiniterminit iseloomustab Mantouxi papulude järsk tõus (6 või enam millimeetrit) võrreldes eelmiste aastate uuringute tulemustega. Kõige selgemalt väljendub see siis, kui negatiivne Mantouxi reaktsioon muutub positiivseks, kui puudub fakt, et BCG vaktsiini vaktsineeritakse kahe proovi vahel.
Lapse suur papula: kas on põhjust muretsemiseks
Ohtlik signaal on positiivne intensiivne või hüperergiline (teravalt positiivne) papule. Samal ajal võivad positiivse tulemuse põhjustada muud asjaolud. Selgituseks saadetakse nende laps TB-spetsialisti juurde. Kõigepealt peab arst kindlaks tegema järgmised andmed:
- BCG kuupäevad;
- nakkushaiguste esinemine diagnoosimisel ja nende progresseerumine;
- allergilise reaktsiooni võimalus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Sageli saab lapse suure Mantouxi ohtlikkuse määra ka visuaalselt. Seda iseloomustab ühtlane roosa värv. Tuberkuloosi korral muutub nupp tumedamaks.
Hüperergiline reaktsioon diagnoositakse juhtudel, kui nupu läbimõõt ületab 16 mm. Pärast seda on vältimatu visiit TB-arsti juurde ja täiendavate uuringute määramine. Hüperergiliste sümptomitega võivad kaasneda põletiku tunnused: lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmnemine jne..
Kui pikk on Mantouxi rada
Keha nähtava välise reaktsiooni kestus Mantouxile sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Keskmiselt ei ületa see periood 5-14 päeva. Negatiivse diagnoosi korral ei pruugi punetus üldse ilmneda või kaob 2. päeval. Tuleb meeles pidada, et Mantouxi pikaajaline reaktsioon võib olla seotud mitte ainult keha omadustega, vaid ka arsti soovituste järgimise täpsusega..
Näiteks kuulsid kõik, et Mantouxi ei saa niisutada (mida on juba ammu müüdiks tunnistatud!) Ja hõõruda. Kuid paljud lapsed ei järgi oma väikese vanuse tõttu viimast reeglit. See võib põhjustada nii papulee suurenemist kui ka selle vastupanuvõimet. Selle vältimiseks on vaja meeles pidada mitmeid süstekohaga seotud keelde.
Seega ei saa Mantoux:
- kleepige krohviga;
- määrida briljantrohelise või vesinikperoksiidiga;
- aur välja.
10-15 päeva jooksul pärast Mantouxi testi kuupäeva võite pöörduda arsti poole, kuna süstekohal on alles jäänud papule või naha punetus. Varasem visiit on õigustatud ainult juhul, kui papulee põhjustab ebamugavust (valu, röga) või kui sellel on nähtavaid kõrvalekaldeid normist (järsk värvimuutus, lööbe ilmnemine ja muud sarnased ilmingud).
Harvadel juhtudel näitab jätkuv põletik tuberkuliini süstekohas keha nakatumist tuberkuloosiga. Kuid enne seda enesekindlamalt väites peab arst välistama muud tegurid.
- Lühiajaliselt pärast tuberkuloosivaktsiini manustamist. Esimese 1-2 aasta jooksul pärast BCG-d on lastel sageli valepositiivne reaktsioon. Sellega kaasneb suurenenud papule suurus, nupu iseloomulik punane värv ja jääksümptomite pikk kestus..
- Valgu sisaldus veres. Liigne või ebapiisav valgu küllastumine võib nii paranemisprotsessi kiirendada kui ka aeglustada. Selle mõju kindlakstegemiseks on vaja võtta vereanalüüs ja hinnata kõiki näitajaid.
- Allergiline reaktsioon. See ilmneb ravimi komponentide individuaalse talumatuse tõttu. See määratakse ka testide läbimisega. Allergilise reaktsiooni kinnitamisel määrab arst antihistamiinikumid, mis aitavad eemaldada kõik tagajärjed.
Peaasi, mida peaksite Mantu kohta teadma - kaugeltki mitte alati näitab see aktiivsete tuberkuloosibakterite olemasolu või puudumist kehas. Seda saab hinnata järgmiste andmete põhjal. Mantouxi positiivne test diagnoositakse peaaegu 80% -l erinevas vanuses lastest. Edasiste uuringutega kinnitab seda haigust vaid 1,5%. Muudel juhtudel räägime üksikutest teguritest, allergiatest, allergiatestide reeglite rikkumisest ja nii edasi..
Tühistage tuberkuliinitesti. Siiski ei tohiks paanitseda süstekoha „liiga suure” koha ilmumise pärast. Oluline on järgida Mantouxi eest hoolitsemise reegleid, veenduda, et ravimil pole allergiat, ja süstekoha ilmsete nägemishälvete korral pöörduda arsti poole.