Image

Milline peaks olema lapse mantireaktsioon: norm ja kõrvalekalded. Kuidas papule mõõta

Mantouxi test - mis on siis, kui nad seda teevad ja kui palju? Paljud vanemad pole piisavalt informeeritud sellest, miks nad teevad lastele tuberkuliinitesti, milline peaks olema lapse mantireaktsioon ja kuidas seda mõõta. Selles artiklis proovime neid probleeme üksikasjalikult esile tõsta..

Mantoux on immunoloogiline test, mis võimaldab teil tuvastada Kochi pulgade esinemist inimkehas, mis näitavad tuberkuloosi arengut. See on tavaline vaktsineerimine, mida antakse kõigile lastele alates esimesest eluaastast..

Nakkuse tuvastamiseks on täiskasvanutele ette nähtud röntgendiagnostika, kuid kasvava organismi jaoks on kiiritamine isegi väikestes annustes väga kahjulik.

Kui sageli teevad lastele mantasid

Isegi haiglas antakse 3-5 päeva pärast sündi lapsele BCG. See on nõrgenenud mikrobakterite tüvi, mis põhjustab keha tuberkuloosivastase immuunsuse väljakujunemist..

Kui BCG vaktsiin tarniti pärast sündi, siis vastavalt vaktsineerimiskalendrile tehakse esimene manti test lastel 12 kuu pärast. Kõik järgnevad, positiivse reaktsiooni puudumisel, pannakse aastasse jne, kuni laps saab 16-aastaseks.

Täpsemalt tehakse käsivarre siseküljest randme ja küünarnuki vahele randme esimeses kolmandikus süst. Pärast ravimi kasutuselevõttu moodustatakse papule, seda nimetatakse ka nupuks.

Protseduuri rakendamisel tuleb arvestada järgmiste nõuetega:

  • Laps peab olema terve ja kuu aega enne testi ei tohiks muid vaktsineerimisi olla..
  • Ravimi sissejuhatus viiakse läbi tuberkuliini süstlaga.
  • Tuberkuliin sisestatakse epiteeli paksusesse. Selleks sisestatakse nõel lõigatud osaga üles ja nahk tõmmatakse kergelt kinni.

Mida ei saa teha pärast mantouxi

  • kriimustage ja hõõruge süstekohta;
  • sidemega või kleepige krohviga;
  • määrida rohelise või millegi muuga;
  • veega märjaks. Kuid kui see juhtus, mida sageli juhtub, kuivatage niiskus õrnalt pehme lapiga, ilma pinda hõõrumata.

Usaldusväärse testi tulemuse saamiseks välistage allergiat põhjustavad toidud lapse dieedist ja hoiduge ravimite võtmist..

Kuidas lapsel manti mõõta

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks oodake 3 päeva süstimisest. Arm läbipaistva joonlauaga, millimeetriste vaheseintega.

On vaja mõõta ainult papule ise (tihenemine), punetust ei võeta arvesse, seda hinnatakse ainult siis, kui tihenemist üldse pole (see on negatiivne reaktsioon, mis näitab, et lapse keha ei tunne tuberkuloosi).

Mantlite reaktsioon lapsel, normid ja kõrvalekalded: millise suurusega nupp peaks olema

Vanemad on sageli mures, et tekivad komplikatsioonid, mitte kõik ei tea, milline peaks olema laste manti reageerimine. Nii juhtub, et mõnel lapsel on muljetavaldava suurusega turse ja neile ei ole ette nähtud kordusuuringut, samas kui teiste jaoks on nupp väga väike, kuid nad saavad saatekirju TB-arsti juurde.

Kuidas ära tunda Mantouxi testi tulemusi, milline reaktsioon on positiivne ja mis suurus papule peaks olema?

  • Negatiivne test.
    Kui süstekohal puuduvad tihendid, on süstimisest vaid jälgi. Papule läbimõõt 0-1 mm.
  • Kahtlane reaktsioon.
    Iseloomulikud on punetus ja kerge turse süstekohal. Haigusetekitajat on vähesel määral või muud põhjused mõjutasid uuringu tulemust. Papule läbimõõt 2–4 mm.
  • Positiivne reaktsioon.
    Eeldatakse, et papule on rohkem kui 10 mm. On olemas tuberkuloosi nakatumise oht. Enamasti tehakse teine ​​test ja laps läheb spetsialisti juurde.
  • Väljendatud (hüperergiline) reaktsioon.
    Juhul, kui papula olemasolu ületab 17 mm, moodustub süstekohal mull ja koorik. Seisundit peetakse ohtlikuks. Foto näitab hääldatud reaktsiooni näidet.

Mantouxi positiivse reaktsiooniga ei saa paanikasse sattuda. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida alles pärast röga ülekandmist, rindkere röntgenuuringut, samuti BCG vaktsineerimise aja kindlaksmääramist..

Igal vanusel on oma mantouxi määr vanemad sageli ise. Oodake arsti märkusi, võib-olla pole kõik nii kriitiline.

Norma Mantoux vanuse järgi

Tasub kaaluda, et kui immunoloogilised uuringud eri vanuserühmades lastel ilmnevad erinevad reaktsioonid. Üheaastasel lapsel on kõige sagedamini väljendunud reaktsioon, selles pole midagi ohtlikku, enamiku 12 kuu vanuste beebide puhul on nupu suurus umbes 10–17 mm.

Pärast BCG kasutuselevõttu ilmuvad kehas tuberkuloosi antikehad, mis kutsub esile tugeva reaktsiooni. Mantoux võtab need antikehad nakkusnähtude suhtes ja annab piiksu.

Igal aastal väheneb papula suurus järk-järgult ja 7-8 aasta pärast viiakse läbi revaktsineerimine. Esitatakse teine ​​BCG vaktsiin, mille järel mantakiirgus püsib 2-3 aastat suurenenud.

Lapse vanusPapule suurus
1-2 aastatkuni 16 mm
3-5 aastatkuni 10 mm
6-7-aastanekuni 6 mm
8-10 aastatkuni 16 mm
11–12-aastasedkuni 6 mm
13–14-aastasedkuni 4 mm

Papuuli suurust võrreldakse eelnevate aastatega, kui varasematel aastatel on lapsel tekkinud vahevöötme paistetus alati olnud suur ja kiire kasvu dünaamikat ei ole täheldatud, ei pruugita seda teisele testile saata, kuna see on keha füsioloogiline omadus ja seda peetakse normaalseks.

Kui eelmise aastaga võrreldes on nupp märkimisväärselt suurenenud ja lapse vahevööreaktsioon on tekitanud isegi vähimatki kahtlust, tehakse uuesti vaktsineerimine ja määratakse täiendavad testid.

Laienenud papule pärast vahevööd lapsel: põhjused

Vaktsineerimise hetkest reaktsiooni mõõtmiseni peaks kuluma kolm päeva. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida lihtsaid reegleid, millest kirjutati ülal, kuid sageli jätavad lapsed need tähelepanuta, see võib põhjustada vale reaktsiooni. Kõrvaltoimete põhjuseid on ka teisi:

  • Kehv ettevalmistus
    Tuberkuliini sissetoomine on tasuta, seega on võimalus, et halva kvaliteediga ravim võib tuua meditsiini- või lasteasutusse, mis antud olukorras annab igal juhul positiivse tulemuse. Kui te pole immunoloogilise testi tulemustega rahul, võite pöörduda uuesti tasulisse kliinikusse.
  • Keha individuaalsed omadused
    Mantouxi suhtes positiivse reaktsiooni võib laps pärida ja see ei tähenda, et ta oleks haige. See võib juhtuda valgu liigse sisalduse tõttu dieedis. Vea vältimiseks piirduge kolme päeva jooksul enne papulide mõõtmist lapsega piimatoodete, liha ja munadega.
  • Allergia
    Kui teie laps on allergiline, proovige välistada tema kokkupuude allergeeniga nende kolme päeva jooksul. Kui allergia põhjus pole veel kindlaks tehtud, kaitske last maiustuste söömise, tänaval kõndimise ja loomadega kokkupuute eest.
  • Vale mõõtmine
    Isegi kvalifitseeritud arst, arvestades inimtegurit, võib ta valitsejat segadusse ajada, väsimuse tõttu vigu teha või ei võta teie lapse individuaalseid omadusi arvesse.

Laste vahevöö kahjulikud reaktsioonid

Valim on tavaliselt hästi talutav, kuid on ka erandeid:

  1. Allergiline reaktsioon lapse manti suhtes
    Nahal ilmneb lööve ja põletik, mille tagajärjel ei suuda arstid tuvastada lapse immuunvastust tuberkuliini manustamisel. Tal võib äkki olla temperatuur, isutus, nahalööbed, sügelus.
  2. Hüperergiline reaktsioon
    Tuberkuliini ja nekrootiliste nahamuutuste omane põletik süstekohal.

Paljud emad on huvitatud sellest, kas temperatuur võib pärast vahevöötesti tõusta, see pole välistatud.

Mant vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on tuberkuliini sissetoomine kahjutu protseduur, kuid harva võib esineda kõrvaltoimeid, seetõttu on testi jaoks mitmeid vastunäidustusi:

  • allergiline reaktsioon tuberkuliinile;
  • nakkushaigused (test lükatakse edasi kuni täieliku taastumiseni);
  • epilepsia;
  • nahahaiguste ajalugu.

Kas on võimalik lapsest manti keelduda ja kuidas seda asendada?

Tuberkuloos viitab haigustele, mille varjatud või varjatud periood on varjatud. Inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige, ja kahjustada teisi. Seetõttu on ennetav läbivaatus väga oluline ja see on seadusandlikul tasandil kohustuslik, sealhulgas laste- ja haridusasutustes käivate laste seas.

Tähtis! Meeskonda ei lubata last, kes pole Kochi võlukepikese olemasolu kontrollimiseks läbinud ega oma tuberkuloosi nakkuse puudumise tõendit. Lasterühmades katsetamise alus 30. märtsi föderaalseadus nr 52. 99 g.

Kui lapsel on manti suhtes vastunäidustused ja uuring tuleb läbi viia, kasutatakse selleks alternatiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatav Suslovi test ja immunogramm. Veri võetakse verest ja tehakse vererakkude reaktsiooni testid.

Need meetodid on tõhususe ja täpsuse osas märkimisväärselt halvemad, seetõttu kasutatakse neid harva erandina, kui mantlile on vastunäidustusi.

Mitte nii kaua aega tagasi avastati mantouxile täpsem ja ohutum alternatiiv - diaskintest.

Immuniseerimine viiakse läbi nagu ka tavaline test. Ainus erinevus on ravimi koostises, see koosneb rekombinantsest tuberkuloosi allergeenist. Kui see loodi, tegid teadlased eesmärgi saada mantouxi kõige täpsem ja vähem allergiat tekitav analoog. Ravimi ainus puudus on kõrge hind.

Lapse vahevööle reageerimine on kõigi vanemate jaoks kõige põnevam teema. Selles artiklis uurisime, kuidas vaktsineerimine toimub, saime teada, milline peaks olema lapse mantireaktsioon ja millised vastunäidustused ja kõrvaltoimed ilmnevad pärast tuberkuliini süstimist. Ja ka teada, kuidas saate manta asendada.

Laps Mantoux - 15 mm, viimane kord oli 13 ja enne seda ka 15, nad saadetakse lasteaiast TB arsti juurde, kas minna või mitte?

Mulle tehti hepatiidi koolis mantakiir aasta tagasi. Selgus, et rohkem kui vaja. See tähendab, et mu keha ei suutnud hepatiidiga võidelda. Teie laps ei suuda keha võidelda haigusega, mille eest te manti tegite.

Niisiis suunati mind TB spetsialisti juurde. Umbes pool aastat jõin tablette ja tuberkuloosi arst andis need mulle tasuta. Siis tegid nad jälle selle manto. Nad tegid ka röntgenikiirte ja käisin mitu korda vaatamas.

Selles pole midagi halba, nii teie kui ka teie laps peate minema TB spetsialisti juurde, vastasel juhul võib osutuda paremaks.

Mantouxi reaktsioonide tüübid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloos on üks haigusi, mis mõjutab igal aastal suurt hulka täiskasvanuid ja lapsi, põhjustades raskete vormide arengut, millel on suur arv surmaga lõppevaid juhtumeid. Stereotüüp, et see on elanikkonna asotsiaalsete lõikude nuhtlus, on juba ammu hävitatud. Kõik on ohus kohe, kui satuvad avalikku asutusse, transpordile, isegi lihtsalt tänavalt. Elanikkonna kaitsmiseks vaktsineeritakse kõik vastsündinud - BCG. See ei kaitse täielikult nakkuse eest, kuid enamikul juhtudel võib see takistada patoloogia tõsiste vormide arengut.

Kuna haigus võib olla varjatud ja ei avaldu mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid, diagnoositakse vaktsineeritud lapsi igal aastal, mida nimetatakse Mantouxi reaktsiooniks. See on protseduur ravimi naha süstimiseks, et tuvastada immuunvastus tuberkuloosi põhjustajale. Mantoux nimetatakse ka tuberkuliinidiagnostikaks. Tuberkuliin ei põhjusta haiguse arengut, see toimib ainult spetsiaalselt loodud vahendina tuberkulite bacilluse tuvastamiseks. See tuberkuloosi diagnostilise meetodina toimiv meetod võimaldab kindlaks teha vaktsineeritud laste immuunsuse moodustumise määra ja tuvastada nakkuse olemasolu või puudumise nendel isikutel, keda mingil põhjusel ei vaktsineeritud haiglas.

Mõned vanemad keelduvad oma lapsi vaktsineerimast ja Mantouxi läbi viimas, seades nende elu tulevikus tõsisesse ohtu. Haigus kandub edasi õhus levivate tilkade kaudu, mis tähendab, et enamus imikuid, keda esimestel sünnipäevadel ei vaktsineerita, saavad esimesel eluaastal tuberkulite bacilluse kandjateks. Mõne inimese jaoks on õige ja õigeaegse ravi puudumisel ning lapse immuunsussüsteemi eduka arengu korral surmaga lõppev tulemus patoloogia raskete vormide arengu tõttu.

Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon? Norm lastel ja täiskasvanutel

Vaktsineerimise ajal tekkinud immuunsuse väljaselgitamiseks tehakse igal aastal enne 14-aastaseks saamist tuberkuliini kasutav allergiatesti. Esimene diagnoos tehakse 12 kuu pärast. Tulemus sõltub eelkõige sellest, kui palju aega on möödunud BCG vaktsineerimisest. Üheaastasel lapsel, keda vaktsineeriti haiglas tuberkuloosi vastu 3.... 7. elupäeval, peavad nad normaalseks testiks papula suurusega 10–17 millimeetrit. Pärast ravimi Mantoux süstimist võib teisel päeval ilmneda punetus. See on ka Mantouxi vaktsiini tavapärane reaktsioon..

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse kolm korda. Stabiilse immuunsuse säilitamiseks kuni seitsme aastani on piisav vaktsineerimine. Harvadel juhtudel on võimalik pikem periood..

Samuti diagnoositakse täiskasvanud. Manustatud tuberkuliini korral peaks immuunvastus olema negatiivne. Normina registreeritakse reaktsioon punetusega ja papule, mis ei ületa 4 mm - see on lubatud suurus.

Mis määrab Mantouxi suuruse

Diagnoosimise tulemus sõltub tuberkuloosivaktsiini vastase immuunkaitse kujunemisest. Selle arvutamisel võetakse arvesse ka läbi viidud BCG vaktsiini vaktsineerimisjärgse armi suurus. Kui patsiendil on Mantouxi papule normaalne suurus, mis vastab normile aja jooksul alates BCG immuniseerimise hetkest, näitab see püsiva tuberkuloosivastase immuunsuse teket.

Keskmiselt kestab immuunsus kuni 10 aastat. Tavaliselt võib selle perioodi lõpus lapsel esinev Mantouxi reaktsioon olla negatiivne või kaheldav. Mida rohkem aastaid pärast vaktsineerimist möödub, seda väiksem on hüljes ja punetus. Selleks ajaks peaks vaktsineerimine olema planeeritud..

Sest diagnoos ei vaja eriväljaõpet. Mantouxi suurus muutub aga teatud tegurite mõjul, mida tuleb nuppude uurimisel arvestada. Samuti väärib märkimist, kui oluline on diagnoosimisel arvestada järgmiste vastunäidustustega:

  • ägedate nakkushaiguste esinemine või ägedas staadiumis krooniline;
  • ägedad allergilised reaktsioonid (hooajalised või kroonilised);
  • massilised dermatoloogiliste löövete juhtumid kehal;
  • lapse kokkupuude nakkushaigusega patsientidega järgmise 10–14 päeva jooksul (haiguse inkubatsiooniperiood).

Diagnostilise testi ajal soovituste mittejärgimine võib põhjustada vale reaktsiooni või erineval määral komplikatsioone.

Mitu mm peaks Mantoux lapsel olema

Tuberkuliini allergeeni suhtes normaalse immuunvastuse kontseptsioon korreleerub viimase Kochi batsilli vastu vaktsineerimise kuupäevaga. Mantouxi norm lastel arvutatakse aastate jooksul, võttes arvesse vaktsineerimisjärgse armi suurust.

Kui lapsel on moodustunud arm kuni suuruseni 6-10 mm aastas, siis on papula normaalne suurus 5-15 mm. Kui arm on väiksem kui alumine väärtus, ei tohiks papule ületada 11 mm. Juhtudel, kui arm puudub täielikult ja tihend ulatub üle 12 mm, registreeritakse tuberkuloosihaigus.

Mantouxi reaktsioon indikaatori „normi“ all 2-aastastel lastel on siis, kui saadud tihend vastab vahemikule 5–15 mm. Mantoux "nupp" 16 mm - norm, mille arm on kuni 8 mm. 3 ja 4 aasta pärast pole armi suurusel tähtsust ja testi jäljed võivad ulatuda 5-8 mm-ni. Sama reaktsioon Mantouxile ja norm 5-aastastel lastel.

Kuue aasta pärast ei ületa indikaator tavaliselt 5 mm. Mantouxi proovide diagnoosimise norm 7-aastaselt on negatiivne või kaheldav. Immuunvastus nõrgeneb, vajalik on BCG revaktsineerimine.

Tavalised suurused 8 aastat - üks kuni poolteist sentimeetrit. Kaheteistkümneaastastel noorukitel väheneb diagnostiline jälg 6 millimeetrini ja 14-aastastel - kuni nelja millimeetrini või võib see puududa täielikult. Booster soovitatav.

Mis vanuses teha ja kui sageli

Tuberkuliinidiagnostika tehakse aasta pärast esimest vaktsineerimist tuberkuloosi vastu (BCG vaktsiin). Mantouxi laste allergiatesti tehakse esimest korda aastas ja seejärel - iga 12 kuu järel kuni 14-15 aastani. Hiljutine vaktsineerimine mõjutab Mantouxi jõudlust.

7 ja 14 aastaseks saamisel tehakse uuesti vaktsineerimine negatiivse tulemusega. Mantouxi normi näitajat lastel ühe aasta vanuselt peetakse juhul, kui Mantouxi suurus on 10 mm ja arm on 2–5 mm.

Kui BCG vaktsineerimist ei ole ettenähtud aja jooksul läbi viidud, koostatakse lapsele individuaalne vaktsineerimise ajakava ja Mantouxi test viiakse läbi vastavalt vaktsineerimisele järgneva aja järgimisele.

Kui registreeriti Mantouxi reaktsiooni kahtlased või positiivsed väärtused või kui täiendavad tuberkuloosi testid olid negatiivsed, on soovitatav diagnoosida kaks korda aastas. See test ei kahjusta lapse tervist, järgides kõiki soovitusi selle seadistamise tehnika kohta.

Millised on testi tulemused?

Mantouxi testi tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Tulemuste hindamist ja tõlgendamist viib läbi ainult arst. Pärast reaktsiooni analüüsimist ja järelduse tegemist keha resistentsuse määra kohta Kochi batsillidele võime hinnata haiguse esinemist. Sõltuvalt immuunvastusest võib reaktsioon olla mitut tüüpi:

  • negatiivne - süstimisjälgede täieliku puudumisega (punetus ja papulad puuduvad);
  • positiivne - süstekohal on punetus koos väikese tihendi (papule) moodustumisega. Tulemuse tõlgendamiseks mõõdetakse seda;
  • kahtlane - testi tulemusel ilmub kuni 4 mm paksune punetus ilma papulata.

Negatiivne ja valenegatiivne

Negatiivne tulemus näitab, et keha ei olnud tuttav tuberkuloosi põhjustajaga või oli mõnel juhul kontakt olemas, kuid keha ületas infektsiooni iseseisvalt.

Mõnikord ilmneb Kochi batsilliga nakatunud laste kategoorias valenegatiivne tulemus. Sellise vastuse moodustamine toimub järgmistel põhjustel:

  • kui inimese immuunsüsteem ei reageeri mingil viisil tuberkuliini allergeenile (anergia). See haigusseisund on inimestel, kellel on immuunpuudulikkuse seisundid (nt HIV). Sellise asjaolu kahtluse korral tehakse korduv Mantouxi test 100 ühiku tuberkuliini sisseviimisega;
  • kui patogeen siseneb kehasse kaks kuud enne testi (60 kalendripäeva), on see vale tulemus;
  • kui Mantouxi test viiakse läbi kuni kuue kuu vanustel lastel (immuunkaitse puudumine ei anna tuberkuliiniallergeenile õiget vastust).

Positiivne ja valepositiivne

Mantouxi testi positiivse vastuse saab registreerida pärast BCG vaktsineerimist või tuberkuloosi nakatumise korral, kui vaktsineerimistunnistust pole kannet tehtud. Positiivne reaktsioon võib olla kolme tüüpi:

  • kerge - papule ulatub 9 mm-ni;
  • keskmine - “nupp” - kuni 12–14 mm (Mantoux absoluutses normis);
  • hääldatud - tihend läbimõõduga 15-16 mm.

Mõnel juhul võib tekkida hüperergiline reaktsioon tuberkuliinile. Kui see seisund registreeritakse pärast Mantouxit, suureneb papule peaaegu kahe sentimeetrini, ilmub mädanik, lähimad lümfisõlmed suurenevad.

Kui lapsel on püsiv reaktsioon 4 aastat papulee suurenemisega kuni 16 mm - see on veenv põhjus pöörduda TB-dispanseri poole täiendava uurimise saamiseks.

Mitte-tuberkuloossete mükobakteritega nakatumise või tuberkuliini suhtes allergilise reaktsiooni korral võib täheldada valepositiivset Mantouxi reaktsiooni. Hiljuti edastatud nakkushaigus annab vale testi tulemuse ning sellele võib omistada ka süstekoha ebaõige hooldamise ja selle kammimise..

Kahtlane

Kahtlase reaktsioonina aktsepteeritakse 2–4 mm läbimõõduga proove või ainult punetust süstepiirkonnas pärast 72 tunni möödumist. Sellist vastust võib tõlgendada ka Mantouxi negatiivse tulemusena..

Hiljutise vaktsineerimise käigus tehakse kahtlane Mantouxi tuberkuloosi test 1-aastastel lastel.

Mis on pöörde ja villide mõju

Mantouxi tulemusest on veel üks versioon. Seda nimetatakse “paindeks”. Selline järeldus tehakse juhul, kui tegeliku ja eelmise aasta proovide tulemusi võrreldakse, et papulei läbimõõt suureneb järsult (rohkem kui 6 mm). Pöörde kohta otsuse tegemiseks on võimalik muuta tulemus eelmise aasta negatiivsest positiivseks, kui puudub vaktsineerimine tuberkuloosi vastu.

Põlveliigese saamise korral saadetakse patsient TB-dispensioonile läbi viima täiendava uuringu, tuvastama või kinnitama TB-nakkuse puudumist.

Mantouxi tüsistused ja kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et Mantouxi test on väga kahjutu protseduur, mida viiakse igal aastal läbi koolilaste ja koolieelikute seas, võib mõnel juhul tekkida komplikatsioon, mis on enamasti seotud tuberkuliini allergilise reaktsiooni avaldumisega. See on tingitud asjaolust, et tuberkuliin on sisuliselt allergeen. Kui lapse keha on tundlik erinevate allergeenide suhtes, järgib sama reaktsioon tõenäoliselt ka tuberkuliini..

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon tundub äge. Seda peetakse normist kõrvalekaldumiseks ja seda võetakse positiivsena. Eripäraks on tuberkuliini süstimispiirkonna tugev punetus koos papula väljanägemisega, mille läbimõõt on 17 mm. Ümbritsevas koes võivad esineda nekrootilised muutused, mädanemisega ilmneb mädanik. Keha sarnane reaktsioon näitab kontakti nakkusega ja sellega nakatumise fakti.

Allergia

Mantouxi vaktsineerimise järgsed allergiad pole haruldased. Kui testi tulemusel täheldatakse süstepiirkonna tugevat punetust ja turset, võib eeldada kahtlaste või positiivsete reaktsioonide esinemist. Kui täiendavad uurimismeetodid (rindkere röntgen) ei kinnita infektsiooni olemasolu, tasub rääkida lapse allergilisest reaktsioonist tuberkuliinile.

Sümptomite leevendamiseks ja tulemuse õigeks tõlgendamiseks tasub anda lapsele antihistamiin, mis leevendab turset ja punetust. Allergiaravimid ei mõjuta tuberkuliinidiagnostika tulemuste usaldusväärsust. Pärast sümptomite intensiivsuse vähendamist peaksite Mantouxi testi uuesti kontrollima.

Kui Mantoux sügeleb

Süstekoht sügeleb. See on eriti intensiivne allergikutele. Oluline - te ei saa papule hõõruda. On vaja vältida lapse süstimiskoha kammimist. See võib põhjustada hõõrdumist, millele järgneb nakatumine. Mõõtke proovi täpne tulemus, sel juhul ei toimi. Seda tuleb korrata. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib talle anda ka antihistamiinikume..

Temperatuur

Mõnel juhul võivad raskete allergiliste reaktsioonide, sealhulgas tuberkuliini suhtes kalduvatel inimestel esineda kehatemperatuuri kerget tõusu subfebriili väärtusteni.

Kehatemperatuuri tõusu võib täheldada ka hüperergilise reaktsiooni korral koos lähimate lümfisõlmede suurenemisega.

Köha

Kui pärast tuberkuliinitesti on köha, peate pöörama tähelepanu patsiendi üldisele tervisele. Köha ei tulnud proovist, kuid kõige tõenäolisemalt on tegemist viirusliku või nakkushaigusega nakatumisega, mis võib mõjutada reaktsiooni tõlgendamise usaldusväärsust. Mantouxi test haigetele lastele on keelatud, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi diagnoosimise juhtumid.

Millised tegurid tulemusi mõjutavad

Iga-aastane Mantouxi test ja õigeaegne vaktsineerimine ei takista täielikult tuberkuloosi esinemist. Reaktsioonil puudub täielik kindlus. Samuti tasub kaaluda, et allergiatunnistuse täitmiseks vajalikke nõudeid ei järgita alati. Teatud tegurid võivad vastust võimendada ja anda valenegatiivseid või valepositiivseid tulemusi. Enamikul neist juhtudest suunatakse laps täiendavale läbivaatusele..

Vaktsineerimine parandab ravivastust

Igal vaktsineerimisel on immuunsuse kujunemiseks oma ajakava. Mantouxi ei saa enne selle perioodi lõppu panna. Kui vaktsineerimine on hiljuti toimunud vastavalt vaktsineerimise ajakavale, tuleks tuberkuliinitesti edasi lükata. Kui see teostatakse, näitab see vale tulemust. Vaktsiin toimib Mantoux'ile, tuberkuliin ainult tugevdab reaktsiooni, mida võib pidada positiivseks.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks võite kasutada ka alternatiivset meetodit - tehke Diaskintest. Muud vaktsiinid ei mõjuta selle tulemust..

Keha allergilised reaktsioonid

Allergilise reaktsiooni korral võib Mantouxi papula läbimõõt ulatuda 20 või enam millimeetrini. Kalduvus allergiale põhjustab tulemuse suurenemist - tugev turse ja hüperemia. Kui teil on varem olnud allergia tuberkuliini vastu, siis tasub sellest teavitada arsti, kes tulemusi mõõdab. Lapsele tuleb vaktsineerimise eelõhtul ja päeval anda antihistamiin.

Usside ja soolefloora häired

Tüsistuste ebatüüpiline põhjus, sealhulgas allergiline reaktsioon tuberkuliinile, võib olla lapse nakatumine ussidega. Helmintiaalsed infestatsioonid võivad keha märkimisväärselt kahjustada. Peamine põhjus on parasiitide vabanemine nende elutähtsa toimega toodete - toksiinide - soolestikku.

Suure hulga pinwormide esinemine soolestikus põhjustab toitude ebapiisavat seedimist, põhjustades toiduallergilisi reaktsioone. Helmintiaalsed infestatsioonid võivad tulemustesse ka pöörde põhjustada. Ussidega nakatumise kahtluse korral tasub läbi viia parasiitide ennetav ravikuur. Samal ajal on soovitatav sooled puhastada sorbentidega, mis aitavad eemaldada seal moodustunud toksiine..

Ebasoodne ökoloogia

Mürgise mürgituse võib vallandada metallurgia- või keemiatehaste elukoha lähedus. Raskemetallide akumuleerumine kehas võib mõjutada ka proovi tõhusust..

Milliste reaktsioonide korral peaksin pöörduma dispansi poole

Juhtudel, kui Mantouxi testi tulemus on positiivne, kuid erineb vastavalt lapse vanusele suuremas osas kehtestatud normidest, sealhulgas vaktsineerimise ajal, saadetakse ta alalise elukohajärgses TB dispanserisse TB-spetsialistiga nõu pidama.

Kui Mantouxi testile ilmneb selgelt hüperergiline reaktsioon, tehakse patsiendile täiendav uuring TB dispanseris.

Kui 4 aasta jooksul täheldatakse positiivse või kaheldava reaktsiooniga papula suuruse suurenemist, on soovitatav teha täiendav uuring ja TB-arsti konsultatsioon.

Lapse dispanseris registreerivad nad ja teostavad kopsude röntgenuuringu konkreetsete sümptomite tuvastamise fakti osas. Lisaks tehakse kolm korda patogeenipulga olemasolu korral eritunud röga bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab kindlaks teha tuberkuloosi.

Kui tulemus kinnitatakse või jääb jälle kahtlaseks, määratakse lapsele haiguse vastu võitlemiseks kemikaalide kuur. Varane diagnoosimine koos õigeaegse vaktsineerimisega võib vältida tuberkuloosi tõsiseid tagajärgi..

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

Mõnikord peetakse ekslikult Mantouxi testi, mida rahvapäraselt nimetatakse nupuks, vaktsineerimiseks. Ja kui keegi emadele arusaadavalt seletab, et tõsiasi, et nad süstisid järglased koolis, lasteaias või raviruumidesse pastaka, ei ole vaktsiin, vaid test, jaotus, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, mis on Mantoux ja miks nad sellist süsti teevad.

Mis see on

Tuberkuliinitesti on diagnostiline meetod, test tuberkuloosi põhjustava mikroobi olemasolu kohta - tuberkuloosi bacillus. Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb patogeeni mikrokeskkonnal - tuberkuliinil. Seejärel hindavad eksperdid keha reageeringut sissetoodud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi põdevad, nakatunud ja terved inimesed on tuberkuliiniga diametraalselt vastupidised. See reaktsioon sarnaneb allergia ilmingutega: kui inimesel on tuberkuloosi põhjustav mikroob, põhjustab tuberkuliin teatavat ebapiisavat allergilist (immuunset) vastust, kui lapsel puudub patogeenipulk, ei juhtu midagi.

Üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt räägib kõik mantelteemalised küsimused dr Komarovsky lastele järgmises videos.

Praeguseks peetakse Mantouxi testi kogu maailmas tõhusaks diagnostiliseks meetodiks. On olemas ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas laps on tuberkuloosihaige, kuid neid on vähe. Äsja tutvustatakse üht kaasaegset testi - “Diaskintest”. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud täiesti ametlikult. Selle diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste valguantigeenide eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes. Kui tavaline Mantouxi test võib anda vastuse BCG vaktsiini komponentidele, annab Diaskintest positiivse reaktsiooni üksnes patogeensete mikroobide suhtes. Sellest vaatenurgast on uus test täiuslikum. Kui see on negatiivne - haigust pole, kui positiivset - on haigus.

Miks seda teha?

Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada, et lapsel tekiks tuberkuloosivastane immuunsus, tehakse isegi haiglas. Seda nimetatakse BCG-ks. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps siiski nakatuda tuberkuloosi, ehkki vaktsiin vähendab seda tõenäosust märkimisväärselt. Selle põhjuseks on tuberkulibakteri antikehade järkjärguline vähenemine. Kui lapsel pärast esimest vaktsineerimist immuunsus üldse ei arene, antakse talle teine ​​- enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes on tuberkuloosibatsilli kandja, me kohtame selliseid inimesi transpordis, poes, tänaval, sest Vene riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste ranget eraldamist ühiskonnast..

Mantouxi test tuleb läbi viia üks kord aastas, alates hetkest, kui laps on 1-aastane. Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda nii, et pärast sünnitusmaja vaktsiini ei ole immuunsust tubercle bacilluse vastu tekkinud ja arstil on õigus soovitada sellist testi imikutele mitte üks kord, vaid 2 korda aastas, et mitte haigusest mööda vaadata..

Olemasolevatele eeskirjadele vastavad proovid tuleb teha eri käes. Kui sel aastal tehti laps vasakule, siis aasta pärast peate tegema paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama - käsivarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te loota õigele tulemusele.

Näidisreeglid

Nagu enne vaktsineerimist, peaks ka enne Mantouxi testi umbes kuu jooksul olema kindel, et lapsel on enesetunne hea. Ta peab olema terve, tal ei tohiks olla ägedaid haigusi ega allergiaid. Kui lapsel on palavik, on parem testi kuupäev hilisemale kuupäevale lükata.

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigusi, eriti ägenemise perioodil, kui tal on varem diagnoositud bronhiaalastma või reuma, ja ka siis, kui last külastav lastetiim on praegu karantiinis. Kõik need on ranged vastunäidustused..

Pärast regulaarset kalendrivaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu aega hiljem. Peale haiguse peaks mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tulemused vähem valed või ekslikud..

Kas on võimalik ujuda

Sageli võite kuulda arvamust, et pärast Mantouxi testi ei tohiks last 3-4 päeva vannitada. Jevgeni Komarovsky väidab, et see pole nii ja pesemine pole üldse vastunäidustatud, võite tuberkuliini süstekohta niisutada. Kuid selle nupu kohta kehtivad endiselt mitmed piirangud ja keelud:

  • Tuberkuliini süstekohta ei saa kriimustada ega intensiivselt hõõruda (sh pesukangas)..
  • Süstekohta on rangelt keelatud määrida antiseptikumide, joodi, samuti salvidega.
  • Mantouxi testile ei saa kleepida plaastrit, siduda sidemega, teha kompresse ega losjoneid.
  • Lapse peal on pikkade varrukatega rõivaste kandmine keelatud vastavalt ilmaoludele, kuna proovialal higistamine ja kanga hõõrumine võib põhjustada selgelt positiivse eksliku reaktsiooni.

Proovitulemid

Keha reaktsiooni tuberkuliinile peaks hindama kvalifitseeritud tervishoiutöötaja. Kuid emad ei saa tavaliselt oodata, et iseseisvalt diagnoosimise keerukustest aru saada. Nende soov on arusaadav ja arusaadav, ütleb Jevgeni Komarovsky. Eriti emmedele ja isadele selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Arvestus toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu on diagnoosimiseks kõige mugavam päev reede, enamikus Venemaa kliinikutes valitakse see päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata. Selle aja jooksul muutub tuberkuliini süstekoht. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemia). Sageli on süstekohal mõni turse, suuruse suurenemine, tihenemine, Seda nimetatakse papule. Parameedik ei mõõda mitte punetust, vaid laienenud papule, selleks kasutavad nad tingimata läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla järgmine:

  • Negatiivne. Punetuse esinemise korral süstepiirkond ei suurene.
  • Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papule, mille mõõtmed ei ületa 2-4 mm. Selles olukorras saab arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema tervisekontrolli andmeid, võrdsustada tulemuse negatiivsega ja määrata täiendavaid diagnostilisi teste.
  • Positiivne. Kerge tulemuse saab juhul, kui papula suurus on 5–9 mm. Keskmine tulemus - papula suurus on vahemikus 10 kuni 14 mm. Väljendatud tulemus on papula läbimõõt üle 15-16 mm.
  • Liigne. Selle tulemusega papula suurus on alati üle 17 mm. Lisaks toimub keha üldine reaktsioon - lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmumine nahale, põletikulise protsessi tunnused papules endas. Selline tulemus näitab suure tõenäosusega tuberkuloosi arengut.

Ärritavad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus varem alati negatiivne proov teisendatakse positiivseks (ja BCG vaktsineerimist ei toimunud). Meditsiinis nimetatakse seda nähtust “tuberkuliinitesti pöördeks”. Kui see juhtus, võib see tähendada, et laps oli nakatunud tubercle bacillusega. Tšaadile määratakse konsultatsioon TB-arstiga, peate tegema kopsude röntgenpildi ja läbima täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtlikku haigusesse nakatumist võib kahtlustada, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG vaktsineerimist) väheneb järk-järgult igal aastal ja siis järsult suureneb järsult (see oli 5 mm, muutus 9 mm). Sellised muutused papula suuruses on ka täiendava uurimise ja vajadusel ravi määramise aluseks.

Kui 4–5 aastat jääb Mantouxi test tugevaks (ristmõõtmisel üle 12 mm), võib see näidata ka kopsutuberkuloosi arengut.

Kui vanemad katsest keelduvad

Viimasel ajal on mass ebaprofessionaalset ja ebatäpset teavet Mantouxi testi ohtude kohta. Nii et hirmutavad lood selle diagnostilise testi toksilisuse kohta selles sisalduva fenooli tõttu "lähevad" Interneti-ühenduse sotsiaalvõrgustikes. Seetõttu on nende laste testimisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Jevgeni Komarovsky väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele ohtu.

Fenool kui säilitusaine sisaldub tõepoolest ravis, mida manustatakse intradermaalselt, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis). Muide, fenool on inimkeha jaoks looduslik aine, see kui teatud ühendite lagunemisprodukt eritub uriiniga. Selleks, et laps puutuks kokku tuberkuliini toksiliste mõjudega, peab ta manustama umbes tuhat annust päevas!

Nõuanne

Väga sageli tekib vanemate küsimus, kas lapsele tuleks enne testi anda antihistamiinikume. Jevgeni Komarovsky väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on välja selgitada, kas esineb tuberkuliini suhtes allergilist reaktsiooni, võivad antihistamiinikumid seda häirida..

Laste tuberkuliiniproovi läbiviimisel ei ole ühekordse "normi" kontseptsiooni olemas.

  • Dr Komarovsky
  • Reaktsioon
  • Diaskintest

meditsiiniline vaatleja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Norma, suur reaktsioon 10 ja 15 mm kolmeaastastel lastel, foto ja laud

Mis on Mantouxi test?

Mantouxi reaktsiooni kontrollimine toimub kahes etapis. Esimesel kohtumisel, pärast seda, kui lastearst uurib last ja annab protseduuriks loa, teeb spetsiaalselt koolitatud õde talle süsti. Küünarvarre naha ülemise kihi alla manustatakse 0,1 mg diagnostilist ravimit.

Testimiseks kasutatavat ravimit nimetatakse tuberkuliiniks. Selle valmistamiseks kasutatakse tuberkuloosi patogeenide kudedest eraldatud, keemiliselt ja termiliselt töödeldud valke.

Pärast süstimist ilmub lapse nahale kahte tüüpi reaktsioon: naha punetus ja selle pinguldamine, turse. Kasvaja (või papule) - peamine diagnostiline näitaja.

Paapul on normaalne kuni 10 mm ja selle suur suurus on üle 15 mm: andmed laual

Kuidas mõõta lapsel Mantouxi

Mantouxi testimine on kohustuslik protseduur, mis on osa riiklikust tuberkuloosi ennetamise programmist. Riiklikes meditsiiniasutustes viiakse see läbi plaanipäraselt..

Mantouxi vaieldava tulemuse korral saate vältida järjekordi, tagada lapsele individuaalne lähenemine, konfidentsiaalsus ja kiire juurdepääs kaasaegsetele diagnostikameetoditele, pöördudes spetsialiseeritud eralabori või meditsiinikeskuse poole...

Immuunsus tuberkuloosi vastu püsib 7 aastat pärast vaktsineerimist. Seda hinnatakse pärast BCG vaktsineerimist vasakul õlal alles jäänud armil. Kui armi pole üldse, tähendab see, et võib-olla neil polnud vaktsiini, lapsel puudub immuunsus tuberkuloosi vastu.

Laste vanus mõjutab ennekõike seda, mida Mantouxi testi peetakse normiks. Tabel noorukite reaktsioonist alates nende vanusest.

Kuni 3 aastatAlates 10. eluaastast13–14-aastaseks
Immuunsuse raskusaste on maksimaalne, papula läbimõõt on 5-16 mmReaktsioon tuberkuliinile hajub, papulee norm on kuni 10 mmKatse kahtlane või negatiivne vastus, papulee norm - kuni 4 mm

Nelja-aastaselt läbib laps neljanda Mantouxi testi. Pärast vaktsineerimist koguneb immuunsus aastaks märkimisväärseks, saavutab maksimaalse väärtuse kahe aasta vanuselt, hakkab kolmest aastast vähenema.

Negatiivne reaktsioon Mantouxi suhtes on võimalik, kui haiglas vaktsineerimine pole piisavalt tõhus. Kui arm käsivarrel on väike, umbes 2–3 mm, immuunsuse olulist tüve pole tekkinud, kaitse lõpeb kolme või nelja aasta pärast.

Negatiivne (või kaheldav) reaktsioon Mantouxi testile nelja-aastaselt täheldatakse vaktsineerimisjärgse armi korral kuni viis millimeetrit.

Kui arm käsivarrel on üle 5-6 mm, on kaitse nakkuse eest usaldusväärsem. Nelja aasta pärast on lastel Mantouxi reaktsioon nõrgalt positiivne (papule 5–7 mm) või positiivne (papule 8–10 mm).

Tähtis! Nööbi läbimõõt, alates kolmest eluaastast, väheneb iga kontrolli korral mitme millimeetri võrra seitsme aastani (normaalne).

Kui kolme aasta pärast täheldatakse 10 mm suurust papulat, siis nelja ajal on normaalne umbes 8 mm sissetung. Kui kasvaja on endiselt umbes sentimeeter, otsustab arst lapse üldise tervise põhjal.

Kui viie aasta pikkuse kontrolli käigus säilib papule oma eelmine suurus, vajab laps TB-arsti järelevalvet. Enamik nelja-aastaseid inimesi näitab kontrollimisel keskmist tulemust - 5–7 mm papule.

10 mm - maksimaalne lubatud väärtus, läbimõõduga sellest arvust suurem, on soovitatav läbi viia täiendavad uuringud.

"Virage" on peamine diagnostiline põhimõte, mida kasutatakse selles vanuses nakatumise tõenäosuse hindamiseks. Kui eelmise testi tulemusega võrreldes papule ei vähene, vaid suureneb, on vajalik täiendav uurimine.

Kui nupp suurenes aasta jooksul rohkem kui 6 millimeetri võrra, diagnoositakse lapsel „tuberkuliiniproov“, on TB-arsti jälgimine kohustuslik.

Näide. Kolmeaastaselt oli papula läbimõõt lapsel 5 mm (vaktsineerimisjärgse armi suurus oli 6 mm). Neljas katse näitas papula suurust 15 mm. Aasta jooksul suurenes reaktsioon 10 mm, nakatumise tõenäosus on kõrge. Vajalik on sõeluuring ja ravi.

Hüperergiline Mantouxi reaktsioon (17 mm või rohkem) nelja aasta jooksul muutub ka võimaliku nakkuse üsna täpseks märgiks. Lisaks nakatumisele leitakse selles vanuses suur “nupp” ka keha tugeva allergilise reaktsiooni korral kemikaalidele, toodetele või ravimitele. Võib-olla nakatumine teise, mitte tuberkuloosse mükobakteriga.

Lapse proovi hindamisel nelja-aastaselt võtavad spetsialistid arvesse mitte ainult infiltraadi suurust, vaid ka täiendavaid nakkuse tunnuseid. Nakatunud lapse papula tavaliselt vürtsitab, sellel on iseloomulik erkpunane värv, mõnikord sarnaneb see avatud haavaga.

Nakatumisel on infiltraadil selged piirid, nädala pärast kasvaja ei kao, see pigmenteerub ja muutub pruuniks. Süstekoha ümber on haavad ja villid, küünarnuki suunas on erkpunane tee.

Kui nupp on liiga suur, kuid täiendavaid märke pole, ärge muretsege ette. Võimalik allergiast või mehaanilisest ärritusest põhjustatud valepositiivne reaktsioon.

  1. Nädal (või kümme päeva) enne Mantouxi testi algab periood, mil peate eriti hoolikalt jälgima nelja-aastase lapse tervist, ärge külastage rahvarohkeid kohti, ärge jahtuge ja ärge üle kuumene. Protseduuri ajal peab laps olema täiesti terve. Kõrvaldage dieedist kõik toidud, mis on talle kunagi allergiat põhjustanud, ärge tutvustage harjumatuid, eriti eksootilisi.
  2. Enne süstimist pöörduge tõsiselt arsti kohustusliku läbivaatuse poole. Pidage meeles, et protseduuri ei viida läbi temperatuuril ega ühelgi haigusel. Köha, nohu, seedehäirete korral lükake süstimist kuni täieliku paranemiseni, pöörduge arsti poole.
  3. Ärge tehke Mantouxit pärast vaktsineerimist ega haigust, pärast lasteaias karantiini. Vaktsineerimise hetkest, karantiini lõppemisest või täielikust taastumisest peaks mööduma neli kuni kuus nädalat..
  4. Proovi korralikult hooldage, valige protseduuriks lahtine puuvillane riietus, ärge lubage süstekohta hõõruda ega kriimustada ning vältige vee, mustuse, higi, kiu ja loomakarvade sattumist haava. Ärge ravige süstekohta ravimitega. Mõnedele allergiaohtlikele nelja-aastastele lastele määrab arst antihistamiinikumid.

Tähelepanu! Ärge proovige papule vähendamist ise saavutada. Täpne diagnoos on lapse tervise jaoks võimalikult oluline haiguse diagnoosimiseks.

Mantouxi suurus on üheaastastel lastel vahemikus 9-11 mm. Mis on normaalsetes piirides positiivne tulemus, kui lapsele anti BCG esimesel elunädalal. See reaktsioon kinnitab, et keha oli varem Kochi võlukepiga kokku puutunud ja võitles sellega..

Kõik näitajad kinnitasid arstid normaalseks. Sageli korratakse sama tulemust kahe aasta jooksul ja see hakkab vähenema alates 3. aastast.

suuruste tabel

Reaktsiooni tüüpKirjeldus
Negatiivneilma tihenduseta määratakse suurus sissepritse läbimõõduga 0-1 mm
Kahtlanenupu suurus 2 - 4 mm, punetus on võimalik
Positiivnepapule üle 5 mm, jaguneb reaktsioon nõrgalt positiivseks (5–9 mm), keskmise intensiivsusega (10–14 mm) ja hääldatavaks (15–16 mm)
Hüperergilinepapule suurus üle 17 mm

Tuberkuliinitestil on mitut tüüpi reaktsioone:

  1. Energia. Proovile ei reageeritud (negatiivne);
  2. Normergia. Märgitakse mõõdukat reaktsiooni;
  3. Hüperergia. Ebapiisav reaktsioon;
  4. Hüpoergia. Suurenenud reaktsioon.

Tuleb märkida, et välised tegurid võivad mõjutada reaktsiooni tõsidust, näiteks Mantouxi testi suhtes võib tundlikkuse langust täheldada järgmistel tingimustel:

  • allergiavastaste ravimite võtmine;
  • poliomüeliidi vaktsineerimise lähiajalugu;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • vitamiinide tarbimine. eriti rühm B. on ka C- ja D-vitamiini võtmisel võimalik reaktsiooni vähendada.

Tundlikkuse suurenemist võib täheldada mõne haiguse puhul, nimelt:

  • kilpnäärme haigus. eriti bazedova tõbi;
  • kopsupõletik;
  • bronhiaalastma;
  • äge reumaatiline palavik;
  • nakkuse krooniliste fookuste esinemine;
  • gripp.

Seda tuleks öelda ka Mantouxi testi pöörde kohta..

Pööre seatakse järgmistel juhtudel:

  1. Kui negatiivne proov muutub positiivseks;
  2. Proovi läbimõõt on 6 mm või rohkem suurenenud, võrreldes eelmisega.

Igal juhul ei tähenda proovipööre seda, et lapsel oleks tuberkuloos. See võib viidata tuberkuloossete mükobakterite allaneelamisele, kuid mitte haiguse enda arengule.

Tavaliselt tehakse Mantouxi test alates 12 kuust ja seda tehakse igal aastal kuni lapse 14-aastaseks saamiseni. Siiski on riskitegureid, mille tõttu tuleb testi teha kaks korda aastas, alates 6 kuust. Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • mis tahes näidustuste kohaselt ei olnud last sünnitusmajas BCG-ga vaktsineeritud;
  • HIV-nakkus;
  • diabeet;
  • Krooniline bronhiit;
  • pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.

Esimene asi, mida peate teadma, on see, et proovi hinnatakse kolm päeva pärast tuberkuliini manustamist. Kõigepealt viiakse läbi välishindamine. Reaktsioon võib toimuda kahel viisil:

  1. Punetus;
  2. Infiltratsioon. Seda liiki iseloomustab see, et süstekohal moodustub tihe punnis piirkond - papulid.

Seejärel mõõdetakse papulide mõõtmed ristisuunas läbipaistva joonlauaga. Oluline on meeles pidada, et hinnatakse mitte punetust, vaid sissetungi suurust..

Seega eristatakse järgmisi reaktsioonitüüpe:

  1. Negatiivne. Nahal pole muutusi;
  2. Kahtlane. Papuul puudub või ei ületa 4 mm;
  3. Kergelt väljendatud. Papule suurus varieerub 5 kuni 9 mm;
  4. Keskmine väljendunud. Papuuli suurus on 10-14 mm;
  5. Väljendas. Papula suurus on suurem kui 14, kuid alla 17 mm;
  6. Hüperergiline. Papule läbimõõt ületab 17 mm.

Mantouxi test toimub igal juhul kõigil lastel individuaalselt ja sõltub mitmest tegurist..

Sõltuvalt vanusest võib normaalne papule suurus varieeruda..

VanusPapule suurus mm
1 aasta5. – 11
2-3 aastat5-10
4 aastatKuni 8
5–7-aastane5-6
8–13-aastasedKahtlane või negatiivne reaktsioon

Esimesel aastal on papulei suurust seletatav hiljutise vaktsineerimisega. Samuti võivad uuringu tulemused sõltuda emalt lapsele edastatud immuunsusest.

Mantouxi reaktsiooni ja allergia sümptomite kõrvaltoimed

Protseduuri kõige tavalisemad kõrvaltoimed on igasugused allergilised reaktsioonid. Nii et üsna sageli ilmnevad kõrvaltoimete kujul:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • lööbe ilmnemine;
  • söögiisu vähenemine;
  • letargia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • astmahooge.

Kuid kõrvaltoimed on tavaliselt seotud vastunäidustuste olemasolul Mantouxi testi teinud arstide vigadega..

Kahtlustatud tuberkuloositestid

Kui Mantoux näitab positiivset vastust - see on tuberkuloosi kahtlus. Kohalik arst kirjutab välja konsultatsiooni TB arstiga.

Tähtis! Kõigepealt peate välistama ebasoodsa testitulemuse kõige levinumad põhjused: korduva BCG-vaktsineerimise või muude vaktsineerimiste võimalikud mõjud, hiljutised nakkused, allergia tuberkuliinravimitele.

Kui teile on välja kirjutatud ravimid tuberkuloosi ennetamiseks, on teil õigus nõuda laiendatud uuringute komplekti: tuberkuloossete mükobakterite biomaterjalide uuring (vähemalt 3 korda), EKG, HIV-i ja hepatiidi vereanalüüsid.

Lisaks analüüsidele kasutatakse tuberkuloosi tuvastamiseks ka muid tänapäevaseid diagnostikameetodeid:

  • Pirke nahatest (näitab reaktsiooni turbuliinile);
  • ELISA - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (tuvastab tuberkuloossete mükobakterite antikehade olemasolu);
  • seroloogilised meetodid immunosorbent (ELISA) kasutades;
  • PCR - erakordse bakteritundlikkusega polümeraasi ahelreaktsioon; see põhimõte muudab tuberkuloosi diagnoosimise odavaks ja kiireks.

Kui teile pakutakse registreeruda tuberkuloosi dispanseris, võite sellest keelduda.

Foto 2. Pirke testimine käsivarrel. See näitab inimese reaktsiooni turbuliinile..

Vastunäidustused

Mantouxi testi jaoks on mitmeid vastunäidustusi:

  • nahahaigused;
  • ägedad või kroonilised haigused ägedas staadiumis - testi saab teha mitte varem kui 30 päeva pärast sümptomite kadumist;
  • epilepsia;
  • allergilised seisundid ägedas staadiumis või proovi komponentide talumatus;
  • nohu;
  • vaktsineerimine ennetavate vaktsineerimistega vähem kui 4 nädalat tagasi.

Oluline on mõista, et Mantouxi test on vajalik tuberkuloosi varajaseks avastamiseks, seetõttu on selle läbiviimisel suur diagnostiline väärtus. Enamik lastearste nõustub, et see protseduur on lastele täiesti ohutu. Pealegi nii tervislikud kui ka mitmesuguste krooniliste haigustega lapsed.

Sellel protseduuril on siiski vastunäidustused:

  • ägedad nakkushaigused;
  • allergilised seisundid;
  • nahahaigused;
  • anamneesis epilepsiahooge või epilepsia kinnitatud diagnoosi.

Lisaks on test talutav, kui last vaktsineeriti vähem kui kuu enne seda.

Selle kohta, kuidas ravida huulte külmavillide tekkimist raseduse ajal, leiate meie veebisaidil avaldatud artiklist. Selles artiklis leiate kliinilise vereanalüüsi kirjelduse. Siit saate teada, miks tsükli keskel on pruunid eritised..

Hoolimata asjaolust, et Tuberkuliini sissetoomist ei peeta vaktsineerimiseks, vaid viidatakse haiguse tuvastamise diagnostilistele meetoditele, on mõnel juhul parem keelduda selle ravimi kasutamisest. Proovi panemiseks

  • nahahaiguste esinemisel. Kui lapsel ilmneb pidevalt dermatiit või ekseem, põhjustab ravimi sissetoomine kahtlemata “vale” reaktsiooni;
  • krooniliste nakkushaiguste esinemine;
  • allergia ägenemise ajal;
  • individuaalne talumatus Tuberkuliini koostises olevate ainete suhtes;
  • kui inimesel on hiljuti olnud vereülekanne või talle on antud säilitusravimeid;
  • karantiin.