Image

Krupoosne kopsupõletik

Krupoosne kopsupõletik on äge nakkushaigus, mille korral on kahjustatud ühte või mitut kopsu, alveoolides ilmneb fibrinoosne efusioon ja pleurale tekivad fibrinoossed ladestused. Krupoosset kopsupõletikku mõjutavad peamiselt täiskasvanud. Haigust iseloomustab väljendunud kliiniline pilt ja joobeseisundi sümptomid. Krupoosse kopsupõletikuga patsiendid hospitaliseeritakse teraapiakliinikus.

Patsientide uurimiseks Yusupovi haiglas kasutavad arstid kaasaegseid seadmeid Euroopa, Ameerika ja Jaapani juhtivatelt ettevõtetelt. Pulmonoloogid kasutavad Euroopa raviprotokolle, lähenedes iga patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Ravimeid manustatakse seedetrakti kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja sissehingamise teel. Tänu terviklikule ravile lüheneb patsientide haiglas viibimise aeg.

Krupoosse kopsupõletiku põhjused ja staadiumid

Lobar-kopsupõletiku põhjustajaks on I-IV tüüpi pneumokokid. Mõnikord on krupoosne kopsupõletik põhjustatud Friedlanderi diplobacillusest. Enamikul juhtudel algab äge kopsupõletik täieliku tervise keskel ja kokkupuute puudumisel kopsupõletikuga patsientidega. See näitab, et krupoosse kopsupõletiku areng toimub ülemistes hingamisteedes asuvate mikroorganismide mõjul. Oluline kopsupõletiku arengut provotseeriv tegur on immuunsuse vähenemine.

Krupoosse kopsupõletiku arengus on 4 etappi. Tõusu etappi iseloomustab kopsukoe tugev hüperemia, ummikud kapillaarides. Selle kestus on 12 tundi kuni 3 päeva. Punase hepatizationi etapis väljuvad moodustunud vereelemendid kapillaaride ja väikeste veenide seinte kaudu seoses nende tooni ja läbilaskvuse rikkumisega, alveoolidesse ilmub eksudatsioon. Eksudaat on rikas fibriini poolest, mis hüübib ja takistab õhu sisenemist alveoolidesse. Kopsud muutuvad tihedaks, sarnaselt maksaga. Teise etapi kestus 1 kuni 3 päeva.

Halli hepatiidi staadiumis vere punaliblede väljutamine läbi veresoonte seina lakkab. Lisaks fibriinile sisaldab efusioon alveolaarset epiteeli ja leukotsüüte. Rohke leukotsüütide arvu tõttu on kahjustatud kopsul iseloomulik hallikas-rohekas varjund. Selle etapi kestus varieerub 2 kuni 6 päeva. Lahutusfaasis lahustub ja vedeldub fibriin proteolüütiliste ensüümide toimel. See etapp on kõige pikem.

Kui ravi on ette nähtud õigeaegselt ja see on efektiivne, võib patoloogiline protsess kaotada oma iseloomuliku tsüklilisuse ja katkeda varases arengujärgus. Eksudaadi resorptsiooni rikkumisega tekivad krupoosse kopsupõletiku komplikatsioonid. Võib tekkida sidekoe ülekasv kahjustuses - nelgimine ja kopsu tsirroos. Mõnikord toimub mädane sulandumine ja kopsupõletikku komplitseerib kopsu mädanik või gangreen.

Krupoosse kopsupõletiku korral esinevad fibrinoossete kihtidega kuiv pleuriit ja adhesioonide teke. Mikroorganismide poolt põhjustatud lümfogeense generaliseerumise korral ilmnevad mädased mediastiniidid ja perikardiit. Bakterite hematogeense raja levimisel ilmnevad ajus metastaatilised haavandid, mädane meningiit, peritoniit, äge haavandiline või polüpous-haavandiline endokardiit, mädane artriit.

Krupoosse kopsupõletiku sümptomid

Krupoossel kopsupõletikul on äge algus. Terve tervisega patsientidel tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni, külmavärinad, valu rinnus. Haiguse algfaasis on köha kuiv, seejärel muutub see produktiivseks, "roostes" röga vabanemisega. Märgitud õhupuudus, rindkere kahjustuse küljel jääb hingamisel maha.

Põrutuse algfaasis löökpillidega määratakse kahjustuse kohal asuv nüri-tüüpiline heli. Auskultuuri ajal on kõva hingamine koos pikliku väljahingamisega, õrn kreppitus, piiratud alal - märjad ja kuivad raisid. Krupoosse kopsupõletikuga tihenemisfaasis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • hääle värisemise järsk tõus, bronhofoonia rindkere palpeerimise ajal;
  • löökpillidega - tuim heli;
  • vesikulaarset hingamist ei kuule, kreppitus kaob, sageli kuuleb pleura hõõrumismüra.

Lahutusfaasis normaliseerub hääl järk-järgult, bronhofoonia kaob, rikkalik, kuuldav, pikema aja jooksul ilmneb krepitus. Kuulevad kõlavad peened mullivad rallid, bronhide hingamine asendatakse järk-järgult jäiga ja seejärel vesikulaarsega.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel määratakse sagedane pulss. Tõsise krupoosse kopsupõletiku korral on see nõrgalt täidetud, arütmiline, vererõhk langenud, südamehelid on kurdid.

Krupoosse kopsupõletiku diagnoosimine

Yusupovi haigla pulmonoloogid koostavad kroonilise kopsupõletikuga patsiendi individuaalse uuringukava, mis sisaldab:

  • vere, uriini, röga proovide võtmine;
  • biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, seerumivalkude elektroforees, bilirubiin, fibrinogeen);
  • röga bakterioloogiline kultuur floora tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes;
  • Elektrokardiograafia.

Krupoosse kopsupõletiku juhtiv diagnostiline meetod on rindkere elundite röntgenuuring. Kopsude radiograafia tehakse kahes projektsioonis. Loodete staadiumile on iseloomulik hüperemiast tingitud kopsuharjumuse suurenemine ja rikastamine. Läbipaistvus on normaalne või pisut vähenenud. Kopsu juur kahjustatud küljel on mõnevõrra laienenud, selle vari on ühtlane. Kui protsess lokaliseeritakse alumises vööris, registreeritakse membraani vastava kupli pöörde vähenemine.

Hepatiidi staadiumis määravad radioloogid kahjustatud piirkonnale vastava kopsukoe läbipaistvuse intensiivse languse. Kopsu kahjustatud piirkonna suurus on normaalne või pisut suurenenud. Perifeeriasse varju intensiivsus on pisut suurenenud. Elektrikatkestuse mediaalsetes osades on nähtavad "valgustuse ribad". Mõjutatud küljel oleva kopsu juur on laienenud, selle vari on ühtlane. Külgnev pleura on suletud.

Lahutusastet iseloomustab kahjustatud piirkonna varju intensiivsuse vähenemine. Vari on killustatud, selle suurus väheneb, kopsu juur laieneb.

Lobar-kopsupõletikuga patsiente testitakse välise hingamise suhtes ja näidustatud on pleura punktsioon. Multispiraalset kompuutertomograafiat tehakse järgmistes olukordades:

  • kopsupõletiku ilmsete kliiniliste tunnuste esinemise ja radiograafi muutuste puudumise korral;
  • kui lobar-kopsupõletiku kahtlusega patsiendi uurimisel ilmnesid ebatüüpilised muutused (obstruktiivne atelektaas, abstsess või kopsuinfarkt);
  • korduv kopsupõletik, mille puhul samas lobas (segmendis) toimuvad infiltratiivsed muutused;
  • pikaajaline kopsupõletik, mille korral infiltreeruvad muutused kopsukoes ei ole 4 nädala jooksul lubatud.

Produktiivse köha puudumisel teostavad Yusupovi haigla arstid fibrooptilist bronhoskoopiat, transstraheaalset aspiratsiooni ja transthoracic biopsiat. Kui patsiendil on pleura efusioon ja on olemas tingimused pleura punktsiooni ohutuks läbiviimiseks, tehakse pleura vedeliku uuring.

Lobar-kopsupõletiku ravi

Lobar-kopsupõletikuga patsiendid hospitaliseeritakse teraapiakliinikus. Palatites on tsentraalne ventilatsioonisüsteem. Iga kamber on varustatud kliimaseadmega, mis tagab mugava temperatuuri. Raske kopsupõletiku korral läbivad patsiendid ravi intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas, mis on varustatud moodsate kardiomonitoritega, mis jälgivad pidevalt hingamisteede ja südame-veresoonkonna organite tööd, määravad veres hapnikusisalduse. Vajadusel tehakse patsientidele kopsude kunstlik ventilatsioon statsionaarsete ja kaasaskantavate ventilaatorite abil.

Krupoosse kopsupõletiku korral määratakse samaaegselt 2 antibiootikumi (bensüülpenitsilliin, ampitsilliin, amoksitsilliin-klavulanaat, tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon). Üks antibiootikum manustatakse intravenoosselt, teine ​​- intramuskulaarselt. Yusupovi haigla arstid pakuvad ristluupõletiku terviklikku ravi, sealhulgas:

  • immunosendusravi (värskelt külmutatud või loodusliku plasma, immunoglobuliini intravenoosne manustamine).
  • mikrotsirkulatsioonihäirete korrigeerimine (hepariin, reopoliglukiin);
  • düsproteineemia korrigeerimine (albumiin, retaboliil);
  • võõrutusravi (soolalahused, 5% glükoosilahus);
  • hapnikravi (hapnikku tarnitakse maski või kateetrite kaudu);
  • kortikosteroidravi (prednisoon, muud glükokortikoidid).

Krupoosse kopsupõletikuga patsientide raske joobeseisundiga viivad Yusupovi haigla arstid läbi plasmafereesi. Antioksüdantravi koosneb askorbiinhappe ja rutiini sissevõtmisest. Eufillin, atrovent, berodual omab bronhodilataatorit. Spektrospreparaadid (lazolvan, atsetüültsüsteiin) parandavad bronhide drenaažifunktsiooni. Intensiivravi vajavaid ekskreete ja bronhodilataatoreid manustatakse pihusti kaudu.

Füsioterapeutilised meetodid krupoosse kopsupõletiku raviks

Lobar-kopsupõletikuga patsientide raviks kasutavad Yusupovi haigla pulmonoloogid laialdaselt füsioterapeutilisi protseduure. Ultraheli aerosooli sissehingamisel kasutatakse mukolüütikumide antibiootikumide, hepariini sissehingamist hingamisteedesse. Decimeetri laineravi kasutatakse peaaegu kohe pärast palaviku möödumist.

Vähenenud immuunsusega patsientidele viiakse läbi impulsiivne UHF-ravi. Antibakteriaalsed ravimid süstitakse magnetophoresis abil hingamissüsteemi. Parandab bronhide massaaži, füsioteraapia ja hingamisharjutuste drenaažifunktsiooni.

Kui kahtlustate lobar-kopsupõletikku, helistage Yusupovi haiglasse, kus patsiendid hospitaliseeritakse ööpäevaringselt 7 päeva nädalas. Arstid, kes ei oota röga bakteriaalse uuringu tulemusi, alustavad antibiootikumravi. Pulmonoloogid rakendavad kopsupõletiku individuaalseid raviskeeme tõhusate, ohutute ravimitega.

Kopsupõletik lastel. Sümptomid, diagnoosimine ja ravi


Lastel esinev kopsupõletik on mitmesuguste etioloogiate äge nakkuslik ja põletikuline protsess. Haiguse arengu mehhanismid on seotud hingamisteede kopsude primaarse kahjustusega.

Kopsude hingamisteede sektsioonid on terminaalsete bronhide taga asuvad anatoomilised struktuurid - hingamisteede, alveolaarsed läbikäigud ja alveoolid. Laste kopsupõletiku esinemissagedus esimesel eluaastal on 15-20 lapse kohta 1000-st, üheaastasest kuni 3-aastaseks - 5-6 juhtu 1000 lapse kohta. Lastel võivad eeldatavad tegurid olla järgmised haigused: perinataalne aspiratsioonipatoloogia, alatoitumus, kaasasündinud südamehaigus koos vereringe puudulikkus, immuunpuudulikkus.

Vanematel lastel on eelsoodumuseks kroonilise infektsiooni kolded, passiivne ja aktiivne suitsetamine, hüpotermia.

Etioloogia järgi jaguneb äge kopsupõletik:

  • bakteriaalne;
  • viiruslik;
  • mükoplasma;
  • rickettsial;
  • seene;
  • allergiline
  • helmint-infestatsioonist tulenev kopsupõletik;
  • kopsupõletik, mis ilmneb kokkupuutel füüsikaliste ja keemiliste teguritega.

Bakteriaalset kopsupõletikku on seitse vormi:

  • pneumokokk;
  • Friedlander;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofiilne;
  • streptokokk;
  • stafülokokk;
  • proteomide ja Escherichia coli põhjustatud kopsupõletiku rühm.

Viiruslikust kopsupõletikust on kõige levinumad:

  • gripi kopsupõletik;
  • adenoviiruse kopsupõletik;
  • paragripi kopsupõletik;
  • respiratoorne süntsütaalne kopsupõletik.

Vastavalt esinemise põhjustele ja tekkemehhanismidele eristatakse primaarset ja sekundaarset kopsupõletikku. Viimased ilmnevad bronho-kopsusüsteemi krooniliste haiguste ja teiste lapse somaatiliste haiguste ägenemiste taustal.

Lapse kopsupõletiku tekkeks on lisaks bakteriaalsetele või viiruse tekitajatele vajalikud ka teatud tegurid:

  • lima sissevõtmine kopsudesse ülemistest hingamisteedest - aerogeenne rada;
  • bronhidesse sisenev mikroorganism;
  • hingamisteede kaitsemehhanismide hävitamine;
  • hematogeensed, lümfogeensed nakkusteed.

Kui lastel esineb kopsupõletikku, on kopsude ventilatsioon ja gaasivahetus häiritud, vatsakeste müokardi toitumine väheneb. Vastavalt ulatusele lüüasaamist kopsupõletik võib olla segmentaalne, lobar, kokku, ühe- ja kahepoolne. Kopsupõletiku mehhanismis mängib olulist rolli hüpokapia koos hüperkapniaga, mis areneb nii välise, kopsu kui ka koe hingamise rikkumise tagajärjel..

Kopsupõletiku kliinilised sümptomid sõltuvad kopsupõletiku tüübist, protsessi ulatusest ja levimusest. Fokaalse kopsupõletiku (bronhopneumoonia) korral on protsess äge või alaäge ja areneb 5.-7. Päeval ägeda hingamisteede haiguse korral teise laine kujul.

Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • valu rinnus või abaluude all;
  • köha;
  • suurenenud joove.

Löökriistade heli lühenemist märgitakse kahjustatud ala kohal, koos auskultatsiooniga - bronhofoonia, nõrgenenud hingamine, mõnikord krepitus. Radioloogiliselt määratud pulmonaalse mustri amplifikatsioon põletiku fookuste ja kopsu juurte vahel. Vereanalüüs määrab neutrofiilse leukotsütoosi nihkega vasakule, ESR-i suurenemisega.

Segmentaalne kopsupõletik

Hematogeense raja korral mõjutab kopsu ühte või mitut segmenti. Tavaliselt mõjutatakse sagedamini paremaid segmente. Segmentaalne kopsupõletik algab ägedalt temperatuuri tõusuga, tavaliselt väljendatakse joobeseisundi sümptomeid, valu rindkere piirkonnas, mõnikord ka kõhus, köha on haruldane. Ilmnevad hingamispuudulikkuse sümptomid, objektiivsed andmed on nõrgad. Teisene segmentaalne kopsupõletik areneb toimuva hingamisteede infektsiooni taustal, samas kui joobeseisundi sümptomid on kerged. Segmentaalne kopsupõletik avaldub radioloogiliselt eraldiseisvates fookustes, mis ühinevad ja haaravad seejärel terve segmendi.

Krupoosne kopsupõletik

Põletikuline protsess haarab kopsu või selle osa ja rinnakelme. See on haruldane. Sageli põhjustatud pneumokokist. Algus on äge. Haigus algab pearingluse, halva tervise, terava peavaluga. Märgitakse temperatuuri kuni 40-41 ° C, sageli kurdavad patsiendid külmavärinaid. Köha esimesel kolmel päeval on haruldane, kuiv, seejärel koos roostes röga vabanemisega. Tsüanoos ja õhupuudus ilmuvad kiiresti. Sageli esineb lastel kõhu sündroomi, mis väljendub nabavalus, kõhupuhitustes ja oksendamises. Krupoosse kopsupõletiku ajal on neli etappi.

Esimeses etapis - loodetetapis - määratakse löökpillide heli lühenemine tüümianilise tooniga, nõrgenenud hingamine, perioodiliselt kostub krepitatsioon. Teises etapis areneb näo hüperemia, sageli kahjustuse küljel, tõsine seisund. Kahjustuse küljel määratakse löökpillide heli lühenemine, bronhide hingamine, bronhofoonia. Hingavat vilistamist ei tehta. Kolmas etapp areneb 4.-7. Päeval - köha intensiivistub, temperatuur langeb, sageli kriitiliselt. Löökriistad võtavad tüüpilise tooni, ilmub krepitus.

Neljandas etapis, eraldusastmes, temperatuur väheneb, ilmneb sagedane köha ja ilmnevad erineva suurusega rasked rallid. Radiograafidel määratakse ka protsessi lavastus: esimeses etapis - veresoonte mustri tugevdamine, diafragma liikuvuse piiramine; teises etapis ilmuvad tihedad varjud, mis vastavad juurte ja pleura hõlmavatele lobadele; kolmandas ja neljandas etapis kaob infiltratsioon järk-järgult.

Krupoosse kopsupõletiku korral on terav neutrofiilne leukotsütoos, mille nihkumine vasakule, kiirendatud ESR. Krupoosne kopsupõletik väikelastel on ebatüüpiline. Tavaliselt pole haiguse peamised sümptomid selgelt väljendatud. Antibakteriaalse ravi mõjul lühendatakse põletikulise protsessi etappe. Irratsionaalse ravi korral toimub pikaajaline haiguse kulg..

Interstitsiaalne kopsupõletik

Interstitsiaalne kopsupõletik toimub viiruslike, mükoplasma, pneumotsüstiliste, seenhaiguste ja stafülokokkide korral. Sagedamini registreeritakse see kopsupõletik enneaegsetel ja vastsündinutel, samuti laste düstroofia, immuunpuudulikkuse taustal. Haigusega võib kaasneda tugev joove, vererõhu langus on võimalik, lisaks märgitakse sageli muutusi kesknärvisüsteemist, aga ka seedetraktist. Märgitakse nõrgendavat köha koos vähese vahutava rögaga. Interstitsiaalse kopsupõletikuga märgitakse rindkere puhitus. Löökriistad - tympanite. Nõrgenenud hingamise taustal on kuulda ühekordset krepitatsiooni ja kuiva rassi. Avastatakse röntgenümbruse emfüseem, bronhide infiltratsioon, interstitsiaalse-veresoonkonna mustri rakulisus. Vere küljest leukotsütoos, ESR-i suurenemine.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb kliinilistel ja radioloogilistel andmetel.

Kliinilised sümptomid on:

  • temperatuurireaktsioon;
  • hingamispuudulikkuse tunnused: õhupuudus, tsüanoos, osalemine abistavate lihaste hingamises;
  • püsivad auskultatoorsed ja löökpillide häired kopsudest;
  • radioloogilised - fokaalsed, segmentaalsed, lobar-infiltreeruvad varjud;
  • vere osas: leukotsütoos, neutrofiilia, suurenenud ESR;
  • käimasoleva etioloogilise ravi mõju.

Lastel esineva kopsupõletiku käik sõltub etioloogiast, vanusest ja mitmesuguste kaasuvate haiguste esinemisest. Staphylococcus aureus või gramnegatiivsete bakterite haiglatüvede põhjustatud kopsupõletik on eriti raske. Kopsupõletiku kulgu iseloomustab nendel juhtudel varajane mädaniku moodustumine, põletikulise fookuse kiire läbimurre pleuras ja püopneumotooraks tekkimine koos haiguse kiire kulgemisega.

Vastsündinu perioodil on kopsupõletikul tõsine prognoos. Eristada vastsündinute omandatud ja emakasisest kopsupõletikku. Emakasisene kopsupõletik tekib loote nakatumise tagajärjel raseduse ajal või nakatunud amniootilise vedeliku kaudu aspiratsiooni ajal, samas kui aspiratsioon võib olla kas emakasisene või emakasisene. Vastsündinutel kaasneb kopsupõletikuga sageli atelektaas, samuti kopsukoe hävitamine..

Oluline roll kopsupõletiku väljakujunemisel võib mängida eelsoodumust väliste tegurite allergiliste mõjude ja limaskestade katarraalse põletiku esinemise suhtes. Nende kopsupõletike korral on iseloomulik astmaatilise sündroomi kinnitumine. Kopsupõletiku käik võtab neil juhtudel korduva iseloomu. Rahhiidi käes kannatavatel lastel areneb kopsupõletik sagedamini ja sellel on pikaajaline kulg. Alatoitumusega lastel esineb sagedamini seoses immuunsuse olulise langusega, kopsupõletiku sümptomite nõrkus on nõrk.

Lastel kopsupõletiku ravi

Mõõdukate ja raskete vormide korral rakendatakse lastele statsionaarset ravi. Esimese eluaasta lapsed - mis tahes kujul.

Kopsupõletiku ravi toimub kõikehõlmavalt ja see koosneb:

  • etiotroopsete ravimite kasutamine;
  • hapnikuravi hingamispuudulikkuse tekkeks;
  • bronhide juhtivust parandavate ravimite määramine;
  • vere hapniku transportimiseks mõeldud tööriistade ja meetodite kasutamine;
  • kudede hingamise protsesse parandavate ravimite määramine;
  • ravimite kasutamine, mis parandavad kehas ainevahetusprotsesse.

Lapse toitumine peaks vastama lapse keha vanusele ja vajadustele. Kuid joobeseisundi ajal peaks toit olema mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik. Köha tõttu jäetakse dieedist välja toidud, mis sisaldavad osakesi, mida on võimalik aspireerida. Joogi vormis on ette nähtud täiendav vedelik. Selleks kasutatakse kibuvitsa, mustsõstra, mahladekokte.

Vahetult pärast haiglasse vastuvõtmist võetakse röga, võetakse tampoonid bakterioloogiliseks uurimiseks, seejärel määratakse etiotroopne ravi, mis viiakse läbi kliinilise efektiivsuse kontrolli all ja hiljem, võttes arvesse röga antibiootikumide suhtes tundlikkuse tulemusi. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud uue põlvkonna makroliidid. Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja reservigrupi antibiootikumid.

Emakasisese infektsiooni tagajärjel tekkiva kopsupõletikuga lastel on ette nähtud uue põlvkonna makroliidid - spiromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin. Immuunpuudulikkusega laste kopsupõletiku korral on ette nähtud kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid. Seganakkusega kaasneb gripiviiruse patogeeni ja stafülokoki koostoime koos laia toimespektriga antibiootikumide sisseviimisega 3–6 ml gripi-globuliini.

Antibiootikume kasutatakse laialdaselt järgmiselt:

  • tsefalosporiinid;
  • tsefalosporiinid pluss aminoglükosiidid.

Määratud on mukolüütiline teraapia, bronhodilataatorid, füsioteraapia, immunokorektiivne ravi. Sekretsioonide kogunemisega hingamisteedes on vaja eemaldada nina-neelu, kõri, suurte bronhide sisu. Hingamispuudulikkuse raskete sümptomite korral kasutatakse hapnikravi..

Südamepuudulikkuse tunnustega on ette nähtud südameglükosiidid - strofantiin, samuti sulfokamphokaiin. Kasutatakse ka immunoteraapia aineid. Kopsupõletiku ravis viiakse läbi sümptomaatiline ja sündroomne teraapia. Taastumisperioodil on suur tähtsus hingamisharjutustel ja füsioterapeutilistel ravimeetoditel. Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks kasutatakse aineid, mis aitavad kaasa röga suurenenud sekretsioonile või selle lahjenemisele.

  • Naatriumbensoaat
  • Ammooniumkloriid
  • Kaaliumjodiid
  • Bromheksiin
  • Terpinghüdraat
  • Termopsis
  • N-atsetüültsüstiin
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Althea juur
  • Lagritsa juur
  • Rindkere eliksiir
  • Aniisi viljad
  • Kääbusjalgade lehed

Kandke ravimeid, mis vähendavad bronhospasmi. Nende hulka kuulub aminofülliin.

Prognoos

Prognoos antibakteriaalse ravi õigeaegseks kasutamiseks on soodne. Kliinilise taastumise perioodil haiglast välja lastud ravimid viiakse haiglasse. Pärast 2–4 nädala pikkust haiglast väljastamist ei tohiks laps käia lasteasutustes. Alla kuue kuu vanuseid lapsi uuritakse üks kord nädalas, seejärel kaks korda kuus; kuus kuni kaksteist kuud - esimese kuu jooksul üks kord kümne päeva jooksul, seejärel üks kord kuus. Pärast ühe aasta kuni kolme aasta möödumist üks kord esimesel kuul, seejärel üks kord kolme kuu jooksul.

Lapsi uurivad otolaryngologist ja pulmonologist pärast kolmeaastast vanust - kuu pärast haiglast väljakirjutamist, seejärel üks kord kvartalis. Optimaalne on taastusravi haiglaosakondades või sanatooriumides. Režiim on määratud värske õhu maksimaalse kasutamisega. Määratud igapäevased hingamisharjutused, võimlemisravi füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurenemisega. Toitumine peaks olema asjakohase vanuse jaoks mõistlik. Narkootikumide rehabilitatsioon viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele. Stimuleerivat ravi viiakse läbi korduvate 2-3-nädalaste kursustega: nendel eesmärkidel kasutatakse ka naatriumnukleinaati, metüüluratsiili, dibasooli, ženšenni, aaloed, Eleutherococcus'i infusiooni, B-vitamiini fütoteraapiat. Seda kasutatakse bronhide kanaliseerimiseks ja kesknärvisüsteemi rahustavaks toimeks: vahukommi juur, piparmündileht, salvei rohi, elektroampaanijuur, harilik jalanõu, pärnaõis, männipungad, tüümian jne. Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel lastel rakendatud väga hoolikalt. Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Kasutatakse sinepi, aluselisi ja fütoinhalatsioone, kompresseid, osokeriiti aplikatsioone rinnal. Rindkere massaaži kasutatakse laialdaselt. Pärast kopsupõletikku on sanatooriumravi soovitatav kohalikes sanatooriumides, samuti Krimmi lõunarannikul asuvates Gagra, Nalchiku, Gelendžiki, New Atlase kuurortides.

Sanatooriumravi vastunäidustused on:

  • põletikulise protsessi aktiivsus bronho-kopsusüsteemis;
  • astmaatilise seisundi tunnused;
  • "kopsu südame" olemasolu.

Esmane ennetus hõlmab vanemate tervislikke eluviise, kahjulike mõjude kõrvaldamist lootele raseduse ajal, laste ratsionaalset toitmist, karastamise protseduure.

Teisene ennetamine hõlmab:

  • ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine ja ravi;
  • koormatud eelhaiguse taustal kopsupõletikuga laste varajane haiglaravi;
  • alatoitluse, rahhiidi, immuunpuudulikkuse seisundite õigeaegne ravi;
  • nakkuse krooniliste fookuste rehabilitatsioon.

Kuidas tuvastada kopsupõletiku sümptomeid haiguse varases staadiumis

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on viirushaigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja surma. Kopsupõletiku õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks on vaja selle sümptomeid õigeaegselt ära tunda ja läbida sobiv diagnoos. Millised märgid näitavad kopsupõletiku arengut ja kuidas seda teistest hingamisteede haigustest eristada?

Esimesed kopsupõletiku tunnused

Kopsupõletikul on nakkav iseloom ja see areneb patogeensete mikroorganismide kopsudesse sisenemise tagajärjel - enamasti bakterid, mõnikord viirused ja seened. Need põhjustavad põletikulist protsessi, mida iseloomustab vedeliku kogunemine alveoolide luumenitesse ja teatud sümptomite ilmnemine.

Kõige tavalisem patogeenide kehasse sisenemise viis on õhus leviva tilga kaudu, kui bakterid ja viirused vabanevad, kui kandja köhib või aevastab ja siseneb terve inimese ninaneelu. Vähem levinud on hematogeenne nakkus (veremürgituse ja muude nakkushaigustega) ja endogeenne - aktiveeruvad ninaneelu mikroorganismid, mis põhjustavad põletikulist protsessi.

VIIDE! Reeglina on täiskasvanutel kopsudes esinevate patoloogiliste protsesside põhjustajateks streptokokid ja mükoplasmad, mis esinevad nahal ja hingamisteedes, vanematel inimestel diagnoositakse haiguse streptokokivorm kõige sagedamini, neerukahjustustega patsientidel põhjustavad pneumobakterid enterobakterid, suitsetajatel - hemofiilsed bakterid.

Kopsupõletiku sümptomite ja tunnuste raskusaste algstaadiumis sõltub patogeenist, tervislikust seisundist, vanusest ja inimkeha omadustest. Mõnikord algab kopsupõletik ägedalt, heaolu järsu halvenemisega ja nagu mõnel juhul täiskasvanutel, võib see areneda mitme päeva või nädala jooksul. Tavaliselt algab kopsupõletik järgmiste sümptomitega:

  • mis tahes laadi köha (sagedane, haruldane, kuiv, märg), mis ei kao ja intensiivistub mitme päeva jooksul;
  • temperatuuri tõus mis tahes arvuni - see võib olla tugev palavik (39–40 kraadi) või pikk madala palavikuga palavik (37–37,5 kraadi);
  • õhupuuduse tunne, õhupuudus;
  • vähenenud jõudlus, väsimustunne ja nõrkus;
  • hääle kähedus;
  • nohu ja kurguvalu;
  • teadvuse segadus;
  • isutus, iiveldus, kõhulahtisus.

Kopsupõletiku peiteaeg varases staadiumis on 2-4 päeva, mille jooksul esimesed nähud arenevad - kohe pärast nende ilmnemist peate ebameeldivate tagajärgede vältimiseks arstiga nõu pidama.

Nagu avaldub täiskasvanul

Kopsupõletik täiskasvanutel areneb reeglina hüpotermia, vähenenud immuunsuse või teiste nakkushaiguste (gripp, bronhiit jne) taustal..

Täiskasvanute haiguse peamine sümptom on sel juhul intensiivne köha, mõnikord kuiv, kuid enamasti produktiivne koos röga eraldamisega. Röga on paks, sarnane mädaga või sellel on pruun varjund, mõnikord verised triibud või vere lisandid.

Ülejäänud sümptomid ilmnevad koos köhaga või ilmnevad veidi hiljem - nende hulka kuuluvad palavik, valu rinnus, külmavärinad, pinnapealne hingamine, suurenenud pulss jne..

Kopsupõletik täiskasvanutel võib avalduda erineval viisil, kuid arstid tuvastavad 4 peamist stsenaariumi.

  1. Kopsupõletik algab tavalise ARI või gripi avaldumisega - kõrge palavik, nõrkus ja nõrkus, mille järel lisatakse neile köha, kõigepealt kuivatage ja seejärel röga eraldamisega. Patsient tunneb tugevat külmavärinat, valu rinnus või paremas küljes, õhupuudust ja õhupuudust.
  2. Haiguse algust iseloomustab kerge temperatuuri tõus (kuni 37-37,5 kraadi), röga köha, millega kaasneb vilistav hingamine rinnus, nõrkus, peavalu.
  3. Kopsupõletiku asümptomaatilise kuluga köha, palavik ja muud sarnased sümptomid puuduvad - võite tunda kerget halba enesetunnet, mida võetakse ületöötamise tunnustena. Haigus tuvastatakse juhuslikult, keha rutiinse uurimise ja fluorograafia käigus.
  4. Haiguse pikaajalise iseloomu korral vahelduvad remissiooniperioodid ägenemistega - remissioonide ajal on patsientidel ainult kuiv köha ning kopsupõletiku, palaviku, röga köha ja rindkerevalu ägenemise korral.

Kopsupõletikku on hingamisteede muudest haigustest üsna raske eristada, kuid seda võib kahtlustada röga tugeva köha ilmnemisega, mis pidevalt intensiivistub ja millega kaasnevad palavik, külmavärinad, nõrkus ja muud sümptomid. Spetsiifiline märk patoloogia algusest on võimetus sügavalt sisse hingata (täieliku sissehingamise korral tunneb inimene valu või hakkab tal köhima). Diagnoosi pole võimatu teha ainult väliste märkide järgi - põletikulise protsessi tuvastamiseks tuleks teha sobiv diagnoos.

TÄHTIS! Patogeeni tüüp mõjutab suuresti kopsupõletiku ilminguid: haiguse keerukamaid vorme põhjustavad H1N1 gripiviirus ja Legionella, mida iseloomustab raske kulg ja tõsised tüsistused.

Vanematel inimestel

Kopsupõletik täiskasvanueas inimestel on tavaline nähtus, kuna vanusega halveneb hingamisteede ja immuunsussüsteemi töö ning keha muutub haavatavaks nakkus- ja viirushaiguste suhtes.

Haigus algab tavaliselt köhaga, kuid sel juhul ei ole see märg, vaid kuiv, mõnikord eraldades väikese koguse röga.

Samaaegsete patoloogiatega (Alzheimeri tõbi, insuldijärgsed häired) või tugevalt nõrgenenud keha korral on köha refleks sageli alla surutud, seetõttu puudub see sümptom sageli.

Üks eakate kopsupõletiku iseloomulikest tunnustest on tugev õhupuudus, mis avaldub pärast väikest pingutust või puhkeolekus. Palavik tekib sel juhul 75–80%, kuid mõnikord tekib kopsupõletik normaalse või madala temperatuuri taustal.

Mõnikord algab haigus närvisüsteemi häiretega - apaatia, pideva väsimuse ja uimasusega, isukaotuse ja huviga välismaailma vastu ning uriinipidamatusega, mis on ekslikult seotud vanusega seotud dementsuse tunnustega. Eakate kopsupõletiku teine ​​ilming on mõnede krooniliste haiguste, sealhulgas suhkruhaiguse, südamepuudulikkuse jne ägenemine..

Eakatel patsientidel kopsupõletiku (produktiivne köha, kõrge palavik) klassikalise pildi puudumine on prognostiliselt ebasoodne märk, raskendab diagnoosi ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

TÄHTIS! Täiskasvanueas esinev kopsupõletik on eriti ohtlik, kui see areneb voodisse magatud patsientidel, kardiovaskulaarsete patoloogiate, kopsuemfüseemi ja KOK-i tunnustega inimestel, kuna kopsuturse on suur oht..

Noorukitel

Noorukieas kopsupõletiku arengu põhjused ei erine põhjustest, miks haigus täiskasvanutel ilmneb - patogeensete mikroorganismide tungimine hingamisteedesse, hüpotermia, vähenenud immuunsus jne..

Arvesse võetavad sümptomid on: köha, tavaliselt kuiv või väikese koguse roostes röga;

  • heaolu järsk halvenemine;
  • temperatuuri järsk tõus 38-39 kraadini;
  • õhupuuduse, õhupuuduse ilmnemine;
  • valu rindkere piirkonnas, mis intensiivistub köhimise ja sügavate hingetõmmetega;
  • apaatia, väsimuse ja jõuetuse tunne;
  • tugev higistamine, eriti öösel.

Noorukite kopsupõletiku sümptomid sõltuvad suuresti haiguse põhjustajast - streptokokid ja stafülokokid põhjustavad tugevat köha, madala palaviku, nõrkust ja valu rindkere piirkonnas. Viirusliku etioloogiaga kopsupõletikku iseloomustab äkiline palavik (palavik kuni 39 kraadi ja üle selle), kurnav köha koos vahutava röga ja veriste veenidega, nõrkus.

Ebatüüpilise kopsupõletikuga (põhjustatud legionellast, klamüüdiast, mükoplasmast) kaasneb kerge palavik ja külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, tugev higistamine, naha pleegitamine.

VIIDE! Noorukitel (13, 14, 15, 16, 17-aastastel) on kopsupõletik kergemate sümptomitega vähem tõsine kui täiskasvanutel ja eakatel ning enamasti on soodne prognoos. Erandiks on kopsupõletik lastel, kellel on tõsiselt nõrgenenud keha ja immuunpuudulikkuse seisundid..

Erinevat tüüpi haiguste tunnused

Kopsupõletikku on mitmeid vorme, millest igaüht iseloomustab konkreetne kliiniline pilt ja sümptomite raskus.

  1. Äge vorm. See algab äkki (mõnikord sümptomid arenevad mitme tunni jooksul) koos kõrge palaviku, tugevate külmavärinate ja köha, nõrkuse ja mõnikord segasusega. Õigeaegse diagnoosimisega reageerib see ravile hästi, kuid ravi puudumisel põhjustab tõsiseid tüsistusi.
  2. Krooniline kopsupõletik Sellisel kujul on patogeen ja põletiku fookus kehas pidevalt ja ilmnevad soodsates tingimustes (nõrgenenud immuunsus, hüpotermia jne). Remissiooni ajal tunnevad patsiendid end normaalselt, kuid ägenemistega tekivad sümptomid, mis meenutavad klassikalist kopsupõletikku. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kroonilist vormi suitsetajatel ja vähenenud immuunsusega inimestel..
  3. Krõmpsuv vorm. See mõjutab enamikku kopse ning lisaks hingamissüsteemi ja palaviku sümptomitele võib see põhjustada ka küljevalu, kaela naha punetust ja sinakat nasolabiaalset kolmnurka, raske joobe korral on teadvusekaotus ja deliirium.
  4. Fokaalne põletik. Kahjustused paiknevad kopsude ja hingamisteede üksikutes osades, sümptomid pole nii väljendunud kui ristluu kujul - on madala palaviku, köha (esmalt kuiv, siis märg), nõrkus ja apaatia.

Millised on erinevused bronhiidist

Kopsupõletik ja bronhiit - hingamissüsteemi haigused, millel on sarnane kliiniline pilt, ja neid on väga raske üksteisest sümptomite põhjal eristada. Mis vahe on bronhiidil ja kopsupõletikul?

  • 90% -l juhtudest on bronhiidil viiruslik etioloogia ja kopsupõletikul on bakter;
  • bronhiidiga täheldatakse temperatuuri kerget tõusu ja kopsupõletiku korral - tugev palavik (kuni 38-39 kraadi);
  • röga koos bronhiidiga on tavaliselt hele varjund ja kopsupõletiku korral on see rohekas või roostes, võib tekkida triibud verd;
  • bronhiidiga patsientide rinnakorvi kuulamisel on kuulda kuiva rassi, kopsupõletikuga inimestel - märg.

TÄHTIS! Ainult arst suudab haiguse ühte vormi teistest eristada, samuti määrata õige ravi, nii et sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse.

Esimese või teise haiguse ebatüüpilise käigu korral saab neid üksteisest eristada ainult tervikliku diagnoosi abil.

Diagnostika

Täiskasvanute kopsupõletiku kahtluse diagnoosimeetmed hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi väline uurimine, anamneesi ja kaebuste kogumine, rinnaku kuulamine;
  • Rindkere röntgen on kõige informatiivsem viis kopsude põletikuliste protsesside tuvastamiseks (iseloomulikud elektrikatkestused ilmnevad koekahjustuse ja muude haiguse tunnuste kohtades);
  • Keha põletikulise protsessi (leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus), samuti kopsupõletiku põhjustaja ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes tehakse vere-, uriini- ja rögatestid.
  • Rindkere fibrobronhoskoopia, CT ja MRT on vajalikud juhul, kui ülaltoodud meetodite põhjal pole võimatu kopsupõletiku täpset diagnoosi panna.

TÄHTIS! Ainult arst saab diagnoosi teha tervikliku diagnoosi alusel, kuna kopsupõletiku kliiniline kulg võib sarnaneda mitte ainult bronhiidiga, vaid ka muude hingamissüsteemi haigustega (kopsupõletik, bronhopneumoonia, KOK jne)..

Ravi

Komplitseerimata kopsupõletikku täiskasvanutel ja noorukitel saab ravida ambulatoorselt (kodus), kuid eakad patsiendid, aga ka need, kes põevad haigust raskete sümptomite ja sellega seotud patoloogiatega, tuleb hospitaliseerida..

Kõige sagedamini on kopsupõletik bakteriaalset päritolu, seetõttu ravitakse seda antibiootikumidega - kõige sagedamini laia toimespektriga ravimitega. Kui haiguse põhjustasid viirused või seened, määratakse patsiendile sobiv viirusevastane ja seenevastane ravi. Lisaks kasutatakse sümptomaatiliseks raviks ravimeid - palavikuvastaseid, köha- ja valuvaigisteid, mis alandavad temperatuuri, leevendavad köha ja valu.

Koos uimastiraviga vajavad patsiendid voodipuhkust, toitumist valkude ja vitamiinidega, palju sooja jooki, vitamiinide võtmist ja immunostimuleerivaid ravimeid. Teraapia mõju tugevdamiseks on soovitatav kasutada ravimeetodeid - elektroforees, sissehingamine, massaaž, magnetoteraapia jne. Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult arsti poolt määratud põhiteraapia lisandina, vastasel juhul võib patsiendi seisund ainult halveneda.

Kasulik video

Lisateavet kopsupõletiku sümptomite kohta leiate allolevast videost:

Kopsupõletik on tõsine haigus, mis ravimata võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnikord põhjustada surma. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ärge ravige ravimit ega ignoreerige seda - esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

11 sümptomit, millest te ei tohiks mööda vaadata

Olge eriti ettevaatlik, kui ARVI naaseb, astudes vaevu tagasi..

Kopsupõletik on kopsude põletikuline haigus. Reeglina põhjustavad seda viirused (näiteks gripiviirus) või bakterid (sealhulgas inimese ülemiste hingamisteede normaalse mikrofloora esindajad). Need mikroorganismid tungivad kopsudesse immuunsuse vähenemise taustal. Sageli - kohe pärast SARS-i Kuidas teada saada, kas see on kopsupõletik.

Sellepärast võib kopsupõletiku diagnoosimine olla keeruline: see on väga sarnane gripi või muu hingamisteede infektsiooniga, mille jätkumine on.

Kui peate kiiresti kutsuma kiirabi

Mõnikord ei suuda nakatunud kopsukoe keha enam vajaliku hapnikuvaruga varustada. Seetõttu on südame-veresoonkonna süsteem ja muud elutähtsad elundid, sealhulgas aju, tõsiselt kahjustatud ja isegi ebaõnnestuvad. Seda nimetatakse raskeks kopsupõletikuks.Kuidas klassifitseeritakse erinevad kopsupõletiku tüübid?.

Helistage kiirelt 103 või 112, kui tavalisele külmetushaiguse raskekujulisele kopsupõletikule on lisatud järgmisi sümptomeid:

  • Hingamine suurenes 30 hingamiseni minutis (üks hingetõmme 2 sekundi jooksul või rohkem).
  • Süstoolne (ülemine) rõhk langes alla 90 mm Hg. st.
  • Diastoolne (alumine) rõhk langes alla 60 mm Hg. st.
  • Ilmnes segadus: patsient reageerib keskkonnale lohakalt, vastab aeglaselt küsimustele, on kosmoses halvasti orienteeritud.

Kui ähvardavaid sümptomeid pole, kuid teil on siiski mõtteid kopsupõletiku kohta, vaadake meie kontroll-loendit Kas mul on kopsupõletikku.?.

Kuidas eristada kopsupõletikku tavalisest külmetusest

1. Teie seisund paranes ja seejärel halvenes

Oleme juba maininud, et kopsupõletiku kopsupõletik areneb sageli komplikatsioonina pärast ülemiste hingamisteede haigust.

Esmalt püütakse grippi või muud SARSi. Sel ajal, kui keha võitleb infektsiooni vastu, tungivad ninaneelu viirused või bakterid kopsudesse. Mõne päeva pärast lüüakse teil algne haigus: selle sümptomid - palavik, nohu, köha, peavalu - vähenevad, see teeb enesetunde paremaks.

Kuid viirused või bakterid kopsudes jätkavad paljunemist. Mõne päeva pärast on neid nii palju, et lõpuks väsinud immuunsüsteem märkab põletikku. Ja reageerib talle ägedalt. Paistab, et külm on naasnud uue jõuga - selgemate ja ebameeldivate sümptomitega.

2. Temperatuur üle 40 ° C

Kopsupõletikuga palavik on palju tugevam kui nohu korral. SARS-i korral tõuseb temperatuur umbes 38 ° C-ni, gripi korral - kuni 38–39 ° C. Kuid kopsupõletik tunneb end sageli ähvardavate temperatuuridena - kuni 40 ° C ja kõrgemal. Selle seisundiga kaasnevad tavaliselt külmavärinad..

3. Sa higistad palju

Kui te ei liigu palju ja sauna ümber pole, on teil tugev palavik. Higi aurustub, et aidata vähendada äärmuslikke temperatuure.

4. Olete söögiisu täielikult kaotanud

Söögiisu on seotud haiguse tõsidusega. Kerge külmaga töötab seedesüsteem tavapäraselt edasi - inimene tahab süüa. Kuid kui me räägime raskematest juhtumitest, viskab keha kõik oma jõud võitlusesse nakkuse vastu. Ja lülitab seedetrakti ajutiselt välja, et mitte kulutada energiat seedeprotsessile.

5. Sa köhid sageli

See tundub isegi sagedamini kui haiguse alguses. Kopsupõletikuga köha võib olla kuiv või märg. Ta räägib hingamisteede ja kopsude ärritusest..

6. Köhimisel ilmub mõnikord röga.

Kopsupõletiku korral täidetakse alveoolid - kopsude väikesed vesiikulid, mis sissehingamisel õhku sisse võtavad - vedeliku või mädaga.

Sundides köhima, püüab keha sellest "täidisest" lahti saada. Kui see õnnestub, köhatate, võite märgata sallil lima - kollakat, rohekat või verist.

7. Märkate valu õmblemisel rinnus

Kõige sagedamini, kui köhatate või proovite sügavalt sisse hingata. Selline valu näitab kopsuturset - ühte või mõlemat. Olles turse tõttu suurenenud, hakkab kahjustatud elund avaldama survet selle ümber olevatele närvilõpmetele. See põhjustab valu.

8. Teil on kerge õhupuudus

Õhupuudus on märk sellest, et teie kehal puudub hapnik. Kui teie hingamine kiireneb, võib see isegi tõsiste kopsuprobleemide märgiks osutuda isegi siis, kui tõusete lihtsalt voodist tualetti minema või teed valama..

9. Sul on kiire südametegevus

Tavaliselt on pulss täiskasvanutel 60–100 lööki minutis. Igal inimesel on aga oma norm - ja seda tasuks teada vähemalt umbkaudu.

Näiteks kui enne ei ületanud teie rahulikus olekus pulss 80 lööki minutis ja nüüd märkate, et see hüppab sajani, on see väga ohtlik signaal. See tähendab, et mingil põhjusel on süda sunnitud keha kaudu aktiivsemalt verd pumpama. Hapniku puudumine kopsupõletiku tõttu on üks tegureid, mis seda provotseerida võib..

10. Tunned end väsinuna ja hämmingus.

Põhjus võib ikkagi olla sama - organitel ja kudedel puudub hapnik. Seetõttu püüab keha teie tegevust piirata ja saadab ajule signaale, et jõude pole.

11. Huuled ja küüned on sinaka varjundiga

See on veel üks ilmne märk hapnikuvaegusest veres..

Mida teha, kui leiate kopsupõletiku sümptomeid

Kui märkate rohkem kui pooled neist sümptomitest, pöörduge võimalikult kiiresti arsti või pulmonoloogi poole. Mitte asjaolu, et see on kopsupõletik. Kuid risk on suur.

Ärge lükake visiiti arsti juurde ega tema kodukõnet neile, kellel on kopsupõletiku oht:

  • üle 60-aastased või nooremad kui 2-aastased inimesed;
  • krooniliste kopsuhaiguste, astma, suhkruhaiguse, maksa-, neeru-, kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega inimesed;
  • suitsetajad
  • nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesed (see juhtub liiga rangete dieetide, kurnatuse, HIVi, keemiaravi, samuti immuunsussüsteemi pärssivate ravimite võtmise tõttu).

Kopsupõletik - klassifikatsioon, raskusaste, ennetamine

Kopsupõletik on üks levinumaid hingamisteede haigusi ja sellel on suur sotsiaalne tähendus..

Niisiis on ametliku statistika kohaselt selle levimus 3-15 inimest 1000 elaniku kohta aastas ja eakatel kasvab see märkimisväärselt.

Suremus kogukonna omandatud kopsupõletikust on 5%, kuid haiglaravi vajavatel patsientidel ulatub see 21,9% -ni.

Nosokomiaalse kopsupõletiku korral ulatub suremus 20-ni ja eakatel - 46%. Kopsupõletiku diagnoosimisel ilmnevad vead lähenevad 30% -le. Diagnoos haiguse esimese 3 päeva jooksul on kindlaks tehtud ainult 35% -l patsientidest.

Kirjanduse andmetel on viimastel aastatel olnud tendents suurendada nii kopsupõletikku põdevate inimeste arvu (3,2-lt 3,8-ni 1000 elaniku kohta) kui ka sellest põhjustatud surmade arvu (1,2-lt 1,8% -ni)..

Kopsupõletik on kopsude ägedate nakkuslike ja põletikuliste protsesside etioloogiate, arengumehhanismide, patomorfoloogiliste muutuste ja kliiniliste ilmingute rühm, mis mõjutavad peamiselt alveoole ja põhjustavad põletikulise eksudatsiooni arengut.

Klassifikatsioon

Kopsupõletiku kodumaise klassifikatsiooni töötas välja akadeemik N.S. Molchanov, seejärel täiendatud E.V. Gembitsky, O.V. Korovina, V.N. Sapyurov (tabel 1).

Praegu kasutatakse kõige laialdasemalt rahvusvahelise konsensuse pakutud klassifikatsiooni, võttes arvesse haiguse arengu tingimusi, kopsukoe nakatumise tunnuseid, samuti patsiendi keha immunoloogilise reaktsioonivõime seisundit. Nende tegurite õige arvestamine võimaldab märkimisväärse tõenäosusega ennustada haiguse etioloogiat.

Tabel 1. Kopsupõletiku kodune klassifikatsioon

Tüsistused1. Vajalik erakorraline ravi: nakkuslik toksiline šokk (ITS); kokkuvarisemine; respiratoorse distressi sündroom (RDS); äge hingamispuudulikkus (ÜKS)
2. Kopsust ja pleurast: para- ja metapneumooniline eksudatiivne pleuriit; kopsu abstsess ja gangreen; kopsude mitmekordne hävitamine; bronhide obstruktiivne sündroom; pneumotooraks ja püopneumotooraks
3. Muudest elunditest ja süsteemidest: mittespetsiifiline (nakkav-allergiline) müokardiit, nakkav endokardiit, perikardiit; meningiit, meningoentsefaliit, sepsis; nefriit, keskkõrvapõletik; dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom; joobumuspsühhoosid; aneemia (rauajaotus, hemolüütiline koos mükoplasma ja viirusliku kopsupõletikuga)
Vool1. Äge, märkides haiguse faase: pikkus, eraldusvõime, paranemine
2. Järgnev vool
Raskusaste1. Raske kursus
2. mõõdukas
3. Kerge ja ebaõige
Lokaliseerimine ja ulatus1. Ühepoolne (vasakukäeline, parempoolne):
- kokku;
- omakapital;
- segmentaalne;
- alamsegment.
Täpsustage konkreetne lokaliseerimine
2. Kahepoolne (osutab lokaliseerimisele)
Patogenees1. Esmane
2. Teisene
Etioloogia1. Bakteriaalne (näitab patogeeni)
2. Viiruslik (näitab patogeeni)
3. Mükoplasmaalne
4. Klamüüdia (sealhulgas ornitiline)
5. Rickettsial (palaviku kopsu vormid)
6. Seen (täpsustatakse tüüp)
7. Segatud (viiruse-bakteri, viiruse-mükoplasma, bakteri-mükoplasma jne)
8. Tundmatu etioloogia

Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi kopsupõletiku tüüpe:

1. kogukonnas omandatud (väljaspool haiglat omandatud) kopsupõletik (sünonüümid: kodu, ambulatoorne, mitte-nosokoomiline).

2. Nosokomiaalse (meditsiiniasutuses omandatud) kopsupõletik (sünonüümid: haigla, nosokomial).

3. Aspiratsioonipneumoonia.

4. Kopsupõletik raskete immuunpuudulikkusega inimestel (kaasasündinud immuunpuudulikkus, HIV-nakkus, iatrogeenne immunosupressioon).

Nüüd ei kasutata kopsupõletiku diagnoosimisel termineid “äge” või “interstitsiaalne”, ristluu ja fokaalne. Diagnoosimisel on endiselt näidatud veerud, mis näitavad protsessi lokaliseerimist ja levimust, samuti tüsistusi..

Kõige praktilisem on kopsupõletiku jagamine kogukonna poolt omandatud ja nosokomiaalseks. Tuleb rõhutada, et selline ühik pole mingil viisil seotud haiguse tõsidusega ja peamine ja ainus eristamise kriteerium on kopsupõletiku koht.

Kopsupõletiku raskusaste

Lihtne

Keskmine

Raske

Äärmiselt raske

Hingamine üle 30 minutis, pulss üle 110 minutis, kollaps, respiratoorse distressi sündroom (RDS), hüpoksia, veresoonte ja südame-veresoonkonna puudulikkus kopsudes - massiline infiltratsiooni tsoon, võimalik, et hävib.

Diagnoosimise näited

1. Kogukonnas omandatud lobar-kopsupõletik koos lokaliseerimisega pneumokoki etioloogia parema kopsu alaosas, raske kulg, komplitseeritud parempoolse eksudatiivse pleuriidi, nakkusliku toksilise neeru, II astme hingamispuudulikkusega.

2. Kogukonnas omandatud kopsupõletik koos lokaliseerumisega mükoplasma etioloogia alumistesse lohudesse, mõõdukas.

3. Nosokoomne kahepoolne kopsupõletik mehaanilise ventilatsiooni (mehaanilise ventilatsiooni) taustal koos lokaliseerimisega stafülokoki etioloogia alumistesse lohudesse, raske kulg. Tüsistused: eksudatiivne parempoolne pleuriit. Paralüütiline iileus. Hingamispuudulikkus II aste. Samaaegne haigus: äge mädane-hävitav koletsüstiit, koletsüstektoomia (kuupäev).

Kopsupõletikuga patsientide rehabilitatsioon, tervisekontroll

Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et isegi 70% -l kopsupõletikust põdevatel patsientidel ei esine nähtavaid jääkmuutusi, vaid bronhide obstruktsiooni rikkumised, peamiselt väikeste bronhide tasemel, ja nende hüperreaktiivsus kestab kuni 6 kuud või rohkem.

Igal kolmandal taastumisel areneb asteeniline sündroom. Märkimisväärsel hulgal patsientidest pärast kopsupõletikku selgus bronhoskoopia abil lokaalne bronhiit koos radiograafiaga - kleepuv pleuriit ja suurenenud kopsupõletik põletiku piirkonnas, mis võib hiljem kaduda, kuid mõnel patsiendil näitab see pneumoskleroosi teket. Paljudel patsientidel ilmneb pärast kopsupõletiku käes kannatumist korduv kopsupõletik.

Kõik see näitab, et kopsupõletikku põdenud patsient vajab meditsiinilist taastusravi (taastusravi), mille eesmärk on hingamissüsteemi kõige täielikum morfoloogiline ja funktsionaalne taastamine. Vajadusel (püsivate morfoloogiliste ja funktsionaalsete häirete esinemisel) viiakse läbi ka professionaalset (tööjõu) ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Meditsiiniline taastusravi algab haiglas ja jätkub kliinikus. Seega viiakse rehabilitatsioon enamasti läbi kahes etapis: polikliinikus. 3-astmeline taastusravi on tõhusam, kui pärast haiglat saadetakse patsient taastusraviosakonda või spetsialiseeritud sanatooriumisse koos edasiandmisega kliiniku kohaliku arsti juurde.

Taastusraviosakonda (spetsialiseeritud sanatoorium) suunamine on eriti näidustatud patsientidele, kellel on mitmesuguste komplikatsioonidega (abstsessi moodustumine, eksudatiivne pleuriit, bronhospastiline sündroom) tekkinud raskekujuline raske kopsupõletik, pikaleveninud kuuriga, tuvastatud immunoloogilised kõrvalekalded, püsivad hälbed välimises hingamisfunktsioonis..

Ambulatoorse taastusravi etapi läbiviimiseks võetakse patsient järelkontrolli. Prognoosimisvaatlusi on kaks rühma.

1. rühma kuuluvad inimesed, kellel pole kliinilisi, radioloogilisi ega laboratoorseid kõrvalekaldeid (peaaegu terved). Neid jälgitakse 6 kuud ja neid kutsutakse järelkontrolliks 1, 3 ja 6 kuu pärast. Mõned pulmonoloogid usuvad, et vaatlusperioodi saab vähendada 3 kuuni, kui uuringute sagedus on 2 nädalat, pool tundi ja 3 kuud.

Igal visiidil viiakse läbi kliiniline läbivaatus, tehakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, välise hingamise funktsiooni uurimine, otolaringoloogi ja hambaarsti konsultatsioonid ning vajadusel ENT organite ja suuõõne rehabilitatsioon. Viimase visiidi ajal tehakse kopsu radiograafiat või fluorograafiat.

Taastusravi meetmetest on treeningteraapia, igapäevased hommikused harjutused, maksimaalne viibimine värskes õhus, multivitamiinravi kuur asteenilise sündroomi korral - soovitatav on adaptogeenide kasutamine. Eriti oluline on hingamisteede viirusnakkuste, suitsetamisest loobumise ja alkoholi kuritarvitamise ennetamine ja õigeaegne ravi. Kui kuue kuu möödudes ei esine patoloogilisi muutusi, registreeritakse patsient; kõrvalekallete avastamise korral jätkub dispanseriaalne vaatlus.

Jälgimisvaatluste 2. rühma kuuluvad patsiendid, kes läbisid pikaleveninud ja keeruka ravikuuri kopsupõletiku, mille väljundiks olid kopsude jääkmuutused, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) kõrvalekalle ja muud ägeda faasi vereparameetrid. Sellesse rühma võivad kuuluda ka taastunud patsiendid, kellel kopsupõletik on välja kujunenud kroonilise bronhiidi taustal, sünnidefekte, näiteks kopsude tsüstiline hüpoplaasia, metatuberkuloosi pneumoskleroos, infektsiooni kroonilised kolded.

Neid patsiente jälgitakse aasta jooksul ja neid kutsutakse järelkontrolli poole tunni, 3, 6 ja 12 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Nende, aga ka 1. rühma kuuluvate isikute vaatlusi viib läbi linnaosa arst või üldarst, vajadusel korraldatakse konsultatsioone pulmonoloogi, otorinolarüngoloogi, hambaarsti, allergoloogi, immunoloogiga. Külastades viige läbi samad uuringud, mis 1. järelkontrolli rühma isikutel.

Mõnel juhul on vaja kopsude tomograafiat, bronhoskoopiat, bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid, immunoloogilise seisundi uurimist. Tuberkuloosi, kopsuvähi, seenhaiguste, allergiliste ja muude kopsuhaigustega patsiendid võivad kuuluda teise rühma ravile, seetõttu tuleks nende haiguste korral diferentsiaaldiagnostika teha järelkontrolli käigus..

Haiglavaatluse II rühma isikutel toimub huvitegevus vastavalt individuaalsele plaanile, sõltuvalt hingamissüsteemi morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste tunnustest. Bronhide (mõnikord ka kopsudes) põletikuliste jääknähtude mõjutamiseks on ette nähtud lühike (5–7 päeva) antibiootikumravi, kuid selleks tehakse sagedamini inhalatsioone klorofüllipti, küüslaugu mahla, sibulaga..

Röga viskoossuse vähendamiseks ja väljahingamise parandamiseks on ette nähtud naatriumvesinikkarbonaadi, naatriumkloriidi (või nende ainete segu) 2-protsendilise lahuse, meresoola, kaaliumjodiidi (1-2 tilka 3% lahuse 1 ml inhalaadi kohta) ja mineraalvete (borjomi, essentuki) sissehingamine., atsetüültsüsteiin. Bronhospasmi korral on ette nähtud pikaajalise toimega aminofülliinipreparaadid (teopec, teodur), sissehingamine aminofülliiniga.

Vastunäidustuste puudumisel on kõigile patsientidele ette nähtud füüsikalised tegurid (aaloe, hepariini elektroforees vastavalt näidustustele - ravi sentimeetri lainetega (SMW) või detsimeetri lainetega (DMW)), füsioteraapia harjutused (füsioteraapia), rindkere massaaž. Mõnel juhul aitab mittespetsiifiline põletikuvastane ja desensibiliseeriv teraapia (indometatsiin, voltaren, tavegil). Keha vähendatud resistentsusega isikutel on ette nähtud adaptogeenid (ženšenni tinktuur, eleutherococcus ekstrakt) ja biogeensed stimulandid; patsientide puhul, kelle immunoloogiline profiil määrati, jätkub haiglas alanud immunokorektiivse ravi kursus.

Perioodiliselt viiakse läbi põhjalik rehabilitatsioonimeetmete tõhususe hindamine. Kui kopsupõletiku kliinilised, radioloogilised ja laboratoorsed ilmingud on taastusravi tulemusel kadunud, välise hingamise ja füüsilise jõudluse funktsioon on taastatud (võimaluse korral vastavalt jalgratta ergomeetriale või spiroloergomeetriale), siis registreeritakse patsient aasta pärast uuesti. Nendel juhtudel on ametialane töövõime täielikult säilinud..

Vähesel hulgal patsientidest on kopsupõletiku tagajärg pneumoskleroosi, kroonilise bronhiidi, kleepuva pleuriidi teke. Taastusravi ebaefektiivsuse peamised põhjused pole täielikult kõrvaldatud obstruktiivsed ventilatsioonihäired, püsiv immunoloogiline puudulikkus ja taastumist takistavate premorbidide (enne kopsupõletiku algust) esinemine kopsudes.

Ärahoidmine

Kopsupõletiku esmane ennetamine hõlmab isiklikku hügieeni, meditsiiniliste meetmete komplekti ja riiklikke tervisemeetmeid keskkonna ja töötingimuste parandamiseks. Teisisõnu, ennetusmeetmete rakendamist peaksid tagama esiteks patsient ise, teiseks meditsiinitöötajad ja kolmandaks riiklikud sanitaarkontrolli asutused.

Esimene meetmerühm näeb ette regulaarset hügieenilise võimlemise, kehalise kasvatuse ja spordiga tegelemist, keha kõvendamist (hõõrumine, doosimine, jaheda, külma ja kontrastainega dušši võtmine jne). Oluline on rõhutada, et kõvendamine peaks toimuma järk-järgult pärast arstiga konsulteerimist ja arsti järelevalve all.

Nende meetmete hulka kuuluvad ka halbade harjumuste tagasilükkamine, keha ülekuumenemise ja hüpotermia välistamine, ruumide puhta ja regulaarse ventilatsiooni säilitamine, nendes õige temperatuuri hoidmine ning korteris kõige lihtsamate hügieeniliste abinõude säilitamine, kui patsiendil on perekonnas äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI). (patsiendi isoleerimine, maskide kandmine, korteri tuulutamine).

Teine meetmete rühm, see tähendab ennetavaid meetmeid, mida arst viib läbi, hõlmab järgmist: suuõõne kanalisatsioon ja kroonilised nakkuskolded ninaneelu ja ülemiste hingamisteede piirkonnas; epideemiavastaste meetmete rakendamine, sealhulgas gripi vastu vaktsineerimine, kuigi nende rakendamise teostatavus on endiselt vaieldav; gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne, täielik ravi.

Mõned autorid, kellel on raskekujuline gripp kopsupõletiku ennetamiseks, eriti nõrgenenud patsientidel ja kroonilise bronhiidi korral, soovitavad kasutada gamma-globuliini, pürimidiini derivaate (pentoksüül, metüüluratsiil)..

Teine meetmete rühm hõlmab ka nosokomiaalse kopsupõletiku ennetamist, mis hõlmab eeskätt kodade õhutamist, nende perioodilist kiiritamist ultraviolettkiirgusega, nõrgestatud patsientide, eriti immunosupressiooniga patsientide viibimist laminaarse õhuvooluga aseptilistes palatites, mis vähendab järsult sagedust. oportunistlikud infektsioonid; põhjalik anesteesia, hingamisteede ja bronhoskoopilise varustuse asepsis; patsientide isoleerimine, kes võivad olla teistele nakkavad; meditsiinilise personali isiklik hügieen.

Operatsioonijärgse kopsupõletiku ennetamiseks, mille patogeneesis on oluline roll hüpostaasil ja hüpoventilatsioonil, kasutatakse hingamisteede võimlemist (patsiendil soovitatakse sisse hingata sügavalt, millele järgneb täielik ja pikaajaline väljahingamine)..

Kolmanda rühma ennetusmeetmed hõlmavad keskkonna parandamiseks mõeldud riiklike meetmete rakendamist, mille eesmärk on eelkõige atmosfääriõhu tolmu ja gaasi saastumise vähendamine, ning töötingimuste parandamise abinõusid: tööstusruumide tolmu ja gaasi saastumise vähendamine, kokkupuude ärritavate ja toksiliste ainetega, mustandid ja järsud muutused temperatuur. Ebasoodsad keskkonna- ja tootmistegurid soodustavad kroonilise bronhiidi ja kutsehaiguste tekkimist, mis omakorda suurendab kopsupõletiku tõenäosust.

Praegu kasutatakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku ennetamiseks pneumokoki ja gripivaktsiini..

Pneumokoki vaktsiini kasutamise otstarbekus tuleneb ennekõike asjaolust, et tänapäeval on S. pneumoniae täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku (CAP) juhtiv põhjustaja ja hoolimata olemasolevast tõhusast antibakteriaalsest ravist põhjustab see märkimisväärset haigestumust ja suremust. Invasiivsete pneumokokknakkuste, sealhulgas sekundaarse baktereemiaga pneumokoki VP spetsiifiliseks ennetamiseks kasutatakse 23-valentset konjugeerimata vaktsiini, mis sisaldab 23 S.pneumoniae serotüübi puhastatud kapsli polüsahhariidi antigeene..

Kuna pneumokoki vaktsiini vajavad patsiendid vajavad sageli gripivaktsiini kasutamist, tuleb meeles pidada, et mõlemat vaktsiini saab manustada samaaegselt (erinevates kätes), suurendamata kõrvaltoimete sagedust või vähendamata immuunvastust..

Gripivaktsiini tõhusust gripi ja selle tüsistuste (sealhulgas CAP) ennetamisel alla 65-aastastel tervetel inimestel hinnatakse väga kõrgelt. 65-aastastel ja vanematel inimestel on vaktsineerimine mõõdukalt efektiivne, kuid see võib vähendada ülemiste hingamisteede infektsioonide, ÜPP, haiglaravi ja surmajuhtumeid..

Optimaalne vaktsineerimise aeg on oktoober ja novembri esimene pool. Vaktsineerimine tuleks läbi viia igal aastal, näiteks kaitsvate antikehade tase langeb tuleva aasta jooksul.

Äärmiselt oluline on nosokomiaalse kopsupõletiku (NP) ennetamine. See on efektiivne, kui see viiakse läbi osana üldisest nakkusekontrollisüsteemist, mis hõlmab meditsiiniasutuses meditsiinilise diagnostika protsessi kõiki elemente ja mille eesmärk on mitmesuguste haiglanakkuste ennetamine.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G..