Image

Mis on RHK 10 lakunaarse stenokardia kood ja kuidas haigus avaldub

Lacunar stenokardia on ägeda tonsilliidi kõige raskem vorm. Sõna tonsillitis pärineb ladina keelest “tonsill”. Selle haiguse rohkem tuttav ja tuttav nimi on stenokardia. 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (lühendatud RHK 10) andis ägeda tonsilliidi jaoks koodi J03 (ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede haiguste alamliik).

Äge kurguvalu

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on äge stenokardia primaarne ja sekundaarne. Esmane jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks:

  • katarraalset iseloomustab ainult mandlite pindmine kahjustus, kerge suurenemine ja õhukese mukopurulentse kilega katmine;
  • folliikul on folliikulite aparaadi põletik, mis väljendub mandlite suurenemises ja ümmarguse kumera kujuga paljude kollakate punktide moodustumises nende pindadel;
  • lakk sarnaneb folliikulitega, kuid sellel on raskem vorm - kollakate punktide asemel moodustuvad valkjad-kollased ladestused, mis täidavad lünkade õõnsuse.

Haiguse lakunaarse vormi põhjused

Inimese mandlid toimivad filtrina, mis absorbeerib ja neutraliseerib suuõõnde sisenevad patogeensed mikroorganismid väljastpoolt. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga ei suuda nad oma funktsioonidega täielikult hakkama saada. Patogeensete bakterite sisenemisel kehasse meelitavad neid näärmed nagu käsn, kuid need ei neutraliseeri, vaid settivad ja kogunevad lünkadesse, põhjustades põletikulist protsessi ja patoloogilisi muutusi mandlite pinnal.

Selle tonsilliidi vormi tekkimise ja arengu riskirühm on lapsed, kuna neil pole veel täielikult moodustatud usaldusväärset immuunsussüsteemi. Lapse keha ei suuda toime tulla tohutu hulga väljastpoolt tulevate bakteritega.

Näärmehaiguse peamised põhjustajad on streptokokid, stafülokokid, viirused (eriti herpes) ja seen (tavaliselt perekond Candida). Vähemal määral meningokokk, adenoviirus, hemophilus bacillus, pneumokokk.

Enamikul juhtudel areneb haigus lastel, sest nagu juba mainitud, pole nende immuunsussüsteem täielikult välja kujunenud ega suuda endiselt toime tulla patogeensete mikroorganismide rohkusega. Haiguse arengut võivad provotseerida mitmesugused põhjused..

Haiguse põhjused:

  • hüpotermia üldiselt või ainult kehaosades;
  • kurnatus, keha ülekoormus ja selle tagajärjel immuunsussüsteemi nõrgenemine;
  • krooniline põletikuvorm ühes külgnevatest piirkondadest (nina ja nina lähedal asuvad nina, suuõõne);
  • näärme vigastus;
  • autonoomse või kesknärvisüsteemi haigused;
  • kontakt nakatunud inimesega (õhus levivate tilkade kaudu, seetõttu on vaja raviperioodil haigeid inimesi isoleerida);
  • kaaries ja muud hambahaigused (aitavad luua soodsa keskkonna kahjulike mikroorganismide paljunemiseks suuõõnes);
  • nina hingamise raskused;
  • stenokardia esimeste etappide (katarraalne ja follikulaarne) enneaegne või vale ravi;
  • kahjulik väliskeskkond (õhutemperatuuri järsud hüpped, saastatud atmosfäär, kõrge õhuniiskus).

Kuidas haigus on?

Lacunari stenokardiat iseloomustab temperatuuri järsk hüppamine kuni 38-39 ° C ja neelamisel tõsise kurguvalu ilmnemine. Mida noorem haige, seda kõrgem temperatuur tõuseb selle alguses. Seejärel areneb see haigus kiiresti ja on raske. 2-4 päeva jooksul on sümptomid märkimisväärselt suurenenud.

Esiteks avalduvad iseloomulikud joobeseisundi tunnused: väga kõrge palavik, kõhulahtisus, oksendamine ja võib-olla isegi krambid. Siis hakkab haigel inimesel tekkima kehas nõrkus, ta väriseb. Neelamisel on valulikkus ning kõdi ja kurguvalu tunne. Pea pööramine igas suunas annab tugevat valu, mis kiirgab kõrva. Alumise lõualuu all võite tunda laienenud lümfisõlmi ja neile vajutades ilmnevad valulikud aistingud. Arst näeb läbivaatusel ka mandlite turset ja lünkades punakaid valge-kollaseid laike. Iseloomulik sümptom on see, et need laigud, nagu ka keele tihe naastu, eemaldatakse lihtsalt, kuid moodustuvad lühikese aja jooksul samades kohtades. Naastu all lünkade piirkonnas on näha väikesed haavandid.

Patsient tunneb suus ebameeldivat järelmaitset ja nõrgestavat lõhna. Kõne võib kaotada oma endise selguse ja selguse ning hääl võib olla ninakam.

Lapsed muutuvad uniseks ja pisarateks. Sageli on neil valu maos, kõhukrambid. Seedehäired. Haiguse esimeste ilmingute korral on oluline kutsuda arst võimalikult kiiresti koju, et lastearst saaks kiiresti määrata õige ravi. On võimatu iseseisvalt mõista, et lapsel on täpselt lacunar stenokardia, kuna välised tunnused sarnanevad paljude teiste haigustega. Ise ravimine võib põhjustada tonsilliidi üleminekut krooniliseks vormiks. Viivitatud meditsiiniline sekkumine on täis lapse keha tugevat joobeseisundit, krampe, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi, vale laudise teket, lümfisõlmede tugevat suurenemist. Lastel on eriti oht kopsupõletiku tekkeks, kui neil on varem mandlid eemaldatud.

Diagnoosi kinnitamiseks nii lastel kui ka täiskasvanutel uurib arst suud peegliga, võtab kurgust lima ja teeb ka vereanalüüsi (laiendatud).

Taastumisperiood võib kesta 5–14 päeva ja enneaegse ravi korral pikem periood.

Ravimeetodid

Lacunar stenokardiat (RHK kood 10 - J03) ravitakse kolme tüüpi teraapia abil, mille eesmärk on:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine;
  • keha ja immuunsuse taastamine;
  • sümptomite mahasurumine (kasutades valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid).

Ravi ajal parima efekti saavutamiseks peate patsiendi isoleerima, ta peab rangelt järgima sanitaar- ja voodipuhkust, eriti haiguse esimestel päevadel. Ruumi on vaja hästi ventileerida, tagada sooja temperatuuri ja normaalse õhuniiskuse olemasolu, säilitada puhtus märgpuhastusega.

Patsiendil peaksid olema eraldi nõud.

Neelus tekkivate ebameeldivate aistingute vähendamiseks, keha tugevuse taastamiseks ja immuunsuse suurendamiseks on patsiendil ette nähtud kerge, hästi seeditav, vitamiinide ja toitainete rikas, mitteärritav limaskesta toit ja rohke jook kogu päeva jooksul. Toit ei tohiks olla kuum, vaid soe.

Haiguse põhjuste kõrvaldamiseks määrake antimikroobsed ravimid, mis põhinevad valgel streptotsiidil (nimetatakse ka sulfaniliinhappe amiidiks), antibiootikumide (kui arsti juurde minemise ajal täheldatakse stenokardia kaugelearenenud vormi) või seenevastaste ravimite (kui haiguse põhjustajaks on Candida seen). Kasutage ka spetsiaalseid antimikroobseid tablette, aerosoole, pastille ja muid kohalikke antiseptilisi ravimeid. Spetsiifilise ravivahendi valik sõltub stenokardia põhjustanud mikroobide tüübist ja patsiendi reaktsioonist konkreetsele ravimile.

Mandlite puhastamiseks valge-kollasest pärmkattest kandke sooja lahuse ja saialille, salvei või kummeli baasil valmistatud taimseid dekokte. Neil on hea desinfitseerimisvõime. Nad kurdavad päeva jooksul iga tund. Seda saab teha iseseisvalt. Lisaks sellele loputab ENT arst mandlite õõnsusi ja kanaleid (lünki) spetsiaalselt valmistatud ravimlahusega või puhastab neid vaakumiga.

Patsientidele on ette nähtud soojendavad kompressid, kuiv kuumus, ravi mikrolainete ja ülikõrge sagedusega vooludega lümfisõlmede suurenemise kohta.

Lisaks on ette nähtud antihistamiinikumid. Need vähendavad mandlite turset, parandavad hingamist ja vähendavad valu, mida patsient neelamisel kogeb..

Ülaltoodud meditsiinilised retseptid on suunatud stenokardia ägeda manifestatsiooni kõrvaldamisele. Kui stabiliseerumine on saavutatud, hakkavad nad keha (sealhulgas seedetrakti mikrofloora) ja immuunsust taastama vitamiinide, probiootikumide ja spetsiaalse dieediga.

Kui regulaarselt esitatud vere- ja uriinianalüüs näitab teistesse organitesse kanduvaid tüsistusi, peab kogu ravikuur olema arsti pideva jälgimise all, et seda õigeaegselt kohandada. Selle tagajärjel võivad areneda sellised haigused nagu äge larüngiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, fibriinne tonsilliit, kõriturse, reuma.

Lacunar stenokardia on väga tõsine haigus, seetõttu tuleb seda vaevust ravida kvalifitseeritud arsti juhendamisel, kes määrab pärast diagnostiliste meetmete võtmist piisava ravi. Spetsialisti ettekirjutuse täpsest rakendamisest sõltuvad patsient ja patsiendid, kes teda hooldavad. Sel juhul saab lakunaarse stenokardia täielikult ravida..

Lacunari stenokardia mcb järgi

Kurguvalu on üks levinumaid sümptomeid..

Mõelge haigusele, mille puhul see sümptom on väga väljendunud - lakunaarne stenokardia (RHK kood 10 J03).

Kõik maailma haigused jagunevad rühmadesse ja on rangelt klassifitseeritud..

Arst saab patsienti diagnoosida ainult rahvusvahelise klassifikatsiooni alusel. Seda tehakse nii, et arstid kogu maailmas mõistaksid üksteist ja hindaksid võrdselt patsiendi seisundit.

Lacunari stenokardil on ka oma kood. Klassifikatsiooni viimase 10 paranduse kohaselt klassifitseeritakse see koodi J03 järgi ägedaks tonsilliidiks (hingamisteede haigused).

Stenokardiat on erinevaid:

  1. Katarraalne. Seda iseloomustavad mandlite pindmised kahjustused, mädase-limaskesta olemasolu ja kerge hüperemia.
  2. Follikulaarne. Tondiilide suurenemine on selgelt nähtav. Nende pinnale tekivad kollakad mädased laigud.
  3. Lacunar. Follikulaarse tonsilliidi raskem manifestatsioon. Kollased punktid sulanduvad ulatuslikuks naastuks ja katavad lüngaõõne.

Fibrinoosne, herpeetiline ja flegmonoosne vorm on vähem levinud.

Suuõõnes olevatel tonsillidel on väga oluline funktsioon. Need töötavad puhastusfiltrina, absorbeerides ja neutraliseerides patogeenseid mikroorganisme, mis ei tohiks inimkehasse enam sattuda..

Nõrgenenud immuunsusega ei suuda nad täielikult kaitsta võõraste bakterite eest, mis hakkavad kogunema tühimikesse ja põhjustavad põletikulist protsessi. Väga sageli leitakse lakunaarset vormi lastel, kuna nende immuunsussüsteem pole veel täiuslik.

Kõige tavalisemad haiguse põhjustajad on viirused, seened, stafülokokid ja streptokokid.

Bakterite kogunemise ja patoloogilise protsessi alguse eeldatavad tegurid on järgmised:

  • Hüpotermia.
  • Keha ammendumine ja ülekoormus (füüsiline ja psühho-emotsionaalne).
  • Samaaegsed kroonilised haigused, eriti külgnevates piirkondades (ninakõrvalkoobaste, ninakõrvalurgete ja suuõõne).
  • Põletiku algstaadiumite vale ravi.
  • Hambahaigused.
  • Nääre vigastused.

Tonsillapõletikuga kaasnevad järgmised sümptomid:

Tõsise kurguvalu korral on väga oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt. Arst suudab õigesti määrata tonsilliidi tüübi ja määrata tõhusa ravi.

Alustatud protsess võib põhjustada kogu organismi joobeseisundit ja põhjustada tüsistusi teistele siseorganitele.

Võib-olla tekivad tonsillofarüngiit, hingamispuudulikkus, krambid, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, kopsupõletik, follikuliit (karvanääpsude nakatumine).

Õige diagnoosi saamiseks vajab kogenud arst visuaalset kontrolli. Vereanalüüs ja kurgu lima määrdumise tulemus aitab seda kinnitada..

Ravi eesmärk on:

  • Patogeeni elimineerimine.
  • Patsiendi seisundi leevendamine ja sümptomite kõrvaldamine.
  • Immuunsuse suurenemine.

Nakkuse leviku vältimiseks teistele pereliikmetele eraldatakse patsiendile eraldi roog ja rätik.

Taastumist kiirendavad lisameetmed, nagu ruumi sagedane õhutamine ja puhastamine, kerged ja vitamiinirikkad toidud ning ruumis optimaalse niiskuse ja temperatuuri hoidmine. Põletiku ja kurguvalu korral ei tohiks patsiendi toit olla kuum ja eelistatavalt hakitud.

Vahendid, mida kasutatakse tonsilliidi ravis:

Voodipuhkuse järgimine on oluline, kuna stenokardiaga bakteriaalne infektsioon võib levida teistesse organitesse ja põhjustada tüsistusi.

Stenokardia võib esineda iseseisva haigusena, kuid sagedamini on see enneaegselt ravimata SARS-i komplikatsioon.

Kui patsiendi seisund haiguse neljandal päeval ei parane, on selles etapis väga oluline pöörduda arsti poole, et diagnoosida haigus õigel ajal, saada õiget ravi ja vältida võimalikke tüsistusi..

Otorinolarüngoloogile spetsialiseerunud arstid kasutavad meditsiinipraktikas sageli RHK 10 lakunaarse stenokardia koodi. See haigus on üks kaela kõige tavalisemaid patoloogiaid. Pealegi on lakunaarne stenokardia lihtsalt sellise haiguse vorm nagu äge tonsilliit.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kasutamine meditsiinipraktikas jätkub. See võimaldab teil saada reaalse pildi esinemissagedusest üksikutes asulates või globaalses mastaabis. Lisaks töötatakse RHK andmete põhjal välja ka patoloogiate ravi põhimõtted..

Diagnoosi peetakse õigeks ja lõplikuks ainult siis, kui see on kodeeritud. Näiteks kurguvalu tuvastamisel peaksite täieliku nosoloogilise üksuse kirjutamiseks tuvastama patogeeni.

Tonsilliit võib vastavalt ICD 10-le olla streptokokk, põhjustatud teistest teadaolevatest bakteritest või määratlemata.

Äge tonsilliit on neelu lümfadenoidse rõnga põletik. See on jagatud järgmisteks osadeks:

  • pindmine põletik (katarraalne tonsilliit);
  • lakunaarne tonsilliit;
  • follikulaarne vorm;
  • haavandiline nekrootiline kahjustus.

Lacunar stenokardiat, mille esinemisel on mõjutatud mandlid, peetakse ägeda tonsilliidi üheks kõige ebasoodsamaks vormiks. Nakkuslik protsess areneb bakteriaalse päritoluga patogeensete mikroorganismidega kokkupuutumise tõttu. See probleem mõjutab kõige rohkem last, kuna tema immuunkaitse pole patogeeni vastu võitlemiseks piisavalt aktiivne.

Enamasti juhtub haigus teist korda, näiteks levib nakkus lagunenud hammastelt. Mitte vähem sageli katarraalse kurguvalu süvenemine lacunaris enneaegse või ebaõige raviga.

Haiguse kliiniline pilt algab väga järsult ja muutub kohe selgeks. Peamiste sümptomite hulka kuuluvad: terav, väga tugev kurguvalu, palavikuline temperatuur üle 38 kraadi, naabruses asuvate lümfisõlmede suurenemine, üldised halb enesetunne (kui lastel, siis on letargia, toidust keeldumine valu tõttu).

Visuaalselt muutuvad mandlid punaseks, paisuvad ja kaetakse kalgendatud kattega, mis on kergesti eemaldatav (kui kihid on tihedalt joodetud, tuleb kahtlustada difteeria tekkeid)..

Naastu asub mandlite kogu pinnal, paiknedes peamiselt lünkades. Samuti kurdavad patsiendid valu kaelas ega saa ebameeldivate aistingute tõttu pead pöörata. Mõnikord märgitakse kõrva valu kiiritamist..

Haiguse kulg on progresseeruv kiire halvenemisega. Samal ajal mängib olukorra süvenemise määra määravat rolli lapse vanus: mida noorem laps, seda tugevam on sümptomid ja seda halvemini seisund halveneb. RHK 10 korral pole stenokardia asjatult vastavalt patogeenile kodeeritud, kuna selline eraldamine aitab kiiresti ja korrektselt alustada ravi kohe pärast täpse diagnoosi määramist.

Selle seisundi kroonilist kulgu reeglina ei märgita. Kroonilise tonsilliidi diagnoos põhineb siiski sagedasel tonsilliidil (rohkem kui 1 kord aastas) ja mandlite morfoloogiliste muutuste hindamisel.

See põletikuline protsess kuulub hingamissüsteemi haiguste klassi. Järgmine on jagamine plokkideks vastavalt haiguste lokaliseerimisele ja etioloogiale. Stenokardia viitab ülemiste hingamisteede ägedatele nakkusprotsessidele. Ägeda tonsilliidi korral on RHK 10 kood järgmiste sümbolitega: J03.

See osa on vastavalt etioloogilistele teguritele jagatud mitmeks punktiks:

  • J0 - siin kehtib ainult streptokokiline stenokardia;
  • J8 - põletikuliste protsesside rühm, milles patogeen selgitatakse ja see ei kuulu streptokokkidesse (täpsustatud koodi saab reprodutseerida, võttes arvesse täiendavat plokki, kus on näidatud teatud patogeenid, B95-B97);
  • J9 - täpsustamata tonsilliit (jaotatud haavandiliseks, nekrootiliseks, nakkavaks ja follikulaarseks).

RHK 10-l esineval follikulaarsel stenokardil, nagu ka muul tonsilliidi kliinilisel kujul, puudub eraldi kood. Diagnoosi määramisel tuleb siiski meeles pidada, et mõned patoloogilised seisundid on tonsilliidi kontseptsioonist välja jäetud. Nende hulka kuuluvad: peritonsillaarne abstsess ja farüngiidi mis tahes vorm. Lisaks on nimetatud tonsilliidi klauslis välja jäetud herpes simplex-viiruse põhjustatud tonsilliit..

Kodeerimise ajal peaks arst olema äärmiselt ettevaatlik, et mitte plokis ja jaotises viga teha.

Raviasutustelt saadud andmeid võetakse arvesse üldises statistikas, seetõttu peaksid need olema võimalikult täpsed ja korrektsed..

Küsimused selle kohta, mis on lakunaarne stenokardia, selle haiguse RHK-10 kood, on otolaryngologist vastutusel. Lacunar tüüpi tonsilliit on mandlite põletik, mis paikneb suuõõne süvendamisel keele ja ülemise suulae vahel.

Stenokardial või ägedal tonsilliitil vastavalt RHK-10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) on konkreetne rahvusvaheline kood.

Selline haigus võtab oma nime sõnast "lacuna", mis tähendab väikest tüüpi süvendit kanalitega.
Sellistes lünkades toimub patogeenide kuhjumine, mille tagajärjel tekib kollakasvalge kate ja algab põletikuprotsess..

Lacunar stenokardia on üks ägeda tonsilliidi kõige raskemaid vorme. Sõna "tonsilliit" on pärit ladinakeelsest sõnast "mandlid". Kõige tavalisem nimi on siiski stenokardia.

Olemasolevas rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonis (RHK-10) omistatakse kõikidele haigustele kindel kood. RHK 10 kohaselt on äge tonsilliidi kood J03. See on teatud tüüpi ägedate ülemiste hingamisteede hingamisteede haigus..

Stenokardia lacunar tüüp sarnaneb folliikuliga, kuid endisel on kõige raskem vooluvorm. Kohas, kus tekkisid kollakad punktid, hakkavad tekkima valkjad-kollakad ladestused, mis täidavad tühimike õõnsusi.

Põhjused, miks moodustub lacunar stenokardia. Tondilid inimkehas mängivad rolli. Need toimivad omamoodi filtrina, mis neelab ja neutraliseerib suuõõnde tungivad kahjulikud mikroorganismid. Kui immuunsussüsteem nõrgeneb, ei pruugi nad oma ametisse nimetamisega enam hakkama saada. Juba kehas meelitavad patogeensed mikroobid näärmed nagu käsn, kuid ei kao, vaid jäävad ja hakkavad kogunema tühimikesse. Sel põhjusel toimub taeva mandlite pinnal põletik ja patoloogilised muutused.

Seda tüüpi haiguse ohus on peamiselt lapsed. Kuna nende immuunsussüsteem on endiselt vähe arenenud, on nad mitmesuguste bakterite ja viiruste suhtes kõige vastuvõtlikumad..
Selle haiguse peamised põhjustajad võivad olla:

  1. Erinevad viirused. Näiteks herpesviirus (kõige sagedamini teatatud).
  2. Streptokokkide või stafülokokkide rühmad.
  3. Candida seen.
  4. Enteroviirused, meningokokk, pneumokokk või Haemophilus influenzae võivad mõjutada lacunar stenokardia esinemist, kuid vähemal määral.

Enamikul juhtudest esineb haigus imikutel. Nagu eespool öeldud, on selle põhjus, et nende immuunsussüsteem pole korralikult moodustatud. Kuid on ka teisi põhjuseid, miks haiguse areng võib ilmneda. Need sisaldavad:

  • keha kui terviku ja ainult ühe kehaosa hüpotermia;
  • immuunsussüsteemi nõrgenemine;
  • kroonilised põletikulised protsessid ühes lähestikku paiknevas piirkonnas (nina või suu);
  • näärme vigastus;
  • autonoomse või kesknärvisüsteemi haigused;
  • kokkupuude haige inimesega (kuna haigust edastavad õhus olevad tilgad, on soovitatav patsient isoleerida, kuni tema seisund paraneb);
  • kaariese või muude hambahaiguste ilmnemine võib samuti aidata kaasa sellise keskkonna kujunemisele, mis on bakteritele väga soodne;
  • nina kaudu hingamisraskused;
  • stenokardia algstaadiumide (katarraalne ja follikulaarne tüüp) enneaegne või vale ravi;
  • kahjulik keskkond (selle põhjuseks võib pidada järske temperatuurikõikumisi, õhusaastet, liiga niisket õhku).

Kuidas lakanarilise vormi stenokardia toimub? Lacunari stenokardiat iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus. Tavaliselt ulatub see temperatuurini 38-39 ° C ja sellega kaasneb tugev kurguvalu. Ta tunneb neelates. Väärib märkimist, et mida noorem laps on, seda kõrgemaid hindeid võib termomeetril oodata haiguse alguses.

Lacunari stenokardia areneb üsna kiiresti ja on üsna keeruline. 2-4 päeva jooksul sümptomid suurenevad märkimisväärselt.
Kõigepealt hakkavad ilmnema keha joobeseisundi tunnused. Temperatuur tõuseb järsult, võib esineda kõhulahtisust, oksendamist ja mõnel juhul võivad tekkida krambid.

Tulevikus hakkab patsient tundma nõrkust, värisemist.
Valu on neelamisel tunda ja hakkab kurgus tiksuma. Isegi pea pööramine erinevates suundades põhjustab valu, mida tavaliselt võib kuulda kõrvas.

Alumise lõualuu piirkonnas võite tunda lümfisõlmi, mis on suurenenud, ja neile klõpsates tekivad valulikud aistingud.
Kui arst viib läbi uuringu, näeb ta kohupiimase välimusega valge-kollaseid laike.

Seda tüüpi stenokardia jaoks on iseloomulik, et need laigud, nagu ka keele tihe naastu, on kergesti elimineeritavad, kuid ilmnevad lühikese aja jooksul samades kohtades. Lünkade piirkonnas toimuva reidi ajal võite märgata haavandi väiksust.

Patsient võib tunda maitset suus, mis on ebameeldiv. Hääl võib muutuda kähedaks ja ninaks.
Väikelapsed muutuvad uniseks ja nutavad sageli. Väga sageli tekivad neil maos valusad tunded, krambid kõhus. Nad saavad jälgida seedehäireid. Eriti oluline on, et laps helistaks võimalikult kiiresti arstile. Seda tuleb teha siis, kui haiguse esimesed nähud on alles hakanud ilmnema, et arstil oleks võimalus õigeaegselt läbi viia uuring ja määrata õige ravi.

Ei ole võimalik iseseisvalt välja selgitada, et lapsel on kurguvalu täpselt lakunarne, kuna väliselt on selle sümptomid sarnased paljude muude patoloogiliste seisunditega. Ise ravimisega on võimatu tegeleda, sest samal ajal võib haigus areneda kroonilise vormi tonsilliitiks. Ja liiga hilja arstiabi on täis tõsiseid tüsistusi.

Diagnoosi kinnitamiseks patsientidel uurib arst suuõõne peegli abil ja võtab kurgust tampooni. Patsient peab kirjutama saatekirja üksikasjalikuks vereanalüüsiks.
Taastumisperiood pärast haigust võib võtta nädalast kaks. Ja juhtudel, kui oli ette nähtud enneaegne ravi, võtab taastumine kõige pikema perioodi.

RHK-10 kohaselt stenokardiat koodiga J03 ehk lakunaarset stenokardiat ravitakse kolmel viisil:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine;
  • inimkeha immuunsussüsteemi ja muude funktsioonide taastamine;
  • haiguse tunnuste mahasurumine (viiakse läbi ravimite abil, mis alandavad palavikku ja tuimastavad).

Parema efekti saavutamiseks tuleb ravi ajal patsient isoleerida ja järgida voodipuhkuse reegleid. Eriti tasub seda kinni pidada haiguse esimestel päevadel..

Ruumis, kus patsient asub, on sageli vaja ventileerida ja tagada normaalne niiskus ja puhtus. Selleks tehke sagedamini märgpuhastus.

Neelus tekkivate ebameeldivate tunnete vähendamiseks ja keha tugevuse taastamiseks soovitatakse haigel inimesel süüa kerget, kuid samal ajal rikkalikult vitamiine. Ja selleks, et vältida kurgu limaskesta ärritust, ei tohiks toitu tarbida kuumaks, vaid soojaks.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavatest ravimitest kasutatakse valgel streptotsiidil põhinevaid ravimeid, mille täiustatud vorm - antibiootikumid. Mõnel juhul kasutatakse seenevastaseid aineid..
Arstid võivad välja kirjutada antimikroobikume, aerosoole või muid aktuaalseid antiseptikume.

Spetsiifilist tüüpi ravimit kasutatakse sõltuvalt kurguvalu põhjustanud mikroobide mitmekesisusest ja inimkeha reaktsioonist ravimitele.

Mandlite puhastamiseks naastudest kasutatakse salvei, saialille või kummeli baasil valmistatud dekokte ja infusioone. Nad kuristavad, mida saab ise teha. Arst saab loputada spetsiaalse tööriista abil.

Arstid määravad patsientidele selle sooja kuiva kuiva kompressi. Mõnel juhul võivad nad välja kirjutada spetsiaalse ravi mikrolainete või ülikõrge sagedusega vooludega piirkondades, kus lümfisõlmed on laienenud.

Lisaks võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid. Nende abiga väheneb mandlite turse, vähenevad valulikud aistingud ja paraneb hingamine.

Kõik ülalnimetatud retseptid on suunatud haiguse ägedate ilmingute kaotamisele. Kui seisund hakkab stabiliseeruma ja patsient normaliseerub, hakkavad nad keha taastama. Selleks määrake probiootikumidega ravimid, vitamiine sisaldavad ravimid, on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Väga tõsine haigus on lakunaarne stenokardia. Selle haiguse ravi peaks toimuma kvalifitseeritud arsti järelevalve all, kes suudab õiges suunas teraapiat läbi viia..

Stenokardia MKB 10 on haiguse määratlus klassifikaatoris, mida kasutatakse sihipärase seire läbiviimiseks, samuti diagnooside erinevuste kõrvaldamiseks rahvusvahelisel tasandil. Sarnaseid kodeerimisfunktsioone kasutavad erinevate riikide arstid. Seda tüüpi klassifikatsiooni kasutamine võimaldab teil säilitada statistilist dokumentatsiooni, määrata puhangud teatud piirkondades. Andmeid saab kasutada globaalsete strateegiate väljatöötamiseks.

Haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni, mida sageli nimetatakse lühendiks RHK, ajakohastatakse pidevalt. Revisjoni 10. loendis klassifitseeritakse tonsilliit ülemiste hingamisteede ägedaks hingamisteede haiguseks. Sellele haigusele antakse kood J03.

Ühine sümbol tähendab kurguvalu mitut alamliiki 10 mb juures:

  • 0 on streptokokkide äge tonsilliit. Mitmete koktsi põhjustaja põhjustab kõige sagedamini mandlite põletikku - see moodustab kuni 70% diagnoosidest. See hõlmab primaarset katarraalset tonsilliiti, mida peetakse mandlite põletikulise protsessi algfaasiks.
  • 8 - ägeda tüüpi tonsilliidi rühmad, mille põhjustaja on täpsustatud. Selguse huvides on täht B95-97 all täielik üksus täieliku teabega. See lõik välistab herpese kurguvalu.
  • 9 - paikneb määratlemata etioloogiaga äge tonsilliit. Selle rühma vaevuste käiguga võib kaasneda kõrge temperatuur, tugev valulikkus, hingamisraskused.

Follikulaarne tonsilliit, lakunaarne mädane vorm ei oma eraldi kodeeringut. Neid võetakse arvesse mikroobide koodis 10 lõigus J03.9. See hõlmab ka gangrenoosset, haavandilist tonsilliiti..

Klassifikatsioonis võetakse arvesse haiguse alatüüpe vastavalt patogeenile. See aitab pärast diagnoosimist kiiresti kindlaks määrata teraapias optimaalse ravimite komplekti.

Stenokardia on nakkushaigus, mis võib mõjutada erineva vanusekategooria patsiente. Ravi hõlmab patogeeni neutraliseerimist ja hävitamist, praeguste sümptomite leevendamist.

Mandlite põletiku põhjus on 50%), β-hemolüütiline streptokokk (rühm A), kuni 30% on stafülokokk.

Lastel võib stenokardia provotseerida adenoviirust. Enteroviirusel või herpese variandil pole vanusepiiranguid. Samuti on fikseeritud tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimine, "uinuv" normaalsetes tingimustes ja seda kontrollib tugev immuunsus. Sellised on seened Candida, nende sümbioos paljude cocci patoloogiliste bakteritega on võimalik.

Nõrgenenud kaitsefunktsioonidega haigust esile kutsuvad tegurid:

  • Mandlite traumaatilised vigastused. Näiteks keemiline või termiline põletus, liiga vürtsikute või karmide toitude söömine, kange alkohol, kuumade teede kuritarvitamine. Pärast struktuurtoidu allaneelamist võivad tekkida kriimustused. Kahjustuse kohas toimub põletiku fookus, bakterid, seened või viirused paljunevad aktiivselt.
  • Hüpotermia: kohalik (jääjoogid või väga külm toit) või üldine (liiga kerge riietus väljaspool hooaega, külm).
  • Kroonilised põletikulised protsessid ninaneelu või suuõõnes.

Stenokardia vastavalt ICB 10-le jaguneb sihtrühmadeks, mille puhul võetakse arvesse patogeeni tüüpi. Selline klassifikatsioon võimaldab teil kiiresti välja kirjutada klassikalise ravi kohe pärast sümptomite ilmnemist kliiniliste testide tulemuste abil täpset diagnoosi.

Andmed sisestatakse üldregistrisse ja neid võetakse arvesse kõigis maailma statistika valdkondades. Kodeeringuga on seotud ka kõik uuenduslikud ravimeetodid, arenevad täiustatud ravimid. Seetõttu saate eelseatud tähistuste komplekti kasutades saada maksimaalset asjakohast teavet.

Nõrgenenud immuunsuse või ebaõige, enneaegse abi korral muutuvad ägedad tonsilliidi tüübid krooniliseks. Väikestel lastel on ülekaalus primaarsed haigused. Kroonilist vaevust peetakse juhul, kui stenokardiat, ka lakunaarset, korratakse 1-2 korda aastas. Arst hindab ka mandlite lümfoidkoe morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi..

Spetsialiseerunud arstid navigeerivad enesekindlalt rahvusvahelise haiguste klassifikaatori plokkides ja lõikudes. Igal kümnendil vaadatakse liitdokument läbi. Selline lähenemisviis on oluline andmete süstematiseerimiseks, tagades metoodiliste lähenemisviiside ühtsuse ja asjakohaste materjalide võrreldavuse rahvusvahelisel tasandil. Praegu kehtiv RHK-10, RHK-10. Töö selle nimekirjaga toimub Maailma Terviseorganisatsiooni egiidi all. Ulatuslik X klass hõlmab täielikku komplekti hingamisteede haigusi, mis hõlmavad igat tüüpi tonsilliiti.

Rõõmsameelne Medic

Lõbusad ravimid

Lacunar tonsillitis mcb 10 kood

Tonsiljad - oluline kaitseorgan, mis pärsib bakterite ja viiruste sisenemist kehasse. Struktuuriliste iseärasuste tõttu on nad vastuvõtlikud paljudele haigustele, mille hulgas tonsilliit on kõige tavalisem. Lacunar stenokardia on tavaline nakkushaigus, mida diagnoositakse lastel ja täiskasvanutel. Sellega kaasneb tugev põletikuline protsess, palavik ja äge valu. Haigusel on omadus muutuda krooniliseks vormiks, seetõttu on esimeste märkide ilmnemisel vajalik kompleksne ja pädev teraapia. Artiklis kaalume tõhusaid traditsioonilisi ravimite ja rahvapäraseid meetodeid lakunaarse stenokardia raviks.

Haiguse tunnused

Lacunar stenokardia (tonsilliit) on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga äge nakkushaigus. Enamikul juhtudel on haiguse põhjustajaks streptokokk, harvemini adenoviirused. Sagedamini diagnoositakse patoloogiat väikelastel, pärast 50 aastat väheneb nakatumise oht. Stenokardia haripunkt ilmneb tavaliselt hilissügisel ja talvel.

Infektsioon levib palatinaalsete mandlite lünkadesse, lisaks täheldatakse sageli lümfisõlmede põletikku. Esimesed haiguse tunnused võivad ilmneda mitu tundi pärast nakatumist. Stenokardia algust iseloomustab kehatemperatuuri tõus, ebamugavustunde ja ebamugavuse ilmnemine söögi või vestluse ajal. Hiljem lisatakse tugev kurguvalu, samuti võõrkehatunne selle sees, valulikkus. Põletikulise protsessi taustal tõuseb kehatemperatuur, kuni palavikuni.

Lakunaarse tonsilliidi ajal ilmub kurgu pinnale mandlitel kollakasvalge kate, mida saab visuaalse läbivaatuse käigus näha. Haiguse varases staadiumis näeb see välja nagu väikesed laigud, hiljem nad ühinevad ja hõivavad üha suurema ala. Mehaanilise toimega on limaskestadel tahvel hõlpsasti eemaldatav.

Lacunar stenokardia on nakkav haigus, seetõttu on soovitatav pärast diagnoosimist piirata suhtlemist ja suhtlemist teiste inimestega.

Ravimid

Lacunar stenokardia reageerib tavaliselt hästi traditsioonilisele ravimteraapiale. Rahaliste vahendite valimist peaks läbi viima ainult arst, lähtudes diagnoosi tulemustest, patsiendi vanusest ja antud juhul haiguse sümptomitest. Kui haiguse põhjustas bakteriaalne infektsioon, on kohustuslik antibiootikumikuur, sealhulgas lastele ja rasedatele. Rasedate naiste tonsilliidi ravi tunnused on kirjeldatud eraldi artiklis.

Peamine

90% -l juhtudest areneb lacunar stenokardia bakteriaalse infektsiooni tõttu. Seda tüüpi tonsilliidi raviks on alati ette nähtud süsteemsed või kohalikud antibakteriaalsed ravimid. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib kasutada järgmist tüüpi antibiootikume:

  • Penitsilliinid. Neil on madal toksilisus ja lai toime spekter. Määratud stenokardia varases staadiumis (Amoksitsilliin, Amoksiklav, Augmentin);
  • Tsefalosporiinid. Eriti efektiivne tonsilliidi korral, millega kaasnevad kopsuhaigused. Neil on lai toime, praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone (Aksetin, Suprax, Cefadroxil);
  • Makroliidid. Need toimivad aeglaselt, kuna vähendavad bakterite aktiivsust ega tapa neid. Neid määratakse reeglina stenokardia kroonilises vormis (erütromütsiin, Josamütsiin või asitromütsiin);
  • Fluorokinoloonid. Soovitatav haiguse ägedate ja raskete vormide korral, millega kaasnevad hingamisteede sekundaarsed infektsioonid. Neil on palju kõrvaltoimeid (moksifloksatsiin, sparfloksatsiin, levofloksatsiin).

Sõltuvalt lacunar stenokardia raskusest ja patsiendi vanusest valitakse ravimi vabanemisvorm. Bakteriaalse tonsilliidi raviks kasutatakse kohalikke ja süsteemseid antibiootikume..

Lisaks on soovitatav võtta antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid pihusti või loputuse kujul. Laknaarse stenokardia korral on ette nähtud järgmised ravimid:

Teraapia oluline osa antiseptiliste lahustega, mille regulaarsus on vähemalt 5-6 korda päevas, on teraapia oluline osa, see materjal räägib teile protseduurist lähemalt. See väldib patogeensete mikroobide kogunemist lünkade pinnale, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja sekundaarseid haigusi.

On täiesti võimatu iseseisvalt valida ravimi vabastamise vormi ja selle annust. Seda peaks uuringute põhjal tegema ainult arst.

Sümptomaatiline

Lacunari stenokardiaga kaasneb alati kehas esineva põletikulise protsessi tõttu tugev hüpertermia. Ravimit tuleks vähendada ainult külmavärinate ja palaviku korral, madala astme palavik on oluline keha loomuliku kaitse arenguks. Palavikuvastaste ravimitena soovitatakse kasutada paratsetamooli, Nurofeni või Ibuprofeeni. Lisaks kasutatakse raskete sümptomite kõrvaldamiseks järgmisi ravimeid: Antihistamiinikumid turse leevendamiseks ja hingamise parandamiseks: Suprastin, Cetrin, Claristine. Kohalikud ravimid valu ja kurguvalu vaevuste vähendamiseks: pastillid Dr. Mom, Faringosept, Strepsils, Tantum Verde.

Pika antibiootikumikuuri korral soovitatakse soole mikrofloora normaliseerimiseks täiendavat probiootikumide tarbimist. Sel eesmärgil kasutatakse Linex, Enterol, Acylact, Bifidumbacterin..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini meetodid ei saa toimida lacunar stenokardia ägeda vormi peamise ravimeetodina. Kuid neid kasutatakse sageli täiendava vahendina taastumise kiirendamiseks või ennetamiseks. Rahvapäraste abinõude abil saate kõrvaldada haiguse iseloomulikud sümptomid, eriti kui tugevate traditsiooniliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud (lastele või raseduse esimesel trimestril).

Teed ja dekoktid

Põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega ravimtaimed on eriti efektiivsed tonsilliidi ravis. Lisateavet stenokardia ravis kasutatavate rahvapäraste ravimite kasutamise kohta saate lugeda siit. Kiire tulemuse saavutamiseks on soovitatav neid kasutada keetmise või tee kujul. Sobib isegi väikestele lastele, kellel pole allergiat. Tonsilliidi raviks kasutatakse sisemiseks kasutamiseks järgmisi taimi:

  • kummel;
  • salvei;
  • piparmünt;
  • sõstar;
  • vaarikad marjade, moosi ja põõsa lehtede kujul;
  • pärnaõied.

Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimikogudes, mis suurendab tõhusust. Enamikku ravimtaimi saab apteegist osta või suvel hankida..

Soojendama

Tonsilliidi raviks kasutavad inimesed tavaliselt kurgu soojendamist. See meetod võib siiski komplikatsiooni esile kutsuda. Oluline on teada, et tonsilliidi mädase vormi, samuti kõrgendatud kehatemperatuuri korral on soojendamine ja kompressid keelatud. See kiirendab bakterite paljunemist ja suurendab mädade teket lünkade pinnal. Soojenemine on häälefunktsioonide taastamiseks võimalik ainult taastumise etapis, kui nad kannatasid haiguse ajal. Kui häälepaelad olid nakatunud, diagnoosib arst samaaegselt larüngiiti, mille kohta saate lugeda siit. Sel eesmärgil saab kasutada järgmisi meetodeid:

Segage 1 tl. äädika essents 0,5 liitris vees toatemperatuuril. Lisage 1 spl. l oliiviõli ja viin. Segage hoolikalt ühtlaseks ja niisutage selles rätikut. Kinnitage see kurgu külge, isoleerige salliga ja kinnitage. Protseduuri aeg - mitte rohkem kui 1 tund. Jahvatage 2 keskmist kartulit ja lisage 2 tl. lauaäädikas. Kandke kurgule kompress, mähkige see kilega ja isoleerige see salliga. Protseduuri kestus on 40-60 minutit. 2-3 lehest värsket valget kapsast muudavad tüsedaks. Lisage 1 spl. l oliiviõli ja kinnitage kurgule. Soovitatav pakkimisaeg - 1 tund.

Pärast protseduuri on soovitatav püsida soojas ja juua nii palju vedelikku kui võimalik, et normaliseerida ainevahetusprotsesse kurgus. Kompresseid kroonilise vormi lakunaarse stenokardiaga saab teha mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas. Kui tõhusaid stenokardia kompresseid leiate sellest lingist.

Sissehingamine

See ravimeetod sobib hästi ka lastel esineva stenokardia edasijõudnute vormide korral. Ravimid levivad sissehingamise ajal mandlite ja kurgu kogu pinnale, saavutades sellega kiire tulemuse. Protseduuri jaoks on soovitatav osta poes kasutatav inhalaator, kuna selle kasutamisel ei ole oht kahjustada kõri kuuma auruga. Inhalantidena kasutatakse ravimtaimede (eukalüpt, salvei, kummel), taruvaiku või traditsioonilise soolalahuse, millele on lisatud mõni tilk joodi, eeterlikke õlisid..

Protseduuri ajal on väikestel lastel oluline protsessi täielikult kontrollida, samuti jälgida selle kestust. Optimaalne sissehingamise aeg - kuni 20 minutit.

Loputama

Kõigi kurguvalu vormide ajal on kuristamine ravi oluline osa. Need mitte ainult ei kõrvalda kliinilisi ilminguid (kurguvalu, higistamine ja põletik), vaid vähendavad ka patogeenide arvu mandlite pinnal. Laknaarse stenokardia korral on kõige tõhusamad järgmised loputused:

  • soolalahus, lisades 2-3 tilka joodi (1 spl lauasoola 200 ml vee kohta);
  • sibula koori keetmine (enne kasutamist on vaja kurnata);
  • sidrunhape (5 g 200 ml vee kohta);
  • nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.

Loputamiseks peaksite kasutama ainult sooja vett (35–40 kraadi) ning jälgima ka protseduuri kestust ja regulaarsust. Neelamise vältimiseks peavad lapsed kuristama ainult täiskasvanu juuresolekul.

Vastuvõtu omadused

Kõiki rahvapäraseid meetodeid saab kombineerida traditsioonilise teraapiaga. See võimaldab teil tõhustada ravi mõju, samuti kiirendada paranemisprotsessi. Enne meetodi valimist on oluline konsulteerida spetsialistiga, et vältida võimalikke tüsistusi. Nahalööbe, köhahoogude, suurenenud pisaravoolu ilmnemisega peate loobuma ravimist ja kasutama antihistamiinikumi.

Pika antibiootikumikuuri korral peaksite ravimit vahetama, et vältida resistentsuse teket bakterites, ning seedimise normaliseerimiseks võtma ka probiootikume ja prebiootikume.

Video

Video selgitab, miks stenokardia.

leiud

kirjeldus: RHK kood 10: J03 äge tonsilliit ->

Seotud haigused ja nende ravi

Haiguste kirjeldused

Riiklikud ravijuhised

Meditsiinilised standardid abi

Sisu

Muud nimed ja sünonüümid

Nimed

Patoloogiline muutus mandlites stenokardiaga

Kirjeldus

Stenokardia on nakkuslik põletikuline haigus, mida iseloomustavad kohalikud sümptomid, kellel on huvi lümfadenoidse neelu ringi vastu..
Lokaliseerimise järgi eristatakse palatiini, neelu, keelelist ja kõri tonsilliiti, sõltuvalt sellest, millises mandlis toimub põletikuline protsess. Kurguvalu oht seisneb selle tüsistustes, mis võivad mõjutada südant, liigeseid, hingamiselundeid.
75% juhtudest diagnoositakse lastel tonsilliit. Tuntud statistika, mis näitab tonsilliidi suuremat levikut laste linnaelanike seas.

Täiendavad faktid

Esmakordselt kuulub haiguse kirjeldus Hippokratese kätte, kes juhtis tähelepanu V-IV sajandi sümptomitele. EKr E.

Stenokardia antibiootikumiravi standardne skeem

Põhjused

Tonsilliiti võivad põhjustada mitmesugused etioloogilised ained - bakterid, viirused, seened.
Bakterite hulgas, mida tonsilliit kõige sagedamini esineb, on stafülokokid, diplokokid, pneumokokid. Viiruslik tonsilliit on tõenäoliselt põhjustatud enteroviiruse nakkusest.
Nakatumine võib toimuda õhus olevate tilkade, harvemini enteraalse (seedetrakti kaudu) kaudu piimatoodete kasutamisel. Niinimetatud traumaatiline tonsilliit tekib pärast operatsiooni ninas ja ninaneelus.
Õhus levivate tilkade ülekaalu tõttu põhjustab sageli ühe pereliikme nakatumine või kollektiivselt teda ümbritsevate inimeste esinemissagedus.
Infektsiooni endogeenne (sisemine) tee on võimalik autoinfektsiooniga. Selles mõttes mängivad olulist rolli krooniline tonsilliit, kaaries, seedetrakti haigused. Tuntud tonsilliidi hematogeense nakkuse juhtumid.
Stenokardia tekkimist soodustavad tegurid on ka: ilmastikutingimuste järsud kõikumised, jahutamine, hüpotermia, bakteriaalne õhusaaste, halb toitumine, ebapiisav insolatsioon, kahjulikud keskkonnatingimused. Eeldavate tegurite ilmnemisel ilmneb orofarünksi mikrofloora rikkumine, samal ajal kui õõnsust tavaliselt asustav saprofüütiline floora võib põhjustada haiguse algust. Nina hingamise rikkumise korral luuakse soodsad tingimused patogeense ja saprofüütilise mikrofloora tekkeks - suitsu, tolmu mõjul adenoidide suurenemine.

Patogenees

Inimese kehas on olemas üldised ja kohalikud kaitsemehhanismid, millel on oluline roll keha vastupanuvõimes. Tavaliselt ei võimalda need mehhanismid nakkuste sisenemist ega põletiku arengut. Erinevate tegurite mõjul võivad kaitsemehhanismid nakkusevastases võitluses siiski püsima jääda. Stenokardia patogeneesis mängib teatud rolli keha kohanemisvõime vähenemine keskkonnatingimuste (temperatuur, niiskus ja gaasi saastumine) külmade, järskude hooajaliste kõikumiste korral. Ühtse dieediga, kus ülekaalus on valgutoidud, vitamiinide C, B puudus, on kurguvalu ilmnemine üsna tõenäoline. Laste lümfis-hüperplastiline konstitutsioon viitab ka tonsilliidi tekkele.
Lümfadenoidse neelu rõnga vähearenenud arengu tõttu tekib imikutel ja väikelastel tonsilliit harva, kuid kui see ilmneb, on selles vanuses keeruline, raskete üldiste ilmingutega. Palju sagedamini täheldatakse stenokardiat koolieelses ja koolieas lastel, samuti täiskasvanutel kuni 30-35 aastat. Vanas eas esineb tonsilliit harva ja tavaliselt kustutatakse. Seda seletatakse vanusega seotud tahtmatute muutustega neelu lümfadenoidses koes.
Stenokardia areng toimub allergilise-hüperergilise reaktsioonina. Arvatakse, et mandlite lakkide ja valgu lagunemisproduktide rikkalik mikrofloor võib toimida ainetena, mis aitavad kaasa keha sensibiliseerimisele. Sensibiliseeritud organismis mängivad stenokardia kujunemisel päästikuna mitmesuguseid eksogeense või endogeense olemusega tegureid. Lisaks võib allergiline tegur olla eelduseks selliste komplikatsioonide tekkele nagu reuma, äge nefriit, mittespetsiifiline nakkuslik polüartriit ja muud nakkusliku-allergilise iseloomuga haigused. A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid on kõige patogeensemad: neis on limaskestadele kinnitumiseks (adhesiooniks) kapsleid (M-valku), nad on vastupidavad fagotsütoosile, eritavad arvukalt eksotoksiine, põhjustavad tugevat immuunvastust ja sisaldavad ka antigeene, mis ristuvad südamelihasega.. Lisaks on neerukahjustused seotud neid sisaldavate immuunkompleksidega..
Tonsilliidi streptokokiline etioloogia on seotud suure tõenäosusega hiliste komplikatsioonide tekkimisega koos siseorganite kahjustustega. Taastumisstaadiumis (8.-10. Päeval pärast haiguse algust) võib välja areneda streptokokkide glomerulonefriit, toksiline šokk ja reumaatiline palavik 2-3 nädalat pärast tonsilliidi sümptomite leevenemist.
Stafülokokilisel stenokardil on ka mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis on seotud patogeeni omadustega. Stafülokokid on väga agressiivsed mikroorganismid, võivad põhjustada abstsesse, eritavad paljusid toksiine, sealhulgas antifagotsüütilisi faktoreid, sealhulgas ensüüm koagulaas ja valk A, mis blokeerib opsoniseerumist. Tavaliselt tungib stafülokokk keha läbi ninaõõne, suu ja neelu limaskesta. Patogeeni sissetoomise kohas areneb primaarne mädane-põletikuline fookus, mille piiramise mehhanismis on piirkondlike lümfisõlmede reaktsioonil suur tähtsus. Stafülokokkide eritavad ensüümid soodustavad mikroobide paljunemist põletikulises fookuses ja nende jaotumist koes lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Patogeeni sissetoomise kohas areneb põletikuline protsess, mida iseloomustab nekroosi ja hemorraagilise eksudaadi tsoon, mida ümbritseb leukotsüütide infiltratsioon ja stafülokoki kogunemine. Võimalik on mikroabiprotsesside moodustumine, millele järgneb sulandumine suurtesse fookustesse.

Sümptomid

Vaatamata stenokardia erinevate variantide olemasolule on neil kõigil ühised kliinilised nähud. Inkubatsiooniperiood, st aeg, mis kulub nakatumise hetkest haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni stenokardiaga, on kuni 2 päeva. Iseloomulik on haiguse äge algus. Ilmuvad külmavärinad, üldine nõrkus, peavalu, artralgia, neelamisel esinev kurguvalu (millele võib eelneda hormooni langus). Külmavärinad jätkuvad 15 min-1 h ja seejärel annavad külmavärinad soojustunde, haiguse raskete vormide korral korduvad külmavärinad. Keha temperatuur ulatub päeva jooksul 38,0–40,0 ° C-ni (febriilne palavik). Piisava ravi korral kestab palavik kuni nädal. Peavalu on tuim, sellel puudub konkreetne asukoht ja püsib 1-2 päeva. Söögiisu halveneb ja ilmneb unetus. Samal ajal tekib kurguvalu, algul ebaoluline, see häirib ainult neelamisel, seejärel intensiivistub järk-järgult ja muutub konstantseks. Haiguse 3. päeva lähemal muutub kurguvalu nii tugevaks, patsient ei saa juua, sülje söömine ja isegi neelamine on keeruline.
On olemas stenokardia kulgu kliiniline variant, milles haigus algab mandlite põletikuliste muutustega ja hiljem ilmnevad üldised toksilised sümptomid. See valik on palju vähem levinud. Nendel juhtudel on patsiendid alguses mures neelamise tõttu kurguvalu pärast, millega kaasneb päeva jooksul palavik, üldine nõrkus, peavalu ja teised..
Palavikulisel perioodil on näonahk hüperemiline ja kehatemperatuuri normaliseerumisega omandab kahvaturoosa värvuse. Temperatuur võib normaliseeruda sujuvalt, mõne päeva jooksul, mida nimetatakse temperatuuri lüütiliseks languseks. Kriitiline võimalus palaviku leevendamiseks on võimalik, kui kehatemperatuur langeb mõne tunni jooksul järsult koos rohke higiga. Nahalöövet pole. Tüsistusteta kurguvalu korral on suu avamine tasuta.
Valgeid ladestusi leidub sageli mandlitel, mõnikord on mandlitel mäda ja isegi haavandeid. Haigus on tavalisem kevadel ja sügisel..
Käre kurk. Valu kaelas. Kaelavalu ees. Kõrge kehatemperatuur. Luksumine. Leukotsütoos. Liigesed valutavad. Keha valutab. Halb enesetunne. Neutrofiilia. Öine higistamine naistel. Öine higistamine meestel. Külmavärinad. Ületöötamine. Oksendamine Madala astme palavik. Toonilised krambid. ESR tõus. Suurendatud submandibulaarsed lümfisõlmed. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Febriili kehatemperatuur.

Võimalikud tüsistused

Tonsilliidi tüsistused on väga mitmekesised. Ja mõjutavad südame-veresoonkonna, lihaskonna, hingamisteede ja muid kehasüsteeme. Nende hulka kuuluvad keskkõrvapõletik, larüngiit, parafarüngeaalne abstsess, kõriturse, meningiit, lümfadeniit, kaela flegmon, abstsessid. Ülekantud kurguvalu tõttu on keha sensibiliseeritud isegi orofarünksi tavalise saprofüütilise floora suhtes. Pärast stenokardiat diagnoositakse sageli reumatismi, püeliiti, glomerulonefriiti, nefroosi, nefriiti, koletsüstiiti, orhiiti, osteomüeliiti. Võimalik on sepsise, septikopeemia kujul esineva nakkuse generaliseerumise juhtumid.

Ravi

Kõige olulisem aspekt on tonsilliidi ravi õigeaegne alustamine, st rasked tüsistused pärast seda haigust on hästi teada. Ravi näidatakse nakkushaiguste haiglate stenokardia osakondades. Haiguse esimestel päevadel on enne temperatuuri normaliseerumist ette nähtud voodipuhkus. Näidatud on mitmekesine toitumine, milles on palju vitamiine, välja arvatud vürtsikas, kuum, külm. Kasulik on rikkalik jook: värskelt valmistatud puuviljamahlad, sidrunitee, piim, aluseline mineraalvesi. On vaja jälgida soolestiku talitlust.
Ravimiravi määramine on patogeneetiline ravi. Ravimeid tuleb kasutada rangelt individuaalselt, sõltuvalt kurguvalu iseloomust, somaatilisest seisundist. Kerge tonsilliidi korral, ilma raske joobeseisundita, on sulfanilamiidi preparaadid ette nähtud vastavalt näidustustele täiskasvanutele 1 g 4 korda päevas. Rasketel juhtudel, märkimisväärse joobeseisundiga, on ette nähtud antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse IM-penitsilliini koguses 200 000 ühikut A - 6 korda päevas. Kui patsient ei talu penitsilliini, on näidustatud erütromütsiini 200 000 ühiku manustamine suu kaudu söögikordade ajal 4 korda päevas 10 päeva jooksul või opetetriini 250 000 ühiku manustamine suu kaudu 4 korda päevas 10 päeva jooksul või tetratsükliini sisaldamine 250 000 ühiku 4 sees. üks kord päevas 10 päeva jooksul. Reumahaigetele ja neeru patoloogiliste muutustega inimestele on haiguse ägenemise vältimiseks ette nähtud antibiootikumid, sõltumata stenokardia vormist. Toas määravad nad ka atsetüülsalitsüülhapet 0,5 g 3-4 korda päevas, askorbiinhapet 0,1 g 4 korda päevas.
Loputamiseks kasutatakse kaaliumpermanganaadi, boorhappe, gramicidiini, furatsilina, hüdrokarbonaadi ja naatriumkloriidi, antibiootikumide, samuti salvei, kummeli (1 supilusikatäis ühe klaasi vee kohta) lahuseid. Lastele, kes ei tea, kuidas kuristada, antakse sageli (iga 0,5 - 1 tunni järel) juua sooja vett sidruni- või puuviljamahladega. Neelu määrimine võib haigust süvendada, seetõttu on see vastunäidustatud. Piirkondliku osalusega näidatakse ööseks soojendavaid kompresse (eelistatult alkoholi: 1/3 alkoholi ja 2/3 vett) ja päeva jooksul kaelas sooja sidet, auru inhalatsioone. Pikaajalise lümfadeniidi korral on näidustatud solluksi, UHF-voolude lokaalne rakendamine. Ravi käigus on vaja jälgida südame-veresoonkonna seisundit, korrata uriini ja vereanalüüse, mis võimaldab tüsistusi õigeaegselt ravida. Flegmonse kurguvalu korral, kui protsess edeneb ja moodustub peritonsillaarne mädanik, on näidustatud selle lahkamine. Mõnikord tehakse abstsessi avamise asemel operatsioon - abstsessosoomia (mandlite eemaldamine, mille käigus mädanik tühjendatakse).