Image

Tippvoolu mõõtmine: tulemuste läbiviimine ja dekodeerimine

Bronhiaalastma maksimaalne voolumõõdik võimaldab teil hinnata ravi õigsust, välistab vajaduse sageli arsti külastada. Uuringu tulemused määravad hingamisteede obstruktsiooni astme. Seda viib patsient läbi hommikul ja õhtul ning andmed registreeritakse spetsiaalses päevikus..

Tippvoolu mõõtmine on viis astma ja teiste bronhide obstruktiivsete haiguste tõsiduse hindamiseks ja nende kontrolli all hoidmiseks. Meetodi abil saate kindlaks teha, millal ägenemine algab. Uuring tuleks läbi viia kõigil bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidiga inimestel..

Mis on maksimaalne voolumõõtur?

Maksimaalne väljahingamise voolukiirus on maksimaalne kiirus, millega inimene hingab lihaste pingutustega õhku välja. Selle registreerimiseks kasutan tippvooluhulgamõõturit. See on väikese suurusega ja seda on lihtne kasutada. Tema abiga määratakse haiguse staadium, astma kontrolli tase, vastus uimastiravile.

Seadme tööpõhimõte on lihtne: väljahingatav õhk surub seadme sees asuvale ventiilile ja liigutab noolt skaala mööda. Selle tagajärjel peatub ta maksimaalsel ekspiratoorse voolukiirusel (PSV). Indikaator on näidatud liitrites minutis..

Tippvooluhulgamõõturite sordid

Seadmeid on kahte tüüpi - elektroonilisi ja mehaanilisi. Sagedamini kasutatavad mehaanilised seadmed, mis on odavamad ja annavad alati täpseid tulemusi. Elektroonilised maksimaalsed vooluhulgamõõturid sobivad inimestele, kes ei saa hingamist kontrollida (lapsed, eakad patsiendid).

Kõige populaarsemate seadmetootjate hulgas on Omron, Philips, Clement Clark International. Tippvooluhulgamõõturid jagunevad ka järgmisteks tüüpideks:

  • lapsed ja täiskasvanud;
  • ümmarguse ja ristkülikukujulise lõiguga;
  • alusega ja ilma.

Lastele mõeldud seadmetel on raskusaste 35–350 l / min ja täiskasvanutel - 50–850 l / min. Teismeliste jaoks võite sõltuvalt individuaalsetest omadustest kasutada nii laste kui ka täiskasvanute seadmeid. Näiteks lapsega, kes kasvab üle 140 cm, on soovitatav valida täiskasvanu tippvooluhulgamõõtur. Kuni 8-9-aastased, olenemata kasvust, kasutavad lasteriistu.

Reeglid

Selleks, et uuring oleks mikrobioloogia seisukohast täpne ja ohutu, on oluline järgida järgmisi soovitusi:

  • viia läbi uuringuid seisvas positsioonis;
  • kasutage üksikut seadet ja hoidke seda horisontaalselt;
  • mõõta samal ajal indikaatorit;
  • viige uuring läbi enne bronhodilataatori hommikust sissehingamist ja õhtul - 4 tundi pärast seda;
  • desinfitseerige seade pärast iga kasutamist.

Tähtis! Ärge katke seadme otsas olevat ava ega katlakivi.

Enne mõõtmist veenduge, et skaala on null. Järgmisena kinnitatakse huulik seadmesse, sisse hingatakse sügavalt. Pärast seda mähitakse huulik tihedalt huulte ümber ja tugevalt välja. Seda tuleb teha võimalikult lühikese aja jooksul. Uuringu ajal on oluline tugevus, mitte õhu hulk.

Õppida lapsepõlves

Lastel esineva PSV määratlusel on omadused: see viiakse läbi rahulikus olekus, kui laps pole näljane ja ei taha magada. Nad selgitavad talle, et väljahingamine peaks olema sama, kui küünla puhumisel koogil.

Pärast 3 lühikese intervalliga katset registreeritakse parim päevik päevikus. Nii väldite valesid tulemusi. Hingamissüsteemi ja sellega seotud haiguste omaduste tõttu arvutatakse PSV määr iga patsiendi jaoks eraldi. See registreeritakse haiguse remissiooni perioodil. Näitajaid mõõdetakse iga päev 14–21 päeva, kuna episoodiline jälgimine ei anna teavet haiguse käigu kohta.

Peak Flowmetry päevik

Dokumendil on skaala kuju koos kuupäeva, PSV registreerimise kellaaja (hommik, õhtu) ja lisaandmetega. Röga, köha ja ebamugavustunde esinemine hingamise ajal on märgitud täiendava teabe veerus..

Päeval registreeritakse hommikused ja õhtused näitajad. Kui üks väärtustest puudub, on võimatu hinnata igapäevaste näitajate hajuvust.

Stabiilse haiguse kulgemisega on PSV hommikul ja õhtul ligikaudu võrdne. See näitab ravimite head kontrolli ja õiget valikut. Kontrollimatu astma korral ilmneb suur erinevus väärtuste vahel..

Arst hindab päevikut järgmiste tunnuste põhjal:

  • diagrammikujud;
  • PSV kõikumised päeva jooksul;
  • PSV maksimaalne väärtus.

Kava soovitatakse täita iga päev, kuna see aitab arstil valida ravitaktikat ja patsiendil hinnata selle efektiivsust. Laadige MS WORD-vormingus päevik alla siit.

4-nädalane tippvooluhulgamõõtur, klõpsatav pilt.

Tulemuste hindamine

Uuringu tulemusi hinnatakse näitajate abil, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Need ei sõltu mitte ainult hingamisteede seisundist, vaid ka soost, kehakaalust, vanusest, pikkusest. Teine võimalus on võrrelda tulemust normatiivtabelitega..

Pärast kolme sunnitud väljahingamist registreeritakse parim tulemus. See korrutatakse spetsiaalse koefitsiendiga, mille järel indikaator omistatakse rohelisele, kollasele või punasele tsoonile. Selline jagamine võimaldab saavutada piisavat haiguste tõrjet.

Näitajate arvutamine on esitatud tabelis:

TsoonRohelineKollanePunane
MakseNx0.8, kus N on parim PSV väärtus.Nx0.6, kus N on parim PSV väärtus.-
Näide500 l / min x0,8 = 400 l / min500 l / min x0,6 = 300 l / min-
VäärtusKõik saadud tulemuse kohal olevad näitajad on individuaalne norm.Näitajad, mille väärtus on alla Nx0,8, kuid üle Nx0,6, tähistavad kollast tsooni.Nx0.6-st väiksemad väärtused sisenevad punasesse tsooni..
SkoorAstma kontrolli all.Näitab ägenemise algust ja nõuab tõhustatud ravi..Räägib süvenemisest.

PSV muutustega kaasnevad erinevad kliinilised nähud..

Roheline tsoon

Kui indikaatorid asuvad rohelises tsoonis, siis sümptomid puuduvad või on minimaalsed ning ravi on piisav. Märke ei ilmu öösel ja päevased tegevused on täielikult säilinud..

PSV üle 80% makseväärtustest või sellega võrdne. Näitajad erinevad päeva jooksul vähem kui 20%. Bronhide ahenemise aste on madal.

Kollane tsoon

Järgmine tsoon asub rohelise piiri all ja tulemuse kohal (pärast N korrutamist 0,6-ga). Sellele üleminekuga kaasnevad kliinilised nähud: köha, ebamugavustunne rinnus, õhupuudus öösel. Päevasel ajal aktiivsus väheneb ja uni on häiritud.

PSV indikaator langeb väärtuseni 60–80%. PSV igapäevane levik on vahemikus 20-30%. Mõõdukas bronhospasm.

Punane tsoon

Kõik väärtused, mis jäävad alla kollase märgi, omistatakse punasele tsoonile. Sümptomid ilmnevad aktiivsuse ajal ja puhkeolekus. Murelik väljendatud õhupuudus, hingamisel osalevad abistavad lihased. Öösel väljendatud sümptomid, mille tõttu uni puudub.

PSV väärtus langeb alla 60% individuaalsest või õigest väärtusest. PSV näitajate levik päevasel ajal on üle 30%. Seal on väljendunud bronhospasm.

Kui indikaatorid vastavad punasele tsoonile, peate pöörduma arsti poole. Korduva episoodiga viiakse läbi algoritm, mis on eelnevalt spetsialistiga kokku lepitud - mugav asend, ravimite täiendav sissehingamine.

Päeva PSV arvutamise valem

Indikaatorite igapäevase hajutatuse arvutamiseks kasutage valemit: Ja õhtul - hommikul / ½ (ja õhtul + hommikul) x 100, kus A on maksimaalne väljahingatava õhu voolukiirus.

Kui PSV õhtu = 500 l / min ja õhtu = 300 l / min, arvutatakse päevane jaotus järgmiselt: (500–300) / ½ (500 + 300) x 100 = 50%.

Arvutusi viib läbi arst ja need märgitakse ambulatoorsele kaardile..

Tippvoolu mõõtmine on bronhiaalastma diagnoosimise üks peamisi meetodeid. See võimaldab teil kontrollida selle kulgu ja viia ägenemise ajal läbi meditsiiniline korrektsioon.

Tippvoolu mõõtmine

Tippvoolu mõõtmine on diagnostiline manipuleerimine, tänu millele saate jälgida hingamisteede seisundit. Igal kroonilise kopsuhaigusega inimesel on individuaalne maksimaalne voolumõõtur, kuid selle puudumisel või jagunemisel saate teha vajalikud mõõtmised peaaegu igas kliinikus. Polikliinikus viib Otradnoy protseduuri läbi kogenud pulmonoloog, kes pärast uuringut räägib patsiendile selle iseseisva täitmise tehnikast..

Mis on tippvoolu mõõtmine?

Manipuleerimine võimaldab teil määrata maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse väärtuse - indikaator näitab hingamisteede spasmi olemasolu või puudumist. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset seadet - tippvooluhulgamõõturit. Seda protseduuri eirates võib patsiendi seisund halveneda ja hingamispuudulikkus progresseerub..

Miks uuring läbi viiakse?

Bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus vajavad pidevat jälgimist. Maksimaalse vooluhulgamõõturi abil saate end kliinikus külastamata jälgida. Hingamisfunktsiooni häirete korral on patsiendil võimalik iseseisvalt muuta ravimite annust.

Maksimaalne väljahingamise voolukiirus võimaldab hinnata bronhide funktsioneerimist, märgata nende valendiku aja jooksul ahenemist. Mida suurem see on, seda lihtsam on õhk tungida bronhidesse. Maksimaalse voolumõõtmise eesmärgid:

  • astma kalduvuse tuvastamine, sealhulgas professionaalne,
  • hingamisteede obstruktsiooni pöörduvuse määramine,
  • bronhide häirete astme tuvastamine,
  • ravimiannuse valimine ja korrigeerimine,
  • bronhospasmi põhjuste väljaselgitamine: manipuleerimine toimub pärast provotseerivate tegurite, näiteks tolmu, taimede õietolmu, kemikaalide, mõju.

Peamised soovitused

Kopsude hingamisfunktsiooni kahjustusega patsient peaks:

  • osta maksimaalse voolumõõturi bronhide seisundi sõltumatuks hindamiseks,
  • ühe manipuleerimise korral tehke kolm mõõtmist, hingates järsult torusse, koos 2-minutise pausiga,
  • mõõtke indikaatoreid vähemalt 2 korda päevas: hommikul ja õhtul.

Mis on seade ja mis on tippvooluhulgamõõturite tüübid?

Tippvooluhulgamõõtur on seade bronhide seisundi hindamiseks. See on väike toru, mis sobib hõlpsalt teie kätte. Seadmel on skaala, mis on jagatud kolmeks tsooniks: punaseks, kollaseks ja roheliseks. Tööriista lihtsus võimaldab patsiendil ilma arstita määrata tema seisundi.

Erinevate tootjate tippvooluhulgamõõturite välimus, hind ja täpsus võivad erineda. Seetõttu peate kasutama ühte seadet. Erinevate tippvooluhulgamõõturite näitude kõikumine ulatub kuni 15% -ni, mis võib patsiendi seisundi hindamist raskendada.

Kuidas seadet kasutada?

Enne esimest manipuleerimist peab arst selgitama patsiendile, kuidas mõõtmisi õigesti teha. Tippvoolu mõõtmine ei vaja ettevalmistamist, peate lõõgastuma ja hingama võimalikult vabalt.

Pärast seadme ostmist ei pea te seda konfigureerima - seade on kohe kasutamiseks valmis. Iga 2–3 nädala järel tuleb seadet pesta soojas keedetud vees. Iga patsient peaks tutvuma peamiste põhimõtetega:

  • esimese kasutamise ajal desinfitseeritakse maksimaalne vooluhulgamõõtur, kui üks inimene seda kasutab, tuleb pind pühkida,
  • seade peaks olema põrandaga paralleelne ja liuguri asend peaks alati olema skaala alguses,
  • diagnostikat saab teha seistes või istudes,
  • iga tulemus registreeritakse mõõtmispäevikus.

Peaasi, et manipuleerimine õigesti läbi viia. Patsient peaks katseklaasist tihedalt huultega kinni hoidma ja järsult välja hingama. Uuringu ajal ei pea auk keelega katma.

Tippvoolu mõõtmise algoritm

Manipulatsiooni teostamise algoritm on lihtne. Päev peaks olema selline:

  1. Ärkamine ja esimene mõõtmine.
  2. Igapäevaste rutiinsete tegevuste läbiviimine.
  3. Enne voodit tehke uuesti mõõtmine.
  4. Andmete salvestamine spetsiaalses päeviku voolumõõdikus.

Nõuanne! Enne bronhospasmolüütikumide võtmist tuleb uuring läbi viia. Kui soovitusi ei järgita, on tulemused ebatäpsed.

Kuidas tulemusi õigesti hinnata

Oma seisundi määramiseks peate teadma indikaatorite dekodeerimist:

  • PSV (maksimaalne väljahingamise voolukiirus) üle 90% - seisund on rahuldav, ei vaja ravi korrigeerimist ja ravi arsti poole;
  • PSV tasemel 80–89% - lisaravi ei määrata, kuid patsient peaks sagedamini jälgima oma tervist;
  • PSV 50–79% - ravi on vaja tugevdada;
  • PSV vähem kui 50% - seal on tugev halvenemine, edasise haiglaravi korral tuleb pöörduda arsti poole.

Need on standardsed normid. Kuidas hinnata patsiendi tulemusi arsti vastuvõtul..

PSV normi näitajad

Täiskasvanute maksimaalse voolumõõdu kiirus määratakse individuaalselt: see sõltub kehakaalust, pikkusest, vanusest ja täiendavate haiguste olemasolust. Ülalpool on kirjeldatud teatud norme, mis on oma olemuselt soovituslikud ja mida saab kohandada.

Patsiendi PSV standardite väljaselgitamiseks tuleb seda uurida 3 nädala jooksul. Optimaalsete näitajate määramiseks tehakse mõõtmised remissiooni perioodil, kui hingamisfunktsioon ei ole halvenenud. Iga päev peate koostama ajakava minimaalsete ja maksimaalsete näitajatega.

Roheline tsoon

Need väärtused näitavad rahuldavat seisukorda. Optimaalse indikaatori määramiseks peate 21 päeva maksimaalse NSW väärtuse korrutama 0,8-ga. Näiteks oli kõrgeim kiirus 430 l / min, tulemus on 344 l / min. Kõik selle märgi kohal olevad inimese väärtused asuvad rohelises tsoonis ja tähendavad normi.

Kollane tsoon

Kui väärtus läheb kollasesse tsooni, tähendab see seisundi halvenemist ning tõhustatud ravi ja hoolika jälgimise vajadust. Individuaalse parameetri määramiseks on vaja maksimaalne väärtus korrutada 0,5-ga. Kui võtame aluseks eelmise näitaja, on tulemus 215 l / min. See tähendab, et kõik väärtused vahemikus 215‒344 asuvad kollases tsoonis.

Punane tsoon

Punane tsoon on patsiendile kõige ohtlikum, see tähendab inimese hingamisfunktsiooni halvenemist, kui on vaja arsti abi. See piirkond hõlmab kõiki kollase märgi all olevaid väärtusi. Ülalkirjeldatud parameetrite kohaselt on risk patsientidel, kelle väärtus on 215 või madalam.

Norm täiskasvanutel

Patsiendi seisundi hindamine mõjutab tema sugu ja vanust. Bronhopulmonaarse aparatuuri struktuur ja toimimine naistel erineb meestest. Ja seetõttu on erinevast soost inimeste maksimaalne voolumõõtmise kiirus erinev.

Maksimaalne voolumõõdik lastel

Alla 15-aastaste laste normid sõltuvad nende kasvust. Manipuleerimine on näidustatud vanematele kui 4-aastastele patsientidele, imikud ei saa õigesti välja hingata, mis ei võimalda nende seisundit kontrollida.

Uurimistööks kasutatakse mini maksimaalse vooluhulgamõõtureid, mis registreerivad väärtusi vahemikus 30–370 l / min.

Tavaline tippvoolu mõõdik lastel:

Maksimaalne voolumõõtur - mis see on ja kuidas seda kasutada? Bronhiaalastma maksimaalne voolumõõdik

See teema on asjakohane neile, kes põevad bronhiaalastmat. Lisaks leiavad kasulikku teavet astmaatikute sugulased, kes soovivad neid aidata ja toetada. See puudutab ühte lihtsat seadet, mida nimetatakse tippvooluhulgamõõturiks.

Mis see on, kuidas seda kasutada, mida ta saab teavitada?

Kõike seda arutatakse allpool. Siin käsitletakse palju tippvooluhulga mõõtmisega seotud küsimusi, antakse täiskasvanutele normide ajakava..

Kellele see on mõeldud?

Tavaliselt teostavad maksimaalset voolumõõdikut bronhiaalastma põdevad patsiendid. Kuid bronhopulmonaarsüsteemi tüsistuste vältimiseks ja ennetamiseks võib vahendit välja kirjutada ka neile, kes kannatavad selliste haiguste all nagu KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), emfüseem ja muud alumiste hingamisteede patoloogiad..

Peaaegu igal astmaatikul on maksimaalne voolumõõtur, mis võimaldab tema seisundit iga päev jälgida. Hingamisraskuste korral saab patsient seadme abil hinnata, kas lämbumine algab bronhide valendiku ahenemise tõttu või on põhjuseks hoopis midagi muud.

Mitte ainult täiskasvanutel pole astmat. Kahjuks mõjutavad lapsed üha enam. Seetõttu soovitavad lastearstid ja muud meditsiinispetsialistid vanematel osta laste tippvooluhulgamõõtur.

Kuid isegi terve inimene saab seda oma seisundi hindamiseks ära kasutada, samuti võib ta õigeaegselt märgata murettekitavaid märke.

Millist seadet?

“Peak flow meter” (inglise keeles “peak flow meter”) tähendab “peak flow meter”. Tavaliste sõnadega räägime väljahingamise tippvoolu mõõtmisest.

Maksimaalne voolumõõtur on ristkülikukujulise või ümmarguse ristlõikega toru. Ühel otsal on õhu väljalaskeava, teisel suukorv. Toru ühel küljel on ristkülikukujuline auk, millel on skaala ja liugur. Reeglina seatakse skaalal väärtused 0 kuni 800. Lastemudelites on maksimaalne väärtus 400.

Maksimaalse voolumõõturi näitu mõõdetakse liitrites minutis (L / min). Seda mõõtühikut kasutatakse peaaegu kõigis maailma riikides, kuna astmahaiged elavad paljudes tsiviliseeritud riikides, eriti põhjapoolkeral. Ja sageli sisenevad välisriiki külastavad välisriikide kodanikud kohalikesse meditsiiniasutustesse. Ja et igal arstil ja patsiendil oleks lihtsam üksteist mõista, otsustasime jätta globaalse mõõtühiku.

Kuidas mõõtmisi teha??

On väga oluline õppida, kuidas tippvooluhulgamõõturit õigesti kasutada. Vigad toimingud võivad tulemust oluliselt moonutada. Seetõttu on soovitatav küsida arstilt abi, et ta kontrolliks toimingu õigsust. Kuid vaatame neid reegleid järjekorras.

Esimese asjana tuleb meeles pidada, et mõõdetakse väljahingamise tippvoolu. See tähendab, et peate tegema võimalikult suure terava väljahingamise. Kujutage ette, et soovite puhastada toru põhjas olevatest täppidest. Sel juhul saate rinnus rohkem õhku ja hingate järsult anumasse. Kui bronhopulmonaalne süsteem on korras, siis lahkuvad ruumist kõik täpid, mis ei kleepu põhja. Ligikaudu sama põhimõte seisneb maksimaalse voolumõõturi väljahingamises. Ole valmis ja häälesta nii palju kui võimalik väljahingamiseks..

Istu või seisa sirgelt. Selga ei saa painutada ega painutada, kuna see halvendab kopsude tööd ja maksimaalne väljahingamine on tegelikest väärtustest palju madalam. Näiteks kui seisate ootuspäraselt, hingake siis välja 550 l / min. Kuid kui painutate selga, ei saa väljahingamine olla suurem kui 420 l / min. Sel juhul antakse valeütlusi.

Protseduur viiakse läbi kolm korda ja keskmine väärtus fikseeritakse. Oletame, et esimest korda osutus väljahingamine kiirusega 400 l / min, teine ​​kord - 420 l / min, kolmas - 410 l / min. Niisiis, vali väärtus 410 l / min.

Millal on parem mõõta?

Kahjuks ei selgita kõik arstid, millal mõõtmisi teha. Seetõttu seisavad inimesed sageli silmitsi tõsiasjaga, et tunnistused jäävad normist allapoole (neid arutatakse artikli järgmistes osades). Oleme teiega arutanud "tippvooluhulgamõõturi" kontseptsiooni, mis see on. Kuid on veel üks reegel: viige protseduur läbi ainult tühja kõhuga, see tähendab tühja kõhuga. Miks?

Fakt on see, et söömise ajal täidetakse kõht toiduga ja see hakkab venima. Mida rohkem on sööki ja jooke, seda keerulisem on seda sisse ja välja hingata. Magu on kopsude vahetus läheduses. Kui see on venitatud, hakkab see avaldama survet kõigile läheduses asuvatele elunditele.

Sellepärast on soovitatav läbi viia maksimaalne voolumõõtmine hommikul pärast ärkamist, samuti õhtul enne õhtusööki või 3-4 tundi pärast viimast sööki..

Mida mõõdud ütlevad?

Nüüd räägime sellest, mida seade saab näidata. Sageli ei selgita arstid patsientidele, miks on vajalik maksimaalse vooluhulga mõõtmine, piirdudes fraasiga “Kirjutage päevikusse väärtused. Kui tulete teisele kohtumisele, viige mõõtmisnäidud ”.

Tegelikult, kui järgite rangelt kõiki reegleid, mida kirjeldati pisut kõrgemalt, võite teha täpsemaid mõõtmisi, mis tähendab, et teie seisundit on võimalik hinnata.

Bronhiaalastma on krooniline haigus, kuid bronhidel võib olla erinevatel aegadel täiesti erinev valendiku läbimõõt. Näiteks hommikutundidel võivad bronhid laieneda ja põletikunähtusid ei täheldata. Sellest lähtuvalt on maksimaalse voolumõõturi näidud kõrgemad. Õhtul, pärast rasket tööpäeva, võib õhupuuduse tõttu patsiendi seisund halveneda. See tähendab, et bronhid on kitsad. Maksimaalse voolumõõturi näidud võivad olla palju väiksemad kui hommikused väärtused..

Kuid on ka nüansse: hingamine muutub raskeks, kuid mitte astma tõttu. Näiteks ninakinnisus, ülesöömine, südamepatoloogiate ägenemine, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia või paanikahood, stress. Sellistel juhtudel võivad vooluhulgamõõturi maksimaalsed näidud olla normaalsed..

Kui asi on tõesti astmas, selle ägenemises, väheneb tõendusmaterjal märkimisväärselt.

Kust saada normaalväärtusi?

Reeglina peaksid pulmonoloogid rääkima patsientidele, milline väärtus on nende puhul normaalne. Kuid kui teil pole õnne, siis vaadake kindlasti alloleval fotol olevat diagrammi..

Vertikaalteljel vasakul on voolumõõtmise maksimaalsed väärtused (l / min) ja horisontaalteljel patsiendi vanus. Graafikust paremal on keskmine kõrgus (naised allpool, mehed ülal). Toogem näide: mees on 40-aastane, tema kõrgus on 178 cm. Paremal valime mehe kõrguseks 175 cm. Võtame joonlaua või sõrme mööda vastavat joont, mis on sobiv kasv, jõuame märgini (vanus 40) ja näeme, et patsiendi norm on umbes 633 l / min Nüüd saate aru, mis on tippvooluhulgamõõtur. See on seade, mis aitab kopsude tervist osaliselt mõõta..

Päeviku pidamine

Soovitatav on pidada maksimaalse voolumõõtmise päevikut, mis aitab patsiendil ja arstil näha üldpilti bronhide seisundist. Allpool on näidis.

Usutakse, et kui inimese väärtused praktiliselt ei muutu või muutuvad pikka aega veidi, siis on ta remissioon. Päeviku pidamiseks sobivad täiskasvanute ja laste tippvooluhulgamõõturid.

Instrumendi hooldus

Tegelikult on tippvooluhulgamõõtur väga lihtne seade, mis ei vaja erilist hoolt. Peate ainult huulikut pühkima. Sellel on lahutamatu disain. Oma lihtsuse tõttu on tippvooluhulgamõõturi hind mõõdukas. Pärast pealekandmist peate korpuse puhastama ja hoidma seda kindlas kohas..

Mudelid ja hinnad

Seadmed on mehaanilised ja elektroonilised. Viimased on väiksema nõudlusega, kuna neil on kõrge hind. Lisaks näidatakse sageli valesid väärtusi. Mehaanilised jagunevad ka laste ja täiskasvanute tippvooluhulgamõõturiteks..

Nagu varem mainitud, on olemas ka ümmargused ja ristkülikukujulised mudelid. Kuid seda tuleks täiendada sõnadega, et ristkülikukujulistel mudelitel on enamasti kaks skaalat ja kolm liugurit. Vasak skaala ühe liuguriga - mõõtmised, parem skaala ja kaks värvilist liugurit - normaalne ja kriitiliselt madal väärtus (seatud vastavalt arsti soovitustele).

Maksimaalse voolumõõturi hind sõltub tootjast. Keskmiselt - alates 1300 kuni 1800 rubla. Samuti võivad erinevates apteekides kehtivad kulud sama mudeli järgi tõsiselt erineda.

Paljud astmaatikud soovitavad Omroni tippvooluhulgamõõturit kui kõige usaldusväärsemat ja usaldusväärsemat mehaanilist seadet..

Tippvoolu mõõtmise plussid ja miinused

Patsientide ja pulmonoloogide vahel on vaidlusi tippvoolu mõõtmise usaldusväärsuse üle. Paljud astmaatikud märkavad, et kui seisund halveneb, lämbumise korral näitab seade sageli normaalseid väärtusi. Seevastu tervel inimesel võivad näidud olla normist madalamad. Paljud järeldavad, et tippvoolu mõõtmine on kasutu. Kuid see pole nii. Tegelikult suudab enamik patsiente märgata ajapikku halvenemist ja alustada ravi.

Muidugi on tippvooluhulgamõõtur madalam kui FVD diagnostika aparaat (väline hingamisfunktsioon), mis uurib põhjalikult bronhide puu kõigi harude seisundit. Maksimaalse voolumõõturiga saab hinnata ainult ülemiste harude olekut.

Nüüd on teil idee tippvoolumõõturiga seadme kohta: mis see on, kuidas see töötab, millised on kasutamise reeglid. Soovime teile head tervist ja kerget hingamist, samuti usaldusväärse assistendi omandamist!

Tippvoolu mõõtmise algoritm

PICFLOUMETRY

Tehnoloogia lihtsate meditsiiniteenuste osutamiseks

Narkootikumide nebulisaatori kasutamise algoritm.

RAVIMITE RAKENDAMINE NEBULISAATORI KOHTA

Tehnoloogia lihtsate meditsiiniteenuste osutamiseks

Eesmärk: meditsiiniline.

Näidustused: hingamisteede haigused (BA, KOK, bronhospastiline sündroom, äge bronhiit, kopsupõletik) vastavalt arsti juhistele.

Vastunäidustused: ei.

Varustus:

2. Ravim (salbutamool, berodual, lazolvan, flixotide jne).

I. Protseduuri ettevalmistamine:

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri käiku ja eesmärki. Veenduge, et patsient oleks eelseisva protseduuri jaoks nõusoleku andnud.

2. Kontrollige ravimi nime ja aegumiskuupäeva.

3. Pakuge / aidake patsiendil istuda, toetudes toolile (mugavas asendis)..

5. Valmistage nebulisaator sissehingamiseks (ühendage vooluvõrku, valage arsti määratud annus reservuaari, kinnitage soovitud inhalatsiooni otsik)

II protseduur:

6. Kutsuge patsienti võtma huulik suhu (või kandke sissehingamiseks maski).

7. Lülitage nebulisaator sisse ja kutsuge patsient huuliku või maskiga rahulikult hingama.

III Protseduuri lõpp:

8. Ühendage nebulisaator võrgust lahti.

9. Eemaldage huulik suust.

10. Töödelda nebulisaatori detaile vastavalt San Epideemia nõuetele. režiim

Märkus. Nebulisaator on seade ravimite manustamiseks üla- ja alaosa hingamisteedesse peenestatud seguvooluna, mis sisaldab ravilahust..

Eesmärk:

1. BA, KOK tõsiduse hindamine.

2. Bronhiaalastma ägenemiste prognoosimine

3. Bronhide obstruktsiooni pöörduvuse määramine

4. Ravi efektiivsuse hindamine

Näidustused: hingamisteede haigused: BA, KOK.

Vastunäidustused: ei.

Varustus:

2. Meeste ja naiste PSV vanuse normide tabel

3. Enesekontrolli päevik.

I. Protseduuri ettevalmistamine:

1. Enne ravimite kasutamist informeerige patsienti, et test viiakse läbi hommikul ja õhtul.

2. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri käiku ja eesmärki. Veenduge, et patsient oleks eelseisva protseduuri jaoks nõusoleku andnud.

3. Soovitage / aidake patsiendil asendit võtta: seista või istuda.

5. Liigutage maksimaalse voolumõõturi noolt skaala algusesse..

II protseduur:

7. Paku patsiendil võtta maksimaalne voolumõõtur, et sõrmed ei sulgeks tühikut, kuhu nool liigub.

8. 7. Paku patsiendil kõigepealt rahulikult aeglaselt välja hingata ja seejärel sügavalt sisse hingata..

9. 8. Paku patsiendil suu huulikut tihedalt huultega haarata, hoides maksimaalset vooluhulgamõõturit horisontaalselt, ja hingake järsult välja (nii palju kui võimalik)..

10. 9. Hinnake tulemust skaalal - see on noolega tähistatud arv.

11. 10. Paluge patsiendil protseduuri korrata veel kaks korda..

12. III Protseduuri lõpp:

13. 11. Valige kolme katse hulgast kõrgeim indikaator ja sisestage see

14. enesekontrolli päevik.

15. 12. Töödelda seadme huulik vastavalt San-Epid'i reeglitele. režiim.

Lisamise kuupäev: 2017-01-14; Vaated: 9993; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Maksimaalse vooluhulgamõõtja kopsufunktsiooni jälgimiseks

Maksimaalset voolumõõdikut (inglise keelest tõlgitud kui “peak flow”) nimetatakse kõige olulisemaks testiks, mis jälgib kopsude funktsionaalset funktsioneerimist ja hindab kopsuhaiguste, sealhulgas bronhiaalastma (BA) ja kroonilise bronhiidi jaoks õhku pakkuvate radade paikapidavust. Niisiis, tippvoolu mõõtmine - mis see on?

Kopsuhaiguste korral mõõdetakse suurimat või maksimaalset ekspiratoorset voolukiirust spetsiaalsete kaasaskantavate seadmetega - maksimaalse voolumõõtjaga.

Need võimaldavad teil kontrollida haigust, bronhide obstruktsiooni ja saada täielikku jälgimist kahe peamise uuringu kaudu, seda nii ambulatoorselt kui ka kodus.

  • Näidustused
  • Mis on spiromeetria?
  • Lisanäitajad ja tehnika
  • Protseduuri omadused
  • Proovid bronhodilataatoriga

Testi omadused

Kahekordne (hommikune ja õhtune) maksimaalse vooluhulga mõõtmine ja ajakava on vajalik diagnoosimiseks, bronhiidi ja astma ravimeetodite valimiseks. Arvestades testi võimalusi, saate paremini aru saada, mis on tippvooluhulga mõõtmine..

Näidustused

Maksimaalse vooluhulgamõõturite kasutamine:

  • Sõeluge ja tuvastage AD-ga patsiendid.
  • Hinnatakse bronhide obstruktsiooni ja astma raskust..
  • Bronhide obstruktsiooni pöörduvus määratakse (kraadide kaupa).
  • Tehke kindlaks bronhospasmi põhjused.
  • Astma ja teiste kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostika.
  • Astma ambulatoorne jälgimine.
  • Jälgige, kuidas bronhide obstruktsiooni aste päevas muutub.
  • Kodus jälgib patsient, kuidas keha reageerib pärast bronhodilataatorite kasutamist.
  • Nad jälgivad kopsude funktsionaalset funktsioneerimist kontoris või ettevõttes töötamise ajal.
  • Ennusta astma ägenemist ja kavanda teraapiat.
  • Jälgida keha reageerimist ravile AD ägenemisega ja pikaajalise ravi korral võimalikke reaktsioone.

See test tuleb teha ka lastele ja täiskasvanutele, kellel on AD või haigus ise: äge või krooniline.

Maksimaalne voolumõõtja on määratud:

  1. Hinnata ravimite prooviprotseduure, mille toime mõne aja möödudes suureneb.
  2. Avastada iseloomulike astma tunnuste seos bronhide spasmiga. Seejärel mõõdetakse maksimaalset väljavoolu voolukiirust (PSV) maksimaalsete voolumõõturitega rünnaku tipul ja remissiooni ajal (ilma astmaatiliste ilminguteta).
  3. Inhaleerimiseks valige individuaalne bronhodilataator. Maksimaalset vooluhulka mõõdetakse enne toote pealekandmist ja 20 minutit pärast selle pihustamist. Seega hinnatakse inhalatsioonivahendi mõju bronhide obstruktsioonile..
  4. Tehke kindlaks bronhide obstruktsiooni astmaatilised rünnakud ja köhahood.

Piigi voolumõõtmist mõõdetakse lastel ja täiskasvanutel, et mõista haiguse tõsidust või rünnaku raskust. Maksimaalsel voolumõõdikute diagrammil märgib spetsialist patsiendi seisundi halvenemise ja määrab meetodid tema seisundi parandamiseks.

Mis on spiromeetria?

Kopsuhaiguse tuvastamiseks varajases staadiumis tuleb kindlaks teha bronhospasm ja selle põhjus, uurida välise hingamise (HFD) funktsiooni, st viia läbi spiromeetria.

HPF kõige informatiivsemad näitajad on järgmised:

  • sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga (FEV1),
  • kopsude sunnitud maht (FVC),
  • tiffno indeks,
  • maksimaalne ekspiratoorne voolukiirus (PSV),
  • lisatestid.

FEV1 määratakse sekundi jooksul sunnitud aegumise ajal. Remissiooni korral on indikaator normaalne. Selle vähenemisega (FEV1 & lt, 1 l) muutub test ebausaldusväärseks. Kuna hingamisteede obstruktsioon toimub paljude haiguste tõttu, hinnatakse ka FVC-d.

FVC - maksimaalse väljahingamise mõõt, patsientide väljahingatava õhu hulk sõltub patsiendi vanusest, pikkusest ja soost.

Tiffno indeks määrab bronhide obstruktsiooni raskuse suhtega FEV1 / FVC, kraadid on protsentides:

  • norm - 70,
  • esimene - 65-50,
  • teine ​​- 50-35,
  • kolmas - & lt, 35.

PSV - maksimaalne ekspiratoorne vooluhulk maksimaalse voolumõõturiga.

Lisanäitajad ja tehnika

Väikeste bronhioolide seisundi hindamiseks määrake keskmine ruumalaline ekspiratoorne voolukiirus (СОС25075). Selleks koostatakse graafik: näidake õhuvoolu ja FEV1 ning koostage kõver.

Maksimaalseks voolukiiruseks (MOS50) moodustatud väljahingamise keskel loetakse maksimaalseks õhuvoolu kiiruseks väljahingamisel ½ FVC (või maksimaalseks voolukiiruseks väljahingamisel 50% FVC).

Pletüsmograafia kasutamine on vajalik hingamisteede takistuse mõõtmiseks. BA juuresolekul on kõrged näitajad. Bronhodilataatorite kasutamisel vähenevad need umbes 35%. Kui astmat ravitakse pikka aega, võib see põhjustada kopsude elutähtsuse (VC) vähenemist.

Rindkere elundite haiguste kinnitamiseks tehakse rindkere röntgenograafia. Kuigi astma diagnoosimiseks on vähe teavet, sest krampide vahel on radiograafi näidud normaalsed.

Kuid astmahoogud on iseloomulikud:

  • äge emfüseem,
  • rindkere sissehingatav asend,
  • ribide asukoht horisontaalsuunas,
  • laiendatud lüngad ribide vahel,
  • diafragma langetamine.

Radiograafia eesmärk on reeglina diferentsiaaldiagnostika hingamisteede haiguste, AD tüsistuste tuvastamiseks: atelektaas, pneumoskleroos, emfüseem, samuti rindkere deformatsioonide, rindkere lülisamba kyphosis tuvastamine.

Kuidas teostada tippvoolu mõõtmist

Kuidas kasutada tippvooluhulgamõõturit? See on üsna lihtne protseduur, mida igaüks saab ise kodus kapteniks ja iseseisvalt teostada. Maksimaalse voolumõõdu mõõtmise tehnika on järgmine:

  1. Seisvas asendis hoiavad patsiendid seadet ühe käega horisontaalasendis liikumatult. Indikaatori nool on null.
  2. Hingake õhku sisse nii sügavale kui võimalik, mähkige huultega tihedalt ümber huuliku, katke teise käe ninaga nina. Hingake maksimaalse jõuga kiiresti ja järsult välja. Ärge katke suu suu keelega.
  3. Märkige tulemus ja korrake testi veel kaks korda pärast puhkamist. Pange kirja kõrgeim lugemistulemus..
  4. Teatud vanusele, soole ja pikkusele vastavate väärtuste normaalseid väärtusi või parimaid individuaalseid PSV väärtusi võrreldakse patsiendi registreeritud katseandmetega. Iga instrumentikomplekt sisaldab tabelit näidatud PSV väärtuste kohta.

Tähtis: maksimaalse voolumõõturi indikaator tuleks igal katsel nulli viia. Suurim tulemus, mida kasutatakse tippvoolu protokolli jaoks.

Punktide ühendamisel saadakse graafik, mis näitab instrumendi näitude kõikumist: iga päev, kuu ja kauem.

Et laps saaks aru, kuidas hingamist seadistada, antakse talle näide küünla puhumisest koogile. Pärast ärkamist viiakse hommikuti läbi uuring, kuna sel ajal on PSV väärtused kõige halvemad. Teine protseduur viiakse läbi õhtul pärast kiire bronhodilataatori kasutamist. Väärtused on siis parimad..

Oluline on teada. Maksimaalset vooluhulgamõõturit kui individuaalset kasutamist saab pesta sooja veega ja neutraalsete puhastusvahenditega, loputada rohke veega ja kuivatada kütteseadmetest eemal.

Maksimaalse vooluhulgamõõturi lahtivõtmiseks peate:

  • nihutage eemaldatav osa küljele, see on huuliku kõrval tähistatud riskiga,
  • võtke huulik välja,
  • võtke korpus lahti kaheks pooleks, pidades meeles vedru asukohta.

Maksimaalse voolumõõtmise tulemuste kohaselt määratakse patsiendi seisund, võetakse sobivad meetmed.

Näited tippvoolu graafikutest

Protsendina parimast väärtusest:

  • maksimaalne voolukiiruse norm: kui PSV ja gt, 90%,
  • tingimuslik norm: kui PSV = 80–89%, tuleb patsienti jälgida,
  • normist oli langus: kui PSV = 50–79%, vajab patsient tõhustatud ravi,
  • näitajad normist järsult langesid: kui PSV & lt, 50%, tuleb patsient hospitaliseerida.

Normi ​​arvutamiseks tehakse remissiooniperioodil mitu mõõtmist. Seejärel võetakse keskmine PSV väärtus vastavalt valemile:

Päevane hajumine = (PSV õhtul - PSV hommikul): <½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)>x 100.

Spiromeetria

Maksimaalse õhuvoolu kiiruse (PSV) määrab maksimaalne vooluhulgamõõtur katse esimestel millisekunditel. Protseduur toimub ambulatoorses keskkonnas. Patsient on seisvas asendis (istub). Ta hingab sügavalt õhku lõpuni ja seejärel veidi aega, kuid hingab maksimaalselt välja.

Kui PSV muutub, siis ei ole see alati korrelatsioonis FVD muudetud indikaatoritega. Kui obstruktiivse astmaga lastel on PSV normaalne, on obstruktsiooni astme alahindamine võimalik. Seetõttu võtame PSV võrdluseks varasemate patsientide näitajaid.

Protseduuri omadused

FVD-d uuritakse hommikul tühja kõhuga või 1,5 tundi pärast sööki. On vaja maha rahuneda, et ei tekiks närvilisi, füüsilisi ülepingutusi. Enne testi ei saa suitsetada ja füsioteraapiat läbida. Pärast mitmeid hingamisteste tehakse arvutiga töötlemine ja uuringu tulemused teatatakse..

Seadme regulaarsel kasutamisel diagnoosivad nad haiguse arengut ja määravad haiguse ajal haiguse süvenemise varased sümptomid. Näitajaid mõõdetakse üks kord hommikul 1 nädala jooksul. Pärast testi kasutatakse bronhodilataatoreid.

Määrake patsiendi parima indikaatori miinimumprotsent. Igapäevase andmete hajumisega & gt on 20% -l diagnoositud bronhiaalastma. Kõrvalekallete suurus on korrelatsioonis haiguse tõsidusega. Spiromeetria on vastunäidustatud haiguste esinemisel:

  • bronhide ja kopsude süsteem, millega kaasneb köha koos rohke röga tootmisega,
  • bronhide ja kopsude haiguste ägenemised, astmahoogud,
  • nakkav iseloom, näiteks tuberkuloos.

Ära testi:

  • noored lapsed,
  • kuulmis- ja psüühikahäiretega inimesed,
  • epilepsiahaiged,
  • üle 75-aastased inimesed.

Proovid bronhodilataatoriga

Hingamisfunktsiooni kahjustus määratakse tõhusalt sellise testiga nagu test bronhodilataatoriga. See määratleb haiguse täpsemalt ja aitab isegi vältida selle levikut..

Tähtis. FVD koos bronhodilataatoriga - uuring, mis määrab kindlaks hingamissüsteemi kahjustuse olemuse ja ulatuse, progresseeruva haiguse ulatuse. Näidustuste kohaselt korraldavad nad sobiva ravikuuri ja moodustavad ennetavaid meetmeid.

Bronhodilateeriva toime saavutamiseks kasutatakse aerosoolseid bronhodilataatoreid:

  • β2 adrenomimeetilise toimega ained: salbutamool, fenoterool, adrenaliinvesinikkloriid,
  • M-antikolinergilised blokaatorid: atropiinsulfaat, ipratroopiumbromiid,
  • müotroopsed spasmolüütikumid: Eufillin.

Kuid bronhide laienemist ja hingamisfunktsioonide parandamist ei ole alati võimalik saavutada. Seetõttu tehakse keha tundlikkuse väljaselgitamiseks, diagnoosi täpsustamiseks ja raviskeemi määramiseks bronhodilataatoritega teste..

Testide ajal võrreldakse näidustusi, mis saadakse enne bronhodilataatorite kasutamist ja pärast neid arvutatakse nende protsent. Kui täheldatakse positiivset dünaamikat, loetakse reaktsioon positiivseks. Kui hingamisteede aktiivsus pole pärast bronhodilataatori manustamist muutunud, täheldatakse negatiivset dünaamikat, loetakse reaktsioon negatiivseks.

Kui tulemused on positiivsed, räägime haiguse kergetest vormidest ja lihtsast ravist või ennetavate meetmete järgimisest. Negatiivsete näidustuste korral on ette nähtud raskete hingamisteede infektsioonide kompleksne ja pikaajaline ravi.

Informatsiooni saamiseks kasutatakse spirograafiat bronhodilataatoriga (Beroteki või Ventolini pihustiga):

  • kopsu läbilaskevõime hinnangud,
  • FEV diagnoosimine,
  • ruumala (sh minut) ja hingamissageduse määramine.

Pikaajalise köhimise, õhupuuduse, hingamise ja vilistava hingamise, hingamisraskustega tehakse spirograafia enne ja pärast annustatud aerosoolravimit.

Spiromeetria koos bronhodilataatoriga viiakse läbi tarkvara abil diagnoosimisseadmel. Seadme sensori jaoks kasutatakse ühekordselt kasutatavaid huulikuid. Väljahingatava õhu kiiruse ja ruumala näitajaid töödeldakse arvutiprogrammi abil, kus eristatakse kõrvalekaldeid normist.

Seadme esimene test viiakse läbi bronhodilataatoriga. Mõõdetakse, seejärel sissehingamine bronhodilataatoriga, seejärel mõõdetakse uuesti. Kui esialgu näitab esimene test bronhide ahenemist (spasmi), siis pärast bronhodilataatorit suureneb aeglustumise ajal õhu kiirus ja maht.

Programm arvutab erinevuse, arst tõlgendab ja kirjeldab seda kokkuvõtlikult. Teine test viiakse läbi enne ja pärast doseeritud füüsilist aktiivsust jalgrattaergomeetril, võttes arvesse patsiendi pikkust, kaalu ja vanust.

Tippvoolu mõõtmine

Tippvoolu mõõtmine - maksimaalse (tipp) ekspiratoorse voolukiiruse mõõtmise tehnika. Tippvoolu mõõtmine võimaldab teil hinnata KOK-i, bronhiaalastma korral hingamisteede obstruktsiooni astet; määrake bronhospasmi pöörduvus; jälgida uimastiravi tõhusust. Tippvoolu mõõtmise ajal tekitab patsient maksimaalse võimaliku sissehingamise ja väljahingamise maksimaalse voolumõõturi seadme huulikusse. Test tehakse enne ravimite võtmist tühja kõhuga, seda korratakse 2–3 korda, valides saadud näitajate maksimumi. Astmahaigetel soovitatakse jälgida PSV-d kaks korda päevas - maksimaalne ekspiratoorne vool..

Tippvoolu mõõtmine - maksimaalse (tipp) ekspiratoorse voolukiiruse mõõtmise tehnika. Tippvoolu mõõtmine võimaldab teil hinnata KOK-i, bronhiaalastma korral hingamisteede obstruktsiooni astet; määrake bronhospasmi pöörduvus; jälgida uimastiravi tõhusust. Tippvoolu mõõtmise ajal tekitab patsient maksimaalse võimaliku sissehingamise ja väljahingamise maksimaalse voolumõõturi seadme huulikusse. Test tehakse enne ravimite võtmist tühja kõhuga, seda korratakse 2–3 korda, valides saadud näitajate maksimumi. Astmahaigetel soovitatakse jälgida PSV-d kaks korda päevas - maksimaalne ekspiratoorne vool..

Tippvoolu mõõtmise olulisus bronhiaalastmas ja erinevates KOK-ides on võrreldav vererõhu kontrolli tähtsusega hüpertensiooni või glükoosimeetri mõõtmisel suhkruhaiguse korral. Tippvoolu mõõtmine toimub tippvooluhulgamõõturi abil, mida saab kasutada enesekontrolliks. Suurim väljavoolu kiirus (PSV), mõõdetuna maksimaalse voolumõõdikuga, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas bronhide obstruktsiooni olemasolust. Diagnostiline tippvoolumõõtmine võimaldab objektiivselt tuvastada ja hinnata bronhide obstruktsiooni astet. Tippvoolu mõõtmine dünaamikas võimaldab salvestada bronhide obstruktsiooni muutusi juba enne kriitilise bronhospasmi teket ja võtta ennetavaid meetmeid õigel ajal.

Maksimaalse voolumõõtmise tulemuste tõlgendamisel juhinduvad nad individuaalsest maksimaalsest ekspiratoorse voolukiirusest, mis on iseloomulik sellele patsiendile ilma ägenemiseta või bronhospasmihoogude vahelisel perioodil. Maksimaalne voolumõõtmine, erinevalt spiromeetriast, on taskukohasem ja kiirem meetod, mida saab pärast patsiendi juhendamist läbi viia nii kliinikus kui ka kodus..

Näidustused

Tippvoolu mõõtmise diagnostilise rakenduse valdkond on mis tahes kopsuhaigus, mis tekib bronhide obstruktsiooniga (KOK, bronhiaalastma), ja nende ravi kavandamine. Tippvoolu mõõtmine võib olla sõelumismeetod, mis võimaldab tuvastada pre-astma ja astma olemasolu. Tippvoolu mõõtmist kasutatakse bronhide obstruktsiooni põhjustavate käivitavate tegurite kindlaksmääramiseks. Bronhiaalastma astme maksimaalne voolumõõdik on eriti oluline. Tippvoolu mõõtmist kasutatakse diagnoosi määramiseks, haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks, astma kulgu ja ravi efektiivsuse kontrollimiseks ning eelseisva ägenemise ärahoidmiseks. Päevane maksimaalne voolumõõdik on näidustatud kõigile diagnoositud bronhiaalastmaga patsientidele..

Tippvoolu mõõtmise jälgimine võimaldab arstil tuvastada bronhide obstruktsiooni pöörduvust, tuvastada bronhide hüperreaktiivsust, prognoosida astmaatilist rünnakut, diagnoosida tööalast astmat ja valida efektiivne annus ravimeid (bronhodilataatorid ja sissehingatavad glükokortikosteroidid). Märkimisväärne on maksimaalse voolumõõdiku (PSV) indikaatori muutus üle 20% (naiste keskmine väärtus on vahemikus 400–550 l / min ja meeste puhul - 500–600 l / min)..

Metoodika

Tippvoolu mõõtmine toimub hommikul 5-10 minutit pärast ärkamist ja enne öist und, eelistatavalt samal ajal. Teraapia valiku ajal teostatakse lisaks pärastlõunal (kolm korda päevas) maksimaalset voolumõõtmist. Enne sissehingatavate ravimite kasutamist ja 3–4 tundi pärast bronhodilataatorite kasutamist tuleks läbi viia maksimaalne voolumõõtmine. Saadud PSV indikaatorid registreeritakse spetsiaalses enesevaatluspäevikus ja paigutatakse graafikusse.

PSV mõõtmine toimub istudes või seistes pärast mõnda eelnevalt tehtud regulaarset inspiratsiooni ja väljahingamist. Seejärel peaksite sügavalt sisse hingama, katma huultega maksimaalse voolumõõturi huuliku ja horisontaalselt hoides hingake suu kaudu võimalikult kiiresti ja tugevalt seadmesse. Ventiilile õhurõhu tagajärjel väljahingamisel liigub tippvooluhulgamõõturi nool piki skaalat. Maksimaalse voolumõõtjaga saadud indikaator vastab maksimaalsele ekspiratoorse voolukiirusele, mõõdetuna liitrites minutis. Pärast mitu minutit puhkamist korratakse maksimaalset voolumõõtmist veel 2 korda; kolmest indikaatorist vali ja tähistab maksimaalset PSV-d.

Tippvoolu mõõdikute hindamiseks on vaja teada konkreetse patsiendi parimat PSV väärtust, mis vastab remissiooni faasile. See väärtus määratakse igapäevase 2-3-nädalase tippvoolu mõõtmise ajal. Seejärel võrreldakse praeguse PSV indikaatori määramisel tippvooluhulga mõõtmise parima tulemusega.

Tulemuste tõlgendamine

Tippvoolu graafiku kuju järgi saab arst analüüsida haiguse kulgu stabiilsust. Haiguse ja ravi efektiivsuse piisava kontrolli all on ajakava sirgjooneline; kui see pole rahul, näeb tippvoolu kõver siksakiliselt ja katki. PSV hommikuse languse korral räägivad nad “hommikust ebaõnnestumisest”, mis näitab alati astma ebapiisavat kontrolli. Kui PSV väärtus on madal või kui hommikuse ja õhtuse väärtuse vahel on suur erinevus (päeva PSV varieeruvus> 30%), peetakse haiguse kontrolli ka saavutamata. Kriitiline on PSV langus 20% võrreldes parima voolumõõturi piigi parima näitajaga..

Tuginedes maksimaalse voolumõõdiku andmetele, annab arst patsiendile individuaalseid soovitusi. Tippvooluhulgamõõturi indikaatorite põhjal eristatakse „foori” põhimõtte kohaselt mitu tsooni ja vastavaid sündmusi. Roheline tsoon on maksimaalse voolumõõturi näitajad, mis ületavad 80% individuaalsest normist; pärast nende väärtuste saamist piisab rutiinse ravi jätkamisest. Kollane tsoon vastab PSV väärtustele vahemikus 80-60%, mis nõuab raviskeemi tugevdamist ja varajast visiiti arsti juurde. Punane tsoon sisaldab maksimaalse voolumõõdiku väärtusi alla 60% - sel juhul on vaja ägenemist kiiresti leevendada ja pöörduda spetsialisti poole. Mõnikord eristatakse täiendavat lillat tsooni, mille väärtustel on vaja kutsuda kiirabi.

Uuring bronhodilataatoriga

Tippvoolu mõõtmine bronhodilataatoriga - maksimaalse väljahingatava õhu voolukiiruse (PBC) määramine enne ja pärast testi bronhodilataatoriga. See viiakse läbi bronhiaalastma diagnoosimise ja ravi kavandamise osana. Tippvoolu mõõtmine bronhodilataatoriga viiakse läbi mitmes etapis. Esialgu mõõdetakse sunniviisilise väljumise indikaatori algväärtust vastavalt aktsepteeritud metoodikale - patsient teeb tugevaima ja kiireima väljahingamise maksimaalse voolumõõturi huulikusse. Seejärel bronhodilataatori sissehingamine.

Hingamise maksimaalse voolukiiruse uuesti määramine viiakse läbi 15 minutit pärast beeta-2 agonisti kasutamist või 30 minutit pärast M-antikolinergilise aine sissehingamist. Bronhide avatuse paranemise koefitsient arvutatakse järgmise valemi abil: (PEFC pärast proovi - PEFC enne proovi) X 100%: PEFC enne sissehingamist. PEFV suurenemisega vähemalt 15%, hinnatakse proovi positiivseks, mis näitab obstruktsiooni pöörduvust ja bronhiaalastma esinemist.

Maksimaalne voolumõõdik maksis Moskvas

See uuring pole pulmonoloogias üks levinumaid diagnostilisi protseduure. Sellegipoolest kasutab seda tehnikat oma lihtsuse, mitteinvasiivsuse ja taskukohaste kulude tõttu piisavalt suur arv meditsiiniasutusi. Maksimaalsed voolumõõdiku hinnad Moskvas kõiguvad sõltuvalt manipuleerimise tüübist. Bronhodilataatoriga uuring maksab tavapärasest rohkem, mis tuleneb ravimi ostmise lisakuludest. Lisaks mõjutavad meetodi maksumust kliiniku omandivorm ja protseduuri läbiviimise kord (kavandatud kokkuleppel või kokkupuute ajal).

Vitaalne kopsumaht, mis see on: välise hingamise funktsioon, maksimaalse vooluhulga mõõtmine

Kaasaegses meditsiinis on hingamisteede haiguste sümptomitega erinevas vanuses patsientide jaoks üheks peamiseks diagnostiliseks meetodiks välise hingamise (HFD) funktsiooni uurimise meetod. See uurimismeetod on kõige taskukohasem ja võimaldab teil hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust, st nende võimet varustada inimkeha õhust vajaliku hulga hapnikuga ja eemaldada süsihappegaasi.

Kopsu maht

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks jagatakse kopsude koguvõimsus mitmeks komponendiks (ruumalaks), st kopsu läbilaskevõime on kahe või enama mahu kombinatsioon. Kopsu mahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisi mõõdetakse lõppenud hingamisliigutuste ajal, piiramata nende kiirust. Hingamisliigutuste mõõtmisel mõõdetakse dünaamilisi ruume koos nende toimimise ajutise piiranguga.

Kopsude elutähtsus (VC) sisaldab: loodete mahtu, väljahingamise reservi ja sissehingamise reservi. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sportimine, halvad harjumused) jäävad normaalsed kogused vahemikku 3–5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

Loodete maht (DO, TV) - rahuliku hingamise ajal inimese sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus. Loodete mahu suurus sõltub mõõtmise tingimustest (puhkehetkel, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. Arvutatakse keskmisena pärast kuue sujuva, antud inimese jaoks normaalse hingamisliigutuse mõõtmist.

Inspiratsiooni reservmaht (RO vd, IRV) on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast tavalist inspiratsiooni sisse hingata. Keskmine väärtus 1,5 kuni 1,8 L.

Väljahingatava õhu ruumala (RO exp, ERV) - maksimaalne õhuhulk, mida saab täiendavalt välja hingata, tehes tavalist väljahingamist. Selle indikaatori suurus on horisontaalasendis väiksem kui vertikaalses asendis. Samuti väheneb rasvumisega väljahingamise voolukiirus. Keskmiselt 1 kuni 1,4 liitrit.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

Välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel on võimalik staatiliste ja dünaamiliste kopsumahtude indikaatorite määramine.

Staatilised kopsumahud: loodete ruumala (DO, TV), väljahingamise reservruumala (RO väljund, ERV), sissehingatava reservi maht (PO vd, IRV), kopsumaht (VC, VC), jääkruumala (C, RV),, kopsude koguvõimsus (OEL, TLC), hingamisteede maht (surnud ruum, MP keskmiselt 150 ml), funktsionaalne jääkmaht (FOE, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: sundvõimsus (FVC), sunnitud väljahingatav maht 1 sekund (FEV1), Tiffno-indeks (FEV1 / FVC suhe, väljendatud protsentides), kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL). Näitajaid väljendatakse protsendina väärtustest, mis määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Kõige tavalisemaks HPF-i uurimise meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb vooluhulga kõvera registreerimisel kopsude elutähtsuse suurendatud aegumise (FVC) ajal. Kaasaegsete seadmete võimalused võimaldavad teil võrrelda mitut kõverat, selle võrdluse põhjal saate kindlaks teha uuringu õigsuse. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu korrektset läbiviimist ja hästi reprodutseeritavaid indikaatoreid. Tõhustatud väljahingamine toimub maksimaalse inspiratsiooni kohalt. Lastel, erinevalt täiskasvanute uuringute läbiviimise tehnikast, aegumistähtaega ei seata. Tugevdatud väljahingamine on hingamissüsteemi funktsionaalne koormus, seetõttu peaksite proovide vahel tegema vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi kui need tingimused on täidetud, võib täheldada spiromeetria takistusi - nähtust, kus iga järgmise katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud näitajate langus.

Saadud indikaatorite mõõtühik on protsent makseväärtusest. Voolukoguse kõvera andmete hindamine võimaldab teil leida võimalikke bronhide juhtivuse rikkumisi, hinnata tuvastatud muutuste raskust ja astet, teha kindlaks, millisel tasemel on täheldatud muutusi bronhides või nende patentsuse rikkumisi. See meetod võimaldab teil tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldistatud) rikkumisi. Paarsuse häirete diagnoosimine toimub FVC ja FEV1 näitajate ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavate indikaatorite hindamise põhjal (maksimaalsed voolukiirused piirkondades 25,50 ja 75% FVC, maksimaalne ekspiratoorne vool).

Eksami ajal esinevaid raskusi esindab vanuserühm - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt uuringu tehnilise osa eripärast - hingamismanöövrite rakendamisest. Selle fakti põhjal põhineb selle kategooria patsientide hingamissüsteemi toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS-i, arteriaalse vere analüüsi tulemuste hindamisel. Nende raskuste olemasolu tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud rahuliku hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronofonograafia, impulssostsillomeetria. Need meetodid on peamiselt ette nähtud bronhide puu avatuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Test bronhodilataatoriga

Otsustades, kas diagnoosida bronhiaalastma või selgitada haigusseisundi raskust, tehakse test (test) bronhodilataatoriga. Läbiviimiseks kasutatakse vanuse doosides tavaliselt B2 lühitoimelisi agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi aineid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent)..

Kui test on kavandatud patsiendile, kes saab põhiteraapia osana bronhodilataatoreid, tuleks see enne uuringu nõuetekohaseks ettevalmistamiseks tühistada. Lühikese toimeajaga B2 agonistid, antikolinergilised ravimid tühistatakse 6 tunni pärast, pikatoimelised B2 agonistid tühistatakse päevas. Kui patsient viidi erakorralistel põhjustel haiglasse ja bronhodilataatoreid kasutati juba eelkapitali staadiumis, peab protokollis olema näidatud uuritava ravimi toime. Testi läbiviimine nende ravimite võtmise ajal võib spetsialisti petta ja tulemuste ebaõiget tõlgendamist. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada, kas patsiendil on vastunäidustused nende ravimite rühmade kasutamisele.

Algoritm testi (testi) läbiviimiseks bronhodilataatoriga:

Praegu on bronhodilataatoriga tehtud testi tulemuste hindamise metoodika jaoks erinevad lähenemisviisid. Tulemuse kõige laiemalt kasutatav hinnang on FEV1 näitaja tingimusteta tõus. Selle põhjuseks on asjaolu, et vooluhulga kõvera omaduste uurimisel leiti selle indikaatori jaoks parim reprodutseeritavus. FEV1 suurenemist rohkem kui 15% võrreldes esialgsete näitajatega iseloomustatakse tinglikult kui pöörduva obstruktsiooni olemasolu. FEV1 normaliseerumine bronhodilataatoritega testis kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel toimub harvadel juhtudel. Bronhodilataatoriga tehtud testi negatiivne tulemus (suurenemine alla 15%) ei välista võimalust, et pikaajalise piisava ravimteraapia korral suureneb FEV1 indeks suurel hulgal. Pärast ühte B2-agonistidega testi näitas kolmandik KOK-iga patsientidest FEV1 märkimisväärset tõusu, teistes patsientide rühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitut testi.

Maksimaalne fluomeetria

See on maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (PSV, PEF) mõõtmine kodus kasutatavate kaasaskantavate seadmete abil, et jälgida patsiendi bronhiaalastma seisundit.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient sisse hingama võimalikult palju õhku. Järgmisena tehakse seadme huulikusse maksimaalne võimalik väljahingamine. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valige kolmest parima tulemusega mõõtmine.

Tippvooluhulga mõõtmise indikaatorite normi piirid sõltuvad katsealuse soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub päeviku (graafik või tabel) tippvooluhulga mõõtmise vormis. Kaks korda päevas (hommikul / õhtul) sisestatakse näitajad päevikusse punktina, mis vastab kolme katse parimatele tulemustele. Siis ühendatakse need punktid sirgjoontega. Ajakava kohaselt peate märkmete jaoks määrama spetsiaalse välja (veeru). Need näitavad viimase päeva jooksul tarbitud ravimeid ja inimese seisundit mõjutada võivaid tegureid: ilmastiku muutused, stress, viirusinfektsiooni kinnitumine, kokkupuude suure koguse põhjustava allergeeniga. Päeviku regulaarne täitmine aitab õigeaegselt tuvastada, mis põhjustas heaolu halvenemist, ja hinnata ravimite mõju.

Bronhide patentsusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PSV näitajate kõikumine ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni ajal päevased kõikumised olla suuremad kui 20%.

Tippmeetri tsoonide süsteem põhineb foori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

Seisundi piisav jälgimine võimaldab teil järk-järgult vähendada kasutatava ravimteraapia suurust, jättes minimaalsetes annustes ainult kõige vajalikud ravimid. Valgusfoori süsteemi õigeaegne kasutamine aitab tuvastada terviseohte ja aitab vältida planeerimata haiglaravi.