Image

Nakkuslik mononukleoos: sümptomid täiskasvanutel ja lastel, ravi

Mis tüüpi haigus see on? Mononukleoosiks nimetatakse nakkuslikku viirushaigust, mis tekib mandlite, maksa, mitme lümfisõlmede rühma ja põrna kahjustusega; läbib spetsiifilisi muutusi ja vere rakulist koostist.

Kliiniline pilt meenutab sageli kurguvalu, mida ei saa ilma konkreetsete testideta teha..

Mõjutades peamiselt lapsi, võib viirus kehas püsida inimese elu lõpuni. Samuti selgus selle nakkuse seos aeglaste infektsioonide ja neoplastiliste protsessidega (Burkitti lümfoom, ninaneelu vähk)..

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Milline haigus on mononukleoos ja miks see tekib? Epsteini-Barri viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma, põhjustab seda haigust, on herpes simplex-viirusega ühised antigeenid. See näitab erilist afiinsust inimese kahte tüüpi lümfotsüütide (immuunrakkude) suhtes, milles nad võivad püsida kogu elu.

Ainus nakkusallikas on inimene, kes võib olla haige või viiruse kandja. See viirus sekreteeritakse juba paranenud inimese süljega veel 12-18 kuud. Sel juhul võib viiruste valik aktiivsemalt esineda, kui kandja põeb mõnda muud viiruslikku või bakteriaalset haigust, millega kaasneb immuunsuse mahasurumine, samuti keemiaravi või kiiritusravi ajal..

Haiguse arenguks peab viirus sisenema nina-neelu limaskestale või otse terve inimese verre.

Võimalikud viiruse levimise viisid lastel ja täiskasvanutel:


  1. 1) tilguti: eemalt rääkides ei ole viiruse ülekandumine sama tõenäoline kui suudluste, aevastamise, köhimisega;
  2. 2) majapidamistarvete, hambaharjade, nõude, mänguasjade kaudu;
  3. 3) nakatunud vereülekande ajal elundi siirdamine viiruse kandjalt;
  4. 4) läbi platsenta;
  5. 5) seksuaalne tee - võimalik, kuid pole tõestatud.
Esinemissageduse tipud ilmnevad 2-10 ja 20-30 aasta pärast. Patoloogia areneb perekondlike haiguspuhangute kujul, harvemini - väikesed puhangud suletud rühmades.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel on mononukleoosi inkubatsiooniperiood väga pikk - 20-60 päeva.

Selle aja jooksul siseneb ninaneelu, seedetrakti, suguelundite viirus vereringesse ja tungib lümfotsüütidesse, mis muutuvad viiruse tahtmatuks elukestvaks kandjaks.

Lisaks tekivad nakkusliku mononukleoosi prodromaalsed sümptomid:


  • nõrkus;
  • lihaste ja peavalu;
  • iiveldus;
  • külmavärinad;
  • vähenenud söögiisu.
Mõne päeva - 2 nädala pärast ilmnevad kolm peamist sümptomit, mida peetakse nakkusliku mononukleoosi klassikaliseks:

  1. 1) Temperatuuri tõus: sageli (85–90% juhtudest) - paljudele, harvemini püsib temperatuur 38 ° C piires. Selle haiguse palavikuga ei kaasne tugevat külmavärinat ega higi. On hüpertermia mõnest päevast kuuni, ei mõjuta teiste sümptomite raskust.
  2. 2) laienenud lümfisõlmed. Emakakaela rühma lümfisõlmed kannatavad tavaliselt kõigepealt, seejärel aksillaar- või kubemepiirkonna laienemine (sõltuvalt sellest, kuidas viirus tungis). Protsess hõlmab siseelunditest pärit lümfisõlmede kogumist, mis asuvad soolestiku mesentetris ja bronhide läheduses.
Lümfisõlmed:

  • herne suurus pähkel;
  • mõõdukalt valus;
  • liikuda aluskudede suhtes vabalt;
  • nende kohal olev nahk on tavalise temperatuuri ja värviga;
  • koos kõhukelme sõlmede põletikuga tunneb inimene valu kõhus (tavaliselt paremas alaosas), kaasates peribronhiaalseid lümfisõlmi - köha, õhupuudus.
Käre kurk põletikuliste muutuste tõttu selles:

  • laienenud mandlid;
  • valkjas või määrdunud hall tahvel mandlitel, mis on kergesti eemaldatav;
  • neelu tagasein on punetav, paistes.
Lisaks ülaltoodud mononukleoosi sümptomite triaadile tuvastatakse järgmised:

  1. 1) Maks ja põrn tõusevad maksimaalselt 5-10 päeva pärast haigust. Sellega võib kaasneda sklera ja mõnikord ka naha kerge kollasus. See sümptom on ohtlik nende elundite (eriti põrna) võimaliku rebenemise osas vähimagi traumaga, mis põhjustab nendele patsientidele range voodirežiimi määramise. Maks ja põrn hakkavad vähenema 3-4 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist..
  2. 2) Nahal esinev lööve täppide, väikeste hemorraagiatena võib sarnaneda skarlatõve lööbega. Lööbe elemendid võivad ilmneda ka pehmel suulael. See sümptom võib areneda ja kaduda igal haiguseperioodil..
  3. 3) Üldises vereanalüüsis selguvad rakud - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, millest rohkem kui 10%.
Haigus kestab tavaliselt vähemalt 2 nädalat. 3-4 nädala pärast võivad selle haiguse tüsistused areneda ja taastumine võib alata. Harvadel juhtudel kestab protsess 2–3 kuud või kauem.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Mononukleoosi võib kahtlustada mitte ainult kliinilise pildi järgi, vaid pärast üldise vereanalüüsi tulemuste saamist, mille käigus määratakse üle 10% ebatüüpilistest mononukleaarsetest rakkudest.

Diagnoosi kinnitamiseks selliste meetoditega:


  1. 1) Epsteini-Barri viiruse antikehade seroloogiline vereanalüüs: mononukleoosiga märgitakse selle jaoks M-klassi immunoglobuliinide suurenenud tiiter, samas kui ainult EBV-vastase IgG tuvastamine on haiguse näitaja, mitte äge protsess;
  2. 2) seroloogilise labori tingimustes Epsteini-Barri viiruse antigeenide (membraan ja kapsiid) määramine veres;
  3. 3) Vere ja bukaalse (põskede limaskestalt) kraapimise PCR-uuringud. Kui see on mononukleoos, tuvastatakse viiruse DNA kraapides ja veres.
Haiguse raskuse kindlakstegemiseks tehakse kõhu ultraheli, rindkere röntgenograafiat, biokeemilisi vereanalüüse.

Mononukleoosi ravi

Mononukleoosi ennetamine

Mononukleoosi vaktsiinid on alles väljatöötamisel. Neid on kavas kasutada piirkondades, kus sageli avastatakse haiguse pahaloomulisi vorme, samuti noortegruppides (õpilased, sõjaväelased).

Mittespetsiifilise ennetusena on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid, harjumuse omandamist mitte suhelda ilma masketa palavikulise patsiendiga. Samuti hõlmab ennetus doonorite põhjalikku uurimist viiruse kandmiseks.

Kuna viirus ei ole eriti nakkav, ei ole spetsiaalset isoleerimist, desinfitseerimist ja ennetavate ravimite kasutamist kontaktisikutele ette nähtud..

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused

Millise arsti poole peaksin ravi saamiseks pöörduma??

Kui olete pärast artikli lugemist eeldanud, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peaksite pöörduma terapeudi poole.

Kroonilise mononukleoosi nähud ja sümptomid täiskasvanutel

Mononukleoos või näärmepalavik, monotsüütiline kurguvalu, Pfeifferi tõbi jne on Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigus. Kliinilised omadused eristatakse - palavik, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, laienenud maks ja põrn, iseloomulikud muutused vere koostises. Mõnel juhul võib haigus esineda kroonilises vormis.

Epsteini-Barri viirus - on inimese B-lümfotroopne viirus, kuulub herpesviiruste rühma. See võib pikka aega varjata uinunud nakkuse vormis nakatunud inimese rakkudes, seega on nakkuse allikaks haige inimene või viiruse kandja. Enamasti haigestuvad alla 40-aastased inimesed, pärast tekkinud haigust areneb kõigil stabiilne immuunsus mononukleoosi vastu.

Viirus levib keskkonda alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest. Kestus - 6-18 kuud. Epsteini-Barri viiruse ülekandemehhanism on õhus, läbi suudluse, määrdunud käte, nõud, hügieenitarbed. Nakatunud emalt vereülekande ajal ja sünnituse ajal.

Nakkuse suhtes on suur vastuvõtlikkus, kuid nakkus võib areneda nii kergete kui ka kustutatud kliiniliste vormidena. Nakkuse levik toimub kõikjal, epideemilisi puhanguid pole, esinemissagedus on suurenenud 14–16-aastastel tüdrukutel ja 16–18-aastastel poistel. Vanemas eas viirusega nakatumise korral ei ole haigusel väljendunud sümptomeid.

Kuna tavaliselt moodustub enamikul täiskasvanutest 30–35-aastaselt spetsiifiline immuunsus, on haiguse kliiniline kulg haruldane. Õhu sissehingamisel viirusega mõjutavad inimest ülemiste hingamisteede epiteelirakud, neelu. Limaskesta kerge põletik areneb koos lümfivooluga nakkus siseneb läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse, mis aitab kaasa lümfadeniidi ilmnemisele.

Veres hõivab viirus B-lümfotsüüte ja hakkab aktiivselt levima. Selle tulemusel moodustuvad spetsiifilised reaktsioonid ja rakkude patoloogilised kahjustused. Patogeen transporditakse läbi veresoonte läbi keha, jõudes olulistesse elunditesse. Epsteini-Barri viirus elab kogu kehas inimkehas, kui immuunsus väheneb, avaldab ta oma negatiivset mõju.

Mõnikord võib täheldada nõrkust, halba enesetunnet, katarraalseid sümptomeid ja kui meetmeid ei võeta ning täpset diagnoosi ei leita, on sellistel juhtudel sümptomite järkjärguline suurenemine. Nõrkus suureneb, temperatuur tõuseb, ilmnevad ninakinnisus, õhupuudus, kurguvalu ja kurguvalu. Ägedal perioodil on suurenenud higistamine, joobeseisund.

Patsiendid kurdavad lihasvalusid, peavalu, neelamisvalu. Palavik piinab patsienti mitu päeva ja isegi kuu aega võib kursus olla erinev. Nädala pärast peaks haigus läbima ägenemise faasi. Avaldub üldine joobeseisund, tonsilliit, lümfisõlmede turse, maksa ja põrna suurenemine.

Patsiendi seisund võib märkimisväärselt halveneda. Kurgus võib leida katarraalseid, haavandilis-nekrootilisi protsesse, membraanilist või follikulaarset tonsilliiti koos mandlite intensiivse punetuse, kollakate ja rabedate naastudega. Uurimisel selgub neelu tagumise seina ja limaskesta hemorraagia granulaarsus..

Alates haiguse esimestest päevadest ilmnevad näärmete mitmed kahjustused (polüadenopaatia). Laienenud lümfisõlmed on hõlpsasti tuvastatavad peaaegu igas piirkonnas, kuhu saab palpeerimise teel uurimistööks juurde pääseda. Kõige sagedamini mõjutavad kuklaluu, submandibulaarsed sõlmed. Tundeprotsessis määratakse kindlaks lümfisõlmede tihedus, tavaliselt on need tihedad, liikuvad, valutud või kergete valu ilmingutega.

Seal on ümbritseva kiu turse, sklera ja naha kollasus, vabaneb tume uriin ja ilmneb düspepsia. Spots, papules ja mitmesugused lööbed on sagedased, nende lokaliseerimise koht on erinev. Lööve möödub kiiresti, puudub sügelus, naha põletamine. Äge periood kestab umbes 2-3 nädalat. Siis saabub aeg kliiniliste sümptomite järkjärguliseks vajumiseks ja algab keha normaalse funktsioneerimise taastamise protsess.

Keha temperatuur normaliseerub, stenokardia sümptomid kaovad, maks ja põrn omandavad oma loomuliku suuruse. Juhtub, et veel paar nädalat on adenopaatia ja subfebriili seisundi tunnuseid. Kroonilise retsidiivi korral pikeneb haiguse periood.

Mononukleoosi tagajärjed täiskasvanutel

Mononukleoosi komplikatsioonid võivad puududa või olla väga rasked, mõnikord lõpeb haigus surmaga. Üks surma põhjuseid on põrna rebend. On teada raske hepatiidi, tahhükardia, psühhoosi ja neerupõletiku juhtumid..

Näo lihaste, kraniaalnärvide halvatus.

Mõnikord peate silmalau turse vastu võitlemiseks ravima kopsupõletikku. Kõri valendikku on võimalik kitsendada (hingamisteede obstruktsioon), vajades erakorralist operatsiooni. Ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, kui haiguse esimeste nähtude korral pöörduge arsti poole, on mononukleoosi tagajärgi võimalik vältida.

Eksperttoimetaja: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid ja ravi. Haiguse diagnoosimise testide loetelu

Nakkuslik mononukleoos on viirusnakkus, mis mõjutab lümfisõlmi, ninaneelu, maksa ja põrna. Patoloogia peamine spetsiifiline märk on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine veres. Nakkuse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. Haiguskood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) B27.

Üldine informatsioon

IV tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud mononukleoosi nimetatakse ka Filatovi tõveks või healoomuliseks lümfoblastoosiks. Seda iseloomustab laialdane levik, nad võivad olla haiged sõltumata hooajalisusest. Puberteedieas täheldati suurenenud nakatumisastet. Pärast 40-aastast vanust nakatumine levib harvemini, selle kandumine väheneb järsult, sest moodustub viiruse suhtes resistentne immuunsus. HIV-nakkusega inimesed on ohustatud. Noorukieas ilmneb kirjeldatud haigus ja progresseerub ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi põhimõttel koos vastavate sümptomite ja märkide ilmnemisega.

Nakkusliku mononukleoosi etioloogia ja patogenees

Tihedate kontaktide tagajärjel, eriti suudlustega, siseneb süljega Epsteini-Barri viirus hingamissüsteemi ülemiste organite epiteelirakkudesse, põhjustades limaskestadel põletikulisi protsesse. Siis siseneb viirus lümfi ja nakatab piirkondlikke lümfisõlmi, provotseerides lümfadeniidi arengut. Selle aktiivne replikatsioon algab vereringesse sisenemisel. Selle tagajärjel toimub B-lümfotsüütide rikkumine, mis hõlmab rakkude patoloogilist modifikatsiooni, luues spetsiifilisi immuunvastuseid. Pärast kehas püsimist püsib Epsteini-Barri viirus terve inimese elujõulises olekus, aktiveerub perioodiliselt nõrgenenud immuunsuse perioodil.

Nakkuslikku mononukleoosi edastatakse täiskasvanutel ja lastel mitmel viisil, eriti järgmistel viisidel:

  • kontakt-leibkond - haige inimese nakatumine sülje kaudu ühiste objektide kaudu, mis on kõige tõenäolisem viiruse leviku mehhanism,
  • õhus - toimub tihedas kontaktis patsiendiga,
  • transplatsentaalne - emakasisene infektsioon,
  • vereülekanne - vereülekande tõttu,
  • siirdamine - nakkus elundi siirdamise ajal.

Mononukleoosi sümptomid

Filatovi tõbe iseloomustab peiteaeg 1 kuni 6 nädalat. Algstaadiumis annab end tunda üldine nõrkus, ebamugavustunne suus ja ninakinnisus, palavik.

Haiguse ägedat perioodi komplitseerivad järgmised sümptomid:

  • Tugev kurguvalu, keeruline oksendamisega seotud neelamisrefleks. Seetõttu peetakse mononukleoosi sageli kurguvalu jaoks..
  • Kehatemperatuuri tõstmine kriitilisele tasemele (subfebriilsed krambid, mis võivad kesta pikka aega).
  • Joobeseisundiga kaasnevad sümptomid. See on isutus, üldine halb enesetunne, lihasvalud, liigesevalu.
  • Väljendatud peavalud.
  • Põrna ja maksa suurenemine koos kaasnevate nähtude avaldumisega: tume uriin, nahalööbe ilmnemine, silmakõrva kollasus. Selle reaktsiooni põhjustab maksafunktsiooni häire..
  • Lümfisõlmede suurenemine kogu kehas. Uurimise ajal on need selgelt tunda kukla- ja emakakaela osades, submandibulaarsetes õõnsustes.
  • Seedetrakti ärritus, eriti kõhulahtisus, valutav valu kõhus.

Ägeda ohtliku perioodi kestus võib kesta kuni mitu nädalat. Sõltuvalt haiguse käigust suudab temperatuur püsida kõrgel tasemel või jääb normaalseks. Taastumisperioodil lümfisõlmed vähenevad, temperatuurikõver võrdsustub.

Täiskasvanutel (meestel ja naistel võrdselt) kaasnevad kirjeldatud haigusega maksa rikkumist meenutavad sümptomid (düspeptilised häired, ikterus).

Mõnede kliiniliste näitajate kohaselt võrdub mononukleoos difteeria, tonsilliidi tekkega. Kõige tüüpilisemat kokkusattumust esindab vere muutus raku tasemel. Kirjeldatud haiguse arenguga täheldatakse monotsüütide, leukotsüütide arvu suurenemist. Keskmiselt ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud haiguse kulgu teisel nädalal, nende arv kaob järk-järgult ja pärast taastumist on neid veres kui jääknähtust.

Filatovi tõve diagnoosimisel soovitatakse täiskasvanul teha HIV-nakkuse testid, et vältida selle algstaadiumi avaldumist, kuna muutused veres on väga sarnased.

Nakkusliku mononukleoosi põhjused

Selle patoloogiaga nakatuda on üsna lihtne. On iseloomulik, et köha ajal levib herpes koos pisarate, lima ja süljega. Pole üllatav, et sellist nakkust nimetatakse “suudlushaiguseks”. Isegi mitteaktiivses faasis levib viirus kergesti nakatumata inimestele. Patoloogia avaldumise peamistest põhjustest märgitakse järgmised:

  • nõrgenenud immuunsussüsteem,
  • tugev emotsionaalne ärritus,
  • vaimne või füüsiline stress,
  • isikliku hügieeni mittejärgimine, sealhulgas pesu ja majapidamistarvete kasutamine avalikes kohtades.

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi diferentsiaaldefinitsioon antakse välja kogu uuringute kompleksi põhjal. Inimene peaks pöörduma eriti arstide poole, külastage kindlasti ENT spetsialisti, immunoloogi, terapeuti. Uurige verd rakutasemel mitut tüüpi testide jaoks:

  • seroloogiline,
  • üksikasjalik hemogramm,
  • biokeemiline,
  • immunokeemiluminestsents,
  • ensüümi immuunanalüüs,
  • polümeraasi ahelreaktsioon.

Laboratoorsetes tingimustes uuritakse hemoglobiini üldnäitajaid, ESR-i, teiste sordi leukotsüütidega mononukleaarsete rakkude protsenti. Nakatunud inimese veres täheldatakse mitu kuud hematoloogilisi häireid, kuid normaalsed näitajad järk-järgult võrdsustuvad. Sel perioodil lõpetatakse ravimiteraapia ja võetakse uuesti ennetusmeetmeid, et vältida uuesti haigestumist. Tavaliselt peab inimene võtma biomaterjali teadusuuringuteks iga 3 kuu tagant (kestus - vähemalt 1 aasta).

Kliinilise analüüsi tunnused

Vereanalüüside tulemuste dekodeerimise viib läbi spetsialist, kes teab hemogrammide lubatud norme, mis on iga vanusekategooria inimestele individuaalsed. Mononukleoosi täiskasvanutel diagnoositakse laboratoorselt haiguse igas staadiumis. See võib olla ägenemisperiood, inkubatsiooniperiood või taastumisaeg

Kirjeldatud haiguse vereanalüüs:

  • lümfomonotsütoos - piirab 10–95%,
  • ESR - vahemikus 20 kuni 30 mm / tunnis,
  • neutropeenia neutrofiilsete granulotsüütide arvu vähenemisega indikaatorini 1500 / μl,
  • leukotsütoos indikaatoritega vahemikus 15-30x 109 / l,
  • mononukleaarsed rakud, mille muutus avaldub suuruses, struktuuris,
  • basofiilsete ja laia plasma lümfotsüütide suhe.

Valgevereliblede arvu olulise vähenemisega kliinilise analüüsi ajal registreeritakse “leukopeenia”. Biomaterjali uurimine aitab kindlaks teha aluselise transaminaasi, aldolaasi aktiivsust, bilirubiini taseme tõus on kindlaks tehtud.

Ensüümi immuunanalüüs

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) hõlmab GM tüüpi antikehade ja klassi HHV-4 tuuma- ja kapsiidantigeenide suhete võrdlemist. Laboritingimustes määratakse nende negatiivne või positiivne väärtus.

Infektsiooni ägedal perioodil ilmuvad biomaterjalis anti-EA-D IgG tüüpi varajase antigeeni vastased antikehad. Taastumise ajal nad kaovad. Pikka aega kõrgete markerite jälgimisel tuvastatakse mononukleoosi krooniline vorm, mis hõlmab spetsiifilist ravi. Patoloogilist arengut diagnoositakse mitte ainult anti-EA-D IgG olemasolu, vaid ka EBNA IgG puudumise tõttu.

Seroloogilise diagnoosi tunnused

Kahekümnendal sajandil viidi ellu Paul-Bunnelli test, mille eesmärk on määrata veres heterofiilsed antikehad. Kui nende näitaja ületab proportsiooni 1: 224, kinnitatakse mononukleoosi diagnoos. Kuid haiguse arengu esimesel nädalal võib see test tõenäosusega 40% olla negatiivne. Sellest tulenevalt viiakse analüüs läbi teist korda..

Uuring Paul-Bunnelli testi järgi ei ole praegu ebaefektiivsuse tõttu nii populaarne, pealegi ei määra selle tulemused patoloogia raskusastet ja staadiumi. See meetod ei jaga esmast nakkust koos selle taasaktiveerimisega..

IHLA meetodi omadused

Immunokeemoluminestsentsanalüüsi käigus on kirjeldatud nakkus näidustatud IgG sisaldusega veres üle 40 Ü / ml / EBV suhtes. Kui kuvatakse selle indikaatori all olev arv, pole mononukleoosi inimestel tuvastatud. Usaldusväärsuse tagamiseks soovitatakse seda analüüsi korrata 5 päeva pärast..

Kapsiini antigeeni vastaseid antikehi tuvastatakse veres isegi haiguse inkubatsiooni staadiumi viimasel perioodil. Nende kõrgeimad väärtused määratakse haiguse esimestel nädalatel, nad kaovad täielikult alles pärast 6 kuud pärast täielikku taastumist. Kui 90 päeva jooksul pärast haiguse algust tuvastatakse kõrge VCA-vastase IgM tiiter, on tõenäoline, et inimene on immuunpuudulikkuse seisundis. Taastumise kinnitus on antikehade arvu suurenemine HHV-4 tuumaepitoobi suhtes.

Polümeraasi ahelreaktsiooni tunnused

Seda meetodit, erinevalt teistest, peetakse kõige tundlikumaks, rakendatavaks vastsündinutele, viiakse läbi teiste uurimismeetodite kaheldavate tulemuste juuresolekul. PCR on ette nähtud ka keeruka infektsiooni korral. Analüüs hõlmab uriini, sülje, veeni vere, amnionivedeliku tarnimist raseduse ajal. Biomaterjal võetakse tühja kõhuga. Selline diagnoos tuvastab viirusliku infektsiooni tüübi rakulisel tasemel juba selle arengu alguses..

Haiguste ravi

Mõõduka ja kerge staadiumiga mononukleoos allub ambulatoorsele ravile. Rasketel juhtudel viiakse läbi dispansiivne vaatlus. Raske joobeseisundi, palaviku korral on näidustatud haiglaravi. Maksa talitlushäirete korral tuleb tingimata toetada dieeti, mille eesmärk on normaliseerida inimese seisund ja soovitada lihtsustatud dieeti. Kroonilise mononukleoosi vältimiseks ja mitte komplikatsioonide tekkega silmitsi seismiseks on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Narkoravi

Positiivse tulemuse saavutamiseks ja kiireks paranemiseks määravad arstid regulaarselt ravi, kasutades mitmeid ravimeid:

  • Atsükloviir - on viirusevastane aine, mis võib vähendada Epsteini-Barri viiruse aktiivsust. Kui naine on rase, on atsükloviiri kasutamine erandjuhtudel võimalik.
  • Viferon ei ole mitte ainult viirusevastane aine, vaid ka immunomodulaator. Aktiveerides immuunsussüsteemi reserve, aitab see kehal haigusest üle saada. Viferoni (salvi või geeli) kasutatakse väliselt nakkuse alg- või korduvas staadiumis, kantakse kurku, takistab viiruse paljunemist.
  • Paratsetamool - leevendab valu, aitab palavikust üle saada, kergendab patsiendi üldist seisundit.
  • Haiguse raske vormi korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikum Sumamed, eeldatakse, et seda võetakse lühikese aja jooksul mitmete kõrvaltoimete tõttu. Antibiootikumid on rakendatavad, kui viirusevastane ravi ei anna positiivseid tulemusi ja haigus võtab keerulise vormi.
  • Vahendid: viiruse aktiveerimisel määratakse Flemoxin Salutab, Suprax, Klacid - nakkuslike ja põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks.
  • Tsükloferooni võetakse limaskestade mõjutavate herpeetiliste infektsioonide korral, see näitab suurt terapeutilist toimet.
  • EBV infektsiooni korral on ette nähtud groprinosiin, isoprinosiin, Kagocel, mille tulemuseks on immuunpuudulikkuse seisund.
  • Prednisooni kasutatakse haiguse keerulise vormi korral, millega kaasneb maksafunktsiooni kahjustus..
  • Tõsise ninakinnisuse korral on soovitatav Nasonex..
  • Valtrex saab tõhusalt hakkama limaskestainfektsioonidega.

Täiendava teraapiana kasutatakse homöopaatiat parandavaid ravimeid..

Augmentini, Amoxiclavi ja teiste penitsilliinide rühma kuuluvate antibiootikumide osas on need rangelt vastunäidustatud isegi EBV nakkuse bakteriaalsete komplikatsioonide korral, kuna need provotseerivad lööbeid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Viirushaiguse korral aitavad mõned traditsioonilise meditsiini näpunäited haigusseisundit leevendada:

  • Kapsa keetmine aitab palavikuga toime tulla, leevendab selle sümptomeid. Peate keema paar lehte madalal kuumusel 5 minutit. Infundeeritud ja jahutatud puljongit kasutatakse 100 ml-s mitu korda päevas.
  • Vähendage kurguvalu loputamist. Seda tuleks keeta termoses 1 spl. l roosi puusad ja 150 g kummelit, jätke mitu tundi. Kuristamist soovitatakse teha iga 2 tunni järel, kuni seisund on leevendunud.
  • Immuunsuse taastamiseks ja joobeseisundi kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada kummeli, salvei ja saialille baasil valmistatud keetmist (võetud võrdsetes osades), mida on kodus lihtne valmistada. Toorained lagunevad aurusaunas 15-20 minutit. Päeva jooksul kasutatakse jahutamisel mitu korda 150-200 ml..
  • Immuunsuse suurendamiseks on vaja keha rikastada vitamiinidega, regulaarselt kasutada mustsõstra, sidrunite, feijoa, taimeteed.

Võimalikud tüsistused

Kirjeldatud haigus, eriti kui see leiab aset keerulisel kujul, võib põhjustada mitmeid tüsistusi, mille hulgas retsidiiv pole kõige ohtlikum. On tõestatud, et IV tüüpi viirus on onkogeenne, seetõttu võivad vähk ja leukeemia areneda suure tõenäosusega. Sellise sündmuste arengu ennetamiseks soovitatakse taastumisperioodil arste regulaarselt kontrollida, kuue kuu jooksul ei saa te päevitada.

Üksikjuhtudel avaldub ajupõletik. Mõnikord tekivad kopsukahjustused, millele järgneb hapniku nälgimine. Võib tekkida põrna rebend. Lapsepõlves on mononukleoos võimeline provotseerima hepatiiti, millele eelneb kollatõbi.

Kas on võimalik uuesti haigeks jääda??

Mononukleoosist üle saanud, areneb inimesel selle suhtes stabiilne immuunsus, nakatumise tõenäosus kaks korda on tühine. Kuid alates praktikast on haiguse retsidiivide juhtumeid, mis tekivad hiljem nõrgenenud immuunsuse korral. Nende hulka kuuluvad järgmised olukorrad:

  • Inimene on AIDSi kandja, nõrgenenud lümfisüsteemi tõttu progresseerub immuunpuudulikkus. Kui puudub nõuetekohane kaitse, võib Epsteini-Barri viirus igal ajal “ärgata” ja viia mononukleoosi tekkeni.
  • Immunosupressantide pikaajaline kasutamine, mis surub immuunsussüsteemi sihipäraselt. Neid ravimeid kasutatakse elundite siirdamisel, et vältida nende tagasilükkamist..
  • Vähk, sealhulgas keemiaravi, mis kahjustab immuunsust.

Taastusravi

Kuus kuud pärast haigust peavad spetsialistid: nakkushaiguste spetsialist, immunoloog, onkoloog ja üldarst jälgima taastumist (paranemist). Selle aja jooksul on soovitatav arstide määratud uuringud lõpule viia ja näidata asjakohaste testide kohaletoimetamist. Inimene peab kaitsma end emotsionaalse stressi eest, liigne treenimine on vastunäidustatud (kehtib sportlaste kohta). Mis tahes negatiivse teguri taustal võivad tekkida autoimmuunsed reaktsioonid, mille tagajärjeks on mononukleoosi taastekke, mida ei saa täielikult ravida.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogiat komplitseerimata kujul iseloomustavad soodsad prognoosid. Haiguse konkreetsete tagajärgedega tekivad tõsised komplikatsioonid. Kui pärast 6 kuud tuvastatakse veres nakkuse jääknähud, on soovitatav jälgida haiglas.

Enne haigust rakendatud ennetusmeetmed on suunatud immuunsuse suurendamisele, mille jaoks tasub pöörata erilist tähelepanu terviseprotseduuridele. Kui vastunäidustusi pole, on soovitatav võtta adaptogeene ja immunoregulaatoreid. Mononukleoosi vastu pole spetsiaalseid vaktsineerimisi. Nagu lastele, kes on olnud kontaktis nakkusohtliku inimesega, antakse neile immunoglobuliini.

Oluline on sümptomite õigeaegne tuvastamine ja mononukleoosi ravi arsti järelevalve all. Arenenud kujul võib haigus põhjustada täiendavate patoloogiate arengut, mis halvendavad elukvaliteeti. Väärib märkimist, et kõige sagedamini on EBV-nakkus peaaegu asümptomaatiline, seotud tavalise külmetusega. Seetõttu ei diagnoosita seda igal juhul..

Mononukleoos. Monokuloosi nähud. Nakkuslik mononukleoos (mononukleoosinfektsioon). Mononukleoosi ravi. diagnoos täiskasvanutel ja lastel

Nakkuslik mononukleoos on (mononukleoos infectiosa; kreeka monos üks + lat. Tuuma tuum + -ōsis; sünonüümid: Filatovi tõbi, näärmepalavik, monotsüütiline tonsilliit, Pfeifferi tõbi jne; nakkav mononukleoos - inglise keeles; infektoos Mononukleos - saksa, fr mononukleoos) - Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustavad palavik, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, iseloomulikud muutused hemogrammis, mõnel juhul võib see kulgeda krooniliselt.
Mononukleoosi põhjustaja - Epsteini-Barri viirus - on inimese B-lümfotroopne viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma (perekond - Gerpesviridae, alamperekond Gammaherpesvirinae). See on inimese 4. tüüpi herpesviirus. Sellesse rühma kuuluvad ka 2 tüüpi herpes simplex-viirust, tuulerõugete viirust - zosteri ja tsütomegaloviirust. Viirus sisaldab DNA-d; virion koosneb kapsiidist diameetriga 120-150 nm, ümbritsetud lipiide sisaldava membraaniga. Epsteini-Barri viirusel on tropism B-lümfotsüütide suhtes, millel on selle viiruse pinnaretseptorid. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile mängib see viirus etioloogilist rolli Burkiti lümfoomis, nina-neelu kartsinoomis ja mõnede lümfoomidega nõrgestatud immuunsusega inimestel. Viirus võib peremeesrakkudes püsida pikka aega latentse infektsioonina. Sellel on antigeenseid komponente, mis on ühised teiste herpesviirustega. Mononukleoosi erinevate kliiniliste vormidega patsientidest eraldatud viirustüvede vahel ei ole olulisi erinevusi.
Koos lümfadeniidiga suureneb maks ja põrn. Sageli on düspeptilisi sümptomeid, kõhuvalu. Mõnedel patsientidel (5–10%) on naha ja sklera vähesed jäätumised.

Mõnikord avastatakse tavaliste laboratoorsete testide abil maksa funktsionaalsete võimete väiksemaid rikkumisi. Võib ilmneda makulopapulaarne, urtikaarne või isegi hemorraagiline lööve. Vere muutused, mis tuvastatakse haiguse esimestest päevadest, on väga iseloomulikud, harvem - hilisemal ajal.

Enamikul juhtudest märgitakse leukotsütoos (15 * 109 / L kuni 30 * 109 / L ehk 15 000 - 30 000 1 mm ja rohkem) ja mononukleaarsete rakkude, st lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine. ESR on mõõdukalt kõrgendatud. Koos tavaliste lümfotsüütidega ilmuvad keskmise bassiiliga ja suurte basofiilsete protoplasmidega ebatüüpilised küpsed mononukleaarsed rakud - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (10–15% või rohkem).

Mononukleoosi diagnoosimine
Mononukleoos on laste seas väga levinud nakkuslik verehaigus, mille saab kindlaks teha sõrme mononukleaarsete rakkude vereanalüüsiga

Nakkusliku mononukleoosiga tuvastatakse nina neelu, mandlite lümfoidkoe kahjustus. Pärast viiruse üldistamist täheldatakse suurenemist mitte ainult submandibulaarses, vaid ka lümfisõlmede teistes rühmades (aksillaar, küünarnukk, küünarluu), eriti tagumises - emakakaela, mõnikord trahheo-bronhiaalses piirkonnas. Perifeerses veres on suur arv laia plasma mononukleaarseid rakke; kliinilises pildis on ülekaalus sümptomite triaad: palavik, lümfadenopaatia, tonsilliit. Patsiendid kurdavad kurguvalu, düsfaagiat. Nina kaudu hingamine pole keeruline. Nasaalse varjundiga kõne. Tonsiljad on laienenud, põletikulised. Kindlaksmääratud katarraalne või follikulaarne lacunar, mõni päev pärast haiguse algust, membraanne, haavandiline nekrootiline tonsilliit, mõnikord ka peretosilliit. Magus, suhkrune lõhn suust.

Kliiniline juhtum: 19-aastane B. B. saadeti GBSMP-sse hambakliinikust aftoosse stomatiidi diagnoosiga? Kandidoos?
Ta haigestus ägedalt umbes 3 päeva tagasi, kui igemetele tekkisid valulikud moodustised erosiooni kujul, temperatuur tõusis 38–39 C-ni, ta võttis palavikuvastaseid ravimeid ja loputas suu furatsiliiniga. Sellest hoolimata levivad lööbed põskede limaskestadele, pehme suulae. Uurimisel määrati laienenud mandlid. Laienesid mitte ainult submandibulaarsete, vaid ka aksillaarsete alade lümfisõlmed. Veres täheldati leukotsütoosi, monotsütoosi, ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke, aminoolitransferaaside aktiivsuse kerget suurenemist. Diagnoosiga patsient: nakkav mononukleoos viidi haiglasse nakkusosakonda.

Mononukleoosi nakatumise allikas on haige inimene, sealhulgas haiguse kustutatud vormidega patsiendid. Haigus on kergelt nakkav. Nakkuse ülekandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kuid sagedamini süljega (näiteks suudluste abil) on nakkuse ülekandmine vereülekannete kaudu võimalik. Viirus levib keskkonda 18 kuu jooksul pärast esialgset nakatumist, mida kinnitavad orofarünks võetud materjali uuringud. Kui võtate seropositiivsetel tervetel isikutel orofarünksist tampooniproove, tuvastatakse viirus ka 15-25% -l. Kliiniliste ilmingute puudumisel vabanevad viirused perioodiliselt väliskeskkonda. Kui vabatahtlikud nakatusid nakkusliku mononukleoosiga patsientide neelu tampoonidega, kogesid nad mononukleoosile iseloomulikke laboratoorseid muutusi (mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemine, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, heterohemagglutinatsioon), kuid mononukleoosi üksikasjalikku kliinilist pilti ei olnud. Väikest nakkavust seostatakse immuunsete indiviidide suure protsendiga (üle 50%), kustutatud ja ebatüüpiliste mononukleoosi vormidega, mida tavaliselt ei tuvastata. Ligikaudu 50% täiskasvanutest kannab infektsiooni teismeeas. Tüdrukute nakkusliku mononukleoosi maksimaalset sagedust täheldatakse 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Väga harva on üle 40-aastased inimesed haiged. HIV-nakatunud patsientidel võib Epstein-Barri viiruse taasaktiveerumine toimuda aga igas vanuses.

Mononukleoosi patogenees. Kui Epstein-Barri viirus siseneb süljega, on orofarünks nakatumise ja selle replikatsioonikoha värav. Produktiivset infektsiooni toetavad B-lümfotsüüdid, mis on ainsad rakud, millel on viiruse pinnal retseptorid. Haiguse ägedas faasis leitakse enam kui 20% ringlevate B-lümfotsüütide tuumades spetsiifilisi viiruse antigeene. Pärast nakkusliku protsessi vähendamist saab viirusi tuvastada ainult ninaneelu üksikutes B-lümfotsüütides ja epiteelirakkudes. Osa mõjutatud rakke sureb, vabanenud viirus nakatab uusi rakke. Nii raku- kui ka humoraalne immuunsus on häiritud. See võib aidata kaasa sekundaarse infektsiooni superinfektsioonile ja kihilisusele. Epsteini-Barri viirusel on võime nakatada selektiivselt lümfoidset ja retikulaarset kudet, mis väljendub üldises lümfadenopaatias, maksa ja põrna suurenemises. Lümfoid- ja retikulaarkoe mitootilise aktiivsuse suurenemine põhjustab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemist perifeerses veres. Mononukleaarsete elementidega infiltratsiooni võib täheldada maksas, põrnas ja teistes organites. Hüpergammaglobulineemia on seotud retikulaarse koe hüperplaasiaga, samuti heterofiilsete antikehade tiitri suurenemisega, mida sünteesivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Immuunsus nakkusliku mononukleoosi suhtes on püsiv, reinfektsioon põhjustab ainult antikehade tiitri suurenemist. Kliiniliselt väljendatud korduvate haiguste juhtumeid ei täheldata. Immuunsus on seotud Epsteini-Barri viiruse antikehadega. Infektsioon on levinud asümptomaatiliste ja kustutatud vormide kujul, kuna viirusevastaseid antikehi leidub 50–80% täiskasvanud elanikkonnast. Viiruse pikaajaline püsimine kehas võimaldab moodustada kroonilise mononukleoosi ja taasaktiveerida infektsiooni, nõrgestades samal ajal immuunsussüsteemi. Nakkusliku mononukleoosi patogeneesis mängib rolli sekundaarse infektsiooni (stafülokokk, streptokokk) kihilisus, eriti neelu nekrootiliste muutustega patsientidel.

Mononukleoosi sümptomid ja kulg. Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 4-15 päeva (tavaliselt umbes nädal). Haigus algab tavaliselt ägedalt. Haiguse 2.-4. Päevaks on palavik ja üldise joobeseisundi sümptomid saavutanud suurima raskuse. Esimestest päevadest ilmnevad nõrkus, peavalu, lihasvalu ja artralgia, mõnevõrra hiljem - neelamisel kurguvalu. Kehatemperatuur 38–40 ° C. Temperatuuri kõver on vale tüüpi, mõnikord kalduvusega lainele, palaviku kestus on 1-3 nädalat, harvem pikem.
Tonsilliit ilmneb haiguse esimestest päevadest või ilmneb hiljem palaviku ja muude haiguse tunnuste taustal (alates 5.-7. Päevast). See võib olla katarraalne, lakunaarne või haavandiline nekrootiline koos fibrinoossete kilede moodustumisega (mõnikord meenutab difteeria). Neelu nekrootilised muutused on eriti väljendunud olulise agranulotsütoosiga patsientidel.
Lümfadenopaatiat täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Sagedamini mõjutavad emakakaela lümfisõlmed ja tagumised lümfisõlmed, harvemini - aksillaarne, sisemine, kubitaalne. Mõjutatud pole mitte ainult perifeersed lümfisõlmed. Mõnel patsiendil võib täheldada ägeda mesadeniidi üsna väljendunud pilti. 25% -l patsientidest on eksanteem. Lööbe tekkimise aeg ja iseloom on väga erinevad. Sagedamini ilmneb see 3-5-ndal haiguspäeval, võib olla makulopapulaarse (leetrise) iseloomuga, väike-täpiline, roosiline, papulaarne, petehiaalne. Lööbe elemendid kestavad 1-3 päeva ja kaovad jäljetult. Uusi lööbeid tavaliselt ei juhtu. Enamikul patsientidest on maks ja põrn laienenud. Hepatosplenomegaalia ilmub alates 3.-5. Haiguspäevast ja kestab kuni 3-4 nädalat või rohkem. Eriti väljendunud muutused maksas nakkusliku mononukleoosi ikteriliste vormidega. Nendel juhtudel suureneb seerumi bilirubiini sisaldus ja aminotransferaaside, eriti AsAT, aktiivsus. Väga sageli, isegi normaalse bilirubiini sisalduse korral, suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus.
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10o109 / l, mõnikord rohkem). Mononukleaarsete elementide (lümfotsüüdid, monotsüüdid, ebatüüpilised mononukleaarsed rakud) arv jõuab 1. nädala lõpuks 80–90% -ni. Haiguse esimestel päevadel võib täheldada torkega nihkega neutrofiiliat. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3–6 kuud ja isegi mitu aastat. Nakatava mononukleoosi järgselt taastunud seisundis võib mõne muu haigusega, näiteks äge düsenteeria, gripp jne, kaasneda mononukleaarsete elementide arvu märkimisväärne suurenemine..
Nakkusliku mononukleoosi kliiniliste vormide ühtne klassifikatsioon puudub. Mõned autorid on tuvastanud kuni 20 erinevat vormi ja rohkem. Paljude nende vormide olemasolu on kaheldav. Tuleb meeles pidada, et haigus võib olla mitte ainult tüüpiline, vaid ka ebatüüpiline. Viimaseid iseloomustab kas haiguse peamiste sümptomite (tonsilliit, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine) puudumine või selle ühe manifestatsiooni (eksanteem, nekrootiline tonsilliit) ülekaal ja ebaharilik raskusaste või ebaharilike sümptomite esinemine (näiteks ikteruse mononukleoosiga kollatõbi). või muud ilmingud, mis on praegu omistatud tüsistustele.
Krooniline mononukleoos (Epsteini-Barri viiruse põhjustatud krooniline haigus). Nakkusliku mononukleoosi patogeeni pikaajaline püsimine kehas ei lähe alati asümptomaatiliselt, mõnel patsiendil ilmnevad kliinilised ilmingud. Arvestades, et püsiva (latentse) viirusnakkuse taustal võib areneda mitmesuguseid haigusi, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad haiguse ilminguid seostada kroonilise mononukleoosiga. Neid kriteeriume saab vastavalt S.E. Strausile (1988) omistada järgmiselt:
I. Raske haigus, mis kestab vähem kui 6 kuud ja mis on diagnoositud kui nakkusliku mononukleoosiga primaarne haigus või millega kaasnevad Epsteini-Barri viiruse (IgM klassi antikehad) antikehade ebatavaliselt kõrge tiitrid viiruse kapsiidi antigeeni suhtes tiitris 1: 5120 või kõrgemas või varajases viiruses antigeen tiitris 1: 650 ja üle selle.
II. Histoloogiliselt kinnitatud paljude elundite osalemine protsessis:
1) interstitsiaalne kopsupõletik;
2) luuüdi hüpoplaasia;
3) uveiit;
4) lümfadenopaatia;
5) püsiv hepatiit;
6) splenomegaalia.
III. Epsteini-Barri viiruse arvu suurenemine mõjutatud kudedes (tõestatud antikomplementaarse immunofluorestsentsmeetodi abil Epsteini-Barri viiruse tuumaantigeeniga).
Nende kriteeriumide alusel valitud patsientide haiguse kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Peaaegu kõigil juhtudel on üldine nõrkus, väsimus, halb uni, peavalu, lihasvalu, mõnel on mõõdukas kehatemperatuuri tõus, tursunud lümfisõlmed, kopsupõletik, uveiit, farüngiit, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ja mõnikord ka oksendamine. Kõigil patsientidel ei olnud maksa ja põrna suurenemist. Mõnikord ilmnes eksanteem, herpese löövet täheldati sagedamini nii oraalse (26%) kui ka suguelundite (38%) herpese kujul. Vereanalüüsi leukopeenia ajal täheldati trombotsütopeeniat. Need ilmingud sarnanevad paljude krooniliste nakkushaiguste ilmingutega, millest on mõnikord raske kroonilist mononukleoosi eristada, lisaks võivad esineda kombineeritud haigused.
Epsteini-Barri viirusega varjatud nakkuse taustal võib tekkida HIV-nakkus, mis on üsna tavaline. HIV-nakkus põhjustab mononukleoosi suurenenud nakatumist. Sel juhul hakatakse Epsteini-Barri viirust sagedamini tuvastama ninaneelu alt võetud materjalist, muutuvad viiruse erinevate komponentide antikehade tiitrid. Lümfoomide võimalus Epstein-Barri viiruse tõttu HIV-nakatunud inimestel on lubatud. Kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsise kahjustusega nakkuse üldistumist, erinevalt teistest herpesviiruste põhjustatud nakkustest, tavaliselt mononukleoosiga ei täheldata.
Epsteini-Barri viirusega seotud pahaloomulisi kasvajaid ei saa omistada mononukleoosi kulgemise variantidele. Need on sõltumatud nosoloogilised vormid, kuigi neid põhjustab sama patogeen nagu nakkuslikku mononukleoosi. Selliste haiguste hulka kuulub Burkiti lümfoom. Enamasti mõjutavad vanemad lapsed, haigust iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate ilmnemine. Aplastne nina-neelu kartsinoom on Hiinas tavaline. Selle haiguse seos Epsteini-Barri viirusnakkusega on kindlaks tehtud. Selle viirusega on seotud ka lümfisõlmede esinemine immuunpuudulikkusega inimestel..

Tüsistused. Nakkusliku mononukleoosi korral ei esine komplikatsioone väga sageli, kuid need võivad olla väga tõsised. Hematoloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Mononukleoosiga patsientide üks levinumaid surmapõhjuseid on põrna rebend. Neuroloogilised komplikatsioonid on mitmekesised: entsefaliit, kraniaalnärvi halvatus, sealhulgas Bell-halvatus või prosopoplegia (näo lihaste halvatus näonärvi kahjustuse tõttu), meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom, polüneuriit, põikmüeliit, psühhoos. Võib tekkida hepatiit ja südame tüsistused (perikardiit, müokardiit). Hingamissüsteemi osas on mõnikord täheldatud interstitsiaalset kopsupõletikku ja hingamisteede obstruktsiooni.
Hemolüütiline aneemia kestab 1-2 kuud. Väike trombotsütopeenia esineb mononukleoosiga üsna sageli ja see ei ole komplikatsioon, viimane peaks hõlmama ainult väljendunud trombotsütopeeniat, samamoodi nagu granulotsütopeenia on haiguse tavaline ilming ja tüsistuseks võib pidada rasket granulotsütopeeniat, mis võib patsiendi surma viia. Neuroloogilistest komplikatsioonidest täheldatakse sagedamini entsefaliiti ja kraniaalnärvi halvatust. Tavaliselt kaovad need tüsistused spontaanselt. Maksakahjustus on nakkusliku mononukleoosi (laienenud maks, seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemine jne) kliinilise pildi oluline komponent. Tüsistusena võib pidada raske kollatõvega esinevat hepatiiti (mononukleoosi ikterilised vormid). Neelu või hingetoru lümfisõlmede lähedal asuvad laienenud lümfisõlmed võivad põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, vajades mõnikord kirurgilist sekkumist. Mononukleoosi viiruslikku kopsupõletikku esineb väga harva (lastel). Mononukleoosi surma põhjused võivad olla entsefaliit, hingamisteede obstruktsioon ja põrna rebend.
Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika. Tunnustamine põhineb juhtivatel kliinilistel sümptomitel (palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, muutused perifeerses veres). Hematoloogilisel uurimisel on suur tähtsus. Iseloomustab lümfotsüütide arvu suurenemine (üle 15% võrreldes vanuse normiga) ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine (üle 10% kõigist leukotsüütidest). Siiski ei tohiks leukotsüütide valemi diagnostilist väärtust ülehinnata. Mononukleaarsete elementide arvu suurenemist ja ebatüüpiliste mononukleaarsete leukotsüütide ilmnemist võib täheldada paljude viirushaiguste korral (tsütomegaloviirusnakkus, leetrid, punetised, ägedad hingamisteede infektsioonid jne)..
Laborimeetoditest kasutatakse mitmeid seroloogilisi reaktsioone, mis on heterohemagglutinatsioonireaktsiooni modifikatsioonid. Kõige tavalisemad on:
- Paul-Bunneli reaktsioon (lamba erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsioon), diagnostiline tiiter 1:32 ja kõrgem (annab sageli mittespetsiifilisi tulemusi);
- CD / PBB reaktsiooni (Hengenutsiu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidsoni reaktsioon) peetakse positiivseks, kui patsiendi vereseerum sisaldab antikehi, mis aglutineerivad lambaliha erütrotsüüte, ja need antikehad adsorbeeritakse (kahandatakse), kui seerumit töödeldakse veise erütrotsüütide ekstraktiga, mitte adsorbeerimata seerumi merisea neeru ekstrakt;
- Lovriku reaktsioon; Klaasile kantakse 2 tilka patsiendi seerumit; ühele tilgale lisatakse natiivseid lammaste erütrotsüüte, teisele papaiiniga töödeldud lammaste erütrotsüüte; kui patsiendi seerum aglutineerib kohalikke ja aglutineerib papaiini töödeldud erütrotsüüte või aglutineerib neid palju halvemini, loetakse reaktsioon positiivseks;
- Goffi ja Baueri reaktsioon - patsiendi vereseerumis formaliinitud erütrotsüüdid (4% suspensioon) aglutineeritakse, reaktsioon viiakse läbi klaasil, tulemusi võetakse arvesse 2 minuti pärast;
- Lee-Davidsoni reaktsioon - formaliseeritud lammaste erütrotsüütide aglutinatsioon kapillaarides; Pakuti välja mitmeid muid muudatusi, kuid neid ei kasutatud laialdaselt..
Spetsiifilised meetodid võimaldavad esmase nakkuse laboratoorset kinnitust. Sel eesmärgil on kõige informatiivsem IgM-klassi immunoglobuliinidega seotud viiruse kapsiidi antikehade määramine, mis ilmnevad samaaegselt kliiniliste sümptomitega ja püsivad 1-2 kuud. Neid on aga tehniliselt keeruline tuvastada. See reaktsioon on positiivne 100% -l patsientidest. Epsteini-Barri viiruse tuumaantigeenide vastased antikehad ilmuvad alles pärast 3–6 nädalat pärast haiguse algust (100% -l patsientidest) ja püsivad kogu elu. Need võimaldavad tuvastada serokonversiooni esmaste infektsioonide korral. IgG klassi immunoglobuliinidega seotud antikehade määratlust kasutatakse peamiselt epidemioloogilisteks uuringuteks (need esinevad kõigil, kes on nakatunud Epsteini-Barri viirusega ja püsivad kogu elu). Viiruse eraldamine on üsna keeruline, aeganõudev ja seda ei kasutata tavaliselt diagnostilises praktikas.
Nakkuslikku mononukleoosi tuleb eristada nii stenokardiast, neelu difteeria lokaalsest vormist, tsütomegaloviiruse nakkusest, HIV-nakkuse esmastest ilmingutest, listerioosi stenokardiavormidest, viirushepatiidist (ikterilised vormid) kui ka leetritest (rikkaliku makulopapulaarse lööbe korral) ning ka haigustest. veri, millega kaasneb üldine lümfadenopaatia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi
Kerge haigusega mononukleoosi ravi ja patsiendi isoleerimise võimalust saab läbi viia kodus. Patsiendi tõsise seisundi korral on vajalik komplikatsioonide esinemine, haiglaravi nakkushaiglas. Määrake voodipuhkus, sümptomaatiline teraapia. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Tuleb meeles pidada, et nakkusliku mononukleoosiga patsientidele ampitsilliin ja oksatsilliin on kategooriliselt vastunäidustatud. Raske haiguse korral on soovitatav lühike glükokortikoidravi kuur..

Mononukleoosi spetsiifiline ravi (mononukleoosi ravi)
Inimese immunoglobuliin Epstein-Barri viiruse vastu amp. 1,5 ml,

Mononukleoosi rahvapärased abinõud
hofitool või piimaohakas maksa jaoks ja ehhiaatsia immuunsuse tõstmiseks.