Image

Quincke ödeem

Quincke ödeem: sümptomid, ravi ja põhjused
Quincke ödeem on äge, äkki arenev raske haigus, mis mõjutab nahaalust rasva ja limaskesti. Sellel patoloogial on veel mitu nime: äge angioödeem, trophoneurootiline ödeem, hiiglaslik urtikaaria, angioödeem.

Esmakordselt kirjeldas seda saksa terapeut Quincke 19. sajandil. Selle arengu aluseks on viivitamatu allergiline reaktsioon bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega: histamiin, hepariin, serotoniin jne. Nende mõjul suureneb väikseimate veresoonte läbilaskvus ja seetõttu areneb tursed.

Igas vanuserühmas võivad inimesed haigestuda, kuid enamasti esineb Quincke ödeem noortel naistel. Lapsepõlves ja vanas eas haigestuvad nad palju harvemini.

Mis see on?

Quincke ödeem on reaktsioon mitmesuguste, sageli allergilise iseloomuga bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjule. Angioödeemi manifestatsioonid - näo, osa või jäseme suurenemine. Haigus on nimetatud Saksa arsti Heinrich Quincke järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1882. aastal..

Põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline..

Allergiline Quincke ödeem ilmneb kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkimiseks tuleks keha juba sensibiliseerida - allergeeniga on juba kohtutud ja kehas on arenenud antikehad. Kui see allergeen ilmub kokkupuutekohas uuesti, on põhjustatud põletik: ilmub väikeste anumate laienemine, suureneb nende läbilaskvus ja selle tagajärjel ilmneb kudede tursed.

Allergeen võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevad putukahammustused.
  3. Vill ja loomsed jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toiduained (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige sagedamini on reaktsioon antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Vitamiinid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad harva anafülaktilist šokki..

Pseudoallergiline ödeem on pärilik haigus, patsientidel täheldatakse komplemendi süsteemi patoloogiat. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni esilekutsumise eest. Tavaliselt algab reaktsioon alles siis, kui allergeen siseneb kehasse. Ja koos komplemendi süsteemi patoloogiaga toimub põletiku aktiveerimine ka termilisel või keemilisel kokkupuutel vastusena stressile.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisega, see on ödeemi ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi..

Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüperemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt.

Tüsistused

Quincke ödeemiga, mis mõjutab mis tahes elundit, eriti kui sellega kaasnevad urtikaaria intensiivsed ilmingud, võib välkkiirega tekkida anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis levib kogu kehas. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • üldine (tavaline) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, spasmiline kõhuvalu, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamise seiskumine, kooma;
  • urtikaaria välimus (paistes ja sügelevad punakas-roosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhide spasm koos lima liigse tootmisega, mis blokeerib hapniku voolu;
  • kiire pulss, vererõhu langus, südame lihase rütmihäired, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Päriliku olemusega angioödeemi vale ravi põhjustab patsiendile ka surmaga lõppevaid tagajärgi..

Milline näeb välja Quincke turse, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimesel avaldub.

Esmaabi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu tuleb esimese asjana kutsuda kiirabi, isegi kui olukord on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei tohiks paanikasse järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged..

Enne kiirabibrigaadi saabumist peate:

  1. Pange patsient mugavasse asendisse, rahulik
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukas (herilane, mesilane) hammustas, on vaja nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.
  5. Jooge kindlasti palju leelist (1000 ml vee kohta, 1 g sooda või narzani või borjomi). Rohke vedeliku joomine aitab allergeeni organismist välja viia..
  6. Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist raskendavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursepiirkonnale kanda külmakompressi, külma veega soojenduspatja.

Tõsise tursetaseme korral on parem mitte võtta iseseisvalt mingeid meetmeid, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peaasi, et mitte kahjustada. [adsen]

Diagnostika

Esiteks viib arst läbi uuringu, et saada teada saadaolevad sümptomid. Lisaks võetakse tingimata arvesse ödeemi reaktsiooni adrenaliini manustamisele..

Järgmine samm on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest selle kohta, millised allergilised haigused esinevad tema lähisugulaste anamneesis või anamneesis, milline on tema keha reaktsioon mitmesuguste toitude söömisele, ravimite võtmisele (manustamisele) ja kontaktile loomadega. Mõnikord on põhjuse tuvastamiseks vaja spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste..

Mida ravida?

Allergilise Quincke ödeemiga, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, rõngaslaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega..

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt ilmnenud sümptomitest, nimelt hingamisraskustega kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (eufiliin, salbutamool jne).

On mõistlik esitada andmeid uusimate suundumuste kohta antiallergiliste ravimite valdkonnas, mille ravi toimub Quincke ödeemi ägedal perioodil ja korduva angioödeemi episoodide vahel.

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (šifenadiin), feniramiin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Tõhus Quincke ödeemi peatamisel, kuid põhjustab uimasust, pikendab reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Tegutsege H-1 histamiini retseptorite suhtes
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptoreid ja stabiliseerib nuumrakke, kust histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmi. See on näidustatud angioödeemi ja bronhiaalse asma või bronhide obstruktiivsete haiguste kombinatsiooniga.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei inhibeeri kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiini retseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakkude seina: loratadiin (klaritsens, klaritiin), astemizool (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiin), terfenaddin (teridiin, traxil), Allerginodil ( Zirtek, tsetriin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemiga (pärilik, omandatud Quincke ödeem), millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravi taktika mõnevõrra erinev. Sel juhul pole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esmavaliku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.

Esimese valiku ravimid suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Tõsise kõriturse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse krüotüreoidsetest sidemetest sisselõige, alternatiivse hingamisteede jaoks (trahheostoomia) paigaldatakse spetsiaalne toru. Rasketel juhtudel viiakse kunstliku hingamise aparaati.

Dieet

Kohustuslik on dieet. Sellisel juhul on vaja täielikult välistada mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka rist. Allergiahaigete menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisandite, kunstvärvide, histamiinidega tooteid. Samal ajal ei tohiks dieeti kahandada, asendades allergeenitooted hüpoallergeensete toodetega, mis on sarnased kalorisisaldusega.

Tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • eri tüüpi vürtsid, šokolaad.

Toiduainete allergilisele reaktsioonile kalduvad inimesed peaksid väga ettevaatlikult sööma hapukapsast, juustu, rabarberit, kaunvilju, praetud ja hautatud liha- ja kalatoite, samuti puljone. Veini kasutamine on isegi väikestes annustes isegi vastunäidustatud.

Kunstlikud toidulisandid võivad põhjustada ka allergilist reaktsiooni: säilitusained, värvained, lõhna- ja maitseained ning maitsestabilisaatorid.

Ärahoidmine

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turset:

  • söö õigesti;
  • allergikutele kalduvuse korral järgige säästvat dieeti;
  • võtke immuunsuse tugevdamiseks vitamiinide kompleksid;
  • välistage kontakt allergiat põhjustavate toitude ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumide võtmisel hoidke antihistamiinikume käepärast.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Patsiendi jaoks on kõige ohtlikum Quincke ödeem koos lokaliseerimisega kõri. Sellisel juhul aitab ainult erakorraline meditsiiniabi patsiendil lämbumist vältida. Märkimisväärse hingamispuudulikkuse korral on vajalik trahheostoomia.

Quincke ödeem

Quincke ödeem on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva turse äge seisund, mis on allergilise reaktsiooni tagajärg, millega kaasneb histamiini suurenenud produktsioon ja veresoonte põletik.

Täiskasvanutel esinevad Quincke ödeemi kõige levinumad sümptomid ilmnevad näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Samuti on mõjutatud siseorganid, ajukelmed, liigesed.

Puffiness areneb eriti kiiresti ja seda peetakse kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi..

Mis see on?

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, trophoneurootiline ödeem, angioneurootiline ödeem) on keha äkki arenev äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab limaskestade, naha ja nahaaluse rasva massiline turse.

Tavaliselt areneb Quincke ödeem kaelal, ülakerel, näol, jalgade tagaosas ja / või kätes. See mõjutab aju siseorganeid, liigeseid ja membraane palju harvemini..

See patoloogiline manifestatsioon võib areneda absoluutselt igal inimesel, kuid kõige sagedamini esineb see noortel naistel ja lastel.

Klassifikatsioon

AOsid võib korraga klassifitseerida mitu, ja need kõik põhinevad ühel kriteeriumil. Niisiis jagunevad nad haiguse kuluga ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Urtikaaria olemasolul rünnaku ajal - kombineeritud (lööve, sügelus jne) ja isoleeritud angioödeemi korral.

Kõige täielikumat klassifikatsiooni võetakse arvesse esinemismehhanismi järgi:

  • pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja komplemendi süsteemi düsreguleerimisega - allergiate eest otseselt vastutav ainete kompleks;
  • omandatud angioödeem, milles immuunsushäirete, nakkuste, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu omandatakse täiendava süsteemi düsregulatsioon;
  • angioödeem, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite ühe kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
  • ödeem, mida kutsub esile ülitundlikkus teatud ainete - ravimite, toidu, putukate mürgi jm suhtes;
  • mitmesuguste elundite infektsioonidega seotud tursed;
  • Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige tavalisemad on angioödeemi 2 vormi - pärilik ja allergiline:

Quincke ödeemi põhjused

Allergiline ödeem põhineb allergilise reaktsiooni antigeeni antikehal. Eelnevalt sensibiliseeritud kehas vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide paisumist, mikrovaskulaarne läbilaskvus suureneb ja kudede tursed arenevad. Allergilise ödeemi põhjustajaks võib olla kokkupuude konkreetse toidu (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused)..

Mitte-allergilise Quincke ödeemiga patsientidel on haigus tingitud pärilikkusest. Domineeriv on pärimine. Patsientide seerumis on C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite tase alanenud. Sel juhul areneb Quincke ödeem, sarnaselt allergilise ödeemiga, ainete mõju all, mis põhjustavad histamiini moodustumist - samad allergeenid. Turse areneb sensibiliseeritud kehas konkreetsete allergeenide mõjul: lilled, loomad, toit, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, joobeseisund, infektsioon, hüpotermia.

Eeldatavateks teguriteks võivad olla maksa-, kilpnäärmehaigused (eriti vähese funktsioneerimisega), mao-, verehaigused, autoimmuun- ja parasiithaigused. Sageli omandab haigus sel juhul kroonilise retsidiivi kursuse.

Mõnel juhul ei ole Quincke ödeemi põhjust võimalik kindlaks teha (nn idiopaatiline ödeem).

Sümptomid ja esimesed nähud

Quincke ödeemi peamised ja esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on ödeemi esinemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel ja suu limaskestal.

Naha värv ei muutu. Sügelus puudub. Tüüpilistel juhtudel kaob see jäljetult mõne tunni jooksul (kuni 2-3 päeva). Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal täheldatakse hääle kähedust, haukuvat köha, õhupuudust (esmalt väljahingamine, seejärel sissehingamine), lärmakat hingamist, hüpereemilist nägu, seejärel järsult kahvatuid. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib surm. Märgitakse ka iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuses. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda samaaegselt või vahelduvalt.

Kuidas näeb välja Quincke ödeem: foto

Fotol näete, kuidas Quincke ödeem avaldub täiskasvanutel ja lastel:

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Selles osas räägime eneseabist ja vastastikusest abistamisest:

  1. Esimene sündmus, mis tuleks läbi viia koos Quincke ödeemi väljakujunemisega, on kiirabibrigaadi kutsumine. Kui kiirabi ilmselgelt ei jõua kohale, vaid pigem selleks, et patsient tuua või lohistada lähimasse raviasutusse, lohistage see, täites punkti kaks või kolm.
  2. Andke antihistamiin (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstimisvormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et seedetrakt paisub ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1 - 2 tabletti ravimit, kui süstimist pole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Antihistamiinikumide või muude allergiaravimite puudumisel täidame täiskasvanu või teismelise suus banaalse naftütsiini (ninatilgad) annuses 2-3 tilka või tilgutame ninasse
  4. Me rahustame patsienti, avage tuulutusavad, vabastage kael ja rind riiete pingutamisest, eemaldage ehted (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, ei karju ega hüsteeritse.
  5. Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral..
  6. Kandke turse kohale külma.
  7. Kui inimene minestab, teostame kunstlikku hingamist.
  8. Korduva tursega patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisoloonist ja on võimelised iseseisvalt seda ravimit intramuskulaarselt manustama..

Pidage meeles, et inimese elu võib Quincke ödeemi tekkimise esimestest minutitest sõltuda kooskõlastatud ja mõistlikest toimingutest..

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Siin on aeg kvalifitseeritud arstiabile kiirabi või haigla personali või polikliiniku poolt:

  1. Kokkupuute katkestamine allergeeniga;
  2. Quincke ödeem alanenud vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanset manustamist annuses 0,1-0,5 ml;
  3. Glükokortikoidid (prednisolooni gimisuktsinaat 60–90 mg manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasooni 8–12 mg intravenoosselt);
  4. Antihistamiinikumid: suprastin 1-2 ml või Clemastine (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõritursega:

  1. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine;
  2. Hapniku sissehingamine;
  3. Soolalahus 250 ml intravenoosselt;
  4. Adrenaliin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt;
  5. Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg intravenoosselt;
  6. Kui meetmed on ebaefektiivsed - hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt;
  7. Ülemiste hingamisteede tervendamine;
  8. Ainus katse hingetoru intubeerida. Soorituse ebaefektiivsuse või võimatuse korral - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme dissektsioon), mehaaniline ventilatsioon;
  9. Haiglaravi.

Kõriturse puudumisel on näidustatud haiglaravi järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • lapsed;
  • kui Quincke ödeem tekkis esmakordselt;
  • Quincke ödeemi raske käik;
  • ödeem koos ravimitega;
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid;
  • isikud, keda vaktsineeriti mis tahes vaktsiini eelõhtul;
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk.

Kodune ravi

Quincke ödeemi ravi väljaspool ägedat staadiumi kodus hõlmab:

  1. Patsiendi kokkupuute täielik välistamine väljakujunenud allergeeniga, kui ödeemi põhjus areneb urtikaaria sümptomitega allergilise reaktsioonina.
  2. Hormoonide lühikesed kursused, mis ajutiselt “blokeerivad” immuunsussüsteemi reaktsioone, prednisoon, deksasoon, deksametasoon. Prednisone. Täiskasvanud - kuni 300 mg, vastsündinud arvutavad annuse vastavalt valemile 2–3 mg imiku, üle ühe aasta vanuste laste ja 7-aastaste kooliõpilaste kehakaalu kilogrammi kohta samas annuses. Deksametasoon täiskasvanutele - 60–80 mg, väikestele patsientidele - rangelt arvutatud annusena kaalu järgi: 0,02776–0,166565 mg kilogrammi kohta.
  3. Preparaadid närvisüsteemi tugevdamiseks (kaltsium, askorbiinhape).
  4. Vitamiinide kompleksid, Askorutiin veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, gammaglobuliinid.
  5. Histamiini H1-blokeerivate ainete (antiallergiliste) kasutamine allergeenile vastuvõtlikkuse vähendamiseks ja histamiini edasise tootmise blokeerimiseks. Algperioodil kasutatakse Suprastini, difenhüdramiini, Pipolfeni, Tavegili intramuskulaarselt, minnes üle allergiavastaste ravimite kasutamisele Zirteki, Ketotifeeni, Terfenadini, Astemisooli, Feksofenadini, Loratadini, Akrivastini, Tsetirizini tablettides..
  • Suprastin: täiskasvanutele keskmiselt 40–60 mg, arvestades, et annus kehakaalu kilogrammi kohta ei saa olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1 kuni 12 kuud: 5 mg; 12 kuust kuni 6 aastani: 10 mg; 6 kuni 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifeen (välja arvatud rasedad naised) on näidatud tõhusa allergiavastase ainena koos ödeemi ja bronhospasmiga, mis esineb sageli astma või hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) põdevatel patsientidel. Täiskasvanud 1–2 mg 2 hommikul ja õhtul. Lapsed alates 3-aastastest - 1 mg (5 ml siirupit); kuus kuud kuni 3 aastat - 0,5 mg (2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 kuud.

Sügelevate löövete ja villide taustal esineva tursega kasutatakse lisaks järgmist:

  • Ranitidiin, tsimetidiin, Famotidiin - ravimid, mis suruvad histamiini H2 retseptoreid;
  • nn kaltsiumikanali blokaatorid (20–60 mg Nifedipiini päevas);
  • leukotrieeni retseptori antagonistid (Montelukast, 10 mg päevas).

Päriliku angioödeemi ravis on olulisi erinevusi Quincke ödeemi tavapärasest raviskeemist. Kortikosteroidid ja allergiavastased ravimid, mis pole patsiendile abiks, on täiesti kasutud ning päriliku päritoluga õigeaegselt avastamata angioteraapia ebaõige ravi põhjustab enamasti patsiendi surma..

Peamine abi on suunatud puudujäägi täitmisele ja C-1 inhibiitori tootmise suurendamisele. Enamikul juhtudel kasutage:

  • plasma infusioon;
  • traneksaamhappe või aminokaproehappe intravenoosne manustamine;
  • Danazoli ööpäevane annus 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • pikaajaliseks profülaktikaks määratakse e-aminokaproehape päevases annuses 1-4 grammi, regulaarselt jälgides vere hüübimist (kaks korda kuus). Danazol 100 - 600 mg päevas.

Dieet ja toitumine

Quincke ödeemi dieedi väljatöötamisel võetakse arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

  1. Angioödeemiga patsiendi dieedimenüü väljatöötamisel tuleb juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu, tooted, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni, tuleks patsiendi menüüst välja jätta. Dieedimenüü ei tohiks sisaldada toite, milles on palju amiine, sealhulgas histamiini, toitu, millel on kõrge sensibiliseeriv toime. Tooted peaksid olema võimalikult looduslikud, ilma sünteetiliste lisaaineteta..
  2. Toitev toit peaks olema hoolikalt läbi mõeldud; tooted, mis sellest välja jäävad, tuleks õigesti asendada. See reguleerib menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist optimaalselt..
  3. Kolmas põhimõte on funktsionaalsuse põhimõte. Tooted peavad olema kasulikud, säilitama ja edendama head tervist..

Kui järgite kliinilise toitumise näpunäiteid ja reegleid, täheldatakse positiivset suundumust. Dieediteraapia muutub aga kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja tõhusamaks meetmeks juhtudel, kui teatud toidutoode toimib allergeenina..

Kõige tavalisemad tooted, mis võivad põhjustada "tõelisi" ja pseudoallergilisi reaktsioone:

  • Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige allergeenid tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad.
  • Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad tooted kui tõelist allergiat. Loendisse saate lisada šokolaadi, vürtsid, ananassi.
  • Biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad menüütooted peaksid olema ettevaatlikud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini ära viskama.
  • Peate menüüst välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid kaevandavaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalatoidud.

Sageli põhjustavad allergia ja tursete teket sünteetilised toidulisandid. Nende hulgas säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jne), lõhna- ja maitseained (mentool, vanilje, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitsestabilisaatorid.

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu eespool mainitud, on Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab kõri või hingetoru, lämbumist, mis põhjustab kooma ja võib-olla puude või surma.

Kui tursed on lokaliseeritud seedetraktis, siis pole välistatud peritoniidi vormis esinev komplikatsioon, samuti soolemotiilsuse ja düspeptiliste häirete suurenemine. Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib tüsistus avalduda ägeda tsüstiidi sümptomite ja kusepeetuse arengu kaudu.

Suurimat ärevust põhjustab näo turse, sest kui on võimalik aju või selle membraane kahjustada, millega kaasnevad labürindisüsteemide ilmnemine ja meningiidsümptomid - see kõik kujutab otsest ohtu elule.

Ennetamine ja prognoosimine

Quincke patoloogia tulemus sõltub ödeemi manifestatsiooni astmest, vältimatu abi osutamise õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral kiirete terapeutiliste toimingute puudumisel võib tulemus lõppeda surmaga. Kui haigus kordub ja sellega kaasneb urtikaaria kuue kuu jooksul, siis 40% -l patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l - pikaajaline remissioon isegi ilma ennetava ravita. Pärilik angioödeemi tüüp kordub kogu elu.

Õige ennetav, toetav ravi aitab vältida relapsi, mis vähendab märkimisväärselt patoloogia või komplikatsioonide tekkimise tõenäosust. Quincke reaktsiooni vältimise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

  1. Kui on esinenud allergilist geneesi, on oluline järgida dieeti, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
  2. Kui pärilikku angioödeemi oli võimalik ära tunda, tuleks vältida viirusnakkusi, vigastusi, AKE inhibiitorite võtmist, stressiolukordi, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Quincke ödeem: vältimatu abi, sümptomid, põhjused, ravi

Sisu:
  • Quincke ödeemi põhjused
  • Ödeemi sümptomid
  • Kuidas ära tunda Quincke ödeemi - märgid
  • Quincke ödeemi ravi
  • Haiguse ohud lastel
  • Haiguse ohud rasedatel

Esmaabi reeglid Quincke ödeemi korral: selle haiguse sümptomid ilmnevad väga kiiresti (mõnest sekundist, tavaliselt mitmest minutist mitme tunnini), seetõttu tuleb esmaabi anda viivitamatult.

Helistage viivitamatult kiirabi. Enne tema saabumist on soovitav (ja mõnikord ka eluliselt vajalik) kiirabi ja patsiendile kvalifitseeritud abi osutamine:

  1. Püüdke kõrvaldada patsiendi kontakt võimaliku allergeeniga;
  2. Joo klaas vett 3-5 tableti aktiivsöega / võta tablett antihistamiinikumi. Kui reaktsioon juhtus esimest korda - proovige patsienti rahustada.
  3. Kui reaktsiooni ei esinenud esimest korda, siis on patsiendil suure tõenäosusega olemas spetsiaalsed vahendid, mille arst on selliseks juhtumiks varem välja kirjutanud (allergiatabletid). Lisaks on allergiahaigetel sageli kaasas allergilise patsiendi pass, kus on kirjas kõik andmed, sealhulgas allergeen, ning soovitatavad ravimid..
  4. Patsient peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte. Samal ajal tehke külm kompress ja pange see naha paisumata piirkondadele.

Selle haiguse ilmnemisel on suur oht kurgu (kõri) turse, patsiendil on raske hingata (või on isegi võimalik "vere köha").

Keskkond mängib patsiendi abistamisel märkimisväärset rolli, kui teie kõrval olev inimene tunneb end halvasti, nägu on paistes, tal on raske hingata: ärge paanitsege, kutsuge kiirabi, proovige aidata ülalkirjeldatud meetoditega..

Ajaloost:

19. sajandi lõpul oli Saksa arst Quincke H.I. uuris ja kirjeldas seda vaeva detailselt. Quincke tõbe iseloomustab naha ödeemi terav (isegi äkiline) teke (tavaliselt räägitakse näost, kuid ka jäsemed võivad kannatada). See haigus esineb sagedamini naistel kui meestel. Naise raseduse korral suureneb dramaatiliselt selle haiguse sümptomite tõenäosus. Quincke ödeem ei esine sageli eakatel ja lastel..

Quincke ödeemi põhjused

Probleemid maksa, kilpnäärmega või mitmesugused verehaigused võivad selle vaevuse ilmnemisele kaasa aidata. Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse ülaltoodud põhjustest ainult kaks, mõnikord on vaevuse põhjus lihtsalt teadmata (idiopaatiline vorm).

Erinevate allergeenide (mitmesugused pähklid, tsitrusviljad, lillede õietolm jne) põhjustatud allergiline ödeem. Allergilise Quincke ödeemi ajal toodab inimkeha bioloogiliselt aktiivseid aineid (vahendajaid), mis põhjustab venoossete veresoonte laienemist (või mikro-veresoonte suurenenud läbilaskvust) ja naha turset;

Pseudoallergiline ödeem, ilmneb mitmesuguste termiliste või mehaaniliste kahjustustega. Reeglina põhjustavad nad naha ja limaskestade lokaalset kahjustust. Kudede turse pseudoallergilise vormi ajal kestab mitu tundi (või mitu päeva), seejärel möödub jäljetult.

Ödeemi sümptomid

Quincke tõbe iseloomustab huulte, silmalaugude, ülemiste hingamisteede ja Urogenitaalsüsteemi väga kiire kahjustus (turse). Vähem kui 30 minutiga võib ödeem mõjutada rohkem kui pool inimese nahka. Sel juhul ilmneb turse kohtades turse (tavaliselt valutu).

Reeglina mõjutab see huulte (eriti alaosa), kurgu ja keele piirkondi. Kõik see viib asjaolu, et patsiendil muutub raske hingata. Kui haigus levib edasi inimese ajukelmesse, on neuroloogilised häired (mõnikord pöördumatud) vältimatud.

Kuidas ära tunda Quincke ödeemi - märgid

Kõige sagedamini iseloomustab Quincke ödeemi kopsude leke, millega kaasneb tugev (ja tugev) kõhuvalu.

Ligikaudu veerandil juhtudest paisuvad selle haiguse all kannatavatel inimestel ülemised hingamisteed ja bronhid, mille tagajärjel on kurgus tugev valu ja patsiendil hakkab tekkima õhupuudus (teisisõnu - lämbuma).

Kui haigus mõjutab Urogenitaalsüsteemi, siis on urineerimise ajal tugev ebamugavustunne.

Seedetrakti limaskesta kahjustusega kaasneb ka tugev valu, mis võib hiljem põhjustada kõhu patoloogia teket.

Näo naha turse põhjustab oksendamist ja tugevat pearinglust.

Selle haiguse tüsistused võivad põhjustada enamike siseorganite pöördumatuid kahjustusi. Selle haiguse õigeaegse ravi korral kaob ödeem väga kiiresti (just nagu see ilmnes).

Quincke ödeemi ravi

Peamine viis selle haiguse raviks (see on peamine ja ainus) on ravimid.

Kõigepealt on vaja kõrvaldada patsiendi kontakt potentsiaalse (võimaliku) allergeeniga.

Närvitooni parandamiseks on patsiendil ette nähtud ravikuur. Selline ödeem põhjustab tõsist stressi, eriti kui häda juhtus esimest korda..

Inimese veres langeb histamiini ja atropiini sisaldus.

Ravi käigus peab iga patsient läbima vitamiinravi kursuse. Samuti kirjutatakse kõigile haigetele patsientidele välja ravimeid, mis suurendavad C1 inhibiitori puudusi.

On tungivalt soovitatav mitte ravida Quincke ödeemi kodus ilma arsti juurde pöördumata ja sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Haiguse ohud lastel

Laste keha on palju tundlikum, seetõttu on selle haiguse ilmnemine eriti väikelastel väga ohtlik ja selle tagajärjed võivad põhjustada lapse kehas pöördumatuid muutusi.

Quincke ödeemi avastamise (või kahtluse korral) peavad vanemad reageerima väga kiiresti ja otsima abi spetsialistidelt.

Haiguse ohud rasedatel

Raseduse ajal võib Quincke ödeem tekkida hilise toksikoosi või vedelikupeetuse tagajärjel tulevase ema kehas.

Tavaliselt avaldub see haigus raseduse teisel poolel, samal ajal kui rasedatel esineb õhupuudust, tõuseb vererõhk ja tugev valu epigastimaalses piirkonnas. Ka nägu paisub palju..

Quincke ödeem on naistel raseduse ajal äärmiselt ettearvamatu (ja ohtlik), mis on tingitud asjaolust, et on suur tõenäosus kahjustada mitte ainult ema keha, vaid ka looteid. Võib-olla mitmesuguste patoloogiate ilmnemine ja võimalikud edasised komplikatsioonid sünnituse ajal.

Mida kiiremini osutatakse spetsialisti abi, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede oht.

Quincke ödeemi vältimatu abi reeglid

Quincke ödeem on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab mitte ainult naha ja limaskestade, vaid ka sügava kiu turse, mis eelneb elundite talitlushäiretele. Kuna patoloogia võib käivitada anafülaktilise šoki arengu, on oluline teada, mida teha Quincke ödeemiga..

Esiteks vajab turses patsient kiiret ravi. Esmaabi Quincke ödeemi korral peetakse oluliseks sammuks võitluses allergiliste sümptomite vastu, kuna see aitab vältida pöördumatute mõjude ilmnemist.

Märgid, mille pärast tasub kohe tegutseda

Patoloogia iseloomulik tunnus on allergiliste ilmingute kiire areng: esimesed turse sümptomid ilmnevad kohe pärast kokkupuudet allergeeniga.

Haiguse peamine märk on elundite turse, mille struktuur koosneb limaskestast või nahaalusest koest.

Kõige sagedamini mõjutab Quincke ödeem selliseid kehaosi:

  • suu limaskest ja keel;
  • näo pehmed koed - huulte, silmalaugude ja põskede tursed;
  • emakakaela piirkond;
  • välised suguelundid;
  • üla- ja alajäsemete tagumine tsoon.

Lisaks välistele pehmetele kudedele paisuvad siseorganid: kõri, magu, sooled, söögitoru ja põis.

Samuti aitab allergiline reaktsioon kaasa aju ödeemi moodustumisele, mis põhjustab neuralgiliste häirete teket.

Quincke ödeemiga kaasnevad sellised spetsiifilised sümptomid:

  1. Valu, mis areneb paistes kudede palpeerimise ajal.
  2. Täiskõhu olemasolu ja põletustunne: naha tihenemine, millel on moodustunud tursed.
  3. Naha kahjustatud piirkonna värvimuutus: see võtab sinaka varjundi.
  4. Käheduse, õhupuuduse ja kuiva köha teke: sageli raskendab neid sümptomeid hingamisraskused.
  5. Sagedased krambid.
  6. Kuseteede häired.
  7. Sügeleva, põletikulise lööbe esinemine nahal, mis näitab sellise kaasneva patoloogia nagu urtikaaria arengut.
  8. Defekatsioon: regulaarne seedehäire ja oksendamine.

Väljendatud sümptomid põhjustavad patsiendi üldise heaolu halvenemist. Kuna kaugelearenenud allergia vorm provotseerib verevoolu häireid ja suurendab lämbumisohu tekkimise riski, peate esimeste tursenähtude korral arstiga nõu pidama.

Mida teha enne kiirabi saabumist

Kiirabi algoritm põhineb patsiendi üldise seisundi stabiliseerimisel ja lämbumise arengu ennetamisel. Taastumisprotsess sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja kvaliteetselt arstiabi osutatakse, seetõttu peaksid ödeemi ilmnemise korral kannatanu sugulased kutsuma kiirabi.

PHC osutamise üldeeskirjad

Kõigepealt peab ohver võtma mugava asendi: kui alajäsemete, näo või emakakaela tsooni turses näidatakse, et ta istub. Lämbumisohu välistamiseks peab patsient tagama värske õhu sissevoolu: avama aken, ventileerima ruumi ja vabastama patsiendi ka tihedast hingamisteede suruvatest rõivastest..

Kuna Quincke ödeem kutsub esile paanika tekke, tuleb ohvrit rahustada ja moraalselt toetada. Puhituse leviku peatamiseks lähimatesse elunditesse enne kiirabi saabumist peate naha kahjustatud piirkonda kandma külma kompressi: pikaajaline kokkupuude tursega külmaga võib põhjustada külmakahjustusi.

Kui ägeda allergilise reaktsiooni tekkimise põhjustaja on putukahammustus, tuleb kodus naha paistes piirkonnale kanda žgutt, et vältida allergeenide edasist levikut. Allergiliste ainete kontsentratsiooni saate vähendada ka tugeva leeliselise joomise kaudu: selleks peate jooma vähemalt kaks liitrit Borjomi või 1% sooda lahust..

Ravimid

Üldise seisundi parandamiseks peab patsient kasutama järgmisi ravimeid:

  • antihistamiinikumid - difenhüdramiin, Fenkarol, Suprastin, Tsetirisiin;
  • sorbent - aktiivsüsi, Polysorb või Enterosgel;
  • ninatilgad, millel on naftüsiini vasokonstriktiivne toime;
  • hormonaalseid aineid - prednisolooni ja deksametasooni - kasutatakse lämbumisnähtude hädaolukorras leevendamiseks. Prednisolooni standarddoos täiskasvanutel on 300 mg ja deksametasooni 70 mg.

Edema Quinque: esmaabi järjehoidja algoritm 2

Kuidas ära tunda allergia ohtlikku ilmingut ja mida teha QUEASA tursega?

К Quincke ödeem võib mõjutada paljusid keha kudesid ja siseorganeid. Kuid kõige sagedamini ilmneb ödeem ülakeha välistes kudedes - näol ja kaelal.

Enamiku inimeste jaoks tunduvad allergilised reaktsioonid kuidagi ebameeldivad, kuid samas mitte eluohtlikud seisundid. Enamikul juhtudel on see tõsi, kuid kõik see ei kehti allergiate sellise ohtliku manifestatsiooni kohta nagu Quincke ödeem..

Quincke ödeem: põhjused, sümptomid, esmaabi, ravi ja ennetamine

  • Põhjused
  • Quincke ödeemi sümptomid
  • Ravi
  • Esmaabi Quincke ödeemi korral
  • Statsionaarne ravi
  • Ärahoidmine

Enamikul juhtudel tekib Quincke ödeem immuunsüsteemi ebaproportsionaalse reageerimise tõttu mõnele välisele stiimulile. Selle tulemusel toodetakse kehas spetsiaalseid aineid, mis vastutavad keha reageerimise eest põletikule - histamiinid ja prostaglandiinid. Need ained suurendavad veresoonte, eriti väikeste kapillaaride läbilaskvust ja neilt lümf hakkab sisenema ümbritsevatesse kudedesse. Seega on olemas allergiline Quincke ödeem, mida traditsiooniliselt nimetatakse ka angioneurootiliseks. Kuid tegelikult pole see nimi täiesti täpne. See anti sellele olekule tänu asjaolule, et varem arvati, et tursed on põhjustatud närvide talitlushäiretest, mis kontrollivad veresoonte laienemist ja ahenemist..

Leitakse ka nimi "Quincke kasvaja", mis on veelgi ebaõigem termin, kuna Quincke ödeemil pole midagi pistmist tõeliste kasvajatega, mis on rakukoe patoloogiline vohamine. Angioneurootiline ödeem oli teada palju sajandeid tagasi. Kuid nimi anti talle saksa füsioloogi Heinrich Quincke auks, kes kirjeldas 19. sajandi lõpus oma patsientidel seda tüüpi ödeemi. Samuti töötas ta välja esimesed tõhusad viisid nende raviks..

К Quincke ödeem võib mõjutada paljusid keha kudesid ja siseorganeid. Kuid kõige sagedamini ilmneb ödeem ülakeha välistes kudedes - näol ja kaelal. Samuti on sageli levinud Quincke ödeemi esinemine jäsemetel, suguelunditel. Kuid eriti ohtlik on Quincke ödeem, mis mõjutab hingamiselundeid ja ajukelmeid. Need võivad põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu ajuveresoonte õnnetus ja lämbumine. Ilma korraliku abita võivad sellised tüsistused lõppeda surmaga..

Turse pole kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Selle sündroomi esinemissagedus on ainult 2% kõigi allergiliste reaktsioonide arvust. Siiski ei saa öelda, et angioödeem on eksootiline haigus, millega on vähe tõenäosust kokku puutuda. Paljude uuringute kohaselt on vähemalt iga kümnes inimene vähemalt korra elus kannatanud ühel või teisel kujul angioödeem.

Angioneurootiline ödeem võib areneda igas vanuses. Kuid kõige sagedamini mõjutavad noored naised ja lapsed. Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel on tõenäolisem Quincke ödeem. Kuid see ei tähenda, et ödeem ei saaks ilmneda isegi juhtudel, kui inimene ei kuulu riskirühma.

Quincke ödeemi arengu kiirus võib üksikjuhtudel erineda. Mõnikord areneb turse mõne minuti jooksul täielikult ja mõnikord edeneb turse järk-järgult tundide või isegi päevade jooksul. Kõik sõltub allergeeni kogusest ja selle kokkupuute kestusest. Samuti võib turse kestus olla erinev. Mõnikord ei pruugi turse nädalaid kaduda, muutudes krooniliseks vormiks. Krooniline tüüp hõlmab turset, mis kestab üle 6 nädala.

Lastel võib esineda ödeemi juba esimestest elupäevadest alates. Imikutel vallandab see sageli kunstlike segude abil söötmise, samuti lehmapiima, ravimite kasutamise. Reeglina on haigus esimestel elukuudel raskem kui täiskasvanutel ja lõpeb sageli surmaga. Samuti täheldatakse lastel sagedamini Quincke ödeemi mao vormi ja ajukelmeid mõjutavat vormi. Sageli on laste tursed kombineeritud bronhiaalastmaga.

Põhjused

Nagu teiste allergiliste reaktsioonide korral, areneb sündroom vastusena allergeenide allaneelamisele. Erinevad ained ja ained võivad oma kvaliteedis toimida:

  • toiduainetes sisalduvad ained, eriti pähklid ja puuviljad, muna- ja piimavalgud, kala, mesi, šokolaad, lisaained - värvained, maitsetugevdajad, säilitusained jne..
  • ravimid, eriti antibiootikumid, anesteetikumid, B-vitamiinid, bromiidid ja jodiidid, aspiriin, mõned antihüpertensiivsed ravimid
  • mürgid ja toksiinid, eriti putukamürgid
  • taimede õietolm
  • loomakarvad
  • kodukeemia või tööstuskemikaalid - fenool, tärpentin jne.
  • tolm ja kõõm
  • mikroorganismid - seened, bakterid ja viirused

Iga aine, mis on ohutu enamiku teiste inimeste jaoks, võib toimida allergeenina iga inimese jaoks, kuid eriti tugevad ja kiired allergilised reaktsioonid arenevad vastusena madu mürgi ja putukate toimele..

Quincke ödeemi arengut soodustavate kaudsete tegurite hulka kuuluvad mõned siseorganite haigused, helmintiaarsed sissetungid, endokriinsed haigused.

Samuti on rühm inimesi, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus. Sellistel inimestel võib selline turse areneda sõltumata allergeenidest, näiteks hüpotermia või stressi all..

Quincke ödeemi sümptomid

Enamikul juhtudel on Quincke ödeemi sümptomiteks tursed ja näo, kaela ja pea pehmete kudede suurenemine. Mõnel juhul paisub nägu nii palju, et see sarnaneb õhupalliga ja silmade asemel on ainult klõpsud või patsient ei saa oma silmi avada. Mõnikord kandub turse kätele, eriti sõrmede, jalgade ja rindkere piirkondadele.

Reeglina mõjutab ödeem kõiki naha, nahaaluse koe ja limaskestade kihte. Harvadel juhtudel võib ödeem mõjutada seedetrakti liigeseid ja organeid. Viimast ödeemi vormi täheldatakse ainult siis, kui allergeenid sisenevad maosse koos toidu ja ravimitega..

Quincke ödeemi nimetatakse mõnikord ka hiiglaslikuks urtikaariaks. Kuid tursed on urtikaariast ohtlikumad ja sellel on mõned erinevused. Täpsemalt, erinevalt urtikaariast, pole patsiendil sügelevat nahka. Samuti, erinevalt paljudest muudest naha allergiliste reaktsioonide vormidest, ei kaasne tursega löövet. Paisunud kohale vajutamisel tundub see tihe ja sellele ei teki auku. Nahavärv jääb muutumatuks või täheldatakse naha kerget kahvatust..

Quincke ödeemi tunnused võivad hõlmata ka selliseid sümptomeid nagu rõhu langus, tahhükardia ja suurenenud higistamine. Teadvus võib segi minna, koordinatsioon on häiritud, ilmnevad ärevus, ärevus ja hirm.

Kõige valusamad sümptomid on need, mis viitavad tursele ülemistes hingamisteedes - hingetorus, bronhides, kõri, neelu limaskestad ja ninaneelu. Kui turse on neile kudedele üle kandunud, ähvardab patsienti lämbumine. Sümptomiteks on haukuv köha, kurguvalu, õhupuudus, eriti sissehingamisel, kõneprobleemid. Nahk võib esmalt punetada ja seejärel siniseks muutuda. Võib täheldada verejooksu limaskestade väikeste lõhkevate kapillaaride tõttu. Quincke ödeemi sümptomid kõri limaskestal avalduvad umbes neljandikul patsientidest.

Kuid sümptomite puudumine ei õigusta viivitamist, ravi üldse mitte jätmist või arsti poole pöördumist, kuna tursed võivad edasi areneda ja väärtuslikku aega võib kaotada..

Quincke ödeemi seedetrakti vormi sümptomid meenutavad paljuski maoärritust - äge valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, iiveldus ja kõhulahtisus, urineerimisraskused. Sel juhul saab diagnoosida ja ravi määrata ainult arst. Seedetrakti tursed on samuti ohtlikud, kuna need võivad muutuda ohtlikuks komplikatsiooniks - peritoniidiks.

Ajukelme tursed pole vähem ohtlikud kui kõri ja hingetoru tursed. Peamised sümptomid on sel juhul sarnased meningiidi sümptomitega. Need on peavalud, hirm valguse ja heli ees, kuklalihaste tuimus, mis väljendub võimetustes lõuga rinnale suruda. Samuti võivad esineda iiveldus ja oksendamine, krambid, halvatus, nägemiskahjustus ja kõne..

Quincke ödeemi ühine vorm ei ole eluohtlik. Sellega mõjutatakse liigeste sünoviaalosi, mis väljendub valu ja vähenenud liikuvusega.

Angioödeem võib kaasneda ka urtikaariaga (umbes pooltel juhtudel). Seda tüüpi allergilise reaktsiooniga kaasnevad sügelus, erineva suurusega villid, pisarad ja konjunktiviit.

Väikeste laste Quincke ödeemi sümptomeid võib olla keeruline ära tunda, kuid seda peaksid saama kõik vanemad, sest lastele on see sündroom eriti ohtlik ja laps ei oska öelda, mis temaga toimub. Kui lapse nahale ilmub kahvatus, muutub nasolabiaalne piirkond siniseks, pulss muutub sagedasemaks, hingamine on keeruline, tähendab see kõri tursega seotud hapnikupuudust. Tulevikus levib tsüanoos teistesse nahapiirkondadesse, higistamine suureneb. Seejärel võib tekkida lämbumine koos teadvusekaotuse ja pulsi langusega.

Naha kudede ja limaskestade tursed ei ole iseenesest eluohtlikud ja võivad iseenesest kaduda. Quincke ödeemi tüsistused, mis mõjutavad hingamiselundeid ja ajukelme, aga ka selle vastu arenevad anafülaktilised šokid, on äärmiselt ohtlikud.

Esmaabi Quincke ödeemi korral

Ülaltoodud sümptomite tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiireloomuline abi. Kui abi saamiseks pole võimalik helistada, peaksite proovima patsiendi ise arsti juurde toimetada. Sellest hoolimata on iga inimene võimeline allergilise ödeemi korral andma veel ühe esmaabi..

Abialgoritm on järgmine. Kõigepealt tuleb patsient rahustada. Voodipuhkust ei soovitata. Parem on, kui patsient on istuvas asendis. Väikese lapse saab kätte.

Kui allergia allikas on teada, tuleb võtta kõik meetmed, et see enam kehasse ei satuks. Näiteks lõpetage toidu või ravimite söömine, jätke koht, kus allergeenid levivad õhu kaudu.

Juhul, kui haigusseisundi põhjustas putukahammustus, tuleks selle nõel haavast eemaldada. Nii et mürk ei leviks kogu kehas, tuleks hammustatud jäsemele hammustuskoha kohal asetada žgutt. Juhtmekimp hoida kuni 30 minutit. Kui seda ei saa teha (patsient ei olnud jäsemesse hammustatud), tuleb hammustuskohale lisada jää või külm kompress. Samu meetodeid tuleks kasutada, kui pärast mis tahes ravimi süstimist tekib turse..

Hingamise hõlbustamiseks sulgege ohvri rõivad, seoge kinni, avage särgi või pluusi ülemised nupud, eemaldage ketid kaelast, avage aken või viige kannatanu ruumi, kus on vaba juurdepääs värskele õhule.

Kui sündroomi areng toimus toidu või ravimi allaneelamise tagajärjel maos, tuleb võtta sorbente - aktiivsütt annuses 1 tablett 10 kg kaalu kohta, smecta või enterosgel. Maoloputus on keelatud, kuna kõri võimaliku turse korral võib patsient oksendada.

Kas kodus on võimalik turset vähendada? Selleks sobivad väga vähesed ravimid. Näiteks saab suure turse korral rakendada suurt kompressi, mis aitaks kaasa veresoonte ahenemisele. Samuti näidatakse külluslikku aluselise reaktsiooniga joogivedelikke - mineraalvesi, soodalahus.

Kuid peamine ravi on antihistamiinikumid. Selleks sobivad paremini esimese põlvkonna antihistamiinikumid, näiteks suprastin, tavegil ja difenhüdramiin. Hoolimata asjaolust, et need põhjustavad unisust, on nende toimekiirus pisut suurem kui teiste selle klassi ravimite puhul. Enamikul juhtudel piisab ühest tabletist. Antihistamiinikumide toimepõhimõte põhineb nende histamiini toime blokeerimisel veresoontes olevatele konkreetsetele retseptoritele. Seega peatub tursete vohamine ja patsiendi seisund stabiliseerub. Diureetikume kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast. Ravimi imendumise kiirendamiseks võib keele alla panna tableti.

Tuleb meeles pidada, et isegi kui antihistamiinikumide võtmine stabiliseeris patsiendi seisundit, pole see põhjus kiirabikõne tühistamiseks. See kehtib eriti juhtudel, kui allergia põhjus pole teada või kui allergeeni mõju patsiendi kehale pole täielikult kõrvaldatud..

Antihistamiinikumide puudumisel võivad nohu (nosivin, otrivin, rinonorm) ravida kohaliku toimega vasokonstriktorid. Nina-neelu ja kõri tuleb tilgutada paar tilka sellist ravimit. Samuti tuleb meeles pidada, et antihistamiinikumid ise võivad harvadel juhtudel põhjustada allergiat..

Kuid muidugi on ravimiravi tablettidega tõhus ainult siis, kui patsiendil pole söögitoru ja kõri turset ning ta suudab tableti neelata. Sageli koos ödeemiga võib aidata ainult ravimi subkutaanne või intravenoosne manustamine. Neid manipuleerimisi teevad kõige paremini kiirabitöötajad, välja arvatud juhul, kui patsiendi lähedastel inimestel on piisavalt kogemusi.

Quincke ödeemi ravis kasutatakse sageli ka glükokortikosteroidravimeid. Hormoonid lülitavad välja keha immuunvastuse allergeenidele. Reeglina manustatakse neid ravimeid subkutaanselt või intravenoosselt, kuid kui süstida pole võimalik, on soovitatav ampulli sisu valada keele alla.

Juhul, kui patsiendil on juba esinenud turset, on soovitatav, et tema sugulastel oleks nahaaluseks manustamiseks ettevalmistused..

Kui ohvrile ei osutata meditsiinilist abi õigeaegselt, võib esineda lämbumist ja kliinilist surma. Hingamise puudumisel tuleb alustada kunstliku hingamise harjutust..

Statsionaarne ravi

Pärast kiirabi saabumist saavad arstid sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest patsiendile kohapeal abi anda või haiglasse viia. Kõik patsiendid, kellel on ilmnevad kõriturse tunnused, viiakse haiglasse. Sellesse rühma kuuluvad ka järgmised patsientide kategooriad:

  • kellel on esmakordselt turse
  • lapsed
  • raskelt haiged patsiendid
  • ravimite ödeemiga patsiendid
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi patoloogiatega patsiendid
  • hiljuti vaktsineeritud
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk

Haiglas paigutatakse Quincke ödeemiga patsiendid kas allergiaosakonda või intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda - raske, eluohtliku seisundi korral. Patsientide ravi jätkub antihistamiinikumide, glükokortikosteroidide ja diureetikumide infusioonidega. Samuti viiakse läbi protseduure allergeenide vere puhastamiseks sorbentide abil. Toidu allergeenid on seotud enterosorbentidega.

Ärahoidmine

Me elame maailmas, kus meid ümbritsevad miljonid erinevad ained ja potentsiaalselt ohtlikud ained. Neid ei ole alati võimalik vältida, kuid selliseid kohtumisi tuleks minimeerida. Näiteks ei tohiks proovida eksootilisi toite, peaksite kontrollima preparaate, eriti parenteraalse (intravenoosse, subkutaanse või infusiooniga) manustamise korral, kas neil pole allergiat, vältige putukahammustusi. Te ei tohiks võtta kõiki ravimeid ja toidulisandeid järjest, eriti neid, mida tundub, et pole eriti vaja, kuid mida reklaamitakse aktiivselt või võtavad sõbrad. Esiteks, ettevaatusabinõud kehtivad allergikutele kalduvate inimeste suhtes. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite või toiduainete koostisele ja veenduda, et nende komponentide hulgas ei oleks individuaalselt ohtlikke allergeene.

Kuid neile, kellel pole sellist eelsoodumust, pole garantiisid. Lõppude lõpuks võib inimese immuunsus aja jooksul muutuda, näiteks pärast ägedate nakkushaiguste käes kannatamist.

Samuti tuleks mõista, et rasked allergilised reaktsioonid, näiteks Quincke ödeem, on salakavalad. Mõnikord võivad need ilmneda mitte pärast keha esimest kokkupuudet allergeeniga, vaid ühel järgmistest juhtudest, kui inimene võib olla sündmuste selliseks arenguks täiesti ettevalmistamatu.

Seetõttu peate alati olema valmis ja võtma vajalikke ravimeid, mis aitavad leevendada allergia sümptomeid, aga ka oskama ära tunda Quincke ödeemi, sellele iseloomulikke sümptomeid. Peate teadma, kuidas Quincke ödeemi korral antakse esmaabi. Tõepoolest, kaugeltki mitte igas olukorras võib loota kiirele meditsiinilisele abile ja tema elu võib sõltuda patsiendile esmaabi andmise kiirusest.