Mantouxi test on omamoodi diagnostiline vaktsiin, mis aitab tuvastada tuberkuloosibakterite olemasolu või puudumist inimese kehas (lapsel). Mantouxi testi abil saab mõõta keha immuunvastust tuberkuliini subkutaanse manustamise korral.
Tuberkuliin on tuberkuloosibakter, mis on termiliselt steriliseeritud ja töödeldud spetsiaalsete fragmentidega..
See koosneb:
- Keemilise ja termilise töötluse läbinud tuberkuloosibakterite fragmendid.
- Stabilisaator nimega twin-80.
- Fenool - säilitusaine.
- Naatriumfosfaat ja kaaliumfosfaat.
- Naatriumkloor.
- Puhastatud vesi.
Seda testi (Mantouxi tuberkuloosi test) kasutatakse edukalt erinevates maailma riikides. Tänu sellele meetodile saate kindlaks teha, kas inimene on nakatunud Kochi bacillusega (tubercle bacillus) või mitte. Mantouxi reaktsiooni läbiviimine lapsepõlves tähendab teise eesmärgi määratlemist. Sellest edasi.
Mis on Mantouxi reaktsioon??
Mantouxi reaktsioon on tüüpiline immuunvastus tuberkuloosibakteri olemasolu või puudumise suhtes. Kuid selleks, et keha annaks mikrobioloogilise sissetungi kohta “signaali”, tasub nende ohtudega “tutvuda”. Kui keha on võõrkehadega juba tuttav, hakkab nende allaneelamise korral immuunsüsteem tootma nende vastu antikehi, viies samal ajal läbi vastava reaktsiooni.
Märge! Mantouxi test ei ole vaktsiin. Seda ei manustata haiguse ennetamiseks ja selle reaktsioon ei saa muutuda tuberkuloosi või mõne muu haiguse diagnoosimise võimaluseks..
Juhtudel, kui tuberkuliinbakterid on immuunsussüsteemile juba teada, hakkavad tema loodud antikehad aktiivselt ründama süstitud tuberkuliini. See määrab lokaalse reaktsiooni süstekoha punetuse kujul.
Kuidas Mantouxi vaktsineerimisi tehakse??
Mantoux'i vaktsiin manustatakse subkutaanselt. Selle jaoks torkab õde lapse naha spetsiaalse nõelaga üles ja tõstab seda kergelt üles. Pärast seda manustatakse aeglaselt tuberkuliini. Süstekoht on käsivarre keskmine osa.
2 TE (2 tuberkuloosiühikut). Seda annust näidatakse lapsele. Pärast manipulatsioonide tegemist süstimise kohas hakkavad lümfotsüüdid kogunema ja süstimise ümber moodustub naha paksenemine ja punetus. Mantouxi reageerimise tugevus, tihendi suurus ja punetus sõltuvad reeglina otseselt sellest, kas keha oli varem Kochi batsilliga kokku puutunud või mitte.
Pärast süstimist on kahte tüüpi reaktsioone:
- Keha oli varem tuttav tuberkuloosibatsillidega, mille tulemusel tekkisid tal antikehad. Selle tagajärjel on punetus ja süstekohal nupu moodustumine.
- Keha ei olnud varem puutunud kokku tubercle bacillusega, immuunvastus on negatiivne, süstekoht paraneb jäljetult.
Mis määrab Mantouxi positiivse reaktsiooni lastel?
Pärast Mantouxi lastel diagnoositakse positiivne reaktsioon tavaliselt pärast BCG esmakordset tutvustamist lapsele haiglas.
BCG on “elus” bakter, mis põhjustab sarnast reaktsiooni ja tänu sellele hakkab moodustuma immuunsus tuberkuloosibatsilli vastu. Sellepärast on Mantouxi norm üheaastase lapse (see tähendab 12 kuud pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu) ajakava järgi alates 10 millimeetrist. See on tänapäevaste laste jaoks normaalne.!
Teatud aja möödudes hakkab lapse keha infektsioonile vastu hakkama, mille tagajärjel hakkab nupu suurus järk-järgult vähenema 4 või 6 millimeetrini..
See juhtub siis, kui lastel reaktsioon täielikult kaob. Seejärel määrake negatiivne tulemus. Kui sarnane nähtus ilmneb enne 7-aastaseks saamist - näitab arst BCG uuesti vaktsineerimist. Ja aasta pärast peaks toimuma suur Mantouxi reaktsioon - läbimõõduga 10 millimeetrit.
Märge! Mantouxi reaktsiooni tulemused on ajutised ja mööduvad 3 päeva pärast testi.
Küsimus Vastus
Miks teha Mantouxi test??
- Valida kõik nakatumata lapsed, kes ei ole proovi suhtes immuunsed. Sellistel juhtudel on BCG vaktsiini korduv manustamine näidustatud kuni seitsmeni eluaastani..
- Mitme aasta dünaamika tulemuste analüüs.
- Proovile erksa reaktsiooni tuvastamine, mille puhul on vaja täiendavaid analüüse.
Mis vanuses on Mantouxi kombeks teha?
Tuberkuliini testi hakatakse tegema esimesest eluaastast ja seda jätkatakse igal aastal kuni viieteistkümne aastani..
Kas ma vajan mõnda ettevalmistust??
Ei, koolitust pole vaja. Kuid testi ei tehta, kui laps oli hiljuti haige või oli kontaktis haigete inimestega.
Kui sageli näidatakse Mantouxi lastele?
Mantouxi testi tehakse mitte rohkem kui 1 kord aastas.
Norma Mantoux lastel
Tuberkuloosivastane immuunsus püsib reeglina seitse aastat pärast esimest vaktsineerimist ja selle määrab pärast vaktsineerimist vasakul õlal olev arm.
Tuberkuloosivastase immuunsuse säilitamise tabel sõltuvalt armi läbimõõdust
| Armide läbimõõt | Immuunsuse kestus |
| Arm kuni 2 mm | Immuunsus 3-aastaselt |
| Arm kuni 4 mm | Immuunsus 4-aastaselt |
| Arm kuni 6 mm | Immuunsus kuni 5 aastat |
| Arm 8 ja enam millimeetrit | Immuunsus kuni 7 aastat |
Kui armi pole üldse, siis pole vaktsineerimist läbi viidud ja vastavalt sellele pole lapsel immuunsust. Samuti määrake pärast Mantouxi testi, sõltuvalt vanusest, milline reaktsioon on norm ja milline mitte.
Mantouxi normid lastele ühe aasta jooksul:
Mantouxi suurus 6 kuni 10 millimeetrit.
Reaktsioon on alati positiivne või nõrgalt positiivne..
Mantouxi suurused on norm kahe ja kolme aasta pärast:
Papule Mantouxi järel on rohkem kui 8 millimeetrit.
Norm - läbimõõt kuni 16 millimeetrit.
Teisel eluaastal võib papule suurus jõuda kõrgeimate väärtusteni.
Pärast kolmeaastast vanust hakkab immuunsus tuberkuliini suhtes järk-järgult tuhmuma. Kuid isegi vaatamata sellele on nelja või viie aasta vanune reaktsioon testile positiivne või kaheldav.
Papule suurus 4-6 aastat vana:
Kuni 10 mm - seda peetakse normiks.
Suuruste ja asjakohaste normide järgi navigeerimise hõlbustamiseks loodi spetsiaalne tabel, mis näitab 3–5-aastastel lastel armi normaalse suuruse ja papulei suuruse suhet..
| Armide läbimõõt | Papule norm |
| Kuni 2 millimeetrit | Reaktsiooni ei täheldatud (puudub täielikult) |
| Kuni 4 ja 6 aastat vana (kaasa arvatud) | 5 või 6 millimeetrit |
| 6 ja vanemad | Papuuli norm on kuni 10 millimeetrit |
Mantli suurus 6-aastaselt ja 7-aastaselt:
Reeglina on reaktsioon testi järel kuue kuni seitsme aasta jooksul negatiivne või kaheldav. See nähtus viitab sellele, et immuunsus tuberkuloosi vastu on järk-järgult kadumas..
Kui mis tahes vanuses reaktsioon puudub täielikult, näidatakse lapsele uuesti vaktsineerimist.
Plaaniline revaktsineerimine vastavalt ajakavale viiakse tavaliselt läbi 7-aastastel lastel.
Paapulite norm lastel 7 kuni 14 aastat
Tavaliselt muutub Mantouxi reaktsioon seitsme kuni neljateistkümneaastasena kahtlaseks või negatiivseks..
Kõiki ülaltoodud papulude suurusi peetakse standardseteks. Kuid sageli võib isegi kõige tervislikum organism näidata papuluste ebatüüpilisi vorme. Just sellistel juhtudel on vaja täiendavat diagnostikat.
Märge! Kui kaheaastane laps ei ole esimese eluaastaga võrreldes infiltraadi läbimõõtu muutnud, ei tohiks te selle pärast palju muretseda. Mantouxi norm 2-aastastel lastel võib vastata näitajatele, mis kehtivad 12-kuuste imikute kohta. Selle vanuse tõttu on see puutumatus..
Vastunäidustused
Mantouxi test on näidustatud kõigile. Kui laps on haige, hiljuti haige olnud või patsientidega kokku puutunud, tuleks test teha 30 päeva pärast taastumist. Samuti ei tohiks seda sisestada:
- põletikuliste ja mädaste nahakahjustustega;
- ägedate või krooniliste haiguste korral;
- individuaalse sallimatusega;
- epilepsiaga;
- SARS-iga, nohu.
Tulemuste hindamine
Pärast Mantouxi peab tulemuste täpseks hindamiseks mööduma vähemalt kolm päeva (72 tundi). Siis peaksite võtma läbipaistva joonlaua ja mõõtma tihendi läbimõõtu.
- Negatiivne reaktsioon näitab tihenemise täielikku puudumist või kui selle suurus on liiga väike (kuni 1 millimeeter).
- Kahtlane - kui pitseri suurus on 2–4 millimeetrit või täheldatakse hüperemiat ja punetust.
- Positiivne - seda iseloomustab vähemalt 5 millimeetri tihendi olemasolu. Lisaks sellele on tavaks klassifitseerida seda tüüpi reaktsioonid järgmiselt: nõrgalt positiivne (läbimõõt viis kuni üheksa millimeetrit), keskmine (kümme kuni neliteist millimeetrit), hääldatav (15 kuni 16 mm).
- Tugevat reaktsiooni võib täheldada juhtudel, kui infiltraadi läbimõõt on 17 või enam millimeetrit.
Järeldus
Pidage meeles, et Mantouxi test annab 80% juhtudest positiivse tulemuse ja ainult 0-1,5% kinnitab haiguse esinemist. Samuti on tõestatud, et pärast testi võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed, kuid need ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks..
On olemas täiesti täpsed kriteeriumid, mille alusel reaktsiooni tulemust hinnatakse. Selle tulemusel saate täpselt kindlaks teha, kas Mantouxi mõõtmed on normaalsed või mitte..
Vaadake videot, milles kirjeldatakse Mantouxi reaktsiooni ja papula suurust
Jagage oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes huvitavat artiklit.
Kas Mantouxi positiivne reaktsioon on ohtlik?
Positiivne Mantoux tähendab kokkupuudet tubercle bacillusega pärast vaktsiini või nakkuse manustamist. Selle reaktsiooni korral on küünarvarre kõrgus (papules) lastel 5–17 mm ja täiskasvanul kuni 21 mm.
Sellist tulemust võib pidada normaalseks, kui läbimõõt pole eelmise aastaga võrreldes suurenenud 6 mm või rohkem, pole esimest korda positiivseks muutunud ja pole nakkuse sümptomeid (köha, palavik, kehakaalu langus). Papuuli suurenemine võib põhjustada allergiaid, kroonilisi haigusi, nohu, vaktsineerimisi..
Selleks, et eristada reaktsiooni vaktsiinist ja nakatumisest, on Diaskintest välja kirjutatud, see on pärast vaktsineerimist negatiivne. Nakkuse osas on kahtlusi, siis Mantouxi positiivse tulemuse korral määratakse tuberkuloosi bacilluse TB-uuring, röntgenograafia. BCG vaktsiini kasutuselevõtt papula läbimõõduga vähemalt 5 mm on keelatud.
Positiivne Mantoux - mida tähendab reaktsioon?
Mantouxi positiivne test tähendab, et patsiendil on varem olnud kokkupuude mücobacterium tuberculosis'ega, seejärel pärast tuberkuliini naha sissetoomist ilmneb spetsiifiline allergiline reaktsioon. See näeb välja nagu punetus ja tõus naha kohal (papulid).
Samal ajal pole vajalik, et oleks täpselt nakkus (haigus). Õige diagnoosimiseks on vaja pärast Mantouxi läbi viia täiendav uuring..
Skemaatiliselt saab positiivse vastuse väljatöötamise mehhanismi võimalusi kirjeldada järgmiselt:
- pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu (haiglas või korduvalt 7, 14-aastaselt) immuunrakud puutuvad kokku nõrgenenud bakteritega, seejärel liiguvad nad pärast tuberkuliini süstimist käsivarre nahale ja põhjustavad lokaalset põletikulist reaktsiooni (vaktsineerimisjärgne immuunsus);
- patsient oli kontaktis tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga ja nakkuse põhjustajad said temani, kuid tema enda immuunsussüsteemist piisas, haigus ei arene (spetsiifiline tuberkuloosivastane immuunsus);
- pärast tuberkuloosibatsiini tungimist pole organism haigusega hakkama saanud, areneb nakkusprotsess (tuberkuloosi diagnoos on kaheldav, vajalik on uuring).
Tuleb meeles pidada, et iseenesest ei peeta positiivseks Mantouxiks normist kõrvalekaldumist ega ka negatiivset ega kaheldavat. RHK 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kohaselt peetakse patoloogiaks ainult Mantouxi (r.) Reaktsiooni ebanormaalseid tulemusi, millele on määratud kood R76.2. Need sisaldavad:
- esimene tuvastatud positiivne;
- aasta jooksul papulude suurenemine 6 või enam millimeetrit;
- alates 12 mm ja rohkem, kalduvus suureneda igal aastal;
- alates 17 mm või mis tahes, kuid vesiikulite, mustade punktide, laienenud lümfisõlmede ilmumisega.
Ja siin on rohkem sellest, kui vana Mantoux valmistatakse..
Lapsel aastas
Positiivne Mantoux lapsele aasta vanuses on märk sellest, et BCG vaktsiin haiglas oli edukas ja moodustus tuberkuloosivastane immuunsus. Sel juhul hinnatakse mitte ainult käsivarrel ilmunud papula suurust, vaid ka pärast vaktsineerimist õlal olevat armi.
Põhjused 3, 4 või 5 aastat
Vastusena TB-vaktsiini kasutuselevõtule ilmub immuunsus ja see kestab kuni 7 aastat, nii et 3, 4 või 5-aastaste laste puhul peaks test olema positiivne. Soodsad märgid on:
- testi tulemuse järkjärguline vähenemine;
- muutused mõlemas suunas, kuid suurenemine mitte rohkem kui 6 mm;
- haiguse tunnuste puudumine (köha, palavik, halb söögiisu, väsimus).
Mida see tähendab 7-aastaselt?
Mantouxi positiivne test 7-aastaselt tähendab, et BCG revaktsineerimine pole vajalik, see tähendab tuberkuloosivaktsiini uuesti sissetoomine. Haiguse puudumisel on selleks ajaks tavaliselt nõrgalt positiivne või kahtlane tulemus. Suured papulid vajavad täiendavat uurimist.
Miks on täiskasvanu
Täiskasvanute jaoks pole positiivne Mantoux tavaline nähtus, kuna järgmine vaktsineerimine vanuse järgi möödub 14-aastaselt ja 21-aastaselt vaktsiini immuunsus kaob. Läbimõõt alla 5 mm loetakse vastuvõetavaks, mis tähendab negatiivset või kaheldavat tulemust. Enamasti ei tehta 15 aasta pärast nahatesti, asendades selle iga-aastase fluorograafiaga.
Vaadake sellest videost Mantouxi positiivse reaktsiooni põhjuseid:
Kuidas näeb positiivne Mantouxi test välja lapsel
Mantouxi positiivne test lapsel näeb välja nagu punetus ja selle taustal valkjas tõus. See asub käsivarre sisepinnal ja selle läbimõõt on vähemalt 5 mm. Positiivse või negatiivse proovi täpseks kindlaksmääramiseks peate rangelt järgima mõõtmisreegleid: hindamine perioodil 48 kuni 72 tundi, läbipaistev joonlaud, heas valguses.
Papule suurus
Mantouxi testi võib pidada positiivseks, kui papuuli läbimõõt on 5 mm, kuid sõltuvalt suurusest on ka võimalusi:
- madal intensiivsus - 5-9 mm;
- keskmine - 10-14 mm;
- hääldatud - 15-16 mm;
- hüperergiline (tugev) - lapse ja nooruki 17 mm-st kuni 15-aastaseks.
Muud nahareaktsioonid
Positiivse ja negatiivse Mantouxiga võib kaasneda naha punetus, kuid teisel juhul pole papule või on ainult naha süstepunkt. Tugeva tuberkuliinireaktsiooni korral on võimalikud muud nahareaktsioonid:
- vesiikulid;
- pustulid;
- naha kohapeal mustumine;
- punased triibud mööda lümfisoonteid.
Ebasoodne märk on käe või küünarnuki all olevate lümfisõlmede tihenemine ja laienemine.
Mantouxi positiivsed muutmisvalikud
Patsientide valimisel edasiseks diagnoosimiseks positiivse Mantouxiga võetakse arvesse mitte ainult käimasoleva testi andmeid, vaid ka neid tuleb tingimata võrrelda eelmise aastaga.
Teiseks
Teist positiivset Mantouxi (kahe aasta pärast) ei peeta ohtlikuks, kui selle suurust võrreldes reaktsiooniga ühe aasta jooksul:
- jäi samaks,
- vähenenud,
- suurenenud 2-5 mm.
Kõigi muude võimaluste korral tuleb lapsel läbi viia TB uuring.
Kordub
Korduvat Mantouxi (3–6 kuu möödumisel esimesest) tehakse mitmel juhul, positiivne tulemus võib tähendada:
- pärast esimest negatiivset 7 või 14 aasta pärast (enne vaktsineerimist) - BCG pole vajalik;
- esimese testi ajal tuvastati külm või muud vastunäidustused (näiteks nahahaigused, allergiate ägenemine) - teine positiivne tulemus kinnitab seost tuberkuloosivastase immuunsusega;
- viidi läbi uuring, mis ei andnud täpset vastust küsimusele, kas on olemas tuberkuloos, siis kuue kuu möödudes on papulee langus märk selle puudumisest.
Positiivne, negatiivne, siis jälle positiivne
Kui proov muutus negatiivseks positiivseks ilma BCG kasutusele võtmata, peetakse seda tulemust alati tuberkuloosi suhtes kahtlaseks. Pole vahet, kas suvalises suunas on varem muudatusi tehtud.
Negatiivne Mantouxi test
Muutunud negatiivseks
Kui Mantouxi reaktsioon on muutunud positiivseks negatiivseks, tähendab sarnane tulemus vajadust BCG vaktsiini järele, kuna kehal puudub tuberkuloosibatsilli vastu immuunsus. Sageli soovitatakse patsientidel nahatesti 3 kuu möödudes korrata, et selgitada välja reaktsioon tuberkuliinile..
Alati positiivne mantoux ja tuberkuloos
Paljud lapsed leiavad Mantouxi positiivse reaktsiooni alati, kuid see ei tähenda tuberkuloosi. Kuna test näitab kontakti mükobakteritega, on see märk varem manustatud vaktsiinist või nakkusest. Häireks pole põhjust, kui papuli dünaamika ei suurenenud (aasta-aastalt) või kui suuruse suurenemine ei ületanud 5 mm.
Tuberkuloosi kõrguse huvitavaks tunnuseks on kahtlased Mantouxi tulemused (papule 2-4 mm), kuna immuunsus langeb. Haiguse aktiivne faas on hõlpsasti tuvastatav röntgenograafia või analüüsi abil. Arstid võtavad arvesse ka valepositiivse tulemuse tõenäosust, mis tuleneb allergiatest (mittespetsiifilised, st mitte bakteri komponendid), nakkustest põhjustatud immuunsushäiretest, vaktsineerimistest, kroonilistest haigustest.
Kui Mantoux on positiivne, kas Diaskintest on vajalik
Diaskintest pärast positiivset Mantouxi testi on vajalik ainult siis, kui on vaja välja selgitada papula suurenemine - vaktsiin või tuberkuloosi nakatumine. Vaktsineerimisjärgne reaktsioon avaldub valkjas tõusuga kuni 2 mm või punktjäljega ja nakatumise korral on papulei suurus üle 5 mm.
Kui Mantouxi test on positiivne ja kui lapse Diaskintest on negatiivne, saab selle haiguse välistada. Kui test on positiivne või kaheldav, on ette nähtud röntgenuuring ja vereanalüüsid tuberkuloosi suhtes.
Pärast positiivset Mantouxi testi tuberkuliiniga pole vaja, kui tuvastatakse hüperergiline reaktsioon või kui papula läbimõõt on kasvanud rohkem kui 5 mm. Sel juhul peab tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks patsienti konsulteerima TB-spetsialistiga..
Mantouxi positiivne test lapsel - mida edasi teha
Kui leitakse positiivne Mantouxi test, peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga. Ta võrdleb lapses eelmise aasta papula suurust ja praegust ning annab vajadusel saatekirja konsultatsioonile TB-arsti juurde. Eriti ettevaatlik tuleb olla positiivse Mantouxi kasutamisel ilma BCG vaktsineerimiseta. Kuna see tähendab nakatumist tuberkuloosibatsillidega.
Millised positiivse Mantouxiga kaebused on ohtlikud
Positiivse Mantoux'iga nakatumise kahtlaste märkide hulka kuuluvad:
- nõrkus, letargia või ärrituvus, ärrituvus;
- kehatemperatuuri tõus kuni 37,1-37,3 kraadi pidevalt või perioodiliselt;
- halb isu, väsimus;
- öine higistamine;
- köha 20 päeva jooksul;
- peavalu.
Lapse sõeluuring
Positiivse testi tulemusega lapse uurimisel võtab tuberkuloosi arst arvesse:
- naha kahvatus;
- sinised ringid silmade all;
- lümfisõlmede, maksa valutu laienemine;
- müra südame kuulamise ajal.
Diagnoosi kinnitamiseks on oluline järgmine:
- vereanalüüsid: üldine, T-punkti, kvantiferoonitesti, ensüümi immuunanalüüs;
- uriinianalüüs: üldine, kultuur;
- rindkere röntgen, vajadusel tomograafia.
Röntgenülesvõte positiivse Mantouxiga
Kui Mantoux on positiivne ja röntgenograafia on hea (muutumatu), siis kinnitab see kopsudes tuberkuloosi nakkuse puudumist. Kuna see on haiguse kõige levinum vorm, peetakse enamikul patsientidest diagnoosi välistatuks. Selgitamaks vereanalüüse mükobakterite esinemise kohta (PCR, T-täpp).
Kopsides olev kaltsinaat ja positiivne Mantoux on pikaajalise tuberkuloosi nakkuse tunnused. Põletiku ümber moodustuvad lubjakapslid. Tihendid ise ei ole ohtlikud, neid pole tunda, kuid patsient vajab põhjalikku uurimist, kuna on võimalik, et on ka kopsuväliseid infektsiooni koldeid..
Kavernoosne kopsutuberkuloos
Miks mitte teha BCG koos positiivse Mantouxiga
BCG-d ei tehta positiivse Mantouxiga, kuna vaktsiini sisseviimine on vajalik, et kehas moodustuks immuunsus tuberkuloosi vastu. Kui seda pole, siis on nahatesti tuberkuliiniga alati negatiivne. Seetõttu on Mantouxi üks eesmärke valida 7 ja 14-aastased lapsed uuesti vaktsineerimiseks..
Kui test näitab suurt papulust, siis tähendab see, et tuberkuloosibatsill on juba kehasse tunginud (eelmise vaktsineerimisega või pärast kokkupuudet patsiendiga). Sellised lapsed ei vaja BCG-d.
Ja siin on rohkem sellest, mis on Mantoux'i vaktsiin ja selle rakendamise iseärasused.
Mantouxi positiivne test tähendab papula läbimõõtu vähemalt 5 mm. Pärast vaktsiini kasutuselevõtmist juhtub see normaalselt, kuid nakkuse sümptomite muutumine negatiivsest positiivseks ei tohiks olla suurem kui 5 mm aastas. Kõigil kahtlastel juhtudel on vajalik täiendav uurimine..
Kasulik video
Vaadake sellest videost, mis mõjutab Mantouxi testi reaktsiooni lastel, mida proov näitab:
Mantouxi test 1 aasta pärast: milline peaks olema normaalne reaktsioon
Mantouxi test on diagnostiline uuring keha tundlikkuse tuvastamiseks tuberkuliini suhtes. Tuberkuloosi õigeaegseks diagnoosimiseks on vajalik vaktsineerimine. Mantouxi reaktsiooni normil 1-aastastel lastel on oma omadused.
Millal esimene katse teha?
Kuidas vaktsineerida?
Kuidas reaktsioon välja näeb ja mille tõttu?
Mis võib reaktsiooni negatiivselt mõjutada.?
Norma Mantoux 1-aastastel lastel
Video “Mantouxi test - dr Komarovsky arvamus”
Kommentaarid ja ülevaated
Millal esimene katse teha?
Vaktsiini manustatakse lapsele esimest korda 1 aasta jooksul tingimusel, et BCG vaktsiin manustati 7 päeva jooksul pärast sündi. See aitab kaasa immuunsuse tekkele haiguse põhjustaja suhtes. Vaktsineerimise puudumisel on soovitatav vaktsineerida üks kord kuue kuu jooksul..
Mantouxi testi tavaliselt väikelastel ei tehta, kuna arstid märgivad keha ebastabiilset reaktsiooni sellele. Esimese eluaasta jooksul on beebi immuunsussüsteem aktiivselt moodustunud ja vaktsiini tulemus on informatiivne.
Kuidas vaktsineerida?
Inokuleerimine toimub spetsiaalse tuberkulinisüstlaga subkutaanselt. Tutvustatakse kahte tuberkuloosiüksust, mille ümber on nööbi (papule) kujul olev turse.
Kuidas reaktsioon välja näeb ja mille tõttu?
Süstekohal kogunevad lümfotsüüdid, pakkudes immuunsussüsteemi vastust tuberkuloosi antigeeni manustamisele. Lümfotsüütide ja tuberkuliini vastasmõju tõttu toimub reaktsioon tihenemise ja naha punetuse kujul.
Papule on valutu moodustis, mis enamasti juhtub teisel või kolmandal päeval pärast süstimist.
Mantouxi reaktsiooni tulemus sõltub sellest, kas beebi keha kohtus enne vaktsineerimist tuberkuloosibatsilliga..
- moodustatakse nupp - kere põrkus kepiga;
- süstekoht on punkti kujul - kontakti polnud.
Video filmis Tervisekanal.
Enamikul lastel tekivad tuberkuloosibakterid BCG-vaktsiini manustamisega haiglas. Oma koostises sisaldab see nõrgenenud elus patogeeni, mille tõttu moodustuvad antikehad. Seetõttu on Mantouxi normaalne reaktsioon 1-aastastel lastel 10 mm.
Tulevikus vähendatakse nupu suurust igal aastal 4-6 mm-ni. Kui reaktsioon on täpikujuline, alla 7-aastane, tuleks patogeeniga interaktsiooni negatiivne tulemus, BCG revaktsineerimine. Kochi võlukepiga võitlemiseks aktiveeritakse taas immuunsussüsteem..
Papule mõõtmised tehakse 72 tundi pärast testi. Oluline on mõõta ainult pitsat, arvestamata naha punetust.
Pildigalerii
Foto näitab, kuidas õigesti määrata papule'i parameetreid, samuti seda, milline peaks olema Mantouxi reaktsioon 1 aasta jooksul, sõltuvalt armi suurusest pärast BCG-d.
Vastunäidustused
Mantouxi testi jaoks on mitmeid vastunäidustusi:
- nahahaigused;
- ägedad või kroonilised haigused ägedas staadiumis - testi saab teha mitte varem kui 30 päeva pärast sümptomite kadumist;
- epilepsia;
- allergilised seisundid ägedas staadiumis või proovi komponentide talumatus;
- nohu;
- vaktsineerimine ennetavate vaktsineerimistega vähem kui 4 nädalat tagasi.
Immuunsus kuu jooksul pärast vaktsineerimist või haigus võib tuberkuliinile valesti reageerida. Sellega seoses tekkis 30-päevane periood, mida soovitatakse taluda enne revaktsineerimist. Parem on vaktsineerida laps pärast Mantouxi testi, see on lubatud kohe pärast reaktsiooni mõõtmist.
Nõuetekohane hooldus
Usaldusväärse reaktsiooni saamiseks on oluline enne mõõtmist järgida kolme päeva vältel mitmeid reegleid papule hooldamise kohta..
Kuidas hoida:
- ärge niisutage nuppu veega;
- Ärge hõõruge süstekohta;
- ärge määrige briljantrohelise, peroksiidi, joodiga;
- ärge kandke kreemi;
- enne papulide mõõtmist välistage allergeensete toodete kasutamine;
- ärge kleepige süsti sidemega.
Mis võib reaktsiooni negatiivselt mõjutada.?
Inimkeha reageerib tuberkuliini sissetoomisele erinevalt. Positiivse reaktsiooni võivad esile kutsuda immuunsuse omadused ja muud haigusega mitteseotud tegurid. Sellega seoses ei ole Mantouxi test lõplik kinnitus, et laps on tuberkuloosiga haige.
Mantouxi testi tulemusi negatiivselt mõjutavad tegurid:
- naha tundlikkus;
- allergiline reaktsioon nii tuberkuliini kui ka toidu, ravimite ja muu suhtes;
- kahjulikud keskkonnategurid;
- beebi tasakaalustamata toitumine;
- rikkumised tuberkuliini ladustamisel või selle tutvustamise protseduur lapsele.
Norma Mantoux 1-aastastel lastel
Mantouxi suurus on üheaastastel lastel vahemikus 9-11 mm. Mis on normaalsetes piirides positiivne tulemus, kui lapsele anti BCG esimesel elunädalal. See reaktsioon kinnitab, et keha oli varem Kochi võlukepiga kokku puutunud ja võitles sellega..
Vanemate ülevaated pärast Mantouxi testi 1-aastaselt selle kohta, kui palju mm oli nende lastel papule:
Kõik näitajad kinnitasid arstid normaalseks. Sageli korratakse sama tulemust kahe aasta jooksul ja see hakkab vähenema alates 3. aastast.
suuruste tabel
Sõltuvalt suurusest toimub Mantouxi reaktsioon lapsel:
| Reaktsiooni tüüp | Kirjeldus |
| Negatiivne | ilma tihenduseta määratakse suurus sissepritse läbimõõduga 0-1 mm |
| Kahtlane | nupu suurus 2 - 4 mm, punetus on võimalik |
| Positiivne | papule üle 5 mm, jaguneb reaktsioon nõrgalt positiivseks (5–9 mm), keskmise intensiivsusega (10–14 mm) ja hääldatavaks (15–16 mm) |
| Hüperergiline | papule suurus üle 17 mm |
Papule suuruste tabel
Kõrvalmõjud
Ekspertide sõnul ei sisalda Mantouxi vaktsiin täisväärtuslikku tuberkuloosipulka, vaid ainult selle elutähtsa toime tooteid. See pole mürgine. Kuid säilitusainete, fosfaadi ja kloriidi lahuste sisalduse tõttu võib see põhjustada allergilisi sümptomeid ja muid kõrvaltoimeid..
Lapse keha võimalik reaktsioon 1 aasta pärast Mantouxi testi:
- palavik;
- nõrkus;
- nahalööbed;
- seedehäired;
- köha nädal pärast testi.
Video “Mantouxi test - dr Komarovsky arvamus”
Dr Komarovsky räägib Mantouxi testist, kuidas õigesti tõlgendada papule mõõtmiste tulemusi, vaktsineerimise vastunäidustusi. Programm "Dr Komarovsky kool".
Mantouxi reaktsioon lapsel
Meie riigis on juba mitu aastakümmet lastele tsentraalselt tehtud Mantouxi test (tuberkuliinidiagnostika). Selleks kasutage PPD-ravimit, mis sisaldab spetsiifilist tuberkuliini valku, mis paikneb mücobacterium tuberculosis rakkudes. Sellel on tüüpilised antigeenid, nagu ka patogeensetes mikroorganismides, kuid see ei vii haiguse arenguni.
Nüüd kasutavad nad puhastatud preparaati, mis on võimaldanud suurendada diagnostika infosisu ja vähendada pärast testi allergiliste komplikatsioonide sagedust. Lapsele süstitakse intrakutaanselt 2 TE (tuberkuliini ühikut) ravimit, millest piisab spetsiifilise immuunvastuse tekkeks. Täiskasvanutel kaotab Mantouxi test osa infosisust ja seda kasutatakse aktiivse tuberkuloosi kinnitamiseks..
Proovimehhanism
Tuberkuliini diagnostika põhineb aeglast tüüpi ülitundlikkusreaktsioonil. See põhineb rakulisel reaktsioonil, mis toimub süstekohas. Kuna võõra antigeense struktuuriga valk siseneb kehasse, toimub makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivne migratsioon. Nad eritavad suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid molekule, mis aktiveerivad põletikulist protsessi..
Reaktsiooni raskusaste sõltub mitmest tegurist. Kui keha on varem kokku puutunud sarnase antigeeniga, siis on rakkude migratsioon ja põletik aktiivsemad. Kui seda pole varem juhtunud või kui esineb immuunhäireid, siis reaktsiooni praktiliselt ei toimu.
See protsess on kõige aktiivsem tuberkuloosiga patsientidel. Lisaks rakulisele reaktsioonile meelitavad nad ka spetsiifilisi antikehi. Selle tagajärjel toimub sageli mitte ainult papulude oluline suurenemine, vaid ka keha üldine reaktsioon.
Mantouxi testi põhjused
Tuberkuliinidiagnostika läbiviimisel on järgmised põhjused:
- Tundmatu lokaliseerimise või kopsuvormide tuberkuloosi varajane diagnoosimine, mis võimaldab ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.
- Vaktsineerimise tõhususe uuring ja laste valimine, kellel on vaja seda korrata.
- Patsientide tuvastamine, kes olid nakatunud tuberkuloosi põhjustajasse, kuid ei haigestunud.
- Sõeluuring lastele, kellel on tulevikus suurem risk haigestuda (immuunsüsteemi funktsiooni kahjustus).
- Tuberkuloosi diagnoosi kinnitamine kahtluse korral (tüüpiline kliiniline pilt, iseloomulik kopsukahjustus) enne bakterioloogilise analüüsi tulemusi.
Mantouxi test on oma lihtsuse, odavuse ja diagnostilise tähtsuse tõttu nii laialt levinud. Nahasisese süstimise võib teha iga tervishoiuteenuse osutaja ja hüperergiliste reaktsioonide määr on kõigis riikides ühesugune.
Vastunäidustused
Mantouxi testi tuleb edasi lükata või tühistada on mitmeid tingimusi. Seda tuleks teha juhul, kui patsiendil on äge nakkuspatoloogia (hingamisteede või soolte) või kroonilise haiguse ägenemine (näiteks Helicobacter pylori nakkuse põhjustatud gastriit). Vastunäidustuste välistamiseks peaks arst enne testi tegemist hoolikalt uurima last. Kui on märke aktiivsest nakkusprotsessist (näiteks nohu, köha, palavik, kurgu limaskesta hüperemia), lükatakse test edasi, kuni laps taastub.
Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka atoopilised haigused (bronhiaalastma, allergiline riniit), reuma aktiivses faasis, kuna need võivad mõjutada testi tulemusi või põhjustada tüsistusi.
Viimane oluline vastunäidustus on epilepsiahoogude esinemine patsiendi ajaloos..
Mantouxi katsemenetlus
Enne tuburgulinodiagnostika läbiviimist peab lapse arst läbi vaatama. Ta küsib temalt (või tema vanematelt) kaebuste, viimase nakkushaiguse, allergiliste patoloogiate olemasolu kohta. Mõõdetakse ka lapse kehatemperatuuri. Seejärel uurib arst suuõõne, orofarünksi tagumist seina, nina, kõrvu, kopsude ja südame auskultatsiooni.
Pärast arsti luba pühitakse käsivarsi sisepinnal olev nahk eelnevalt alkoholilahuses niisutatud vatitupsuga. Kindades töötav õde sirutab nahka ja sisestab süstlanõela õrnalt naha sisse, liikudes selle pinnaga paralleelselt. Seejärel süstib ta 0,1 ml ravimit ja võtab nõela välja. Kui kõik on õigesti tehtud, siis luuakse väike papule ("sidrunikoor"). Pärast seda patsient vabastatakse.
Tulemuste tõlgendamine
Mantouxi reaktsiooni hindamine toimub 72 tundi pärast ravimi manustamist. Laps tuleb uuesti arsti juurde. Esiteks uuritakse papule visuaalselt ja seejärel mõõdetakse läbimõõt kõige laiemas punktis (käe teljega risti). Eristatakse järgmisi reaktsioonivõimalusi:
- Negatiivne - infiltraadi pindala ei ületa 1 mm või reaktsiooni pole.
- Kahtlane - süstekohal on ainult hüperemia (punetus) või infiltraadi läbimõõt on 2–4 mm.
- Positiivne - moodustise suurus ületab 5 mm.
- Hüperergiline - süstekohas moodustunud vesiikul, tekib nekroos (kudede surm), naabruses asuvate lümfisoonte põletik või infiltraadi läbimõõt ületab lastel 17 mm ja üle 18-aastastel patsientidel 21 mm.
Pärast proovi hindamist teatab arst tulemuse viivitamatult patsiendile või lapse vanematele ja ütleb ka, mida see reaktsioon tähendab.
Negatiivne tulemus
Mantouxi testi negatiivne reaktsioon näitab, et keha ei reageeri tuberkuliini sissetoomisele. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui pärast BCG-ga vaktsineerimist pole tuberkuloosi suhtes immuunsust moodustunud ja laps ei ole veel olnud haiguse põhjustajaga kokku puutunud. Tavaliselt saadetakse laps vastunäidustuste puudumisel uuesti vaktsineerida.
Teine võimalik võimalus on kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus, mille korral rakuosa on kahjustatud. Mõnikord on see norm naistel pärast nakkushaigust (näiteks leetrid), tsütostaatiliste ravimite või hematoloogiliste haiguste (leukeemia, lümfoom) võtmise ajal.
Samuti on selline tulemus ravimi ebaõige ladustamise korral. Tuberkuliin on valgu struktuur, seetõttu laguneb see otsese päikesevalguse või kõrge temperatuuri mõjul. Sel juhul peate testi korrama..
Kahtlane tulemus
Kahtlane testi tulemus täheldatakse umbes kolmandikul juhtudest. See näitab, et kehas aktiveeritakse spetsiifiline ülitundlikkusreaktsioon võõra valgu sissetoomise suhtes, kuid selle aktiivsus pole piisav. Seda võimalust täheldatakse üle kahe aasta vanustel vaktsineeritud lastel, kes pole olnud kontaktis mükobakteritega.
Sel juhul ärge muretsege. Kahtlast reaktsiooni peetakse nüüd normi variandiks. Lisaks hinnatakse ka eelmiste aastate näitajaid. Kui proovitulemusi oli loomulik kalduvus vähendada, siis täiendavaid meetmeid ei võeta.
Selliste laste BCG uuesti vaktsineerimine riikides, kus on kõrge tuberkuloosihaigus (kuhu Venemaa kuulub), on sageli õigustamatu. See ei aita vähendada nakkuse esinemist ja haiguse esinemist..
Positiivne tulemus
Positiivne reaktsioon näitab aktiivset immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele. Sellel võib olla mitu põhjust:
- Säilitatud immuunmälu esimestel elupäevadel läbiviidud BCG vaktsineerimise jaoks. Tavaliselt täheldatakse seda 1-2-aastastel lastel. Peetakse normaalseks võimaluseks.
- Keha nakatumine mükobakteri tuberkuloosiga. Siinkohal tuleb märkida, et nakatumine ei põhjusta alati kliinilise haiguse arengut. Reaktiivne põletik areneb tavaliselt välja, kuid inimese immuunsüsteem pärsib edukalt mükobaktereid, mis viib kopsudesse väikeste petrifikaatide (kaltsiumiladestused) moodustumiseni. Kuni täisealiseks saamiseni on meie riigis nakatumise määr 90%.
Positiivse tulemusega lapsed saadetakse kopsu radiograafiasse ja TB konsultatsiooni. Tuberkuloosi kliiniliste tunnuste puudumisel ärge muretsege.
Hüperergiline test
Inimkeha liigse immuunsuse aktiveerimisega toimub hüperergiline reaktsioon. See on kõrvalekalde variant, millega sageli kaasneb mitte ainult infiltraadi teke, vaid ka vesiikulite teke, piirkondlike lümfisõlmede põletik, nekroosi kolded tuberkuliini manustamise piirkonnas.
Kõige sagedamini täheldatakse seda Mantouxi testi versiooni kehas aktiivse tuberkuloosiprotsessiga. Sel juhul saab laps tuvastada ka haiguse kliinilisi sümptomeid (pikaajaline köha, madala kehatemperatuur, üldine nõrkus, kehakaalu langus).
Sel juhul saadetakse laps konsultatsioonile spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, kus nad viivad läbi röga bakterioloogilise analüüsi, rindkere röntgenograafia, laboriuuringute komplekti. Pärast diagnoosimist on ette nähtud kombineeritud keemiaravi kursus..
"Testi pööre"
Ftisisioloogias on ka selline termin nagu “Mantouxi testi painutamine”. Millal seda kasutatakse? Tavaliselt tehakse lapsega Mantouxi test igal aastal, selle tulemused registreeritakse meditsiinidokumentides, pöörates samal ajal tähelepanu dünaamikale. Kui indikaatorite languse tendentsi taustal ilmneb kahtlane või negatiivne reaktsioon, tekib järsult moodustumise järsk tõus (üle 6 mm), on see pööre.
Kõige sagedamini näitab see lapse nakatumist mükobakteri tuberkuloosiga. Sellepärast tuleb võimaliku aktiivse protsessi katkestamiseks seda täiendavalt uurida. Selle lapse puhul suunatakse nad TB-spetsialisti juurde. Enamikul juhtudel saab keha iseseisvalt hakkama patogeense patogeeniga ja tuberkuloosi märke ei ole võimalik tuvastada. Kuid mõnel juhul on see ohtlik haigus..
Mantouxi testi müüdid
Kõige kuulsam müüt: papuleid, mis pärast ravimi manustamist moodustuvad, ei saa niisutada. Tõepoolest, varem tehti Pirke skarifikatsioonitesti, milles tuberkuliin kanti otse naha pinnale, nii et seda ei saanud veega maha pesta. Nahasisese süstimise meetodi korral sellist ohtu siiski pole. Sellegipoolest hoiatavad isegi kogenud arstid vanemaid ja lapsi selle eest sageli ekslikult..
Veel üks müüt viitab sellele, et tuberkuliin suurendab hematoloogiliste haiguste (leukeemia, lümfoom) riski. Puuduvad uuringud, mis seda oletust tõeliselt kinnitaksid. Seda väidet leidub sageli vaktsineerimisfoorumites..
Mantouxi reaktsiooni hindamine lastel alates 1. eluaastast: normaalsed suurused ja fotod kahtlaste vaktsineerimistulemuste kohta
Tuberkuloos on 21. sajandi haigus, mille esinemissagedus lastel ja täiskasvanutel on ebaõnnestunud. Paljud usuvad, et tuberkuloos on asotsiaalsete inimeste saatus, kuid see on eksitus. Iga kaitsmata inimene võib haigestuda. Eriti ohtlik viirus vaktsineerimata lastele.
Haigus on tuntud salakavalate sümptomite ja komplikatsioonide poolest juba enam kui sada aastat, kuid diagnostilised meetodid on meditsiinipraktikasse jõudnud suhteliselt hiljuti. Prantslane Charles Mantoux tegi pärast tuberkuli bacilluse põhjaliku uuringu läbiviimist ettepaneku tuberkuliini subkutaanseks manustamiseks, et tuvastada patogeen organismis. Miks ja milleks Mantouxit vaja on, millal ja millise ajakava järgi seda tehakse ning kuidas testi tulemust papulude suuruse järgi kindlaks teha - see on oluline teada kõigile emadele ja isadele.
Mantouxi reaktsiooni tulemuste hindamine lastel toimub 3 päeva pärast seda
Mille jaoks Mantouxi test on??
Mantouxi reaktsioon (kõnekeeles - Manta) on tuberkuliini nahaalune süst, et tuvastada lastel ohtlik haigus - tuberkuloos. Nad teevad seda igal aastal aasta pärast BCG vaktsineerimist haiglas. Ärge ajage Mantouxi vaktsineerimisega segamini - see on reaktsioon Kochi keppide olemasolule kehas.
Toimeainena kasutatakse surnud bakterite M. tuberculosis ja M. bovis segu tuberkuliini. Selle tagajärjel moodustub süstekohas papule, mis kasvab, kui kehas on kepp. Üks kord manustatakse üks annus ravimit, mis sisaldab 2 tuberkuliini ühikut. Protseduur on absoluutselt valutu ja kahjutu, mida tõestab paljude aastate meditsiiniline kogemus. Tulemust kontrollitakse 72 tunni pärast. Mõõtmiseks kasutab meditsiinitöötaja millimeetriliste löökidega joonlauda. Kõik andmed mahuvad individuaalsesse haigusloosse.
Reaktsioon on positiivne, kui lapse keha on juba kohanud haiguse levitajat ja Kochi võlukepp on kaudselt tuttav. Siis muutub papule suureks punaseks naastuks. Negatiivse tulemuse korral ei näe subjekti käsivarrel midagi või on süstimiskohal nähtav väike nupp..
Nad panid Mantu haridusasutustesse - lasteaedadesse ja koolidesse. Selleks on vaja vanema nõusolekut. Kui emad või isad ei ole mõne veendumuse tõttu nõus oma last sel viisil tuberkuloosi suhtes uurima, on vaja kirjutada keeldumine ja diagnoosida muul viisil.
Tulemust mõjutavad paljud tegurid - alates lapse keha üldisest seisundist kuni vaktsiinimaterjali ebaõige transportimiseni. Sellist diagnoosi on 100% täpseks nimetada võimatu. „Naastu” puudumine süstekohal ei taga täielikult seda, et lapsel ei oleks tuberkuloosi patogeeni. Mantouxi suurused võivad olenevalt vanusest erineda.
Mitu aastat on nad Venemaal testinud?
Igasugune vaktsineerimine tekitab vanematele palju küsimusi. Tuberkuliini test pole erand: see on võõrkehade sissetoomine lapse kehasse, millele peab olema teatud reaktsioon. Tuberkuliinitesti ei tehta juhuslikult. Mantouxi lastele tehtud vana ajakava ja juhised on olemas. On täpsed kuupäevad, kui palju aega peaks süstide vahel kuluma..
Algselt usuti, et diagnoosimine viiakse Venemaal alla 14-aastastele lastele. Aastaid hiljem, 2015. aastal, muudeti seadust ja määrati kindlaks, et Mantoux pandi kuni 7-aastaseks ja Diaskintest möödus 8-st. Teismelistele 14-15-aastastele on näidustatud iga-aastane fluorograafiline uuring.
Ajakava põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Mantoux tehakse esimest korda 1 aasta pärast. Beebi vaktsineeriti sündi ajal BCG-ga ja nüüd on vaja kontrollida selle “tööd”. Tuberkuliini sisestamine enne kaheteistkümne kuu möödumist on vastunäidustatud, kuna lapseea immuunsus võib anda ettearvamatu reaktsiooni.
- Mantouxi peetakse igal aastal kuni noorukieani.
- Üheaastast last, kellel ei ole BCG-vaktsineerimist, uuritakse iga kuue kuu tagant tuberkuloosi suhtes, keskendudes kalendrivaktsineerimise ajakavale.
- Usutakse, et testi on kõige parem teha mõni päev enne vaktsineerimist või 1-2 kuud pärast seda. Kui ajakavast ei peeta kinni, on võimalik üks vaktsiin teisele üle kanda, mis tekitab allergilise reaktsiooni. Vaktsineerimise vahelise aja iseseisvaks jälgimiseks on WHO välja töötanud spetsiaalse vaktsineerimiskalendri, mis töötab kogu Venemaal.
Protseduuri omadused ja etapid
Mantouxi poseeritakse igal aastal umbes samal ajal. Enne kui laps hakkab aias või koolis käima, viiakse kõik manipulatsioonid läbi lastekliiniku ravitoas. Kui laps külastab eelkooli või haridusasutust, lasub kogu vastutus meditsiinitöötajatel.
Eeltingimuseks on kohaliku lastearsti visiit. Ta uurib väikest patsienti ja annab probleemide puudumisel saatekirja ravitoas. Vanemad peavad allkirjastama manipuleerimise nõusoleku. Samal päeval koos kaardi ja suunaga peate külastama protseduuride tuba. Lasteaedades ja koolides viiakse diagnostika reeglina läbi massiliselt ühe päeva jooksul. Enne seda kirjutab iga vanem alla vaktsineerimise nõusoleku dokumendile..
Süstekohal, kohe pärast manustamist, ilmub mõneks ajaks blister
Tuberkuliini süstimine toimub subkutaanselt. Istumisasendis süstitakse õhukese nõelaga spetsiaalse süstla abil käsivarre keskelt kolmandikku 0,1 ml ainet. Kus konkreetselt, millises käes süstimist teha, pole oluline. Süstekohal moodustus kohe umbes 10 mm läbimõõduga valge tuberkle. See on normaalne..
Lastearstid soovitavad 3 päeva enne protseduuri ja 3 päeva pärast selle võtmist antihistamiinikume - Mantoux ei ole vaktsiin, kuid allergilised ilmingud pärast seda ei ole haruldased. Fenistil, Zodak, Zirtek on peamised ravimid, mida arstid soovitavad allergia ennetamiseks. On võimatu ise ravida ja anda lapsele antihistamiine, eriti kui laps ei kannata allergia all. Nad määrab vajadusel lastearst.
Normid ja fotodega papulude suuruse hindamine
Tulemuste dekodeerimine toimub 72 tundi pärast protseduuri, kasutades läbipaistvat joonlauda millimeetrise jaotusega. Oluline tegur kontrollimisel on hea valgustus, meditsiinitöötaja professionaalsus.
Nii et enne testi pole paanikat, peavad vanemad teadma, kui suur peaks Mantoux olema erinevate tulemuste jaoks:
- mitu päeva on tuberkuliini süstekohal nähtavad ümmarguse nupu kujulised jäljed, mis erinevad naha muudest sisemustest värviga;
- mida rohkem on lapse kehas tuberkuloosi patogeene, seda suurem on papula suurus.
Meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt eristatakse järgmisi tulemusi:
- Negatiivne. Seda iseloomustab papuluste täielik puudumine süstekohas. Norm on 0-0,1 mm. See tähendab, et keha kas ei kohanud patogeeni üldse või sai sellega iseseisvalt hakkama..
- Kahtlane. Kahtlase Mantouxi reaktsiooni korral on punetus nähtav, kuid kondensatsioon puudub. Papuuli lubatud suurus on 2–4 mm. Peetakse Kochi pulgade puudumiseks kehas.
- Positiivne. Tulemuseks on punane tihendatud papula suurus vähemalt 6 mm, laienenud lümfisõlmed, mis on palja silmaga nähtavad. Kui Mantoux näeb välja täpselt selline - tõenäoliselt toimus nakkus haige inimesega kokkupuutel või BCG vaktsineerimise ajal.
Fotol on positiivse ja negatiivse tulemuse erinevus ilmne:
Alla 2-aastaste laste jaoks on olemas Mantouxi normaalse reaktsiooni kontseptsioon. See sõltub eelmise BCG kellaajast.
| Lapse vanus | BCG-st saadud armi suurus | Mantouxi reaktsiooni hindamise norm ja kõrvalekalded | ||
| Negatiivne | Kahtlane | Positiivne | ||
| 2 aastat | Ebaoluline | 5-15 mm või vähem. Vaktsineerimisjärgse armi korral 8 mm tunnistatakse normiks 16 mm paapul. | Varasema tulemuse suurenemine 2–5 mm. | Muutus 6 ühiku võrra - mõõtmed üle 19 mm. |
| 3-5 aastat | 5-8 mm. | Papuuli suuruse suurenemine eelmise aastaga võrreldes 2–5 mm. Selles vanuses kahtlevale Mantouxi reaktsioonile viitab ka languse kalduvus. | 12 mm ja rohkem. | |
| 6-7-aastane | Vähem kui 5 mm. | 5 mm. | 6 mm ja rohkem. | |
Valimi hindamisel tuleks juhinduda Mantouxi normide ja kõrvalekallete tabelist alates aastasest ja vanemast:
| Lapse vanus | BCG-st saadud armi suurus | Mantouxi hindamise norm ja kõrvalekalded | ||
| Negatiivne | Kahtlane | Positiivne | ||
| 1 aasta | 6-10 mm | 5-15 mm, mõnel juhul kuni 17 mm | 16-18 mm | Üle 18 mm |
| 2–5 mm | 5-11 mm | 12-15 mm | 16 mm ja rohkem | |
| puudu | kahtlane | 5-11 mm | 12 mm ja rohkem | |
Mantouxi positiivse testi võimalikud põhjused
Mõistmine, kui suur peaks Mantouxi test tavaliselt olema, võimaldab teil navigeerida, mis on positiivse testi peamine põhjus. See võib olla allergiline reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele või signaal kehas esineva nakkusliku protsessi kohta.
Kõige sagedamini on 2-3-aastastel lastel vaktsineerimisjärgne allergia. Poolteist aastat pärast BCG-d tuvastatakse tuberkuliinitesti positiivne tulemus 60% -l beebidest. See on tingitud lapseea immuunsuse aktiivsusest. Kui proovikohas pole papuleid moodustunud, loetakse tulemus negatiivseks, kuid see nõuab korduvat BCG vaktsineerimist.
Nupu nupuks muutmise peamiseks põhjuseks peetakse järgmist:
- patogeeni infektsioon;
- vaktsineerimise ja Mantouxi vahel pole piisavalt aega möödunud;
- lapsel on haiguse geneetiline eelsoodumus (soovitame lugeda: milliste haigla vastsündinute geneetilised haigused võtavad verd?);
- süstekoha ebaõige hooldus;
- süst tehti valesti või selle kõlblikkusaeg oli lõppenud.
Kui vaktsineerimine on vastunäidustatud?
Enamik arste veenab murelikke vanemaid, et Mantoux on täiesti ohutu. See kehtib lapse kohta, kui ta on täiesti terve ja tal pole tõsiseid kõrvalekaldeid ja patoloogiaid. Ärge võtke riske järgmistel juhtudel:
- allergia olemasolu lapsel;
- krooniliste haiguste retsidiiv;
- epileptilised krambid;
- nahahaigused;
- ARVI;
- eelkoolis ja koolis karantiini all (tuulerõuged, läkaköha, leetrid);
- vaktsineerimisest pole möödunud piisavalt aega.
Võimalikud tüsistused lastel
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri tõus;
- letargia, apaatia, isupuudus;
- mao häired;
- allergiad, nahalööbed;
- 5-7 päeva pärast süstimist on köha võimalik.
Reeglid hoolduse kohta pärast vaktsineerimist
Tuberkuliini testi usaldusväärse tulemuse võti on papule õige hooldus. Ebaõige käitlemine põhjustab tulemuse moonutamist ja suunamist TB-spetsialisti juurde. Põhireeglid on järgmised:
- Saadud tihendit ei saa niisutada, hõõruda, liimida ribapaberiga ja määrida rohelise värviga. Sama kehtib joodi, peroksiidi, mis tahes vedeliku kohta üldiselt.
- Teisel, kolmandal päeval võib papule sügelema hakata. Oluline on jälgida, et laps ei kammiks süstekohta. Pärast neoplasmi kammimist võib laps tuua mikroobid, mis sageli põhjustab ebaõnnestunud tulemust.
Üldiselt on papuli eest hoolitsemine pärast Mantouxi minimaalne. Ärge puudutage seda enne, kui see on kontrollitud. Kui süstekohal on tekkinud koorik või mädanik, on vaja oodata tulemuste hindamist ja alles seejärel ravida haava traditsiooniliste meetoditega.
Oluline on jälgida, et laps ei saaks papule märjaks ega kammiks
Testi läbiviimisest keeldumine
Üks tänapäevaste vanemate seas populaarseid, kuid vastuolulisi suundumusi oli BCG vaktsineerimise tagasilükkamine ja Mantouxi test. Seadus on vanemate poolel - kellelgi pole õigust sundida momsid ja issi nõustuma laste süstimisega. Veel üks küsimus on, kui sobiv see on tänapäeva maailmas: tuberkuloos on aastast aastasse progresseeruv ja noorem haigus..
Kui vanemad otsustasid kindlalt oma lapsed vaktsineerimisest vabastada, peaksid nad teadma selgeid juhiseid edasisteks toiminguteks:
- Igas kliinikus peab infostendil olema näidisavaldus vaktsineerimisest keeldumiseks. Mantoux - kuigi see pole vaktsineerimine, on sellel siiski eripära.
- Täitke avaldus, kui olete kindlalt veendunud, et teie laps ei pöördu kunagi nakatunud isiku poole.
- Järgmisena tuleks esitada avaldus kohalikule pediaatrile.
Keeldumise tagajärgi ja karistusi ei järgne - ainult vanemad saavad otsustada, mis on nende lastele parim. Lisaks on kaasaegses meditsiinis mitmeid muid diagnostilisi meetodeid tuberkuloosi põhjustaja tuvastamiseks: Diaskintest - vereanalüüs immunoglobuliini AMg tuberkuloosi jaoks. Neid teste ei tehta valitsuse kliinikutes, kuid tasulistes keskustes on sellised testid saadaval..
Vaktsineerimisest keeldumine ei ole oluline põhjus lasteaias käimisest keeldumiseks. Kui meditsiinitöötaja nõuab Mantouxi vaktsineerimist ega luba lapsel lasteaeda minna, on tema tegevus ebaseaduslik.
Siin on mõned nüansid. Kas vanem ise nõustub oma lapse viima 28-liikmeliseks rühmaks, kelle seas on ilmselt ka Kochi võlukepp? See ei haigestu, kuid kannab edasi haigustekitajaid. Siis on vaktsineerimata ja uurimata juuresolekul tubercle bacillus beebi on esimene rida nakatumise.