Image

Vastsündinu asfüksia: eluohtlik seisund

Vastsündinute asfüksia on kriitiline seisund, mida iseloomustab gaasivahetuse rikkumine: lapsele tarnitakse ebapiisavas koguses hapnikku ja tema kehas koguneb liigne süsinikdioksiidi kogus. Asfüksia avaldub hingamise puudumisel või nõrgenemisel, säilitades samal ajal südame töö. Ligikaudu 4-6% juhtudest diagnoositakse vastsündinu asfüksia..

Põhjused

Arstid eristavad 2 tüüpi asfüksiat:

  1. esmane, ilmub lapse sündimise ajal;
  2. sekundaarne, vastsündinu lämbub või lakkab hingamast mitu tundi või päeva pärast sündi.

Primaarne asfüksia

Ilmub kroonilise või ägeda emakasisese hapnikuvaeguse tõttu. Loetleme selle tingimuse arengu põhjused:

  • lapse hingamisliigutuste maksejõuetus (aju emakasisene kahjustus infektsiooni tagajärjel, kopsude ebanormaalne areng, naise uimastiravi tagajärg);
  • raseda vere ebapiisav hapnikuvarustus (kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi, hingamiselundite haigused, südame-veresoonkonna haigused, aneemia);
  • vereringehäire platsenta (sünnitushäired, vererõhu tõus rasedal);
  • gaasivahetuse häire platsentas (platsenta esinemine või enneaegne irdumine);
  • nabaväädi verevoolu järsk lakkamine (lapse nabanööri korduv põimimine nabanööriga).

Samuti võivad vastsündinu asfüksia põhjused olla:

  • hingamisteede täielik või osaline obstruktsioon amnionivedeliku, mekooniumi, limaga;
  • Ema ja lapse reesuskonflikt;
  • koljusisene vigastus vastsündinul.

Teisene asfüksia

Võib esineda järgmistel põhjustel:

  • kopsude ebaküpsus enneaegsetel imikutel;
  • pneumopaatia;
  • aju, südame, kopsude kaasasündinud väärareng;
  • hingamisteede aspiratsioon; oksendada;
  • vereringe häire ajus.

Lämbumisnähud ja -astmed

Vastsündinu asfüksia peamiseks tunnuseks on hingamisraskus, mis põhjustab vereringe ja südame löögisageduse halvenemist, mis nõrgendab reflekse ja halvendab neuromuskulaarset juhtivust.

Asfüksia raskuse hindamiseks kasutatakse Apgari skaalat, võttes arvesse järgmisi kriteeriume: refleksi erutuvus, lihastoonus, nahavärv, hingamisliigutused, pulss. Sõltuvalt sellest, mitu punkti vastsündinu Apgari skaalal viskas, eristavad arstid 4 lämbumisastet.

  1. Kerge kraad. Apgari sõnul on lapse seisund hinnanguliselt 6–7 punkti. Vastsündinu teeb esimese iseseisva hingamise esimesel minutil pärast sündi. Kuid lapse hingamine on nõrk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on nähtav, lihastoonus on vähenenud. Esineb refleksi ärrituvus: beebi köhib või aevastab.
  2. Keskmine aste. Skoor Apgaril 4-5 punkti. Vastsündinu teeb esimese hingetõmbe juba esimesel minutil, kuid hingamine on ebaregulaarne, väga nõrk, nutt on nõrk, südametegevus aeglane. Märgitakse ka lapse näo, käte, jalgade tsüanoos, näol grimass, nõrk lihastoonus, nabanöör pulseerib.
  3. Raske kraad. Seisundit Apgaril hinnatakse 1-3 punktile. Ebaregulaarne ja haruldane hingamine või üldse mitte. Vastsündinu ei nuta, reflekse pole, südame kokkutõmbed on haruldased, lihastoonus on nõrk või puudub, nahk on kahvatu, nabanöör ei pulseeri.
  4. Kliiniline surm. Apgari skoor on 0 punkti. Lapsel pole elumärke. Ta vajab viivitamatut elustamist..

Ravi

Vastsündinu ravi asfiksiaga algab kohe pärast tema sündi. Elustamismeetmeid ja edasist ravi viivad läbi elustaja ja neonatoloog.

Sünnitustoas

Laps asetatakse riietuslauale, pühitakse mähega kuivaks ning aspiraatori abil imetakse lima suust ja ülemistest hingamisteedest välja. Kui beebi hingamine on ebaregulaarne või puudub, pannakse tema näole mehaanilise ventilatsiooni (mehaanilise ventilatsiooni) jaoks hapnikumask. 2 minuti pärast hinnatakse südame aktiivsust, kui pulsi (HR) minutis on 80 või vähem, hakkab laps tegema kaudset südamemassaaži. 30 sekundi möödudes hinnatakse uuesti vastsündinu seisundit. Kui paranemist pole, süstitakse ravimid lapse nabaveeni. Elustamise lõppedes viiakse laps intensiivravi osakonda.

Intensiivravi osakonnas

Kerge asfüksiaastmega vastsündinud on hapnikukambris ning mõõduka ja raske kraadiga beebid kupees. Lapsele tagatakse küte ja rahu. Vastsündinule antakse järgmiste ravimite intravenoosne infusioon: vitamiinid, antibakteriaalsed ained, kaltsiumglükonaat (ajuverejooksu vältimiseks), Vikasol, Ditsinon, ATP, kokarboksülaas. Kerge asfüksiavormiga lapsel lubatakse toita 16 tundi pärast sündi. Raskesti sündinud vastsündinu toidetakse toru kaudu 24 tunni pärast. Imiku intensiivraviosakonnas viibimise kestus sõltub tema seisundist, enamasti jääb see vahemikku 10–15 päeva.

Efektid

Vastsündinute asfüksia tagajärjed pole vähem ohtlikud kui haigusseisund ise, kuna need põhjustavad komplikatsioonide arengut.

  • aju nekroos;
  • aju verejooks;
  • peaaju tursed.
  • neuroloogilised: entsefalopaatia, hüdrotsefaalia;
  • nakkav: sepsis, meningiit, kopsupõletik.

Kõik ülekantud asfüksia tagajärjed tunnevad end beebi esimesel eluaastal:

  • entsefalopaatia;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • hilinenud reaktsioonid;
  • hüper erutuvus;
  • lapse surm.

Vastsündinu asfüksia on seisund, mis kujutab endast ohtu lapse elule. Seetõttu on rasedal naisel vaja regulaarselt külastada günekoloogi, et õigeaegselt diagnoosida primaarset asfiksiat põhjustavad patoloogiad ja võimaluse korral vähendada nende manifestatsiooni astet..

Vastsündinute asfüksia põhjused ja tunnused, ennetamine ja ravi, tagajärjed ja taastusravi

Hapnikuvaeguse ja õhupuuduse teke - see on vastsündinute lämbumine. See ohtlik haigus võib ilmneda nii lapse sündimise ajal kui ka beebi esimestel elupäevadel. Beebi sündides peab ta kohe õppima iseseisvalt hingama. Kui emakaväliste elutingimustega kohanemine ilmneb, ilmneb hingamispuudulikkus. Artikli teema: Asfüksia sünnituse ajal - hapnikuvaeguse tagajärjed.

  • 1 märgid
  • 2 haiguse kolm kraadi
  • 3 tagajärjed
  • 4 beebihooldus
  • 5 Ennetamine

Mis on vastsündinu lämbumine?

Vastsündinute asfüksia on patoloogia, mille korral on lapse kehas häiritud gaasivahetus. Selle seisundiga kaasneb äge hapnikuvaegus ja süsihappegaasi liig. Õhu puudumisega on laps võimeline tegema ainult harvaesinevaid ja nõrku hingamiskatseid või ei hinga üldse. Selles seisundis puutub laps viivitamatult kokku elustamisega..

Raskuse järgi jagatakse asfüksia kergeks, mõõdukaks ja raskeks, kliiniline surm eraldatakse eraldi. Mõelge, milliseid sümptomeid neid iseloomustatakse.

Asfüksia raskusasteApgar juhibHingamisfunktsioonidNahavärvSüdamerütmLihastoonusRefleksidTäiendavad sümptomid
Lihtne6 - 7Nõrges, kuid laps saab iseseisvalt hingataHuulte ja nina tsüanoosTavaline - üle 100LangetatudEi mingit kõrvalekallet5 minuti pärast paraneb lapse seisund iseseisvalt
Mõõdukas (keskmine)4.-5Nõrk rikkumistegaSinineAlla 100Hüpertensiooni düstooniaVähendatud või täiustatudKäte, jalgade ja lõua treemor
RaskekolmteistHarv hingetõmme või puudub täielikultKahvatuAlla 100, enamikul juhtudel alla 80Suuresti vähendatudEi täheldatudLaps ei karju, nabanööris pole pulbitsemist. Võimalik ajuturse.
Kliiniline surm0Hinge poleKahvatuPuuduvadPuudubPole nähtavPuuduvad

LOE DETAILID: Apgari skaala - A kuni Z

Põhjused

Asfüksia ilmnemise põhjuseid on palju ja need on kõik jagatud erinevatesse rühmadesse..

  • ebapiisav hapnik või liigne süsihappegaas või lihtsalt noore ema kehas hapnikupuudus. See ilmneb ägeda verekaotuse, šoki, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste või joobeseisundi tagajärjel;
  • just nabanööri kaudu saab loode toitumiseks vajalikku hapnikku ja aineid. Nabanööri veresoonte halvenenud ringluse või platsenta patoloogiate korral võib ilmneda ka hingamisfunktsioonide rikkumine. Sellesse loetellu kuuluvad kõik muud probleemid raseduse ajal: raske toksikoos, pikaajaline kandmine, tööjõu langus ja nii edasi;
  • asfüksia olemasolu või puudumine kutsub esile mitte ainult emast sõltuvaid tegureid. Mõnikord ilmneb hapniku puudus lapse kesknärvisüsteemi talitlushäirete, väärarengute, samuti sünnivigastuste ja kaasasündinud südamedefektide tõttu;
  • mõnikord on põhjuseks loote hingamisteede absoluutne või vahepealne obstruktsioon. Kui raseduse ajal eemaldas ema tsüsti või oli ta nakkushaigustega haige - laps võib sündida kaasasündinud kopsupõletikuga;
  • mõnikord ei saa enneaegse loote kopse sirgendada, sest tema keha pole ikka veel võimeline tootma sellist ainet nagu pindaktiivne aine. Just see aitab kaasa asjaolule, et terve inimese kopse sirgendatakse pidevalt.

Nagu näete, on allikad väga mitmekesised ja kõik need põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid..

Emakasisene ja sünnitusjärgne asfüksia ning selle esinemise põhjused

Nagu iga haigus, on vastsündinu asfüksial põhjused. Miks on hapnikupuudus? Esiteks vaatame selle oleku tüüpe. Asfüksia on primaarne ja sekundaarne.

Primaarseks (emakasiseseks) nimetatakse patoloogilist seisundit, mis diagnoositakse sünnituse ajal. Selle põhjuseks on äge või krooniline emakasisene hapnikupuudus (hüpoksia). Emakasisese asfüksia põhjused hõlmavad ka järgmist:

  • vastsündinu kolju trauma;
  • patoloogia arengus raseduse perioodil;
  • reesuskonflikt;
  • hingamisteede obstruktsioon lima või amniootilise vedelikuga.

LOE KA: iseloomulik lapse arengule vastsündinu perioodil

Emakasisese patoloogia teine ​​põhjus on tõsiste haiguste esinemine lapseootel emal. Vastsündinu seisundit võivad mõjutada südame-, neeru-, diabeedi- või rauavaegusega raseda anamnees. Hapnikuvaeguse ilmnemine on võimalik hilise toksikoosi taustal, kus naise jalad paisuvad ja rõhk tõuseb.

LOE KA: kuidas ravitakse vastsündinu südames olevat auku?

Sageli ilmneb asfüksia sünnituse ajal platsenta ja amniootiliste membraanide ebaõige struktuuri tõttu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata juhul, kui rasedal on varem olnud platsenta varase eraldumine ja enneaegne vee väljavool..

Teisene asfüksia tekib mõni aeg pärast sünnitust järgmistel põhjustel:

  • südameprobleemid lapsel;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • ebaregulaarne ajuvereringe vastsündinul;
  • patoloogiad loote arengus ja sünnituse ajal, mis mõjutavad hingamiselundeid.

Ennetamise kohta

Tulevane ema suudab beebi asfüksia tekkimise ära hoida, kui järgib järgmisi spetsialistide soovitusi:

  1. Planeerige rasedus. Enne rasestumist läbida põhjalik meditsiiniline läbivaatus ja ravida kõiki tuvastatud patoloogiaid.
  2. Sööge last oodates täielikult ja ratsionaalselt.
  3. Võtke spetsiaalseid vitamiinide ja mineraalide komplekse rasedatele emadele.
  4. Treenige rasedatel, tehke regulaarselt jalutuskäike värskes õhus ja vältige psühho-emotsionaalseid šokke.


Vastsündinutel asfüksia ennetamisel on suur tähtsus tulevase ema regulaarsel visiidil günekoloogi juures, rutiinsete ultraheliuuringute ja laboratoorsete uuringute läbiviimine. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab raseduse ajal tuvastada ja ravida võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida järgneva asfiksia korral (näiteks gestoos, hüpoksia, platsenta puudulikkus jne)..

Pange tähele: statistika kohaselt annavad vastsündinutel lämbumise vältimise meetmed 40% -l juhtudest positiivseid tulemusi!

Asfüksia vastsündinutel on ohtlik seisund, mis on täielik hingamisfunktsioonide pärssimise ja raskete komplikatsioonide tekkega. Selle patoloogia jaoks iseloomulike esimeste märkide ilmnemisel vajab beebi arstide - elustajate - kiiret abi! Järgnev ravi on suunatud võimalike tüsistuste ennetamisele ja kehtestatakse individuaalselt. Asfüksia põhjused on väga erinevad, kuid raseduse kavandamine ja lapseootel ema range järgimine spetsialisti soovitustele vähendab võimalikke miinimumnäitajate riske!

Betsik Julia, sünnitusarst-günekoloog

Täna kokku 7

(197 häält, keskmine: 4,57 viiest)

Seonduvad postitused
Lapse atsetoon: põhjused, sümptomid, ravi ja toitumine
Spontaanne piimatootmine

Loote ja vastsündinu lämbumise tagajärjed

Vastsündinute asfüksia tagajärjed ilmnevad peaaegu alati. Hapniku puudus beebil sünnituse ajal või pärast seda mõjutab ühel või teisel viisil beebi elundeid ja süsteeme. Suurima jälje jätab raske asfüksia, mis on seotud mitme organi puudulikkusega..

Kui palju asfüksia mõjutab lapse edasist elu, sõltub Apgari skaala punktidest. Kui 5 minuti pärast on vastsündinu üldine seisund paranenud, suurenevad võimalused edukaks tulemuseks.

Tagajärgede raskusaste ja prognoos sõltuvad sellest, kui hästi ja õigel ajal osutasid arstid meditsiinilise abi tõsise seisundi ajal. Mida kiirem ravi on ette nähtud ja elustamismeetmed viiakse paremini läbi, seda vähem tõsiseid tüsistusi tuleks oodata. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinutele, kellel on raske asfüksia või kes on kliiniliselt surnud..

Asfüksia tagajärjed võivad ilmneda nii ema kui lapse haiglas viibimise ajal ja mõne aasta pärast. Tüsistuste võimalus sõltub otseselt entsefalopaatia (ajukahjustus) astmest: (vt ka: lastel entsefalopaatia sümptomid)

  • hüpoksia või asfüksiaga, milleks on määratud 1 kraad, ei erine lapse seisund absoluutselt tervislikust beebist, suurenenud unisus on võimalik;
  • teises astmes diagnoositakse kolmandikul lastest neuroloogilised häired;
  • kolmandas astmes ei ela pooled vastsündinutest kuni 7 päeva ja ülejäänud pooltel on suur tõenäosus raskete neuroloogiliste haiguste tekkeks (psüühikahäired, krambid jne).

Sellise diagnoosi nagu lämbumine ärge heitke meelt. Viimasel ajal esineb seda üsna sageli. Lapse keha peamine omadus on see, et ta saab iseseisvalt taastuda. Ärge unustage arstide nõuandeid ja hoidke positiivset suhtumist.

Ägeda asfüksia ravi

Kõik selles patoloogilises seisundis sündinud beebid vajavad intensiivravi. Arstid viivad sünnitustoas läbi imiku esimestel minutitel teatud toiminguid, järgides hoolikalt elu põhiparameetreid:

  • südamerütm;
  • inspiratsiooni ja väljahingamise sagedus ja sügavus;
  • hematokrit.

Nende näidustuste kohaselt hindavad meditsiinitöötajad võetud meetmete tõhusust ja kohandavad neid vajadusel..

Milliseid toiminguid teevad arstid sünnituse ajal? Esiteks, kui pea sünnib, tutvustab arst ninaõõnes ja suuõõnes spetsiaalset sondi. Tema abiga eemaldatakse ülemistest hingamisteedest lima ja amniootilise vedeliku jäägid.

Pärast beebi sünnikanalist täielikku eemaldamist lõikavad arstid nabanööri. Beebi pannakse elustamislauale ning nina-neelu ja mao sisu uuesti läbi imbuma.

Pärast südame- ja hingamisteede aktiivsuse taastamist viiakse laps intensiivravi osakonda. Arstide tegevus sellega ei lõppe. Meditsiinitöötajate edasised tegevused on suunatud vastsündinu lämbumise tagajärgede likvideerimisele: ainevahetusprotsesside taastamine, aju ödeemi kaotamine, neerufunktsiooni normaliseerimine.

Kuidas diagnoositakse asfiksia??

Primaarne asfüksia tuvastatakse sünnituse ajal viibivate arstide visuaalse uurimisega. Lisaks Apgari skoorile on ette nähtud laboratoorsed vereanalüüsid. Patoloogilist seisundit kinnitavad analüüside tulemused.

Vastsündinu tuleb suunata neuroloogi vastuvõtule uurimiseks ja läbi viia aju ultraheli - see aitab kindlaks teha, kas beebil on närvisüsteemi kahjustus (üksikasju vt jaotisest: Vastsündinute aju ultraheliuuringud). Selliste meetodite abil määratakse asfüksia olemus, mis jaguneb hüpoksiliseks ja traumaatiliseks. Kui kahjustus on seotud hapnikuvaegusega emakas, siis täheldatakse vastsündinul vastsündinu refleksi erutuvust.

LOE KA: lõua värin vastsündinutel: patoloogia põhjused

Kui trauma tõttu on tekkinud asfüksia, tuvastatakse veresoonte šokk ja vasospasm. Diagnoosimine sõltub krampide olemasolust, nahavärvist, erutuvusest ja muudest teguritest..

Diagnostika

Asfüksia määratakse sündides või rutiinse ultraheliuuringu käigus, millega arst näeb lämbumisohtu: platsenta oleku, lapse asendi, nabanööri asukoha, loote füsioloogiliste näitajate järgi.

Kui laps sünnib madala Apgari hindega, võivad nad välja kirjutada:

  • neuroloogiline uuring;
  • aju ultraheliuuring;
  • vereanalüüsi.

Pärast põhjalikku kontrolli tehakse diagnoos ja määratakse individuaalne ravi.

Esmaabi ja raviomadused

Sõltumata sellest, mis põhjustab lapse asfüksiat, viiakse ravi absoluutselt kõigi laste jaoks läbi alates sündimise hetkest. Kui kokkutõmbumiste või katsete ajal täheldatakse hapnikuvaeguse tunnuseid, viiakse viivitamatult läbi keisrilõige. Edasised elustamistoimingud hõlmavad:

  • vere, lima, vee ja muude hapniku voogu takistavate komponentide hingamisteede puhastamine;
  • normaalse hingamise taastamine ravimite manustamisega;
  • vereringesüsteemi normaalse toimimise säilitamine;
  • vastsündinu soojendamine;
  • koljusisese rõhu reguleerimine.

Elustamismeetmete rakendamise ajal jälgitakse pidevalt vastsündinu pulssi, hingamissagedust ja muid elulisi tunnuseid.

Huvitav: vastsündinu huul ja lõug värisevad

Kui süda tõmbab harvemini kui 80 korda minutis ja iseseisev hingamine ei parane, antakse lapsele kohe ravimeid. Eluliste näitajate parandamine toimub järk-järgult. Esmalt kasutage adrenaliini. Raske verekaotuse korral on vajalik naatriumlahus. Kui pärast seda pole hingamine normaliseerunud, tehakse teine ​​adrenaliini süst.

Elustamismeetmed

Loote lämbumine nõuab viivitamatut elustamist. On vaja taastada lapse hingamisfunktsioon, südamelöögid, nii et patoloogia tagajärjed oleksid minimaalsed.

Kui loote lämbumine on mõõdukas või kerge, pumbatakse laps kohe pärast sünnitust maost, suust ja ninaneelust välja ning kopsude täiendav ventilatsioon toimub maski ja hapniku abil, mis tarnitakse läbi toru. Veeni süstitakse 20% glükoosilahus..

Kui pärast neid meetmeid pole hingamist taastatud, pumbatakse kopsude sisu välja ja tehakse täiendav mehaaniline ventilatsioon. Naatriumvesinikkarbonaadi täiendav sissejuhatus.

Raske asfüksia korral lisatakse hingamise taastamiseks kaltsiumglükonaati, adrenaliini ja muid ravimeid..

Kui laps kannatas sündides asfüksia all, vajab ta spetsiaalset järelevalvet ja rehabilitatsioonimeetmeid. Esimesel eluaastal on vajadusel soovitatav teha massaaži, kangendamist, hapniku toetamist. Kui laps peab viibima hapniku telgis, on tema toitmise probleem lahendatud.

Taastusravi ja lapsehooldus

Pärast ägeda seisundi leevendamist ei tohiks nõrgendada kontrolli vastsündinu hingamise üle. Vastsündinu asfüksia edasine hooldus ja ravi on arstide pideva järelevalve all. Laps vajab täielikku rahu. Pea peab alati olema püsti..

LOE KA: vastsündinu sagedase hingamise ravimine

Sama oluline on hapnikravi. Pärast kerget lämbumist on oluline vältida lapse korduvat hapnikuvaegust. Imikud vajavad suurenenud kogust hapnikku. Selleks on mõned sünnitushaiglad varustatud spetsiaalsete kastidega, mille sees hoitakse kõrgendatud hapniku kontsentratsiooni. Nagu neonatoloog ja neuroloog on ette näinud, peaks imik veetma selles mitu tundi kuni mitu päeva.

Kui laps kannatas lämbumist raskemates vormides, siis pärast elustamist paigutatakse ta spetsiaalsetesse inkubaatoritesse. See seade on võimeline andma hapnikku vajalikus kontsentratsioonis. Kontsentratsiooni määravad arstid (reeglina vähemalt 40%). Kui haiglas sellist seadet pole, kasutatakse hapnikumaske või spetsiaalseid düüside sisestusi.

Pärast lämbumist imiku eest hoolitsemisel on vaja tema seisundit regulaarselt jälgida. Oluline on jälgida kehatemperatuuri, soolestiku ja Urogenitaalsüsteemi toimimist. Mõnel juhul on vaja hingamisteed uuesti puhastada..

Kui vastsündinul tekkis hapnikupuudus, siis toidetakse seda esmakordselt mitte varem kui 15-17 tundi pärast sündi. Raske asfüksiaga lapsi serveeritakse sondi kaudu. Ajavahemiku, millal võite rinnaga toitmist alustada, määrab arst, kuna iga lapse seisund on individuaalne ja imetamise algusaeg sõltub otseselt lapse üldisest seisundist.

Pärast taastusravi ja kodust välja laskmist tuleks vastsündinul registreeruda lastearst ja neuroloog. Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi..

Beebil on ette nähtud võimlemine, massaaž ja ravimid, mis parandavad vereringet ja vähendavad koljusisest rõhku.

Esimese 5 eluaasta jooksul võivad lapsel tekkida krambid ja hüper-erutuvus (vt ka: krambid lapsel - mis see on?). Ärge unustage meditsiinilisi nõuandeid ja ärge jätke tähelepanu huvitegevuse korraldamisele. Üldist tugevdavat massaaži ja muid protseduure peaks läbi viima ainult spetsialist. Edaspidi saavad vanemad põhitehnikaid iseseisvalt omandada. Üldiste tugevdamismeetmete puudumine võib mõjutada lapse vaimset arengut ja käitumist..

Asfüksia all kannatavaid lapsi ei tohiks liiga vara toita. Enne 8-10 kuu möödumist tuleb lapsele toita kohandatud imiku piimasegusid või rinnapiima. Vanemad peaksid last hoolikalt jälgima ja karastama. Vitamiiniteraapia vajalikkust on vaja arutada lastearstiga.

Teraapia pärast lämbumist

Väikeste patsientide ravi pärast lämbumist peaks olema suunatud võimalike komplikatsioonide, eriti ajupiirkonna hemorraagiate tekke ärahoidmisele. Enamikul juhtudest soovitatakse imikutele selliseid ravimeid nagu glutamiin- ja nikotiinhape, Vikasol, Ditsinon jne. Hapnikuravi kuur on kohustuslik.

Edasine ravi sõltub lapse üldisest seisundist, esinevatest sümptomitest ja üldisest kliinilisest pildist, seetõttu võtab spetsialiseeritud lastearst seda individuaalselt. Terapeutilise ravikuuri keskmine kestus on umbes 2 nädalat..

Pange tähele: pärast lämbumist võib last toita mitte varem kui 15–16 tunni pärast. Raske asfüksiaga imikud söödetakse tavaliselt sondi abil 24 tunni pärast..

Lapse 3-aastase asfüksiajärgseks rehabilitatsiooniks on soovitatav füsioterapeutilised protseduurid nagu massaaž ja ravivõimlemine.

Kiireloomuliste meetmete eripära

Enne asfüksiabi vältimatu abi alustamist tutvuge kiiresti selle sümptomaatiliste ilmingutega. Pidage meeles, et sel juhul sõltub esmaabi lämbumise põhjusest. Helistage kiirabibrigaadile ja vastavalt sümptomitele pakkuge enne arstide saabumist vajalikku abi.

Võõrkeha hingamisteedes

Suhtelise heaolu taustal ilmneb ohtlik seisund. Imikutel, nagu ka täiskasvanutel, ilmneb asfüksia kõige sagedamini hingamisteedesse kinni jäänud toidutükkide tõttu. Vastsündinute puhul kasutatakse neid ekstraheerimiseks järgmisi meetodeid:

  • Pange laps tema käele nii, et tema rind on teie peopesas ja tema pea on keha all;
  • Võtke kahe sõrmega kinni tema alalõualuu;
  • Kandke oma vaba käega 5 teravat lööki abaluude piirkonda;
  • Pöörake laps üle nii, et tema nägu paistaks üles;
  • Veenduge, et ka pea oleks langetatud allapoole keha taset;
  • Asetage käsi lapsele põlvele;
  • Tehke oma vaba käe 2 sõrmega tugevat survet rinna keskel;
  • Liigutuste intensiivsust kontrollitakse rindkere langetamisega;
  • Survete koguarv - 1 minut 55–60 korda.

Sellist elustamist teostatakse seni, kuni arstid appi tulevad..

Kui lämbumine on toimunud üle üheaastasel lapsel või täiskasvanul, kontrollige ohvri suuõõnes võõrkeha olemasolu. Kui see on sügav ja seda pole võimalik saada, tehke järgmist:

  1. Seisa patsient taga;
  2. Haarake sellest mõlema käega nii, et teie käed oleksid ohvri ribide otsas;
  3. Suru ühe käe peopesa rusikasse ja haara sellest teisega;
  4. Tehke kiiresti 6 liigutust, vajutades kõhule ülalt alla, subjekt "pigistades" välja;
  5. Vajutades võtke arvesse käte survet: see peaks olema tugev ja terav.

Kui võõrkeha on nähtavusesse sattunud, eemaldage see ettevaatlikult. Kui seda ei juhtu, jätkake kuni arstide saabumiseni.

Teadvuseta

Kui pärast võõrkeha sisenemist kõri, kaotab inimene teadvuse, peate viivitamatult alustama elustamist. Sama kiireloomuliste toimingute algoritm on kägistava lämbumisega, vabastades inimese kaela lämmatavast subjektist varem.

Kiiresti kindlaks teha, kas on südamelööke. Seejärel toimige järgmiselt:

  • Asetage kannatanu selga;
  • Kallutage pea tagasi;
  • Tõmmake sõrmedega alumine lõualuu välja;
  • Avage patsiendi suu lusikaga;
  • Kui hingamisteed puhastavad teie keele, tõmmake see sõrmedega välja..

Kui inimese teadvuseta hingamisteed blokeerib tahtmatu võõrkeha, ei saa kunstlikku hingamist teha.!

Kõigil muudel juhtudel jätkake südamelöögi puudumisel südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Larüngospasm

Larüngospasm on haigus, mille tagajärjel kõri lihaskude väheneb järsult ja glottis sulgeb peaaegu täielikult. Seetõttu ei saa hapnikku patsiendi organitesse ja kudedesse õiges koguses tarnida. See esineb sagedamini lastel.

Ohtliku rünnaku põhjused on palju:

  • Ravimite võtmine;
  • Tugev stress või hirm;
  • Rahhiidid;
  • Hingamisteede haiguste komplikatsioonid.

Larüngospasmi peamine sümptom on ootamatu hingamisraskus, millega kaasneb tugev higistamine ja õhupuudus.

Toimingud enne arsti saabumist:

  • Rahustage ja häirige last;
  • Tagada kannatanud inimesele värske õhk;
  • Valmistage kohalikuks sissehingamiseks mõeldud lahus: lahjendage sooda kuumas vees ja laske lapsel hingata;
  • Pange kannatanu pikali, vabastage riietuse suruvad elemendid;
  • Kui beebi kaotab teadvuse, südamepekslemine ja hingamine puuduvad, jätkake elustamist.

Astma

Astmaatikute rünnaku sümptomid on väljendunud: tugeva vile ja müraga kaasneb raske hingamine. Bronhiaalastma esimeste ilmingute korral toimige järgmiselt:

  • Tagage ruumi värske õhk;
  • Kasutage inhalaatorit koos bronhodilataatorravimiga;
  • Manustage hädaolukorras isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahjendatud adrenaliini..

Elutähtsate protsesside täielikul puudumisel toetab ohvri elu kunstlik hingamine.

Pidage meeles! Igasugune asfüksia rünnak nõuab meditsiinilist sekkumist, kasutades ravimeid. Seetõttu helistage enne esmaabi andmist meditsiinilise meeskonna poole.

Füsioloogilise sünnituse juhtimine väljaspool haiglat

Teise sünnitusperioodi alguses tuleks sünnitus läbi viia kodus, helistades lastearstile.

Kohaliku sünnituse kasuks otsustamise taktikalise otsuse kriteeriumid on järgmised märgid: sünnitava naise soov kõhukelme pingutuse ajal väljaulatuvalt välja lükata või loote varasema osa ilmumine suguelundite vahest.

Asetage naine puhta voodiga voodisse. Jälgige kontraktsioonide arengut, loote südamelööke ja pea kulgu. Kontraktsioonide vahelistes pausides kuuleb loote südamelööke. Sünnituse esimesel etapil, loote pea esitlemisega, kuuleb südamelööke nabast allpool paremal või vasakul, risti naba tasemel, vaagnaasendis - naba kohal. Loote südame löögisagedus jääb vahemikku 120–140 1 minutiga.

Sünnituse esimese etapi lõpus määratakse loote pea surutud väikese vaagna sissepääsu juurde. Kui loote pehme osa määratakse väikese vaagna sissepääsu kohal, siis on olemas vaagnaesitus. Kui eelkäijat ei määrata väikese vaagna sissepääsu kohal ja emaka kontuur läheneb ristisuunalisele ovaalile, siis on see iseloomulik loote põik- või kaldusasendile.

Sellistes olukordades on sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu sageli võimatu, emaka rebenemise oht on suur. Sellistel juhtudel on vaja võtta meetmeid sünnitusel oleva naise kiireks toimetamiseks sünnitusmajja või kirurgiakotta.

Teist sünnitusperioodi iseloomustab katsete ilmumine. Peaksite hoolikalt jälgima sünnituse ajal oleva naise üldist seisundit ja valmistuma sünnituseks.

Välissuguelundeid ja kõhukelme pestakse korduvalt seebi ja sooja veega, väliseid suguelundeid töödeldakse joodi 5% alkoholilahusega ja anus kaetakse marli abil. Sünnitusarst käed kätega (pesemine seebi, alkoholiga).

Alates hetkest, kui pead ilmuvad suguelundite lõhedesse, hakkavad nad vaeva nägemise kaitsmiseks käsitsi vastu võtma. Niipea, kui pea kukkus alla ja ei lähe tagasi tupesse, on vaja ennetada selle enneaegset pikenemist, seades pea sünnitatava naise häbemekaare all oleva subtsipitaalse fossa piirkonnaga.

Ilma vaevata eemaldage pea hoolikalt suguelundite vahelt. Fertiilses eas inimene haarab loote pea mõlema käega; naisel palutakse suruda. See aitab fikseerida eesmise õla rinna all. Kui see juhtus, on vaja loodet veidi tõsta peaga ülespoole, andes sellega võimaluse sündida tagumisele õlale.

On vaja kontrollida, kas kaela ümber ei ole nööri takerdumist. Tiheda takerdumisega ületage nabanöör Kocheri kahe klambri vahel, pingutamata, vabastage nabanööri pingutusest ja oodake järgmist pingutust, kui ilma igasuguse pingutuseta kogu loode sünnib.

Vastsündinute asfüksia põhjused ja tagajärjed

Kauaoodatud beebi sünd on helge ja rõõmus sündmus. Kuid kahjuks ei lõpe sünnitus alati sada protsenti hästi, mõnikord tekivad komplikatsioonid. Kõige levinum nähtus on ekspertide sõnul vastsündinute asfüksia, mille astmed on erinevad. Arstide sõnul esineb see 4–6% -l beebidest. Vastsündinutel asfüksia põhjused ja tagajärjed on erinevad. Tänane artikkel on mõeldud vanematele või tulevastele lapsevanematele tutvustamiseks "asfüksia" määratlusega, miks see võib tekkida ja millised tüsistused ilmnevad beebil hiljem.

Mis on vastsündinu lämbumine

Ladina keelest tõlgitakse "lämbumist" hapnikuvaegusena, see tähendab lämbumist. Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, kus kehas on häiritud gaasivahetus, hingamispuudulikkuse tõttu siseneb verre ebapiisav hapnik, koguneb süsinikdioksiidi, see mürgitab kõiki lapse elundite kudesid.

Asfüksia tunnustega sündinud laps ei saa pärast sünnitust minuti või kauem iseseisvalt hingata või püsiva südamelöögi korral võib ta esineda pekstud, kramplikku, ebastabiilset hingamist. Imikud vajavad lämmatamisega kiiret elustamist. Tagajärjed sõltuvad tüsistuse astmest, selle esinemise põhjustest ja osutatava arstiabi kvaliteedist..

Imikute asfüksia klassifikatsioon

Asfüksiat on selle esinemise aja järgi kahel kujul:

  • esmane, mis toimus sünnituse ajal;
  • sekundaarne, avaldub mõne tunni või päeva pärast sündi.

Tüsistuse põhjused on mõlemal juhul erinevad, kaalume neid väljaande edasises sisus.

Asfüksiat liigitatakse ka raskuse järgi, mis määratakse Apgari skaala järgi esimestel minutitel pärast sündi:

  • Lihtne - laps hakkab juba esimesel minutil iseseisvalt hingama, ta on aktiivne ja reageerib ärritajatele, suus ja ninas on kerge sinisus.
  • Keskmine - laps võtab elu esimesel minutil iseseisvalt hinge, on nõrgenenud, ninas, huultel, kätel ja kontsadel on sinine, reageerib ärritajatele, aevastab ja köhib.
  • Raske - laps saab esimesel minutil esimese hingetõmbe teha või võib-olla mitte, siis vajab ta hapnikumaski. Laps on väga nõrk, südamelöögid on nõrgad, nahk on kahvatu, ärritajatele ei reageeri.
  • Kliiniline surm - laps sünnib ilma elumärkideta, seal on tugev sinine nägu ja jäsemed. Kui elustamine ei anna tulemusi 20 minuti jooksul, siis hooldus lõpetatakse.

Asfüksia tagajärgi sünnituse ajal või tulevikus kirjeldatakse hiljem.

Asfüksia ilmnemist mõjutavad tegurid

Kirjeldatud patoloogia ei ole iseseisev vaev, vaid ainult raseduse kulgemise komplikatsioonide, ema või loote tervisliku seisundi tagajärg.

Asfüksia ilmnemist mõjutavad lootefaktorid:

  • koljusisene vigastus lapsele sünnituse ajal;
  • Reesuskonflikt raseduse ajal;
  • bronhopulmonaalse süsteemi ebanormaalne areng;
  • emakasisene infektsioon;
  • loote kasvu arengu patoloogia;
  • varajane sünnitus;
  • aspiratsiooni asfüksia, see tähendab, et beebi hingamisteede ummistunud lima ja amniootiline vedelik;
  • loote kaasasündinud südamepuudulikkus, lapse aju väärareng.

Emafaktorid

Ema on terve - ka tema tulevane laps on tervislik. Millised naise patoloogiad võivad põhjustada beebi lämbumist?

  • preeklampsia, mis avaldub kolmandas trimestris;
  • südame-, veresoonte- või kopsuhaigused;
  • raseduse aneemia;
  • sünnitusšokk;
  • verehaigused, kilpnääre, suhkurtõbi, munasarjade talitlushäired;
  • halb ökoloogia elukohas;
  • halvad harjumused raseduse ajal (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine);
  • alatoitumus või ebapiisav toitumine (kui tulevane ema on taimetoitlane, peab ta üheksaks kuuks loobuma oma uskumustest ja hakkama sööma liha, piimatooteid (isegi väikestes kogustes), mis on vajalikud loote täielikuks arenguks);
  • raseduse ajal üle kantud infektsioonid;
  • Keelatud rasedusravi.

Emakas paikneva ringi tegurid

Kuid mitte alati ei pruugi ema või loote patoloogiline seisund põhjustada lämbumist. Raseduse ajal ilmnevad tegurid, milles ei ole süüdi lapse vanemad ega arstid.

  • platsenta varajane koorimine;
  • platsenta kiire vananemine;
  • üle kantud loode;
  • loote kaela korduv põimimine nabanööri, valede ja tõeliste sõlmedega;
  • platsenta previa;
  • rasedus, mille jooksul areneb mitu vilja, see tähendab, mitu;
  • amnionivedeliku puudus / liig;
  • sünnidekoordinatsioon; kursuse nõrkus; kiire kohaletoimetamine;
  • emaka rebend;
  • naise üldanesteesia sünnitusel;
  • keisrilõige.

Teisene asfüksia tegurid

Vastsündinu asfüksia tagajärjed on erinevad, sõltuvalt komplikatsiooni põhjusest. Lämbumine ei avaldu alati sünnituse ajal, see võib alata beebiga isegi paar päeva pärast sündi, mistõttu ei saa te ilma pikema aja jooksul ilma järelvalveta last jätta.

  • aju vereringe halvenemine kolju või kopsude kahjustuse tõttu sünnituse ajal;
  • lapse südame väärarengud, mis ei ole arenenud või mida ei tuvastata emakas ega sünnituse ajal;
  • hingamisteede ja mao halva kvaliteediga puhastamine pärast sündi;
  • hingamisteede aspiratsioon piimaga, oksendada;
  • pneumopaatia;
  • ödematoosne hemorraagiline sündroom;
  • atelektaasi esinemine kopsudes;
  • hüaliinmembraanide olemasolu;
  • kopsuverejooks.

Imikud vajavad erakorralist arstiabi, kui sünnituse ajal leitakse asfüksia. Tuleviku tagajärgi saab ennetada, minimeerida, kui arstid teevad esimestest minutitest alates kõik, et beebi seisund stabiliseeruks. Tüsistused võivad olla kas varakult või hilja. Vastsündinu asfüksia tagajärjed vanemas eas on vähem levinud kui varasemas eas. Pakume teile tutvuda kõigi vaevustega, millega vanemad ja arstid võivad kokku puutuda..

Asfüksia sünnituse ajal: edasised tagajärjed

Hapniku puudus beebi veres raseduse ajal või pärast sündi põhjustab peaaegu alati tüsistusi. Asfüksia jätab jälje kõigile elutähtsatele organitele, mis võivad ilmneda igal ajal. Kuid vanemad ei peaks liiga palju muretsema, kui Apgari skoor beebi elu esimese viie minutiga on suurenenud, sel juhul vastsündinu lämbumise halbu tagajärgi praktiliselt ei täheldata, beebile antakse soodne prognoos. Kõrvaltoimed sõltuvad osutatavast kiirabist, edasisest ravist ja lämbumise raskusest..

Vastsündinu asfüksia tagajärjed sõltuvalt astmest

Kuidas laps areneb pärast hüpoksilise entsefalotapia käes kannatamist vastsündinu lämbumise taustal? Tüsistuste esinemissagedus sõltub ekspertide sõnul järgmisest:

  • esimese astme entsefalotoopia pärast asfüksiat: beebi areng ei erine tervete beebide arengust, vastsündinu asfüksia tagajärgi ei täheldata;
  • teise astme hepoksilise entsefalotoopia korral kannatab 25 kuni 30% lastest hiljem kergete neuroloogiliste häirete all;
  • kui kolmandas astmes esimesel elunädalal umbes pooled beebid ei ela, ülejäänud 75–100% juhtudest kannatavad raskete neuroloogiliste häirete all, kus on suurenenud lihastoonus ja krambid, siis - füüsilise ja vaimse arengu viivitus.

Vastsündinu raske asfüksia tagajärjed on peaaegu vältimatud, kuid selline komplikatsioon on äärmiselt haruldane.

Varased tüsistused

Arstid märgivad imiku esimeste 24 tunni varased tagajärjed, sealhulgas:

  • peaaju hemorraagia või tursed;
  • krambid
  • suurenenud koljusisene rõhk, väikesed ja suured käte värinad;
  • hingamise seiskumine;
  • kopsu hüpertensioon;
  • punaste vereliblede arvu suurenemine;
  • tromboos, vere hüübimise vähenemine;
  • hüpoglükeemia;
  • posthüpoksiline kardiopaatia, kaotatud pulss;
  • häired kuseteede süsteemis;
  • mao- ja sooltehaigused (seedetrakti talitlushäired, sooleparesis ja enterokoliit).

Hiline komplikatsioon

Vanemas eas - alates kolmest elupäevast ja hiljem - vastsündinute asfüksia tagajärjed avalduvad järgmiselt:

  • hüper erutuvus (suurenenud erutuvus igas vanuses, tahhükardia);
  • vähenenud ärrituvus (letargia, kalduvus letargiale, vähenenud lihastoonus, dünaamilisus, harv pulss, vähenenud ja mõnikord pärsitud hingamine);
  • krambid
  • hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, milles esinevad krambid, sageli märgitakse strabismus;
  • vegeto-vistseraalne sündroom;
  • motoorika häired;
  • sepsis;
  • meningiidi areng;
  • kopsupõletiku areng;
  • kõne hiline areng;
  • uuringute mahajäämus;
  • nõrk immuunsus.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et see artikkel kirjeldab vastsündinute lämbumise kõige tõsisemaid tagajärgi. Enamikul juhtudel saab õige ravi korral tüsistusi kõrvaldada..

Vastsündinu asfüksia tagajärjed

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Tulevased vanemad ootavad väga puru sündi. Kuid mõnel juhul on sünnituse keeruline salakaval olek - vastsündinu asfüksia.

Kui sageli ilmneb vastsündinute asfüksia?

Asfüksia on hapnikupuudusest põhjustatud seisund, mis avaldub vastsündinu hingamise rikkumisel. Asfüksia ilmnemisel on palju põhjuseid, üks peamisi võib olla loote hüpoksia, mis ilmneb raseduse patoloogilisel kulul.

Eristatakse kahte tüüpi haigusi: esmane asfüksia ilmneb sünnihetkel, sekundaarne - beebi esimese 24 tunni jooksul.

Statistika kohaselt sünnib umbes 10% vastsündinutest lämbumise ilmingutega või raseduse ajal diagnoositi emal loote hüpoksia. Pole kahtlust, et see arv on piisavalt suur.

Asfüksia on raske haigus. Mitte vähem kohutavad on tagajärjed, milleni see viib.

Millised kahjustused lapse kehas põhjustavad lämbumist?

Kõik inimkeha süsteemid ja elundid vajavad hapnikku, seetõttu, viimase puudumisel, tekivad nende kahjustused. Kahjustuse määr sõltub haiguse tõsidusest, elundi tundlikkusest hapnikuvaeguse suhtes, lämbumise arstiabi kiirusest. Muutused kehas võivad olla pöörduvad ja pöördumatud.

Kõik asfiksiaseisundis sündinud lapsed paigutatakse intensiivraviosakonda, kus nad saavad arstiabi..

Asfüksia raskust hinnatakse Apgari skaala järgi: norm on 8-10 punkti, kerge asfüksiaastmega, vastsündinu seisundit hinnatakse 6-7 punktile, keskmise raskusastmega - 4-5, raske asfüksia korral, hinne 0-3 punkt.

Asfüksia seisund põhjustab muidugi järgmistest süsteemidest erineva raskusega kahjustusi:

  • Aju
  • Hingamisorganid
  • Südame-veresoonkonna süsteemist
  • Seedimine ja urineerimine
  • Endokriinsüsteem

Lisaks võib asfüksia põhjustada hemostaatilise süsteemi kahjustusi ja häirida keha ainevahetusprotsesse..
Vaatleme neid rikkumisi üksikasjalikumalt:

Aju osal

Rikkumisi nimetatakse hüpoksilis-isheemiliseks entsefalopaatiaks. Selle patoloogia raskusaste sõltub otseselt lämbumise raskusest, mis määrati Apgari skaalal. HIE sümptomid on erinevad ja sõltuvad hapniku nälgimise ajast.

Kerget kraadi iseloomustab lihaste hüpertoonilisus, eriti fleksorid. Laps nutab igal puudutamisel tema juurde, koristamise, uurimise, meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Ei mingeid krampe.

Keskmise kahjustuse astmega, vastupidi, täheldatakse kõigi lihaste toonuse langust, käed ja jalad on piklikud. Laps on unine, pärsitud, ei reageeri puudutustele. Seda etappi iseloomustab krampide ilmnemine, spontaanne hingamine, südame löögisageduse aeglustumine.

HIE raske raskusaste avaldub tõsises nõrkuses, lapse ükskõiksuses mis tahes toimingute suhtes. Lapsel pole reflekse, krambid muutuvad haruldaseks, ilmneb apnoe (hingamise seiskumine), püsib bradükardia.
Võib tekkida kahanemine (peaaju, eitamine).

Hingamissüsteemi küljest

Kardiovaskulaarsüsteemist

Seede- ja kuseteede süsteemidest

Söötmise ajal võib tekkida rinnapiima aspiratsioon, seetõttu ei tuua asfüksiaga vastsündinuid emadele imetamiseks. Vastsündinutel endil on häiritud imemine, samuti soolemotoorika.

Komplitseeritud juhtudel ilmneb nekrootiline enterokoliit. Sooleosa nekroos viib sageli vastsündinu surmani.

Neerude küljest areneb funktsionaalne puudulikkus, mis väljendub filtreerimise ja hematuuria vähenemises.

Endokriinsüsteem

Neerupealistes esinevad hemorraagiad on rikkumised. See on saatuslik seisund..

Tuleb meeles pidada, et tagajärgede prognoos sõltub lämbumise raskusest..
Esimeses astmes areneb 98% lastest kõrvalekalleteta, teises astmes umbes 20% lastest ja kolmandas kuni 80% lastest on puue.

Läbisema kannatanud lapse eest hoolitsemise reeglid

Sünnitusmajas on lämbumise all kannatanud laps pideva järelevalve all. Kõik imikud läbivad intensiivset hapnikravi. Mõõduka ja raske asfüksia vormiga vastsündinuid paigutatakse spetsiaalsesse sektsiooni, kuhu hapnik tarnitakse. Soole, neere ja lapse kehatemperatuuri jälgitakse hoolikalt.

Esimene söötmine viiakse reeglina läbi päev pärast sündi sondi abil. Imetamise küsimuse otsustab arst iga juhtumi puhul eraldi..

Pärast sünnitusosakonnast väljutamist registreeritakse vastsündinu neuroloogi ja lastearsti juures olevas ambulatooriumis. Lapse jälgimine aitab hinnata tema seisundit ja vältida kesknärvisüsteemi asfüksia tüsistuste tekkimist.

Selliste laste vanemaid soovitatakse soovitada säilitada meelerahu ja uskuda haiguse soodsasse tulemusesse. Selles olukorras on ülitähtis usk edusse.!

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Vastsündinu asfüksia

Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, mis ilmneb lapsel varajases vastsündinu perioodil ja avaldub hingamisfunktsioonide rikkumisena, hüpoksiliste ja hüperkapniliste sündroomide tekkena.

Asfüksiat täheldatakse umbes 4-6% vastsündinutest ja see muutub perinataalse suremuse üheks peamiseks põhjustajaks..

Põhjused ja riskifaktorid

Raseda naise haigused, raseduse patoloogiline areng ja emakasisene infektsioon võivad põhjustada loote lämbumist. Asfüksia primaarse vormi põhjustab enamasti loote äge või emakasisene hüpoksia, mille põhjused on:

  • ema vere ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus;
  • emakasisesed infektsioonid (herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised);
  • aspiratsiooni asfüksia (hingamisteede täielik või osaline obstruktsioon lima või amniootilise vedelikuga);
  • loote kõrvalekalded;
  • ekstragenitaalne patoloogia (suhkurtõbi, türotoksikoos, kopsu- või südamehaigused, aneemia);
  • koormatud sünnitusabi ajalugu (keeruline sünd, rasedus, enneaegne platsenta neerumine, gestoos);
  • halbade harjumuste esinemine emal, keelatud ainete tarvitamine.

Vastsündinu sekundaarse asfüksia arengu alus on lapse pneumopaatia või tserebrovaskulaarne õnnetus. Pneumopaatia on perinataalse perioodi mittenakkuslik kopsuhaigus, mis ilmneb vastsündinu kopsude mittetäieliku laienemise tõttu, mis põhjustab atelektaasi, hüaliinmembraani haiguse või ödematoosse hemorraagilise sündroomi arengut.

Vastsündinute asfüksia diagnoosimine ja raskusastme hindamine põhineb Apgari skaalal.

Patogeneetilised muutused, mis esinevad vastsündinu lämbumisega lapse kehas, ei sõltu selle sündroomi põhjustanud põhjustest. Hüpoksia taustal areneb lapsel hingamisteede metaboolne atsidoos, mida iseloomustab hüpoglükeemia, asoteemia, esialgne hüperkaleemia, millele järgneb hüpokaleemia. Elektrolüütide tasakaalutus põhjustab rakkude hüperhüdratsiooni.

Vastsündinutel esineva ägeda asfüksia korral toimub tsirkuleeriva vere mahu suurenemine peamiselt punaste vereliblede tõttu. Patoloogia kroonilises vormis täheldatakse hüpovoleemiat (tsirkuleeriva vere mahu vähenemine). Sellised häired mõjutavad märkimisväärselt vere reoloogiat, halvendades mikrotsirkulatsiooni vereringet.

Mikrovereringe muutused põhjustavad omakorda hüpoksia, turset, isheemiat, maksas, neerupealistes, südames, neerudes, aga eriti vastsündinu ajus esinevaid verejookse.

Lõppkokkuvõttes arenevad mitte ainult perifeersed, vaid ka tsentraalsed hemodünaamilised häired, vererõhk langeb, südame väljund ja südame väljund vähenevad.

Sõltuvalt esinemise ajast jaotatakse vastsündinute asfüksia kahte tüüpi:

  1. Esmane - ilmneb beebi esimestel minutitel.
  2. Teisene - areneb esimestel päevadel pärast sündi.

Raskusastme osas on vastsündinute asfüksia kerge, mõõdukas ja raske.

Raseda naise haigused, raseduse patoloogiline areng, looteinfektsioonid võivad põhjustada loote lämbumist.

Sümptomid

Vastsündinute asfüksia peamised nähud on hingamisteede häired, mis põhjustavad hiljem kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid, reflekse ja lihastoonust.

Vastsündinute asfüksia raskuse hindamiseks kasutatakse Apgari meetodit (skaala). See põhineb järgmiste kriteeriumide hindel:

  • kanna refleks (refleksi erutuvus);
  • hingetõmme;
  • südamepekslemine
  • lihastoonus;
  • nahavärvus.

Hinnang vastsündinu seisundile Apgari skaalal: