Image

Kuidas mononukleoosi teste tehakse?

Nakkuslik mononukleoos on herpesnakkuste perekonnast pärit viirushaigus, mille nakatumine toimub õhus olevate tilkade või kontakti teel. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et algstaadiumis võib seda kergesti segi ajada kurguvalu või gripp. Seetõttu on õige diagnoosi seadmiseks väga oluline läbi viia diagnoos, mis võimaldab teil kinnitada või keelata Epstein-Barri viiruse esinemist kehas. Kõige täpsemad tulemused näitavad vereanalüüsi.

Vaadake herpese ravimeid

Nakkuslik mononukleoos: vereanalüüs - kõige täpsem diagnoos

Kui patsient kahtlustab nakkuslikku mononukleoosi, määrab arst vereanalüüsi. Kuna selle haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni poolteist kuud, aitab ainult vereanalüüs kindlaks teha, kas kehas on viirus. Lisaks iseloomustavad nakkusliku mononukleoosi kulgu remissiooni ja ägenemise perioodid, mille jooksul sümptomeid väljendatakse erinevalt, mistõttu ei saa täpse diagnoosi tähtsust ülehinnata.

Ilma korralike uuringuteta ja ainult väliste märkide järgi diagnoosi pannes võib arst patsiendile ekslikult soovitada antibiootikumravi, mis on viirusevastast ravi vajava nakkusliku mononukleoosi vastu täiesti võimatu..

Selle haiguse diagnoosimisel rasedatel on väga oluline roll. Kui vereanalüüs kinnitab nakkusliku mononukleoosi esinemist, tuleb tõenäoliselt rasedus katkestada. Samuti on kasulik selliseid teste edastada tulevastele vanematele, kes alles kavandavad rasedust. Arstide ühehäälse arvamuse kohaselt on tõepoolest väga soovitatav rasedust vältida kuue kuu jooksul pärast haigust.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüse võib võtta nii arsti suuniste alusel kui ka omal algatusel. Selliseid analüüse tehakse avalikes laborites ja erameditsiinikeskustes.

Milliseid vereanalüüse mononukleoosiga tehakse

Õige diagnoosi seadmiseks on soovitatav võtta näiteks järgmised testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • monospot;
  • Epsteini-Barri antikehade test.

Ka neid, kes on läbinud mononukleoosi või kelle arst kahtlustab selle haiguse esinemist, tuleks testida HIV antikehade suhtes. Patsiendi tervisest täieliku pildi saamiseks on äärmiselt soovitatav see laboratoorne uuring läbi viia kolm korda. Ägeda perioodi jooksul kolm kuud hiljem ja kolm aastat hiljem.

See on vajalik mononukleoosi viiruse ja HIV-nakkuse eristamiseks, kuna mononukleoosilaadne sündroom on iseloomulik ka HIV-nakkusele esmases staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi üldine vereanalüüs

Kui viirus on kehas, siis üldises vereanalüüsis ületatakse leukotsüütide ja lümfotsüütide näitajaid. Kui nakkus leidis aset hiljuti (7 päeva jooksul), on veres ebatüüpilised lümfotsüüdid märgatavad. Haiguse esinemist näitab nende rakkude arvu suurenemine veres kuni 10 protsenti. Suurim osa neist (kuni 20 protsenti kõigist vererakkudest) ilmub teisel nädalal. Siis nende arv väheneb järk-järgult. Ebatüüpilised lümfotsüüdid ehk mononukleaarsed rakud on ümara või ovaalse kujuga elemendid, mis võivad olla suure monotsüüdi suurused. Analüüsi tulemuste nägemisel on siin väga oluline välistada esialgu muud sarnaste sümptomitega haigused - äge leukeemia, Botkini tõbi, neelu difteeria jne..

Mõnel patsiendil võib üldises vereanalüüsis täheldada kerget leukotsütoosi või isegi leukopeeniat. ESR (erütrotsüütide settereaktsioon) suureneb tavaliselt mõõdukalt, kuid monotsüüte on tavalisest rohkem - rohkem kui 10 protsenti. Lümfotsüütide arv võib ulatuda üle 40 protsendi. Samuti suureneb torkivide neutrofiilide arv (üle 6 protsendi). Kui haiguse kulgu ei muuda midagi keeruliseks, on trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalne. Kui mononukleoosi taustal arenesid tüsistused, vähenevad need näitajad märkimisväärselt.

Nakkusliku mononukleoosi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline analüüs näitab aldolaasi tugevat suurenemist - kaks kuni kolm korda. Võib täheldada ka aluselise fosfataasi tõusu (testid võivad näidata rohkem kui 90 ühikut / l). Kui kollatõbi avaldub nakkusliku mononukleoosi taustal, näitab analüüs suurenenud bilirubiini (peamiselt otsese fraktsiooni) taset. Kui kaudse bilirubiini tase on märkimisväärselt suurenenud, võib see viidata autoimmuunse hemolüütilise aneemia tekkele - väga tõsisele ja ohtlikule komplikatsioonile.

Spetsiifiliste antikehade analüüs

Spetsiifiliste antikehade analüüs aitab mitte ainult kindlaks teha, kas patsiendil on Epsteini-Barri viirus kehas, vaid ka teha kindlaks, kas ta on aktiivses seisundis või on patsient juba paranemas. Näiteks aktiivse mononukleoosivormiga inimesel esinevad veres spetsiifilised IgM immunoglobuliinid, taastumise staadiumis näitab analüüs IgG antikehade olemasolu.

Nakkusliku mononukleoosi monospot

Monospot on üsna tõhus diagnostiline meetod patsientide jaoks, kellel on hiljuti (2–3 kuud tagasi) mononukleoos. Nakkusliku mononukleoosi krooniline vorm see test ei aita. Selle analüüsi ajal segatakse veri spetsiaalsete ainetega ja kui algab aglutinatsioon ja heterofiilsed antikehad muutuvad veres nähtavaks, kinnitatakse diagnoos.

Kuidas annetada verd nakkusliku mononukleoosiga

  1. Selleks, et uuringutulemused oleksid kõige usaldusväärsemad, peate ettenähtud analüüsi võtma rangelt tühja kõhuga.
  2. Viimane kord peate enne laborisse minekut sööma kaheksa tundi.
  3. Kui soovite, võite juua vett enne analüüsi siiski väikestes kogustes.
  4. Lõpetage ravimite võtmine kaks nädalat enne testi..
  5. Päev enne vereproovide võtmist tuleks välistada rasvane toit ja alkohol.
  6. Kahe päeva jooksul enne analüüsi on soovitatav vältida kehalist aktiivsust ja eelistada vaikset ajaviidet..
  7. Samuti on äärmiselt soovitav vältida rahutusi analüüsi eelõhtul..

Miks tuleks nakkusliku mononukleoosiga verd mitu korda annetada?

Selle haiguse kulgemise eri aegadel võivad vereanalüüsid olla erinevad. See on tingitud asjaolust, et algstaadiumis avaldub mononukleoos passiivsena. Vereanalüüsis tõuseb püsivate neutrofiilide arv ainult vähesel määral ja segmenteerunute arv väheneb.

Nakkushaiguse spetsialist võib haiguse ägedas faasis välja kirjutada teise vereanalüüsi, et veenduda diagnoosi õigsuses.

Pärast taastumist on vajalik ka vereanalüüs, veendumaks, et ravi oli tõhus ja kas see andis tulemusi..

Kui me räägime lapsest, võib lastearst määrata talle kliinilise ja laboratoorse vereanalüüsi iga kolme kuu tagant. Ka kaks korda aastas on kasulik teha HIV-test.

Lastearst võib soovitada mõnede väikeste patsientide puhul jälgida laste hematoloogi. Samuti peaksid beebid aastaringselt piirama füüsilist aktiivsust, kasutama ettevaatlikult päevitust ja mitte tegema ennetavaid vaktsineerimisi..

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoosimine

Terviklik uuring nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks, sealhulgas kõik vajalikud seroloogilised testid, PCR ja kliiniline vereanalüüs.

  • Epsteini viiruse veretestid - barr
  • Nakkusliku mononukleoosi seroloogilised testid ja PCR
  • Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnostika
  • EBV, seroloogiatestid, reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni RT-PCR, täielik vereanalüüs CBC

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage alkohol dieedist.
  2. Alla 1-aastased lapsed ei söö enne uuringut 30–40 minutit.
  3. 1–5-aastased lapsed ei söö enne uuringut 2–3 tundi.
  4. Ärge sööge enne uuringut 8 tundi, võite juua puhast vett.
  5. 24 tunni jooksul enne uuringut välistage täielikult (kokkuleppel arstiga) ravimid.
  6. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  7. Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Epsteini viirus - Barr, EBV (teine ​​nimi - inimese herpesviiruse tüüp 4, HHV-4) - üldlevinud DNA-d sisaldav viirus. Hinnanguliselt on umbes 90% täiskasvanud elanikkonnast EBV-nakkuse tunnused. Enamikul immunokompetentsetel inimestel on EBV nakkus asümptomaatiline, kuid nakkuslikku mononukleoosi esineb 30–50% juhtudest, seda iseloomustavad palavik, tugev nõrkus, farüngiit, lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia. Need nähud on ühendatud mononukleoositaoliseks sündroomiks ja neid võib täheldada mitte ainult ägeda EBV-nakkuse korral, vaid ka mõne muu nakkushaiguse (HIV, toksoplasmoos) korral. Juhtiv roll nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel ja mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikas kuulub laboriuuringutele. Reeglina on vaja teha mitu laborikatset korraga. Arsti ja patsiendi jaoks on kõige mugavam lahendus põhjalik laboratoorne uuring, mis sisaldab kõiki vajalikke teste.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorse diagnoosimise põhimõtete mõistmiseks on vaja arvesse võtta mõnda EBV-viiruse elutsükli tunnust. Nagu kõiki herpesviiruseid, iseloomustab EBV-d lüütiline tsükkel ja latentne faas. Lüütilise tsükli ajal sünteesitakse regulatoorseid valke, sealhulgas nn varased antigeenid (EA). Varased EA antigeenid on olulised viirusliku DNA, kapsiidivalgu (viiruse-kapsidantigeen, VCA) ja teiste struktuurvalkude sünteesil. Lüütiline tsükkel lõpeb nakatunud lümfotsüütide hävitamise ja moodustunud viirusosakeste vabanemisega. Mõnel EBV-viirusel puudub aga täielik lüütiline tsükkel: selle asemel tekitavad nad lümfotsüütides kroonilise, püsiva, latentse infektsiooni. Latentse faasi ajal sünteesitakse tuumaantigeene (Ebstein-Barri tuumaantigeenid, EBNA) ja mõnda struktuurvalku. Vastusena nende EBV valkude sünteesile nakatunud lümfotsüütides toodetakse kehas neile spetsiifilisi antikehi. Neid antikehi uurides saab vahet teha ägedal, ülekantud ja kroonilisel EBV-nakkusel..

Epsteini Barri viiruse varased antigeenid (EA), IgG. IgG immunoglobuliinide varajaste antigeenide suhtes saab kindlaks teha esimese 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist ja reeglina ei tuvastata neid 3-4 kuu pärast. Seetõttu peetakse EA IgG-d ägeda nakkuse markeriteks. Tuleb märkida, et EA IgG võib mõnikord tuvastada kroonilise EBV-nakkuse korral..

Epsteini Barri viiruse kapsiidivalk (VCA), IgM. Kapsiidvalgu IgM immunoglobuliinid hakkavad avastama haiguse sümptomite ilmnemisega ja kaovad tavaliselt mõne nädala pärast. Seetõttu näitab VCA-IgM tuvastamine ägedat infektsiooni. Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel võib VCA-IgM püsida mitu kuud. Muudel juhtudel ei tuvastata primaarseid VCA-IgM nakkusi üldse..

Epsteini Barri viiruse tuumaantigeen (EBNA), IgG (kvantitatiivne). Tuumaantigeen on tegelikult 6 antigeeni rühm (EBNA 1-6). Vastavalt on tuumaantigeeni immunoglobuliinid ka 6 erinevat tüüpi immunoglobuliinide rühm. EBNA-1 IgG reeglina ei tuvastata haiguse esimese 3-4 nädala jooksul ja seetõttu peetakse seda mineviku või kroonilise infektsiooni markeriks. Analüüs määrab antikehade tiitri. Erinevalt varasematest nakkustest iseloomustab kroonilist EBV infektsiooni EBNA IgG kõrge tiiter.

Seroloogiliste testide tulemused ei ole alati ühesugused. Lisaks võib seroloogiliste testide tulemuste tõlgendamine olla keeruline immuunpuudulikkusega ja verekomponentide või immunoglobuliinide vereülekande saanud patsientide jaoks. Täpsema diagnostilise teabe saamiseks tehakse lisaks seroloogilistele testidele ka viiruse DNA PCR-analüüs.

Epsteini Barri viirus, DNA [reaalajas PCR]. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ja üks selle sortidest - reaalajas PCR - on molekulaardiagnostika meetod, mille käigus patogeeni geneetilise materjali (antud juhul DNA) määramiseks kasutatakse geneetilist materjali (antud juhul DNA). Epsteini-Barri viiruse DNA olemasolu veres peetakse esmase nakkuse või varjatud nakkuse taasaktiveerimise märgiks. PCR-meetod on tundlikum kui seroloogilised testid, see on EBV infektsiooni diagnoosimise varases staadiumis analüüs.

Täielik vereanalüüs ja leukotsüütide valem. See analüüs on vajalik nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise asemel haiguse muude põhjuste välistamiseks. Leukotsütoosi, lümfotsütoosi ja ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib täheldada ka teiste nakkushaiguste korral ja seetõttu pole need mononukleoosi spetsiifiline märk. Teisest küljest on leukotsütoosi puudumine vastupidine diagnoosile "nakkav mononukleoos". Aneemia ja trombotsütopeenia ei ole selle haiguse jaoks ka iseloomulikud..

Reeglina piisab selle tervikliku uuringu andmetest nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. Mõnel juhul võib siiski olla vajalik täiendavate laboratoorsete uuringute tegemine. Uuringu tulemust hinnatakse, võttes arvesse kõiki kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute asjakohaseid andmeid..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks.
  • Mononukleoositaolise sündroomiga esinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Nakkusliku mononukleoosi sümptomite esinemisel: palavik, tugev nõrkus, müalgia ja artralgia, kurguvalu, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia ja teised.

Vereanalüüs mononukleoosiga lastel

Sellist haigust nagu nakkav mononukleoos leitakse sageli lapsepõlves. Selle põhjustajaks on herpesgrupi viirus, mis sai nime teadlaste avastatud Epsteini-Barri viiruse järgi. Ja nii on selle haiguse teine ​​nimi EBV-nakkus..

Haigus kandub haigest lapsest tervele inimesele otsese kontakti ja õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Selle peiteaeg on üsna pikk ja võib ulatuda mitme kuuni ning esimesteks ilminguteks on palavik, kurguvalu, paistes lümfisõlmed, nõrkus ja ninakinnisus.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleks võtta üldine vereanalüüs, kuna selle muutused mononukleoosis on spetsiifilised, see tähendab, et need võimaldavad kontrollida Epsteini-Barri viiruse esinemist lapse kehas.

Nakkusliku mononukleoosi üldise vereanalüüsi dekrüpteerimine

Kui lapsel on selline infektsioon, muutuvad kliinilise vereanalüüsi näitajad järgmiselt:

  • Leukotsüütide koguarv suureneb (seda nimetatakse leukotsütoosiks).
  • Monotsüütide ja lümfotsüütide protsent leukogrammis suureneb.
  • Haiguse esimesel etapil on võimalik tuvastada neutrofiilia.
  • Määratakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Niinimetatud ovaalsed või ümarad mononukleaarsed rakud, mis meenutavad monotsüütide ja lümfotsüütide struktuuri, kuid millel on mõned struktuurilised erinevused. Tavaliselt sellised rakud vereanalüüsis puuduvad või võivad lastel olla vahemikus 0–1%. Nende protsent suureneb mitmesuguste viirushaiguste, kasvajate ja mõne muu patoloogia korral, kuid on samal ajal alla 10%. Kui ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude tase ületas 10% piiri, kinnitab see lapse nakkusliku mononukleoosi olemasolu.
  • ESR tõuseb mõõdukalt.
  • Kui haiguse kulg ei ole keeruline, jääb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalseks. Tüsistuste ilmnemisel need vähenevad.

Milliseid muid teste tuleks teha

Diagnoosi täpsustamiseks ja komplikatsioonide olemasolu kindlaksmääramiseks saadetakse laps aadressile:

  • Monospoti test. Selline analüüs aitab haigust varajases staadiumis tuvastada ja seisneb lapse vere kombineerimises spetsiaalsete reagentidega, mille tulemusel EBV-infektsioon liimib vererakud kokku ja sadestub.
  • Antikehade analüüs. Selline uuring spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks, mis toodetakse lapse kehas kokkupuutel Epsteini-Barri viirusega.
  • Biokeemiline vereanalüüs. Sellise analüüsi korral suureneb maksakahjustusega ensüümide ja bilirubiini tase.

Mitu korda võtta üldine vereanalüüs

Nakkusliku mononukleoosiga laps läbib mitu vereanalüüsi, sest haiguse erinevatel etappidel võivad näitajad erineda. Näiteks ei pruugi haiguse esimestel nädalatel tuvastada ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu analüüsis. Lisaks vajab lastearst raviprotsessi ajal analüüsi tulemust tüsistuste tuvastamiseks ja pärast ägedat faasi näitab kliiniline vereanalüüs, kuidas paranemisprotsess kulgeb.

Nakkusliku mononukleoosi vereanalüüs

Kuidas testid läbi viia?

Testi tulemuste õigsuse tagamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Lastel ja täiskasvanutel võetakse analüüs ainult tühja kõhuga, on lubatud vett juua, kuid väga vähe.
  • Kui testi ei olnud kavandatud hommikuks, on soovitatav viimast korda süüa, hiljemalt 8 tundi enne vere loovutamist.
  • Tulemuste õigsuse tagamiseks peate kaks nädalat enne uuringut lõpetama ravimite võtmise. Kui narkootikumide kasutamist ei saa peatada, on vaja hoiatada laboratooriumi abilist, kes seda analüüsi võtab.
  • Vereannetuse eelõhtul on soovitatav keelduda rasvastest toitudest, alkoholist ja vältida tarbetuid ärritajaid.
  • Kaks päeva enne analüüsi tasub elada rahulikku eluviisi ja loobuda füüsilisest aktiivsusest.

Neid reegleid järgides võite olla kindel, et tulemused vastavad tõele ja saate haiguse tuvastada..

Arst soovitab mononukleoosi uuesti testida, seda tehakse seetõttu, et haiguse alguses on sümptomid loid. Seetõttu võib ägeda faasi ajal olla vajalik täiendav uuring. Kui tulemused kinnitatakse, on arst võimeline haigust täpselt diagnoosima.

Kui haigus areneb lastel, soovitatakse neid jälgida hematoloogil. Aasta jooksul pärast haiguse paranemist peaks laps hoiduma füüsilisest aktiivsusest ja keelduma ennetavatest vaktsineerimistest..

Sümptomid

Erinevalt täiskasvanutest on lapsed ja noorukid mononukleoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuna nende keha on pidevas kasvuseisundis ja laste immuunsussüsteem pole piisavalt tugev.

Inkubatsiooniperiood on 20-22 päeva, see tähendab, et sel perioodil ei ilmne iseloomuliku haiguse ilmseid ilminguid. Haiguse kestus ise on 7-8 nädalat, samas kui nakkusliku mononukleoosi peamised sümptomid ilmnevad haiguse erinevatel perioodidel, mis ainult raskendab diagnoosi..

Mononukleoosi peamisteks sümptomiteks on palavik, mis väljendub palavikus, samuti higistamine, väsimus, üldine nõrkus, kaela laienenud lümfisõlmed, mandlite põletik ja kurgu punetus. Samuti on koolieelses ja algkoolis lastel stenokardia ilmnemise nakkusliku mononukleoosi taustal juhtumeid. Selle haiguse taustal võivad tüsistused ilmneda külmetushaiguste ja muude viirushaiguste kujul, mis on üsna rasked, kuna immuunsussüsteem on nõrgenenud.

Laste ja täiskasvanute mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirushaigustega, nii et täpne diagnoos on võimalik ainult tõsise uuringu põhjal..

Kuid kuna nakkusliku mononukleoosi ilmsed sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, kui algab kõigi elundite ja kudede kahjustus, on eriti oluline regulaarselt võtta lastel nakkuslikku mononukleoosi.

Muud uurimismeetodid

Laste ja täiskasvanute mononukleoosi üldine vereanalüüs on üks lihtsamaid ja usaldusväärsemaid primaarse ja üsna täpse diagnoosimise meetodeid. Kuid praegu on ka teisi uuringuid, mille abil saab haiguse põhjustajat ehk Epstein-Barri viirust suure täpsusega kontrollida. Need hõlmavad järgmist tüüpi laboratoorset diagnostikat:

  • Klassi Ig M ja G antikehad Epsteini-Barri viiruse kapsiidi antigeeni suhtes.

See immunoloogiline analüüs on nakkusliku mononukleoosi seroloogilise diagnoosi alus. Klassi M ja G antikehad ilmuvad nakkuse ägedas faasis ja neid võib leida peaaegu kõigil selle haigusega patsientidel, sõltumata vanusest. Pärast taastumist kaovad M-klassi immunoglobuliinid järk-järgult verest ja immunoglobuliin G ringleb veres kogu elu.

Oluline on meeles pidada, et ühe seroloogilise uuringu tulemused võivad diagnoosimisel öelda vähe, tuleb uurida mõlemat immunoglobuliini, samuti hinnata perifeerse vereanalüüsi kliinilist pilti ja tõlgendamist.

  • viiruse DNA määramine süljest orofarünksi, ninaneelu epiteelirakkude lammutamisel.

See uuring võimaldab teil leida patogeeni genoomi ja viiakse läbi selle meetodi abil. On teada, et Epsteini-Barri viirus ei põhjusta mitte ainult ägedat mononukleoosi, mis möödub jäljetult, vaid võib põhjustada ka mitmesuguseid lümfoidorganite kasvajaid ja viia isegi vähini.

Seda analüüsi ei näidata mitte ainult patsientide jaoks, kellel on iseloomulikud muutused lümfisõlmedes ja kellel ilmnevad kliiniliste vereanalüüside tulemustes ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, vaid ka haiguse ebatüüpiliste vormide või EBV kroonilise kandmise otsimiseks..

See võib olla äge hingamisteede infektsioon koos kõrge palavikuga, immuunsussüsteemi järsu nõrgenemise seisund immunosupressiivse ravi ajal, ägedate hingamisteede viirusnakkuste põhjuste otsimine HIV-nakatunud patsientidel ja lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste kasvajate otsimine. Viiruse DNA määramise test on kvalitatiivne ja analüüs võib olla positiivne, mis näitab viirusega nakatumist või negatiivset. Viimasel juhul võime rääkida nii nakkuse puudumisest kui ka viiruse madalast kontsentratsioonist.

Kuid igal juhul on mononukleoosi laboratoorse diagnoosimise esimene meetod üldine vereanalüüs. Selle informatiivne sisu koos tüüpiliste haigusjuhtude iseloomuliku kliinilise pildiga võimaldab täpselt diagnoosida lümfotsüütilist tonsilliiti või nakkuslikku mononukleoosi nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Milline on mononukleoosi diagnoos?

Haiguse põhjustajaks on nakatumine HHV-4 (Epstein-Barri viirus) - lümfokrüptoviirusega, mis pärineb lümfotroopsete herpesviiruste perekonnast. Kui inimesel on nõrk immuunsus või tal on puudulikkus (AIDS, vähk jne), paljuneb patogeen kiiresti, provotseerides mononukleoosi. Põhjused, miks lümfokrüptoviirus ei pruugi avalduda, on soodsate tingimuste puudumine virionide massiliseks replikatsiooniks ja organismi kaitsesüsteemi normaalne toimimine. Sel juhul muutub inimene kas viirusekandjaks või haigus kulgeb subkliinilises vormis, meenutades külmetust..

Nakkusliku mononukleoosi korral muutub vere koostis, suureneb põrn, maks ja lümfisõlmed (kõikjal). Teiste sümptomite hulgas on palavik, nina limaskesta ja neelu turse, mandlite punetus, üldine toksikoos - iiveldus, peavalu, palavik ja higistamine jne..

Kui inimene külastab meditsiiniasutust, viivad arstid läbi nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika. Eksperdid välistavad patoloogiad, mille korral mandlid muutuvad põletikuliseks ja suurenevad, kurgu, maksa, põrna, süljenäärmete ja lümfisõlmede limaskestad kaelas, kubemes ja muudes kohtades, joove, lööve ja temperatuuri tõus. Need sümptomid avalduvad täielikult või osaliselt HIV-is, CMV-nakkuses, toksoplasmoosis, viirushepatiidis, punetises, leetrites, lümfogranulomatoosis, muude etioloogiate tonsillitis, difteeria. Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikat tuleks kinnitada nakkushaiguste spetsialisti, ENT spetsialisti, immunoloogi, gastroenteroloogi ja teiste arstide analüüside tulemustega ja põhjaliku uurimisega..

Haiguse kinnitamiseks peate põhjalikult uurima vere rakulist koostist. Ta peaks loobuma tühja kõhuga või pärast söömist mitte varem kui 8 kuni 9 tundi.

Milliseid mononukleoosi vereanalüüse tuleb teha:

  • kliiniline (üksikasjalik hemogramm);
  • biokeemiline;
  • seroloogiline;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • immunohemiluminestsents (IHLA);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Labori abistajad uurivad ESR-i näitajaid, hemoglobiini, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu ja nende protsenti teiste valgevereliblede suhtes. Samuti peaksid nad tuvastama 3 tüüpi antigeene, mis moodustavad HHV-4 valgukatte: EA (varajane), VCA (kapsiid), EBNA (tuuma) epitoobid. Labori abistajad uurivad verd viiruse kahe klassi Ig-antikehade - M ja G - olemasolu suhtes.

Mononukleoosi järgselt taastunud inimesel täheldatakse vereanalüüsi tulemustes 6–9 kuud hematoloogilisi häireid, kuid näitajad vähenevad. Sel perioodil lõpetab inimene juba ravi ja peaks hoolikalt vältima mononukleoosi, et mitte saada nakkuse allikaks, samuti vältida nakkuse kordumist. Biomaterjali kontroll-uuringut soovitatakse korrata iga 3 kuu järel aasta jooksul pärast haigust.

Näidustused analüüsiks

Laste mononukleoosi vereanalüüs on näidustatud järgmiste sümptomite korral:

  1. Peavalu, liigeste ja lihaste valud, isutus, iiveldus.
  2. Palavik. Temperatuuri näitajad võivad varieeruda vahemikus 37,5–40,0 ° C. Sageli täheldatakse subfebriili seisundit (vahemikus 37,1–37,4 ° C). Mononukleoosi puhul pole iseloomulikud sellised sümptomid nagu külmavärinad ja higistamine..
  3. Laienenud lümfisõlmed. Esiteks muutuvad kaela all ja kaela taga olevad isikud. Haiguse progresseerumisel mõjutavad aksillaarsed ja isegi inguinaalsed lümfisõlmed. Need võivad olla väikese suurusega - hernega ja ulatuda kreeka pähkli suuruseni. Lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne naha muutusi ja see ei anna valu. Aeg-ajalt on selles piirkonnas kerge ebamugavustunne..
  4. Lapse kurguvalu. Koos mandlite suurenemisega. Pind on kaetud valkja kattega, mida saab vatitupsuga kergesti eemaldada..
  5. Nina välimus hääles mandlite suurenemise tõttu.
  6. Lihtne kinnine nina. Lapse lima ei täheldata.
  7. Nakkuse ägedas staadiumis muutuvad ka maks ja põrn.
  8. Valulikkus kõhus koos lümfisõlmede suurenemisega vastavas piirkonnas.

10-15% juhtudest täheldatakse nahal löövet, mis on asukoha ja suurusega erinev.

Laste mononukleoosi üldine vereanalüüs

Vereanalüüsi läbimisel nakkusliku mononukleoosiga lastel vaatlevad nad valgete vereliblede arvu, mononukleaarsete rakkude olemasolu ja granulotsüütide taseme muutust. Neid B-rakke (lümfotsüüte), mida viirus mõjutab, ja mis on läbinud plahvatuse transformatsiooni (plahvatusrakkude kasv), nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks. Kui lapse haigus alles areneb, ei pruugi need elemendid üldise vereanalüüsi ajal ilmneda. Nende välimust täheldatakse 2-3 päeva pärast nakatumist.

Selle patoloogia korral pole sellised haigused nagu trombotsütopeenia ja aneemia iseloomulikud. Väikeses osas patsientidest täheldatakse minimaalset leukotsütoosi (vererakkude arvu ületamine) või leukopeeniat (nende arvu järsk langus). Lapse ESR-i erütrotsüütide settimise määr muutub pisut. Piste neutrofiilide, trombotsüütide arv suureneb.

Kui mononukleoos jätkub ilma tagajärgedeta, ilmneb normaalne trombotsüütide ja leukotsüütide tase. Muudel juhtudel väheneb rakkude arv.

Biokeemiline analüüs

Sageli on ette nähtud ka biokeemiline vereanalüüs nakkuse määrajana. Uuringu tulemustes on energiavahetuses osalev aldodaas märkimisväärselt suurenenud. Sageli võite jälgida aluselise fosfataasi arvu suurenemist. Kui otseseid bilirubiini indikaatoreid on ületatud, siis räägivad kollatõve tekkest, kaudsed - mononukleoosi rasketest tagajärgedest - hemolüütiline autoimmuunne aneemia.

Monospot

Nakkusliku mononukleoosi - monospot - analüüs on samuti väga tõhus uuring. See viiakse läbi lapse heterofiilsete antikehade tuvastamiseks vereseerumis. Analüüsi tõhusust täheldatakse 90% -l esmase nakkusega juhtudest ja kui esialgsed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud. Lapse krooniliselt praeguse vormi korral ei näita monospot muutusi.

Manipuleerimise protsessis ühendab veri bioloogilise katalüsaatoriga. Kui toimub aglutinatsioon - rakkude liit, siis tuvastatakse heterofiilsed antikehad (nakatumise ajal toodetud). See kinnitab lapse mononukleoosi diagnoosi ja välistab muud haigused..

Ravi

Enamikul juhtudel tegeleb keha viirusega iseseisvalt. Spetsiifilist ravi ei ole, kuid patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitatav sümptomaatiline ravi..

Põhimõtteliselt on ravi suunatud keha ja immuunsussüsteemi tugevdamisele. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Ainult raske haigusega patsiendid hospitaliseeritakse.

Ravi on tavaliselt keeruline ja hõlmab järgmisi ravimeid:

  1. Palavikuvastased ravimid. Temperatuuri alandamiseks on ette nähtud Ibuprofeen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (lastele). Temperatuuri tuleks vähendada, kui see tõuseb üle 38 kraadi. Neid ravimeid ei kirjutata kursustel, neid võetakse vastavalt vajadusele. Kui palavik kestab pikka aega, peate nägema arsti.
  2. Kohalikud põletikuvastased ravimid. Nakkusliku mononukleoosi korral valutab kurk sageli kurguvalu vormis esinevate tüsistuste vältimiseks ja ebameeldiva sümptomi leevendamiseks, kirjutage välja valuvaigistava ja põletikuvastase toimega ravimid nagu Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral..
  3. Vitamiinid Keha tugevdamiseks määrake multivitamiinide kompleksid või eraldi B-, C-rühma vitamiinid.
  4. Cholagogue. Kui viirus mõjutab tugevalt maksa, määratakse koos kolereetiliste ravimitega (Allohol, Hofitol, Flamin) spetsiaalne dieet. Need aktiveerivad maksafunktsiooni ja suurendavad sapi tootmist..
  5. Antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud, kui bakteriaalne infektsioon on ühinenud viirusnakkusega. Antibiootikumikuur võib kesta 3–10 päeva. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Amoksitsilliin, tsiprofloksatsiin. Penitsilliinid pole välja kirjutatud, kuna need on kehale agressiivsemad..
  6. Viirusevastased ravimid. Viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad haiguse algfaasis. Herpesviiruse hävitamiseks ja keha immuunvastuse tugevdamiseks on ette nähtud Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Mononukleoosi ravis on oluline jälgida voodipuhkust, loobuda füüsilisest aktiivsusest 1-2 nädala jooksul, süüa õigesti ja juua rohkem puhast vett. Pärast ravi jälgitakse patsienti nakkushaiguste spetsialisti juures kuue kuu jooksul.

Prognoos ja ennetamine

Mononukleoosi prognoos on tavaliselt alati soodne. See haigus kulgeb enamikul juhtudel komplikatsioonideta ja viib elukestva immuunsuse kujunemiseni. Raske haiguse või ravi puudumise korral võib mononukleoos muutuda krooniliseks vormiks ja sellega võivad kaasneda perioodilised ägenemised.

HIV-nakatunud inimestel võib täheldada nakkusliku mononukleoosi ebasoodsat prognoosi. Keha immuunvastuse vähenemise tõttu on haigus palju raskem.

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid:

  • Kontakti puudumine nakatunutega. Ainus viis mononukleoosiga nakatumiseks on inimese kandja. Kui peres on haige inimene, on soovitatav ta isoleerida teistest pereliikmetest, eraldada selleks eraldi ruum, nõud, rätik ja ka ruumi regulaarselt tuulutada. Nakkuse eest aitab kaitsta meditsiiniline mask.
  • Karastamine. Keha kõvenemine suurendab keha kaitsefunktsioone, tugevdab immuunsussüsteemi. Kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, õhu- ja päikesevannides. Väikese lapse jaoks on kõvenemise asemel soovitatav pühkida sooja või kergelt jaheda veega.
  • Õige toitumine. Immuunsus sõltub suuresti toitumisest. Enamik vitamiine ei imendu mitte ravimite, vaid toidu kujul. Immuunsuse tugevdamiseks peate sööma rohkem värskeid köögivilju, puuvilju, marju ja unustama ka madala rasvasisaldusega liha, piimatooteid, teravilju.
  • Isikliku hügieeni järgimine. Epsteini-Barri viirus võib levida sülje või muude kehavedelike kaudu. Nakkuse vältimiseks peate regulaarselt käsi pesema, kasutage ainult isiklikku rätikut, hambaharja, habemenuga, pesulappi..

Mononukleoosi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid. Ainult tugev immuunsus ja kontakti puudumine nakatunud inimestega aitab selle haiguse eest kaitsta. Uuringute kohaselt areneb 35 aasta pärast kõigil inimestel haiguse immuunsus, nii et te ei saa enam nakkust karta.

Treening

Valmistamiseeskirjad on samad, mis kõigi vereanalüüside puhul. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, määratakse analüüs 2 nädalat pärast kursuse lõppu. Kui ravikuuri ei ole võimalik katkestada ega uuringut edasi lükata, peab patsient sellest arsti teavitama - ravimid võivad mõjutada analüüsi tulemust.

2 päeva enne vere loovutamist peate piirama füüsilist aktiivsust ja päev enne analüüsi peate järgima lihtsat tervislikku toitumist. Samuti tuleks vältida rahutusi, närvilisus mõjutab negatiivselt analüüsi tulemusi..

Peate laborisse tulema tühja kõhuga, võite juua natuke vett. Enne vere annetamist peate olema umbes 15 minutit puhata. Sel põhjusel töötavad diagnostikalaborid hommikul. Pärast analüüsi läbimist saate hommikusööki ja trenni teha.

Aktiivse põletikulise protsessi ajal ei saa verd annetada. See kehtib krooniliste haiguste ägenemiste, külmetushaiguste või ägedate infektsioonide korral. Sel juhul täheldatakse olulist leukotsütoosi, kuid see ei anna objektiivset pilti, mis näitab moonukleoosi.

Naisi tuleb testida pärast menstruatsiooni. Raseduse ajal peate selle analüüsi võtma pärast günekoloogiga konsulteerimist ja raseduse planeerimisel - vastavalt selle eesmärgile. Üldanalüüsiks annetatakse verd, ülejäänud on vajalik venoosseks.

Põhjused ja märgid

Nakkuslik mononukleoos viitab haigustele, mida põhjustab herpesviirus. Epsteini-Barri viirus (herpesviiruse 4 rühma) võib provotseerida mononukleoosi arengut. See siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja siseneb vereringesse ninaneelu kaudu.

Nakkuslikku mononukleoosi pole alati võimalik kiiresti tuvastada: diagnoosi teeb keeruliseks asjaolu, et praktiliselt puuduvad spetsiifilised markerid. Isegi pärast täielikku uurimist võib haiguse teisega segi ajada.

Nakkuslik mononukleoos viitab nakkavale haigusele. Võite nakatuda suudluse, rätikute ja söögiriistade kaudu ning isegi vähese kokkupuute korral.

Ainus nakkusallikas on inimene, kes on praegu haiguse ägedas staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas keha viirusele reageerib:

  • Hüpertermia. Mononukleoosiga võib temperatuur tõusta kuni 39 kraadi, millega kaasnevad palavik, külmavärinad, deliirium.
  • Laienenud lümfisõlmed. Mononukleoosiga lümfisõlmed suurenevad oluliselt, muutuvad palpeerimisel valulikuks. Kui patsient tõstab oma pea üles, on submandibulaarsed lümfisõlmed selgelt nähtavad.
  • Käre kurk. Kuna viirus mõjutab peamiselt limaskesta, on patsiendil külmetuse sümptomid: nina limaskesta paistetus, kurguvalu, valulikkus, kuiv köha.
  • Peavalu. Peavalu võib seostada lümfisüsteemi väljavoolu häiretega, palavikuga.
  • Nõrkus. Viirus nõrgestab keha, mille tagajärjeks on kiire väsimus, unisus, ärrituvus, liigne higistamine.

Erinevalt teistest herpesviirustest ei pärssi Epsteini-Barri viirus lümfotsüütide paljunemist, vaid pigem provotseerib seda. Haiguse peiteaeg võib kesta 4 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul pole sümptomeid..

Haigus algab kurguvalu, peavalude ja lihasvaludega, samuti nõrkusega. Lümfisõlmed hakkavad hiljem suurenema. Enamik sümptomeid püsib 2 nädalat, pärast mida taastumine toimub. Reeglina ei esine haigusel retsidiive, kuna keha toodab antikehi, mis tagavad stabiilse immuunsuse..

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel taandub haigus kehale tagajärgedeta. Tüsistused esinevad vähem kui 1% juhtudest. Lastel võib mononukleoosi sümptomeid täheldada pikka aega, kuu või kahe jooksul pärast haiguse lõppu, seetõttu on soovitatav jälgida lapse tervist kogu selle aja jooksul.

Tüsistused võivad tekkida haiguse rasketel juhtudel. Aasta jooksul pärast ülekantud nakkuslikku mononukleoosi on soovitatav vereanalüüs regulaarselt annetada, et jälgida selle koostist.

Mononukleoosi tüsistuste hulgas on järgmised haigused:

  1. Otitis. Mõnel juhul nakatumine kandub sise- või keskkõrva kudedesse. Kui immuunsus on oluliselt nõrgenenud, võib liituda bakteriaalne infektsioon. Sellisel juhul kaasneb põletikuga valu kõrvas, mädane eritis sellest. Pärast mäda lekkimist seisund stabiliseerub ja kehatemperatuur langeb.
  2. Sinusiit Epstein-Barri viirus ründab peamiselt ninaneelu, kurku ja hingamisteid, seega on paranasaalsete siinuste põletikulise protsessi tõenäosus. Sinusiidiga kaasneb valu otsmikus, ninas, põskedes, samuti rohke ninaeritus ninast (koos mädasegudega).
  3. Tonsilliit. Mononukleoosi taustal võib välja areneda tonsilliit (mandlite põletikuline protsess). Kuna mandlid koosnevad lümfoidkoest, suureneb nende mononukleoos peaaegu alati. Haiguse kaugelearenenud vormiga muutub tonsilliit krooniliseks.
  4. Maksapuudulikkus. Epsteini-Barri viirus mõjutab sageli maksa ja põrna. Mononukleoosiga lastel võib ilmneda kollatõbi. Maksaga seotud tõsiste tüsistuste vältimiseks peate valima õige ravi.
  5. Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilise aneemia korral jääb punaste vereliblede arv samaks, kuid see variseb kiiresti kokku, mis viib kudede hapnikuvaeguseni.

Samuti täheldati mõnel patsiendil krampe, käitumishäireid, ebastabiilset vaimset seisundit. Mononukleoosi kõige ohtlikum ja haruldasem tagajärg on põrna rebend, mis nõuab viivitamatut operatsiooni.

Miks on oluline seda analüüsi läbida?

Epsteini-Barri viirus võib kehas pikka aega tsirkuleerida, kuid ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellest hoolimata on sellest täiesti võimatu vabaneda ja patogeeniga nakatunud patsient jääb kogu eluks selle kandjaks. Nakatumine toimub õhus levivate tilkade kaudu, kuid väliskeskkonnas pole viirus vastupidav. Need, kes elavad nakkusekandjana samas korteris, on nakatumisohus, kasutavad sellega samu nõusid.

Enamikul juhtudel pole viirusekandmine ohtlik. Risk tekib siis, kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud näiteks hüpotermia, tugeva stressi või kroonilise haiguse ägenemise tõttu. Sel juhul ilmnevad mononukleoosi ilmingud. Lümfoidkoe aktiivne kahjustus omakorda vähendab immuunsust ja aitab kaasa muude haiguste sagedasemale ja raskemale kulgemisele..

Teine põhjus testi saamiseks on raseduse planeerimine. Viirus tungib kergesti platsentaarbarjääri ja häirib immuunsussüsteemi moodustumist lapsel. Sellepärast peab emaks valmistuv naine läbima mononukleoosi testi ja kui tal on Epsteini-Barri viirus, tuleb ta enne rasestumist ravida. Sama kehtib ka lapse isa kohta: viirus ei sisaldu spermas, kuid on oht, et ema ja laps nakatub haige isa õhus levivate tilkade kaudu.

Võite elada Epstein-Barri viirusega, kaotamata elukvaliteeti, kuid ägenemiste ja muude nakkuste vältimiseks peaksid patsiendid olema oma tervise suhtes pisut ettevaatlikumad. Nakkuste õigeaegne avastamine aitab võtta õigeaegselt meetmeid ja vältida tõsiseid tagajärgi..

Kuidas vaev ära tunda

Haigusega tõuseb temperatuur 40 kraadini, lümfisõlmed suurenevad, on ka tõsiseid kurguvalu. Neid sümptomeid võib segi ajada palavikuga, kuid kui kaasnevateks sümptomiteks on liigesevalu, peavalud, lihasvalud, mandlipõletik ja õhupuudus, saate viiruse üle otsustada. Haigusega kaasneb kaela turse, selgroolülide läbimõõdu suurenemine kuni 3 cm.

Patoloogia arenguga tekib mesenteeria lümfivoolu põletik, mis viib naha punaste laikude, vanuselaikude ja papulide ilmnemiseni. Punetust näol täheldatakse kuni 5 päeva, pärast mida nad kaovad.

Haiguse kliinilise ilmingu peamised sümptomid on:

  • Rahutu uni;
  • Oksendamine
  • Kõhulahtisus;
  • Valu keskosas kõhus.

Infektsiooni võib iseloomustada ka kasvajate ilmnemisega kõhukelme taga asuvas ruumis ja kasvajate tekkega lümfisõlmedes. Sellised ilmingud on iseloomulikud madala immuunsusega lastele..

Peamised sümptomid

Mononukleoosi kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, mis lastel võivad minna erinevalt..

Nakkuslik mononukleoos areneb järk-järgult. Hoolimata asjaolust, et uononukleoosil on palju sümptomeid ja ilminguid, ilmneb see alguses ilma nähtavate sümptomiteta. Kahjuks on haigusel pikk kulg ja mõnel juhul võtab ravi kuni poolteist aastat. Infektsioon areneb 2 päevast 3 kuuni, kuid tavaliselt 2 kuni 3 nädalat.

Haiguse kliinilise käigu sümptomid:

  • Keha mürgistus - kehatemperatuuri oluline tõus, nõrkus, väsimus.
  • Palavik.
  • Lümfisõlmede mahu oluline suurenemine.
  • Maks suureneb - hepatomegaalia.
  • Põrna suurus suureneb - splenomegaalia.
  • Stenokardia.
  • Ekseem ja mitmesugused nahalööbed.
  • Tonsilipõletik - adenoidiit.
  • Hematoloogilised muutused - vere koostises ilmnevad olulised muutused.

Haiguse algust saab segi ajada gripiga, esimesel viiel päeval on ainult tugev väsimus, peavalud, letargia. Kuuendal päeval võib alaneda palavik, see võib kesta kuni mitu nädalat. Temperatuur tõuseb enamasti täiskasvanutel tugevalt, lapsed kannatavad selle hetke pisut kergemini. Mõnikord ei muutu lapse kehatemperatuur haiguse ajal üldse.

Dementsuse peamine sümptom on tugev kurguvalu. Neelu uurimisel võite näha tohutu suurusega mandleid, see näitab suulae ja keele tursete arengut. Selle tagajärjel tekivad patsiendil hingamisprobleemid, nina on blokeeritud.

Selle nakkuse korral suurenevad mitte ainult mandlid, vaid ka lümfisõlmed. Nakkuse ebameeldiv omadus on see, et kahjustatud on kõik elundid.

Antikehade test

Spetsiifiliste antikehade diagnoosimisel saab kindlaks teha Epsteini-Barri viiruse olemasolu, hinnata viiruse aktiivsuse astet ja soovitada ka taastumise aega. Mononukleoosi progresseerumisega on veres IgM immunoglobuliinid, IgG tuvastatakse taastumisetapis.

Mononukleoosi tuvastamine on aeganõudev protsess, milles ei tohiks keskenduda ühele või kahele üks kord võetud proovile. Haiguse erinevatel etappidel võivad näitajad varieeruda, kuna viirus läbib mitu arenguetappi. Diagnoosi kinnitab kõigi nakkuse erinevatel perioodidel läbi viidud uuringute kõigi tulemuste summa.

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi edukaks raviks on vaja seda õigeaegselt diagnoosida. Vajalik on väga põhjalik uurimine, sealhulgas ulatuslikud uriini, vere, biokeemia ja paljude teiste testid. Need on ette nähtud haiguse esimeste sümptomite korral: laienenud lümfisõlmed, palavik, väsimus. Võib osutuda vajalikuks ka muude diagnostiliste testide tegemine..

Kliinilised testid

Patsiendi uurimine mononukleoosi suhtes on vajalik haiguse eristamiseks teistest, kellel on sarnased sümptomid: lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, streptokokiline tonsilliit ja teised. In vitro vereanalüüsid ei võimalda mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka kindlaks teha haiguse raskusastet ja selle kestust.

Veri ja uriin

Mononukleoosi üldise üksikasjaliku vereanalüüsi uuring näitab peamiselt pisut ülehinnatud leukotsüütide arvu, mononukleaarsete rakkude olemasolu, aga ka agranulotsütoosi.

Mononukleaarsed rakud on lümfotsüüdid, mis on viirusega kokku puutunud. Kui nende arv on umbes 12% - see kinnitab nakkuse esinemist kehas.

Kuid mononukleaarseid rakke ei leita alati veres..

Haiguse päris alguses sellised rakud puuduvad, nende välimus on fikseeritud 2-3 nädalat pärast esialgset nakatumist. Kui kehal tekib vere kõrge viskoossuse tõttu joobeseisundi sündroom, on võimalik punaste vereliblede taseme tõus.

Mononukleoosi üldise vereanalüüsi dešifreerimine annab järgmised näitajad:

  • torkima neutrofiile rohkem kui 6%;
  • leukotsütoos on normaalne või veidi kõrgenenud;
  • ESR üle 22 mm / h;
  • lümfotsüüdid vähemalt 40%;
  • monotsüüdid üle 10%;
  • ebatüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10–12%.

Te peaksite teadma, et verepildi muutus toimub ainult esmase infektsiooni ajal. Kui haiguse vorm on krooniline, siis praktiliselt muutusi pole.

Mononukleoosiga võivad ilmneda ka muutused uriini koostises. Kogutud analüüsides tuvastatakse bilirubiin, võimalik on vere ja isegi mäda kerge ilmumine. Ülehinnatud väärtusi seletatakse põrna ja maksa funktsiooni halvenemisega.

Kuidas üldist vereanalüüsi dešifreerida, vaadake meie videot:

Biokeemiline

Täpsema diagnoosi saamiseks peate võtma biokeemia vereanalüüsi. Sel juhul tuleb võtta venoosne veri. Selle tulemusel märgitakse ülespoole järgmised kõrvalekalded normaalväärtustest:

  • aldolaasensüüm 2-3 korda;
  • fosfataasid;
  • bilirubiin;
  • AST ja ALT.

Kui analüüsis määratakse kaudse fraktsiooni bilirubiin, siis näitab see tõsise haiguse - autoimmuunse aneemia - arengut.

Monospot

See on spetsiaalne aglutinatsioonitest (rakkude liimimine ja sadestamine), mille eesmärk on määrata heerofiilsed antikehad vereseerumis. Primaarse haiguse korral on testi tulemused enam kui 90% tõhusad..

Kui esimesed mononukleoosi nähud ilmnesid rohkem kui 3 kuud tagasi, siis uuringut ei tehta, kuna seda peetakse ebaefektiivseks. Testi tulemus on valmis 5 minutit pärast vere võtmist, mis hõlbustab diagnoosimist.

Võimalik on ka Paul-Bunneli reaktsioon. Sel juhul toimub positiivne aglutinatsioon juba 14 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib olla vajalik korduv testimine. Haiguse kroonilises kulgemises pole indikaatorid informatiivsed..

Epsteini-Barri viirus

Seda analüüsi kasutades määratakse kehas viirusevastaste antikehade hulk. Kui veres toimub nakkus, toodetakse spetsiaalseid immunoglobuliine, mille kogus näitab haiguse tõsidust, kestust ja nakatumise aega.

Nakkuse ägedas staadiumis ilmuvad veres IgM immunoglobuliinid. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutavad nad kolmandal nädalal alates nakatumise hetkest. Hiljem ilmneb IgG (4-5 nädala pärast). Nende kontsentratsioon ägedates infektsioonides on kõrge. Kroonilises ravis selliste antikehade hulk väheneb, kuid veres jäävad nad kogu eluks.

Mononukleoosi nakkuse kahtlusega patsiendid peavad kindlasti annetama kolm korda verd, et tuvastada inimese immuunpuudulikkuse viirus. Selle haiguse korral võib märkida ka mononukleaarseid rakke veres..

Ärge kartke, kui HIV-test annab positiivse tulemuse. Mononukleoosi korral on võimalik valepositiivne reaktsioon, kuna keha hakkab tootma antikehi, mis on sarnased HIV-ga. Sellepärast on soovitatav võtta kolm korda HIV vereanalüüs.

Vereanalüüsi

Mononukleoosi kulg on reeglina lainekujuline: remissioon võib vahelduda ägenemisega. Seetõttu avalduvad haiguse sümptomid erineval viisil. Nakkuse tuvastamiseks peate annetama verd mitte ainult sõrmest, vaid ka veenist.

Kui te seda uuringut ei vii läbi, võib arst diagnoosida valesti ja välja kirjutada antibiootikume. Kuid mononukleoosi põhjustaja ei ole nende ravimite suhtes tundlik ja seda ravitakse täiesti erinevate vahenditega..

Mononukleoosi vereanalüüs aitab tuvastada muutusi selle koostises.

Üldine analüüs

Haiguse algfaasis ei ole alati võimalik mononukleaarseid rakke tuvastada: tavaliselt ilmnevad ebatüüpilised rakud 14-21 päeva pärast nakatumist. Pikaajalise joobeseisundi korral on vere tugeva viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede arvu suurenemine, samas kui selle haiguse hemoglobiini langus pole iseloomulik.

Üldine analüüs aitab täiskasvanutel tuvastada järgmisi näitajate muutusi:

  • ESR mõõdukas tõus - 20-30 mm / h;
  • valgevereliblede ja lümfotsüütide vähene suurenemine;
  • ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - 10–12%.

Neid näitajaid mõjutab immuunsuse individuaalne seisund. Lisaks on oluline nakatumisest möödunud aeg. Vereanalüüs võib jääda haiguse latentse vormi korral normi piiridesse, primaarse infektsiooni ajal ilmnevad väljendunud muutused.

Lisaks võib remissiooni ajal lümfotsüütide, monotsüütide ja neutrofiilide arv olla normaalne..

Ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke võib veres leida isegi poolteist aastat pärast taastumist.

Haiguse tüsistusteta vormi korral on võimalik ka trombotsüütide ja punaste vereliblede normaalne arv, tüsistuste esinemisel saab neid väärtusi vähendada.

Laste mononukleoosi üldine vereanalüüs näitab tavaliselt:

  • suurenenud monotsüütide ja lümfotsüütide tase. Tulemuse dešifreerimisel peaks spetsialist pöörama tähelepanu monotsüütide sisaldusele - nende väärtus võib tõusta 10-ni;
  • neutrofiilsete granulotsüütide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos;
  • ESR tõus;
  • trombotsüütide ja punaste vereliblede arv. Tüsistuste puudumisel jäävad näitajad normi piiridesse, haiguse raske vormiga on nende vähendamine võimalik;
  • mononukleaarsete rakkude olemasolu.

Tavaliselt ei tuvastata ebatüüpilisi rakke. Kuid lapsepõlves võib nende summa olla kuni 1%. Reeglina võib viirusnakkuste ja kasvajate esinemisel olla nende arv alates 10% või rohkem.

Kui mononukleaarsed rakud jõuavad 10% künniseni, võib kindlalt väita mononukleoosi olemasolu.

Mitu korda verd annetada

Patsient peab annetama verd mononukleoosi jaoks mitu korda, kuna nakkuse erinevatel etappidel võivad selle näitajad olla erinevad. Reeglina ei tuvastata esialgse uuringu algstaadiumis ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke.

Lisaks võib arst vajada ravi ajal patsiendi seisundi muutuste hindamist, samuti võimalike tüsistuste tuvastamist.

Korduv uurimine võib näidata, kuidas toimub paranemisprotsess. See on eriti vajalik pärast haiguse ägeda vormi läbimist..

Uuringud viiakse läbi kolm korda. Esimene ja teine ​​katse läbitakse intervalliga 3 kuud, viimane - pärast 3 aastat. See välistab HIV-nakkuse esinemise..

Kuidas analüüsi läbida

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • diagnoosimine toimub rangelt tühja kõhuga;
  • enne läbivaatust peaksite sööma toitu 8 tundi enne meditsiiniasutuse külastamist;
  • vee tarbimine peaks olema piiratud koguses või täielikult välistatud;
  • 14 päeva enne uuringut peate lõpetama ravimite võtmise;
  • 24 tundi enne eksamit keelduge rasvastest toitudest ja alkoholist;
  • kaks päeva enne diagnoosi on soovitav piirata kehalist aktiivsust ja viia mõõdetud eluviis.

Lisaks ei tohiks diagnostiliste protseduuride eelõhtul muretseda liiga palju, et välistada udused tulemused.