Image

Meningiit - meningiidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega ajukelmehaigust, näiteks meningiiti, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosimist, ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega. Nii et

Mis on meningiit?

Meningiit - seljaaju ja / või aju membraanide nakkav põletikuline haigus.

Meningiidi peamised sümptomid on peavalu, kõrge kehatemperatuur, teadvuse halvenemine, suurenenud valguse ja helitundlikkus, kaela tuimus.

Meningiidi peamised põhjused on viirused, bakterid ja seened. Sageli muutub see haigus teiste nakkushaiguste komplikatsiooniks ja lõppeb sageli surmaga, eriti kui selle põhjustajaks on bakterid ja seened.

Meningiidi ravi alus on antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane ravi, sõltuvalt haiguse põhjustajast, ja ainult haiglas.

Meningiit lastel ja meestel on kõige tavalisem, eriti haigusjuhtude arv suureneb sügis-talvis-kevadel perioodil novembrist aprillini. Seda soodustavad sellised tegurid nagu temperatuurikõikumised, hüpotermia, piiratud koguses värskeid puu- ja köögivilju, ebapiisav ventilatsioon suure hulga inimestega ruumides.

Teadlased märkasid ka selle haiguse 10–15-aastast tsüklit, kui patsientide arv eriti suureneb. Lisaks on halva sanitaarolukorraga riikides (Aafrika, Kagu-Aasia, Kesk- ja Lõuna-Ameerika) meningiidihaigete arv 40 korda suurem kui eurooplastel..

Kuidas meningiit levib??

Nagu paljud teised nakkushaigused, võib ka meningiit endale lubada üsna palju võimalusi, kuid neist kõige levinumad on:

  • õhus olev tilk (köhimise, aevastamise kaudu);
  • kontakt-majapidamine (isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine), suudluste kaudu;
  • suu-fekaal (pesemata toitude söömine, samuti pesemata käte söömine);
  • hematogenous (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfi kaudu);
  • platsenta tee (nakatumine toimub sünnituse ajal);
  • saastunud vee allaneelamise kaudu (reostunud vees ujumisel või määrdunud vee kasutamisel).

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Meningiidi inkubatsiooniperiood, s.o. nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste tunnusteni, sõltub konkreetse patogeeni tüübist, kuid põhimõtteliselt on see 2 kuni 4 päeva. Inkubatsiooniperiood võib olla nii mitu tundi kui ka 18 päeva.

Meningiit - RHK

ICD-10: G0-G3;
RHK-9: 320-322.

Meningiidi sümptomid

Kuidas meningiit avaldub? Kõik seljaaju või aju selle haiguse tunnused vastavad nakkavatele ilmingutele. On väga oluline pöörata tähelepanu meningiidi esimestele tunnustele, et mitte maha jätta väärtuslikku aega infektsiooni peatamiseks ja selle haiguse tüsistuste vältimiseks.

Esimesed meningiidi nähud

  • Kehatemperatuuri järsk tõus;
  • Peavalu;
  • Jäik kael (kaela lihaste tuimus, raskused pea pööramisel ja kallutamisel);
  • Isu puudus;
  • Iiveldus ja sagedane oksendamine ilma leevenduseta;
  • Mõnikord ilmub lööve, roosa või punane, vajutamisel kaob, mis mõne tunni pärast ilmub verevalumite kujul;
  • Kõhulahtisus (peamiselt lastel);
  • Üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • Võimalikud on hallutsinatsioonid, agitatsioon või letargia.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi peamised sümptomid on:

  • Peavalu;
  • Kõrge kehatemperatuur - kuni 40 ° C, külmavärinad;
  • Hüperesteesia (ülitundlikkus valguse, heli, puudutuse suhtes);
  • Pearinglus, teadvusehäired (isegi koomasse);
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Surve silma piirkonnas, konjunktiviit;
  • Lümfnäärmete põletik;
  • Valu koos rõhuga kolmiknärvi piirkonnas, kulmude keskosas või silma all;
  • Kernigi sümptom (reie lihaste tagumise rühma pinge tõttu ei paindu jalg põlveliigeses);
  • Brudzinsky sümptom (jalad ja muud kehaosad liiguvad refleksiivselt, kui neid surutakse keha erinevatele osadele või kui pea on kallutatud);
  • Anküloseeriva spondüliidi sümptom (koputamine piki zygomaatilist kaari põhjustab näo lihaste kokkutõmbumist);
  • Pulatovi sümptom (kolju koputamine põhjustab selles valu);
  • Mendeli sümptom (surve välise kuulmisnärvi piirkonnale põhjustab valu);
  • Lesage'i sümptomid (väikelastel on suur fontanel pingeline, paisub ja pulseerib ning kui võtate selle kaenla alla, viskab laps pea tagasi, jalad surutakse refleksiivselt vastu kõhtu)..

Mittespetsiifiliste sümptomite hulgas eristatakse:

  • Nägemisfunktsiooni vähenemine, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagm, ptoos;
  • Kuulmiskaotus;
  • Näo lihaste parees;
  • Kurguvalu, köha, nohu;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus;
  • Kehakrambid;
  • Epileptilised krambid;
  • Tahhükardia, bradükardia;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uveiit;
  • Unisus;
  • Suurenenud ärrituvus.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistused võivad olla:

  • Kuulmiskaotus;
  • Epilepsia;
  • Hüdrotsefaalia;
  • Laste normaalse vaimse arengu rikkumine;
  • Endokardiit;
  • Purulentne artriit;
  • Verehüübimishäire;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Meningiidi põhjused

Meningiidi esimene tegur ja peamine põhjus on mitmesuguste nakkuste sattumine vereringesse, tserebrospinaalvedelikku ja aju.

Kõige tavalisemad meningiidi põhjustajad on:

  • Viirused - enteroviirused, ehhoviirused (ECHO - enterokatte tsütopaatiline inimese orv), Coxsackie viirus;
  • Bakterid - pneumokokid (Streptococcus pneumoniae), meningokokid (Neisseria meningitidis), B-rühma streptokokid, stafülokokid, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibakteriakne (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzaco, Haemophilus.
  • Seened - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seened
  • Algloomad - amööb.

Nakatumine toimub õhu kaudu tekkivate tilkade (aevastamisel, köhimisel), suu kaudu-väljaheites ja leibkonna kaudu manustamisel, samuti sünnituse ajal, putukahammustuste (puugihammustus, sääsed) ja näriliste söömisel, räpase toidu ja vee söömisel.

Teine meningiidi arengut soodustav tegur on nõrgenenud immuunsus, mis täidab keha kaitsefunktsiooni nakkuste eest..

Nõrgenenud immuunsussüsteem võib:

  • Varasemad haigused, eriti nakkusliku iseloomuga (gripp, keskkõrvapõletik, tonsilliit, farüngiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised);
  • Krooniliste haiguste, eriti näiteks tuberkuloosi, HIV-nakkuse, süüfilise, brutselloosi, toksoplasmoosi, sarkoidoosi, tsirroosi, sinusiidi ja suhkruhaiguse esinemine;
  • Stress
  • Dieet, hüpovitaminoos;
  • Mitmesugused vigastused, eriti pea ja selg;
  • Keha hüpotermia;
  • Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
  • Kontrollimatu ravim.

Meningiidi tüübid

Meningiidi klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi haigusi;

Etioloogia järgi:

Viiruslik meningiit. Haiguse põhjus on viiruste allaneelamine - enteroviirused, ehhoviirused, Coxsackie viirus. Seda iseloomustab suhteliselt kerge kulg, tõsiste peavalude, üldise nõrkuse, kõrgendatud kehatemperatuuri ja teadvusehäireteta.

Bakteriaalne meningiit. Haiguse põhjustajaks on bakterite, enamasti pneumokokkide, B-rühma streptokokkide, meningokokkide, diplokokkide, hemofiilsete batsillide, stafülokokkide ja enterokokkide sissevõtmine. Seda iseloomustab väga väljendunud kulg, millel on joobeseisundi tunnused, tugev palavik, raev ja muud kliinilised ilmingud. Sageli lõppeb surmaga. Bakteriaalse meningiidi rühma kuuluvad sõltuvalt patogeenist:

Seenne meningiit. Haiguse põhjustajaks on seente - krüptokokkide (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) ja perekonna Candida (Candida) seente allaneelamine..

Segatud meningiit. Aju- ja seljaaju põletiku põhjus võib olla erinevate etioloogiate nakkuse samaaegne mõju kehale.

Protozoal meningiit. Aju ja seljaaju kahjustus lihtsate organismide, näiteks amööbi poolt.

Mittespetsiifiline meningiit. Haiguse etioloogia pole täpselt kindlaks tehtud.

Päritolu järgi:

Primaarne meningiit. Haigus on iseseisev, s.t. areng toimub ilma nakkuse kolleteta teistes elundites.

Teisene meningiit Haigus areneb teiste nakkushaiguste taustal, näiteks tuberkuloos, leetrid, mumpsi, süüfilis, HIV-nakkus ja teised.

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

Purulentne meningiit. Seda iseloomustab raske kulg koos ajukelme mädaliste protsessidega. Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Sõltuvalt patogeenist mädase meningiidi rühma kuuluvad:

  • Meningokokk;
  • Pneumokokk;
  • Stafülokokk;
  • Streptokokk;

Tõsine meningiit. Seda iseloomustab põletikulise protsessi vähem tõsine käik ilma mädanete moodustisteta ajukelmetes. Peamine põhjus on viirusnakkus. Seroosse meningiidi rühma, sõltuvalt patogeenist, kuuluvad:

  • Tuberkuloosne
  • Süüfiline;
  • Gripp
  • Enteroviirus;
  • Mumpsi ja teised.

Vooluga:

  • Välkkiire (täielik). Haiguse lüüasaamine ja areng on uskumatult kiire. Inimene võib sõna otseses mõttes surra esimesel päeval pärast nakatumist.
  • Äge meningiit Pärast nakatumist möödub kuni mitu päeva, millega kaasneb äge kliiniline pilt ja kulg, mille järel inimene võib surra.
  • Krooniline meningiit Areng toimub järk-järgult, sümptomid intensiivistuvad.

Protsessi levimus:

  • Basaal. Põletik keskendus aju alusele.
  • Kumer. Põletik keskendub aju kumeratele osadele.
  • Kokku. Põletik mõjutab kõiki aju osi.
  • Seljaaju. Põletik keskendus seljaaju alusele

Lokaliseerimise järgi:

  • Meningiit. Põletikuline protsess katab aju ja seljaaju pehmet ja arahnoidset membraani.
  • Pachymeningitis. Põletikuline protsess katab aju kõvad membraanid.
  • Panningiit. Lüüasaamine toimub samaaegselt kõigil ajukelmetel.

Meditsiinipraktikas tähendab termin "meningiit" tavaliselt ainult aju pehmete kudede kahjustusi.

Raskusastme järgi:

  • Kerge aste;
  • Mõõdukas raskusaste;
  • Raske kraad.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Uuritava materjalina kasutatakse seljaaju kanalist süstla abil võetud tserebrospinaalvedelikku..

Meningiidi ravi

Kuidas ravida meningiiti? Meningiidi ravi toimub kõikehõlmavalt ja hõlmab järgmist tüüpi teraapiat:

1. Patsiendi hospitaliseerimine;
2. voodi- ja poolvoodirežiim;
3. Narkomaaniaravi, sõltuvalt patogeeni tüübist:
3.1. Antibakteriaalne teraapia;
3.2. Viirusevastane ravi;
3.3. Seenevastane ravi;
3.4. Detox-teraapia
3.5. Sümptomaatiline ravi.

1-2. Patsiendi hospitaliseerimine ja voodipuhkus.

Tulenevalt asjaolust, et meningiit on surmav haigus, viiakse selle ravi läbi ainult haiglas. Lisaks võib selle haiguse põhjustajaks olla suur hulk erinevaid nakkusi, mille ravi viiakse läbi eraldi ravimirühmade kaupa. Siin ei soovitata mängida vene rulett, elu on liiga kallis.

Haiglas on patsient kaitstud ereda valguse, müra eest ja arstid jälgivad ravimeid ning sel juhul võib võtta elustamismeetmeid..

3. Narkomaaniaravi (meningiidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

3.1. Antibiootikumravi

Bakteriaalse meningiidi või selle haiguse mädase vormi korral on ette nähtud antibiootikumid. Meningiidi korral kasutatavate antibiootikumide hulgast võib välja tuua:

  • Pennitsilliinid - annus jätab 260 000-300 000 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas, intramuskulaarselt, ravi alguses - iga 3-4 tunni järel;
  • Ampitsilliin - annus jätab 200-300 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleb venitada 4-6 annuseks;
  • Tsefalosporiinid: "tseftriaksoon" (lastele - 50-80 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, mida tuleb venitada kahes annuses; täiskasvanutele 2 g päevas), "tsefotaksiim" (200 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 4 vastuvõttu);
  • Karbapeneemid: “Meropeneem” (40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, iga 8 tunni järel. Maksimaalne annus - 6 g / päevas);

Tuberkuloosse meningiidiga on ette nähtud järgmised ravimid: Isoniazid, Streptomütsiin, Ethambutol. Bakteritsiidse toime tugevdamiseks kompleksis lisatakse pürasiinamiidi ja Rifampitsiini.

Antibiootikumide võtmise kursus on 10-17 päeva.

3.2. Viirusevastane ravi

Viirusliku meningiidi ravi koosneb tavaliselt sümptomaatilisest ravist - analgeesia, kehatemperatuuri alandamine, rehüdratsioon, võõrutus. Klassikaline raviskeem sarnaneb külmetushaiguste ravimisega.

Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi leevendamiseks ette nähtud järgmiste ravimite kombinatsioon: "Interferoon" + "Glükokortikosteroidid".

Lisaks võib välja kirjutada barbituraate, nootroopseid ravimeid, B-vitamiine, valgu dieeti, mis sisaldab suures koguses vitamiine, eriti C-vitamiini, mitmesuguseid viirusevastaseid ravimeid (sõltuvalt viiruse tüübist).

3.3. Seenevastane ravi

Seenhaiguse meningiidi ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

Krüptokokkide ja kandide meningiidiga (Cryptococcus neoformans ja Candida spp): "Amfoteritsiin B" + "5-Flotsütosiin".

  • "Amfoteritsiin B" annus on 0,3 mg 1 kg kohta päevas.
  • "Flotsütosiini" annus on 150 mg 1 kg kohta päevas.

Lisaks võib välja kirjutada flukonasooli..

3.4. Detox-teraapia

Keha mürgistamiseks ja immuunsussüsteemi ning teiste elundite ja süsteemide normaalse funktsioneerimise nõrgendamiseks nakkuse elutoodete (toksiinide) eemaldamiseks kasutage võõrutusravi.

Toksiinide eemaldamiseks kehast rakendage: "Atoxil", "Enterosgel".

Samadel eesmärkidel on ette nähtud rikkalik jook, eriti koos C-vitamiiniga - kibuvitsamarjade keeks, tee vaarikate ja sidruniga, puuviljajoogid.

3.5. Sümptomaatiline ravi

Allergilise reaktsiooni korral on ette nähtud antihistamiinikumid: Suprastin, Claritin.

Kõrgetel temperatuuridel, üle 39 ° C, põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Nurofen, Paratsetamool.

Suurenenud ärrituvuse, ärevuse korral on ette nähtud rahustid: palderjan, tenoten.

Turse, sealhulgas aju vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Määratud tserebrospinaalvedeliku kvaliteedi ja funktsionaalsuse parandamiseks: "Tsütoflaviin".

Prognoos

Õigeaegne juurdepääs arstile, täpne diagnoosimine ja õige raviskeem suurendavad meningiidi täieliku ravi võimalusi. Patsiendist sõltub, kui kiiresti ta meditsiiniasutusse pöördub ja raviskeemist kinni peab.

Isegi kui olukord on äärmiselt keeruline, palvetage, et Issand suudaks inimese vabastada ja tervendada, isegi kui teised inimesed ei saa teda aidata..

Meningiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Rahvapäraste abinõude kasutamise ajal pakkuge patsiendile meelerahu, hämardage valgust, kaitske valjude helide eest.

Unimaguna. Jahvatage unimaguna nii põhjalikult kui võimalik, valage see termosesse ja valage kuum piim proportsioonis 1 tl ungut 100 ml piima kohta (lastele) või 1 spl. lusikatäis mooniseemneid 200 ml piima kohta. Pange infusioon ööseks kõrvale. Võtke unimaguna infusiooni vaja 1 spl. lusikas (lapsed) või 70 g (täiskasvanud) 3 korda päevas, tund enne sööki.

Kummel ja piparmünt. Joogina kasutage kummeli- või piparmünditeed, näiteks hommikul üks abinõu, õhtul teine. Sellise terapeutilise joogi valmistamiseks vajate 1 spl. lusikatäis piparmünt või kummel valage klaasi keeva veega, katke ja laske tootel tõmmata, seejärel kurnake ja jooge portsjonit 1 kord.

Lavendel. 2 tl lavendel officinalis'e kuiva riivitud kujul valage 400 ml keeva veega. Jätke toode üleöö nõudmiseks ja jooge 1 klaas, hommikul ja õhtul. Sellel tootel on valuvaigistavad, sedatiivsed, krambivastased ja diureetilised omadused..

Taimne saak. Segage 20 g järgmisi koostisosi - lavendlililled, piparmündi lehed, rosmariini lehed, priimula juur ja palderjanijuur. Seejärel valage 20 g taimede segu saadud tassi 1 tassi keeva veega, katke ja laske sellel keeda. Pärast kollektsiooni jahtumist kurnake seda ja võite jooma hakata, korraga terve klaasi, kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Nõelad. Kui patsiendil ei esine meningiidi ägedat faasi, võib kuuse nõeltest valmistada vanni, samuti on kasulik juua okaspuude nõelte infusiooni, mis aitab verd puhastada.

Linden. 2 spl. lusikad laimi värvi vala 1 liiter keeva veega, katke toode kaanega, laske sellel umbes 30 minutit tõmmata ja võite tee asemel juua.

Rosehip. Kibuvitsamarjad sisaldavad suures koguses C-vitamiini ja palju rohkem kui paljudes tsitrusviljades, isegi sidrunit. C-vitamiin stimuleerib immuunsussüsteemi, ja kuna meningiit on nakkushaigus, täiendavad askorbiinhappe annused aitavad kehal infektsiooniga võidelda. Kibuvitsamarjade keetmise ettevalmistamiseks peate valama paar supilusikatäit kibuvitsamarju 500 ml keeva veega, viia toode keemiseni, keeta veel 10 minutit, eemaldada tulelt ja panna keetmine nõudmiseks kaanega katte alla. Roosi puusadest jahutatud puljong tuleks juua pool klaasi 2-3 korda päevas.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi ennetamine hõlmab järgmisi ennetavaid meetmeid:

- järgige isikliku hügieeni reegleid;

- vältige tihedat kontakti meningiidiga nakatunud inimestega;

- proovige süüa vitamiinide ja mineraalidega rikastatud toite;

- vältige hooajaliste ägedate hingamisteede nakkushaiguste puhangute ajal viibimist suure hulga inimestega kohtades, eriti siseruumides;

- tehke märgpuhastust vähemalt 2-3 korda nädalas;

- Temper (kui vastunäidustusi pole);

- vältige stressi, hüpotermiat;

- rohkem liikuda, sporti teha;

- ärge laske juhuslikult mitmesuguseid, eriti nakkushaigusi, et need ei muutuks krooniliseks;

- keelduda alkoholist, suitsetamisest, uimastite tarvitamisest;

- Ärge kasutage kontrollimatult ravimeid, eriti antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, ilma arsti nõuanneteta.

Lyamusik

Blogi raseduse ja lapsevanemaks saamise kohta

Meningokokknakkus lastel. Meningiidi ravi.

Meningokokknakkus lastel on äge nakkushaigus. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani (sõltuvalt selle vormist).

Mis on meningokokknakkus lastel

Haiguse, meningokokknakkuse olemuse paremaks mõistmiseks uurime kõigepealt välja, mis on selle kohutava sõna all peidus.

Etioloogia

Haiguse põhjustajaks on bakter Neisseria meningitidis (meningokokk). Nakkusetekitaja ei talu väliskeskkonna mõju ja sureb peaaegu kohe väljaspool keha (5 minuti jooksul).

Epidemioloogia

Lastel esinev meningokokknakkus kuulub nn antroponootiliste infektsioonide rühma, s.o. patogeeni allikas võib olla ainult inimene, nii haige kui ka "terve" kandja. Loomad ei ole nakkustele vastuvõtlikud.

Epideemiate ajal võivad kandjad olla kuni 20-30% elanikkonnast. Epidemioloogilises mõttes on ohtlik ka kerge haiguse vorm, mida võib pidada banaalseks “nohuks”, kui laps jätkab lasteaias, koolis jne käimist..

Nakkuse ülekandemehhanism on õhus (aerosool). Laste loomulik vastuvõtlikkus on kõrge, kuid nakatumise tulemus sõltub bakteri tüübist (bakteris on “tugevaid” ja “nõrku” sorte), samuti lapse kehast.

Meningokokknakkus lastel on laialt levinud. Venemaa territooriumil läheneb esinemissagedus ühele, kellele võlgneme laste üldise ennetava vaktsineerimise. Protsendina võib öelda, et kuni 70% juhtudest on alla 5-aastased lapsed (ja selles kategoorias on haigusele kõige vastuvõtlikumad alla 1-aastased imikud, lisaks on neil kandjate protsent ebaoluline, ülekaalus on rasked vormid), nii et paljud inimesed peavad meningokokknakkust “lapsikuks”. haigus. Hooajalisus aastaringselt: veebruar - märts.

Meningokoki nakkuse tüübid lastel ja täiskasvanutel

Meningokoki nakkuse vormide klassifikatsioon.

  1. Lokaliseeritud:
  • meningokokk;
  • nasofarüngiit;
  • meningokokiline kopsupõletik.
  • meningokoki sepsis (meningokoktseemia);
  • meningokokiline meningiit;
  • segavorm;
  • ebatüüpilised, haruldased vormid (kui kahjustatud on liigesed, võrkkest ja muud elundid).

Vedamine on kõige tavalisem, kui bakteriga kokku puutumine ei põhjusta kliinilisi ilminguid..

Kerge meningokoki infektsioon lastel

Kerge vormiga (nasofarüngiit) - infektsioon settib kurgu tagaküljele. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5 päeva. Lapsed kurdavad kurguvalu, nohu, köha. Häirivad väike peavalu, madal temperatuur (tavaliselt umbes 37,50). Ägedate ilmingute kestus on 1-3 päeva, tavaliselt lõppeb taastumisega, kuid võib minna raskemasse vormi.

Paljud vanemad ei otsi meditsiinilist abi ja tõepoolest on ägedate hingamisteede nakkuste korral piisavalt tavalisi abinõusid: palavikuvastased ravimid (laste paratsetamool), tugev joomine ja vitamiinid. Reeglina diagnoositakse selle vormi haigus ainult siis, kui laste meeskonnas on tuvastatud meningokoki nakkuse raskete vormidega haigusjuhtumid.

Meningokoki kopsupõletik või laste kopsupõletik

Kopsupõletik (meningokokiline kopsupõletik) ei erine kliiniliselt ühegi teise viirusnakkuse korral. Etioloogiline diagnoosimine on võimalik ainult meningokoki tuvastamisega rögas.

Arvestades reaktsiooni kõrgel temperatuuril, on lapse tõsine seisund (laps köhib, lämbub, on pettekujutelmad, teadvusehäired), kutsuvad vanemad reeglina alati kiirabi ja patsient paigutatakse haiglasse nakkushaiguste haiglasse.

Mingil juhul ei soovitata last kodus ravida rahvapäraste ravimitega, kuna sageli haigus progresseerub, võib välja areneda meningokoki sepsis.

Meningokoki sepsis lastel

Kui bakterid sisenevad vereringesse suurtes kogustes, areneb raske joove, mis on seotud toksiinide massilise tungimisega verre patogeenide lagunemise ajal. Vereringe abil võivad meningokokid tungida kõigisse organitesse, siis tekib neis mädane põletik. Seda seisundit nimetatakse meningokoki sepsiseks..

Veresoone sein on kahjustatud (see põhjustab arvukalt verejookse nahas ja siseorganites), vererõhk väheneb, ilmneb aju turse, mis võib põhjustada hingamise seiskumist ja südame aktiivsust. Haigus võib ilmneda ägedalt või pärast nasofarüngiiti või kopsupõletikku. Meningokokknakkuse sümptomiteks on tugevad külmavärinad, mille järel temperatuur võib tõusta 40–410-ni., Tugev peavalu, oksendamine, lihasvalu, sinakas nahatoon, õhupuudus, tahhükardia (südamepekslemine), vererõhu langus, uriini järsk langus.

Peamine sümptom on väike punktpunane lööve nahal (väikeste anumate kahjustuse ja hemorraagia tõttu). See ilmneb mõne tunni jooksul pärast haiguse algust ja lokaliseerub peamiselt jalgadel ja tuharatel, seejärel aksillaarsetes piirkondades, näol (ülemised silmalaud), hiljem lööbe üksikud elemendid ühinevad (suured moodustavad paljudest väikestest). Mida rohkem väljendub joove, seda heledam ja tavalisem on lööve ning võib tekkida sisemine verejooks.

Meningokokiline meningiit lastel

Ajukelmepõletik areneb peamiselt pärast nasofarüngiidi perioodi. Samuti on väljendunud joobeseisund, palavik, terav peavalu, mitmesugused teadvushäired (teadvusekaotus, deliirium, hallutsinatsioonid), ülitundlikkus, patsienti ärritab valgus, helid, isegi vaikne, sageli esinevad krambid.

Rasketel juhtudel on iseloomulik haige lapse poseerimine - see asub küljel, pea visatakse taha, jalad on põlve- ja puusaliigestes kõverdatud ning kõhule viidud.

Meningokoki nakkuse ravi lastel

Kui teil on vähimatki kahtlust lapse meningokokknakkuse tekke suhtes, peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile või võtma kiiresti ühendust nakkushaiguste haiglaga. Kodused ravikatsed on vastuvõetamatud, kuna diagnoosi kinnitamine nõuab ulatuslikku antibakteriaalset, infusioonravi (tilgutajaid), verekomponentide vereülekannet, sageli intensiivraviosakonnas ja intensiivravi.

Haiglaeelses staadiumis on võimalik kasutada ainult palavikuvastaseid ravimeid (temperatuuril üle 38 g).

Ennetavad toimingud.

Seda rasket haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida (nagu üldiselt enamikku haigusi, eriti nakkushaigusi). Lastehoiuasutustes tuleb järgida sanitaar-hügieenilise raviskeemi norme, tervisekontrolli käigus tuvastatakse kergete vormide ja kandjatega patsiendid (orofarünksi määrdumised), esinemissagedusega 2 inimest 100 tuhande inimese kohta või rohkem, on näidustatud ennetav immuniseerimine imikutele (kuni 1-aastased), kellel on väljakujunenud kontakt patsientidel, immunoglobuliini kasutuselevõtt on kohustuslik.

Oluline on meeles pidada, et meningokokknakkuste vastaseid vaktsiine antakse lastele vastavalt ajakavale. Esimene vaktsineerimine on soovitatav 3 kuu pärast ja tulevikus on veel kolm vaktsineerimist intervalliga 1,5 kuud.

Meningiidi puhang Almatõs: nakkuse tüübid, sümptomid ja ennetamine

Meningiidi puhang Almatõs teeb kodanikele muret. Meningokoki nakkuse kahtluse korral pöördus linna haiglatesse enam kui 40 inimest, see oli neli surmaga lõppenud juhtumit. Lisaks leidis mõni päev tagasi Almatõ kooli õpilane seroosse meningiidi. Tutvuge haiguse tüüpide, põhjuste, sümptomite, tagajärgede ja ennetamisega materjalist NUR.KZ.

Illustreeriv foto: tsn.ua

Mis on meningiit

Meningiit on äge nakkushaigus, mis esineb mitmesuguste kliiniliste ilmingutega..

Nakkuse allikas on haiged inimesed ja "terved kandjad". Viimased on meningokoki kandjad, milles puuduvad kliinilised ilmingud.

Meningokokknakkuse esinemissagedust iseloomustab hooajalisus - talvel ja varakevadel kasvab patsientide arv.

Sümptomid

Meningiiti iseloomustab järsk haigusseisund: äkki on tugev peavalu, oksendamine, lööve kuue kuni viieteistkümne tunni jooksul, temperatuur ulatub 39–40 kraadini, nahk hakkab kahvatuks minema.

Haigus võib kulgeda kergel kujul, jäljendades selliseid suhteliselt "kahjutuid" haigusi nagu gripp, kurguvalu või nohu.

Kui keha nõrgeneb, tungib meningokokk kiiresti aju limaskesta ja põhjustab põletikku.

Kuidas edastatakse?

Ülekandetee on õhus, st nakatuda saab köhides, aevastades, rääkides patsiendi või kandjaga.

Nakkusliku nakkuse tüübid

Meningokokiline meningiit on meningiidi bakteriaalne vorm - tõsine infektsioon, mis mõjutab aju limaskesta. See võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi ja kui seda ei ravita, on 50% juhtudest surmav. Meningiidi põhjustajaks on terve rida erinevaid baktereid.

Seroosse pia mater'i põletik, mille põhjustajaks võivad olla viirused (enamasti), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, peaaju tsüstid. Enamikul juhtudel on haigus äge palaviku, peavalu, meningeaalsete sümptomite kompleksiga, mõnikord ka kraniaalnärvide kahjustustega.

Seda meningiidi vormi täheldatakse peamiselt lastel ja eriti imikutel. Palju harvemini ilmneb täiskasvanutel tuberkuloosne meningiit. 80% -l selle haiguse olulisuse juhtudest patsientidel ilmnevad kas meningiidi avastamise ajal kas jääknähud, mida nad olid varem põdenud tuberkuloosi, või selle haiguse aktiivse käigu vorm erinevas kontsentratsioonipiirkonnas..

Tuberkuloosi põhjustajad on spetsiifiline mikrobakteritüüp, levinud vees ja pinnases, aga ka loomade ja inimeste seas. Inimestel areneb tuberkuloos peamiselt veise patogeeni või inimliigi nakatumise tagajärjel..

Haiguse algus on äge, peamised ilmingud selles on üldine joobeseisund ja palavik. Kahte esimest päeva iseloomustab meningeaalse sündroomi ilmingute raskus (peavalu, oksendamine, unisus, letargia, ärevus / erutus).

Võib esineda ka nohu, köha, kurguvalu ja kõhu kaebusi. Uurimisel selguvad samad tunnused, mis iseloomustavad kogu haigust (Kernigi ja Brudzinsky sündroom, kuklaluu ​​pinge).

Temperatuuri normaliseerumine toimub 3-5 päeva jooksul, mõnel juhul on võimalik teine ​​palavikulaine. Inkubatsiooniperiood on kuni 4 päeva.

Meningiidi ravi

Mis tahes meningiidi kahtlus nõuab diagnoosi täpsustamiseks viivitamatut hospitaliseerimist ja nimme kiiret punktsiooni..

Meningiidi peamine ravi on antibiootikumravi. Antibiootikumi valik sõltub patogeeni tüübist.

Tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise uuringu tulemuste saamisel viiakse läbi antibiootikumravi, mille suhtes valitud patogeen on tundlik.

Tuletame meelde, et haiglatesse pöördujate arv on umbes 50, 21 juhul leiti meningokokknakkus, ülejäänud olid kontrolli all.

Ka Almatõs suri meningiiti neli inimest, nende hulgas ka laps.

9 müüti meningiidi kohta, mida ei saa enam uskuda

Tegelikult pole mütsidel sellega mingit pistmist, ja mitte ainult lastel.

1. Meningiit juhtub siis, kui te ei kanna mütsi

See on lemmikmüüt, mida vanemad hirmutavad mässumeelseid lapsi. See on seotud asjaoluga, et meie teadvuses on seos: külm tähendab külmetust, tugev külm tähendab tugevat külmetust, eriti meningiiti. Tegelikult pole see nii..

Meningiit on aju või seljaaju membraanide põletik. Selle põletiku põhjus võib olla:

  • Viirused. Meningiit võib olla gripi, herpese, leetrite ja mumpsi komplikatsioon.
  • Bakterid. On olemas “spetsiaalseid” meningokoki baktereid, mis haigust põhjustavad. Lisaks põhjustavad meningiidi väljakujunemist ka muud bakteriaalsed meningiitnakkused, näiteks tuberkuloos, pneumokokk ja hemofiilia..
  • Seened, parasiidid, algloomad. Kõik seda tüüpi organismid võivad põhjustada meningiiti, mida on raske ravida..

Enamasti levib meningiit õhus olevate tilkade kaudu, kuid mõned bakterid ja algloomad võivad kehasse saastatud vee või toiduga siseneda..

Külmade kõrvade või katmata pea kaudu meningiiti ei edastata..

Ehkki hüpotermia tõttu nõrgeneb immuunkaitse ja samal ajal puutub keha kokku bakteri või viirusega, suurenevad meningiidi saamise võimalused.

2. Ärge surege meningiiti

See ei ole tõsi. Meningiit on surmav haigus. Muidugi sõltub palju haiguse põhjustajast ja patsiendi enda seisundist. Viiruslikku meningiiti on suhteliselt lihtne üle kanda.Virmelist meningiiti võrreldes bakteriaalse meningiidiga.

Bakterite põhjustatud meningiit põhjustab sageli sepsist, surmavat seisundit. Selles mõttes on meningokokid väga ohtlikud. Need põhjustavad meningiiti, mis areneb kiiresti, ja inimene võib surra vaid mõne tunniga..

Haiguse keeruka käigu tõttu sureb iga kümnes bakteriaalse meningiidiga meningiit. Tüsistused.

3. Meningiit on lapseea haigus

Ei, lapsed ja täiskasvanud põevad meningiiti. Kuid meningiidi saamise oht. Põhjused on suuremad väikelastel, eakatel ja immunosupresseeritud inimestel (HIV-nakkuse või keemiaravi tõttu). Lisaks ei vaktsineerita sageli noori lapsi. Selle tagajärjel põevad nad meningiiti kümme korda sagedamini kui täiskasvanud. Meningokokknakkus ja mädane bakteriaalne meningiit Vene Föderatsioonis: kümneaastane epidemioloogiline vaatlus.

Kõige ohtlikum meningiit on vastsündinutel, kes pole veel kuu aega vanust meningiiti saanud. Järgmine ohtlik vanus on kolm kuni kaheksa kuud..

4. Meningiit on siis, kui pea valutab.

Peavalu on tõepoolest meningiidi üks peamisi sümptomeid. Kuid mitte ainus. Pealegi võib haiguse kulg olla erinev, sest see sõltub meningiidi põhjusest..

Lastel ja täiskasvanutel võib haigus esineda ka erineval viisil. Laste meningiit on täiskasvanust ohtlikum, kuna seda on keeruline arvutada, eriti kui laps ei tea, kuidas rääkida või mõtteid väljendada.

  • Ärrituvus.
  • Toidust keeldumine.
  • Kuumus.
  • Nõrkus, letargia, unisus.
  • Võimalik oksendamine.

See tähendab, et need on sümptomid, mis võivad esineda üldiselt mis tahes haigusega: alates nohu kuni mürgistuseni.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel:

  • Kuumus.
  • Peavalu.
  • Kange kaela lihased. Jäikus on kõrge tihedusega, paindumatus. Patsient asub teatud asendis, tal on raske kaela painutada.
  • Fotofoobia. Valgus ärritab silmi ja intensiivistab peavalu..
  • Uimasus kuni selleni, et inimesel on raske ärgata.
  • Iiveldus ja oksendamine.

Meningokoki infektsiooni peamine sümptom on iseloomulik hemorraagiline lööve. See tähendab, et lööbed meenutavad hemorraagiaid või verevalumeid. Need võivad olla väikesed nagu tähed, mis muutuvad järk-järgult suuremaks ja ühinevad täppideks. Kui klõpsate sellisele lööbele, ei muutu see kahvatuks Meningiit.Sümptomid.

Mõnikord kasutatakse diagnoosimiseks klaasmeetodit. Peate võtma läbipaistva klaasi ja suruma need lööbega nahale. Kui laigud on klaasi kaudu nähtavad, peate võimalikult kiiresti ravi alustamiseks kutsuma kiirabi.

Oluline on öelda kiirabi dispetšerile, et patsiendil on selline lööve. See on erijuhtum, peate kiiresti tegutsema..

5. Meningiiti ei saa ravida

Kõik sõltub sellest, millist tüüpi meningiit on seotud..

  • Viiruslik meningiit kaob tavaliselt iseseisvalt, sealhulgas seetõttu, et tõhusaid viirusevastaseid ravimeid pole palju. Kui meningiiti põhjustab näiteks gripiviirus või herpes, võivad arstid kasutada spetsiaalseid viirusevastaseid aineid, kuid see on pigem erand kui reegel..
  • Bakteriaalne ja seenhaigus esinev meningiit, mida ravitakse antibiootikumidega.

Igal juhul ravitakse meningiiti haiglas arstide järelevalve all. Lisaks antibiootikumidele kasutatakse infusioonravi - toitainelahuste infusiooni, mis aitavad säilitada vee tasakaalu. Meningiit. Samuti on välja kirjutatud ravimeid, mis vähendavad aju ödeemi riski, hingamisraskuste korral hapnikumaskide kasutamisel. Patsiendi hõlbustamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja antiemeetikume..

6. Meningiit mõjutab ainult vaeseid riike

Mõnes madala elatustasemega riigis (Aafrikas, Meningiit.Epidemioloogia, Saudi Araabia) mõjutab meningiit tõesti üha sagedamini. Üldiselt on meningiit üsna haruldane infektsioon, kuid mitte piisavalt, et selle olemasolu unustada..

5–10% täiskasvanutest on meningokokkide kandjad, kuid ei haigestu. Kuid nad võivad nakatada teisi inimesi. Kui inimesed elavad kitsastes oludes, suureneb kandjate protsent Meningokoki Meningiit.Etioloogia kuni 60%. Seetõttu on nakatumisoht kõrgem kohtades, kus palju inimesi koguneb väikesele alale: lasteaedades, koolides, kasarmutes.

7. Meningiidi vastu ei vaktsineerita

Puudub vaktsineerimine, mis kaitseb 100% meningiidi kõigi patogeenide eest. Kuid seal on vaktsiinid mõne viiruse ja bakteri vastu.

Meningokoki vaktsiin

Meningokokid on bakterid, mis põhjustavad meningiiti, nagu nimigi ütleb. Neid baktereid on mitut tüüpi ja on ka vaktsineerimisi, mis kaitsevad ühe või mitme vastu. Venemaal ei kuulu meningokoki profülaktiline vaktsiin kohustuslike loendisse. Vaktsineerida ainult epidemioloogilistel põhjustel (kui haiguspuhang toimus kuskil). Ja neil on ka eraldi soovitatav vaktsineerida sõjaväeteenistusse saadetavaid isikuid. Kuid erakeskustes saate vaktsineerida nii lapsi kui ka täiskasvanuid..

Pneumokoki vaktsiin

Streptococcus pneumoniae võib põhjustada meningiiti. Ja see vaktsiin on suhteliselt hiljuti lisatud riiklikku kalendrisse. See tähendab, et lastel tehakse seda plaanipäraselt ja täiskasvanud peaksid end vaktsineerima..

Haemophilus gripivaktsiin

Seda ei lisata riiklikku kalendrisse ja see jääb patsientide südametunnistusele. Seda saab teha vastava litsentsiga erakeskuses, see on osa mõnedest vaktsiinidest (need on vaktsiinid, mis kaitsevad korraga mitme haiguse eest).

Gripp lastud

Seda tehakse igal aastal. Täiskasvanud ja lapsed saavad vaktsiini tasuta või raha eest - nii mugav kui soovite. Vaktsineerimine vähendab märkimisväärselt tüsistuste, sealhulgas meningiidi riski.

Leetrite ja mumpsi vaktsineerimine

Sisaldab riiklikku vaktsineerimiskalendrit, kaitseb ka punetiste eest. Lapsed teevad plaanipäraselt. Täiskasvanud, keda pole vaktsineeritud, tuleks vaktsineerida iseseisvalt.

8. Pärast meningiiti muutuvad alati invaliidiks

Pärast bakteriaalset meningiiti põeb puuetega inimesi Mis on meningiit 20% taastunud patsientidest. Seda on palju. Meningiidi kõige sagedasem komplikatsioon on kuulmislangus, kuni täielik.

  • Mälu kahjustus.
  • Õppimisraskused.
  • Ajukahjustus.
  • Kõnnaku ja koordinatsiooni häired.
  • Krambid.
  • Neerupuudulikkus.
  • Sokk.
  • Jäsemete kaotus. Mõnikord on neil meningiit. Tüsistused, mis amputeeritakse meningokoki infektsiooni tõttu, mis mõjutab mitte ainult aju.
  • Surm.

9. Et mitte haigestuda meningiiti, ärge pange külma

Mingil määral on see tõsi: ägedate hingamisteede viirusnakkuste (sealhulgas gripp) ja meningiidi ennetamise meetmed on väga sarnased. Bakteri või viiruse mittekorjamiseks peate tegema järgmist:

  • Peske käsi sageli ja põhjalikult, eriti SARS-epideemiate perioodil.
  • Ärge pöörduge haigete inimeste poole.
  • Säilitage tervislik eluviis, nii et te ei jää haigeks ega toibu minimaalse kaotusega.

Kuid peamine meede on teha kõik kättesaadavad vaktsineerimised, mis võivad kaitsta bakterite ja viiruste eest..

Balalardyң meningokokknakkused

RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
Versioon: ҚР ДСӘДМ kliinikudқ hattamalar - 2014

Aniқtamas

Aniқtamas

Meningococcus'est infektsiyasy - meningokokktan bolatyn zhane nazofaringitten zhane denі sauna tasudan іrіңdі meningiit, әr tүrlі mүshelerdің zhane zhүyelerdің zaқymdanuymen meningoentsefaliit zhane meningokokkamiya tүrіndegі taralғan formaғa deyіn Aluan tүrlі kөrіnulermen sipattalatyn adamnyң zhіtі zhұқpaly aura [2, 5]

Hattamanyң söögikoht: Balalardıң meningokokknakkused

Hattamsң koodid:

HAZH-10 Boynysha koodid (koodraadid)
A39 - meningokokknakkus
A39.0 - meningokoki meningiit
A39.1 - Waterhouse-Friderikseni sündroomid (Meningococcus adrenaldis sündroom)
A39.2 - elu meningokoktseemia
A39.3 - Sozylmaly meningokoktseemia
A39.4 - Aniқtalmaғan meningokoktseemia
A39.5 ​​- Zhocrektің meningococcus aura
A39.8 - meningokokoosnakkuse nakkus
A39.9 - Aniқtalmaғan meningokokknakkus

Khattamada аныoldanylatyn қysқartular:
t / i - tamyr ishіne
b / і - бұлшықет ішіне
ZhTD - kaebused tәzhіribe dәrіgerі
RU - uagyty ümberkalkuleerimine
GOMҚ - gammaoksiimid қasüül
DTҰ - levitatakse iiri tamir іshіndegі ұyu
MBM - mektepke, mis tähendab balalar mekmemesі
BZHAYZH - bala jastaғylardyң aurularyn yқpaldastyra zhrgizu
ITS - nakkav қ mürgine қ šokk
IFT - immunoensüüm Taldau
BWW - konsultandidқ - ortoloogia diagnostika
ҚНК - қышқылды-Negіzgі күйі
CT - kompuutertomograafia
ST - hyyshyldy-sіltіlі tepe-teңdіk
XҚҚ - halyқaralyқ қalyptandyrylғan қatynas
MRI - magnetresonantstomograafiaқ tomograafia
ENT - larüngotorhinoloog
ҚОБ - қауіп-қатертің ортақ біліілі
PU - protrombindi uaқyt
ISAC - meditsiiniline sanitaar- ja tervishoiuteenus
PTR - polümerisatsioonireaktsioon
TEGAR - tekitab ainult hemaglutinatsioonireaktsioone
BHAR - beitarapi hemaglutinatsioonireaktsioonid
ZHMP - zhaңa mұzdatylkhan plasma
ESH - erythrocytterdің shөgu zhyldamdyғy
FAP - parameediku-sünnitusabi punkt
TsZhS - tserebro-lyndy sұyyқtyқ
BSMZH-bassүyek-mi zhjykelerі
BSMZH - bass-yek-mi zharagaty
N. meningitiidid

Hattamid dyindau kүnі: 2014 zhil

Patsientide sanatoorium: meningokokknakkuste balalar

Hattam paydalanushylar: paljastusega nakkushaigused, t,zhіribe dәrіgerі kaebused, lastearst, meditsiinidoktor қ kөmek dәrіgerі, anestesioloog-elustaja, parameedik.

- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

- Professionaalsed meditsiinijuhid

- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

Laadige rakendus alla androidi jaoks

Zhiktemesі

Meningokokkide nakkused infektsioonidң kliinikud қ zhekteluі [2, 5]
Klinikalyқ Nysany Boyinsha:
1. Tipti:
a) hashaulanғan formalar: tasymaldau; nasofarüngiit;
b) taralғan formalar: meningokoktseemia, meningiit, meningoentsefaliit; Aralase vorm (meningiit + meningokoktseemia);
c) syrek formalar: endokardiit, artriit, kopsupõletik, iridotsükliit.
2. Tipti emes:
a) subkliinilised vormid;
b) tүsіk formasy.
Protsessstің auyrlyғy boyinsha:
1. sama;
2. Ortasha auyr;
3. auyr.
Aurudyң aғymy boyynsha:
1. elu;
2. қас қағымдағы;
3. ұzaққa kutsuti kokku;
4. Kutsumine.
Asyynulardy zhikteluі:
Asқynularddyң damu waқyty boyynsha:
I. Erte:
· I, II, III tähendavad nakkuste-toksiliste ainete šokki;
· Bass miynyң іsіnuі;
DTҰ sündroomid;
· Zhіti bүyrek funktsioonid zhetkіlіksіzdіgі;
Aju hüpotensioon;
Subduraldy kahju;
Ependümatiit.

II. Vahemälu:
· Intelligentsus;
Hüpertensiooni sündroom;
Hüdrotsefaalia;
Epileptiline sündroom;
· Saluulaarsete meeste parandaja;
· Terіnің zhne terіasty zhasushanyң necrozdary;
· Endocrindi bұzylular (Kantsyzi diabeet, diencephalds semіru, shashtyң tүsuі zhne tb);
Artriit
· Estu қabіletіnің bұzyluy.

Hospitaldau үшін көрsetімдер: [1, 2, 3, 4, 5]

Shұғyl haigla dau үшін көрsetімдер:
· ҚOB boolused (5 Zhasқa balaariumi үшін БЖАЫЖ бойнша);
· Formaalse meningokoki nakkusohtlik ram [1, 3];
· Ulanudyң ayyn kөrіnіsterі kesіnde ninaneelupõletik bar aurular.

Zhosparly hospitaldau үшін көрsetімдер:
· Epidemioloogia.

Diagnostika

Diagnostika қ is-charalardis ң negіzgі Жқне қосымша тізімі
Meningokoki nina-neelupõletik, meningokoki tasymaldaushylary baaripatsient ге а аны б б аны ғ ғ ам ам ам
· Taldaui igasugune kahju;
· Mұryn-zhtқynshaқtan alynғan sүrtіndіnі N. Meningitiidid-bakterioloogiline zertteu.

Ambulatoorsed osakonnad қ degeide zhrgіzіletіn қosymsha diagnostics қ texlerler: zhrgіzіlmeydі.

Zhosparly hospitaldaudaғ zhurgizuzhe қazhetti tekserulerdің minimalald tizimі: (nazofaringitpen zhne meningokokk tasymaldausymen zhosparly zhatizu kazіnde ғana):
· Taldaui igasugune kahju;
· Mұryn-zhtқynshaқtan alynғan zhaғyndyna N. Meningitiidid-bakterioloogiline zertteu.

Patsiendid қ degeide zhrgizizletіn negіzgі (mіndettі) diagnostika еру tekseruler (shұғyl zhatқyzu kesіnde) [1, 2, 3]:
· Taldaui igasugune kahju;
· Taldau mitteseptilised kaebused;
· Hanna biokeemiatoodete taldauy (kreatiniin, õhupuudus, glükoos, lõksud ayuyzhen zhene ayuzydy fraktsiooniline, elektrolüüdid: kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, ALAT, AST, bilirubiin);
· Koagulogramm (PU-PTI-KhNҚ, PU, ​​BITU, RFMK, fibrinogeen, TV, Uyuyty, Kanu ketuyty);
· Zhynymi-punktsioon: tsütoosi vesinikhormoonid Zertteu, қanda, chlorterdi, ayuzydy anytau;
· Mұryn-zhtқynshaқtan alynғan zhaғyndyna N. Meningitiidid-bakterioloogiline zertteu;
· Vedelikud bakterioloogilised қ zertteu;
· Ja bakterioloogiline ert zertteu;
· Үшін «Juan tamshyғa қan bakterioskoopia;
· Alkoholide bakterioskoopia.

Statsionaarsed osakonnad қ degeidegі қosymsha diagnostika қ texler (shyul hospitaldauda) [4, 5]

Zhedel shұғyl zhәrdem kсетrsetudegі zhrgizizletіn diagnostika-Shaс-Sharalar:

· Aurudyң (sonyі іshіnde epidanamnidің) shaғymdaryn zhne anamnesin zhinau;
Fizikaldy tekseru.

Diagnostikaқ kriteerium:
Shaymdari meeste anamnees:

Shaımdar
· Temperatuur ң kөterіluі;
· Bass auyruy, mazasyzdyқ; sәbillerde aurula shyңғyrғan aigay;
· Samaңіldіk әkelmeytіn Kaitalanғan құsyқ;
Denede Burtpeler;
Rysu;
Қaryқtan қorқu;
· Mұrynnyң bіteluі;
· Tamaқtyң zhybirlauy.

Anamnees:
· Aurudyң zhіtі bastaluy;
· Epidemioloogia-ajalugu: beckeppen, burtpenmen, қabyn құbylystarmen ayyratindarmen bailanys, N. Meningitides tasymalldaushymen bailanys.

fizikaldy tekseru
· Terі zhamylғylarynyң bozaryңқylyғy;
· Bөkselerde, gambast, zhіlіnshіkte ayryқsha қsulanumen, aurudyң basynda orthasynda necrozymene hemorraagiaққұұұldyzshaly »burtp; bette hemorraagiad қ bпrtpenің boluy aurudy ң ayrlyғyn dелeldeydі zhne zhaсыymsyz bolzhamaly belgi bolyp tablady;
· Bir zhasa deyngі balalarda - кlken eңbeginіn kerneluі mehed іsіnuі, Lessadzhaң umbes mõttetuse "іліп қою" sümptomeid;
· Teheheumen almastürylatin қozu;
· Hüperesteesia, “mi aigai”;
· Basta shalgaitu, "kraanikaussid" keiіpі;
· Sapp bұlshyқ etterinіb ebdeisizdіgі;
· Brudzinskіdің, Kernigtің oң sümptomite kingitused;
Құrsa reflexsterіnің tөmendeuі;
· Tahhükardia, zhurek soғu dybystarynyң kүңgіrttіgі, süstoolid shu tyңdalady, АҚ tөmendeuі;
· Bass mi іsіnі damyғan kezhe: BMN tez zhazylatyn zaymdanuy - әdette, III, VI, VII mehed VIII zhptardyң; Babinsky sümptomid (norm 1 aiғa deіngі zhastaga balalarda bolada);
Hüperemia, zhtұynshaқtyң artңy қabyrыalarynң lümfoidne folliikulite лар isinu meeste hüperplaasia, bіyir bіlіkshelerdң bңrtu, shyryshtyң azғantay mөlcheri.

zerthanalyқ zertteuler: [4, 5, 6, 7, 8, 9]:
Taldaui kõikvõimalikud lõksud: tayқshaly яд рол рол қ қ қ ж ж ыл ыл жу жу мен нейт нейт neutrofiilide sipatty leukotsütoos; aneemia, trombotsütopeenia mүmkіn.
Taldaui mitteseptilised kaebused: albumiinuria, silindruria, mikrohematuuria (biurektiksқ zakymdaluy әtizhesinde taralғan formalardy ң ayyr ayymy kesіnde).
CHS Zertteu:
· Tүsі - aurudyң bіrіnshі kүnі likööri әlі mөldіr nemese sәl maylanғan boluy mүmkіn, іraқ tәulіk soңyna қaray bұldyr, қshyl aқ nemese sarғylt jasyl normytı;
· Kysymy - akynmen nemese zhi_ tamshylarmen akady, kõrgusega 300-500 mm. su baғ. dejin zhetedi (standardid - 100-150 mm. su baғ.);
· 1 μl birneshe weңғa dejin әәne odan neutrofiilide tsütoos;
· Aқuyzdyң 1-4,5 g / l dejn zhoғarlauy;
Қanttyң tөmendeuі;
· Chlorideterdің tөmendeuі;
Meningoentsefaliit Damuy Kezinda - қuyzdyң Zhoғary Mөlsherі.

Asaptyқ Zertteuler:
· Tynys alu mushelerіnің roentgenographs: kopsupõletik, өkpe іsіnuinің belgіlerі (edaspidi imes asнулаynulardyу damuy kesіnde);
· Bass miynyң MRI / CT: bass miyi ісінуі, bass mii abscesterіnің Және көлемдік үдерістердің болуы.

Beyіndі mamandardyң kеңesterіne arnalғan kөrsetіmder:
Neuropatoloogid ң kenesi (meningiit ja meningoentsefaliit kesіnde);
• okulist kenesi (meningiit, meningoentsefaliit kesinde);
· Kirurgid ң kеіesі (meningokoktseemia kesіnde - necrozdyң damuy zhaydayynda);
· Neurokirurgid ң kaңesі - bass mi MRI / CT patoloogia қzgerіsterdiі tapқan kezhe;
otolaryngologistң кеңесі - ninaneelupõletik, meningitterdі saralanғan diagnostika kesіnde

Diferentsiaalide diagnoosimine

SümptomdarMeningokoki meningiitPneumokoki meningiitHib
tayaқshasynan bolғan meningiit
Jassykez kelgen, elage 2 jasқa deing balalaritkez kelgen1-15 jas
Ajaloo epidemioloogia қ ajaluguOshқtan Nemese erekshelіktersіzerekshelіktersіz
Eeldatavad ayasanasofarüngiit nemesis erekshelіktersіzkopsupõletikkopsupõletik, ENT patoloogia, BMG
Aurudyң bassZhіtі, KyzulyІтіzhіtі mittemese tұraқty
Shaımdarкткір бас ауыруы, қайталанған құсу, temperatuur 39–40 ° С vastavalt kөterіluі, қалтырауbass auyruy, Kaitalankan құsu, temperatuur 39–40 ° С, kөterіluі, қaltyubass auyruy,
bezkek, қaltyrau
Booluse eksanteemMeningokoktseemia
Mehed үylesken hemorraagia қ bқrtpe
septitseemia kesіnde - verejooksud қ bөrtpe boluy mүmkіn (petehhia)sipatta emes
Meninge
aldy sümptomi kingitus
aurudyң alғashқy saғattarynda менsumen ayқyn kөringen2-3 tәulіkpen aygyn bolady2–4 ei tohi unustada
Lümfoidne tіnіnің zaymdanuy---
aғzalardң
zaymdanu lara
kopsupõletik, endokardiit, artriit, iridotsükliit. Asқynu kazіnde - қан құйылу мне бүйрек безінің nekroos, bass miynyң ісінуі және т. Б.kopsupõletik, endokardiit,kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, artriit,
konjunktiviit, epiglottiit
Қанның жпалы Taldauihüperleukotsütoos, valemidң solғa zhylzhuy, ESH zhғarlauyvalemidң solғa zhylzhuymen hüperleukotsütoos, ESH zhғarlauy
Likwordsң tүsі, mldldrrіgіaқshyl aқ, bldldyrjasyldau-sұr, bldldyrjasyl reңkіmen aқ, bldldyr
Pleotsütoos (rakud / μl)шелшеусіз, neutrofiilid (1000-15000 toimingut)neutrofiilid 1000–2000 päeva
Vedelik
aқuyzdyң mөlsherі (g / l)
0,66-16,03.0-16.01,0-16,0
Vedelik
dissotsiatsioon
Zhiі aғza-ZhasushalyZhiі aғza-Zhasushalysipatta emes
Glucosany Liquorң Мөлшеріbayau tөmendegen
Chloridterdіmңherher (mmol / l)bayau tөmendegen
Sümptomite kingitusEnteroviirus
meningiit
Parotiidi meningiitTuberkuloos
Jassymektep zhne mektepeke deіngіkez kelgen
Epidemioloogia Logiyalyқ alғyshart
tõrva
jazz-kүzқys-kөktemәleumettіk faktorlar nemese aurularmen bailanys, ajalugu - pelkpelі nemese өkpeden tuhat tuberkuloosi, AITV nakkused
Aurudyң bassІтіaқyryndap үdemelі
Kliinikbass auyruy, өткір, ұзақ елес,
Kayta-Kayta құsu, 38,5-39 ° С päeval қaltyrau, tolındar arasynda 1-5 kүn қашықтықпенекіолқынды қалтырау,
auyrudyң қyzkan kazіnde, vaikne bezderіnің қabynuynan keyіn, bіraқ keyde parotittyң damuyna deiin de қatta bass auruy payda bolada, құsu, hüpertermiabіrқalypty bass auyruy,
37-39 ° С Dejn Kaltyrau
Aurudyң aғzalard kөrіnulerienteriit, eksanteem, herpangina, müalgia, hepatolienaldsi sündroomvaikne bezderіnің zaymdanuy (mumpsi, submaxylitis, sublingvitis), orhiit, pankreatiitүр түрлі мүшердің ерэшше зақымдануы, lümfisüsteemi hematogeneesi levik, tuberkuloos tuberkuloos
Meninge
aldy sündroom
aurudsң 1-2-shі kүnіnen bastap, nashar kөringen, қysқa merzіmdi,
20% janu
o meningealds sümptombіrkelkі kөrіngen, tehke dünaamikat
Қанның жпалы Taldauinorm, keide az ғana leukotsütoos nemesis leukopeenia, neutrofiilia, ESH bіrқalypty ғoғarlauyleukogramm kөrsetkіshterіnің shamaly өzgeruі, ESH bіrқalypty zhғarlauy
Түсі, ЦЖС мөлдірлігіtүssіz, mldldrkuu, 72 päeva pärast seda, kui keskel fibrinnің sezimtal қabyқshasy tыedі
Pleotsütoos (rakud / μl)basynda aralas, mänd 400-800 de_yn lümfotsüüdid500 deyn lümfotsüüti50-500 dejn aralas
Vedelik
ғы aқuyzdyң mөlsherі (g / l)
Norma nemese tөmendetіlgenNorma Nemese 1.0 de_n kөterіlgen1,0-10,0
Glucosany Liquorң Мөлшеріbіrқalypty kөterіlgenNorma mittemese bіrқalypty kөterіlgenaitarlyқtay tөmendegen
Chloridter mіlsherі (mmol / l)bіrқalypty kөterіlgenbіrқalypty kөterіlgenaitarlyқtay tөmendegen
Sümptomite kingitusMenini Gococcus nakkus
ses, menin gokok tsement
KyzylshaZhongshauZhaljani mugul
lez
Allergia lyқ bөrtpe
Aurudyң basselab, elab жarқyndy dene tempera turasa nyң kөterіl uіmen, kahju ү kүydің bұzyluy2-4 кіннің ішінде күшее тін қabynu құbylys Council Men Ulanuelu, temperamentZhіti, darda sümptomzhіtі, bөrtpe zhne terіdegі қyshytu
Tempera
turalsқ reaktsioon
aurudyң alғashқy saғattar
ynda zhougary tsiflarғa dejn tez kөterіluі
38-39ºС Дейін екітолқын
dy (қabynu kesenіnde zhne bөrtu kesenі de)
2-3 kүn іshіnde
38-39ºС Дейін жоғары
Zhoғary, ұzaқ тыaltytyu, tolın tәrіzdі boluy mүmkіn-
Ulanayyn5-7 kүn іshіnde ayқynayynayin, ұзақsipatta emes
Zhoғarғy tynys zholdarynң qatarnazofar ingit - ainult syayyn: қarlyқ қan zhөtel, nohu, konjunktiviitjoқjoқjoқ
Burtpe
нің пайда болу уққыты
aurudyң 1-shі kүnі, aurudyң alғashқy saғat
konteinerid
aurudsң 3-4-ші күнінеaurudsң 1-2-ші күніjuustқattyң 3-8-ші күніaurudsң
1-ші күні
Burtuler
teeb seda
lisandubbөrtulerdің keseңdіlі gі, betten bastap,
3 kүn іshіnde
lisandublisandub
Burtpe
ei morfolo
giyases
verejooksud, ұұldyzsha
лы дұrys emes pіshіndі, orthasinda nekroos, elementaarse boolusannuse annus
daқty-papulez dі, dұrys emes pіshіndі, terіnің өзгеріссіз аясында үйлесуге бейімдіұsaқ nүktelі, terіnің hüperemia rlengen ayasinda zhojynPolümorf
sina (ұsaқ nүktelі, ұsaқ daқty) terіnің өзгеріссіз аясында
daқty- papulezdі; erütematoos, urtikaarid
Burtpe
нің өлшеі
petechiyadan bastap keң қan құyyluortasha mөlsherlі zhne іrісақсақірі және орташа мөлшерлі
Bөrtpenі oқshaulaubөxeler, ayқtar, bet, арoldar, denekahepoolne abinõu (1-shі kүnі - bette, 2-shі kіnі - bette Және Дениде, 3-ші күні - bette, Denede zhne ayna-Goldarda)bүkil dene boyinsa (mұryn-auyz үshbұryshynan basқa, әsіrese bүgu betkey
Lerіnde, tabiғi bүgulerde sümmeetria қoyulau
ayah-қoldardyң bүgu betkale
rinde, buindar dyң aaynala sona, "ұұұққ", "қолғап", "kүlәpara" typeі boyynsha
bkkl dene boyinsha
Burtpe
nі kerі damuy
keң қan құyilu oryndar unda nekrozdar mehed tyrtyқ
tõrva
pigment tenuge paida bolғan tәrtіpte auysady3-5 к ннен кейін ізсіз õhkізсіз жоғаладыbіrneshe saғattan nemese können keyin zhoғalady, keide pigment tenumen
Yrabyr
shaқtanu
joқкебек тәрізді ұсақірі қатпарлы, аурудңң
2-3 naist
Denede Kebek Tәrіzdі ұsaқ Zhәne Alagandar Jah, Tabandard іртарлы 5-атпарлы 5-6 күнгеjoқ
Auyz-zhtқyn
shaғynda өzgeruler
hüperemia;shyrysh youң taralғan
hüperemia
Sy, Belsky
dі- Filatov youң-
Päeva, zhmsa, aspanda enanthema konflikt
Жұтқын шақтың шектел
hüperemia geen, іріңді stenokardia
täna
si, taңқurai ly tіl
taңқurai ly tіljoқ
Өзге мүшердің және жүйелдерің өзгеруіMeningiit
Pen Ayles Alady
konjunktiviit, larüngiit, kopsupõletikjoқішектің, bauyrdyң, kөkbauyr dyң, buyndar dyң zayym danuyQuinck ісінуі
Қанның жпалы Taldauihüperleukotsütoos, neutroofia
Lez, ESH
leukopeenia, neutrofeen
Niya, Asgyunu Kezinda -
ESH Zhoғarylauy
leukotsütoos, neutrofiilia, ESH үdeuiZhojary leukotsütoos, neutroofia
Lez, ESH edәuіr zhғarlauy
eosinofiilia

Emdeu taktika

Emdeu masқattara:
Uyttanuda basu;
Meningealds of syndroma basu men vedelikud kanalisatsioon;
· Қozdyrғyshtyң likvideerimine (likvideerimine).

Emdeu tәsіlі: [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]
dәrі-dәrmeksіz emdeu:
Tөsek tәrtіbі (tavapärane vorming).
Dieet - tolıgandy, zhyly қorytylatyn takam.

dәrі-dәrmekpen emdeu:

Meningococcus nasofarüngiit ә zhe meningococcus tasymaldaudi emdeu
Bakterite rasketeraapia (pakun kursusi 5-7 k 5-7n):
Klooramfenikool - tәuligiin 40 mg / kg (0,25 mg 0,5 g-nanotabel.);
Erütromütsiin - tululiin 20 mg / kg-nan 50 mg / kg deini (0,1 päeva 0,25 grammi-nanotabel.);
Amoksitsilliin - tuligiin 45 mg / kg (0,25 g-nan tab, 5,0–125 mg sorbaati).
Meningokokk meningiit emdeu:
Bakterite raske ravi (pakun kursusi 7-10 kүn):
Bakterid қ rasketeraapia sұlbalarynyң nұsқaulary
1-sllba: bensüülpenitsilliinnaatrium tұzy - tәulіginі 300-500 weBB / kg-nan әrbіr 3 nemesa 4 saғattan keyin, b / i, t / i egedi;
2-sulba: bensüülpenitsillindiumnaatrium tұzy - tәulіginі 300-500 weңӘB / kg-nan, brbіr 3 nemese 4 saғattan keyin, b / i, t / ime imeedi nemese ceftriaxane - tululine 100 mg / kg (t) / nie nemese t / i;
3-sulba: bensüülpenitsillindnaatriumnaatrium - 300-300 kg.

Tsefalosporinderge - zhe penitsillinderge auyriallergia к reaktsioonisekk kөsetu kesіnde tәulіgіne 100 mg / kg (t / i) klooramfenikooli taayyindau.

Meningiit meningococcalcemiamen лйлістіре едеу (ЖУЕ-сіз):
Bakterite raske ravi (pakun kursusi 7-10 kүn):
Klooramfenikool-bensüülpenitsilliinnaatrium tұzy - tәulіginі 300-500 weңӘB / kg-nan, brbіr 3 nemese 4 saғattan keyin, b / i, t / i eguin keyyng taayyndaumen 1-2 kү t / kg mg / kg; (ITSH Damuy Bolmaғan kездеezda) Nemes жғғaryda kөrsetilgen sұlbalar boyynsha.

Antibiootikum alyp tastau belgіlerі:
· Kliinikudқ sauyғuy;
· Қannyң zhlody taldau kөrsetkіshterіnіу normalanuy zhne liquvordsң sanationsy (lümfotsütoosi tsütoos 1 μl-de 100 jasushadan, kelle poolt nemese kaebused tsütoos - 40 jasushadan kelle poolt).

Dehüdratsiooni ajal võõrutusravi.
Т / і infusiooniga 30–40 ml / kg khrlemіnde zhrgіzіledі.
Бқл мқсатпен фуросемидпен маннинтолды (15% ерітінді), kristalloidterdi (füsioloogia erütrindindid, dekstroos 10% erütrindindid (dekstrant, hüdroksüetüül).

Bassүyek іshіndegі hüpertensioon basu masatymen patogeneetiline ravi:
Furosemiid - tәuligiin 1-2 mg / kg; ämdeu kursused - 3-5 kүn;
· Magneesiumsulfaadid - 20% erybentіndі b / i 0,1-0,2 ml / kg;
Atsetasolamiid - kaaliumi meeste magneesium-asparaginaat on otüripüür, kollane 10–15 mg / kg-nan (sұlba boyinsha).

Құrysuғa қarmas teraapia:
· Fenobarbitaal tәulіgіne 1-3 mg / kg esebіnen;
Diasepaam - 5 mg / ml, erіntіndі - 0,1 ml / kg nemese 0,1 mg / kg / tәulіk;
· Naatriumoksübaadid - 20% eritiivne - 50–150 mg / kg-nan (enam-vähem);
Bolser bolmaғan kedeta - naatriumtiopentaalid - brbіr 3 saғatta 5-10 mg / kg, tәulіktіk mөlsheri 80 mg / kg.

Meningokoktseemia emdeu (ITSh-syz):
· Klooramfenikool-bensüülpenitsilliinnaatrium tұzy - tәuligiin 200-300 weңӘB / kg-nan, brbіr 4-6 saғattan soң võtmine tayayyndaumen 1-2 kүt t / i tәulіginі 100 mg / kg; Emdeu kursused - 7-10 kүn.

Antibiootikum alyp tastau belgіlerі:
· Kliinikudқ sauyғuy;
· Taldau kөrsetkіshterіnің normalanuy igaüks kaebust.

ITSH Emdeu:
ITSH ayyratindardy hospitala emdeu үшін қажеттіі:
Betperde nemese muryn catheterі argyly ylgaldy ottektі әperu zholymen үnemі hapnikuga varustamine;
Үүrgіzіletіn ravimeetodid tүzetu masatymen saғattyқ diurees anyқtau үshіn nauқasty eseңgіreuden shyғarmas bұryn merzіmge kateeter қuyқ қalbyrshaғyna engizu.

ITSh kesіnde drugtardy egu rettіlіgі
Науқастң күйін бғғалау - hemodünaamika (БЖАЫЖ бойнша 5 жасқа деінгі балаладса есеңгіреу білілері), tynys, uсөtesipa ссipa.
· Tynys alu zholdarynyң өткізгіштігін қалпына келтіру, võtke see minult, öelge mulle kõigile - кеңірдектің intubatsiooni mehed menВ-аа аудару;
· Kүre tamyr retimen 3 sorғalap égu (ottecterdine әne colloidtterdin қatynasy 1: 1), äger қ näitab bolsa, onda infusiooni ғ geodünaamiline қ zhauap negizіnde, kui jah kөp. Jäger bala өte aryқ bolsa, onda sұyyқtyқtardyң kөlemderі mehed egilu jyldamdyғy basқasha bolu kerek, sondyқtan, balada tamaқtanudyң auyr bұzyluy zona pa sona tekserіңіz.
· Prednisolond molsherda ego;
· 1. juuni ITSh kesіnde - prednisoon 2-5 mg / kg / tәulіk, deksametasoon - 0,2-0,3 mg / kg / tәulіk, hüdrokortisoon 12,5 tәulіgіne mg / kg;
· ITSh kesіnde 2-aastane - prednisoon 10-15 mg / kg / t /ulіk, deksametasoon - 0,5-1,0 mg / kg / tәulіk, hüdrokortisoon 25 tәulіgіne mg / kg;
· 3 aastat ITSH kesіnde - prednisoon 20 mg / kg / tәulіk, deksametasoon - 1,0 mg / kg / tәulіk, hüdrokortisoon 25-50 tәulіgіne mg / kg;
Eküü antibiootikum - klooramfenikool k / i 25 mg / kg mөlsherіnde (btt rttі mөlsherі), tәulіgіne –rbіr 6 saғattan keyin 100 mg / kg;
Hepariinravi (brbіr 6 saғattan keyin):
1 ühik ITSH - 50-100 ӘB / kg,
2 ühikut ITSH - 25-50 ӘБ / kg,
3 ühikut ITSHE - 10-15 ӘБ / kg
· Hormonaalne teraapia, mis antakse allpool Bolmaғan kezhe bіrіnshі лы лы лы кат кат кат кат кат ех ех - - - - - Ақ б --қылуымен 5-10 mcg / kg / min bastap Dopamine;
Metaboolselt atsidoos tүzetu: ӨZHV audaru;
· Hemodünaamiline dopamingreaktsioon (20 mcg / kg / min mallerinde) - bolmaғan jaғdaida - 0,05-2 mcg / kg / min molsherinde Epinefriin / noradrenolindi pärm bastau;
· Gormondards bұrynғy mөlsherde Kaitadan ууu - orns toltyrylғan ITSH kesіnde 30 minuteest keyin, orns toltyrylmғan ITSH kesіnde 10 minutesten keyin;
· Proteazda inhibiitorid - aprotoniin 500–1000 ATU / kg (bir rettі mөlsherі);
· АҚ tұraқtanuy kesіne - furosemiid 1% - 1-3 mg / kg / tәulіk;
• keskmikud, mis on otsekohe bolkan kezhe - mannitool 15% - 1-1,5 g / kg
· GMP, erütrotsütraalne massana құyu;
Kөrsetimder Bolғan Jaғdaida LMW 10–20 ml / kg, massanite erütrotsüütide rakud құyu Kasahstani Vabariik Densaulyқ saқtau ministriminister 2009 ғyarashadaғy nr 666 bұyryғyna sәykes.

Erte māsatti baғttalғan terapңң hattamasyn saқtau kesіnde
келесі көрsetкіштерге ұмтылу қжет
(Tiqmdіlіk belgіlerі :)
1. CVP - 3-5 mm poeg.baғ. kelle poolt emes (ortalyқ tamyrdyң catheterleuі bolғan alga)
1. Ortasha HELL (ort. HELL)> 65 mm Hg. st.,
2. Diurees - 0,5 ml / kg / saғ.,
3. Küllastus - 85 vol. % kelle poolt.
Kөrsetkіshterdiі baқylau mehed tiyanaқtau әrbіr saғat sayyn baқylau paraғynda

Bass miynyң on emdeu
Midas on emdeu mi hypoksiyasyn қshaulau миa, mi tіnіnің ainevahetust і zhne medimore osmoretteu zүyelerin қalpyna keltіruge әkeledі.
Bass miynyң on kohe kezіnde kaebused emdeu-sharalary kohta.
1. Өкпенің сәйкес желетілуін және газ almasuyn қamtamasyz etu. Hapnikuravi ң aluur turlerіmen, nemese tynys alu қospasyna ottektің ulanғysh emes shoғyryn (30–40%) қosumen nauқasty ӨZhV audarumen қol zhetymdi bolady. RaO2 birkelkі hüpokapniamehed 100-120 mm RT. Art. deheide (PaCO2 - 25-30 mmHg) saқtagan oryndy, ғZhV-nі bіrkelkі hyper zhedetu tәrtіbіnde zhrgіzuge.
2. Tamyrly қolzhetimdіlіktі қamtamasyz etu
3. Dehüdratsiooniteraapia қ teraapia:
- 10% naatriumkloriidi sisaldus - 1 rasvasisaldus 10 ml / kg
- 25% magneesiumsulfaat moodustab erіtіndіsі - 02, -0,8 ml / kg
- osmodiureetiline aine - mannitool, mis eritab, et see sobib (10, 15 päeva 20%):
- Емшек эетін жастағы балалярға - 5-15 g
- Кіші жастағы - 15-30 g
- кlken jastaғy - 30-15 g.
Diureetikumid ә ж ж ж ж uret ө ө ө ө ө ө ө ө 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10. Тәулік мөлшерін (0,5–1,5 g құрғақIC / kg) 2-3 eguge bөlu.
Nazar Audaru!
Mannitolds taayyndauғa mynalar өars kөrsetіmder bolyp tablady:
- elus tubulaarne nekroos
- BCC taphylyy
- auyr zhurek dekompensatsioon
- salureticter - furosemiid 1-3 mg / kg molsherde (ayyr zhadaylarda 10 deyn) mannitol әserin tolytyryu үshіn kүnіn bіrneshe ret (mannitol infusioonid ayatalғannan soң 30-40 min keyin egіledі)
- kortikosteroid - deksametasoonkelesі sұlba boyynsha belgilenedi: alғashқy mөlsherі 2 mg / kg, 2 saғattan keyіn - 1 mg / kg, sodana keyіn thәulіk іshіnde әrbіr 6 saғat - 2 mg / kg; bұdan әrі apta іshіnde 1 mg / kg / tәulіk.
4. Barbiturattar. brbіr 3 saғatta 10 mg / kg-nan bolshetke tiopental-naatrium 10% erіntіndіsі. Тәулік мөлшері 80 mg / kg toime.
Nazar audarғan naised! Arteriaalne hüpotensioon, ә тол ә тол тол ты ты О О К К К қ ан ан ан ан ан ан бол бол бол.
5. Antihüpoksantiin - naatriumhüdroksübatünң 20% erіtіndіsі 50-70 mg / kg Мшлшерінде (бір retтік мөлшері).
6. Ayқyn kөringen shetki vasokonstriktsioon kesіnde - dopamiin 5-10 mcg / kg / min mlsherіnde
7. Perifeeria infusioonravi орт orthals қ hemodünaamika.
8. Su zhktemesіn tәulіk қazhettіlіgіnің 2/3 dejn shentu

Keste Balanyң jasyn bailanistide sұyyқtyқta füsioloogia қazhettіlіkter [8]

JassyLaevad heazhettіlіgі, ml / kg / tәu
1 tәu60-80
2 tәu80-100
3 tәu100-120
4-7 tәu120-150
2-4 apta130-160
3 ah140-160
6 ay130-155
9 a125-145
1 jas120-135
2 jas115-125
4 jas100-110
6 jas90-100
10 jas70-85
14 jas50-60
18 jas40-60

9. Balanyң sұyyқtyқta tәuіlіk қazhettіlіgіnің essebі:
füsioloogid ққжеттілік + сұйықтық тапшылығы + patoloogia қ жғғалтуландың сұйықтығы
10. Сұйықтық тапшылығының есебі:
- 1. klassi toode: 1 jasқa dejin - dené massasynyң 5% (50 ml / kg / tәu)
> 1 jas - dene massasynyң 3% (40 ml / kg / tәu)
- susyzdan 2 spl.: 1 jasқa dejin - dene massasynyң 10% (75 ml / kg / tәu)
> 1 jasse - Dene Massasynaң 6% (60 ml / kg / tәu)
- susyzdanu 3 spl.: 1 jas дейa dejn - dene massasynyң 15% (100 ml / kg / tәu)
> 1 jasse - den massassynyң 10% (80 ml / kg / tәu)
15. Patoloogiad қ zhғaltular sұyyқtyғynyң esebі:
- bezhekke zhғaltular - 10 ml / kg / tәu brbіr Celsiuse kraadi järgi 37 zhғғary;
- tahipnoeғa zhoғtular - 10 ml / kg / tәu әrbіr 10 tynys alu қimeldyrina jas normynan zhoғary;
- менsumen ғғ ғ altulaarne - 10 ml / kg / tәu;
- diarrheamen zhoualtular - 20 30 ml / kg / tәu.

Ambulatooriumid: degeidegі dәrі-dәrmekpen emdeu:
[1, 2, 3, 5,6, 7, 8, 9, 10]

Negіzgі dәrі-dәrmecterіd tіzіmі:

klooramfenikool 250 mg, sakk 500 mg..
erütromütsiin - ischeti eritin қabyқshalarmen қaptalғan 250 mg tablett.
amoksitsilliini 250 mg tablett.
Atsetaminofeeni - kapsulalar, іshіne қabyldauғa arnalғan erіtіndіnі dayyndau Ushin kөpіrshіktі ұntaқ [balalarғa arnalғan] infuziyaғa arnalғan erіtіңdі, іshіne қabyldauғa arnalғan erіtіndіnі [balalarғa arnalғan] shәrbat, rektaldy suppozitariyler, rektaldy suppozitariyler [balalarғa arnalғan] іshke қabyldauғa arnalғan läga, peatamine
Ibuprofeen - 100 mg / 5 ml 100 g viaali peroraldi қabyldauғa arnalғan suspensiooni

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі
Naatriummetamizoolid - 50% 2 ml ampullsüstlaga süstelahus, mis eristab seda
Drotoverin - 40% 2ml 2ml ampulalard süsti larna arnalan eritіndі
Difenhüdromiin - 1% 1 ml ampull-süstelahus larna arnalғan erіtіndі
Papaveriinvesinikkloriid - 2% 2ml ampullarardi süstimisega larna arnalan erіntіndі
Dibazolum - 1, 2 nädalat 5ml-dan ampulalard 0,5 nemese 1% erіtіndі

14.2.2. Patsientide deқgeidegі dәrі-dәrmekpen emdeu:

Negatiivne säte durilik zattar tizimi:

klooramfenikool 250 mg, 500 mg tabletid;
erütromütsiin - iste eritiin іabyқshalarmen қaptalқan 250 mg tablett;
amoksitsilliini 250 mg tablett;
bensüülpenitsilliinnaatriumnaatrium - 1 000 000 ӘB pudel kunda tamyrddy іshіne zhne bұlshyқ etke eguge arnalғan eritіndіnі dayyndau үshіn ұnta;
tseftriaksoon - 1 g viaal suure koguse veega tammrdy'le іshіne егguge arnalғan injection үшін ерітіндіні dayindau үшін ұнтақ;
tsefotaksiim - 1 g viaali suure koguse veega emale tamyrdy іshіne егguge arnalғan süst үшін ерітіндіні dayindau үшін ұнтақ;
Klooramfenikool. Klooramfenikoolnaatrium-suktsinaat tүrіndegі - 0,5 naine 1,0 1,0 aasta k tamre tamyr іshіne әәne bұlshyқetke eguge arnalғan erytіndіnі dayyndau үшін ұнтақ;
Prednisoloon 30 mg / ml 1 ml ampullsüstlaga larna arnalғan erіtіndі
Deksametosoon 4 mg / ml 1 ml ampullsüstlaga larna arnalғan erіtіndі
Hüdrokortisoon-hüdrokortisoonid 5 ml flacondard'i süstimise teel arnalғan mikrokristallide suspensioon
Ringer -200 ml, 400 md infusiooniga laminaarne arnalғan erіntіndі
Reopoliglyukin -200 ml infusionalarғa arnalғan erіtіndі
Gelofusin Miles emulsioon
Sterofundini Miles emulsioon
Meglumiiniumi naatrium-suktsinaadid -100, 200 naist 400 ml-den btelkelerde nemesa 250 meest 500 ml-den polümeermahuti 1,5% infusioon larna arnalan erіntіndі
Albumiin-100 ml-den 20% infusionalarғa arnalғan erіtіndі
Infusionalna arnalғan zhaңa mzdatylkan plasma
Punaste vereliblede mass-tamiir ішіне егуге арналған ерітінді
Naatriumkloriid -0,9% 200 ml viaali vaskulaarse infusiooni larna arnalнаan erіntіndі
Glükoos - 5%, 10% 200 ml viaal infusioonilahus infusioon larna arnalғan erіtіndі
Kaltsiumglükonaadid -10% 5 ml ampullsüstla larna arnalғan erіntіndі, 0,5 g tabel.
Hepariin - 5000ӘB / ml 5 ml viaali süstelahus, mis on süstitav
Adrenaliin - 0,18% 1 ml süstitav ampull, mis on arnalғan erіtіndі
Norepinefriin - Kүre Tamyr Ishine Eguge Arnalғan erіtіndі
Aprotinin - 100000AtRE põlevkivi süstimine larna arnalғan erіtіndі әzіrleu үшін ұнтақ
Mannitool - 15% 200 ml süstitav kogus arnaali eranti
Atsetaminofeeni - kapsulalar, іshіne қabyldauғa arnalғan erіtіndіnі dayyndau Ushin kөpіrshіktі ұntaқ [balalarғa arnalғan] infuziyaғa arnalғan erіtіңdі, іshke қabyldauғa arnalғan erіtіndіnі [balalarғa arnalғan] shәrbat, rektaldy suppozitariyler, rektaldy suppozitariyler [balalarғa arnalғan] іshіne қabyldauғa arnalғan läga, peatamine
Ibuprofeen - 100 mg / 5 ml 100 g viaali peroraldi қabyldauғa arnalғan suspensiooni
Bensodiasepiin-1000000ӘB viaali viaali kare tamyrdyң ішіне және бұлшық etke eguge arnalғan erіtіndіnі dayyndau үшін ұнтақ
Naatriumoksübaadid-20% 5 ml ampullsüstlaga süstelahus on ernaline
Fenobarbitaal -100 mg sakk.
Diasepaam - 10 mg / 2 ml 2 ml ampullsüstlaga larna arnalan eritіndі
Magneesiumsulfaadid - 25% 5 ml ampullsüstlaga süstelahus, mis eristab seda
Furosemiid - 1% 2 ml ampull-süstelahus larna arnalғan erіntіndі
Dopamiin - 4% 5 ml ampull-süstelahus larna arnalғan erіntіndі
Diacarb - 250 mg tablett.
Asparkam - 250 mg tablett.
Diazepaam-kүre tamyrdyң ішіне және бұлшық ette eguge arnalғan erytіndі, injelarғa arnalғan erytіndі
Naatriumoksübaat-20% 5 ml ampullsüstlaga süstelahus on ernaline
Қосымша емдік дәрі-дәрмектардің тізімі
Naatriummetamizoolid - 50% 2 ml ampullsüstlaga süstelahus, mis eristab seda
Drotoverin - 40% 2ml 2ml ampulalard süsti larna arnalan eritіndі
Difenhüdromiin - 1% 1 ml ampull-süstelahus larna arnalғan erіtіndі
Papaveriinvesinikkloriid - 2% 2ml ampullarardi süstimisega larna arnalan erіntіndі
Dibasool - 1, 2 naist 5ml-nan ampullarard 0,5 nemese 1% erіtіndі
Droperidool - 0,25% süstelahus, mis eristab seda
Naatriumtiopentaalid - 1 g pudelit korea tamyrdyң ishine eguge arnalғan eritіndіnі dayndau үshіn ұntaқ

Емдеудіө өзге түрлері: жүргізілмейді.

Operatsioon қ Aralasu:
Meningococcemia kesіnde tereң nekrozardardy ң boli: nekroektoomia.
Bass mias abscessesіnің zhәne empiemіdііnің boluy: abstsessid zhoyu үшін бас сүйегінің trepanatsioon

Ärahoidmine

Seade

Paidalanғan әdebiettің tіzbesі

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2014
    1. Аныолданылған әдебиеттердің тізімі 1. Bakteriaalne meningiit ja meningokokiline septitseemia: Bakteriaalse meningiidi ja meningokokilise septitseemia ravi lastel ja noorematel kui 16-aastastel lastel esmase ja sekundaarse hoolduse korral. KR 2010. 2. Laste statsionaarne hooldus. WHO Kasahstani Vabariigi tingimustega kohandatud esmatasandi haiglates levinumate haiguste ravijuhised. G. S. 1-36, 133-170. 3.Zinchenko A.P. Laste äge neuroinfektsioon. Juhend arstidele-L. “Meditsiin”, 1986. 320 lk. 4.Uchaykin V.F. "Laste nakkushaiguste juhised" -M: GEOTAR-MED, 2002.509-527 lk. 5. Tervishoiuameti aseesimehe esimese asetäitja 12. juuni 2001. aasta määrus nr 566 „Meningokoki nakkuse epidemioloogilise seire, ennetamise ja diagnoosimise parandamise meetmete kohta”. 6. Izvekova I.Ya. Meningokokknakkus / I.Ya. Izvekova, V.P. Arbekova-Novosibirsk: Sibmedizdat NGMA, 2005.-168 lk.: Ill. (Kood ​​616 8319-002 I-33) 7. Meningokokknakkus lastel. N. V. Skripchenko [jt] // Epidemioloogia ja nakkushaigused.-2005 - nr 5.-S.20-27. 8. Laste anestesioloogia ja elustamine. Mikhelson V.A., Grebennikov V.A., 480 lk Ilmumisaasta: 2001. 9. Riiklik naiste ja laste tervise koostöökeskus. Bakteriaalne meningiit ja meningokoki septitseemia. Bakteriaalse meningiidi ja meningokoki septitseemia ravi lastel ja noorematel kui 16-aastastel esmatasandi ja teise astme lastel. London (Suurbritannia): Riiklik tervise ja kliinilise tipptaseme instituut (NICE); 2010 juuni. 10. Chaudhuri A, Martinez-Martin P, Kennedy PG, Andrew Seaton R, Portegies P, Bojar M, Steiner I, EFNS rakkerühm. EFNS-i suunis kogukonna poolt omandatud bakteriaalse meningiidi ravis: EFNS-i töörühma aruanne vanemate laste ja täiskasvanute ägeda bakteriaalse meningiidi kohta. Eur J Neurol. 2008 juuli

Seade

Kui kiiresti derekterі krekrsetіlgen hattams әzіrleushіler tіzіmі.
1. Kұttiқozhanova G. G. - m.ғ.d., professor, S. Zh. Asfendiyarov atyndaҚy ҚAZ ҰMU “Balalardy zhpaly aurulary” kaferdrasyny megherushіsі.
2. Efendiev I. M. oglu - M. S., dotsent, Semey қ., MMU "Balalardy zhpaly aurulary meeste phthisiology" kaferdrasyny megherushіsі.
3. Baesheva D. A. - m.s.d., “Astana meditsiini ülikool” АҚ “Balalardy zhpaly aurulary” kaferdrasyny megherushіsі.
4. Baқybaev D. E. - “Neurokirurgia Altty Ortalyky” AҚ dәrigeri - kliinilised farmakoloogid.

Мүдделер қақтысыысының жоқтығын көрета.

Пікір иесі: Kөsherova Baқyt Nұrgalızyzy - m. D., “МарММУ” ШЖҚ РМК kliinikud қ zhmys zhne үzdiksiz kәsіbi dame zhunіndegi prorektorid, “Zhұқpaly aurular” professorid.

Khattamans Kayta қarastyr sharttaryn korset: Khattamans 3 zhelda keyin nemese dәeldendenіnің as a zohoaryary deңgeyimen diagnosticsң / emdeudің zhңa әdіsterі paida bolғan kesheta.