Image

Pleuraefusiooni sümptomid lastel

Kopsu pleuriit lastel on sileda seroosse membraani (pleura) põletik, mis ümbritseb kopse mõlemalt poolt. See on tavaline haigus. Pleuriit on sekundaarne protsess ja sümptomid arenevad tüsistustena pärast külmainfektsiooni või kopsuhaigust.

Väikese lapse puhul iseloomustab pleuriiti mädane eritis, 6-7-aastaste laste puhul diagnoositakse tavaliselt fibroosne pleuriit (ilma tühjenemiseta) ja vanematel lastel eksudatiivne pleuriit (kui vedelik koguneb kopsudesse).

Põhjused

Kuna laste pleuriit on sekundaarne haigus ja toimib tavaliselt tüsistusena, ilmneb haiguse ilmnemine ja areng järgmistel põhjustel:

  • Seenne kiindumus;
  • Lapse keha hüpotermia;
  • Vajalike mikroelementide puudumine, mis kajastub kopsudes valesti ehitatud toitumise tõttu;
  • Sagedased nakkused;
  • Haiguste komplikatsioonid (põhjus on kopsupõletik, kõhutüüfus, tuberkuloos ja muud kopsuhaigused);
  • Rindkere kahjustus;
  • Päikese Ular;
  • Kirurgiline sekkumine.

Ligikaudu 80% seroosse, kiulise või kuiva pleuriidi juhtudest on tuberkuloosi (või tuberkuloosse pleuriidi) otsene tagajärg. Kui laps on nakatunud streptokokkide, stafülokokkide või pneumokokkidega, diagnoositakse neil mädane pleuriit. Haiguse vormid iseloomustavad üksikuid sümptomeid.

Sümptomid

Pleuriidi kahtluse korral hääldatakse sümptomeid lastel:

  • Kuumus;
  • Veenide puhitus kaelal;
  • Kiire kuiv köha;
  • Tugev higistamine ja südamepekslemine - näitavad mädane pleuriit;
  • Koputamisel tekkiva valu tunne sissehingamisel, mis antakse õlgadele ja kõhuõõnde;
  • Külmavärinad ja palavik;
  • Sinakas jume;
  • Häiritud hingamine (esineb kuni üheaastastel imikutel), lämbumine ja letargia, muutudes koomaks.

Sageli mõjutab pleuriit ainult ühte kopsu, nii et paluge lapsel kummarduda eri külgedel. Sellel küljel, kus laps tunneb valu, ja see on mõjutatud kops. Haigus on keeruline, kuid õigeaegse raviga on lapsel võimalus kiireks taastumiseks.

Diagnostika

Lastel esineva pleuriidi tuvastamiseks viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • Lapse kaebuste kogumine valuliku hingamise, õhupuuduse, joobeseisundi ja muude ilmingute kohta, mis viitavad keha seisundi halvenemisele;
  • Rindkere röntgenograafia - kuiva haiguse vormiga on nähtav ribide ja kopsuõõne liikuvuse aste kahjustatud küljel, tuvastatakse pleura paksenemine; tõsisemat eksudatiivset vormi hinnatakse pleuraõõnde kogunenud vedeliku mahu järgi, röntgenpildi abil leitakse isegi väike kogus vedelikku;
  • Pleura punktsioon - punktsioonnõela abil kogutakse eksudaat otse pleuraõõnde; bakterioloogiline analüüs paljastab eksudaadi olemuse ja leiab patogeeni;
  • Vereanalüüs - hinnatakse neutrofiilide ja valgete vereliblede arvu, diagnoositakse madal hemoglobiinisisaldus.

Ravi

Haiguse diagnoosimisel tuleb laps hospitaliseerida. Raviperiood sõltub haiguse kulgemise mitmest tegurist. Näiteks kuiv pleuriit (voolab ilma vedelikku kogunemata pleurasse) kestab tavaliselt 7–10 päeva ja mädane vorm on paranenud mõne kuu jooksul. Lastel esinev kopsupõletik koos pleuriidiga on samuti tõsine diagnoos ja nõuab aeganõudvat ravi. Kerged haigusvormid hõlmavad järgmist tüüpi teraapiat:

  • Pleuriiti põhjustanud haiguse ravi;
  • Voodipuhkus;
  • Valuvaigistite ravi;
  • Valu vähendamiseks rindkere sidumine sidemetega;
  • Vedelike päevase tarbimise piiramine;
  • Valgu dieet;
  • Keha raske joobeseisundi korral süstitakse lihasesse detoksikatsioonilahus;
  • Kui vastunäidustusi pole, võib välja kirjutada füsioteraapia kursuse;
  • Köhavastased ravimid;
  • Sinepikompressid;
  • Mädase pleuriidiga on vaja põletikuline protsess kiiresti peatada - välja kirjutatakse antibiootikumid;
  • Regulaarne vitamiinide tarbimine;
  • Kui haigus kestab pikka aega, on vaja säilitada immuunsus spetsiaalsete ravimitega;
  • Hingamisprobleemide tekkimisel kasutatakse hapniku inhalatsioone..

Antibakteriaalne teraapia viiakse läbi selliste ravimite abil nagu metitsilliin, morfotsükliin, neomütsiin, oletetriin, gentomütsiin, restomütsiin. Kasutatakse ka II või III põlvkonna tsefosporiine. Kõige raskemates vormides on Tienam välja kirjutatud. Antibiootikumide manustamise meetod on välja töötatud haiguse olemuse põhjal ja seda võib manustada intramuskulaarselt, intrapleuraalselt või intravenoosselt. Tuberkuloosi infektsiooni komplikatsiooniga antakse lapsele TB-vastaseid ravimeid.

  • Lugege kindlasti: pseudotuberkuloosi sümptomid ja ravi

Kõige tõsisematel juhtudel, koos ägeda mädase pleuriidiga, otsustavad arstid viivitamatu operatsiooni.

Operatsiooni ajal eemaldatakse lapse kahjustatud kopsudest mäda ja pleura pestakse desinfitseeriva lahusega. Lastel esineva pleuriidi õigeaegne ja edukas ravi võimaldab teil vältida tüsistusi, kuid mõnikord võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed.

Efektid

Lapse vormimata keha ei ole mõnikord võimeline nii tõsisest ja raskest haigusest taastuda. Tõsise haiguse korral ei tohiks ravi edasi lükata ja laps tuleb kohe pärast sümptomite ilmnemist viivitamatult arsti juurde saata. Eriti ohtlik on väärdiagnoosimine - laste pleuriit areneb sageli raskeks staadiumiks. Tagajärjed ilmnevad järgmiste märkidega:

  • Kuiv pleuriit ei anna tüsistusi, kleepumised võivad siiski jääda pleura piirkonda;
  • Eksudatiivne põhjustab mõnikord hingamisprobleeme;
  • Purulent võib omandada kroonilise vormi, seal on reaalne oht tungida mäda otse kopsuõõnde ja moodustada fistul; mädase pleuriidi raskete tagajärgede hulgas on sepsis, kui nakkus siseneb vereringesse ja moodustab keha organites mädase kahjustuse koldeid.

Lastel on kopsupõletiku ravimine keeruline ülesanne ja see protsess võtab natuke aega. Palju produktiivsem on võtta ennetavaid meetmeid ja jälgida sümptomeid, et mitte seada teie beebi tervist tõsisesse ohtu.

Ärahoidmine

Pleuriidi esinemise vältimiseks võib kasutada haiguse arengut provotseerivate primaarsete haiguste ennetamist. See puudutab peamiselt kopsuhaigusi ja tuberkuloosi. Immuunsust soovitatakse tugevdada füüsiliste harjutuste, kõvenemise, võimlemisharjutuste abil..

Olulist rolli mängib õige ja tervislik toitumine. Andke lapsele piisavalt valku ja rasva..

Ärge laske lapsel ületöötada. Oluline on jälgida une ja ärkveloleku õiget režiimi. Pärast ravikuuri läbimist on lastele ette nähtud hingamisharjutused. Lase lapsel rohkem aega õues veeta, jalutuskäigud pargis või okasmetsas on sellest palju kasu.

Pleuriit on pleura põletik, õhuke, sile, elastne seroosne membraan, mis katab kogu kopsupiirkonna. Lastel esineb see üsna sageli, seda peetakse jääknähtuseks pärast mitmesuguseid nohu ja kopsuhaigusi.

Varases eas diagnoositakse kõige sagedamini kopsude mädane pleuriit (s.t mäda vabanemisega). 6–7-aastaste laste hulgas leitakse peamiselt fibroosseid (st kuiva, ilma vedeliku sekretsioonita). Vanematel lastel märgitakse kõige sagedamini seroosset, eksudatiivset pleuriiti (koos vedeliku kogunemisega kopsuõõnes). Haigus võib lapse edestada igas vanuses, kuna see on paljude põhjuste tagajärg..

Põhjused

On kindlaks tehtud, et pleuriit on ainult sekundaarne haigus. Selle võivad käivitada järgmised tegurid:

  • primaarsed haigused: kopsupõletik, tuberkuloos, kopsu mädanik, kõhutüüfus, tularemia, vähkkasvajad jne;
  • seenkahjustused;
  • rindkere vigastused;
  • väikese organismi hüpotermia;
  • ülekuumenemine päikese käes või kvartsi liigne kasutamine;
  • alatoitumus;
  • kirurgiline sekkumine;
  • sagedased nakkushaigused.

Haiguse tõsised, kuivad, fibrinoossed vormid on 80% juhtudest põhjustatud tuberkuloosist, seetõttu diagnoositakse neid sageli tuberkuloosse pleuriidina. Kui streptokokid, pneumokokid, stafülokokid sattusid kuidagi väikesesse organismi (loe siit rohkem, kui see on ohtlik), diagnoositakse mädane pleuriit. Haiguse iga vormi eristatakse selle sümptomitega..

Sümptomid

Lastel esinevad pleuriidi tüüpilised sümptomid on üsna ilmsed:

  • valu sissehingamisel, ulatudes kõhu ja õlani;
  • palavik;
  • palavik;
  • paistes kaela veenid;
  • sinakas jume;
  • kuiv, paroksüsmaalne köha;
  • hingamispuudulikkus (see sümptom on eriti raske esimese eluaasta imikutel): õhupuudus, lämbumine, letargia, millele järgneb kooma;
  • külmavärinad, tahhükardia ja rikkalik higistamine igas vanuses lapsel on haiguse mädase vormi sümptomid.

Kuna pleuriit mõjutab peamiselt ainult ühte kopsu, paluge beebil lamada erinevatel külgedel. Sellelt küljelt pärit kops, millel ta valu ei tunne, on terve. Seal, kus valu tuntakse, on haige organ. Hoolimata haiguse tõsidusest on õigeaegse ravi korral prognoos üsna soodne..

Ravimeetodid

Lapse pleuriidi ravi toimub haiglas. Kestus sõltub haiguse tõsidusest, vormist ja olemusest. Näiteks kuiv pleuriit, milles vedelikku ei eritu, võib kesta 7–10 päeva, mädane võib aga kesta mitu kuud. Patoloogia kergete vormide ravi hõlmab:

  • pleuriitini viinud põhihaiguse ravi;
  • valuvaigistid;
  • köhavastased ja röga eraldavad ravimid;
  • voodipuhkus;
  • sinepikompressid;
  • valu leevendamiseks rindkere tihe sidumine;
  • mädane pleuriit nõuab põletikulise protsessi viivitamatut peatamist, mis hõlmab antibiootikumide määramist;
  • päevas tarbitud vedeliku koguse vähenemine;
  • vitamiinide päevane tarbimine;
  • valgu dieet;
  • pika haiguse kulgemisega määratakse immuunsuse säilitamiseks ravimid;
  • keha raske joobeseisundiga - võõrutuslahuse intramuskulaarne manustamine;
  • koos hingamispuudulikkusega on vajalik hapniku sissehingamine;
  • vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud füsioteraapia.

Kui lapsel on diagnoositud kopsude äge mädane pleuriit, otsustavad arstid enamasti kirurgilise operatsiooni. Operatsiooni ajal pumbatakse mäda lapse kopsudest, pleuraõõnt pestakse antiseptilise lahusega. Eduka ravi korral on võimalik tüsistusi vältida, kuid mõnel juhul pole tagajärjed ilma tagajärgedeta..

Efektid

Väike, veel mitte täielikult moodustunud organism ei suuda alati taastuda sellisest tõsisest ja ohtlikust haigusest nagu pleuriit. Iga viivitus, enneaegne arstiabi, valesti diagnoositud esialgne diagnoos - kõik see raskendab haiguse kulgu. Tagajärjed võivad olla väga erinevad:

  • kuiv pleuriit kulgeb ilma komplikatsioonideta, kuid võib jätta pleassiõõnesse adhesioonid iseenesest;
  • eksudatiivne võib põhjustada hingamispuudulikkust;
  • mädane on võimeline minema kroonilisse vormi, samas kui on oht, et mäda lõhkeb kopsudesse, moodustades fistuli; mädase vormi kõige ohtlikum tagajärg on sepsis - nakkuse tungimine vereringesse koos mädaste fookuste tekkega mitmesugustesse kudedesse ja organitesse.

Sellist lapse haigust kui pleuriiti on väga keeruline ja pikk. Tõhusaks ennetamiseks on palju lihtsam teha kõike: tugevdada beebi immuunsust, tagada talle hea toitumine, kaitsta teda nakkuste ja bakterite eest.

Selles artiklis käsitleme laste pleuriidi tunnuseid ja ravi tänapäevaste meetoditega.
Pleuriidiks nimetatakse pleuralehtede põletikku, mille käigus vedelik koguneb ja säilib sageli pleuraõõnes. Pleuriit on üsna raske haigus ja selle ravi hõlmab enne pleuriidi tekkimist kaasneva haiguse tuvastamist, sobivate ravimite valimist, kvaliteetset rikastatud toitumist, füüsilisi ja hingamisharjutusi.

Lapsel ilmneb pleuriit kopsude patoloogiliste probleemide tõttu. See võib olla nii nakkav kui ka mittenakkuslik. Ravi valitakse pärast pleuriidi tüübi tuvastamist. Selline imikute haigus on sagedane kopsupõletiku kaaslane. Tuleb märkida, et laste pleuriiti ei ravita kiiresti ja kuigi haiguse sümptomid võivad praktiliselt kaduda, on oluline ravikuur läbi viia.

Nakkusliku pleuriidi ilmnemist lastel provotseerivad pneumokokid, tuberkuloosibatsillid, streptokokid. Pleuriit võib tekkida külmetuse korral. Alamjahutamine, pidev ülekoormus ja tasakaalustamata toitumine saavad „viimaseks õlekõrsuks“. On kuiva, mädase ja efusioonilise pleuriidi sümptomeid.

Kopsude kuiva pleuriidiga kaasneb valu rindkere piirkonnas, mis sissehingamise ajal muutub tugevamaks või keha kallutades selga, patsient lamab külili ja valu kaob. Mõnikord kiirgab valu ülaselja kaela ja lihastesse. Kiire hingamine.

Kopsude rögatava pleuriitiga kaasnevad lisaks valu ajal hingamisele ka palavik, oluline higistamine, külmavärinad, tahhükardia, õhupuudus.

On vaja uurida vedeliku olemasolu pleuras. Parem on kohe ravida, vastasel juhul ei saa patsient vältida olulist kaalukaotust, joobeseisundit, keha nõrkust ja kollakaspruuni nahatooni..

Peaasi on taustal välja selgitada, mis haiguse pleuriit tekkis. Kui me räägime kopsupõletikuga kuivast pleuriidist, peate võitlema viimasega. Nakkuslikku geneesi ravitakse antibakteriaalse raviga, kasvajat - tsütostaatiliste vahenditega.

Mis puutub toitumisse, siis vajate dieeti, kus on ülekaalus vitamiinid ja valguproduktid.

Kui pleuriit on seroosne, on vajalik pleura punktsioon, vastasel juhul hakkab vedelik kipitama või ummistuma.

Kui pleuriit on mädane, tühjendatakse pleuraõõs. Antibiootikume manustatakse intrapleuraalselt. Kui patsient on pikka aega haige, määratakse talle immuunsussüsteemi tugevdamiseks ravimeid. Tõsise joobeseisundi korral on näidustatud võõrutuslahuste kasutuselevõtt. Hapniku sissehingamine on vajalik hingamispuudulikkuse korral.

Kui vastunäidustusi pole, on lubatud pleuriidi ravi füsioteraapiaga. See on efektiivne kuiva ja efusioonilise pleuriidi korral..

Me rääkisime teile, mis on kopsude pleuriit, kuidas see avaldub lastel ja millised sümptomid on sellele haigusele iseloomulikud. Allpool räägime teile üksikasjalikult, milline kopsu pleuriidi ravi on kõige tõhusam nii kaasaegsel kui ka rahvapärasel viisil. Kirjeldame üksikasjalikult kuiva, mädase, tuberkuloosse, eksudatiivse pleuriidi sümptomeid ja ütleme ka, millist ravi kasutatakse sõltuvalt selle haiguse tüübist.

Sellest materjalist õppisite, kuidas ravida kuiva pleuriiti lastel, samuti mädane, tuberkuloosne ja eksudatiivne pleuriit. Nüüd teate, millised sümptomid on selle või selle tüüpi pleuriidile iseloomulikud. Samuti rääkisime teile, kuidas ravida pleuriiti rahvapärastel viisidel. Muidugi tuleb igasugune ravi arstiga kokku leppida !

Järgmine artikkel:
Krupoosse ja ägeda kopsupõletiku sümptomid

Lastel esineva pleuriidi sümptomid ja ravi

Hingamiselundite patoloogia on laste esinemissageduse osas esikohal. Viirusnakkused, bronhiit, kopsupõletik - paljud on sellega kahjuks tuttavad. Mõnikord peate tegelema haigusega, mida nimetatakse pleuriidiks. Miks see lapsel areneb, kuidas see kulgeb ja kuidas teda ravitakse - nendele küsimustele on parem otsida vastuseid pädevalt spetsialistilt.

Üldine informatsioon

Pleura on seroosne membraan, mis katab kopse. Sellel on kaks lehte - sisemine (vistseraalne) ja väline (parietaalne) -, mille vahel on pilu moodustav õõnsus. Viimane on vooderdatud mesoteelirakkudega, mis tekitavad seroosset sekretsiooni. See on vajalik hõõrdumise vähendamiseks hingamisteede liikumiste ajal. Lisaks osaleb pleura aktiivselt mitmesuguste ainete imendumise ja eritumise protsessides. Kuid koos põletikulise kahjustusega rikutakse neid funktsioone.

Põhjused ja mehhanismid

Pleura lehtede põletik on põhjustatud mikroorganismidest. Otsesed patogeenid on mittespetsiifiliste (pneumo- ja stafülokokid, hemofiilsed batsillid, viirused) ja spetsiifilise (tuberkuloosse) floora esindajad. Nakkusetekitaja siseneb pleurasse mitmel viisil: vere, lümfi, kontakti või seroosmembraani kahjustustega. Haiguse arengu mehhanismis ei saa mainimata jätta organismi kaitsevõime vähenemise, suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja immunopatoloogiliste reaktsioonide rolli. Ja vastsündinute, eriti enneaegsete imikute puhul on vaja märkida hingamissüsteemi ja nakkuste vastu võitlemise mehhanismide teatav ebaküpsus.

Meditsiinilise kogemuse kohaselt on lastel esinev pleuriit reeglina teisejärguline. See tähendab, et patoloogia areneb olemasolevate haiguste taustal. Primaarset protsessi saab lokaliseerida nii bronhopulmonaarses süsteemis (kõige sagedamini) kui ka väljaspool seda. Seetõttu võib pleura põletik järgmistel tingimustel:

  • Kopsupõletik.
  • ARVI (gripp, enteroviirusnakkus).
  • Tuberkuloos.
  • Kopsu abstsess.
  • Perikardiit.
  • Sepsis.
  • Kollagenoosid.
  • Kasvajad.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Rindkere vigastused.

Enamikul juhtudest toimub lapse pleuriit mittespetsiifilise kopsupõletiku taustal või vahetult pärast seda. Palju harvemini kui täiskasvanutel on põletikul tuberkuloosne iseloom. Kuid täielikus diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel algfaasis ei tohiks unustada ka muid põhjuseid..

Laste pleuriit areneb peaaegu alati teist korda - hingamissüsteemi põletikuliste haiguste või muu patoloogia taustal.

Klassifikatsioon

Lastel on mitu pleuriidi varianti. Kliinilise kursuse omaduste põhjal on patoloogia kaks vormi. Põletikuline protsess toimub:

  • Kuiv (kiuline).
  • Eksudatiivne (seroosne, mädane, hemorraagiline, mädane, segatud).

Pleuriiti, mis toimub ilma patoloogilise efusiooni moodustumiseta, iseloomustab seroossete lehtede paksenemine, fibriini ladestumine neile. Selle tõttu muutub pind karedaks, närviretseptorid on ärritunud. Eksudaadi kogunemine viib õõnsuse venituseni ja rõhu suurenemiseni selles. Põletikuliste muutuste lokaliseerimise järgi eristatakse pleuriiti:

  • Rannikuala (parietaalne).
  • Basaal (diafragmaatiline).
  • Apikaalne.
  • Mediastinaalne (mediastinaalne).
  • Interlobar (interlobar).

Exudatsioon pleuraõõnes on vaba ja osumkovanny. Viimane olukord areneb moodustunud adhesioonide tõttu - kroonilise protsessi või ebapiisava raviga. Lisaks on olemas ühe- ja kahepoolne kahjustus.

Sümptomid

Lastel esineva pleuriidiga määravad sümptomid põletikuliste muutuste olemuse. Vastuvõtul selgitab arst välja, millised kaebused lapsel ja tema vanematel on, ning viib seejärel läbi hingamissüsteemi füüsilise läbivaatuse (uuring, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon). See võimaldab kujundada ettekujutuse kliinilisest pildist. Pleuriidi klassikalised sümptomid on järgmised:

  • Valu rinnus.
  • Kuiv köha.
  • Palavik.
  • Hingamisekskursioonide piiramine.

Kuid haiguse üksikute vormide kaalumisel saate kliiniliste nähtudega üksikasjalikumalt tutvuda. Lõppude lõpuks on igal juhtumil teatud omadused.

Kuiv

Fibrinoosse pleuriidiga kaasneb järsult väljendunud valu rinnus. Need tekivad ja intensiivistuvad sunnitud inspiratsiooni ajal, köhides, paindudes. Ja ainult kahjustatud külje kokkusurumine lamavas asendis võib sümptomit nõrgendada, mida laps üritab teha. Palpeerimisel märgitakse sageli rinna- ja trapetsiuse lihaste hellust. Rindkere poole poolne hingamisprotsessi mahajäämus määratakse visuaalselt, patsient piirab teadlikult ekskursioonide sügavust.

Auskultatsioon, arst paljastab hästi kuuldava pleura hõõrumismüra. See ei kao pärast köhimist (erinevalt vilistavast hingamisest), püsib sissehingamisel ja väljahingamisel, suureneb stetoskoobiga rõhu all rindkere seinale. Ja see heli kõlab nagu lumesadu või kummist kreem. Krepitusest eristab seda olemasolu isegi hingamiseta liikumiste ajal (võttes arvesse Valsalvat).

Kui pleuriit asub diafragmaatiliselt, siis pleura hõõrumismüra pole kuulda. Kuid selle asemel võib tekkida kõhuvalu ja oksendamine, mis tekitab vajaduse diferentsiaaldiagnostika järele koos kõhuõõne ülemise korruse patoloogiaga. Lisaks on võimalik kindlaks teha teatud punktid, mille rõhk põhjustab valulikku reaktsiooni: sternocleidomastoid lihase jalgade vahel, esimeses rinnaõõnes ruumis, kaelalüli selgroolülide spinoossete protsesside läheduses.

Interlobaarset pleuriiti lastel iseloomustab reeglina asümptomaatiline kulg ja see tuvastatakse ainult instrumentaalse diagnoosiga. See raskendab pikaajalist kopsupõletikku. Ja pleura põletiku ilmnemist võib mõelda, säilitades või uue palaviku laine ilmnemise.

Kuiva pleuriidi kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Seroosne

Seroosse efusiooniga lastel eksudatiivse pleuriidi areng toimub kopsupõletiku taustal (sünonüüm) või pärast selle lahustumist (metapneumooniline).

Uurimisel suureneb kahjustatud rinna pool maht ja hakkab hingamise ajal maha jääma. Rookidevahelised ruumid on silutud, nende kohal olev nahk paisub. Löökriistad näitavad heli lühenemist ja tuhmust efusioonipõletiku fookusest kõrgemal. Selle nähtuse ülemist piiri nimetatakse Ellis-Damoiso jooneks. Selle kohal on heli tüüpiline toon. Kuid suure koguse eksudaadi kogunemise korral ei saa seda iseloomulikku sümptomit tuvastada. Teine oluline pleuriidi füüsiline märk on hääle värisemise suurenemine kogunenud vedelikuga piirkondade kohal. Põletiku alguses ja selle resorptsiooni ajal kuuleb juba tuttavat pleura hõõrumismüra.

Osumkovannye seroosne pleuriit annab sageli muid märke. Sellistel juhtudel määratakse kliinikus efusiooni asukoht. Mediastiinumi tsooni põletikulist protsessi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • Valu neelamisel rinnaku taga.
  • Kähedus.
  • Kaela ja näo tursed.
  • Hingamisraskused.
  • Südamepekslemine.

Diafragmaatilise pleuriidi, kõhuvalu, kõhupuhituse ja kõhukinnisusega tekivad eesmise kõhuseina lihaspinged. Eksudaadi imendumine võtab kuni 6 nädalat.

Purulent

Lastel esineb sageli vaba mädane pleuriit (empüema). Põletikuline protsess on äge, kõrge palavikuga (40 kraadi juures), joobeseisundi tunnused (sageli oksendamise ja teadvusehäiretega). Hingamine (hingeldus) on järsult häiritud, hingamispuudulikkuse nähud suurenevad. Laps on kahvatu, suu ümber on tsüanoos, ta üritab lamada oma valulikul küljel. Haigestunud poole rindkere jääb hingamisest maha. Kogunenud mäda piirkonnas paisuvad rinnavälised ruumid, sageli on võimalik tuvastada selja lihaste pinget (jäikus).

Löökriistade korral on heli tuhm, Ellis-Damoiso joon on harva määratud. Mediastinum nihkub eksudaadist vastupidises suunas. Auskultatoorseid nähtusi esindab nõrgenenud hingamine ja põletikuliste lehtede hõõrumismüra. Iseloomuliku püsivusega mädase pleuriidiga kaasnevad muutused muude kehasüsteemide töös:

  • Summutatud süda kõlab.
  • Arütmiad.
  • Laienenud maks ja põrn.
  • Aneemia.

Purulentne pleuriit või empüema lapseeas on üsna tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosi.

Täiendav eksam

Arsti soovituste selgitamiseks ja pleuralehtede põletikuliste muutuste põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid diagnostikavahendeid. Lapsele määratakse laboratoorsed instrumentaaluuringud:

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Vere biokeemia (põletiku näitajad, maksafunktsiooni testid, elektrolüüdid).
  • Pleura punktsioon.
  • Eksudaadi uurimine (mikroskoopia, kultuur, tundlikkus antibiootikumide suhtes).
  • Rindkere röntgen.
  • Tomograafia.

Eksudatiivse pleuriidi oluline diagnostiline märk on röntgenkiirguse tuhmumine vedeliku tasemega. Ja põletikulise efusiooni laboratoorses analüüsis määratakse selle tsütoloogiline koostis ja tuvastatakse patogeen. Viimaste tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ainete suhtes on eeltingimus, millest sõltub suuresti edasise ravi efektiivsus..

Ravi

Lastel kopsu pleuriidi korral on vaja suunata kõik jõupingutused esmase patoloogilise protsessi - kopsupõletiku, tuberkuloosi jne - kõrvaldamiseks. Mädase põletiku korral on vajalik massiline antimikroobne ja võõrutusravi (Reosorbilact, Hemodez). Ravis pole vähetähtsad ravimid, mis suurendavad organismi kaitsemehhanisme: immunomodulaatorid, vitamiinid ja biostimulandid.

Purulentne ja mõnikord ka seroosne eritis (koos rohke efusiooni ja lapse seisundi halvenemisega) nõuab kohustuslikku ekstraheerimist. Saneerimiseks kasutatakse terapeutilisi pleurapunktsioone koos antibiootikumilahuste edasise kohaliku manustamisega. Taastusravi meetmetena näidatakse füsioteraapiat (UHF, elektroforees) ja terapeutilisi harjutusi, sealhulgas hingamisharjutusi.

Lastel esinev pleuriit - üsna tavaline patoloogia. See esineb nii vastsündinutel kui ka rohkem täiskasvanutel. Ja hoolimata kliinilistest vormidest, nõuab haigus alati õigeaegset diagnoosimist. Seetõttu ei saa te kõhelda arstiga konsulteerimisest. Spetsialist hindab kõiki sümptomeid ja määrab sobiva ravi..

Laste pleuriit: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Pleuriit - kopsude membraanide (pleura) põletik - mõjutab erinevate vanusekategooriate inimesi. Kuid pleuriit on eriti levinud lastel. Haigust peetakse sekundaarseks, arenedes tüsistusena pärast külmetushaiguste või kopsuhaiguste käes kannatamist..

Põhjused

Pleuriidiks nimetatakse kopse katvate seroossete membraanide (lehtede) põletikku. Lehtede vahel (sisemine ja välimine) on pleuraõõs, mis sisaldab teatud kogust vedelikku, mis on vajalik membraanide liikuvuse tagamiseks hingamise ajal.

Põletiku tekkimisel ladestub neile kas fibrinoosne ladestus ja seejärel hakkavad lehed üksteisega kokku puutuma või suureneb vedeliku sisaldus (eksudaat) pleuraõõnes. Kopsu maht väheneb ja hingamispuudulikkus areneb. Nende märkide järgi eristage kuiva ja eksudatiivset pleuriiti.

Pleuraalset põletikku peaaegu kunagi ei esine, see on eraldi haigus. Enamikul juhtudest on see sekundaarne pärast peritoniiti, sepsist, reumatismi või tuberkuloosi.

Kuid neid haigusi, kuigi neid peetakse pleuriidi tekke põhjustajaks, provotseerivad nad seda harva. Peamine süüdlane on kopsupõletik. Meditsiiniliste andmete kohaselt toimub 60% pleuriidi juhtudest samaaegse kopsupõletikuga ja 30% juhtudest ilmneb haigus vahetult pärast ägedat kopsupõletiku perioodi.

Lisaks kopsuhaigustele võib lapse pleurapõletiku põhjus olla ka:

  • Rindkere vigastused
  • Kirurgia
  • Seenhaigus
  • Sagedased nakkushaigused
  • Keha hüpotermia või ülekuumenemine
  • Avitaminoos
  • Allergilised reaktsioonid
  • Vähendatud immuunsus
  • Alatoitumus.

Haiguse põhjustajad

Haiguse tüüp määratakse põletiku olemuse, seroossete membraanide reaktsiooni, patogeeni tüübi järgi. Nakkus- või nakkus-allergilisi haigusi diagnoositakse tavaliselt..

Väikestel lastel põhjustab seda haigust peamiselt stafülokokk, harvem - pneumo- või streptokokk. Vanematel lastel on pleuriiti keeruline allergiline komponent. Kliiniliste vaatluste kohaselt kulgeb haigus kuni ühe aasta vanustel imikutel tavaliselt kopsupõletiku taustal, vanemal aastal kopsupõletiku järgselt komplikatsioonidena.

Kopsukahjustuse astme järgi eristatakse ühe- või kahepoolset pleuriiti.

Haiguse sümptomid

Põletikulise protsessi ajal pleuraõõnes kogunev vedelik võib olla erineva iseloomuga. Seda mõjutab patogeeni tüüp, haiguse arengujärk. On eksudaadi tüüpe:

  • Seroosne - vähese hulga verevalkudega, valgete verelibledega
  • Fibrinoosne - fibrinogeeniga (verevalk)
  • Purulent
  • Hemorraagiline (verega).

Samuti leitakse efusiooni segavorme..

Alla aasta vanuste laste puhul on eksudaat kõige sagedamini keeruline mädade moodustumisega, vanematel areneb peamiselt seroosne või seroosne-fibroosne põletik, kooliealistel lastel kuiv või seroosne pleuriit.

Sümptomid on tavaliselt nii mitmekesised ja segatud, et diagnoosi määramine võib olla äärmiselt keeruline. Samuti mõjutab lapse vanus - mida väiksem see on, seda keerulisem on haiguse tüüpi kindlaks teha. Peamised omadused on:

  • Palavik
  • Hingeldus (hingeldus)
  • Üldine halvenemine.

Temperatuur mädase pleuriidiga on väga kõrge, see võib olla püsiv või päeva jooksul pisut kõikuda. Üle 12-aastasel lapsel, kellel on tugevalt nõrgenenud keha, võib see puududa täielikult.

Lisaks on haiguse sümptomiteks:

  • Valu rinnus
  • Tsüanootiline nahavärv
  • Köha
  • Südamerütm
  • Kuiva pleuriidiga - saate kuulata põletikuliste membraanide müra
  • Mis eksudatiivne - hingamise puudumine põletiku piirkonnas
  • Mis mädane - rindkere paistetus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse sümptomite põhjal kasutavad arstid diagnoosi määramiseks löökpillide meetodeid ja laboratoorsete testide andmeid (veri, väljaheited, uriin). Lapse haiguse põhjustaja kindlaksmääramiseks on vajalik bakteriaalne analüüs. Samuti on vaja läbi viia kopsude röntgenuuring, määrata pleura vedeliku olemus.

Löökriistadiagnostika meetodid võimaldavad tuvastada muutusi müras ja südame piirides.

Pleuriidi ravi

Haiguse ravi määratakse sümptomite, uuringuandmete, laboratoorsete ja radioloogiliste uuringute põhjal. Ravi peamine suund on põletikulise protsessi peatamine ja kõrvaltoimete tekke vältimine. Selle jaoks näidatakse, et nad on haiglas ja koos raskete vormide arenguga intensiivravi osakonnas.

Raviskeem valitakse sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Reumaatiline pleuriit: välja kirjutatakse põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid, glükokortikosteroidid.
  • Tuberkuloosne. Ravi viiakse läbi tuberkuloosiosakonnas koos TB-vastaste ravimitega. Teraapia võtab mitu kuud.
  • Pleuriit onkoloogia taustal: vajalik on primaarse haiguse ravi. Ravimid, keemiaravi seansside kestus valitakse vastavalt lapse vanusele ja raskusastmele.
  • Eksudatiivne. Nõuab pleuraõõne puhastamist kogunenud vedelikust, antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite kasutamist.
  • Purulent. Pleuraõõne pesemine antiseptiliste ravimitega, nende sisseviimine pleurasse (ensüümid, antibiootikumid jne). Võimalik on ka kirurgiline sekkumine..
  • Kuiv. Teraapia valitakse haiguse etioloogia põhjal, ravimeetmed on suunatud põhihaiguse neutraliseerimisele. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse soojendamisprotseduure (pangad, sinepplaastrid, kuumad kompressid), köhavastaseid ravimeid. Pärast lapse seisundi normaliseerimist on ette nähtud hingamisharjutused.

Pleuraprognoos

Ravi tulemus sõltub lapse haiguse tõsidusest, arstide poole pöördumise ajast, õigest diagnoosist ja raviskeemi järgimisest.

  • Kuiv ja seroosne pleuriit reageerivad ravile hästi, prognoos on tavaliselt soodne.
  • Purulentne: ravi võib olla pikk, kuna paranemisprotsess on aeglane. Tõsiste tüsistuste teke on võimalik, laps võib muutuda puudega.

Kuigi pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid tekib teiste haiguste tagajärjel, raskendab see oluliselt tervislikku seisundit, mis võib muutuda puudeks. Seetõttu on laste pleuriidi vältimiseks väga oluline saavutada täielik haigus pärast esialgset haigust.

Pleuriit

Üldine informatsioon

Mis on pleuriit? Mis see haigus on? Pleuriit on pleura põletik (pleura voldikud), millega kaasneb fibriini moodustumine pleura pinnale või teistsuguse eksudaadi kogunemine pleuraõõnde. RHK-10 kood: R09.1. Pleuriit täiskasvanutel iseseisva haigusena ilmneb äärmiselt harva. Enamikul juhtudel on põletikuline protsess sekundaarne ja seda põhjustavad nii kopsude kui ka muude organite ja süsteemide haigused, palju harvemini peetakse seda iseseisvaks haiguseks. Pleuriidiga võib kaasneda pleura efusioonisündroom (eksudatiivne pleuriit, efusiooniline pleuriit) või see võib esineda fibrinoossete hoiuste ladestumisega (kuiv pleuriit). Sageli kuuluvad need vormid ühe patoloogilise protsessi etappidesse. Pleuriidi erikaal on üldise esinemissageduse struktuuris vahemikus 3-5%.

Kuiv pleuriit

Ainuüksi sellel pole tähtsust. Enamikul juhtudel on see seotud intrathoracic lümfisõlmede või kopsude tuberkuloosiga. Tuberkuloosne pleuriit ilmneb sagedamini fookuste subpleuraalses lokaliseerimises koos järgneva läbimurde ja pleuraõõne külvamisega või patogeenide sissetoomise tagajärjel hematogeensel teel. Kuiv pleuriit võib muutuda kleepuvaks pleuriidiks, mida iseloomustab pleura lehtede väljendunud paksenemine. Samal ajal põhjustab kleepuv pleuriit sageli kopsude ventilatsioonifunktsiooni rikkumist. Harvemini lahendatakse see ilma pleura efusiooni moodustumiseta. Kuid enamikul juhtudest läheb kuiv pleuriit eksudatiivseks.

Pleura efusioon

See on vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis jaguneb transudaadiks ja eksudaadiks. Eksudaat moodustub kohalike kapillaaride läbilaskvuse rikkumise ja / või pleura pinna kahjustuse korral. Transudaat ilmub juhtudel, kui hüdrostaatiline tasakaal, mis mõjutab pleura vedeliku moodustumist / imendumist, muudab vedeliku kogunemise suunda pleuraõõnes. Sel juhul jääb valkude puhul kapillaaride läbilaskvus normaalseks.

Füsioloogilistes tingimustes moodustub parietaalse pleura apikaalsest osast pleura vedelik, mis voolab läbi parietaalse pleura pinnal asuvate lümfipooride, mis paiknevad peamiselt mediastino-diafragmaatilises piirkonnas ja selle alumises osas. See tähendab, et pleura vedeliku filtreerimise / adsorptsiooni protsessid on parietaalse rinnakelme funktsioon ja vistseraalne pleura ei osale filtreerimisprotsessides. Terve inimene rinna mõlemal küljel asuvas pleura ruumis sisaldab tavaliselt 0,1-0,2 ml / kg inimese kehakaalu kohta, mis on aegluubis.

Vedeliku normaalse voolu pleuris tagab mitmete füsioloogiliste mehhanismide koostoime. (pleuravedeliku onkootilise vererõhu / osmootse rõhu erinevus (35/6 mm Hg)), hüdrostaatilise rõhu erinevus parietaalse ja vistseraalse pleura kapillaarides ning mehaaniline toime hingamise ajal. Kui efusiooni tekkimise / kogunemise protsess pleuraõõnes on suurem kui selle väljavoolu kiirus / võimalus, viib see eksudatiivse pleuriidi tekkeni.

Pleuraefusioon on paljude haiguste sekundaarne sündroom / komplikatsioon. Samal ajal võivad haiguse teatud arenguetappides kliinilises pildis domineerida pleura efusiooni sümptomid, sageli maskeerides põhihaigust. See esineb 5-10% -l patsientidest, kellel on terapeutilise profiili haigused. Praeguseks on efusioonilise pleuriidiga patsientide arvu suurenemine tingitud inimeste populatsioonis laialt levinud mittespetsiifilistest kopsuhaigustest, samuti tuberkuloosist (tuberkuloosne pleuriit). Niisiis kaasneb bakteriaalse kopsupõletikuga 40–42% juhtudest pleura efusioon, kopsutuberkuloosiga - 18–20% juhtudest, vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel - 56%. Allpool on esitatud pleuraefusioonide ligikaudne struktuur..

Kopsu pleuriit leitakse onkoloogias sageli. Pleura primaarse kasvaja (mesotelioom) esinemissagedus on ebaoluline; metastaasid pleurasse on kõige tavalisemad onkoloogias. Metastaatiline pleuriit on vähi, eriti kopsu-, munasarja- ja rinnavähi üks levinumaid tüsistusi. Nii et kopsuvähiga esineb see 18–60% (jooksva protsessiga), rinnavähk - 40–46%, munasarjavähk - 7–10%, lümfoomidega - 20–26%. Teiste pahaloomuliste kasvajate (sarkoomid, jämesoole-, mao-, kõhunäärmevähk jne) korral tuvastatakse metastaatiline pleuriit patsientidel 2–6% juhtudest.

Sõltuvalt pleuraõõnes toimuva patoloogilise protsessi olemusest ja kogunenud vedeliku omadustest (eripärast) on tavapärane eristada:

  • Hüdrotooraks - mittepõletikulise geneesi vedeliku iseloomulik kogunemine.
  • Hemothorax on vere kogunemine pleuraõõnes. Hemoröraks areneb tavaliselt siis, kui kops või suured veresooned (sisemine rindkere arter / rinnanäärmevaheline veresoon) rebenevad või on tekkinud nüri / läbitungiva vigastuse tõttu. Hemforaks koos vigastusega kaasneb sageli pneumotooraks (õhu kogunemine pleuraõõnes) või hemopneumotooraks (vere ja õhu kogunemine). Hemopneumotooraks (sünonüüm pneumohemotooraks) esineb ka peamiselt rindkere vigastustega ja sellega kaasneb sageli šokk. Hemorraagia maht pleuraõõnes võib varieeruda laias vahemikus minimaalsest massini, mida määratletakse kui vere kiiret kogunemist mahus ≥ 1000 ml. Spontaanne pneumohemotooraks võib 1,5–6,2% juhtudest olla komplitseeritud intrapleuraalse verejooksuga.
  • Pleura empyema - mäda kogunemine pleuraõõnde (mädane põletikuline protsess).
  • Chylothorax - esineb peamiselt rindkere vigastusega ja on kuhjumine lümfi pleuraõõnes.
  • Fibrotooraks - kiulise koe moodustumine pleura pinnale ladestunud fibrinoossetel massidel.

Sagedamini on fibrotooraks tuberkuloosse eksudatiivse pleuriidi, hemotooraks, pleura empüema tagajärg pärast rindkere vigastusi, kopsuoperatsioone. Kiudkoe lubjastumine toimub aja jooksul, mis piirab drastiliselt kopsuventilatsiooni.

Teine võimalus ägeda eksudatiivse para-pneumoonilise pleuriidi, tuberkuloosi tekkeks on eksudaadi uurimine, mis mõeldakse välja, kuna see moodustub fibrinoossete hoiuste uue sulandumise ja efusiooni kogunemise tõttu. Kopsu pleuriiti peetakse veel üheks võimalike komplikatsioonide võimaluseks..

Patogenees

Kuiva pleuriidi patogenees põhineb parietaalse / vistseraalse pleura põletikulisel reaktsioonil, millega kaasneb hüperemia, pleuralehtede paksenemine ja tursed. Samal ajal eksudaadi kogus praktiliselt ei muutu ja selle ümberpöördumisel pleuraga settivad fibriini filamendid pleura ülekatetena pleura pinnale, mis raskendab pleura lehtede libisemist.

Efusiooni kogunemise patogenees pleuraõõnes võib olla erinev, sõltuvalt põhjusest, nende hulgas on kõige olulisemad:

  • suurenenud kapillaaride läbilaskvus;
  • suurenenud hüdrostaatiline rõhk vistseraalse ja parietaalse pleura kapillaarides;
  • negatiivse rõhu pleuraruumi suurenemine;
  • pleura terviklikkuse rikkumine, samuti otse sellega külgnevate suurte laevade (lümfikanal) rikkumine
  • onkootilise vererõhu langus (plasma);
  • lümfiringe protsessi rikkumised, aidates kaasa vedeliku osmootse rõhu suurenemisele pleuraõõnes.

Praktikas on mitme sellise patofüsioloogilise mehhanismi koosmõju tavalisem..

Klassifikatsioon

Puudub ühtne pleuriidi klassifikatsioon. Kõige sagedamini kasutavad kliinikud N.V. Putova, mille järgi põhinevad mitmed tegurid.

Etioloogia kohaselt on:

  • Nakkuslik.
  • Aseptiline
  • Idiopaatiline (ebaselge etioloogiaga) pleuriit.

Nakkusetekitaja järgi - stafülokokk, streptokokk, tuberkuloos, pneumokokk jne..

Eksudaadi olemasolu / olemus:

Efusiooni olemuse järgi jaguneb eksudatiivne pleuriit seroosseks, mädaseks, seroosfibrinoosseks, putrefaktiivseks, kolesterooli-, hemorraagiliseks, tsüloosseks, eosinofiilseks, segatüüpi.

Põletikulise protsessi käiguga: äge, alaäge, krooniline.

Vastavalt efusiooni lokaliseerimisele eristatakse neid: hajusaid ja piiratud (klisseeritud), mis omakorda jagunevad diafragmaatiliseks, apikaalseks, parietaalseks, interlobaalseks, kostodiafragmaatiliseks, paramediastinaalseks.

Kahjustuse osas: vasakpoolne / parempoolne ja kahepoolne pleuriit.

Põhjused

Pleuriidi põhjused varieeruvad sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Nakkusliku etioloogia pleuriidi arengu põhjused on järgmised:

  • Bakteriaalsed / viiruslikud / seen- / parasiitnakkused (pneumokokk, stafülokokk, Klebsiella, streptokokk, kandidoos, koktsidioidoos, blastomükoos, mükoplasmainfektsioon, ehhinokokoos, amööbioos);
  • Mittespetsiifiline nakkus (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, tularemia, tüüfus).

Mittenakkusliku etioloogia pleuriidi põhjused on järgmised:

  • Rinnakelme pahaloomulised esmased kasvajad (mesotelioom), metastaasid rinnakelmes erineva lokaliseerimisega onkoloogiliste protsesside ajal (kopsu-, munasarja-, rinnavähk, lümfoom).
  • Rindkere vigastused / operatsioonid.
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne vaskuliit, reumatoidartriit, reuma, sklerodermia).
  • Seedehaigused (subfreeniline mädanik, koletsüstiit, pankreatiit).

Täiskasvanute pleuriidi sümptomid

Traditsiooniliselt aktsepteeritud pleuriidi jagunemine kuivaks ja eksudatiivseks on üsna meelevaldne. Enamikul juhtudel on kuiv pleuriit ainult efusioonilise pleuriidi tekkimise algne (esimene) etapp. Kui pleura põletik selles staadiumis stabiliseerub, ei süvene sümptomid enam, siis toimub haigus vastupidise arenguga. Seda haiguse kulgu peetakse fibroosseks (kuivaks) pleuriidiks..

Kuiv pleuriit, sümptomid

Kliinilised ilmingud algavad kõige sagedamini tugevast valust ühes või teises rinna kahjustatud pooles, mis intensiivistub pingutamise, köhimisega, inspiratsiooni kõrgusel, sundides patsienti piirama rindkere liikuvust - valetama kahjustatud poolele. Kuna põletiku aktiivsus väheneb ja pleura lehtede fibrinoossed ülekatted kaetakse järk-järgult, väheneb pleural paiknevate närvilõpmete tundlikkus, millega kaasneb valusündroomi intensiivsuse vähenemine.

Klassikalisteks sümptomiteks on kuiv köha, üldine halb enesetunne, öine higistamine ja söögiisu vähenemine. Keha temperatuur on valdavalt subfebriilne, harvem normaalne või saavutab kõrgemad väärtused (38–39 ° C). Palavikuga kaasnevad reeglina külmavärinad, alaealine tahhükardia. Pleurapõletiku diafragmaatilise lokaliseerimise korral lokaliseeruvad valu manifestatsioonid ülakõhus, meenutades ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi või pimesoolepõletiku sümptomeid. Kuiva apikaalse pleuriidiga kopsude pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu trapetsiuse lihase projektsioonis. Perikardi põletikulises protsessis osalemise korral areneb sageli pleuroperikardiit..

Kuiva pleuriidi kestus varieerub vahemikus 7-21 päeva. Haiguse tagajärg võib olla kas täielik taastumine või üleminek eksudatiivsele vormile. Mõnikord omandab kuiv pleuriit (sagedamini eakatel) kroonilise kursuse ja võib perioodiliste ägenemistega kesta mitu kuud.

Eksudatiivne pleuriit

Eksudatiivne pleuriit algstaadiumis avaldub kuiva pleuriidi sümptomitega (valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, aevastamine, köha, erineva raskusastmega õhupuudus, ebaproduktiivne köha). Lisaks avaldub eksudatiivne pleuriit (kood MBK-10: J90) põhihaiguse sümptomitega ja selle määrab efusiooni maht. Kuna efusiooni maht suureneb, suurenevad ka sümptomid - patsiendid kurdavad tõsist õhupuudust ja raskustunnet küljes. Efusiooni suure mahu korral on patsiendid sunnitud istumisasendis või mõni neist lamab valutaval küljel, vähendades sellega survet mediastiinumile. Eksudatiivse pleuriidiga ilmnevad üldised sümptomid nõrkuse, higistamise, isukaotuse, febriilse kehatemperatuuri korral (külmavärinad koos pleura empüemaga)..

Hemodünaamilised häired ilmnevad hüpoventilatsiooni tagajärjel, mis on arenenud kokkuvarisenud kopsu vasokonstriktsiooni tagajärjel, aga ka mediastinumi nihe tervisliku kopsu juurde selle kokkusurumisega. Patsientidel on raske tahhükardia ja kiiresti progresseeruv arteriaalne hüpotensioon koos koe hüpoksia sümptomite suurenemisega. Efusiooniga koos atelektaaside / pneumokirroosiga toimub nihe kahjustuse suunas. Auskultatsiooni määrab järsult nõrgenenud vesikulaarne hingamine eksudaadi piirkonnas, mõnel juhul ei pruugi see olla üldse kuuldav; suure efusioonimahuga kopsu tugeva kokkusurumise taustal on kuulda summutatud bronhide hingamist. Uurimisel uuritakse roodevaheliste ruumide laienemist ja kerget punnimist. Alumine kopsu serv on liikumatu. Üle efusioon - igav löökpillide heli.

Pulantne pleuriit laienenud faasis määratakse peamiselt mädase-resorptiivse palaviku sümptomite järgi. Patsiendi seisundi raskusaste ja raskusaste varieerub mõõdukalt raskest äärmiselt raskeni. Sel juhul ei ole sümptomatoloogia alati korrelatsioonis empüema õõnsuse suuruse ja mäda mahuga. Suureneva joobeseisundi taustal arenevad kardiovaskulaarsüsteemi, maksa / neerude talitlushäired, mis piisava / õigeaegse ravi puudumisel võivad avalduda neis orgaaniliste muutustena, mis on iseloomulikud septilisele seisundile. Purulentne-resorptiivne palavik muutub selle progresseerumisel järk-järgult ammendumiseks, suurenevad vee-elektrolüütide häired, mis põhjustab voleemilisi muutusi, vähenenud lihasmassi ja kehakaalu langust. Patsiendid muutuvad letargiliseks ja letargiliseks, keha reaktsioonivõime väheneb, on olemas tromboosi risk.

Testid ja diagnostika

Diagnoosimisel võetakse aluseks iseloomulikud kaebused, patsientide füüsiline läbivaatus ning instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemused, sealhulgas:

  • Kiirgusdiagnostika (ultraheli, fluoroskoopia / radiograafia, kompuutertomograafia).
  • Biokeemilised vereanalüüsid.
  • Eksudaadi bakterioloogiline diagnoosimine (PCR, mikroskoopia, kultuur söötmel).
  • Biopsia histoloogiline uurimine.

Kopsude pleuriidi ravi

Täiskasvanute ravi peaks peamiselt olema suunatud pleuriiti põhjustanud põhihaiguse ravile, pleura efusiooni evakueerumisele ja komplikatsioonide ennetamisele. Niisiis, pleuriidi ravis mittepõletikulise geneesi (transudaatide) efusioonidega on etioloogiline teraapia peamiselt suunatud südame süsteemi, maksa, kilpnäärme, neerude funktsiooni taastamisele ja kolloidse osmootse vererõhu korrigeerimisele. Aseptilise põletikulise pleuriidiga (s.o mitte nakkusliku iseloomuga) patsientidel ravitakse autoimmuunseid, allergilisi ja muid patoloogilisi protsesse, mis on nende haiguste kliiniliste sümptomite ja pleura efusiooni aluseks. Etiotroopne teraapia võtab nakkusliku tekke, eriti bakteriaalse, kõige tavalisema pleuriidi ravis erilise koha. Nakkusliku päritoluga pleuriidi ravi on keeruline ja hõlmab:

  • Antibakteriaalne teraapia, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ampitsilliin, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefotaksiim, tsefepiim, tsefoperasoon, amikatsiin, gentamütsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, meropeneem, klaritromütsiin jne. Tuleks meeles pidada, et aminoglükosiidide korral ei soovitata seda kasutada tungida pleuraõõnde. Mükooside ennetamiseks / raviks on flukonasool ette nähtud üks kord.
  • Desensibiliseeriv teraapia (difenhüdramiin, Allergin, Histadine, Benadryl Zirtek, Cetrin jne)
  • Põletikuvastane ravi (MSPVA-d - Diclofenac, Voltaren, Movalis jne).
  • Glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred) reumaatilise / tuberkuloosse etioloogia pleuriidi korral, välja arvatud kohustuslik pleura empyema.

Põletikuvastaste / ülitundlikkust põhjustavate ainete määramine aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust pleuraõõnes, vähendada pleura sensibiliseerumist ja kõrvaldada ka pleura hüperergilise reaktsiooni oht patogeeni toimele.

  • Sama oluline on pöörata tähelepanu spetsiifilise / mittespetsiifilise resistentsuse suurenemisele, eriti mädase pleuriidiga eakatel, mis saavutatakse immunoglobuliinide, hüperimmuunse plasma, immunomodulaatorite - polüvalentse inimese immunoglobuliini, γ-globuliini (raskete antikehade puudulikkusega), antistafülokoki / antisiini-pinea-antigeenide manustamisega. ; T-süsteemi stimuleerimiseks ja keha mittespetsiifiliste kaitsejõudude suurendamiseks on ette nähtud Immunal, Etymizole, Levamisole jne).
  • Võõrutusravi. Selle eesmärk on toksiliste ainete eemaldamine kehast, vere mikrotsirkulatsiooni ja reoloogiliste omaduste parandamine, valkude ainevahetuse korrigeerimine, hüpovoleemia kõrvaldamine. Reeglina on see kombineeritud sunnitud diureesiga. Sel eesmärgil on näidatud Neocompezani, Hemodezi, Reopoliglükukiini, Dekstroosi jt) madala molekulmassiga lahuste veenisiseseid tilgutatavaid infusioone, isotoonilisi soolalahuseid, glükoosilahust. Diureesi sundimine toimub Lasixi või diureetikumide (Furosemiid) intravenoosse manustamisega.
  • Sümptomaatiline teraapia: sinepplaastrid, soojendavad kompressid, tugeva valu korral - rindkere haige poole tihe sidumine (immobiliseerimine), mitte-narkootiliste analgeetikumide (Ketoprofeen, Ketorolac) köhavastaste ravimite (Libexin, Codeine, Pharmacod, Codelac NeoPan, Panodec, NeoPan, Panoec, Panodec) määramine., vereringepuudulikkusega - kardiotoonilised ravimid.

Oluline protsess on eksudaadi õigeaegne evakueerimine pleuraõõnest, vajadusel pleuraõõne perioodiline pesemine antiseptiliste lahustega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata eakate inimeste pleuriidi ravile ja sümptomitele, mis on välja töötatud immuunpuudulikkuse taustal.

Ägeda perioodi patsiendil näidatakse voodipuhkust. Kuidas ravida pleuriiti kodus? Kodus esineva pleuriidi ravi tuleb läbi viia pärast põhjalikku diagnoosi, arsti järelevalve all ja ravimikuuri väljakirjutamist. Pleuriidi ravi rahvapäraste ravimitega võib pidada eranditult täiendavaks meetodiks. Kodus pleuriidiga patsiendi ravimisel põletikuvastase / rögalahtistajana võib kasutada ravimtaimede infusioone: kollatõve lehed, pärnaõis, jahubanaani rohi, lagritsa- / vahukommi juur, apteegitilli viljad, oksapuu, valge paju koor jne. pleuriit retseptita rahvapärased abinõud hõlmavad nende ravimtaimede kombinatsiooni. Retsepti võib leida Internetist, kuid parem on konsulteerida oma arstiga.