Mantouxi test

Mis on tuberkuliinidiagnostika (Mantouxi test) ja miks seda tehakse?

Tuberkuliini diagnostika on diagnostiline uuring.

Tuberkuliinidiagnostika on tuberkuloosi leviku tõkestamise strateegiline komponent. Tuberkuliinidiagnostika abil selgitatakse välja inimesed (lapsed), kellel on oht haigestuda tuberkuloosi.

Katse viiakse läbi tundlikkuse (spetsiifiline sensibiliseerimine) tuvastamiseks tuberkuloosi mükobakterite suhtes, mis ilmneb pärast BCG vaktsineerimist või tuberkuloosibakteritega nakatumisel. Mantouxi testi abil tehakse kindlaks vaktsineerimisjärgse immuunsuse või Mycobacterium tuberculosis nakkuse esinemine.

Miks määrata nakkuse olemasolu?

Mycobacterium tuberculosis (latentne infektsioon) on aktiivse tuberkuloosi tekke oht. Nakkuse tuvastamine on vajalik ravi õigeaegseks alustamiseks, kuna ilma ravita tuberkuloosi põdevatel lastel on aktiivse tuberkuloosi tekke risk umbes 10–15%.

Venemaal peetakse tuberkuloosi esinemissagedusega olukorda ebasoodsaks. Kõigist elualadest pärit inimesed on haiged. Laste kõrge nakatumismäär ja tuberkuloosi esinemissagedus viitavad ka nakkusallikate olemasolule elanikkonnas. Tuberkuloosi levikut soodustab rändeprotsesside tugevnemine ja ebasoodne tuberkuloosi epidemioloogiline olukord karistussüsteemis..

Tuberkuloos säilitab Vene Föderatsioonis ühe sotsiaalselt olulise nakkuse staatuse [1]. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kuulub Venemaa Föderatsioon 22 tuberkuloosikoormaga riigi hulka [2]. Kuid meid aktiveerimise eest kaitseb meie enda immuunsussüsteem. Vaktsineerimine aitab kaitsta inimesi, eriti imikuid ja väikelapsi üldise tuberkuloosi tekke eest.

1. Vene Föderatsiooni elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu olukorrast 2015. aastal: Riigi aruanne - M.: Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne teenistus, 2016. - 200 lk..

2. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. detsembri 2014. aasta määrus nr 951 „Hingamisteede tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi parandamise suuniste kinnitamine”

Millised dokumendid reguleerivad Mantouxi testi Venemaal?

- SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad;

- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109, lisa nr 4 “Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised”

Kuidas on reguleeritud laste tuberkuloosi varajase avastamise korraldamine??

SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosi ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad, V jagu:

5.1. Laste tuberkuloosi varajaseks avastamiseks viiakse tuberkuloosidiagnostika läbi tuberkuloosi vastu vaktsineeritud laste puhul alates 12. elukuust kuni 18. eluaastani. Nahasisene allergiline test tuberkuliiniga (edaspidi Mantouxi test) viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata varasemate testide tulemustest.

5.2. Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:

- enne lapse vaktsineerimist tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsi meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, samuti ei vaktsineeritud vanemate lapse immuniseerimisest keeldumise tõttu tuberkuloosi vastu;

- lapsed, kellel on hingamissüsteemi kroonilised mittespetsiifilised haigused, seedetrakt, diabeet;

- lapsed, kes saavad kortikosteroidi-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;

5.4. Nakkushaiguste karantiini ajal ei ole Mantouxi testi läbiviimine lubatud kodus, samuti laste- ja noorukiteorganisatsioonides. Mantouxi proovid võetakse enne ennetavat vaktsineerimist..

5.5. Ennetava vaktsineerimise, bioloogilise diagnostilise testi ja Mantouxi testi vaheline intervall peaks olema vähemalt üks kuu.

5.6. Järgmised kategooriad lapsi saadetakse 6 päeva jooksul alates Mantouxi testi tegemise kuupäevast elukohajärgsesse TB dispanserisse konsulteerima:

- esimese avastatud positiivse reaktsiooniga (papule 5 mm või rohkem), mis pole seotud varasema tuberkuloosivastase immuniseerimisega;

- pikaajalise (4 aastat) reaktsiooniga (sissetungimisega vähemalt 12 mm);

- tuberkuliinipositiivsete laste tuberkuliinitundlikkuse suurenemisega - infiltraadi suurenemine 6 mm või rohkem;

- tõus on väiksem kui 6 mm, kuid sissetungi moodustumisega vähemalt 12 mm;

- hüperreaktsiooniga tuberkuliinile - infiltraat vähemalt 17 mm;

- vesikulaarse nekrootilise reaktsiooni ja lümfangiidiga.

5.7. Lapsed, kes suunatakse konsultatsioonile TB dispanseris ja kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei ole ühe kuu jooksul pärast Mantouxi testi esitamist esitanud TB-arsti järeldust tuberkuloosi puudumise kohta, pole lasteorganisatsioonides lubatud.

Lapsed, kes pole läbinud tuberkuliinidiagnostikat, võetakse lasteorganisatsiooni vastu juhul, kui TB-arsti arvamuse kohaselt haiguse puudumise kohta.

Individuaalse tuberkuliinidiagnostika eesmärgid

- äsja MBT-ga nakatunud isikute tuvastamine (tuberkuliiniproovide "pööre");

- hüperergiliste ja kasvavate tuberkuliinireaktsioonidega isikute tuvastamine;

- kontingentide valik BCG-M vaktsiiniga tuberkuloosivaktsineerimiseks 2 kuu vanustele ja vanematele lastele, keda pole haiglas vaktsineeritud, ja revaktsineerimiseks BCG vaktsiiniga;

- laste ja noorukite tuberkuloosi varajane diagnoosimine;

- tuberkuloosi epidemioloogiliste näitajate määramine (ameti elanikkonna nakatumine, ameti iga-aastane nakatumisoht).

Individuaalse tuberkuliinidiagnostika eesmärgid

- vaktsineerimisjärgse ja tuberkuliini nakkusliku allergia diferentsiaaldiagnostika;

- tuberkuloosi ja muude haiguste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika;

- individuaalse tundlikkuse "läve" määramine tuberkuliini suhtes;

- tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramine;

- TB-vastase ravi efektiivsuse hindamine.

Individuaalne tuberkuliinidiagnostika kui diagnostiline test viiakse läbi järgmistel juhtudel:

- mitmesuguste elundite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemisel, millel on terav, lainetav käik, traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsusega ning täiendavate MBT ja tuberkuloosi nakatumise riskitegurite olemasoluga (kontakt tuberkuloosihaigega, vaktsineerimise puudumine tuberkuloosi vastu, sotsiaalsed riskifaktorid jne) ;

- tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse määramiseks;

- tuberkuloosiprotsessi lokaliseerimise määramiseks;

- hinnata TB-vastase ravi tõhusust.

Millal ja kellele tehakse individuaalne tuberkuliinidiagnostika?

Kohaliku tuberkuloosi diagnoosimiseks vastavalt kliinilistele näidustustele kasutatakse individuaalset tuberkuliinidiagnostikat, sõltumata eelmise testi kestusest. Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud individuaalne talumatus tuberkuliini suhtes..

Lapsed, kes vajavad tuberkuliinitesti 2 korda aastas üldarstiabi võrgus:

- suhkurtõve, peptiliste haavandite, verehaiguste, süsteemsete haiguste, HIV-nakatunud patsiendid, kes saavad pikaajalist hormoonravi (rohkem kui 1 kuu);

- krooniliste mittespetsiifiliste haigustega (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit), ebaselge etioloogiaga subfebriilne seisund;

- vaktsineerimata tuberkuloosi vastu, olenemata lapse vanusest.

Mida kasutatakse Mantouxi testi jaoks?

Mantouxi testi läbiviimisel kasutatakse puhastatud preparaati tuberkuliini, mis on valmistatud inimese ja veise mükobakterite kultuuri surnud filtraatide segust.

Kes vajab Mantouxi testi?

Tuberkulli diagnostika viiakse läbi tuberkuloosi vastu vaktsineeritud laste puhul vanuses 12 kuud kuni 18 aastat. Nahasisene allergiline test tuberkuliiniga (edaspidi Mantouxi test) viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata varasemate testide tulemustest.

Mantouxi test viiakse läbi 2 korda aastas:

- enne lapse vaktsineerimist tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsi meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu, samuti ei vaktsineeritud vanemate lapse immuniseerimisest keeldumise tõttu tuberkuloosi vastu;

- lapsed, kellel on hingamissüsteemi kroonilised mittespetsiifilised haigused, seedetrakt, diabeet;

- lapsed, kes saavad kortikosteroidi-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;

Kui sageli on Mantouxi test?

BCG vaktsiini diagnoosimiseks tehakse Mantouxi test üks kord aastas, eelistatavalt samal ajal. Esimene test tehakse 12 kuud pärast BCG-d. See on tavaliselt ühe aasta vanus, kuna BCG vaktsiini antakse haiglas lapse esimestel päevadel..

Lastele, keda vastsündinute perioodil ei vaktsineeritud BCG vaktsiiniga, säilitades meditsiinilised vastunäidustused, antakse Mantouxi test 2 korda aastas, alates 6. elukuust kuni lapse vaktsineerimiseni BCG-M vaktsiiniga. Mantouxi test viiakse läbi käsivarre sisepinnal: parempoolne ja vasak käsivars asetsevad vahelduvalt. Tuberkuliinitesti on soovitatav teha samal ajal aastas, peamiselt sügisel.

Kellele saab lisaks vaktsineerimata BCG-le Mantouxi testi teha 2 korda aastas?

individuaalset tuberkuliinidiagnostikat saab läbi viia 2 korda aastas:

- lapsed, kellel on hingamissüsteemi kroonilised mittespetsiifilised haigused, seedetrakt, diabeet;

- lapsed, kes saavad kortikosteroidi-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;

Kas tuberkuliinidiagnostikaks on vaja spetsiaalset ettevalmistust??

Lastel, kellel esinevad mittespetsiifilise allergia sagedased kliinilised ilmingud, on soovitatav võtta Mantouxi test desensibiliseerivate ainete võtmise ajal..

Krooniliste allergiliste haiguste ägenemise ajal on ebasoovitav läbi viia tuberkuliinidiagnostika.

Kas Mantouxi test on ohutu? Kas on vastunäidustusi??

Mantouxi testi saab teha nii tervetele lastele kui noorukitele ja erinevate somaatiliste haigustega lastele. Varasemad haigused ja eelnevad vaktsineerimised võivad aga mõjutada beebi naha tundlikkust tuberkuliini suhtes, tugevdades või nõrgendades seda. See raskendab tuberkuliini suhtes tundlikkuse dünaamika järgnevat tõlgendamist ja on vastunäidustuste loetelu määramise aluseks.

Millised on massilise tuberkuliinidiagnostika meditsiinilised vastunäidustused??

Neid reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrusega nr 109, lisa nr 4 "Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised":

Vastunäidustused tuberkuliiniproovide koostamiseks massilise tuberkuliinidiagnostika ajal:

- nahahaigused, ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused (sealhulgas epilepsia) ägenemisperioodil;

- allergilised seisundid, reuma ägedas ja alaägedas faasis, bronhiaalastma, idiosünkraasia koos ägenemise ajal esinevate raskete nahailmingutega.

Vastunäidustuste väljaselgitamiseks viib arst (parameedik, õde) enne tuberkuliiniproovide jagamist läbi meditsiinilise dokumentatsiooni uuringu, samuti patsiendi uuringu ja uuringu.

Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia nendes lasterühmades, kus on laste infektsioonide karantiin. Mantouxi test pannakse paika kuu aega pärast kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini eemaldamist.

Millised on individuaalse tuberkuliinidiagnostika meditsiinilised vastunäidustused??

Kohaliku tuberkuloosi diagnoosimiseks vastavalt kliinilistele näidustustele kasutatakse individuaalset tuberkuliinidiagnostikat, sõltumata eelmise testi kestusest. Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud individuaalne talumatus tuberkuliini suhtes..

Kas pärast Mantouxi testi on võimalik tuberkuloosi nakatuda??

Ei Mantouxi testis kasutatud tuberkuliin ei sisalda elusaid mükobaktereid, seetõttu on pärast testi võimalik nakatuda tuberkuloosi.

Kuidas ühendada tuberkuliinidiagnostika ja vaktsineerimine?

Enne vaktsineerimist on soovitatav Mantouxi testimine.

Ennetavad vaktsiinid võivad mõjutada ka tuberkuliini tundlikkust. Selle põhjal tuleks enne profülaktilist vaktsineerimist erinevate nakkuste vastu kavandada tuberkuliinidiagnostika.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta käskkiri nr 109, lisa nr 4 “Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised” - “Punkt 5.1. MBT-ga nakatunud terved lapsed ja noorukid, samuti positiivse (kaheldava) vaktsineerimisjärgse tuberkuliinitundlikkusega ja negatiivsete lastega lapsed reageerimisel tuberkuliinile, kuid ilma BCG revaktsineerimiseta, saab kõik profülaktilised vaktsineerimised läbi viia kohe pärast Mantouxi testi tulemuste hindamist. Tuberkuliinireaktsioonide "pöörde" ning tuberkuliinireaktsiooni hüperergilise või intensiivistamise korral, ilma lastel esinevate tuberkuloosi funktsionaalsete ja lokaalsete ilminguteta, viiakse ennetav vaktsineerimine läbi mitte varem kui 6 kuud hiljem. "

Kui kõigepealt tehakse vaktsineerimisi ja seejärel kavandatakse tuberkuliinidiagnostikat, siis millise intervalliga seda teha saab?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus nr 109, lisa nr 4 “Tuberkuliiniproovide kasutamise juhised” - “... Juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel ei tehta Mantouxi testi varem, vaid pärast mitmesuguseid ennetavaid vaktsineerimisi tuleks läbi viia tuberkuliinidiagnostika. mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist. ”

Mõned juhised konkreetsete leetrivaktsiinide (leetri-punetiste mumpsi) kohta näitavad, et tuberkuliinidiagnostika tuleb läbi viia 4–6 nädalat pärast selle vaktsiini manustamist.

Kas Mantouxi testi on võimalik niisutada?

Test on nahasisene ja isegi tuberkuliini naha sissetoomiseks peate pingutama. Vesi sinna ilmselgelt ei satu. See on vana väärarusaam, mis on säilinud kuuekümnendatest aastatest, kui PIRKE TESTi proovi kasutati - seda ei tohi kunagi niisutada, nagu lõpetanud proovi..

Klassikalises vormis tuberkuliini leiutas 1890. aastal kuulus saksa arst Robert Koch, kelle nimi hiljem nimetati ka tuberkuloosi põhjustajaks - Kochi võlukepp.

Tuberkuliini diagnostika nahameetodi, see tähendab Kochi tuberkuliini kasutamine diagnoosimisel, autorid kuuluvad Austria lastearst Clemens Pirke, kes tegi 1907. aastal esmakordselt ettepaneku kasutada tuberkuliini tuberkuloosi diagnoosimiseks. Spetsiaalse booriga kahjustatud nahale kanti tuberkuliini. Hiljem seda meetodit muudeti ja nahakahjustused (armistumine) hakkasid tootma spetsiaalset lantseti. Ligikaudu sellisel kujul on Pirke test jõudnud meie päevadesse..

1908. aastal tegi prantsuse arst Charles Mantoux ettepaneku kasutada tuberkuliini intradermaalseks manustamiseks. Ta tõestas, et intradermaalne test on tundlikum kui nahatest. Mantouxi testi on Venemaal kasutatud alates 1965. aastast. Mantouxi testinimi ei kipu.

Mis on Mantouxi reaktsioon?

Lapse tuberkuloosi uurimise peamine meetod on Mantouxi test. See immunoloogiline test näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist inimese kehas..

Teie keha reaktsiooni tuberkuliinile nimetatakse Mantouxi testiks. Tuberkuliini süstekohal ilmub nahale põletik. Mükobakterite fragmendid meelitavad Kochi batsilliga nakatunud lümfotsüüte. Mida rohkem selliseid lümfotsüüte kehas on, seda tugevam on nahapõletik ja reaktsioon on positiivne.

Esimene Mantoux pannakse paika aastas

Igal aastal, alates 12 kuust, kontrollitakse Mantouxi testi abil kõiki terveid lapsi ja noorukid..

Nööpide hooldus

Pärast tuberkuliini sisestamist kehasse moodustub ülemise kihi turse - nupp. Kui hoolitsete selle eest valesti, ei pruugi te täpset tulemust saada. Kuni tulemuse saamiseni ei pea te nuppu peroksiidi või briljantrohelisega määrida. Vältida tuleks kokkupuudet vee ja vedelikega. Ärge kleepige nuppu kleeplindiga, nahk higistab selle all. Veenduge, et laps ei kriimustaks vaktsiini. Kui olete tulemuse saanud ja teil on mädanik, saate seda ravida nagu iga haava, kasutades traditsioonilisi vahendeid.

Mantouxi testi vastunäidustused:

nahahaigused, somaatilised ja nakkushaigused (Mantouxi test pannakse pärast karantiini eemaldamist ühe kuu pärast),
epilepsia.

Mantouxi test samal päeval muude vaktsineerimistega ei ole.

Teisel või kolmandal päeval pärast vaktsineerimist ilmub naha pinguldamine. See on punetav nahapiirkond, mis tõuseb naha kohal ja on tihendatud puudutusega. Mida rohkem nakatunud rakke on kehas, seda suurem on tihenemine..

Hinnake tulemust 72 tunni pärast. Kõigepealt uurige tuberkuliini süstekohta. Sel juhul on tuvastatud reaktsiooni puudumine, infiltratsioon või hüperemia. Selleks määratakse naha paksus tuberkuliini süstekohal palpatsiooni abil. Pärast seda mõõtke ja registreerige suurus. Mõõtke ainult läbipaistva joonlauaga! Mõõta tuleb ainult tihendi suurust. Punetust ümber hinnatakse ainult siis, kui nuppu pole.

Negatiivne reaktsioon - 0-1mm

Kahtlane reaktsioon - 2-4mm

Positiivne reaktsioon - 5 mm või rohkem (kergelt positiivne 5–9 mm, keskmine intensiivsus 10–14 mm, väljendatud 15–16 mm).

Millal pöörduda TB arsti poole?

Mantouxi positiivne reaktsioon ei tähenda, et teil oleks tuberkuloos, kuid mõned punktid võivad viidata ohule - ajutine kokkupuude tuberkuloosihaigega, haigete sugulaste olemasolu ja viibimine piirkonnas, kus tuberkuloos on suurenenud. Nendel juhtudel suunatakse laps tuberkuloosi konsultatsioonile.
Kui test osutus positiivseks, annab lastearst teile saatekirja TB-arsti juurde, kuna tuleb välistada kõik mõjutavad tegurid - hiljutine nakkus, allergia tuberkuliinile, ebaselge etioloogiaga allergia, BCG vaktsineerimine..

Noorukitel ja lastel, kellel on diagnoositud tuberkuloosnakkus, on suurenenud risk kliiniliselt väljendunud tuberkuloosi tekkeks. Sellepärast jälgitakse selliseid lapsi TB dispanseris aastaringselt. Lapsele antakse isoniasiidiga kemoprofülaktika kolm kuud. Selle perioodi lõppedes antakse laps üle ühe aasta nakatunud isikuna lastearsti järelevalve all. Kui aasta pärast ei tuvastata tuberkuliini suhtes tundlikkust, siis jälgitakse last ühistel alustel.

c) Jamali-Neenetsi autonoomses Okrugis tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu föderaalse talituse büroo, 2006–2020.

Aadress: 629000, Salekhard, st. Titova, 10

Näide "MANTU"

"MANTU" - test tuberkuloosi diagnoosimiseks

Tuberkuliin - allergeen-tuberkuloproteiin Mantouxi testi jaoks

Tootja: Pharmstandard-Biolek, Ukraina; Pharmstandard-UfaVita, Venemaa; Lecco, Venemaa.

Kehtib: lastel vanuses 12 kuud kuni 18 aastat

Tuberkuliini vaktsiini eelised

• Ravim puhastati valgu lisanditest
• Mittetoksiline ohutu
• Ökonoomne ja taskukohane

"Tuberkuliini" vaktsineerimise näidustused

Tuberkuliini kasutatakse tuberkuliinidiagnostika (nahasisese tuberkuliini Mantouxi testi rakendamine) läbiviimiseks, mis on soovituslik diagnostiline test eesmärgiga:

• patsiendi vajaduse tuvastamine BCG vaktsiini vastu tuberkuloosi vastu
• tuberkuloosi diagnoosimine;
• elanikkonna nakkuse määramine mükobakterite tuberkuloosiga (või tuberkuliini suhtes ülitundlikkuse seisundiga, kui vaktsineerimisjärgne allergia ei anna põhjust nakkusest rääkida).

Ravimi toimeaine (allergeen-tuberkuloproteiin) põhjustab nahasisese tuberkuliinitesti käigus nakatunud või vaktsineeritud BCG / BCG-M-ga inimestel spetsiifilist hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni lokaalse reaktsiooni vormis - hüperemia (punetus) ja infiltraadi (papuleide moodustumine)..

Mantouxi testi tulemuste hindamine

Testi tulemust hindab arst või koolitatud õde 72 tunni möödumisel selle läbiviimise hetkest. Reaktsioon tuberkuliinile on võimalik hüperemia (naha punetus) ja papula moodustumise (naha kohal tõusev tihe ümar piirkond) kujul. Mantouxi testi hindamine seisneb papula suuruse arvestamises ja hüperemia raskuse hindamises. Mõõtmine toimub õla teljega risti olevas suunas, tulemust arvestatakse millimeetrites. Mõõdetakse ainult papula suurus, mitte hüperemia (punetus) tsooni suurus. Punetuse suurust võetakse arvesse ainult siis, kui papule pole tekkinud.

Mantouxi testi reaktsioonivõimalused:

• negatiivne - nahal pole muutusi;
• kahtlane - seal on punetus mis tahes suuruses ilma papulata või papule mitte rohkem kui 2-4 mm;
• positiivne kerge - papule suurus 5-9 mm;
• positiivne keskmise intensiivsusega - papule suurus 10-14 mm;
• positiivselt väljendatud - papule suurus 15-16 mm;
• liigne (hüperergiline) - papula suurus ületab 17 mm või on väljendunud põletikunähud (lümfisõlmede reaktsioon, naha haavandid jne).
• Negatiivne Mantouxi test näitab, et kehas puuduvad antikehad, mis on tuberkuloosibakteriga „tuttavad“. See tähendab, et laps pole nakatunud või puudub BCG vaktsineerimisele immuunvastus..
• Kahtlane test võrdub negatiivsega.
• Positiivne test võib olla kas BCG vaktsineerimise tagajärg või nakkuse märk..

Nakkuse tõenäosuse hindamiseks peate vaatama tuberkuliinitesti pöörde - negatiivse Mantouxi testi üleminekut positiivseks (varasema vaktsineerimisega mitte seotud) või papula läbimõõdu suurenemist võrreldes eelmise testi tulemusega 6 või enama millimeetri võrra.

Nakatumise nähud on ka:

• hüperergiline reaktsioon;
• püsiv (rohkem kui 4 aastat) püsiv reaktsioon 12 või enama mm papuleega;
• järkjärguline (mitme aasta jooksul) suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, moodustades infiltraadi vähemalt 12 mm.

Mantouxi positiivne test, võtmata arvesse muid diagnostilisi kriteeriume, ei ole diagnoosi seadmise ja mis tahes ravi alustamise alus.

Ainult arst saab reaktsiooni hinnata, vajadusel saadetakse laps TB-arsti juurde täiendavaks uuringuks.

Ühilduvus teiste vaktsiinidega

Profülaktilised vaktsiinid võivad mõjutada tuberkuliini tundlikkust. Selle põhjal tuleks enne erinevate nakkuste ennetavate vaktsineerimiste tegemist kavandada tuberkuliinidiagnostika. Ennetava vaktsineerimise korral tuleks tuberkuliinidiagnostika teha mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist.

Ettevaatust: kasutamine rasedatel ja imetavatel naistel

Ravimi, mis ei sisalda toksiine, patogeene, kasutamine ei avalda negatiivset mõju rasedatele, lootele, imetavatele emadele ja imikutele, kui puuduvad järgmised vastunäidustused.

Mantouxi testi näidustused

Tuberkuloosi diagnoosimiseks viiakse läbi Mantouxi test.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsed:

Mantouxi test (intradermaalne allergiline test tuberkuliiniga) viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata varasemate proovide tulemustest vanuses 1-7 aastat (kaasa arvatud).

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lastel (BCG-ga vaktsineerimata lastel) viiakse Mantouxi test läbi 2 korda aastas alates 6 kuu vanusest

Tuberkuloosi vastu vaktsineerimata lapsed:

Mantouxi test pannakse - 2 korda aastas, alates 6 kuu vanusest, tehakse Mantouxi test.

Vastunäidustused

Ainult arst saab otsustada, kas Tuberkuliin sobib tuberkuloositesti jaoks.

Tuberkuliin on vastunäidustatud allergiliste ja autoimmuunhaigustega inimestele!

Tuberkuliini kasutamine on vastunäidustatud ka järgmistel juhtudel:

• tavalised nahahaigused
• epilepsia
• ägenemise ajal ägedad, kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused; allergilised seisundid (reuma ägedas ja alaägedas faasis, bronhiaalastma, idiosünkraasia koos ägenemise ajal esinevate raskete nahailmingutega).

Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia nendes lasterühmades, kus on laste infektsioonide karantiin. Mantouxi test pannakse 1 kuu pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist või kohe pärast karantiini eemaldamist.

Võimalikud kõrvaltoimed

• Enamikul juhtudel on prooviprotsess asümptomaatiline..
• Harva võib esineda peavalu.
• Harva areneb üldine nõrkus, unehäired, palavik.
• Muutunud reaktsioonivõimega inimestel on allergilisi reaktsioone..
• Arvestades eriti tundlikel inimestel võimalust tekkida kohene allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, urtikaaria), tuleb vaktsineeritud patsiente jälgida 30 minutit.

Tulge vaktsineerima ONNY-s. Täielik valik vaktsiine lastele ja täiskasvanutele, pere vaktsineerimine - erihinnaga!

Mantouxi tuberkuloosi test ja selle normid vacc lapsel pärast vaktsineerimist

Riiklikus laste immuniseerimiskalendris pole sellist vaktsiini nagu mantoux. Seetõttu küsivad vanemad, kuuldes protseduuri nime, selle kohta, mida see kaitseb. Paljud usuvad ekslikult, et mantoux moodustab immuunsuse tuberkuloosi vastu. Kuid see pole nii. Mantoux on lihtsalt proovi nimi, mis võimaldab teil kindlaks teha haiguse lapse kehas.

Mantouxi vaktsineerimine on mis?

Mantoux vaktsineerimise koostis valitakse nii, et süstimine ei põhjusta patsiendi kehas immuunvastust. Süst sisaldab tuberkuloosi patogeenide inaktiveeritud osakesi, samuti nende jäätmeid. Allaneelamisel ei põhjusta nad immuunvastust. Seetõttu ei saa süsti nimetada vaktsiiniks ega vaktsiiniks. Lisaks on ekslik arvata, et süst kaitseb tuberkuloosi eest või on selle haiguse põhjustajaks..

Viimastel aastatel on tuberkuloos muutunud inimkonna jaoks tõeliseks probleemiks. See haigus on äärmiselt nakkav. Selle võib tabada isiklik kontakt inimesega. Lapsed nakatuvad tänaval, ühistranspordis, haridusasutustes ja rahvarohketes kohtades. Seetõttu on nii oluline haiguste õigeaegne tuvastamine ja võimalike meetmete võtmine selle kõrvaldamiseks..

Sageli keelduvad vanemad tuberkuloosi testimisest, sest nad ei näe testimiseks põhjust ega pea süstimist lapse tervisele ohtlikuks. Kuid teadmatuses püsimine on veelgi ohtlikum. Statistika kohaselt puutub esimese 20 aasta jooksul Kochi võlukepp kokku umbes 90% inimestest. Mõni ei haigestu imikueas immuniseerimise tõttu. Teistest saavad nakkuse kandjad. Ja ainult osa võtab haiguse avatud vormi. Nendel põhjustel on tuberkuloosi diagnoosimine keeruline. Väärib märkimist, et patogeen mõjutab mitte ainult hingamissüsteemi alumisi osi. See tabab kõiki kehaosi, elutähtsaid organeid ja süsteeme. Seetõttu on vaja regulaarselt kontrollida tuberkuloosi, eriti lapsepõlves. Selleks lõid nad spetsiaalse testi - vaktsineerimise mantoux või diaskintest abil.

Milleks Mantoux vaktsiini kasutatakse: näidustused

Mantoux 'vaktsineerimise ajakava kohaselt tuleb juba 12-kuuste laste jaoks igal aastal läbi viia haiguse testreaktsioon. Kui sünnitusmaja immuniseeriti tuberkuloosi vastu (BCG vaktsineerimine), siis tehakse analüüs igal aastal kuni 18 aastani.

Lastel, keda ei vaktsineerita tuberkuloosi vastu, soovitatakse süstida iga 6 kuu tagant. Sellistel patsientidel on nakatumise oht kümme korda suurem. Seetõttu viiakse vähimatki nakkuskahtluse korral test läbi plaaniväliselt.

Varem vaktsineeritud laste tuberkuloositestide ajakava:

Järgmisena saab tutvustada Mantouxi vaktsineerimise analoogi, diaskintest. Kui on tõendeid, algab selle testi rakendamine varem.

Milline reaktsioon võiks olla

Sõltumata sellest, kas mantivaktsiini manustatakse aasta või hiljem, on pärast ravimi manustamist vaja organismi reageerimise aega. Lapse uuritakse 3-4 päeva pärast, käsivarrel mõõdetakse papule. Saadud andmete põhjal tehakse järeldus väikese patsiendi tervise kohta.

Mantouxi test või vaktsineerimine (nagu paljud vanemad seda kutsuvad) võivad näidata järgmisi tulemusi:

1. Negatiivne. Tavaliselt peaks vaktsineerimise tulemus olema selline. Negatiivse tulemuse korral võime öelda, et laps pole kunagi tuberkuloosi patogeenidega kokku puutunud. Papuuli suurus ei ületa 1 cm. Oluline on võrdlev analüüs, milles võrreldakse praegust tulemust eelmise aastaga. Pärast BCG vaktsineerimist peaks mantel olema igal aastal väiksem kui varem.
2. Positiivne. See näitab, et on esinenud nakkust. Sel juhul on nupu suurus pärast süstimist suurem kui eelmisel aastal. Positiivse tulemuse korral ületab papuuli läbimõõt tavaliselt 10 mm.

Lisaks positiivsele ja negatiivsele tulemusele võib see olla ka kahtlane. Sel juhul on süstekoht varasemast suurem. Siiski ei saa kindlalt öelda, et laps on nakatunud. Sageli leitakse kahtlane tulemus lastel, kes pärast mantelvaktsineerimist ei järginud arsti ettekirjutusi. Need patsiendirühmad saadetakse täiendavale uuringule. Diagnostiline tulemus kinnitab usaldusväärselt tuberkuloosi põhjustaja olemasolu või puudumist kehas.

Mis on Mantouxi vaktsineerimise teine ​​nimi?

Mantouxi vaktsineerimise alternatiiv on diaskintest. Seda testi soovitatakse lastele alates 8. eluaastast. See on ette nähtud ka väikestele patsientidele, kelle organism reageerib mantidele ebapiisavalt..

Kui võrrelda proove, saab diaskintest eeliseid. See annab harva valepositiivse ja kaheldava tulemuse. Samuti ei põhjusta see allergilist reaktsiooni, millega kaasneb sügelus ja punetus..

Vanemad küsivad sageli kohalikult pediaatrilt, kas nad saavad mantist keelduda, sest laps kraabib seda. Sellisel juhul soovitab arst proovida diaskintest - ohutut ja informatiivset testi, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid..

Mis on pärast mantoux'iga vaktsineerimist võimatu

Enne manti kasutuselevõttu ütleb arst, et pärast vaktsineerimist on see võimatu. Kui te ei järgi soovitusi, võite saada valepositiivse tulemuse..

See on võimatu:

• tarbida tsitrusvilju, šokolaadi, aga ka muid allergeenseid toite;
• tutvustada lapse toidulauale uusi roogasid;
• hõõruge ja kriimustage süstekohta;
• tehke süstimiseks kompresse;
• määrida antihistamiini salvide või muude ainetega;
• kandke sünteetilisi rõivaid, mis võivad süstekohal punetust tekitada.

Kohtumisaega ei saa vahele jätta, kuna hiljem on tulemus mitteinformatiivne. Paapuleid on vaja mõõta rangelt 3-4 päeva pärast süstimist. Vastasel juhul tuleb katsetamist korrata..

Laste mantoux vaktsineerimise vastunäidustused

WHO soovitab mantakiiri teha regulaarselt igal aastal. Kuid kui on vastunäidustusi, lükatakse analüüs edasi või loobutakse täielikult:

• erineva päritoluga nahahaigused;
• ägedad allergilised reaktsioonid;
• nakkused
• epileptilised krambid;
• varem talumatu test.

Vanemate ühised küsimused laste mantouxi kohta

Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua pärast vahevöötmist saab vaktsineerida, sest arstidele meeldib immuniseerida peaaegu kohe pärast testi tulemuste saamist. Samuti usuvad emad ja isad, et vaktsineerimiskohta on võimatu niisutada, kuid nad ei suuda selgitada, miks.

Tabel vastustega vanemate sagedasematele küsimustele Mantouxi kohta lastel

Mantust ei tohiks vaktsineerida. Paus vaktsineerimisest testini peaks olema rohkem kui 30 päeva.

Mantoux: mis see "vaktsiin" on

Mis on Mantouxi vaktsiini õige nimi - test. See näitab, kas kehas on tuberkuloosibatsus või mitte..

Miks teha Mantouxi test?

Imikute esimene vaktsineerimine tuberkuloosi vastu toimub haiglas (vanemate kirjalikul nõusolekul). Seda vaktsiini nimetatakse BCG, see on vajalik pikaajalise immuunsuse moodustamiseks tuberkuloosi vastu. Tuberkuloosi kandjatega puutuvad täiskasvanud ja lapsed kokku tänaval, avalikes kohtades. Haiguse kandjad on nõrga immuunsusega üsna jõukad inimesed..

Selleks, et mitte unustada haiguse võimalikku arengut, tulid nad välja spetsiaalse diagnoosiga. Moodne Mantouxi vaktsineerimine: mis see on ja kellele pannakse:

• Mantoux on tuberkuloosi diagnoosimise meetod;
  
• seda antakse kõigile lastele vanuses üks kuni 16 aastat (mõnikord kuni 18 aastat vana, konkreetse piirkonna jaoks või võttes arvesse keha individuaalset reaktsiooni).

Täiskasvanute puhul diagnoositakse tuberkuloos muude meetoditega:

• tehke röntgen või rindkere röntgen;
  
• viige läbi täiendav üksikasjalik vereanalüüs;
  
• uurida röga mükobakteri tuberkuloosil;
  
• kirjutada välja kompuutertomograafia.

Panustage kindlasti või mitte

Mantouxi testi ei tehta ilma vanemate kirjaliku nõusolekuta. Kui te ei soovi mingil põhjusel lapsele testi anda, kirjutate protseduurist keeldumise.

Kui kahtlete protseduuriga nõustumises, pidage meeles, milline on Mantouxi vaktsiin:

• see ei ole vaktsiin, mis haigust ennetab, see on diagnoos, mille abil jälgitakse haiguse varases staadiumis;
  
• Mantouxi test on ajaliselt testitud, taskukohane ja usaldusväärne viis lapse tervise jälgimiseks;
  
• Mantouxi testiga tuberkuloosiga nakatuda ei saa, kuid võimaliku nakkuse leidmiseks ja õigeaegse abi pakkumiseks - saate.

Tuberkuloos on ohtlik haigus. Pole sugugi nii, et Venemaal pööratakse tuberkuloosi ennetamisele ja ennetamisele palju tähelepanu:

• tubercle bacillus on vastupidav - see püsib pikka aega päikese eest varjatud kohtades, tolmus, esemetel, raamatutel, mänguasjadel;
  
• haigust edastavad õhus olevad tilgad, nakatumine on võimalik köhimise, haige inimesega rääkimise teel;
  
• 18. eluaastaks on tuberkuloosiga nakatunud peaaegu kõik, kuid kui keha on terve, tugev, siis haigust ei esine.

Enne protseduuri annavad nad nõusoleku või keeldumise vormi.

See on standardvorm kõigi vaktsineerimiste jaoks; Mantouxi jaoks ei hakanud nad eraldi vormi tegema. Selle tõttu osutus segaseks mõista, et Mantouxi vaktsineerimistesti ei ole üldse vaktsiin: see ei tõkesta haigust, vaid näitab, kas inimene on haige või mitte.

Protseduuri vastunäidustused

Mantouxi test on diagnoos. Protseduuri vastunäidustused - need tingimused, mis võivad tulemust moonutada.

Kui protseduur on vastunäidustatud:

• kui on nahahaigusi;
  
• ägedate ja krooniliste nakkushaiguste korral;
  
• kõrgel temperatuuril;
  
• mis tahes krooniliste haigustega ägedas faasis;
  
• allergiatega;
  
• epilepsiaga.

Kuidas Mantouxi panna: funktsioonid

Mantouxi test asetatakse ühekordselt kasutatava süstla abil subkutaanselt käsivarre ülemise kolmandiku sisemisse ossa. Proov sisaldab puhastatud tuberkuliini tapetud mükobakterite segust, lahusest, stabilisaatorist ja säilitusainest. Abiaineid on inimesele ohututes kogustes.

Nõuded testile lastel:

• pange ainult tuberkuliini süstal;
  
• enne testi ei tohiks vaktsineerida;
  
• nõel sisestatakse lõikega ülespoole, tõmmates veidi nahka.

Keha reageerib süstimisele: T-lümfotsüüdid tõmmatakse süstekohta. Kui infektsioon kõnnib läbi keha, ilmub süstekohal punetus ja paksenemine, mida nimetatakse papuluks. Süstimiskoha reaktsiooni intensiivsuse järgi hinnatakse, kas keha kohtus tuberkuloosi põhjustajaga või mitte.

Mantouxi suurus: normid ja kõrvalekalded

3 päeva pärast testi uurivad meditsiinitöötajad süstekohta. Mõõtke papule läbipaistva ja jäiga joonlaua abil (süstimise ümber tihend).

Kuidas Mantouxi vaktsiini hinnatakse, millist reaktsiooni tuleks jälgida:

1. Negatiivne reaktsioon - tihendage 0 kuni 1 mm. Süstekohas põletikku ei esine. See tähendab, et nakkust ei olnud või keha oli nakkusega kokku puutunud ja sellega edukalt hakkama saanud..
   
2. Kahtlane reaktsioon - papule pole, küll aga on punetus 2–4 mm. Seda tulemust hinnatakse kui tuberkuloosi puudumist..
   
3. Positiivne reaktsioon - seal on papule ja põletik. Kuni 9 mm - kerge reaktsioon, kuni 14 mm - keskmise suurusega, vahemikus 15 kuni 17 mm - väljendunud reaktsioon. Üle 17 mm on hüperergiline reaktsioon..

Laste diagnostilised standardid sõltuvalt vanusest:

• lastel vanuses 2 kuni 6 aastat on papulee norm kuni 10 mm;
  
• 6-7-aastastel lastel täheldatakse sagedamini negatiivset või kaheldavat immuunvastust;
  
• kui last vaktsineeriti BCG-ga, siis 7-10-aastaselt on papula suurus normaalne kuni 16 mm;
  
• 10-13-aastaselt immuunvastus on pleegib, selles vanuses papule ei ületa 10 mm;
  
• 13–14-aastaselt ilmneb negatiivne või kaheldav reaktsioon.

Arst keskendub tulemuste hindamisel rohkem lapse papula varasematele mõõtmistele, mitte keskmisele tulemusele. Kui on olemas painutamine (papulei suuruse järsk suurenemine võrreldes varasemate mõõtmistega), saadetakse laps täiendavalt TB-arsti konsultatsioonile.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt ei jälgi lapsed protseduuri ajal tüsistusi. Kuid tuberkuliinitesti on ravim. Sellel, nagu ka muudel ainetel, on keha individuaalne reaktsioon võimalik.

Milline on laste reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele kõige sagedamini:

• nõrkus, halb enesetunne;
  
• peavalu;
  
• paistes lümfisõlmed;
  
• ravimi komponentide allergilise reaktsiooni areng;
  
• temperatuuri tõus.

Mis põhjustel on pärast ravimi manustamist komplikatsioone:

• kui seda anti patsientidele, ei arvestata vastunäidustusi;
  
• valesti sisestatud;
  
• ravimit ladustati ja transporditi valesti;
  
• madala kvaliteediga ravim;
  
• keha individuaalne reaktsioon.

Nad panid Mantouxi: kas süstekohta hooldada või mitte

Pärast Mantouxi testi andmist lapsele pole süstekoha jaoks vaja erilist hoolt.

Mida ei saa teha:

• Ärge töödelge süstekohta ühegi antiseptikaga;
  
• ei saa ribalaiusega katta;
  
• Ärge hõõruge süstekohta, kammige, katke sidemega.

Lükake intensiivsed sporditreeningud edasi nii, et riided ei hõõru süstekohta aktiivse liikumisega ja higisool ei ärrita nahka (nii, et ära kantud laps ei kammiks sügelevat kohta).

Kas on lubatud Mantouxi märjaks teha

Arstid hoiatavad, et süstekoha pesemine ja niisutamine on lubatud, peamine on mitte kammida, et mitte nakatuda. Keelatud on ujuda avatud vees, et mitte tuua patogeenseid baktereid süstekohta.

Piirangud enne ja pärast vaktsineerimist

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline eemaldada tegurid, mis võivad mõjutada kohalikku reaktsiooni, moonutada immuunvastust.

Allergilistel lastel on eriti oluline arvestada protseduuri aega: miks manustatakse lapsele Mantouxi vaktsiin - selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on tuberkuloosnakkusega või mitte kohaliku nahareaktsiooni tagajärjel. Aktiivse allergilise reaktsiooni korral välistele stiimulitele muutub süstekoht tõenäoliselt punaseks ja paisub, näidates ebaõiget (valepositiivset) tulemust.

Enne ja pärast vaktsineerimist on soovitatav:

• eemaldage dieedist šokolaad, tsitrusviljad;
  
• Ärge sööge punaseid puuvilju, köögivilju ja marju;
  
• ärge sööge konserve, vorsti, toite, milles on palju säilitusaineid;
  
• piira magusat.

Allergiliste laste puhul viiakse test üle aastasse aastasse, kui taimede aktiivset õitsemist ja tolmeldamist ei toimu.

Positiivne Mantouxi test: mida teha

Kui laps registreeris esmakordselt positiivse tulemuse, tähendab see, et nakkus on kehasse jõudnud ja ta võitleb sellega. Laps suunatakse uurimiseks TB-spetsialisti juurde. Arst uurib süstekohta, sondeerib lümfisõlmi, uurib testide eelnevaid tulemusi. Määrake vereanalüüs, vajadusel uriin, tehke röntgen.

Haiguse kahtluse korral määrab arst ravikuuri, võttes arvesse lapse vanust. Tervislik laps suurendab Mantouxi reaktsiooni tõenäolisemalt sellistel juhtudel:

• kui teda vaktsineeriti BCG-ga;
  
• kui papula läbimõõt on valesti mõõdetud;
  
• tutvustas madala kvaliteediga tuberkuliini;
  
• rikkus haldustehnoloogiat;
  
• süstekoht reageeris toidu allergeenidele (tsitrusviljad, šokolaad jms).

Kas nad annavad Mantouxi koos teiste vaktsineerimistega?

Mantouxi testi jaoks konkreetset kalendrit pole. Selle rakendamine toimub plaaniliste vaktsineerimiste vahel.

Hooajalised vaktsineerimised (gripiviirused, puukentsefaliidi vastased vaktsineerimised) erinevad Mantouxi testist plaanipäraselt:

• rutiinne vaktsineerimine viiakse läbi inimestel immuunsuse arendamiseks konkreetse haiguse vastu;
  
• Milleks Mantouxi vaktsiini kasutatakse - tuberkuloosi diagnoosimiseks?.

Arstid on kehtestanud reeglid, mille järgi nad ühendavad vaktsineerimise Mantouxi testiga:

Ülemkohus: Mantouxi testita lapsi saab ülejäänud inimestest eraldada

Kaks ema ei testinud Mantouxit oma laste jaoks. Vastusena keeldumisele otsustas kool mitte õpetada neid lapsi tavaklassis, vaid isoleerida nad ülejäänud õpilastest. Selle tulemusel pidid lapsed, kellel ei olnud spetsiaalset nahaalust testi testida tuberkuloosi, käima klassides klassikaaslastest eraldi. Moms arvas, et see kahjustab laste vaimset tervist ja rikub nende õigusi.

Kool tegi isoleerimise otsuse tervishoiuministeeriumi kirja alusel, milles kehtestas järgmise korra: Mantouxi testi pole - eraldi õpitakse. Moms pöördus riigikohtusse selle kirja kehtetuks tunnistamiseks. Ja koos kliiniliste soovitustega tuberkuloosi ennetamiseks. Moms soovisid, et nende lapsed läheksid kooli ilma eksamiteta nagu kõik teisedki - ilma isolatsiooni, eraldi tundide ja mõnede ravimite tutvustamise nõueteta.

Mida ütles tervishoiuministeerium koolidele Mantouxi testideta laste kohta?

2017. aastal saatis tervishoiuministeerium koolidele ja ülikoolidele kirja vaktsineerimata laste vastuvõtu ja koolituse kohta. Selles kirjas oli see:

1. Kui laps suunati konsultatsioonile TB dispanserisse ja kuu aja pärast ei andnud vanemad tõendit, et ta on terve, siis ei tohiks teda lubada kooli, lasteaeda ega ülikooli minna.
2. Kui vanemad keeldusid Mantouxi või Diaskintesti testist, võib nende lapsi kooli lubada. Kuid ainult siis, kui TB-arsti järeldus on, et tuberkuloosi pole.
3. Ilma eksamiteta lapsed peaksid õppima eraldi. Nad ei saa meeskonnas kõigiga võrdselt osaleda.
4. TB spetsialist väljastab ainult tõendi, kuid ei saa koolile öelda, kas lubada lapsel osaleda tundides üldklassis või mitte..
5. Klassidesse lubamise otsuse teeb õppeasutuse juhtkond.

Tervishoiuministeerium kirjutas selle kirja kliiniliste soovituste põhjal. Ja kuigi need pole veel valikulised, otsustas kool õpetada lapsi ilma Mantouxi testita eraldi. Nad olid tegelikult muust eraldatud ja emadele see joondamine ei meeldinud.

Kirjad ja mitmesugused regulatiivsed dokumendid tuleb vaidlustada Riigikohtus, kus vanemad käisid. See pole konkreetse kooliga kohus, vaid normatiivse akti vaidlustamine. Kui kõik töötaks välja, oleks lahendus asjakohane kõigile emadele, lastele ja haridusasutustele.

Mida kohus ütles?

Riigikohus ütles, et tuberkuloosi sõeluuringuta lapsi saab uuritutest isoleerida. Õigusi ei rikuta. Neid õpetatakse ka, kuid mõnel muul kujul, näiteks eraldi või kodus. St selles etapis kaotasid emad.

Siin on esitatud kohtu argumendid:

1. Kliinilised soovitused põhinevad teaduslikel tõenditel..
2. Nende alusel koostas tervishoiuministeerium kirja haridusasutustele.
3. Kiri ja soovitused tuberkuloosi ennetamiseks ei ole normatiivne dokument. Need on valikulised. Need on vaid näpunäited koolidele, mida teha vaktsineerimata lastega..
4. Vanematel on õigus keelduda vaktsineerimisest, testidest ja uuringutest. Ka Mantouxi testist.
5. Lapsi ja täiskasvanuid tuleb uurida aktiivse tuberkuloosi esinemise osas. See on vajalik, et epideemiad puuduvad ja haiguste juhtumid avastatakse õigeaegselt. Sanitaareeskirjade selline nõue peab olema täidetud.
6. Lapsi uuritakse immunodiagnostika abil - neile süstitakse vanust arvestavaid ravimeid ja vaadatakse seejärel reaktsiooni.
7. Tõestamaks, et tuberkuloosi aktiivne vorm puudub, võib kasutada muud tüüpi diagnostikat - ilma lapsele ühtegi ravimit tutvustamata. Näiteks röntgen või spetsiaalne vereanalüüs.
8. Kool peaks tagama, et kõik lapsed saaksid realiseerida õiguse taskukohasele ja turvalisele haridusele. Te ei saa mõne lapse tervisega riskida teiste laste või nende vanemate õiguste ja soovide pärast.
9. Kui on lapsi, kelle jaoks pole selge, kas nad on kindlasti terved, ei saa nad uuritavaga koos õppida.

Ilma Mantouxi testita laste õiguste rikkumisi siin ei tehta: lapsi ei heidetud koolist välja, vaid pakuti neile sellist haridusvormi, et keegi ei riskiks sellega. Kuidas õpetada lapsi ilma eksamita - kool otsustab.

Kokku. Kuigi emad ei suutnud seda saavutada, õpetati Mantouxi testita lapsi koos kõigiga. Kuid nad on juba apellatsiooni esitanud - nad kaaluvad seda juulis ja siis täiendame artiklit. Kui laps valmistub kooli, lasteaeda või läheb laagrisse, peate samal ajal arvestama tervishoiuministeeriumi kirja ja valikuliste kliiniliste soovitustega.

Mure on ka vaktsineerimine.?

Ennetav vaktsineerimine on see, kui lapsele antakse vaktsiin, et ta ei haigestuks millegi ohtliku: leetri, teetanuse või läkaköhaga. Sellistest vaktsineerimistest saate keelduda. Kui laps haigestub, vastutavad selle eest vanemad, mitte kool ega lasteaed.

Mantouxi test on test, mis näitab, et lapsel pole tuberkuloosi. See tähendab, et ta ei nakata kedagi koolis ega lastelaagris.

Seetõttu on nende protseduuride nõuded erinevad. Kool ei saa keelduda lapse õpetamisest ilma leetri või teetanuse vaktsineerimiseta. Kui teistel lastel on nende haiguste vastu vaktsineerimine, siis ei ole nad ohus, vaid vaktsineerimata laps. Kuid ilma Mantouxi testita saavad nad isoleerida, ehkki nad võetakse kooli vastu. Ja tavaliselt ei vii nad üldse lasteaedadesse, sest koolis on kodune juhendamine, kuid see ei saa kodus olla. Siiani töötab see niimoodi.

Mõnikord isoleeritakse lapsed ilma ennetava vaktsineerimiseta. Näiteks kui last pole vaktsineeritud lastehalvatuse vastu, ei saa ta minna samasse rühma lastega, keda on kaks kuud hiljuti vaktsineeritud. Sest vaktsineerimata laps võib nakatuda. Tavaliselt näeb lahtiühendamine välja selline: "Ema, ärge viige oma last kaheks kuuks lasteaeda, see on talle ohtlik." Haigla ema ei anta. Kuhu laps panna - ema probleem.

Vaktsineerimisest keeldumisel võivad seaduse kohaselt olla järgmised tagajärjed:

1. Mõnesse riiki sisenemise keeld.
2. Ajutine keeldumine koolis, lasteaias või laagris osalemisest on epideemia oht.
3. Töölt peatamine, kui töötaja vajab sundvaktsineerimist.

Ma ei taha lapsele Mantouxi testi anda. Kuidas vältida isolatsiooni koolis?

Kasutage muid uuringumeetodeid. On olemas spetsiaalsed testid, kui laps võtab veeni verd ja selgub, et tal pole aktiivset tuberkuloosi vormi. Sel juhul ei manustata midagi naha alla. Või võite teha röntgenpildi - see on ka viis tõestada, et laps on tervislik, kuid vanusepiirangud on olemas. Sobiv võimalus ütleb arstile.

Pöörduge TB arsti poole. See sertifikaat kinnitab, et laps ei nakata kedagi. Seda saab välja anda muud tüüpi diagnostika, mitte ainult Mantouxi testide alusel. Mõnikord näitab test reaktsiooni ja röntgenikiirgus kinnitab, et haigust pole.

Esitage tõend koolis või lasteaias. See ei tähenda, et laps poleks täpselt isoleeritud, kuid sageli piisab sellisest kinnitusest. Tunnistus ei ole sissepääs uuritud lastega õppimiseks. Koolil on õigus otsustada, kas laps isoleerida või mitte. Kui on epideemia, küsivad nad direktorilt. Aidake tal dokumente kaitsta.

Kui keeldute, esitage kaebus prokurörile. Nüansid on siin olulised: keeldusite üldjuhul igasugustest eksamitest või saite tunnistuse, kuid last ei võeta ikkagi lasteaeda ega viida koduõppele. Võite ikkagi kohtusse pöörduda, kuid võimalused on vähesed: tavaliselt väidavad kohtud, et on seaduslik takistada lapsel minna lasteaeda või kooli ilma tuberkuloosi kontrollimata.