Image

Mediastiinumi lümfadenopaatia kui ohtlike haiguste ilming

Mediastiinumi lümfadenopaatia on lümfisõlmede suurenemine, mis paikneb mediastiinumis. Patoloogiat on raske diagnoosida ja seda nimetatakse ka "mediastiinumi lümfadenopaatiaks". See ei ole iseseisev, vaid toimib kehas esineva haiguse märgina. RHK kohaselt on sellel kood R59.

Haiguse tüübid ja vormid

Mediastiinum on rindkere sees olev ruum, mida ümbritsevad muud elundid. Selle struktuur hõlmab mitut lümfisõlmede rühma. Mediastiinumi koosseisude vohamine on ühe- ja kahepoolne.

Mediastiinumi lümfadenopaatial (PM) on järgmised vormid:

  • lokaalne, milles on mõjutatud ainult üks immuunne lüli;
  • reaktiivne, tekkides vastusena viiruste ja bakterite tungimisele. Tavaliselt on tal kerge kliinik ja see kaob, kui põhiprobleem on lahendatud;
  • üldistatud - kõige raskem vorm, mõjutades korraga mitut lümfisõlmede rühma.

Haigus on äge või krooniline. Viimasel juhul ei väljendu sümptomid üldse või on kliiniline pilt nõrk.

Patoloogia põhjused

Mediastiinumi lümfadenopaatia põhjused on:

  1. Lümfoomid on lümfikoe pahaloomulised kahjustused. Selle patoloogia aktiivse vormiga on protsessi kaasatud nii mediastiinumi lümfisõlmed kui ka muude piirkondade moodustumine, samuti siseorganid, milles on lümfikoe. Kvaliteetsed lümfoomid idanevad mõnikord ka teistesse anatoomilistesse piirkondadesse.
  2. Kartsinoomi metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad epiteeli kudedest. Mediastiinumi lümfisõlmed mõjutavad sageli kopsuvähi korral, harvemini rinna-, kilpnäärme- ja seedetrakti kasvajate korral.
  3. Haigused, mis pole vähkkasvajatega seotud. Niisiis kutsub kopsude sarkoidoosiga esile lümfoidkoe vohamise spetsiaalsete granuloomide ilmnemine selles.

Kopsu mediastiinumi lümfadenopaatia on bronhogeense vähi korral lokaliseeritud peamiselt ühel küljel. Sarkoidoos provotseerib kõige sagedamini kopsude juurte suurenemist mõlemalt poolt. Rinnast väljaspool paiknevate pahaloomuliste kasvajate metastaasid aitavad kaasa mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamisele. Selle põhjuseks on lümfiringe füsioloogilised omadused..

Mediastiinumi lümfadenopaatia nähud

Formatsioonide normaalse suuruse määravad nende asukoht, patsiendi vanus ja tema elukoht. Traditsiooniliselt on mediastiinumi lümfisõlme läbimõõdu norm täiskasvanul 1,0-1,5 cm. Seda väärtust ületavaid indikaatoreid peetakse lümfadenopaatiaks ja nad vajavad arsti nõustamist..

Varases staadiumis pole lümfoidkoe vohamist peaaegu tunda. Immuunsidemete tugevnedes hakkavad nad külgnevaid elundeid ja kudesid tihendama, provotseerides järgmiste sümptomite ilmnemist:

  • valulikkus rinnus;
  • hääle kähedus;
  • köha ja hingamisprobleemid;
  • raskused toidu ja sülje neelamisel;
  • kaela, õlgade ja näo tursed.

Need sümptomid ei ole mediastiinumi lümfadenopaatia kohustuslik märk ja võivad näidata muid kõrvalekaldeid kehas. Sel põhjusel tuleb loetletud ilmingud avastanud isikud läbi vaadata. Kui patsiendil on suurenenud mediastiinumi mass, tehakse ideaaljuhul biopsia, mille tulemuste põhjal ta hindab pahaloomulise kasvaja olemasolu või puudumist.

Lümfoidkoe kasvuga võib ilmneda ka järgmine:

  • tõhustatud higi eraldamine;
  • liigne väsimus;
  • kehakaalu kaotamine ilma olulise põhjuseta;
  • nõrkus kogu kehas;
  • südame rütmihäired;
  • jäsemete turse;
  • palavik.

Kopsude lümfisõlmede lümfadenopaatia (bronhopulmonaarne)

Patoloogia näitab sageli kopsukoe kõrvalekaldeid. Tavaliselt provotseerib see tuberkuloosi või sarkoidoosi. Põhjus võib olla kopsude metastaasid, samuti nende traumaatiline kahjustus. Patsiendil tekib neelamisel valulikkus, õhupuudus, sagedane köha, öine palavik ja valu rinnus.

Muutused kompuutertomograafias

Mediastiinumi lümfadenopaatia ja kopsujuurte diagnoosimine

Haiguse varases staadiumis on üsna raske tuvastada. Ainult selle arenguga ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid. Patsiendist, kes on avastanud kahtlased muutused, tuleks läbi viia kiiresti ja see peaks olema kõikehõlmav. Esitaja:

  • OAK, OAM;
  • vere biokeemia;
  • rindkere röntgen;
  • EKG ja ECHO-KG (südamepatoloogia välistamiseks);
  • CT, MRI;
  • tuberkuloosi kahtluse korral Mantouxi reaktsioon;
  • kui on põhjust arvata, et sarkoidoos on granuloomi biopsia;
  • vähimarkerite vereanalüüs.

Haiguste ravi

Mediastiinumi lümfadenopaatia ravi eesmärk on kõrvaldada tegur, mis seda provotseeris. Niisiis, koos lümfisõlmede suurenemise nakkava iseloomuga on näidustatud antibakteriaalsed, viirusevastased, parasiidivastased, seenevastased ained. Lisaks soovitatakse immunomodulaatoreid, samuti põletikku leevendavaid ravimeid.

Patsiendid, kellel on diagnoositud tuberkuloos, vajavad ravi spetsialiseeritud haiglas mitu kuud. Sel juhul on tavaliselt ette nähtud Rifampitsiin, Isoniazid ja muud ravimid. Sarkoidoosi vastane võitlus hõlmab süsteemsete glükokortikosteroidide ja immunosupressantide, samuti antioksüdantide kasutamist.

Kui lümfadenopaatia tekkis onkoloogilise protsessi tagajärjel, viiakse ravi läbi selle asukoha ja staadiumi põhjal. Väikeste kasvajatega, samuti metastaaside kaugete fookuste puudumisega tehakse radikaalne operatsioon. Järgmisena on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Mediastiinumi metastaasidega on prognoos tavaliselt halb. Kuna ebatüüpilised rakud on juba siseorganitesse hajunud, on ravi keeruline. Patoloogia all kannatavatel patsientidel kõrvaldatakse peamine tuumor koos naabruses asuvate lümfisõlmede ja lihastega, kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (mõnikord koos kiiritusraviga). Lisaks on ette nähtud glükokortikoidid ja immunosupressandid.

Lümfadenopaatia: kopsude laienenud lümfisõlmed

Kopsude lümfadenopaatia ei ole oma olemuselt eraldi haigus - see on patoloogiline seisund, mida iseloomustab rinnakelmes paiknevate lümfisõlmede oluline suurenemine. See võib põhjustada palju põhjuseid, millest igaüks vajab eraldi ravi..

On huvitav, et mõnikord ei suuda arstid tuvastada, miks lümfisõlmed on laienenud, ja siis on diagnoosiks "tundmatu päritoluga kopsude lümfadenopaatia".

Võimalikud põhjused

Erinevate inimeste lümfisõlmede suurus võib olla väga erinev: see on puhtalt individuaalne ja sõltub mitte ainult inimese soost ja vanusest, vaid ka sellest, kus ta elab, kus töötab, kuidas sööb. Meditsiinis on üldtunnustatud seisukoht, et täiskasvanu jaoks on normiks sõlmed, mille pikkus ja laius ei ületa poolteist sentimeetrit.

Kuid nende suurenemine võib põhjustada põhjuseid, mis võib jagada kahte suurde rühma:

  • Kasvaja iseloom. Kopsude lümfisõlmede põletik ilmneb kas otseselt lümfisüsteemi vähi tagajärjel või selles esinevate metastaaside tagajärjel.
  • Mittetuumoriline iseloom. See ilmneb kas nakkuse või ravimite pikaajalise kasutamise tõttu..

Iga võimalus nõuab eraldi ravi ja seda iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Kõiki tuleks käsitleda eraldi..

Kasvaja

Pahaloomuline kasvaja on esimene asi, mille peale arst mõtleb, kui ta näeb inimest, kellel on kopsus suurenenud lümfisõlmed ja kellel pole nakkushaiguse tunnuseid. Ja võib-olla kolm peamist võimalust.

  • Lümfoom See on mitme onkoloogilise haiguse nimi, mida võib nimetada ka "lümfisüsteemi vähiks". Neid kõiki iseloomustab ühe suure kasvaja olemasolu, millest metastaasid ja mõjutatud rakud levivad kogu kehas. Kõigiga nendega kaasneb palavik, tugev nõrkus, peavalud, lihaste ja liigeste valu. Lümfisõlmed suurenevad, patsiendil tekib valulik kuiv köha, millega kaasneb valu rinnus, õhupuudus, kui proovitakse tegeleda füüsilise tegevusega. Kopsu lümfadenopaatia progresseerumisel hakkab patsient kaebama südamevalu ja hingamisraskuste üle. Tulemus sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati - kuid enamus patsiente on pärast diagnoosimist elanud vähemalt viis aastat. On huvitav, et "lümfoomide" rühmas on rohkem kui kolmkümmend haigust.
  • Lümfotsütaarne leukeemia. Pikka aega peeti seda luuüdi, vereringet ja lümfisüsteemi mõjutavat vähki lastehaiguseks, kuna see mõjutas peamiselt imikuid kahest kuni neljani. Kuid viimasel ajal leitakse seda üha enam täiskasvanutel. See avaldub lümfadenopaatiana, sealhulgas kopsud, nõrkus, isutus ja selle tagajärjel kaal. Oma progressiga areneb patsiendil aneemia, süda hakkab haiget tegema ja ilmnevad hingamisraskused. Ravivabad patsiendid elavad mitte kauem kui kolm aastat, ravis võivad nad elada üle kümne - kõik sõltub individuaalsetest omadustest.
  • Metastaatiline kahjustus. See tekib kopsude lähedal paikneva pahaloomulise moodustise progresseerumise tagajärjel. Sageli ilmneb lümfadenopaatia kopsude, söögitoru, mao, jämesoole või piimanäärmete vähi tagajärjel. Pealegi tähendab asjaolu, et metastaasid tungivad lümfisõlmedesse, seda, et vähk on juba kolmandas või neljandas staadiumis ja seetõttu on seda raske ravida ning prognoos ei ole soodne.

Juhul, kui lümfisõlmede suurenemise põhjustab kehas esinev pahaloomuline kasvaja, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • Immunoteraapia. Suurendab immuunsust ja võimaldab kehal aktiivselt võidelda.
  • Kiiritusravi. Hävitab vähirakud kiirgusega. Seda kasutatakse ettevaatlikult, kuna sellel on kogu organismile äärmiselt negatiivne mõju..
  • Kirurgia. Eemaldab kasvaja ja kahjustatud osad kehast.
  • Sümptomaatiline teraapia Aitab hallata sümptomeid.

Kui vähk taandub, taandub ka intrathoracic lümfadenopaatia. Peaasi on haigust õigeaegselt märgata ja ravi alustada võimalikult varakult.

Nakkuslik kahjustus

Infektsioon on kõige levinum põhjus, mis põhjustab kopsude intrathoracic lümfisõlmede lümfadenopaatiat. Seda võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, mis mõjutab selle avaldumist ja kui optimistlik on prognoos..

Kopsude lümfadenopaatia tekib, kui patsient:

  • Tuberkuloos. Venemaad peetakse tuberkuloosi osas ebaõnnestunud riigiks, seetõttu on üsna lihtne nakatuda isegi ilma dispanserite külastamata ja patsientidega kavatsusteta ühendust võtmata. Paljud selle vormid põhjustavad kopsude lümfadenopaatiat: esmasest, mis mõjutab kopse otseselt, kaudseteni, mis mõjutavad täpselt lümfisõlmi. Tuberkuloosi iseloomustab valu, valulik märg köha, palavik - ülejäänud sümptomid sõltuvad konkreetsest vormist.

Huvitav on see, et tuberkuloos on ravitav, kuid nõuab aktiivset ravi: raviks kasutatakse spetsiaalseid antibiootikume, põletikuvastaseid, mukolüütilisi aineid. Nad pööravad palju tähelepanu immuunsuse parandamisele - patsiendi jaoks on parim võimalus sanatoorium, kus ta saab kõndida värskes õhus, lõõgastuda ja režiimist kinni pidada.

  • Viirushepatiit. Kõige sagedamini on see C-hepatiit, mida, kuigi see mõjutab maksa, iseloomustab põletikuline protsess, mis mõjutab kogu keha. Kõige sagedamini ilmneb see minimaalsete spetsiifiliste sümptomitega: patsiendil on kopsude mediastiinne lümfadenopaatia, köha, nõrkus ja väsimus. Vahel peavalu. Selle tagajärjel võtab patsient haiguse külmetuse vastu ja kannab seda jalgadele. Ainult kümnendik kollatõve tunnustest ilmneb, millele järgneb maksa tsirroos.

Huvitav on see, et kollatõve ilminguid on kõige lihtsam ravida, kuna seda jälgitakse kõigepealt. Asümptomaatilise ravikuuriga saab patsient aru, et midagi toimub, juba tsirroosi staadiumis.

  • Sarkoidoos Seda iseloomustab põletiku lokaalsete kollete - granuloomide - moodustumine kopsudes. Esimesel etapil avaldub see eranditult lümfisõlmede suurenemisega, pärast mida ilmnevad sümptomid: temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmeni ja viieni, ilmneb väsimus ja nõrkus, patsient kannatab kuiva köha ja valu rinnus, tal on peavalu ja isu puudumine.
  • HIV Inimese immuunpuudulikkuse viirus põhjustab seda ja tagajärgi võib kirjeldada kui immuunsuse püsivat pidevat langust. Samal ajal on kopsu lümfadenopaatia üks etappidest, millest enamik nakatunud inimesi läbib.

Huvitav on see, et kui patsiendil ei ole uuringutulemuste kohaselt pahaloomulisi kasvajaid ega mingeid nakkushaigusi, hakkab arst teda kahtlustama HIV-is ja viib läbi vajalikud testid. Võite elada HIV-ga, kuid seda ei ravita.

Kopsude lümfadenopaatia on seisund, mis kaasneb kõige sügavamalt läbistavate nakkuslike kahjustustega. Sellega kaasneb kopsupõletik, punetised, brutselloos, herpes ja muud haigused. Täpne määramine nõuab hoolikat diagnoosimist.

Ravimi kahjustused

Teatavad pikaajalist kasutamist nõudvad ravimirühmad on võimelised esile kutsuma immuunvastust, mis avaldub eriti ka kopsu lümfadenopaatias. Nende hulgas:

  • Antibiootikumid. Antibiootikumide paljude kõrvaltoimete hulgas on ka see üks - need võivad põhjustada kopsu lümfadenopaatiat. Sellepärast kirjutatakse need välja nii ettevaatlikult, eriti inimestele, kelle keha on juba nõrgenenud.
  • Antihüpertensiivne toime. Selle vähendamiseks võtavad nad selle rühma kõrge vererõhuga ravimeid. Nende kõrvaltoimete hulgas on lümfadenopaatia..
  • Antimetaboliidid. Selle rühma ravimid on vajalikud teatud biokeemiliste protsesside aeglustamiseks või täielikuks peatamiseks. Neid kasutatakse juhul, kui patsiendil on varases staadiumis pahaloomuline kasvaja..
  • Krambivastased ained. Neid kasutatakse erinevates olukordades, et vältida lihtsa spasmi üleminekut spasmile - mõnda neist kasutatakse ka epilepsia korral. Neil on palju kõrvaltoimeid ja kopsu lümfadenopaatia - üks neist.

Lümfisõlmede suurenemine ravimite tõttu on kopsuhaiguste korral standardne: kuiv köha, kerge hingeldus, võib-olla hääle hääle muutmine. Kui te seda õigel ajal ei märka, võib patsiendil tekkida valu südames või seedetrakt häirida - kui sõlmed suurenevad piisavalt, et hakata avaldama survet mitte ainult kopsudele, vaid ka teistele organitele.

Kui ennetava läbivaatuse ajal pidevalt teatud ravimeid tarvitaval patsiendil märkas arst, et paratrahheaalsed lümfisõlmed on laienenud, peab ta selle teise vastu vahetama.

Sellepärast on nii tähtis ka pärast ravimi retsepti saamist aeg-ajalt arsti külastamist - ta suudab enne sümptomite ilmnemist kontrollida ja jälgida patoloogilise protsessi algust.

Diagnostika

Kõige raskem on see, kui patsiendil on lümfadenopaatia - parema kopsu juurest, vasaku juurest, pleurast -, et teha kindlaks, mida see põhjustab. Võimalusi on palju, seetõttu peaks diagnoos olema ettevaatlik ja põhjalik. Tavaliselt hõlmab see meetodeid, mis ei vaja mingeid seadmeid:

  • Ajaloo võtmine. Arst küsib patsiendilt, kas tal on sümptomeid, ja kui, siis kui kaua. Kas tal on allergia? Kas sugulastel on olnud sarnaseid haigusi? Chemon on konkreetsel hetkel haige ja see, mis oli kord haige.
  • Palpatsioon ja kontroll. Kui haigus on kaugele jõudnud, võite märgata rindkere asümmeetriat ja tunda väljaulatuvaid lümfisõlmi.

Instrumentaalsed meetodid, mis viiakse läbi spetsiaalse varustusega kappides:

  • Röntgen. See viiakse läbi kahes versioonis - ees ja küljel. Võimaldab teil näha, kuidas lümfisõlmed asuvad ja kui palju nad ületavad normaalse suuruse.
  • Tomograafia. See võimaldab teil teha veelgi täpsemat esitust kui röntgen, lisaks näete lisaks sõlmedele ka seda, kuidas kopsude lümfadenopaatia kudesid mõjutas.
  • Fibrobronhoskoopia ja fibrogastronoskoopia. Söögitorusse või hingetorusse sisestatakse spetsiaalne aparaat, mis võimaldab arstil epiteeli seisundit seestpoolt hinnata maksimaalse lähenemisega. Võimaldab eristada bronhide ja seedetrakti kahjustusi. Protseduuri peetakse ebameeldivaks, kuid see on äärmiselt informatiivne - ja kõik ebamugavused kaovad mõne minutiga.

Laboratoorsed uuringud, mis nõuavad kehaosade sissevõtmist mitu päeva ja võimaldavad teil neid võimalikult detailselt uurida:

  • Uriini, vere ja väljaheidete üldised testid. Need võimaldavad teil teha ettekujutuse keha seisundist ja tuvastada põletikulise protsessi olemasolu selles.
  • Spetsiifiliste infektsioonide testid: HIV, hepatiit, süüfilis ja teised. Võimaldab tuvastada, kas patsiendi veres on nakkusetekitajat.
  • Tuberkuloosi testid. Nende abil on võimalik välja selgitada, kas patsiendi veres on tuberkuloosibatsill.
  • Biopsia. Lümfisõlme kudede analüüsimisel võimaldab see teada saada, kas sellel on spetsiifilisi vähirakke, mis viitavad kasvaja olemasolule.

Kõige ebameeldivam on see, et kopsude mediastiinne lümfadenopaatia on haigus, mis võib olla täiesti asümptomaatiline. Parim nõuanne selle vältimiseks on plaan vähemalt korra aastas külastada arsti rutiinseks uuringuks..

Siis tuvastatakse haigus õigel ajal ja ravi on eriti tõhus..

Lümfadenopaatia haigus. Kopsude mediastiinumi lümfadenopaatia: mis see on? Lümfadenopaatia: sümptomid ja diagnostilised meetodid

Mediastiinumi lümfadenopaatia ei ole eraldi vaev, vaid sümptom, mis räägib kehas areneva patoloogilise protsessi kasuks.

See võib olla kasvaja, infektsioon või süsteemse iseloomuga põletik. Vastusena nendele tingimustele muutuvad mediastiinumi piirkonnas asuvad lümfisõlmed põletikuliseks ja paisuvad.

Mis on mediastiinumi lümfadenopaatia?

Mõiste "mediastinum" või "mediastiinumi ruum" tähendab vaba ala, mis asub sügaval rinnus. Neljast küljest on see piiratud järgmiste anatoomiliste moodustistega:

  1. pleurale kuuluvate õõnsuste külgedelt;
  2. eesmine luustruktuur - rinnaku;
  3. selgroo taga.

Anatomistid otsustasid jagada mediastinum järgmisteks osadeks:

Mediastiinumi elundid on organid, mis sisenevad mediastiinumi ruumi:

  • söögitoru;
  • kopsu juured;
  • lümfoidsed moodustised;
  • hingetoru;
  • süda, perikardi kott;
  • närvikimbud;
  • veresooned (lümfi-, venoosne ja arteriaalne).

Lümfisõlmedesse sisenevad lümfisõlmede tüübid:

  • paratrahheaalne;
  • emakakaela sügav;
  • rinnaku;
  • bronhide;
  • aordi;
  • kopsu juured;
  • paraesofageaalne.

Tänu ulatuslikule lümfoidvõrgule ei pääse mitte ainult rinnus paiknevatesse elunditesse, vaid tungib ka kõhukelme ja vaagna juurde kuuluvatesse elunditesse.

Seetõttu võivad vähk ja põletikulised nähtused nendes piirkondades mõjutada lümfisõlmede seisundit, mis asuvad mediastiinumis.

Etioloogia

Lümfadenopaatia on lümfisõlmede vastus patoloogilise aine sissetoomisele põletiku kujul ja tulevikus - suureneb.

Selline reaktsioon võib esile kutsuda:

  1. Nakkushaigused. Lümfoidkoed on osa immuunsüsteemist, mis reageerib kehas esinevatele mitmesugustele infektsioonidele..
  2. Mitte ainult lümfisüsteemi, vaid ka muude elundite ja süsteemide onkoloogilised haigused. Kasvajaid iseloomustab metastaasid, see tähendab võime levida väga kiiresti läbi keha ja mõjutada uusi struktuure.
  3. Süsteemsed haigused (mononukleoos).
  4. Teatud ravimite (sulfoonamiidide) võtmine.

Lümfadeniit, erinevalt lümfadenopaatiast, on iseseisev haigus, millega kaasneb lümfisõlmede põletikuline protsess koos sellele järgneva suppulatsiooniga. See võib ilmneda koos lümfadenopaatiaga ja on lõplik diagnoos, mida ei saa öelda lümfadenopaatia kohta..

Intrathoracic mediastinaalne lümfadenopaatia avaldub enamasti sellistes patoloogiates:

  • metastaatiline kartsinoom;
  • bronhogeense vormi kopsuvähk;
  • kõhukelmevähk;
  • neeruvähk;
  • kõri ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad;
  • rinnavähk;
  • tuberkuloos
  • mononukleoos;
  • sarkoidoos.

Sümptomid ja diagnoosimine

Mediastiinumi lümfadenopaatia on asümptomaatiline, kui haigus on algstaadiumis. Seejärel, kui lümfisõlmed suruvad teisi anatoomilisi moodustisi, avaldub patoloogia:

  • valu rinnaku piirkonnas;
  • köha, õhupuudus (õhupuudus);
  • kähedus peas;
  • neelamisraskused;
  • näo, kaela, õlgade turse;
  • kaalukaotus;
  • palavik;
  • higistamine;
  • laienenud põrn, maks.

Kuna lümfadenopaatia ei ole patsiendi kannatuste algpõhjus, vaid pelgalt raskemate haiguste sümptom, peaks patsient läbima põhjaliku uuringu.

Diagnostika koosneb järgmistest osadest:

  • radiograafia;
  • rindkere kompuutertomograafia;
  • ultraheliuuring;
  • vereproovid;
  • biopsiad.

Kursuse tunnused kopsudes

Kopsuvähi haiguse tunnusjoon on see, et see hakkab metastaasidega alustama väga varakult. Selle põhjuseks on kopsude ulatuslik veresoonkond, mis hõlmab nii väikeseid kui ka suuri veresooni. See struktuur võimaldab pahaloomulisel kasvajal väga kiiresti levida..

Lisaks kopsuvähiga toimub lümfisüsteemi lüüasaamine ka erilisel viisil mitmel etapil:

  1. esiteks jõuavad vähirakud otse kopsu ja selle juure lümfisõlmedesse;
  2. siis on omakorda lümfisõlmede vahel, mis asuvad mediastiinumis.

Haiguse vormid

Vormi järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • lokaalne (mõjutab 1 lümfisõlmede rühm);
  • piirkondlik (mõjutab mitut lümfisõlmede rühma üksteisega külgnevatel aladel);
  • üldistatud (patoloogiline protsess ulatub mitmesse lümfisõlmede rühma).

Mediastiinumi lümfadenopaatiat kvalifitseeritakse ka vastavalt etappidele:

  1. Terav. Sellele on iseloomulikud eredad märgid: tursed, kõrge palavik.
  2. Krooniline Selles etapis on sümptomite raskusaste peaaegu "0".

Lastel on lümfisüsteem ebatäiuslik ja on muutumas. See seletab asjaolu, et lapse keha reageerib kõigile patoloogilistele protsessidele valusamalt ja kiiremini kui täiskasvanul.

Pediaatrias pole sellist asja nagu "krooniline lümfadenopaatia".

Imiku lümfisüsteem reageerib alati teravalt igale kahjulikule ohule (viirus, bakterid) ja see väljendub:

  • kõrge palavik ja külmavärinad;
  • peavalu;
  • paistes lümfisõlmed ja nende valulikkus.

Ravi

Patoloogia teraapia valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusest, mis põhjustas mediastiinumi lümfadenopaatia.

Mitte-onkoloogilisi seisundeid ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

Ravimite valik sõltub bakterioloogilise kultiveerimise käigus tuvastatud patogeenist. Samuti on rakendatavad immunomoduleerivad ja analgeetilised ained..

Kui mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise põhjuseks oli vähk, siis ei saa te ilma spetsiaalse ravita:

  • immunosupressantide, glükokortikosteroidhormoonide kasutamine;
  • keemiaravi
  • kiiritamine;
  • kirurgiline sekkumine (kasvaja ekstsisioon).

Ennetavad toimingud

Mediastiinumi lümfadenopaatia ennetamine peaks toimuma peamiste haiguste (vähk, tuberkuloos) ravimisel ja nende õigeaegsel diagnoosimisel..

Selleks peate igal aastal külastama arste regulaarseid uuringuid ja läbima fluorograafia.

Ärge unustage ka tervislikku eluviisi:

  • sporti mängima;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Igasugust patoloogilist seisundit on lihtsam ära hoida kui ravida. Mediastiinumi lümfadenopaatia ei ole erand..

Ärge viivitage oma krooniliste haiguste raviga pikas karbis - ärge oodake tüsistusi!

Lümfadenopaatia on seisund, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, sõltumata selle suurenemise põhjusest. Selle keskmes pole diagnoos, vaid kliiniline termin, mis tähendab patsiendi edasist uurimist, et selgitada välja selliste muutuste põhjus ja diagnoosida.

Lümfiaparaadi suuruse muutuste põhjuste hulgas on:

  1. Lümfisõlmede suurenemine põletikulise reaktsiooni tagajärjel on lümfadeniit. See reaktsioon on tingitud patogeeni otsesest sisenemisest lümfisõlme või autoimmuunmehhanismi.
  2. Lümfisõlmede reaktiivne laienemine on hüperplaasia. See on lümfiaparaadi reaktsioon infektsiooni kaugele kohale või autoimmuunsele protsessile.
  3. Mittepõletikulise geneesi laienenud lümfisõlmed - kasvaja kahjustus.

Mõiste "lümfadenopaatia" viitab patoloogilise protsessi ebaselgusele, nõudes selle olemuse selgitamist..

Avastatud muutuste levimus eristab:

  • Lokaalne lümfadenopaatia - lümfisõlmede ühe rühma suurenemine.
  • Üldistatud - kahe või enama omavahel mitteseotud rühma suurenemine.

Mediastiinumi lümfadenopaatia (mediastiinumi lümfadenopaatia) on rinnus paikneva mis tahes laadi lümfisõlmede lokaalse laienemise kollektiivne kontseptsioon.

Mõõtmed

Normi ​​mõiste on lümfisõlme suuruse suhtes väga suhteline. Suurus sõltub vanusest, asukohast, patsiendi professionaalsest kuuluvusest, elukoha geograafiast.

Suuruse kirjeldamisel märgib arst tavaliselt suurimat pikkust ja laiust. Hinnake suurust väikseima väärtuse järgi. Mediastiinumi lümfisõlmede suurus kuni 1,0-1,5 cm täiskasvanud patsiendil peetakse normaalseks.

Kõik näitajad, mis ületavad neid väärtusi, omistatakse lümfadenopaatia ilmingutele.

Üldised sümptomid

Üsna sageli ei põhjusta piirkondliku lümfisüsteemi suurenemine mediastiinumis patsientidel subjektiivseid muutusi.

Sõltumata põhjusest on mediastiinumi lümfadenopaatial samad kliinilised ilmingud. Iseloomulik kliiniline pilt on tingitud selle piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasustest. Sümptomite kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub muutunud lümfisõlmede suurusest ja nende asukohast.

  • Ebamugavustunne, valu rinnus, raskustunne.
  • Mediastiinumis asuvate struktuuride kokkusurumisest tulenevad sümptomid: halvenenud toidu läbimine söögitorust, tugev õhupuudus, köha, kui hingetoru ja peamised bronhid on kokku surutud, rindkere eesmise seina laienenud venoosne saphenoosne võrk, kui ülemine veenikava on kokku surutud, ülemise silmalau tursumine ja õpilase rõhu kitsendamine pagasiruumi.
  • Etioloogilise teguriga seotud sümptomid on mitmekesised. Neid põhjustab peamine haigus, mis põhjustas laienenud lümfisõlmede ilmnemise: palavik, tugev nõrkus, peavalu, nahalööbed, sügelus, liigne higistamine jne..

Küsitlused

Üsna sageli tuvastatakse lümfadenopaatia rutiinse uurimise käigus kopsude, rindkere elundite tavaliste röntgenpiltide järgi. Sellistel patsientidel pole sageli kaebusi..

Olukord on täiesti erinev patsientidega, kellel on äkki rindkere kahjustusele iseloomulikud kaebused ja sümptomid..

Mediastiinumi lümfadenopaatia tuvastamiseks kohustuslikud uuringud või sellise diagnoosi seadmise võimaluse kahtlus on:

  1. Rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis koos söögitoru vastandava mediastinumi tomogrammiga.
  2. Rindkere elundite kompuutertomograafiline uuring, vajadusel boolusarmeeringuga. See võimaldab mitte ainult selgitada kahjustuse lokaliseerimist, hinnata moodustiste suurust, vaid ka soovitada mediastinumis ilmnenud muutuste olemust.
  3. Tehke fibrobronhoskoopia, fibrogastroskoopia bronhide puu, söögitoru ja mao haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  4. Diagnostilised videoabilised operatsioonid - video-torakoskoopia, mille peamine ülesanne on laienenud lümfisõlmede biopsia läbiviimine histoloogiliste, mikrobioloogiliste ja muude uuringute jaoks eesmärgiga tuvastada kliiniline diagnoos.

Eksamil on lisaks instrumentaalmeetoditele oluline roll ka:

  • Põhjalik ajalugu, epidemioloogilise olukorra uurimine, olemasoleva patoloogilise protsessi piiratuse hindamine.
  • Üldised kliinilised laboratoorsed testid.
  • Hepatiidi, süüfilise vereanalüüs.
  • Kõigil patsientidel, kellel on lümfadenopaatia diagnoos üle kahe kuu, on näidustatud HIV-i vereanalüüs..

Võttes arvesse saadud instrumentaalseid andmeid, ajaloo andmeid, määrake lisaks:

  • Nakkus-, viirushaiguste spetsiifiliste patogeenide olemasolu PCR-uuring.
  • ELISA tuberkuloosi antikehade olemasolu kohta.
  • Spetsiifilised testid süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidfaktorite olemasolu kohta.
  • Molekulaarsed histokeemilised uuringud jne..

Mediastiinumi lümfadenopaatia põhjused

Mediastiinumi lümfadenopaatia võib jagada järgmisteks osadeks:

  • Kasvaja iseloom.
  • Mittetuumoriline iseloom.

Mediastiinumi kasvaja laienenud lümfisõlmed võib jagada järgmisteks osadeks:

  • Laienenud tänu lümfisüsteemi aparaati mõjutavale primaarsele protsessile - lümfoomid (Hodgkin, mitte-Hodgkin), lümfotsüütiline leukeemia.
  • Metastaatilistest kahjustustest põhjustatud muutused lümfisõlmedes - kopsu, rinna-, söögitoru-, maovähi metastaasid.

Mittetuumoriline lümfadenopaatia:

  • Nakkuslik lümfadeniit.
  • Lümfisõlmede reaktiivsed muutused autoimmuunse olemuse ilmingute tõttu.
  • Ravimite lümfadenopaatia, mis on põhjustatud teatud ravimite rühmade pikaajalisest kasutamisest.

Kasvaja kahjustus

Uuringu tulemusel ilmnenud mediastiinumi laienenud lümfisõlmed on diagnostilise onkoloogilise otsingu põhjus.

  • Lümfoom on kollektiivne kontseptsioon, mis hõlmab üsna laia rühma süsteemse iseloomuga onkoloogilisi haigusi. Mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamine on üsna tavaline. See avaldub tõsise nõrkusena, perioodilises kehatemperatuuri tõusus subfebriili ja febriili väärtusteni, õhupuudus, naaberorganite kokkusurumise sümptomid. Praeguseks on teada rohkem kui 80 tüüpi süsteemseid lümfoproliferatiivseid haigusi, mis erinevad kulgu, prognoosi ja ravi lähenemisviisi poolest. Diagnoos tehakse kindlaks video-torakoskoopia käigus saadud biopsia materjali uurimisel..
  • Lümfotsütaarne leukeemia - viitab ka lümfikoe lümfoproliferatiivsetele tuumorikahjustustele, erinevalt lümfoomidest, pärineb lümfopeeesi eellasrakust. Sellega kaasnevad iseloomulikud muutused luuüdi, perifeerse vere struktuuris. Diagnoos tehakse luuüdi rakkude, biopsia materjali uuringu põhjal.
  • Metastaatiline kahjustus on kasvaja pahaloomulise protsessi leviku märk. Metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes võivad esineda mis tahes vähiga, kõige levinumad lokalisatsioonid on: kopsuvähk, söögitoru, mao, käärsoolevähk. Üsna sageli metastaasivad sarkoomid ja rinnavähk. Diagnoosi aitab tuvastada patsientide üksikasjalik uurimine, biopsiamaterjali histoloogilise uuringu tulemused..

Tuberkuloos

Intrathoracic lümfisõlmede tuberkuloossete kahjustustega kaasneb köha, palavik, anamneesis kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga. Spetsiifilistele tuberkuliinitestidele on iseloomulik teravalt positiivne reaktsioon. Haigus võib alata ilma eredate sümptomiteta, kulgeda nagu kopsude lümfadenopaatia.

Nakkushaigused

Mediastiinumi laienenud lümfisõlmede kõige levinum põhjus on seisund pärast bakteriaalset infektsiooni, kopsupõletikku. Hüperplaasia võib püsida kuni 2 kuud pärast antibiootikumiravi. Eripäraks on lümfisõlmede väikese suurenemine, säilitades nende korrapärase pikliku kuju ja sisemise struktuuri..

Nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse põhjustatud äge viirushaigus. Koos esineva lümfadenopaatiaga mediastiinumis kaasneb sellega ka teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine, tonsilliit, maksa ja põrna suuruse suurenemine. Diagnoos aitab kindlaks teha PCR-vere uuringut, iseloomulikke muutusi perifeerse vere üldanalüüsis.

HIV on viirushaigus, milles lümfadenopaatia ilmingud on haiguse arengu staadium. (HIV-ga seotud lümfadenopaatia).

Patsientidel, kes põevad pikaajalist lümfadenopaatiat (rohkem kui 2 kuud), tehakse uuring HIV-nakkuse välistamiseks.

Punetised, brutselloos, toksoplasmoos, herpesinfektsioon, tsütomegaloviirusinfektsioon - haigused, millega kaasneb lümfisõlmede lokaalne või üldine suurenemine. Diagnoosimine spetsiaalsete testide abil..

Sarkoidoos

Selle haiguse põhjus pole siiani teada. Usutakse, et haiguse ja patsiendi kutsetegevuse tüübi vahel on kindel seos. Sagedamini ehtedöökodade, galvaanikatööstuste, kaevurite haiged töötajad. Enamasti on mõjutatud kopsud, mediastiinumi lümfisõlmed. Sarkoidoosi kopsu mediastinaalne vorm on kuni 90%.

Seda tuleks eristada lümfoomidest, lümfiaparaadi metastaatilistest kahjustustest ja tuberkuloosist. Diagnoos põhineb histoloogilisel uurimisel.

Narkootikumide lümfadenopaatia

Mõned pikaajalise kasutamisega ravimite rühmad võivad esile kutsuda immuunreaktsioonide ilmnemise, mis avaldub lümfisõlmede teatud rühmade, sealhulgas mediastiinumi suurenemises.

Tuvastatakse järgmised ravimite rühmad, mis mõjutavad mediastiinumi lümfadenopaatia võimalust:

  1. Antibakteriaalsed ravimid - penitsilliin, tsefalosporiinid, sulfaravimid.
  2. Antihüpertensiivsed ravimid - atenolool, kaptopriil.
  3. Antimetaboliidid - allopurinool.
  4. Krambivastased ained - karbamasepiin.

Reeglina kaovad pärast ravimi ärajätmist lümfadenopaatia ilmingud.

Paljud põhjused põhjustavad mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist. Lümfadenopaatia on erinevate erialade arstide probleem: hematoloogid, onkoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, pulmonoloogid, kirurgid. Õige ja õigeaegne diagnoosimine - tõeline võimalus taastumiseks.

Lümfisüsteem on veresoonte lahutamatu osa, millel on mitu funktsiooni. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastades võõrosakeste keha, neutraliseerides patogeenseid mikroorganisme jne..

Lümfisüsteemi üheks koostisosaks on lümfisõlmed. Teatud terviseprobleemide ilmnemisel hakkavad emakakaela lümfisõlmed suurenema, st areneb lümfadenopaatia.

Mis on lümfadenopaatia??

Lümfadenopaatia on seisund, mille puhul lümfisõlmed on mõjutatud teatud teguritest. Lümfisõlmed - immuunsuse struktuuriüksus, mis toimib lümfisüsteemi filtrina.

Ja lümfisõlmedes olevad makrofaagid tapavad süsteemis olevad mikroorganismid, imendavad surnud rakke, jämedaid valke.

Võõrrakkude sisenemisel sõlmedesse hakkavad lümfoidsed kuded intensiivselt tootma antikehi ja vastavalt kasvama.

Patoloogiaks peetakse sõlme suurenemist läbimõõduga üle 1 cm.

Lümfadenopaatia võib olla nakkusliku protsessi lühiajaline vastus või olla sümptom paljude patoloogiate suhtes, mis on erineva iseloomuga, kliinilised nähud, ravimeetodid. Mis tahes patoloogilised seisundid võivad põhjustada lümfoidkudede vohamist..

Lümfadenopaatia võib esineda mitmes kehaosas või lokaliseerida ühes kohas. Emakakaela lümfadenopaatia võib esineda isoleeritult või olla osa üldistatud protsessist.

Erinevus lümfadeniidist

Kui nakkus satub lümfisõlmedesse, ei pruugi nende kaitsefunktsioon töötada ja seejärel tekib põletik, areneb lümfadeniit. Ja lümfadenopaatia (sõlme hüperplaasia) võib olla selle põletiku sündroom..

Infektsioon võib siseneda sõlme avatud haavade kaudu või nakatuda lümfi vooluga. Sageli kaasneb lümfadeniidiga suppuratsioon, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Lümfadeniidiga lümfisõlmed on alati valusad. Lümfadenopaatia võib olla ka valutu.

Vähktõve korral säilitavad lümfisõlmed pahaloomulised rakud, kus nad settivad. Nad hakkavad metastaase jagama ja kasvatama. Sõlmed on laienenud ja põletikulist protsessi reeglina ei täheldata.

Vaadake videot lümfisõlmede suurenemise põhjuste kohta:

Haiguse tüübid

Emakakaela lümfisõlmed jagunevad mitmeks rühmaks:

  1. Esikülg: pealiskaudne ja sügav;
  2. Külgmine: pealiskaudne ja sügav.

Sõltuvalt sellest, kus ja kui sügaval nad asuvad, filtreerivad nad lümfi erinevatest kehaosadest (suuõõs, kilpnääre jne).

Ühe sellise organi isoleeritud haigusega areneb lokaalne lümfadenopaatia. Sündroomi süsteemsete kahjustustega võib ilmneda generaliseerunud sõlme hüperplaasia.

Vastavalt levimusastmele toimub kaela lümfadenopaatia:

  1. lokaalne (laienenud 1 lümfisõlm);
  2. piirkondlik (1 või 2 külgneva rühma sõlmede suurenemine);
  3. üldistatud (rohkem kui 3 rühma).

Kursuse olemuse vormid:

Välimuse põhjused

Sõlmede ülekasvu täiskasvanutel ja lastel võib seostada nakkuslike ja mittenakkuslike teguritega. 95% -l juhtudest on sündroom nakkav..

Emakakaela lümfadenopaatiat seostatakse sagedamini suuõõne infektsioonidega. Tavaliselt leitakse seda väikelastel ja noorukitel, kellel on lapseea infektsioonid. Selle põhjuseks on laste immuunsussüsteemi ebaküpsus, mis ei pruugi alati reageerida erinevatele stiimulitele piisavalt..

Kui eemaldate sündroomi algpõhjuse, võib see iseenesest kaduda.

Punetiste, leetrite, mumpsi ja difteeria vaktsineerimata lastel on lümfadenopaatia tekke oht kõige suurem. Nende haigustega kaasneb tavaliselt emakakaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine..

Ligikaudu 5% juhtudest on seotud mittenakkuslike teguritega. Lümfadenopaatia võib olla vähiprotsesside sümptom:

Hüperplaasia üks põhjusi võib olla mittespetsiifiline infektsioon. See on patoloogia, mida provotseerib oportunistlik mikrofloora, kes elab pidevalt meie kehas..

Kui inimene on terve, on ta rahulikus olekus, põhjustamata mingeid probleeme. Kuid soodsate tingimuste (närvistress, haigus, vigastus) loomisel hakkavad tinglikult patogeensed organismid intensiivselt arenema, mis viib haiguste.

Sümptomid

Emakakaela lümfadenopaatia peamine sümptom on sõlmeliste moodustiste olemasolu. Neil võib olla erinevaid omadusi, sõltuvalt patoloogiast, mis põhjustas lümfadenopaatiat. Tervislike sõlmede läbimõõt ei tohiks ületada 1-1,5 cm.

Kui sõlmede suurenemisega kaasneb valu, on see põletiku tunnus. Sellisel juhul võivad moodustuda abstsessid, nahk omandab erkpunase varjundi. Kahjustuse nakkava ja põletikulise olemusega on sõlmed pehmed, elastsed.

Tihendamine võib olla metastaaside tõend.

Lisaks laienenud sõlmedele võib lümfadenopaatiaga kaasneda:

  1. järsk põhjuseta kaalulangus;
  2. suurenenud higistamine;
  3. lööve;
  4. maksa suurenemine,.

Diagnostika

Esiteks peab arst läbi viima kahjustatud piirkonna põhjaliku uurimise, määrama koosseisude suuruse, nende järjepidevuse, lokaliseerimise. Võimaluse korral seisundite kindlakstegemiseks, mis võiksid olla tõukeks lümfadenopaatia arengule, tuleks võtta anamnees.

Kuna see sündroom võib kaasneda paljude haigustega, on nende kindlakstegemiseks vaja läbi viia rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • hepatiidi ja HIV analüüs;
  • Kõhuõõne ja laienenud lümfisõlmede ultraheli;
  • histoloogia ja sõlme biopsia;
  • MRI, CT, radiograafia.

Ravi

Täielikku ravi saab välja kirjutada ainult siis, kui lümfisõlmede suurenemise põhjus on täpselt teada ja diagnoos on kindlaks tehtud.

Kõigepealt tuleb kõrvaldada algpõhjus:

Enamikul juhtudel võib lümfadenopaatia kaduda 4–6 nädala jooksul, kui selle algpõhjus on kõrvaldatud..

Kui pärast seda aega pole lümfisõlmede vähenemise märke, on see näidustus biopsia saamiseks.

Sündroomi tuberkuloosne etioloogia nõuab TB-vastaste ravimite (Isoniazid, Ethambutol jne) haiglas võtmise kursust..

Kui lümfadenopaatiaga kaasneb valu, viiakse läbi sümptomaatiline ravi valuvaigistitega. Mädaste moodustiste olemasolu - näidustus kirurgiliseks avamiseks ja drenaažiks.

Lastel võivad emakakaela lümfisõlmed teatud tingimustel pikka aega veidi laieneda. Sel juhul peate neid lihtsalt jälgima.

Kui sõlmedes on pidev suurenemine, on hoolimata võetud terapeutilistest meetmetest vajalik helisignaal helistada ja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ärahoidmine

Kahjuks puuduvad spetsiaalsed ennetavad meetmed, mis kaitseksid lümfadenopaatiat. Lümfisõlmede suurenemine võib olla märk mitmesugustest haigustest. Ja kaitsta ennast korraga kõigi eest on võimatu.

Lümfadenopaatia on signaal, et kehas toimuvad patoloogilised protsessid. See võib olla nii lihtsa SARS-i kui ka tõsisemate vaevuste, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate sümptom..

Seetõttu peaks plommide, "muhkude" ilmnemine lümfisõlmede piirkonnas olema võimalus viivitamatuks arstiabiks ja keha põhjalikuks uurimiseks.

Sisehaiguste diferentsiaaldiagnostikas põhjustavad kõige rohkem raskusi kolm sündroomi: palavik, hepatolienaal- ja lümfadenopaatia. Ja kui nende sündroomide kombinatsioon hõlbustab diagnoosimist, siis raskendab ühe esinemine seda protsessi..

Meditsiinilise teabe mahu märkimisväärne kasv viib ühelt poolt arstide järjest kitsamale spetsialiseerumisele, mis suurendab diagnoosi täpsust ja ravi efektiivsust. Teisest küljest raskendab õigeaegset diagnoosimist sageli kliinilise käigu mitme variatsioon enamikul sisehaiguste juhtudest ja samaaegse patoloogia olemasolu sellise kitsa spetsialiseerumisega. Lümfadenopaatia on üks neist sündroomidest, mille etioloogia kontrollimine toimub alati raskemalt ja kauem. Selle sündroomi põhjuste väljaselgitamisel osalevad paljud spetsialistid, see võtab kaua aega ja meditsiini tänapäevase struktuurireformi tingimustes muutub see lõpmatuks, kuni haigus ise diagnoosi kristalliseerib.

Erinevate patoloogiatega patsientidel leitakse laienenud lümfisõlmed (LN). Lapsepõlves on domineerivad lümfadenopaatiad, nii nakkavad kui ka pärilikud. Eakatel ja seniilidel on lümfadenopaatia sagedamini pahaloomuliste kasvajate ilming. Noorukieas, noore ja keskmise vanusega inimeste hulgas leitakse mitmesuguste etioloogiate lümfadenopaatiad.

Laienenud lümfisõlmed on sündroom, mitte eraldi nosoloogiline üksus ja enamasti ei vaja see spetsiaalset ravi. On olemas "kliiniline protokoll arstiabi osutamiseks lümfisõlmede määratlemata suurenemisega (essentsiaalne lümfadenopaatia) - see on patoloogiline sündroom, mille peamised ilmingud on teadmata päritoluga laienenud lümfisõlmed (lokaalsed või üldistatud) 2 või enam kuud". Sellise kestusega laienenud lümfisõlmede nakkuslike põhjuste positsioonilt katkestatakse diagnostilises otsingus terve rida ägedaid nakkushaigusi, isegi need, mis on protokollis märgitud (näiteks leptospiroos) või puuduvad selles (parvoviirusnakkus B19). Kuid endiselt on olemas terve nimekiri kroonilistest nakkushaigustest, millega kaasneb lümfadenopaatia (HIV-nakkus, brutselloos jne), mida diagnoosimisetapis võib tõlgendada kui hädavajalikku. Seetõttu on täpsustamata geneesiga lümfadenopaatiaga patsientide puhul vaevalt soovitatav kasutada valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.

Selle artikliga ei kavatseta arutada kõiki võimalikke olukordi, siin käsitletakse ainult lümfadenopaatia kõige olulisemaid põhjuseid, mis leitakse perearsti, linnaosa arsti ja nakkushaiguste spetsialisti praktikast..

Lümfadenopaatia - pindmiste lümfisõlmede suurenemine, mis paiknevad subkutaanselt lahtises sidekoes, sõltumata patoloogilise protsessi (põletik või vohamine) põhjusest ja olemusest. Sügavate lümfisõlmede suurenemist näitavad eritingimused: "bronchadenitis", "mesadenitis" jne..

Tavaliselt võib täiskasvanutel laiendada individuaalseid kubeme lümfisõlmi, mille suurus ulatub mõnikord 1,5–2 cm-ni. Muud lümfisõlmede rühmad on nähtamatud ja mitte palpeeritavad, nende püsiv suurenemine võib olla varasemate vigastuste ja haiguste tagajärg. Selliste lümfisõlmede jaoks on tüüpiline pehme-elastne tainasarnane konsistents, liikuvus, valutus ja asümmeetria. Laienenud lümfisõlmedega patsient tuleb läbi vaadata juhul, kui patsiendil leitakse uusi (üks või mitu) läbimõõduga 1 cm või rohkem..

MedQueeni veebisaidil käsitletakse nakkuslike põhjuste ja lümfadenopaatiate teket, milles enamasti areneb lümfadeniit, mis võib kombineeruda primaarse mõjutus- ja polüadenopaatiaga, ning millega võivad kaasneda infektsioonile iseloomulikud sümptomid: palavik, joobeseisund, hepatosplenomegaalia jne. Lümfadenopaatia korral on lümfisõlm üks eelpost immuunsusest. süsteem. Laienenud lümfisõlme lokaliseerimine võib otseselt näidata võimalikku organit, milles nakkusprotsess toimub. Teine oluline märk nakkusliku, eriti bakteriaalse patogeeni tungimisest inimkehasse on lümfangiit. Esmasest fookusest siseneb patogeen kehasse laienemiseks (üldistamiseks), mille teel on "kindlus" - lümfisõlm. On mitmeid nakkushaigusi, mille puhul lümfangiit osutab ühest otsast nakkuse sissepääsu värava asukohale ja teine ​​piirkondlikule lümfisõlmele, kus toimub võitlus immuunsussüsteemi tegurite ja patogeeni vahel.

Lümfangiidi ja lümfisõlmede tuvastamise võime aktiveerimise (põletiku) olekus sõltub sissepääsu värava asukohast:

Nahk (enamasti tuvastavad nad lümfangiidi, alati - piirkondlik lümfisõlm on alati laienenud);

Orofarünksi, suguelundite, pärasoole limaskestad (palpeerige laienenud lümfisõlme, tavaliselt sisemine lümfangiit);

Kui sisend asub alumiste hingamisteede limaskestal või seedetraktis väljaspool orofarünksi, saab sellist piirkondlikku lümfadenopaatiat tuvastada ainult spetsiaalsete meetodite abil - ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia.

Submandibulaarse lümfadenopaatia diferentsiaaldiagnostika võib olla üsna keeruline - piirkond, kus asub mitmete elundite lümfisüsteemi väljavool - mandlid, orofarünks ja kõri üldiselt, neelu struktuurid, hambad jne. Ja kui enamik neist on juurdepääsetavad spetsiaalseks kontrollimiseks, siis isegi näiliselt tervena hambad võivad peita bakteriaalse infektsiooni fookused - granuloom, osteomüeliit või lõualuu suppuratiivne tsüst. Neid saab tuvastada ainult spetsiaalsete (instrumentaalsete) uurimismeetodite abil, kuid väliseks võrdluspunktiks on ainult piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Üldistatud infektsiooni korral märgitakse ka generaliseerunud lümfadenopaatiat. Selle ilmekateks näideteks on brutselloos, pseudotuberkuloos ja nakkuslik mononukleoos.

Mõned nakkushaigused, millega kaasneb lümfadenopaatia, on esitatud tabelis..