Image

Äge nohu - kirjeldus, põhjused, ravi.

Rubriik RHK-10: J31.0

Sisu

Mõiste ja taust [redigeeri]

Krooniline nohu on nina limaskesta ja mõnikord ka luuseina pikaajaline mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis tuleneb mitmesuguste mikroorganismide, aga ka keskkonna (see võib olla tolm, niiske õhk või gaasid) toimest ninaõõne limaskestal. Krooniline nohu hõlmab suurt haiguste rühma, mida iseloomustavad tavalised sümptomid: peamised on nina hingamise raskused, ninast väljutamine ja lõhna vähenemine. Lisaks võivad patsiendid olla mures sügeluse ja ninapõletuse, aevastamise, peavalu, väsimuse ja uimasuse, nina kuivuse, kooriku, ebameeldiva lõhna, väiksemate ninaverejooksude, paksu lima kogunemise tõttu ninaneelus, nina ja ülahuule tiibade naha ärrituse pärast, norskamine ja unekvaliteedi halvenemine, suukuivus jne..

Krooniline riniit on üks levinumaid haigusi; kroonilise riniidi esinemissagedus erinevates tööstusriikides ulatub 4–41% (Bachert C., 1996). Epidemioloogilised uuringud näitavad, et viimase sajandi jooksul on kroonilise riniidi esinemissagedus mitu korda suurenenud. Kirjanduse andmetel oli kui 1968. aastal Saksamaal kroonilist nohu põdenud vaid 4% elanikkonnast, siis 2000. aastal kannatasid nad juba umbes 30%. Venemaal läbi viidud uuringud näitavad, et kroonilise riniidi esinemissagedus on viimase 15 aasta jooksul suurenenud 4–6 korda ja selle haripunkt langeb noorele - 18–24-aastasele vanusele.

Kroonilise riniidi esinemissagedus on kõrgeim antropogeense keskkonna mõju tõttu ökoloogiliselt ebasoodsa keskkonnaga piirkondades ja see sõltub nii allergeense keskkonna olemusest kui ka piirkonna klimatogeograafilistest iseärasustest.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kõiki kroonilise riniidi vorme iseloomustavad nina hingamisraskustega seotud kaebused, mis võivad ilmneda pidevalt või perioodiliselt ning millega võivad kaasneda ühel või teisel määral väljendunud rinorröa, aevastamise rünnakud, halb lõhnataju, halb enesetunne ja peavalu. Sõltuvalt kroonilise riniidi vormist on nende kaebuste erinev kombinatsioon võimalik. Niisiis, kroonilise riniidi katarriga ilmnevad perioodiliselt rasked nina hingamised ja ninaeritus nina kaudu. Ninakinnisus on pidevalt hooldatud, sagedamini ühelt poolt (küljed võivad muutuda) on lõhna rikkumine. Kroonilise hüpertroofilise riniidi korral on ninakinnisus ja ninast väljutamine püsivamad. Atroofilise riniidi korral kurdab patsient ka ninakinnisust, haistmise vähenemist või puudumist, kuid samal ajal on kaebusi nina kuivuse ja koorikute tekke kohta. Nende kroonilise riniidi vormide ajaloos on reeglina sagedased külmetushaigused, korduv äge nohu, kokkupuude kahjulike väliste teguritega (hüpotermia, mitmesugused tööga seotud ohud - tolm, gaasi saastumine, kuiv või vastupidi, liiga niiske õhk, suitsetamine jne)..

Kroonilist nohu võivad põhjustada ka spetsiifilised patogeenid (difteeria korral Corinebacterium diphtheriae, skleroomi korral Klebsiella rhinoscleromatis, süüfilise korral Treponema pallidum jne). Spetsiifiline krooniline nakkav riniit on siiski suhteliselt haruldane..

Krooniline nohu: diagnoosimine [redigeeri]

Eesmise ja tagumise rinoskoopiaga tuvastatakse kroonilise riniidi mitmesuguste vormide patognomoonilised tunnused. Katarraalse riniidiga määratakse kerge hüperemia ja limaskesta turse peamiselt nina alumise ja keskmise osa piirkonnas, pastinaalsus on sageli tsüanootilise varjundiga ja vähene limaskesta eritis. Hüpertroofilist riniiti iseloomustab nina limaskesta hüperplaasia, peamiselt alumine ninakõrvalkoobas, vähemal määral - keskmine. Hüpertrofeerunud alade pind võib olla sile, auklik, jämedateraline. Limaskest on mõõdukalt hüperemiline, kergelt tsüanootiline. Võib-olla limaskesta polüpoosne degeneratsioon, sageli keskmise turbinaadi piirkonnas. Hüpertroofia kavernoossete ja kiuliste vormide eristamiseks viiakse läbi nina limaskesta aneemia. Kui koore kavernoosne vorm väheneb oluliselt rohkem kui kiuline ja luu hüpertroofia.

Atroofilist nohu iseloomustavad laiad ninakäigud, mõnikord ninakõrvalurge atroofia tõttu võib näha nina-neelu tagumist seina. Ninakäikudes on paks kollakasroheline saladus, koorid eemaldatakse valade kujul. Eesmise rhinoskoopia korral on limaskest kahvatu või tsüanootiline, eriti nina alumise osa piirkonnas. Ozeniga täidetakse kogu ninaõõnsus pruunikate või kollakasroheliste koorikutega, levides ninaneelu ja selle alla kuuluvatesse hingamisteedesse. Pärast koorikute eemaldamist muutub ninaõõs selliseks, et ninasofarünksi tagumine sein on rinoskoopiaga nähtav..

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud

Endonasaalne endoskoopia jäikade või painduvate endoskoopide abil viiakse läbi eesmise ja tagumise rinoskoopiaga saadud teabe täpsustamiseks, kroonilise riniidi vormi täpsustamiseks. Meetod võimaldab teil tuvastada nina ja SNP-de põletikuliste haiguste kergeid sümptomeid, tuvastada limaskestade ja mädaste sekretsioonide jälgi, tuvastada ninakõrvalurgete ja muude ninaõõne ja nina-neelu osade struktuuri anatoomilisi tunnuseid ja hinnata nende olulisust nina krooniliste haiguste tekkel. Ninaõõne mikroskoopiline uurimine viiakse läbi töötava mikroskoobi abil, et tuvastada põletikuliste haiguste minimaalsed sümptomid.

Krooniline riniit on sageli SNP-de põletikuliste haiguste üks ilminguid. Samal ajal võib ninaõõne limaskesta krooniline põletikuline protsess põhjustada ka sinusiiti ning koos hüpertroofia või isegi ninakõrvalurgete tagumiste otste tursumisega torukujulise talitlushäire tõttu võib tekkida keskkõrvapõletik.

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Krooniline nohu: ravi [redigeeri]

• Taastage nina normaalne hingamine.

• Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

• Ülemiste ja alumiste hingamisteede, kõrva kaasuvate haiguste arengu eelduste kaotamine.

Haiglaravi näidustused

Enamikul juhtudel toimub kroonilise riniidi ravi ambulatoorselt, plaaniline haiglaravi on näidustatud ainult juhul, kui kirurgiline ravi on vajalik.

Hoolimata kroonilise riniidi vormist, algab ravi nina limaskesta kroonilist põletikku toetavate kahjulike endogeensete ja eksogeensete tegurite kõrvaldamisega.

Neid eksponeeritakse UHF vooludele või mikrolainetele, ultraviolettkiirgusele läbi toru endonasaalselt, töötlemist heelium-neoonlaseriga, endonasaalset elektroforeesi 2% kaltsiumkloriidi lahusega, 0,5-0,25% tsinksulfaadi lahust. Allergilise ja vasomotoorse riniidi korral võib hea efekti saavutada fonoforees hüdrokortisooni ja teiste glükokortikoididega; Samuti on ette nähtud nõelravi ja muud toimed bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Atroofilise riniidi, aga ka ülalnimetatud kroonilise riniidi vormide korral on soovitatav kasutada spaahooldust - viibimine merel, balneoteraapia, mudaravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud kroonilise hüpertroofilise riniidi korral..

Hüpertroofia (kavernoosse vormi) algstaadiumis piisab niinimetatud poolkirurgilistest sekkumistest: krüokirurgilised toimed nina alumisel ja keskmisel osal, laseriga hävitamine või ultraheli lagunemine, concha submukosaalne vasotoomia, mida sageli teostatakse koos hilisema konchopeksiaga. Galvaaniline katmine on praegu piiratud kasutusega. Sel juhul viiakse tavaliselt läbi söögitoru submukosaalne (vähisisene) kokkupuude, mis võimaldab koorede limaskesta tsiliaarse epiteeli kahjustusi minimeerida. Esitatud endonasaalsete sekkumiste eesmärk on saavutada skloosiv armi protsess submukoosses kihis postoperatiivsel perioodil. Submukoosselt paiknevad õõnsad ja kiulised koed hävitatakse, koore järgnev armistumine vähendab selle suurust ja parandab nina hingamist.

Piiratud või hajusate turbiinide fibrootilise ja luu hüpertroofia korral ei ole ülaltoodud sekkumiste efektiivsus piisav. Sel juhul viiakse läbi operatsioon, näiteks ninakõrvalkooja resektsioon - konchotoomia. Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest ja levimusest lõigatakse koore teatud lõigud välja, eelistades submukosaalset sekkumist. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all. Tuleb meeles pidada, et liigne konhootoomia võib pärast armistumist põhjustada koorikute märkimisväärset vähenemist ja atroofilise riniidi arengut, mida patsiendid valusalt taluvad..

Kroonilise riniidi ravimise taktika sõltub morfoloogiliste muutuste raskusest ja kroonilise riniidi tüübist. Kroonilise katarraalse riniidi ravi viiakse läbi praktiliselt samade ravimitega nagu pikaajalise ägeda riniidi korral. Esiteks on teraapia suunatud etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele, mille jaoks antibakteriaalsed ained on kohapeal ette nähtud. Ravi on soovitatav alustada ninasiseseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalse salvi mupirotsiiniga. Salvi kasutatakse 2-3 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Ravi võib alata ka antibakteriaalse toimega ninaspreide kasutamisega. Seda ravimvormi on mugav praktiliselt kasutada, kuna see võimaldab vähendada manustatava ravimi koguannust, kuna see jaotub ühtlasemalt nina limaskesta pinnale. Framütsetiini manustatakse intranasaalselt 4-6 korda päevas. Polüdeks koos fenüülefriiniga on saadaval ka ninaspreina. Koos kerge vasokonstriktiivse toimega dekongestandi fenüülefriiniga sisaldab see ka deksametasooni, neomütsiini, polümüksiin B.

Niisutusravi on efektiivne - ninaõõne loputamine sooja 0,9% naatriumkloriidi lahusega, millele on lisatud antiseptikume - oktenisept, miramistin, dioksidiin jne. Patoloogiliste eritiste ja koorikutega ninaõõne tualeti jaoks kasutatakse ka ninaspreide kujul isotoonilist steriilset merevee lahust..

Ninasiseselt kasutage astringente (protargooli, kollargooli 3% lahus) või cauterizing (hõbenitraadi 5-10% lahus) preparaate, mukolüütilisi aineid - atsetüültsüsteiini jne..

Lihtsa atroofilise riniidi ravi on pikk, kompleksravi kursused viiakse tavaliselt läbi 1 kuu või kauem, seda korratakse 1-2 korda aastas. Kohalik ravi seisneb nina loputamises peloidiini * või teiste niisutusravi jaoks ülalkirjeldatud ravimitega. Eelnevalt näidatakse koorikute pehmendamiseks ninaõõne lahtist tampooni 1–1,5 tunni jooksul taimeõlidega küllastunud turundadega: oliivi-, virsiku-, kibuvitsamarjad, vitamiinide A, E. õlilahused. Hea efekti annab nina limaskesta määrimine 0,5% Lugoli lahusega, vastuvõtt joodipreparaadid sees (3% kaaliumjodiidi lahus 15 tilka 3 korda päevas). Arvestades, et lihtsa atroofilise riniidiga patsientidel on raua imendumine seedetraktis sageli halvenenud, on soovitatav määrata rauapreparaadid parenteraalseks manustamiseks. Näidatud on ka vitamiinravi, mitmesugused biostimulandid ja immunomodulaatorid. Raskesti atroofilise riniidi ja rhinofarüngiidi vormide korral on soovitatav kasutada kuurordi-kliimaravi (rühm Kaukaasia mineraalvesi, Sotši-Matsesta, rannikualad).

Konservatiivne ravi ozeniga hõlmab samade ravimite kasutamist nagu lihtsa atroofilise riniidi korral. Ninaõõne kitsendamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi - implanteerimine toimub kõhre või sünteetiliste materjalide (nailon, teflon, akrüülplast) nina vaheseina paksuses. Nina limaskesta ja selle funktsioonide täielikku taastamist on kahjuks võimatu tagada.

Ennetamine [redigeeri]

Mittespetsiifiline ennetamine on suunatud keha kaitsevõime tugevdamisele. On vaja õigeaegselt ravida ägedat põletikku, jälgida igapäevaseid olusid ja tööl käimist, kasutada kaitseseadmeid, kus on suur gaasi saastatus ja ruumide tolmusus. Spetsiifiline ennetamine hõlmab sanitaar- ja hügieenimeetmete ranget järgimist - ruumide termorežiimi, patsientide meeskonnast õigeaegset isoleerimist ülemiste hingamisteede põletikuga, maski kandmist haiguse esinemissageduse suurenemise ajal jne..

Kroonilise riniidi prognoos on üldiselt soodne, kuid tüsistuste tekkimisel võib see olla tõsine..

Muu [redigeeri]

Sünonüümid: Rhinitis Medicamentosa

Narkootiline riniit on seisund, mis on põhjustatud dekongestantsete nasaalsete ainete kontrollimata kasutamisest. Mõistet ravimiriniit nimetatakse ka võõrutussündroomiks või keemiliseks riniidiks ning seda kasutatakse ka ninakinnisuse kirjeldamiseks, mis areneb pärast manustamist ja mittekontsentantseid ravimeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad suukaudsed beeta-adrenoretseptori blokaatorid, antipsühhootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja antihüpertensiivsed ravimid. Kohalike nasaalsete ainete ja suukaudsete ravimite põhjustatud ninakinnisuse tekkemehhanismis on siiski erinevusi..

Ravimi riniidi korral leitud histoloogiliste muutuste hulka kuuluvad nasotsiliaarse aparatuuri kadumine, lamerakkide esinemine, metaplaasia, tursed ja epiteeli erosioon, pokaalrakkude hüperplaasia, epidermise kasvufaktori retseptori suurenenud ekspressioon ja põletikuline infiltratsioon.

Kuna ninapreparaatide akumuleerunud annuse suurust ega ravimiriniidi tekkimiseks vajalikku ajavahemikku pole lõplikult kindlaks määratud, tuleks neid ravimeid kasutada ainult vajaliku lühikese aja jooksul..

Nina dekongestantide tühistamine on meditsiinilise riniidi esimene raviviis. Vajadusel tuleb taastumise kiirendamiseks kasutada intranasaalseid kortikosteroide.

Allikad (lingid) [redigeeri]

Otorinolarüngoloogia [elektrooniline ressurss] / toim. V.T. Palchuna, A.I. Krõukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Uurige Allergol Clin Immunol. 2006; 16 (3): 148-55.

Allergilise riniidi kood vastavalt RHK 10-le

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on põhiline meditsiinidokument, milles loetletakse ja klassifitseeritakse kõik inimkonnale teadaolevad haigused, alates kõige ohtlikumatest nakkustest kuni haruldaste sündroomideni. Isegi allergilised reaktsioonid ja nende erinevad variatsioonid jaotatakse eraldi rühma, mis koosneb mitmest kategooriast ja paljudest lõikudest. Samal ajal on ICD 10-l põhineval allergilisel riniidil oma spetsiifiline number ja erinimi, mis kõige täpsemini kirjeldab selle haiguse ja selle sümptomite eripära.

Eeldatavad tegurid

Allergia on spetsiifiline haigus, mis on keha immuunvastuse tagajärg teatud teguritele ja ärritajatele. Erinevalt enamikust haigustest, mis on põhjustatud bakteriaalse mikrofloora või viiruslike ainete kasvust, on allergilised reaktsioonid oma olemuselt eranditult sisemised. Nende arengu katalüsaatoriks võivad olla mitmesugused ained, tegurid ja nende kombinatsioonid. Sellistel stiimulitel on oma konkreetne nimi ja neid nimetatakse allergeenideks. Looduslikus olekus on sarnased ained absoluutselt kahjutud ega põhjusta inimestele mingit kahju. Ainult teatud asjaolude tervik ja keha individuaalne tundlikkus teatud komponentide suhtes viib kaitseprotsesside aktiveerumiseni. Immuunsüsteem tajub sellist sissetungi kui ohtu, alustades antikehade tootmist, mis viib erinevate omadustega põletikuliste protsesside arenemiseni.

Võõrkehade tungimine kehasse on allergilise riniidi tekke peamine põhjus, millel on erinev nimi - heinapalavik. Kuid see ei vii alati põletikulise protsessi arenguni ja negatiivsete sümptomite ilmnemiseni. Ainult keha kaitsvate omaduste süstemaatiline pärssimine viib olukorra süvenemiseni ja terve hulga negatiivsete märkide moodustumiseni. Põhitegurite loetelu on järgmine:

  • süstemaatiline stress;
  • ületöötamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • keskkonnaomadused.

Kõik need tegurid põhjustavad immuunsussüsteemi tasakaalustamatust, mõjutades selle funktsionaalsust ja põhjustades talitlushäireid. Allergiliste reaktsioonide teket kutsub esile kaitseomaduste vähenemine koos katalüsaatori toimega.

Riniidi klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni (RHK 10) kohaselt on allergilistel reaktsioonidel selge gradatsioon ja need jagunevad mitmesse kategooriasse. Kõik nad kuuluvad hingamissüsteemi haiguste sektsiooni ja kuuluvad ülemiste hingamisteede haiguste peatükki. Pealegi kuulub astmaatiliste ilmingute ägenemise tõttu tekkinud nohu põhimõtteliselt erinevasse haiguste kategooriasse ja selle kood on J45.0. ICD 10 allergilise riniidi klassifikatsioon on omakorda järgmine:

  • vasomotoorsed (J30,0);
  • allergiline, põhjustatud õite ja taimede õietolmust (J30.1);
  • muu allergiline hooajaline nohu (J30.2);
  • muu allergiline riniit (J30.3);
  • määratlemata allergiline (J30.4).

Selline riniidi klassifikatsioon vastavalt RHK 10-le hõlmab täielikult kõiki allergia võimalikke ilminguid ja iseloomustab selle tekkimise peamisi põhjuseid. Sel juhul pole igat tüüpi riniidi korral esinevatel negatiivsetel manifestatsioonidel spetsiifilisi tunnuseid ja spetsiifilisi ilminguid. Seetõttu ei võetud selle meditsiinidokumendi koostamisel sümptomeid arvesse.

Allergilise riniidi tüübid

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon hõlmab ainult heinapalaviku peamisi põhjuseid. Kuid ta ei võta absoluutselt arvesse muid kriteeriume, näiteks manifestatsioonide kestust või intensiivsust. Selle põhjal on lisaks RHK 10-le veel üks allergilise riniidi gradatsioon, mis katab puuduvad parameetrid. Sõltuvalt ravikujust võib nohu olla:

  1. Aastaringselt või hüpertroofiliselt. Manifestatsioonide ägenemine kestab mitte rohkem kui 1-2 tundi päevas. See seisund tuletab aga meelde rohkem kui 9 kuud aastas, põhjustamata jõudluse märgatavat langust. Kõige tavalisemad arengu katalüsaatorid on leibkonna allergeenid..
  2. Hooajaline. Ägenemine toimub lillede ja taimede õietolmu suureneva kontsentratsiooni perioodil õhus. Manifestatsioonide kestus sõltub täielikult allergeeni kontsentratsioonist. Reeglina püsib nohu ägedas staadiumis mitte rohkem kui 3-4 päeva. Kuid kogu ägenemise perioodi iseloomustab negatiivsete sümptomite suurenemine, mis võib mõjutada inimese elu.
  3. Vahelduv või episoodiline. Manifestatsioonid esinevad ainult otseses kokkupuutes allergeeniga. Need hääldatakse, mõjutades inimese elu.
  4. Professionaalne. Selle esinemine on tingitud süstemaatilisest kokkupuutest samade ärritavate ainetega (tolm, jahu, keemilised või farmatseutilised reaktiivid). Aja jooksul hakkab immuunsussüsteem tajuma neid aineid kui ohtu kehale, mis põhjustab allergiliste reaktsioonide teket. Sümptomid ei ole eriti väljendunud ja kaovad iseenesest, kui puudub kontakt stiimuliga..

Selline klassifikatsioon iseloomustab täiuslikult haigust selle kestuses. Kuid see praktiliselt ei mõjuta manifestatsioonide intensiivsust, mistõttu on nohu käigust täieliku pildi saamine ja selle efektiivne neutraliseerimine võimatu..

Raskusaste

Allergiate tervikliku hinnangu saamiseks on veel üks täiendav skaala, mis iseloomustab haigust manifestatsioonide intensiivsuse osas. Tema sõnul on pollinoosi hindamisel järgmised kategooriad:

  1. Lihtne. Sellel puudub väljendunud sümptomatoloogia ja see avaldub kerge ebamugavuse kujul. Haiguse manifestatsioonid on käegakatsutavad, kuid ei mõjuta absoluutselt inimese töövõimet ja tema elu tervikuna.
  2. Keskmine. Nohu nähud muutuvad selgemaks. Nohule lisandub silmalaugude ilmne turse, turse ja punetus. Sümptomid on agressiivsemad, mõjutades inimese elukvaliteeti.
  3. Raske. Ägedat nohu iseloomustab sümptomite täius, ulatudes ninakinnisusest kuni näo kudede täieliku tursumiseni. Pealegi on neil kõigil särav iseloom. Nende kombinatsioon viib võimetuseni teha lihtsaid toiminguid ja isegi täielikult lõõgastuda.

Ülaltoodud kategooriad allergilise riniidi hindamiseks on kõige põhjalikumad ja võimaldavad saada ülevaate selle käigust. See võimaldab mitte ainult haigust täielikult kirjeldada, vaid ka valida tõhusa ravi, mis võib neutraliseerida selle ilmingud ja taastada inimese täieliku elu.

Kliinik ja diagnostika

Heinapalaviku kulgu kliiniline pilt võib olla mitmekesine tulenevalt iga inimese keha individuaalsusest. Vasomotoorse riniidi peamised nähud on järgmised ilmingud:

  • ninakinnisus;
  • rinorröa (suures koguses vesine eritis ninast);
  • paroksüsmaalne aevastamine;
  • hääle muutus;
  • haistmisomaduste halvenemine;
  • nina sügeluse tunne;
  • näo suurenenud turse;
  • naha hüperemia;
  • üldine halb enesetunne;
  • silmade punetus;
  • unehäired;
  • peavalud;
  • kuulmispuue.

Ülaltoodud loetelu pole kaugeltki täielik. Sest erinevate inimeste individuaalsete reaktsioonide ahelad võivad olla täiesti erinevad. Mõne jaoks on allergia peamine märk nohu ja aevastamine, teiste puhul iseloomustab haiguse algust naha loputamine ja näo tursed..

Tähelepanu! Heinapalaviku peamine omadus on manifestatsioonide kumulatiivne olemus. Haiguse ilmnemine ja edasine kulg väljenduvad mitte ühe konkreetse sümptomi, vaid terve hulga mitmesuguste sümptomite tekkes. See võimaldab seda õigeaegselt diagnoosida ja võtta asjakohaseid meetmeid..

Heinapalaviku diagnoosimine hõlmab mitut suunda ja põhineb peamiste ilmingute omadustel, samuti nende mitmekesisusel ja intensiivsusel. Sellisel juhul viiakse laste ja täiskasvanute allergilise riniidi klassifitseerimine läbi identsete meetodite alusel. See võimaldab rääkida vanusepiiri puudumisest selle probleemi diagnoosimisel. Kõige tõhusamad viisid allergia konkreetse vormi ja tüübi määramiseks on järgmised:

  • füüsiline ülevaatus;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaalne diagnostika;
  • diferentsiaaluuring.

Ülevaatus põhineb olemasolevate sümptomite tunnusel, selle intensiivsuse määramisel ja patsiendi esmasel uurimisel. Seda tüüpi diagnoos on ülioluline, kuna see võimaldab teil saada haiguse käigust esialgse pildi ja seab vektori edasiseks uurimiseks.

Laboratoorsed uuringud on järgmine diagnoosimise etapp, kuna need annavad võimaluse haigusest terviklikuma pildi saamiseks. Laboratoorsete uuringute peamine meetod on bioloogilise materjali (veri või röga) kogumine, selle uurimine ja analüüs.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab mitut meetodit ja seda kasutatakse juhul, kui kaks esimest meetodit ei osutanud sümptomite täpseid põhjuseid. See koosneb ninaõõne rinoskoopia, röntgenograafia ja endoskoopilise uuringu läbiviimisest.

Diferentsiaaluuring on uurimise viimane etapp ja seda viiakse läbi erijuhtudel, mis on seotud erinevat laadi krooniliste haigustega. Need võivad hõlmata ninaõõne anatoomilisi kõrvalekaldeid, nakkushaigusi või limaskestade bakteriaalseid kahjustusi.

Ravi ja selle omadused

Vasomotoorse riniidi ja kõigi selle vormide ravi peamine eesmärk on taastada täielik kontroll haiguse olemasolevate ilmingute üle. Reeglina viiakse kogu teraapia läbi ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Ainult äärmuslikul juhul, mis on seotud haiguse ägeda käiguga, saab raviarst otsustada patsiendi paigutamise haiglasse. Üldiselt põhineb heinapalaviku ravi keerukate kokkupuutevõtete kasutamisel, mis on mõeldud mitte ainult manifestatsioonide intensiivsuse vähendamiseks, vaid ka inimese naasmiseks normaalsele elule. Need näevad välja järgmised:

  • allergeeni mõju piiramine kehale;
  • ravimiga kokkupuude;
  • immunoteraapia.

Hüpertroofilise riniidi ja kõigi selle sortide täielikuks raviks on vaja kõrvaldada katalüsaator, mis vastutab allergia sümptomite ägenemise eest. Ärritusallika olemasolu vähendab märkimisväärselt mis tahes ravi efektiivsust, muutes selle keerukamaks ja pikemaks. Alles pärast selle neutraliseerimist saame rääkida muude terapeutiliste võtete kasutamisest ja neist positiivse tulemuse saamisest.

Heinapalaviku sümptomite kõrvaldamine ravimite abil on oluline ravi etapp, mis koos katalüsaatorite eemaldamisega võib viia inimese täieliku paranemiseni.

Tähelepanu! Allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks kasutatavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Sel juhul võib ainult arst välja kirjutada konkreetsed ained ja nende annused. Nende kasutamise aluseks on patsiendi täielik uurimine ja temalt võetud testide tulemused. Ilma põhjaliku diagnoosita pole välistatud nii ravimi määramine kui ka ravi üldise suuna määramine..

Kõige populaarsemad abinõud allergia mõju kõrvaldamiseks on antihistamiinikumid (astemizool, klemasttiin, loratadiin, tsetirisiin), antikongestgestandid (naatriumkloriid, nafasoliin, merevesi), glükokortikosteroidid (beetametasoon, prednisoloon, flutikasoon)..

Ärahoidmine

Krooniline riniit nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka edasist jälgimist inimese enda poolt. Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse tervet hulka meetodeid ja protseduure. Need valitakse jällegi inimese individuaalse tundlikkuse alusel teatud tüüpi stiimulite suhtes. Kuid üldiselt on nende kasutamisel teatud vektor ja see on ette nähtud inimese kaitsmiseks allergeenide mõju eest. Tavaliste ennetavate ravimite hulka kuuluvad:

  • mittespetsiifiliste ärritajate, nagu tubakasuits, heitgaasid jne, kokkupuute välistamine kehaga;
  • spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab igasugused toiduallergeenid;
  • süstemaatiline allergoloogiline uuring;
  • iga-aastaste diagnostika- ja ravitegevuste läbiviimine;
  • oluliste stiimulitega otsese ja kaudse kontakti täielik välistamine.

Kõik need tehnikad koos professionaalse raviga võimaldavad mitte ainult heinapalaviku ilminguid täielikult neutraliseerida, vaid ka takistada nende uuesti arengut. Sellepärast mängib ennetamine nii olulist rolli selliste haiguste ravi üldstruktuuris ja see on inimese täisväärtusliku elu võti.

Järeldus

Allergilise riniidi kood ICD 10 on piisavalt tõsine probleem, mis võib põhjustada palju probleeme ja oluliselt raskendada inimese elu. Haiguse käigust ülevaate saamiseks kasutatakse mitut tüüpi klassifikatsioone, mis iseloomustavad teatud tüüpi stiimulite raskust, kestust ja mõju. Sümptomite mahasurumine ja inimese täielik taastumine on võimalik ainult siis, kui viiakse läbi terviklik diagnoos koos järgneva kitsalt suunatud ravi valikuga.

RHK-10: J00-J06 - ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid

Diagnoos koodiga J00-J06 sisaldab 7 diagnoosi täpsustavat diagnoosi (RHK-10 alamrubriigid):

  1. J00 - äge nasofarüngiit (nohu)
  2. J01 - äge sinusiit
    Sisaldab 7 diagnoosiplokki.
    Kaasa arvatud: abstsess> empüema> äge siinusnakkus> (lisa- (nina) põletik> suupus)> Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja täiendava koodi abil (B95-B97)..
    Siia ei kuulu: krooniline sinusiit või NOS (J32.-).
  3. J02 - äge neelupõletik
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
    Komplekti kuulub: äge kurguvalu.
    Välja arvatud: mädanik:. peritonsillaar (J36). neelu (J39,1). retrofarüngeaalne (J39.0) äge larüngofarüngiit (J06.0) krooniline neelupõletik (J31.2).
  4. J03 - äge tonsilliit
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
    Siia ei kuulu: peritonsillaarne mädanik (J36) kurguvalu:. BDU (J02.9). äge (J02.-). streptokokk (J02.0).
  5. J04 - äge larüngiit ja trahheiit
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
  6. J05 - äge obstruktiivne larüngiit [ristluu] ja epiglottiit
    Sisaldab 2 diagnoosiplokki.
  7. J06 - mitmete ja määratlemata lokaliseerimisega ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid
    Sisaldab 3 diagnoosiplokki.
    Siia ei kuulu: äge hingamisteede infektsioon NOS (J22) gripiviirus:. identifitseeritud (J10.1). pole tuvastatud (J11.1).

Klassifikatsiooni ahel:

1 klass ICD-10
2 J00-J99 hingamisteede haigused
3 J00-J06 Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid

Diagnoos ei hõlma:
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus koos NOS ägenemisega (J44.1)

mkb10.su - 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikaator. 2020. aasta veebiversioon haiguste otsimisega koodide ja dekrüptimise järgi.

Allergiline riniit vastavalt RHK 10-le

Allergilist nohu nimetatakse nina limaskesta põletikuliseks protsessiks. Sellega kaasneb limaskestade rikkalik kulg ninakanalitest, aevastamishood, tursed ja ninakinnisuse tunne..

Vaatamata ebameeldivate sümptomite olemasolule, mis tekitavad käegakatsutavat ebamugavust ja häirivad elukvaliteeti, ei pea paljud patsiendid seda vaevust haiguseks, seetõttu ei kiirusta nad arsti poole pöörduma, vaid tegelevad peamiselt ise ravimisega: nad vaatavad telereklaame, ostavad “võlu” tilka ja kontrollivad neid aktsepteerima. Sõbrad! See on põhimõtteliselt vale!

Pollinoos on iseseisev haigus, mida kinnitab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK 10). Meie riigis ulatub allergilise riniidiga kokku puutunud inimeste osakaal peaaegu neljakümne protsendini.

Allergiline riniit vastavalt RHK 10-le

RHK on kõigi teadaolevate haiguste loetelu. Igale diagnoosile omistatakse kordumatu tähtnumbriline kood. Lihtsa võhiku jaoks pole neil koodidel tähendust.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse aga kõigi maailma riikide tervishoius ja see struktureerib selgelt absoluutselt kõiki diagnoose, mis tänapäeval olemas on. Seda vaadatakse üle ja ajakohastatakse iga kümne aasta tagant. Otsustades pealkirjas oleva numbri 10 järgi, on lihtne arvata, et RHK-d on juba kümme korda üle vaadatud.

Allergiline riniit klassifitseeritakse kui "muud ülemiste hingamisteede haigused". Selle haiguse RHK-koodi 10 väärtus on J30.

Heinapalavik jaguneb omakorda haiguse kitsamateks sortideks, millest igaühel on oma kood. Järgnev on katkend sellest dokumendist - iga diagnoosi vastas - selle kood ICD 10 jaoks:

  • J30,0 - vasomotoorse riniit;
  • J30.1 - allergiline nohu, mille on esile kutsunud õistaimede õietolm;
  • J30.2 - muu hooajaline allergiline riniit;
  • J30.3 - muu allergiline riniit;
  • J30.4 - teadmata päritolu heinapalavik (see tähendab, et pärast kõigi uuringutulemuste lõppu ei leitud haiguse põhjust).

Haiguse tüübid

Pollinoosil on mitu sorti, mis erinevad erinevatel vooluperioodidel. Jagage aastaringne, hooajaline, episoodiline ja professionaalne heinapalavik.

Aastaringset nohu peetakse krooniliseks. Ta häirib patsienti mitte rohkem kui paar tundi päevas, kuid see seisund kestab umbes üheksa kuud aastas. Reeglina põhjustavad seda leibkonna allergeenid. Ta ei too käegakatsutavat ebamugavust ja vähenenud jõudlust.

Hooajaline nohu ilmub taimede aktiivse õitsemise perioodil, kestab mitu päeva, kuid ilmnevad sümptomid tekitavad patsiendile ebamugavusi ja segavad täisväärtuslikku elu.

Sõbrad! Õigeaegne ja nõuetekohane ravi tagab teie kiire paranemise.!

Aeg-ajalt ilmneb kokkupuutel allergeeniga, näiteks looma karvade või süljega. Sel juhul on haiguse sümptomid väga väljendunud.

Ametlik riniit on haiguse suhteliselt uus alamliik. Selle põhjuseks on inimese pidev kokkupuude teatud kutsealaga seotud allergeeniga (näiteks kondiitrid, proviisorid, puidutööstusettevõtete töötajad).

Haiguse põhjused

Muidugi on haiguse algpõhjus kokkupuude allergeeniga. Kuid mitte kõik pole haige !? Heinapalaviku tekkimist soodustavad järgmised põhjused:

  • unepuudus, krooniline väsimus;
  • saastunud õhk;
  • pärilikkus;
  • stress
  • ninaõõne ja ninaneelu struktuuri anatoomilised tunnused;
  • pikaajaline kokkupuude allergeeniga;
  • hüübimisprobleemid;
  • sagedased nohu;
  • seedetrakti haigused;
  • antibiootikumide võtmine.

Diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi seadmiseks peate pöörduma ENT arsti poole. Ta viib läbi rhinoskoopia (ninaõõne uurimine), määrab vajalikud testid (üldine vereanalüüs, antikehade vereanalüüs, allergeenitestid ja muu).

Riniidi ravi peaks algama allergeeni toime kõrvaldamisest. Kui olete allergiline, ei tohiks majas olla loomi, tolmu, pehmeid mänguasju ja vaipu. Ruumis, kus magate, peaks olema õhuniisutaja ja kraanikauss, siis muutub õhk palju puhtamaks ja niiskemaks. Samuti soovitame osta hea tolmuimeja koos võimsa imemise, antibakteriaalsete filtritega ning tolmu ja määrdunud õhu filtreerimiseks läbi vee! Kasutades sellist tolmuimejat vähemalt üks kord, läbi määrdunud vee, näete, kuidas te hingate!

Kui olete õitsemise suhtes allergiline, peate välistama linnast väljasõidud loodusesse või eemal parkidest või lillepeenardest.

Süvenemise leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil jne), vasokonstriktorid (Otrivin, Xylometazoline), soolalahused (Aquamaris), allergiavastased tilgad (Vibrocil). Parem on mitte ise kortikosteroidi (hormonaalseid) ninaspreid omandada!

Ühel või teisel viisil tuleb ravi välja kirjutada ja läbi viia ainult arsti - otorinolarüngoloogi - järelevalve all. Ainult kogenud pädev ENT arst määrab tõhusa ravimteraapia ja leevendab haigust.

Palun kohtumine ja tule!

Aitame teil toime tulla allergilise riniidi ilmingutega.!

Meil on hea meel teid meie kliinikus näha ja aitame teid hea meelega!

Allergilise riniidi kood vastavalt RHK 10-le

Kroonilise katarraalse riniidi korral on ülekaalus metaplaasia ja limaskesta vohamine ninakõrvalkoobaste eesmiste otste piirkonnas. Tulevikus võib täheldada sidekoe elementide vohamist, veresoonte seinte hüpertroofiat ja valendiku laienemist koos periosteumi ja luu kaasamisega.

Sümptomid

Krooniline katarraalne riniit - nohu, mis avaldub nina limaskesta kongestiivse hüperemia, ninakõrvalurgete ühtlase tursena ning mida iseloomustavad perioodilised nina hingamise raskused, riknenud lõhn ja rikkalike limaskestade sekretsiooni sekretsioon. Sageli on krooniline katarraalne riniit ägeda riniidi tagajärg. Krooniline hüpertroofiline riniit - nohu, mida iseloomustab ninaõõne, periosteumi ja luu aine limaskesta hüpertroofia, põhjustades nina hingamise rikkumist.

Tavaliselt areneb see pikaajalise katarraalse riniidi taustal. Histoloogiliselt iseloomustab limaskesta ja submukoosa vohamine, peamiselt kavernoosses venoosses plexuses madalama ninakõrvalkoogi esi- ja tagumistes otstes. Märgitakse ninakinnisust ja mõõdukat limaskesta sekretsiooni, mis erinevalt katarraalsest riniidist on peaaegu püsivad ja millel on limaskestus või mukopurulentne iseloom.

Rhinoskoopiaga määratakse alumise ja keskmise ninakõrvalurgete hüpertroofia. Kroonilist atroofilist nohu iseloomustab limaskesta atroofia, harva ninakõrvalkoobaste luustik. Haiguse põhjustajaks võivad olla ebasoodsad kliimatingimused, "tööalased ohud", sageli korduv äge nohu ning lokaalne atroofiline protsess toimub sagedamini trauma, põletuse või raske kirurgilise sekkumise tagajärjel. Pärilikud-põhiseaduslikud tegurid on eriti olulised..

Atroofilise riniidiga kaasnevad sageli atroofiline neelupõletik ja larüngiit. Seda võib komplitseerida piimanäärmete kahjustus, konjunktiviit. Eristage kroonilist atroofilist riniiti lihtsast ja väsimusest.

Põhjused

Krooniline riniit on ägeda nohu tagajärg või pikaajaline kokkupuude kahjulike keskkonnategurite ja tööga seotud ohtudega, samuti lokaalsete vereringehäiretega.

Ravi

Krooniline katarraalne riniit. Kõigepealt on soovitav kõrvaldada haiguse arengut mõjutavad negatiivsed tegurid. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, kasutatakse peamiselt ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks kohalikku ravi. Kasutatakse antibakteriaalseid salve, astringente (kollargooli või protargooli lahus), ninasse tilgutatakse antiseptilisi lahuseid. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi protseduure - UHF, elektroforees, toru-kvarts. Kui ravi on ebaefektiivne, kasutatakse limaskesta kauterdamist trikloroäädikhappega või krüodestruktsiooni.

Krooniline hüpertroofiline riniit. Enamikul juhtudel viiakse läbi alumiste kestade hüpertroofilise limaskesta kauteriseerimine trikloroäädikhappega või krüodestruktsioon vedela lämmastikuga.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi väljendunud hüpertroofiaga, operatsiooni põhieesmärgiks on eemaldada alumise ninakõrvalosa laienenud osa ehk kogu konkhaas. Operatsiooni nimetatakse konhootoomiaks ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Krooniline atroofiline riniit. Kasutatakse kohalike protseduuride ja üldise ravi kompleksi. Paikselt manustatavad tilgad ja salvid pehmendavate, ärritavate ja desinfitseerivate ainetega. Hea efekti annab A- ja E-vitamiinide (Aevit) õlilahuse, värske aaloe või Kalanchoe mahla, kibuvitsaõli ja taruvaiku lahuse ninasse tilgutamine ninasse.

Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse laialdaselt leeliselise õli inhalatsioone. Üldistest mõjudest on välja kirjutatud biogeensed stimulandid - aaloe ekstrakt, spleniin, FiBS, subkutaanne platsentaekstrakt, lihasesse B-vitamiinid.

Ravimeetodid ja -vahendid

Mis tahes tüüpi vasomotoorse riniidi raviks kasutatakse mitmeid meetodeid..

Enamikul juhtudel kandideerige:

  • ravimteraapia, seda nimetatakse traditsiooniliseks raviviisiks;
  • füsioterapeutilised protseduurid täiendavad konservatiivset ravi;
  • kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui tekkisid tüsistused või haigusest ei olnud võimalik ravimite abil vabaneda.

Traditsiooniline ravi

See on mitmesuguste arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine, mida kasutatakse haiguse algpõhjuse ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks..

Riniidi peamistest tunnustest vabanemiseks võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Vasokonstriktori tilgad - rünnaku peatamiseks lühikeseks ajaks, mitte rohkem kui 3 päeva. Vasokonstriktori tilkasid kasutatakse peamiselt
  2. Mereveel põhinevad pihustid - ninaõõne limaskesta loomuliku seisundi taastamiseks.Tuntud kaubamärk, mis on tarbijate seas nõutud
  3. Preparaadid eeterlike õlidega - hõlbustavad hingamisprotsessi, sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.
  4. Ravimid glükokortikosteroididega - tilkade kujul, põletikulise protsessi peatamiseks ja haiguse arengu patoloogilise protsessi peatamiseks.

Muud ravimid võivad ravi täiendada:

  • Vasodilataatorid neuroloogiliste häirete, samuti nootroopikumide tunnuste kõrvaldamiseks. Aju normaliseerimiseks.
  • Antihistamiinikumid tablettide või tilkade kujul, tingimusel et haiguse põhjustaja on allergia.Ravim võib olla ka tablettidena või vedelas vormis.

Hoolitsus on pikaajaline ja möödub vahelduva eduga. Vajadusel täiendatakse seda erinevate ravimitega või välja kirjutatud füsioteraapiaga.

Kirurgia

Operatsioon on soovitatav, kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud. Vajadusel kasutage laseri või tehke skalpelli abil kõhuõõneoperatsioone.

Kirurgilised manipulatsioonid on suunatud limaskesta muutuste kõrvaldamisele, kui ninaõõnes on kasvajaid, hüpertroofilise koe koldeid, siis need eemaldatakse. Ja ka välja lõigatud kuded, mis on olulisel määral muutunud.

Kirurgi peamine ülesanne on limaskesta taastamine, selle endise oleku taastamine. Nii et hingamissüsteem saaks normaalselt funktsioneerida.

Füsioteraapia

See teraapia viiakse läbi pärast ravimist või ravi ajal, see mõjutab mitte ainult hingamisteede limaskesta, vaid ka patoloogia algpõhjust.

Enamikul juhtudel kandideerige:

  1. mitmesuguste lahustega, inhalatsioonid erinevate lahustega
  2. Elektroforees (kui haigus on arenenud kesknärvisüsteemi häirete taustal).
  3. Magnetoteraapia.
  4. UHF kokkupuude.
  5. Laser soojenemine madala pika lainepikkusega.Kuidas lasersoojendus läheb?

Füsioteraapia on õigustatud, kui ravimite väljakirjutamisel pole erilist mõju. Sel juhul tõhustatakse teraapiat mitmesuguste protseduuridega. See aitab inimesel kiiresti vabaneda ebamugavustest, nohust ja ninakinnisusest..

Vasomotoorse riniit on haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle ravi toimub mitmes etapis, ravimteraapia madala efektiivsusega määratakse kirurgia.

Alternatiivmeditsiini meetodid

Kodus vasomotoorse riniidi ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna see on ohtlik bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Need, kes on nohu ravinud, soovitavad hingamisharjutusi, reflekspunktide massaaži siinuste piirkonnas.

Sellised meetodid on ohutud, kombineerituna mis tahes ravimitega, on lubatud pärast operatsiooni. Sellised harjutused on kasulikud. Lähteasend: seisa sirge, jalad õla laiusega, käed all.

Inspiratsiooni saamiseks tuleb pea hoida sirge, väljahingamisel kallutada paremale, proovida viia kõrv õlale lähemale, seejärel hingata uuesti algasendisse ja kallutada vasakule. Samuti saab pea alla lasta, vajutades lõua rinnale (väljahingamisel) ja viska tagasi. Regulaarne pesemine soolalahusega (5 g ühe klaasi vee kohta), peedimahlaga lahjendatud saialilletera aitab teil turset eemaldada. Saate need asendada apteegis müüdavate valmis mereveespreidega..

Aroomiteraapia sobib närvisüsteemi töö normaliseerimiseks. Ainus vastunäidustus on kalduvus allergiatele. Patšuli, ylang-ylangi, sandlipuu, pelargooni ja roosiõlid mõjuvad rahustavalt. Viirusinfektsioonide ärahoidmiseks lisage aroomilambile mõni tilk kadakaõli, mänd, eukalüpt, teepuu.

Lisaks peaksite tähelepanu pöörama dieedile. Tiibeti ravim, mille jaoks haiguse psühhosomaatika on eriti oluline, soovitab kaotada toidud, mis “suurendavad lima tootmist”.

Esiteks on need maiustused (lubatud on ainult naturaalne kodune mesi), kuklid, valge leib (sh pärmivabad küpsetised). Hapupiima ja piimatooteid soovitatakse piirata kaks korda nädalas. Närvisüsteemi toonuse vähendamiseks peaksite loobuma kohvist, kangest teest. Sellistel lihtsatel viisidel saab igaüks aidata ennast vasomotoorse riniidi lüüasaamisel ilma pikaajaliste ravimite ja kirurgilise sekkumiseta..

Riniidi klassifikatsioon ja tüübid

See meenutab pidevalt ennast, haiguse kulgu on krooniline vorm, mis põhjustab inimesele ebamugavusi ja teatavaid ebamugavusi.

Vasomotoorne liik tähistab nohu, mis võib põhjustada stressi, kuiva õhku või nakkuslikke ärritajaid..

Selle tagajärjel tekib see: ninakinnisus, hingamine kannatab, pea hakkab haiget tegema. Õhupuudus võib olla kohene või pikaajaline. Seda tüüpi riniidi ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

Idiopaatiline riniit jaguneb tavaliselt allergiliseks ja neurovegetatiivseks.

Allergiline nohu

Nimi ise viitab limaskesta allergilisele reaktsioonile selliste ärritajate suhtes nagu keemia, ravimid, loomakarvad, tolm, õistaimed, kohev, hallitus, seen, putukad (hammustused), õietolm ja isegi teie lemmikparfüümid.

Seda tüüpi nohu jaguneb järgmisteks osadeks:

  • Aastaringselt,
  • hooajaline,
  • professionaalne.

Mis tahes selle tüüpi riniidi kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha konkreetne allergeen ja blokeerida kontakt sellega.

Neurovegetatiivne riniit

Seda tüüpi nohu ilmneb koos närvisüsteemi talitlushäiretega või pigem selle koha häiretega, mis vastutab nina limaskesta nõuetekohase toimimise eest.

Nakkuslik riniit

See on jagatud 3 tüüpi:

  1. Äge - iseloomustab tugev nohu, turse ja hüpertermia.
  2. Viiruslik - suurenenud sekretsioonide arvu, palaviku ja hingamisraskustega. Reeglina provotseerivad kehasse sisenevad viirused seda. Seda tüüpi riniidi ravi on vastuvõetamatud rahvapärased abinõud.
  3. Bakteriaalne riniit, mis areneb ägeda vormi taustal ja mida iseloomustavad omapärased eritised, tursed ja peavalu, kestab vähemalt 14 päeva.

Sellel on kaks klassi:

  • atroofiline riniit, mida provotseerib atroofeerunud limaskest ja hüpertroofiline, juhtub enamasti hüpertroofiliste muutustega;
  • ravimiriniit, teist tüüpi nohu, mis ilmneb siis, kui vasokonstriktorravimeid ei võeta õigesti, nii et ainult arst peaks määrama tilgad ninasse. Sagedase kasutamise korral on kude atroofiline ja preparaadid ei aita enam turset leevendada. Lihtsamalt öeldes on see narkomaania.

Traumaatiline riniit

See tekib vigastustega nina vaheseina kahjustuste tõttu..

Hormonaalne riniit

Seda seostatakse hormonaalse tausta ümberkorraldamisega, esineb kõige sagedamini naistel raseduse ajal.

Riniit rasedatel naistel kaob iseseisvalt, kui keha pärast sünnitust naaseb algsesse olekusse. Seetõttu ärge võtke ravimeid, et mitte kahjustada last.

Eksperdid usuvad, et kui lapseootel ema kannab last, võib tema hormonaalne taust muutuda, immuunsus väheneb ja sellega kaasneb veresoonte seinte tundlikkus. Raseduse ajal esinev äge nohu võib tunda end mitte hormonaalse, vaid nakkava vormis.

Kroonilise riniidi tüübid ja selle sümptomid

Inimesed, kellel on arsti vastuvõtul halvenenud krooniline riniit, kirjeldavad järgmisi sümptomeid:

  • erineva iseloomuga lima eritumine ninast, kuivade koorikute ilmumine;
  • regulaarsed viirushaigused, sageli komplitseeritud sinusiidiga;
  • lima äravool mööda neelu selga, mis põhjustab higistamist, köha, norskamist ja muid iseloomulikke märke;
  • lõhnataju vähenemine;
  • püsivad peavalud.

Te peaksite teadma, et krooniline nohu hõlmab korraga mitut haigust ja patoloogia sümptomid võivad varieeruda, sõltuvalt kroonilise riniidi vormist.

See haigus jaguneb muidugi mitut tüüpi.

Hüpertroofiline

Nina limaskesta ja mõne aja pärast luukoe järkjärgulisel tursel (kasvul) on järgmised sümptomid:

  • nina on pidevalt kinnine ja vasokonstriktiivsed tilgad ei anna oodatud efekti. Kuna nina kaudu hingamine ei anna kopsudele vajalikku õhukogust, on patsient sunnitud hingama suu kaudu;
  • hääletoon muutub ja inimene hakkab rääkima “ninas”;
  • lõhn, kuulmine halveneb;
  • norskamine ilmub;
  • algavad närvisüsteemi häired;
  • viskoosne, ilmub ninast eritis, mõnel juhul mädaseguga.

Katarraalne

See loid põletik areneb tavaliselt välja sinusiidi ägeda vormi süvenemisena ja sellel on järgmised kroonilise riniidi sümptomid:

  • sagedane viskoosne või vedeliku väljutamine ninast, vahelduvalt mäda;
  • limaskesta turse, mis põhjustab ninakinnisust;
  • lõhna nõrgenemine;
  • suurenenud ninakinnisus kuuma õhu sissehingamisel või lamamisel

Vasomotor

Nohu põhjustab retseptorite ülitundlikkus erinevate allergeenide suhtes, temperatuuri ja niiskuse hüpped:

  • kõdistamine ja kipitus ninas;
  • aevastavad rünnakud
  • pisaravool;
  • suurte koguste värvitu ja üsna vesise lima eraldumine;
  • kinnine nina, eriti hommikul koos füüsilise pingutusega, külmade jookide kasutamine;
  • sinakas neoplasmid ninas.

Allergiline

on selliseid sümptomeid nagu:

  • lõhna kadu;
  • patsient lakkab toidu maitse eristamisest;
  • pisaravool
  • ninaõõnes tugev sügelus;
  • Valu silmades.

Atroofiline

Seda seostatakse limaskesta õhenemise ja kuivamisega ning sellel on järgmised sümptomid:

  • ninaneelu limaskesta kuivatamine ja hõrenemine;
  • verejooks
  • limaskesta pinnale moodustunud kollakasrohelise värvi kuivade koorikute olemasolu;
  • põletustunne ninas;
  • köhahooge;
  • peavalu;
  • heaolu üldine halvenemine;
  • unetus;
  • mõnikord on koorikutel tõrjuv lõhn.

Patoloogial on mitu arenguetappi, millest igal on oma omadused:

  • Esialgsed - põletikulise protsessi väljendunud tunnused, suurte väljundmahtudega;
  • Keskmine - vabanenud vedeliku maht väheneb, suureneb limaskesta turse;
  • Raske - sümptomid sisenevad ägenemisfaasi või kaovad mõneks ajaks.

Kroonilise riniidi tüübi võimalikult täpseks kindlaksmääramiseks peate pöörduma otolaryngologist. Kvalifitseeritud arst määrab üksikasjaliku uuringu ja valib kõige tõhusama ja ohutuma ravi..

Kroonilise riniidi raviks on patsiendil ette nähtud ravimid ja rahvapärased abinõud. Kõik nohu tüübid on ravitavad, kuid pidage meeles, et raseduse ajal kulgev krooniline nohu nõuab spetsiaalset, delikaatset lähenemisviisi, et mitte kahjustada loodet..

Vasomotoorse riniidi ilmnemist põhjustavad tegurid

Vasomotoorse riniidi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks: füüsikaliste, keemiliste või toksiliste tegurite mõju, psühhogeensed häired ja mitmete ärritavate ainete samaaegne toime. Kuid mõnel juhul ei ole vasomotoorse riniidi sümptomite lõplikku põhjust võimalik kindlaks teha. Sarnases olukorras diagnoositakse idiopaatiline riniit..

Kuid diagnostilised uuringud jätkuvad ja enam kui 70% -l juhtudest selgitab arst välja haiguse põhjustaja ja kohandab seejärel välja kirjutatud ravimite loetelu. See parandab konservatiivse ravi prognoosi ja vähendab operatsiooni tõenäosust. Kui võtame kokku kõigi seda tüüpi nohu probleemiga tegelevate arstide eeldused, on võimalik kindlaks teha mitmeid selle põhjuseid. Niisiis, vasomotoorsed nohu ilmnevad siis, kui:

  • anatoomilised struktuurilised iseärasused (nina vaheseina kõverus, sisemised väljakasvud kokkupuutel nina külgseinaga, näo luustiku anomaaliad);
  • nina vigastuse tagajärjed;
  • hormonaalsed muutused noorukitel või raseduse ajal (östradiooli ja progesterooni taseme kõikumised võivad põhjustada lima suurenenud sekretsiooni);
  • kokkupuude osooniga põhjustab epiteeli kahjustusi, suurenenud veresoonte läbilaskvust, leukotsüütide, nuumrakkude ja muude ainete, mis provotseerivad nina limaskesta põletikku, arvu suurenemist. Osoonisisalduse suurenemine on tüüpiline keemia-, farmaatsia- ja meditsiinitööstuse megalinnade, halvasti ventileeritud tootmisrajatiste puhul, kui ei järgita õhu desinfitseerimise osonisaatorite kasutamise eeskirju;
  • ninakõrvalurge operatsiooni komplikatsioonid;
  • gastroösofageaalne refluks, kui mao happeline sisu visatakse tagasi söögitorusse ja siseneb ülemiste hingamisteede limaskestale;
  • mürgiste ärritavate ainete töö ja regulaarne sissehingamine;
  • vasokonstriktoritilkade ja aerosoolide pikaajaline kontrollimatu kasutamine.

Vasomotoorset nohu võib põhjustada ka sagedane SARS. Mitte viimast rolli ei mängi pikk viibimine külmas. Nohu areneb suitsetamisel (ka passiivsel), alkoholi tarvitamisel. Ökoloogiliselt saastatud aladel elavad inimesed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad..

Ravi ja selle omadused

Vasomotoorse riniidi ja kõigi selle vormide ravi peamine eesmärk on taastada täielik kontroll haiguse olemasolevate ilmingute üle. Reeglina viiakse kogu teraapia läbi ambulatoorselt ja see ei vaja haiglaravi. Ainult äärmuslikul juhul, mis on seotud haiguse ägeda käiguga, saab raviarst otsustada patsiendi paigutamise haiglasse. Üldiselt põhineb heinapalaviku ravi keerukate kokkupuutevõtete kasutamisel, mis on mõeldud mitte ainult manifestatsioonide intensiivsuse vähendamiseks, vaid ka inimese naasmiseks normaalsele elule. Need näevad välja järgmised:

  • allergeeni mõju piiramine kehale;
  • ravimiga kokkupuude;
  • immunoteraapia.

Hüpertroofilise riniidi ja kõigi selle sortide täielikuks raviks on vaja kõrvaldada katalüsaator, mis vastutab allergia sümptomite ägenemise eest. Ärritusallika olemasolu vähendab märkimisväärselt mis tahes ravi efektiivsust, muutes selle keerukamaks ja pikemaks. Alles pärast selle neutraliseerimist saame rääkida muude terapeutiliste võtete kasutamisest ja neist positiivse tulemuse saamisest.

Heinapalaviku sümptomite kõrvaldamine ravimite abil on oluline ravi etapp, mis koos katalüsaatorite eemaldamisega võib viia inimese täieliku paranemiseni.

Tähelepanu! Allergiliste reaktsioonide neutraliseerimiseks kasutatavate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Sel juhul saab ainult arst välja kirjutada konkreetseid ravimeid ja nende annuseid.

Nende kasutamise aluseks on patsiendi täielik uurimine ja temalt võetud testide tulemused. Ilma põhjaliku diagnoosita pole välistatud nii ravimi määramine kui ka ravi üldise suuna määramine..

Kõige populaarsemad abinõud allergia mõju kõrvaldamiseks on antihistamiinikumid (astemizool, klemasttiin, loratadiin, tsetirisiin), antikongestgestandid (naatriumkloriid, nafasoliin, merevesi), glükokortikosteroidid (beetametasoon, prednisoloon, flutikasoon)..

Diagnostilised meetodid

Nagu varem mainitud, on vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi radikaalne, seetõttu peate enne ravi alustamist veenduma, et diagnoos on õige. Patsiendi põhjalik uurimine viiakse läbi, et välistada muud nohu vormid ja tuvastada haiguse põhjus. Patoloogia olemust saab eeldada patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Seega iseloomustab hooajalist vasomotoorset allergilist riniiti perioodiline sümptomite ilmnemine kevadel, suvel või varasügisel. Aastaringne allergiline riniit süveneb kokkupuutel ärritajaga.

Samuti ei iseloomusta vasomotoorset nohu samaaegne konjunktiviit ja nahalööbed. Allergilise reaktsiooni välistamiseks tehakse IgE vereanalüüs (seda tüüpi immunoloogilise vastuse korral on need kõrgenenud) ja eosinofiilide mustamine (tavaliselt nad ei ole). Ninaõõne uurimisel (rhinoskoopia) märgib arst limaskesta hüpertroofiat, lima rikkalikku kogunemist, polüüpide olemasolu on võimalik. Nina hingamise hindamine akustilise rinomeetria ja eesmise aktiivse rinomanomeetria meetodite abil on mittespetsiifiline ja ei ole vasomotoorse riniidi markerid.

Üks paljulubavaid diagnostilisi meetodeid on nasaalsete sekretsioonide elektroforeetiline analüüs. Selle valgu koostis on tervetel inimestel, vasomotoorse ja allergilise riniidiga patsientidel erinev. Allergilise riniidi korral suureneb albumiini kontsentratsioon märkimisväärselt, vasomotoorselt 2–5 korda vähem. Samuti on vaja välistada nakkusprotsess.

Välistest ilmingutest iseloomustab teda palavik, punetus ja kurguvalu. Kliinilises vereanalüüsis muutub leukotsüütide, lümfotsüütide arv ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR). Heide võib olla ebameeldiva lõhnaga kollakas varjund. Ninakõrvalurgete põletik (sinusiit) tuvastatakse röntgenpildil või kompuutertomograafil.

Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste valdkonnas kasutusele 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.27.97 korraldusega. Nr 170

WHO kavatseb uue redaktsiooni (RHK-11) avaldamise 2007. aastal 2017 2018 aasta.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Kirurgilised ja muud invasiivsed tehnikad

Üksikasjaliku uuringuga, mis on vasomotoorne riniit, kalduvad üha enam arstid operatsioonile, kuna see on ainus viis selle haiguse radikaalseks raviks. Siiski on ka teine ​​ravivõimalus. Need on teatud ravimite süstimine nina limaskestale - nn blokaad. Sel eesmärgil kohaldatakse:

  • novokaiin, verevoolu kiirendamine;
  • vasokonstriktoriefektiga glükokortikoidid;
  • aminokaproehape, mis tugevdab veresoonte seina.

Blokaadid on efektiivsed vasomotoorse riniidi raviks esimeses etapis. Nina vaheseina kõveruse korrigeerimiseks vajalik kirurgiline sekkumine, väljakasvu ja polüüpide eemaldamine aitab ravikuuri alguses. Need, kes ei ole kliiniliste soovituste kohaselt kuue kuu jooksul pärast ravimi kasutamist lähenenud, peavad läbima operatsiooni. Epiteeli kiht eraldatakse kirurgiliselt, häirides seeläbi vereringet.

Ilma toitumiseta väheneb see normaalse suurusega ja lima sekretsioon väheneb. Sarnast operatsiooni nimetati vasotoomiaks. Meditsiinikeskustes kasutatakse selle teostamiseks lasernoad. Nende kasutamisel toimub samaaegne veresoonte cauteriseerumine (see hoiab ära verejooksu), välistades sekundaarse infektsiooni ja bakteriaalsete komplikatsioonide riski.

Kuid valides kliiniku, kus operatsiooni teha, peate tähelepanu pöörama patsientide ülevaated, vaadata videot koos ravimetoodika kirjeldusega.