Image

Kui vanad on Mantouxi patsiendid?

Paljud noored emad on huvitatud küsimusest, kui vanad nad Mantouxi teevad? Kaasaegses meditsiinis on lastehaiguste ennetamise prioriteet kõrgel kohal. Kui te vaatate, peitub paljude haiguste põhjus just selles vanuseperioodis, lapsepõlves, on enamasti patoloogilise protsessi areng, mis põhjustab ebamugavusi hilisemas täiskasvanueas.

Üks võimalus paljude eluohtlike nakkushaiguste arengu ennetamiseks on vaktsineerimine või vaktsineerimine. Vaktsineerimisi hakatakse tegema juba sünnist alates. Vajalikud on teetanuse, B-hepatiidi ja punetiste vastased vaktsiinid. Seda tehakse selleks, et vältida nende haiguste põhjustajate sattumist lapse kehasse, kuna lapsel puuduvad nende nakkuste vastased antikehad.

Kasvamise perioodil tehakse lapsele endiselt mõned kohustuslikud vaktsineerimised, millest üks on tuberkuliini sisseviimine või Mantouxi reaktsioon..

Tuberkuliin ja selle toime

See reaktsioon ilmus tükk aega tagasi ja asendas Pirke allergilisema nahareaktsiooni..

Tuberkuliin on Mycobacterium tuberculosis antigeen. See saadakse spetsiaalsete meetodite abil ja seda kasutatakse peamiselt lapse keha tundlikkuse määramiseks selle patogeeni suhtes. See aine on täiesti ohutu, kuna see ekstraheeritakse mükobakteritest ja kaotab selle haiguse arengu võime. Selle tagajärjel on see võimeline välja töötama ainult kohaliku allergilise reaktsiooni..

Reaktsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Teatud kontsentratsiooniga tuberkuliinilahus manustatakse küünarvarre intradermaalselt. Mõne aja pärast (tavaliselt 2 kuni 6 päeva) hinnatakse süstekohal moodustunud papule. Immuunsussüsteemi suurust hinnatakse selle suuruse järgi..
  2. Kui lapsel on suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, tuleb enne Mantouxi reaktsiooni võtta desensibiliseerivaid aineid (5 päeva jooksul) ja ka pärast viivitamatut reageerimist 2 päeva jooksul. Ainult sel juhul on võimalik kaitsta lapse keha nende immuunsussüsteemi liigse tegevuse eest.
  3. Kui lapsel on diabeet, näidatakse, et ta viib seda reaktsiooni läbi 2 korda aastas. Tervetel lastel manustatakse tuberkuliini üks kord aastas..

Andmete dekrüptimine

Mida tunnistab süstekohal moodustunud papule? Tema välimus viitab sellele, et kehas on mükobakteriaalsete antigeenide vastaseid antikehi. Tavaliselt peaks papula suurus olema 4 kuni 12 mm.

Nendest arvudest kõrvalekaldumist tuleks pidada patoloogiaks. Eeldusel, et last vaktsineeriti BCG-ga, kui ilmub sarnane papule, on kõik normaalne ja vaktsineerimisjärgne immuunsus on välja kujunenud.

Kui papula suurus on alla 4 mm, näitab see, et keha puutub kokku mükobakteritega, s.o. sellel lapsel on suur oht haigestuda bakteriaalse eritisega tuberkuloosi.

Kui papule üldse pole, on see palju kohutavam märk. Papuuli puudumine näitab tõsist immuunpuudulikkust, s.o. vastuseks tuberkuliini sissetoomisele ei suutnud immuunsüsteem reageerida. Laps on ohus, kuna isegi kõige väiksem infektsioon võib lapse tervist, isegi surma, kahjustada.

Kui papula suurus on üle 14 mm, on olukord vastupidine. See tähendab, et immuunsussüsteem on antigeenide manustamisele liiga reageerinud..

Kui te ei kontrolli selle seisundit reaalse nakkusohuga (isegi kui kehasse satub vähemalt 1 mükobakter), võib tekkida allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šokini ja Quincke ödeemini.

Lisaks võib papulee suur suurus näidata, et laps on nakatunud tuberkuloosi. Sel juhul peaksite veenduma, mis lapsel tegelikult juhtus - immuunsüsteem ei reageerinud õigesti või laps nakatus tuberkuloosiga.

Mitu aastat Mantoux?

Tavaliselt antakse Mantouxi test umbes üheaastastele lastele tingimusel, et BCG vaktsiin anti lapsele sündides.

Kui BCG-d ei olnud, algab diagnostilise tuberkuliini kasutuselevõtt alates kuue kuu vanusest kuni lapse vaktsineerimiseni BCG-M-ga.

Kuna test seatakse igal aastal, luuakse iga lapse jaoks vaktsineerimise andmebaas, kuhu vaktsineerimise tulemused kindlasti registreeritakse. Nende andmete analüüsi põhjal on võimalik kindlaks teha, millal laps puutus kokku tuberkuloosihaigega (kui selline kontakt oli). Eriti oluline on, et papulude suurus ei erineks üksteisest palju - sarnased tulemused näitavad, et immuunsüsteem töötab korralikult.

Mantoux'i näidustused

Iseenesest on see reaktsioon laste tuberkuloosi diagnoosimise sõeluuringute meetod, ehkki mõnel juhul ei viida see läbi sõeluuringu meetodina, vaid diagnoosi kinnitamise viisina. Sel juhul on näidustused:

  1. Pikaajaline subfebriili seisund, mille temperatuur on umbes 38 ° C.
  2. Suhkurtõve olemasolu (see haigus on immuunpuudulikkuse tekke eeltingimus, mis hõlbustab mükobakterite tungimist kehasse ja nakkusliku protsessi arengut).
  3. Hormoonidega ravitud lapsed.
  4. Lapsed, mida haiglas BCG-ga ei vaktsineeritud.

Korduvat testimist soovitatakse lastele, kelle reaktsioonipööre on üle 5-7 mm, võrreldes eelmise aasta tulemustega. Test viiakse läbi kuu aega pärast esimest süsti.

Reaktsiooni vastunäidustused

Mõnel juhul on see test lastel vastunäidustatud. Mantouxi reaktsiooni vastunäidustused on:

  1. Vähem kui kuu pärast viimast vaktsineerimist.
  2. Lapse pideva kokkupuutel tuberkuloosiga.
  3. Ägedate nakkuslike protsesside esinemise korral naha pinnal või selles vaktsineerimiseks ette nähtud kohas.
  4. Immuunpuudulikkusega lapsed.
  5. Aktiivse nakkusliku protsessi juuresolekul.
  6. Suure riskiga allergilise reaktsiooni tekkeks (allergilised lapsed).
  7. Epilepsiaga.

Mis vanuses nad teevad Mantoux'ist (diaskintest) analoogi

Praegu eelistatakse diaskintest - modifitseeritud Mantouxi reaktsiooni. See viiakse läbi samade reeglite kohaselt nagu tuberkuliinidiagnostika, kuid sellel on rohkem spetsiifikat..

Sarnane laste tuberkuloosi diagnoos viiakse läbi kuni 17-18-aastaseks saamiseni. Esiteks on see tingitud asjaolust, et alates sellest vanusest on juba võimalik teha rindkereõõne organite fluorograafiat (tavaliselt ei tehta seda kiirgusdoosi tõttu enne 18-aastaseks saamist)..

Pärast 18-aastaseks saamist näidatakse inimesele iga-aastast fluorograafiat. See sõelumismeetod on Mantouxi reaktsiooniga võrreldes palju lihtsam, kuna see ei nõua erikulusid (proovi puhul on vaja igal aastal osta tuberkuliini, süstlaid, samuti nendes süstides osalevate töötajate väljaõpet), selle läbilaskevõime on kõrge. Ainus negatiivne on kehasse kantav kiirgusdoos, mistõttu ei soovitata pildistada sagedamini kui üks kord aastas. Kui on teatud näidustusi (eelsoodumus tuberkuloosi tekkeks, kaudne minevikupilt), on lubatud korduv fluorograafia (kiirgushaiguse või selle tunnuste tekke vältimiseks tuleb näidata saadud kiirguse doos).

Kokku võtma

Vaatamata laialdasele levikule hakkas Mantouxi reaktsioon aeguma. Oma õitsengu ajal, kui see asendas Pirke nahatesti, kasutati Mantouxi reaktsiooni laialdaselt laste tuberkuloosi diagnoosimise sõelumismeetodina. Sellele aitas kaasa tuberkuliini kahjutus lapse keha suhtes (ainult siis, kui ülitundlikkusreaktsiooni ei olnud).

Seda kasutatakse praegu, kuigi on kalduvus minna üle diaskintest. Kuid üldiselt võtab Mantouxi reaktsioon tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise kõigi tüüpide seas olulise koha.

Kuni 7 aastat - Mantouxi test, siis - Diaskintest. See on käsk

Miks on Mantouxi võimalik niisutada ja millal BCG revaktsineerimine tühistatakse

Igal aastal antakse lastele lasteaedades, koolides ja lastekliinikutes Mantouxi test, mis tekitab vanematelt üha enam küsimusi. Miks "nupp" suureneb - või mitte? Miks saadetakse laps koos "halva" Mantouxiga kindlasti TB-arsti juurde? Riigi juhtivad laste tuberkuloosi arstid vastasid neile ja teistele küsimustele ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi "Laste ja noorukite tuberkuloosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi aktuaalsed teemad" raames..

Miks vajame Mantouxi reaktsiooni, kui kõiki haiglas olevaid lapsi vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu - BCG?

BCG vaktsiini eesmärk ei ole kaitsta tuberkuloosi nakatumise eest, vaid piiritleda tuberkuloosiprotsess lümfisüsteemi tasemel, kui nakkus tekib - ja see toimub kogu elu jooksul umbes 70–80% meie riigi elanikkonnast. BCG eesmärk on hoida ära raskekujuliste generaliseerunud tuberkuloosi vormide teke, hoida ära mükobakteri tuberkuloosi aju ja luustiku kahjustamist.

See BCG vaktsiin erineb ülejäänutest, mis loovad kehas immuunsuse konkreetse infektsiooni vastu. Ja nad teevad seda 3.-5. Päeval haiglas, sest sel ajal pole vastsündinu endiselt täpselt tuberkuloosiga nakatunud. Ehkki viimaste andmete kohaselt ei tee seda kõik - keskmiselt vaktsineeritakse riigis umbes 80% vastsündinutest: mõnel on tervisega seotud vastunäidustused, teistes keelduvad vanemad vaktsineerimast.

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsiin, kuigi samal ajal viiakse kehasse tuberkuliini - mükobakterite elulise aktiivsuse saadust. Mantouxi test on sõeluuringu (laia katvusega) diagnoosimismeetod, mis on BCG vaktsiini asendamatu kaaslane. Papuule ("nupud") suuruse ja kvaliteedi järgi on võimalik kindlaks teha, kas kehas on esinenud mükobakteri tuberkuloosi, milline kokkupõrge see oli - BCG vaktsiin või tuberkuloosi nakatumine, kas last saab 7-aastaselt BCG-ga uuesti vaktsineerida või on vaja täiendavat uurimist tuberkuloosi osas.

Mantouxi reaktsiooni veel üks vähetuntud ülesanne on tuberkuloosi tuvastamine täiskasvanutel. Just sel põhjusel palutakse vanematel ja teistel „halva” Mantouxi testiga lapse sugulastel teha fluorograafia - tõenäoliselt on ta neist nakatunud. Nii et mõnikord on võimalik tuberkuloosi tuvastada näiteks lapse vanavanemate juures, kellel pole pikka aega arstlikku läbivaatust tehtud, või koos kauge sugulasega, kes on tulnud selleks puhkama jääda - ja seeläbi peatada tuberkuloosi levik.

Tänu Venemaa peamisele fiasisiatristile ja ajakirjandusele teame nüüd, et Mantouxi on võimalik niisutada. Ja kust see soovitus tuli, mida anti aastakümneid: ärge Mantouxi niisutage?

See soovitus pärineb ajast, kui tuberkuliini süstiti nahale - tehti Pirke nn test. Tilgutati tilk tuberkuliini, seejärel tehti selle tilga kaudu sälk - naha ülemine kiht, epidermis, lahutati spetsiaalse lantseti abil. Nad kartsid, et kui haavatud epidermisele satub määrdunud vett, võib see haav nakatuda - hügieen jättis neil päevil palju soovida..

Pärast Mantouxi reaktsiooni ilmnemist püsis komme "mitte niisutada", kuigi see polnud enam vajalik, sest Mantouxi testi määramisel süstitakse tuberkuliini epidermise ja dermise vahele, intradermaalselt. Ja puhta vee saamine nahale ei mängi enam mingit rolli. Kuid vigastada - hõõruda, kammida - see koht pole vajalik.

Miks ühel mu lasteaia lapsel on Mantouxi reaktsioon ja tema vennal koolis - Diaskintest?

Meditsiinitöötajad tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta määrusele nr 124n "Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja ajakava kinnitamine tuberkuloosi avastamiseks". Selle dokumendi kohaselt diagnoositakse vanuses 1 kuni 7 aastat tuberkuloosi Mantouxi testi abil, 8–17-aastastel lastel kasutatakse Diaskintest.

Mõlemad uuringud on seotud tuberkuliinidiagnostikaga, s.t. võimaldavad teil teada saada, kas kehas on tuberkuliini - mükobakterite eritatavat toksiini. Mantouxi testi toimeaine on aga terve proteiinide „kokteil”, millele tänapäeval annavad paljud lapsed allergilise reaktsiooni. Sageli saab seda eristada ainult positiivsest Mantouxi reaktsioonist, mis tähendab, et keha suhtleb aktiivselt tuberkuloosi põhjustajaga, ainult tuberkuloosi arst.

Diaskintest on uus ravim, see ilmus tänu sellele, et selle dešifreeris mükobakteri tuberculosis geen. Selle tulemusel leiti valke, mis vastutavad tuberkuloosi arengu eest ja ei reageeri BCG vaktsiinile - neist said Diaskintest, mis on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (see on selle meditsiiniline nimi)..

Diaskintest on ideaalne võimalus tuberkuloosi diagnoosimiseks, riskirühma kuuluvate laste varajaseks avastamiseks: taskukohane, odav. Tänu sellele diagnostilisele meetodile on viimastel aastatel olnud võimalik tuberkuloosi esinemissagedust vähendada. Kuid kuigi BCG revaktsineerimine 7-aastaselt on riiklikus vaktsineerimiskalendris olemas, on TB-arstid sunnitud tegema Mantouxi reaktsiooni lapsele kuni selle vanuseni, vaatama selle tulemusi aasta-aastalt ja otsustama, kas ta vajab revaktsineerimist või mitte. Ainult nii saab lapsi vaktsineerida.

Kuid tegelikult polnud 7. eluaastaks kedagi, kes BCG-d uuesti vaktsineeriks: Mantouxi test kõigil oli kas positiivne või kaheldav - see kinnitas Primorsky territooriumil tehtud suurt uuringut. Selliseid lapsi ei vaktsineerita ja nüüdsest näidatakse neile ainult Diaskintest.

Kuidas täpselt Diaskintesti kasutamine võib tuberkuloosi esinemissagedust vähendada?

Esiteks paar arvu tuberkuloosi olukorrast Venemaal. Tänu valitsuse tuberkuloosivastase võitluse programmidele langeb haigestumus ja suremus praegu tempos, mida üheski maailma riigis ei nähta. Alates 2008. aastast on tuberkuloosi esinemissagedus vähenenud umbes kolmandiku, suremus - enam kui 2,5 korda. 2017. aastal vähenes esinemissagedus 9,4% ja suremus - enam kui 17%.

Venemaa on välja töötanud strateegiaprojekti tuberkuloosi likvideerimiseks aastaks 2030 kui rahvatervise probleem. Ta soovitab vähendada tuberkuloosihaigete arvu miinimumini, nii et probleem lakkaks olemast globaalne. Kuidas seda saavutada??

Tuberkuloos on õhust nakkav nakkus, mis kandub täiskasvanult lapsele: lapsed on reeglina asümptomaatilised ja üheski riigis vaid 10% kõigist tuberkuloosihaigetest.

Niisiis, tubercle bacillus on õhus. See siseneb kehasse, nakatumine toimub, kuid enamikul juhtudel keha toime tuleb - see arendab immuunsust ja haigus ei arene. Diaskintest on sel juhul negatiivne. Ja kui see on positiivne, tähendab see, et kehas olev tuberkulibatsill on elus ja ennetava ravi abil on vaja selle vastu võidelda.

Kui seda ei tehta, võib areneda tuberkuloosiprotsess - vaja on tõsisemat ravi. Kuid lapse kehas on võimalik ka teine ​​viis - spontaanne ravi, kui tuberkuloosi fookus on piiritletud ja moodustub nn petrifikaat (teine ​​nimi on kaltsinaat, kuna kahjustatud kudede ümber moodustub kaltsiumsoolade kapsel).

Milline on kivistumise oht? Fakt, et magav mükobakteri tuberkuloos võib avalduda ebasoodsates tingimustes - ja sekundaarne tuberkuloos areneb. Näiteks kui laps haigestub mõnda muusse infektsiooni ja tema keha on oluliselt nõrgenenud. Või täiskasvanueas tekib krooniline haigus - näiteks peptiline haavand, suhkurtõbi. (Sellistel patsientidel on tuberkuloosi oht ja neid diagnoositakse immunoloogiliselt 2 korda aastas.) Muud riskifaktorid on immuunsuse vähenemine: hormoonravi, HIV-nakkus, asotsiaalne eluviis.

Diaskintest võimaldab teil tuvastada elusaid mükobaktereid enne petrikaadi moodustumist. Värske näide: viimastel aastatel tegid Rostovi oblastis õpilased ainult Diaskintesti. Lapsed kasvasid üles ja said teismelisteks - ega nad tuberkuloosi ei paljasta. Kõiki riskirühma kuuluvaid lapsi raviti enne noorukiea algust.

On tunne, et Mantouxi testi tulemuste kohaselt suunatakse lapsed TB spetsialisti juurde liiga sageli. Kas on ülediagnoose??

Vaatame kogu Venemaa laste tuberkuloosi ennetamise algoritmi ja vaatame.

Kui last vaktsineeritakse haiglas BCG-ga, siis tehakse talle kord aastas kuni 7-aastaseks Mantouxi test. Mantouxi positiivse reaktsiooni korral peaks lastearst välistama allergilise reaktsiooni ja tegema Diaskintesti. Kui test on positiivne, suunatakse laps TB-spetsialisti juurde täiendavaks uurimiseks. See võib sisaldada: T-SPOT.TB vereanalüüsi (samuti määratakse Diaskintest asemel lapse allergostatus, rasvumine), vastavalt selle tulemustele - rindkere organite multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), mis võimaldab tuvastada kopsutuberkuloosiprotsessi. MSCT viiakse läbi ka üle 8-aastastel lastel ja noorukitel, Diaskintest'i positiivse tulemusega.

Kui last haiglas ei vaktsineerita, tuleks talle esimesel eluaastal teha Mantouxi test ja kui tulemus on negatiivne, tuleks teda BCG-ga vaktsineerida. Kui Mantouxi reaktsioon on positiivne, tähendab see, et laps on juba tuberkuloosiga nakatunud, ta ei saa BCG-d teha ning teda jälgitakse veelgi Diaskintest'i läbiviimisel.

Tuberkuliinidiagnostika meditsiiniliste vastunäidustustega (ja vanemate keeldumise korral) laste nahatestidega (Mantoux'i test ja Diaskintest) on lubatud T-SPOT vereanalüüs.

Kõik need diagnostilised testid tehakse lastel esinevate tuberkuloosi kliiniliste sümptomite puudumisel..

Millised sümptomid võivad näidata, et lapsel võib tekkida tuberkuloos? Mida peate tähelepanu pöörama?

Lastearstid tunnevad neid sümptomeid hästi, loetleme need vanematele. Järgmistel juhtudel on vaja tuberkuloos välistada täiendavate uuringute abil (ükskõik kui palju aega eelmisest tuberkuliinitestist on möödunud):

  • kui laps saab adekvaatset ravi ägedate hingamisteede viirusnakkuste, bronhiidi, farüngiidi korral, kuid paranemist ei toimu 7-10 päeva jooksul;
  • kui köharavi ajal kestab see rohkem kui 2-3 nädalat;
  • mürgistuse pikaajalised ilmingud: püsiv väike temperatuuri tõus (madala palavikuga), öine higistamine.

Mitte alati ei räägi need sümptomid tuberkuloosi arengust, vaid kõigepealt peate selle üle mõtlema.

Vanemad vastasid küsimustele:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, professor, juhataja. föderaalse riigieelarvelise institutsiooni laste ja noorukite tuberkuloosilabor Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi füsiosiopulmonoloogia ja nakkushaiguste meditsiinilise uuringu keskuses, kes on peamine laste fiasisiatrist;

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, professor, juhtiv teadur, laste ja noorukite tuberkuloosi laboratoorium, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi füsiosiopulmonoloogia ja nakkushaiguste meditsiinilise uuringu keskus, laste füsioloogilise keskföderatsiooni vabakutseline spetsialist;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, professor, laste kopsuteraapia osakonna juhataja, MAPO füsioloogia osakonna professor, Loode-Föderaalse ringkonna peafüüsiarst;

Ljudmila Nikolaevna Motanova, MD, professor, Primorsky territooriumi terviseosakonna tervishoiuosakonna peamine pediaatriline fütistrist, Vaikse ookeani osariigi meditsiiniülikooli haiglateraapia ja instrumentaalse diagnostika osakonna professor;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, GBUZ "SOKPTD" meditsiiniosakonna peaarsti asetäitja, Volga föderaalse ringkonna laste vanemarst TB;

Olga Dmitrievna Baronova, arstiteaduste kandidaat, ambulatoorse peaarsti asetäitja GBUZ SK, Stavropoli territooriumi tervishoiuministeeriumi tervishoiuministeeriumi piirkondlik kliiniline tuberkuloosihaigla, Põhja-Kaukaasia föderaalringkonna peamine laste TB spetsialist;

Ljudmila Anatolyevna Shovkun, MD, professor, juhataja. Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli tuberkuloosiosakond, Lõuna föderaalse ringkonna TB peaspetsialist.

Koostanud Irina Sukhovey

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Mis vanuses mantakiiri Venemaal tehakse

Tuberkuloos on raskesti ravitav õhu kaudu leviv haigus. Mantouxi massiline vaktsineerimine ei taga haiguse vältimist, vaid näitab pigem keha reaktsiooni tuberkuliinitestile.

Mantoux määrab mükobakteritega nakatumise immuunsuse taseme ja antikehade tekitamise võime.

Ametlik meditsiin nõuab - esimene Mantouxi test viidi läbi juba 12 kuu pärast ja seda korrati igal aastal.

Vanemad kardavad sellist vaktsineerimise sagedust ja tahavad teada: "Kui vanad nad Mantouxi lastele teevad?"

Miks tehakse Mantouxi test??

Vanemaid šokeerib mitte Mantouxi lasteaedadesse ja koolidesse panemine, vaid asjaolu, et tuberkuliinitesti tehakse kord aastas. Nende arvates võib iga-aastane vaktsineerimine põhjustada füüsilisele ja psühholoogilisele tervisele korvamatut kahju..

Kas tõesti?

Aastane vaktsineerimine võimaldab tuberkuloosi varakult tuvastada, muid diagnostilisi meetodeid kahjuks pole..

Täiskasvanute jaoks kasutatakse kopsude ja südame röntgenuuringut. Meetod on lastele äärmiselt kahjulik, seda teostatakse harva, läbimise ajal on vaja jälgida, et röntgenikiirgus mõjutaks rinda, kuid mitte südant ja muid elundeid.

Mantouxi vaktsiini manustatakse subkutaanselt, see koosneb tuberkuloosi antigeenidest, mida nimetatakse tuberkuliiniks.

  • Immuunsussüsteem hakkab pärast agressiivsete mükobakterite sissetoomist reageerima erinevalt: ühel juhul ilmneb vägivaldne allergiline reaktsioon, teisel - temperatuur tõuseb, laps tunneb end halvasti.
  • Analüüsides organismi reaktsiooni vaktsineerimisele, tehakse otsus edasise BCG-vaktsineerimise kohta, tänu millele on võimalik välja töötada täiendav immuunsus, et võidelda tuberkuloosibakterite vastu.
  • Pärast lahuse nahka süstimist ilmub mõne tunni või päeva pärast papule - väike nahakarbike, mida kasutatakse lapse immuunsussüsteemi taseme hindamiseks.

Lapse vanus ja Mantoux

Kui vana on Mantoux?

Kui last vaktsineeriti BCG sünnitusmajas, tehakse seda esimest korda 12 kuu jooksul ja see kestab kuni 15-16 aastat. Kuni 17-aastane Venemaal.

Kui reaktsioon BCG-le puudus või oli normaalne, võib Mantouxi teha mitte rohkem kui 2 korda aastas ja seejärel vaadata tulemusi. Kui kellelgi lähedastest sugulastest on diagnoositud tuberkuloos, peate manti tegema vähemalt 2-3 korda aastas.

Tulemuste tõlgendamine

Kui vanad on Mantoux ja tõlgendage tulemusi siis?

Mantouxi reaktsioon väljendub papula süstekohas, mis on tuberkuliiniallergia ilming. Paapulite välimus näitab immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuliini mükobakterite antigeenidele.

Pärast vaktsineerimist peaks õel paar päeva kuluma papula mõõtmiseks, see ei tohiks ületada 12 mm. Norm varieerub vahemikus 4 kuni 12 mm. Kui papula suurus on väiksem või suurem, siis võib väita, et lapsel on kõrvalekaldeid ja võib-olla patoloogia.

Alla 4 mm suurune papule näitab, et laps on vastuvõtlik mükobakterite mõjule ja seetõttu tuberkuloosile. Papuuli puudumine näitab üldiselt, et lapsel on arenenud tugev immuunpuudulikkuse sündroom. Kui pärast tuberkuliinitesti kasutuselevõttu ei reageerinud keha kuidagi, siis on laps suures ohus.

Vähemal kokkupuutel haige inimesega või tuberkuloosi patogeenide sissehingamisel võib laps haigestuda, sest puuduvad täielikult kaitsvad autoimmuunsed tõkked.

Kui papule on suurem kui 14 mm - see on ka murettekitav märk. Sarnane reaktsioon ütleb, et lapsel on suurenenud immuunsussüsteem.

See patoloogia võib põhjustada mitmeid tõsiseid haigusi, nimelt:

  1. kui te ei pane last meditsiinilistele andmetele, siis keha vähimalgi määral nakatumisel mükobakteritega tekib tugev allergiline reaktsioon, millega kaasneb Quincke ödeem või anafülaktiline šokk;
  2. suur papule võib näidata ka juba ilmnenud tuberkuloosi.

Viimasel juhul peavad arstid välja selgitama laienenud papula tõelise põhjuse: nõrgenenud immuunsuse või tuberkuloosi esinemise.

Lapse ja Mantoux tervislik seisund

Enne vaktsineerimist peaks lapse perearst või õde uurima. Selle eesmärk on vältida kõrvalekaldeid tulemusest ja halba tervist..

Sõltumata testi vanusest, ei tohiks lapsel olla järgmisi sümptomeid:

  1. allergilised reaktsioonid ja nahalööbed;
  2. palavik ja köha;
  3. keha nõrkus või pearinglus;
  4. kirurgiline või muu sekkumine.

Kui lapsel on vähemalt üks murettekitav märk, lükatakse Mantouxi protseduur edasi, kuni laps on täielikult taastunud. Mantaste manustamisel ei vaktsineerita neid kunagi ühes ja samas käes, vaheldumisi igal aastal. Näiteks paaris aastat - vasakule ja paarituid aastaid paremale.

Pärast teostamist on võimatu midagi niisutada, kriimustada, välja võtta ja määrida. Kõike seda saab teha alles 1 päeva pärast. Mitme päeva pärast (4-5) kaovad süstekohal punetus ja papulid.

Testi näidustused

Mantoux tehakse selleks, et meeskonnas õigeaegselt tuvastada potentsiaalselt ohtlik ja kaitsmata laps. Ei ole kaitstud peamiselt omaenda immuunsussüsteemi poolt. Mõnikord tehakse tuberkuloosi kinnitamiseks test.

Mantouxi näidustused on järgmised:

  • pikaajaline köha, millega kaasneb valu rinnus ja temperatuur üle 38 kraadi. Mõnikord kestab selline köha aastaid ja seda ei ravita;
  • mis tahes tüüpi suhkurtõbi, põhjustab järk-järgult immuunpuudulikkuse arengut, mis tähendab, et keha vastupanuvõime mükobakterite mis tahes agressiivsetele mõjudele väheneb;
  • pikaajaline hormoonravi onkoloogia või muude kilpnäärmehaiguste korral;
  • lapsed, kelle vanemad keeldusid BCG vaktsineerimisest haiglas või järgnevatel perioodidel;
  • tuberkuloosihaigete sugulaste olemasolu.

Samuti viivad nad läbi lapsi, kelle reaktsioon Mantouxile eelmisel aastal oli küll väljendunud, kuid oli normaalne (10–12 mm). Selliseid lapsi kontrollitakse järgmiseks aastaks, kui väljendatud reaktsioon pole kadunud, siis on kõik korras, kui ei, saadetakse nad täiendavale uuringule TB dispanserisse.

Diaskintest: Mantouxi analoog

Mantoux või selle analoog Diaskintest, millises vanuses lastele tehakse?

Diaskintest viiakse läbi naha ilma süstla ja nõelata. Diaskintest peetakse õrnemaks protseduuriks kui tavalist Mantouxi vaktsineerimist, seega saab seda vajadusel teha mitu korda aastas ja kuni 18 aastat..

Kõik koolid ja lasteaiad lähevad sellele protseduurile järk-järgult materjalide odavuse, lastel puuduva stressi ja täpsemate tulemuste tõttu.

Järgmise 10 aasta jooksul peaks ametlik meditsiin üle minema naha tuberkuliinitestile, mõõtmata papuleid ega muid allergilisi reaktsioone..

Kui vanad teevad Venemaal lastele mante? | Pole allergiat!

Selline manipuleerimine nagu Mantouxi test on kõigile tuttav juba lapsepõlvest peale. Protseduur tehakse alates esimesest eluaastast, et teha kindlaks lapse kehas tuberkuloosi patogeenide esinemine. Valimil on hoidmiskalender. Mõelge selles artiklis, kui vana Mantoux lastele valmistatakse ja miks..

Mis on Mantoux ja millal seda teostatakse?

Mantouxi test viiakse spetsiaalse orgaaniliste komponentide segu abil, mis on saadud mükobakteritest (tuberkuliin) naha alla. Pärast nupu seadistamist tekib lokaalne allergiline reaktsioon. Moodustatakse papule, mille suurus ja punetusaste sõltub lapse keha “suhtlemiskogemusest” ja haiguse põhjustajatest. Lastel on keelatud teha röntgen- ja röntgenograafiat suurte kiirgusdooside tõttu (ka need meetodid ei võimalda tuberkuloosi täpset tuvastamist), seetõttu tehakse "Mantouxi vaktsineerimine".

Planeeritud olukordades viiakse Mantouxi reaktsioon läbi alates ühe aasta vanusest (pärast sündi kohustuslik BCG vaktsineerimine). Kui BCG ei ole vaktsineeritud, tehakse test alates 6 kuust.

Iga-aastase reaktsiooni tulemuste põhjal luuakse laste jaoks isiklik andmebaas uuringu tulemuste kohta. Selle teabe põhjal tehakse kindlaks laste kontaktid nakatunud inimestega (kui neid on). Samuti võimaldavad andmed vaadata Mantouxi reaktsiooni painutust - papulude suuruse võrdlust.

Kui vanad nad Mantouxi teevad? Kui pärast iga-aastast vaktsineerimist on kõik näitajad normaalsed, manustatakse tuberkuliini viimati koolis noorukieas.

Millises klassis nuppu enam vaja pole? Katseprotseduuride tegemise ruumis on 14 (15 aastat) visiiti läbi viidud (klassid 8-9).

Uuendamise põhjused

Millises vanuses on Mantouxi patsiendid ohustatud? See hõlmab positiivse reaktsiooniga noorukit, kes on haigusloos (haiguse tekke oht on suur).

Teatud kontingendi korral pikeneb aastase reageerimise kestus:

  1. Suhkurtõve olemasolu. Protseduur viiakse koolis läbi 2 korda aastas. Viimase manipuleerimise vanus - 16-17 aastat.
  2. BCG vaktsineerimise puudumisel.
  3. Lapse ümber on nakatunud inimesi.
  4. Laps elab kõrge esinemissagedusega piirkondades.

Kui uurimisel selgus järsk hüpe (pööre), tehakse nuppe kuni täiskasvanueani.

Mantoux vaktsineerimise ajakava jäi vahele

Kui BCG ajakava ei ole täidetud, saate vaktsineerida 4–6 kuud pärast sündi. Enne manipuleerimist tehakse Mantouxi reaktsioon. Edasise vaktsineerimise tingimus on negatiivne tulemus. Tulemust kontrollitakse 5 päeva pärast. Suurenenud ooteaeg on tingitud ka immuunsuse mittetäielikust moodustumisest ja vale-negatiivse reaktsiooni suurest ohust.

Kui beebil oli juba enne BCG vaktsineerimist kokkupuude tuberkuloosi nakatunud inimesega, määratakse talle profülaktiline ravi vähendatud annuses. Ennetava teraapia kursus täidab samal ajal Mantouxi testi. Positiivse reaktsiooniga teraapia jätkub. Kui negatiivne - 7 päeva pärast viiakse BCG läbi ja eraldatakse keskkonnast 5-6 päeva.

Millised diagnostilised meetodid on vanemas eas optimaalsed?

14 aasta pärast on kavandatud iga-aastane ennetav fluorograafia..

See meetod kuulub sõelumismeetodi hulka, see on tähelepanuväärne oma lihtsuse ja kulude puudumisega (vastuse dešifreerimiseks ei vaja see tuberkuliini, süstalde, personali koolitust). Meetodi puuduseks on kiirgusdoos, mille keha läbib.

Optimaalne periood pole rohkem kui 1 kord aastas. Venemaal on fluorograafia meetod lubatud ainult alates 15. eluaastast. Kuni selle vanuseni on ultraheli või röntgenikiirgus ette nähtud üksikasjalikuks uurimiseks.

Filmirežiimi alternatiiv on digitaalne. See on täiustatud diagnostiline meetod, mis eristab mitmeid funktsioone:

  • piltide suur täpsus;
  • vähendatud kiirgusdoos;
  • piltide salvestamine digitaalsele meediumile;
  • kalli filmi puudumine (odavam meetod);
  • 15% suurem kasutegur.

Lastele on see eksamimeetod rangelt lubatud alates 18. eluaastast.

Järeldus

Tavalistes olukordades panevad nad Mantouxi tuberkuloosi diagnoosimiseks pärast lapse 1-aastaseks saamist. Kui BCG tehti õigeaegselt, seatakse nupp igal aastal. Vaktsineerimise puudumisel on esialgne kontrolliperiood lühem (alates 6 kuust).

Niisiis, Mantoux, millises vanuses on näidustatud - viimane tuberkuliini annus manustatakse 14-15-aastaselt. Planeerimata olukordades pikendatakse vanust 17-18 aastani. Nupu asendamiseks tuleb kasutada fluorograafiat. Diagnostikat teostatakse samuti igal aastal. Vajadusel võib osutuda vajalikuks teine ​​uuring, milles on kohustuslikult näidatud kiirgusdoos.

Tuberkuloos on olnud ja on endiselt üks halvimaid inimeste haigusi. Võitlus temaga ei lõpe siiani.

Mantouxi reaktsioon on kõige levinum meetod laste tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks, mistõttu tekib sageli küsimus: millal ja kui sageli Mantouxi lastele, et haigust õigeaegselt avastada?

Mantoux'i näidustused

Millal tehakse tuberkuliinitesti? Reeglina viiakse see ennetava meetmena nakkuse tuvastamiseks. Mantouxi testi läbiviimisel kasutatakse tuberkuliini, mis on mycobacterium tuberculosis'est saadud ainete orgaaniline segu.

Aine ei ole lapsele ohtlik, kuna see ei ole võimeline haigust põhjustama, vaid on ainult allergiline reaktsioon..

Tuberkuliini subkutaanne manustamine provotseerib spetsiaalsete lümfotsüütide moodustumist, mis põhjustavad sellist reaktsiooni. Nii selgub keha tundlikkus tuberkuloosibakterite suhtes. Reaktsioon on võimalik nii lapse nakatumise korral kui ka pärast hiljutist vaktsineerimist tuberkuloosi vastu. Seetõttu viiakse test läbi enne mis tahes ennetava vaktsineerimise protseduuri..

Proov võetakse järgmiselt:

Teatud kontsentratsiooniga tuberkuliini lahus süstitakse küünarvarre naha alla, küünarnuki siseosa ja randme vahele.

Lapse suure tundlikkusega ravimile võetakse desensibiliseerivaid aineid esialgu viis päeva ja seejärel kaks päeva pärast testi.

See aitab saada lapse usaldusväärset vastust lapse liiga aktiivse immuunsussüsteemiga..

Paljusid vanemaid huvitab kood esmakordselt ja see, kui vanaks nad Mantouxi lastele teevad: Mantouxi vaktsineerimiskalendri järgi pannakse esimene katsetus tema elunädalale. Kuid paljud eksperdid peavad seda kasutuks ja nõuavad esimest tuberkuliinitesti aastas.

Kui laps sai sündimise hetkest BCG-vaktsineerimise, siis tehakse test esimesel eluaastal. BCG vaktsineerimise puudumisel algab Mantoux lastele kuue kuuga.

Kui tihti saab Mantouxi reaktsiooni kontrollida? Kui last ei vaktsineeritud BCG-ga, tehakse Mantouxi test kaks korda aastas, kuni laps on vaktsineeritud BCG-M vaktsiiniga. Sama kehtib laste kohta, kellel pole tuvastatud kohalikku reaktsiooni.

Tavalistel juhtudel viiakse protseduur läbi üks kord aastas. Sel juhul peetakse spetsiaalset kalendrit ja vaktsineerimise ajakava, milles tulemused salvestatakse.

Tabelis esitatud andmeid analüüsitakse, et teha kindlaks lapse võimalik kontakt tuberkuloosi nakatunud inimesega.

Kui üks lapse sugulastest on haige tuberkuloosiga, saab Mantouxi teha palju sagedamini. Mitu korda tuleks sel juhul testi teha, otsustab arst.

See kestab seni, kuni laps saab vanema kooli vanuserühma..

Millises vanuses Mantoux lapsi loob? Tavaliselt testitakse last igal aastal kuni 14- või 15-aastaseks saamiseni. Kahtlase tulemuse või Mantouxi positiivse reaktsiooni korral viiakse läbi ravi, mille järel tehakse uuesti test.

Mis aja pärast saan Mantouxi vaktsiini võtmise lõpetada? Kui aastane testimisprotseduur annab regulaarselt normaalsed stabiilsed väärtused, viiakse viimane test läbi neljateistkümne aasta pärast, pärast mida ei saa raviruumi enam külastada. Kui selle perioodi jooksul näitas test positiivset tulemust, siis saab diagnoosi teha kuni kaheksateist aastat. Sama kehtib selles osas ka ohtlikes piirkondades elavate laste kohta. Täiskasvanutel pole Mantouxi testi.

Põhimõtteliselt on Mantouxi vaktsiin laste diagnoosimiseks sõelumismeetod, kuid mõnel juhul on see vajalik diagnoosi kinnitamiseks. Kui Mantouxi test on tehtud, välja arvatud vaktsineerimise ajakava kohaselt?

Sellistel juhtudel kasutatakse seda ka:

Meie lugeja tagasiside - Anastasia Makarova

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib isa George'i kloostrikogunemisest tuberkuloosi raviks ja ennetamiseks. Seda kollektsiooni kasutades saate mitte ainult TERVISELT ravida tuberkuloosi, vaid ka kodus kopse taastada.

Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, vaid otsustasin kontrollida ja tellisin pakendi. Ma märkasin muutusi nädala jooksul: tundsin jõu ja energia hüppelist kasvu, söögiisu paranemist, köha ja õhupuudust - taandusin ja 2 nädala pärast kadusin täielikult. Minu analüüsid normaliseerusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

  • pikaajaline subfebriili seisund (temperatuur püsib pikka aega 38 kraadi lähedal);
  • diabeet, kuna esineb immuunpuudulikkus. Diabeedi korral tehakse tuberkuloositesti kaks korda aastas;
  • hormonaalne ravi;
  • BCG vaktsineerimise puudumine.

Vaktsineerimise ajakava vastunäidustused ja rikkumine

Vaktsineerimine vähendab alati ühel või teisel viisil ajutiselt lapse immuunsust, kuna keha kohaneb manustatava ravimiga. Seetõttu ärge ühendage Mantouxi testi teiste vaktsineerimistega..

Testi saab teha alles kuu aega pärast ägeda nakkushaiguse tunnuste möödumist või karantiini eemaldamist. Mantouxi testi selliste märkidega ei tehta:

  • krooniliste nakkushaiguste ägenemine;
  • epilepsia;
  • ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • nahahaigused ja allergiad.

Kui vaktsiin jääb vahele?

Kui jäite BCG vaktsineerimise periood vahele, saate vaktsiini lapse neljandal elukuul. Enne vaktsineerimist on soovitatav teha Mantouxi test. Tulemus peaks olema negatiivne. Pikk ooteaeg on tingitud asjaolust, et lapse immuunsus pole veel moodustunud ja tulemus võib olla valenegatiivne.

Kui laps nakatati haigele inimesele ilma vaktsineerimiseta, siis kirjutatakse välja tuberkuloosi ravimid väikestes annustes.

Ennetava teraapia kursus viib Mantouxi reaktsiooni lõpule. Kui test annab positiivse tulemuse, jätkatakse ravi. Kui test osutus negatiivseks, vaktsineeritakse laps BCG-ga ja eraldatakse nädalaks. Hea immuunsuse kujunemiseks peab vaktsineerimiste vahel mööduma kuu.

TUBERKULOOSI raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

Elena Larina meetod

. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Graafiku reguleerimine sõltuvalt eelnevast reaktsioonist

Miks süstekohal ilmneb turse? Papuuli välimus süstepunktis näitab mükobakteriaalsete antigeenide vastaste antikehade tootmist.

Tavaline suurus on vähemalt neli ja mitte üle kaheteist millimeetri. Tulemuste hindamisel mõõdetakse, kui palju tihend on suurenenud, mitte punetust selle lähedal.

Mõõtmine viiakse läbi lapse käe teljega risti, kasutades läbipaistvat joonlauda.

Tavaliselt tehakse seda kolm päeva pärast süstimist. Reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele juhtub:

  • positiivne
  • negatiivne;
  • kaheldav;
  • valepositiivne.

Kui BCG-ga vaktsineeriti, peetakse normist kõrvalekaldumist heaks märgiks. See näitab vaktsineerimisjärgse immuunsuse olemasolu kehas. Muudel juhtudel näitab kõrvalekalle normaalsest suurusest ühes või teises suunas patoloogiat ja paneb teid ettevaatlik olema.

Papuuli suurus ei ole suurem kui üks millimeeter näitab negatiivset tulemust, beebi tervis on korras. Papuuli puudumine näitab, et keha ei suutnud reageerida. See sümptom näitab liiga nõrka immuunsust. Immuunpuudulikkus toob kaasa asjaolu, et isegi väike infektsioon ohustab lapse elu. Või on vaktsiin lakanud toimimast ja on vaja seda uuesti teha.

Mantouxi reaktsioon papule, mille suurus ei ületa neli millimeetrit, näitab kahtlast tulemust. Sel juhul on ette nähtud täiendav Mantouxi testimisprotseduur või väljastatud saatekiri tuberkuloosi dispanseri kohta. Papuul, mis on suurem kui neliteist millimeetrit, näitab hüperergilist Mantouxi reaktsiooni ja immuunsussüsteemi äärmist aktiivsust.

Mükobakteritega isegi kaugel kokkupuutel võib lapse kehas alata tugev allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk..

Kuid papulee suurenenud suurus võib näidata ka tuberkuloosiga nakatumise esinemist. Süstekohal võivad ilmneda haavandid, pustulid, mis viitavad kehas suurele hulgale bakteritele.

Tähtis on välja selgitada nupu väärtuse muutmise tegelik põhjus, kasutades täiendavaid eksamimeetodeid..

Kui tuvastati reaktsiooni olulised kõrvalekalded normist, viiakse uus testimine läbi kuu aja jooksul.

Tasub meeles pidada, et Mantouxi reaktsioon võib olla valepositiivne, kui süstimiskohta niisutada, hõõruda, liimida ribalaiusega. Sellisel juhul viiakse suurema usaldusväärsuse tagamiseks uuesti diagnoosimine läbi Diaskintest.

Pärast Mantouxi testi võib allergiliste ilmingute tekkeks olla vajalik ka täiendav diagnostika. Selle põhjuseks on pärilikkus või reaktsioon fenoolile, mis on lahuse osa. Laps kaotab söögiisu, tunneb kõrget kehatemperatuuri. Võib ilmneda nahalööbed, anafülaksia..

Sellistest võimalikest tagajärgedest teades ei taha paljud vanemad testi teha. Neil on õigus keelduda Mantouxist, mida teostatakse vabatahtlikkuse alusel. Selleks täitke lihtsalt kliinikus avaldus. Pealegi lasub kogu vastutus beebi tervise eest ainult vanemate õlgadel.

Kuid keeldumisel on oluline meeles pidada, et Mantouxi reaktsioon on vajalik protseduur, mis aitab diagnoosida lastel tuberkuloosi varases staadiumis ja seetõttu sellest edukalt üle saada.

Arvate endiselt, et tuberkuloosi on võimatu ravida?

  • Pidev köha, hemoptüüs, piinab sind?
  • Ja sa tunned valu rinnus iga hingetõmbega?
  • Ja ka see õhupuudus, nõrkus, higistamine, isupuudus ja kaalulangus...
  • Lisaks pole mõnel põhjusel soovitatud ravimid teie puhul tõhusad...
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi...
  • Tuberkuloosi tõhus ravi on olemas. Järgige linki ja saate teada, kuidas Jelena Larina ravis TUBERKULOOSI...
  • Bondarenko Tatjana
  • Projektiekspert OPnevmonii.ru

Mis vanuses manustatakse Mantoux 'i patsientidele - esimene tuberkuloosi

  • Tuberkuliin ja selle toime
  • Andmete dekrüptimine
  • Mitu aastat Mantoux?
  • Mantoux'i näidustused
  • Reaktsiooni vastunäidustused
  • Mis vanuses nad teevad Mantoux'ist (diaskintest) analoogi
  • Kokku võtma

Paljud noored emad on huvitatud küsimusest, kui vanad nad Mantouxi teevad? Kaasaegses meditsiinis on lastehaiguste ennetamise prioriteet kõrgel kohal. Kui te vaatate, peitub paljude haiguste põhjus just selles vanuseperioodis, lapsepõlves, on enamasti patoloogilise protsessi areng, mis põhjustab ebamugavusi hilisemas täiskasvanueas.

Üks võimalus paljude eluohtlike nakkushaiguste arengu ennetamiseks on vaktsineerimine või vaktsineerimine. Vaktsineerima hakatakse alates sünnist.

Tuleb sisse viia teetanuse, B-hepatiidi ja punetiste vastased vaktsiinid.

Seda tehakse selleks, et vältida nende haiguste põhjustajate sattumist lapse kehasse, kuna lapsel puuduvad nende nakkuste vastased antikehad.

Kasvamise perioodil tehakse lapsele endiselt mõned kohustuslikud vaktsineerimised, millest üks on tuberkuliini sisseviimine või Mantouxi reaktsioon..

Tuberkuliin ja selle toime

See reaktsioon ilmus tükk aega tagasi ja asendas Pirke allergilisema nahareaktsiooni..

Tuberkuliin on Mycobacterium tuberculosis antigeen. See saadakse spetsiaalsete meetodite abil ja seda kasutatakse peamiselt lapse keha tundlikkuse määramiseks selle patogeeni suhtes..

See aine on absoluutselt ohutu, kuna see ekstraheeritakse mükobakteritest ja kaotab selle haiguse arengu võime..

Selle tagajärjel on see võimeline välja töötama ainult kohaliku allergilise reaktsiooni..

Reaktsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Teatud kontsentratsiooniga tuberkuliinilahus manustatakse küünarvarre intradermaalselt. Mõne aja pärast (tavaliselt 2 kuni 6 päeva) hinnatakse süstekohal moodustunud papule. Immuunsussüsteemi suurust hinnatakse selle suuruse järgi..
  2. Kui lapsel on suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes, tuleb enne Mantouxi reaktsiooni võtta desensibiliseerivaid aineid (5 päeva jooksul) ja ka pärast viivitamatut reageerimist 2 päeva jooksul. Ainult sel juhul on võimalik kaitsta lapse keha nende immuunsussüsteemi liigse tegevuse eest.
  3. Kui lapsel on diabeet, näidatakse, et ta viib seda reaktsiooni läbi 2 korda aastas. Tervetel lastel manustatakse tuberkuliini üks kord aastas..

Kuni 7 aastat - Mantouxi test, siis - Diaskintest. See on käsk. Tuberkuliini diagnostika

Igal aastal antakse lastele lasteaedades, koolides ja lastekliinikutes Mantouxi test, mis põhjustab vanematelt üha enam küsimusi.

Miks nupp suureneb - või mitte? Miks saadetakse laps koos "halva" Mantouxiga kindlasti TB-arsti juurde? Riigi juhtivad laste tuberkuloosi arstid vastasid neile ja teistele küsimustele ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi "Laste ja noorukite tuberkuloosi ennetamise, diagnoosimise ja ravi aktuaalsed teemad" raames.

Miks vajame Mantouxi reaktsiooni, kui kõiki haiglas olevaid lapsi vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu - BCG?

BCG vaktsiini eesmärk ei ole kaitsta tuberkuloosi nakatumise eest, vaid piiritleda tuberkuloosiprotsess lümfisüsteemi tasemel, kui nakkus tekib - ja see toimub kogu elu jooksul umbes 70–80% meie riigi elanikkonnast. BCG eesmärk on hoida ära raskekujuliste generaliseerunud tuberkuloosi vormide teke, hoida ära mükobakteri tuberkuloosi aju ja luustiku kahjustamist.

See BCG vaktsiin erineb ülejäänutest, mis loovad kehas immuunsuse konkreetse infektsiooni vastu..

Ja nad teevad seda 3.-5. Päeval haiglas, kuna sel ajal pole vastsündinu endiselt täpselt nakatunud tuberkuloosiga.

Ehkki viimaste andmete kohaselt ei tee seda kõik - keskmiselt vaktsineeritakse riigis umbes 80% vastsündinutest: mõnel on tervisega seotud vastunäidustused, teistes keelduvad vanemad vaktsineerimast.

Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsiin, kuigi samal ajal viiakse kehasse tuberkuliini - mükobakterite elulise aktiivsuse saadust. Mantouxi test on skriinimisdiagnostika meetod (laia katvusega), mis on BCG vaktsiini asendamatu kaaslane.

Papuule (nööbid) suuruse ja kvaliteedi järgi on võimalik kindlaks teha, kas keha oli kokku puutunud Mycobacterium tuberculosis'iga, milline kokkupõrge see oli - BCG vaktsiin või tuberkuloosi nakkus, kas last saab 7-aastaselt BCG-ga uuesti vaktsineerida või on vaja täiendavalt uurida tuberkuloosi.

Mantouxi reaktsiooni veel üks vähetuntud ülesanne on tuberkuloosi tuvastamine täiskasvanutel. Just sellepärast palutakse „halva” Mantouxi testiga lapse vanematel ja teistel sugulastel teha fluorograafia - tõenäoliselt on ta neist nakatunud.

Nii et mõnikord on võimalik tuberkuloosi tuvastada näiteks lapse vanavanemate juures, kellel pole pikka aega arstlikku läbivaatust tehtud, või koos kauge sugulasega, kes on tulnud selleks puhkama jääda - ja seeläbi peatada tuberkuloosi levik.

Tänu Venemaa peamisele fiasisiatristile ja ajakirjandusele teame nüüd, et Mantouxi on võimalik niisutada. Ja kust see soovitus tuli, mida anti aastakümneid: ärge Mantouxi niisutage?

See soovitus pärineb ajast, kui tuberkuliini süstiti nahale - tehti nn Pirke-test.

Nad tilgutasid tilka tuberkuliini, seejärel tehti selle tilga kaudu sälk - naha ülemine kiht, epidermis, lõigati spetsiaalse lantseti abil lahti.

Nad kartsid, et kui haavatud epidermisele satub määrdunud vett, võib see haav nakatuda - hügieen jättis neil päevil palju soovida..

Pärast Mantouxi reaktsiooni ilmnemist püsis komme “mitte niisutada”, ehkki see polnud enam vajalik, sest Mantouxi testi määramisel süstitakse tuberkuliini epidermise ja dermise vahele, intradermaalselt. Ja puhta vee saamine nahale ei mängi enam mingit rolli. Kuid vigastada - hõõruda, kammida - see koht pole vajalik.

Miks ühel mu lasteaia lapsel on Mantouxi reaktsioon ja tema vennal koolis - Diaskintest?

Meditsiinitöötajad tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldusele.

Nr 124н “Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja ajakava kinnitamine tuberkuloosi avastamiseks”.

Selle dokumendi kohaselt diagnoositakse vanuses 1 kuni 7 aastat tuberkuloosi Mantouxi testi abil, 8–17-aastastel lastel kasutatakse Diaskintest.

Mõlemad uuringud on seotud tuberkuliinidiagnostikaga, s.t. võimaldavad teil teada saada, kas kehas on tuberkuliini - mükobakterite eritatavat toksiini.

Mantouxi testi toimeaine on aga terve proteiinide „kokteil”, millele paljud lapsed tänapäeval allergilise reaktsiooni annavad.

Sageli saab seda eristada ainult positiivsest Mantouxi reaktsioonist, mis tähendab, et keha suhtleb aktiivselt tuberkuloosi põhjustajaga, ainult tuberkuloosi arst.

Diaskintest on uus ravim, see ilmus tänu sellele, et selle dešifreeris mükobakteri tuberculosis geen. Selle tulemusel leiti valke, mis vastutavad tuberkuloosi arengu eest ja ei reageeri BCG vaktsiinile - neist said Diaskintest, mis on rekombinantne tuberkuloosi allergeen (see on selle meditsiiniline nimi)..

Diaskintest on ideaalne võimalus tuberkuloosi diagnoosimiseks, riskirühma kuuluvate laste varajaseks avastamiseks: taskukohane, odav. Tänu sellele diagnostilisele meetodile on viimastel aastatel olnud võimalik tuberkuloosi esinemissagedust vähendada..

Kuid kuigi BCG revaktsineerimine 7-aastaselt on riiklikus vaktsineerimiskalendris olemas, on TB-arstid sunnitud tegema Mantouxi reaktsiooni lapsele kuni selle vanuseni, vaatama selle tulemusi aasta-aastalt ja otsustama, kas ta vajab revaktsineerimist või mitte.

Ainult nii saab lapsi vaktsineerida.

Kuid tegelikult polnud 7. eluaastaks kedagi, kes BCG-d uuesti vaktsineeriks: Mantouxi test kõigil oli kas positiivne või kaheldav - see kinnitas Primorsky territooriumil tehtud suurt uuringut. Selliseid lapsi ei vaktsineerita ja nüüdsest näidatakse neile ainult Diaskintest.

Kuidas täpselt Diaskintesti kasutamine võib tuberkuloosi esinemissagedust vähendada?

Esiteks paar arvu tuberkuloosi olukorrast Venemaal.

Tänu valitsuse tuberkuloosivastase võitluse programmidele langeb haigestumus ja suremus praegu tempos, mida üheski maailma riigis ei nähta. Alates 2008. aastast.

tuberkuloosi esinemissagedus vähenes umbes kolmandiku võrra, suremus - üle 2,5 korra. 2017. aastal vähenes esinemissagedus 9,4% ja suremus - enam kui 17%.

Venemaa on välja töötanud strateegiaprojekti tuberkuloosi likvideerimiseks aastaks 2030 kui rahvatervise probleem. Ta soovitab vähendada tuberkuloosihaigete arvu miinimumini, nii et probleem lakkaks olemast globaalne. Kuidas seda saavutada??

Tuberkuloos on õhust nakkav nakkus, mis kandub täiskasvanult lapsele: lapsed on reeglina asümptomaatilised ja üheski riigis vaid 10% kõigist tuberkuloosihaigetest.

Niisiis, tubercle bacillus on õhus. See siseneb kehasse, nakatumine toimub, kuid enamikul juhtudel keha toime tuleb - see arendab immuunsust ja haigus ei arene. Diaskintest on sel juhul negatiivne. Ja kui see on positiivne, tähendab see, et kehas olev tuberkulibatsill on elus ja ennetava ravi abil on vaja selle vastu võidelda.

Kui seda ei tehta, võib areneda tuberkuloosiprotsess - vaja on tõsisemat ravi. Kuid lapse kehas on võimalik ka teine ​​viis - spontaanne ravi, kui tuberkuloosi fookus on piiritletud ja moodustub nn petrifikaat (teine ​​nimi on kaltsinaat, kuna kahjustatud kudede ümber moodustub kaltsiumsoolade kapsel).

Milline on kivistumise oht? Fakt, et magav mükobakteri tuberkuloos võib avalduda ebasoodsates tingimustes - ja sekundaarne tuberkuloos areneb. Näiteks kui laps haigestub mõnda muusse infektsiooni ja tema keha on oluliselt nõrgenenud.

Või täiskasvanueas tekib krooniline haigus - näiteks peptiline haavand, suhkurtõbi. (Sellistel patsientidel on tuberkuloosi oht ja neid diagnoositakse immunoloogiliselt 2 korda aastas.

) Muud riskifaktorid - immuunsuse mis tahes langus: hormoonravi, HIV-nakkus, asotsiaalne eluviis.

Diaskintest võimaldab teil tuvastada elusaid mükobaktereid enne petrikaadi moodustumist. Värske näide: viimastel aastatel tegid Rostovi oblastis õpilased ainult Diaskintesti. Lapsed kasvasid üles ja said teismelisteks - ega nad tuberkuloosi ei paljasta. Kõiki riskirühma kuuluvaid lapsi raviti enne noorukiea algust.

On tunne, et Mantouxi testi tulemuste kohaselt suunatakse lapsed TB spetsialisti juurde liiga sageli. Kas on ülediagnoose??

Vaatame kogu Venemaa laste tuberkuloosi ennetamise algoritmi ja vaatame.

Kui last vaktsineeritakse haiglas BCG-ga, siis tehakse talle kord aastas kuni 7-aastaseks Mantouxi test. Mantouxi positiivse reaktsiooni korral peaks lastearst välistama allergilise reaktsiooni ja tegema Diaskintesti. Kui test on positiivne, suunatakse laps TB-spetsialisti juurde täiendavaks uurimiseks. See võib sisaldada: T-punkti vereanalüüs.

TB (Diaskintesti asemel on ette nähtud ka lapse allergiastaatuse, rasvumise korral) vastavalt selle tulemustele - rindkere elundite multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), mis võimaldab tuvastada kopsudes tuberkuloosse protsessi. MSCT viiakse läbi ka üle 8-aastastel lastel ja noorukitel, Diaskintest'i positiivse tulemusega.

Kui last haiglas ei vaktsineerita, tuleks talle esimesel eluaastal teha Mantouxi test ja kui tulemus on negatiivne, tuleks teda BCG-ga vaktsineerida. Kui Mantouxi reaktsioon on positiivne, tähendab see, et laps on juba tuberkuloosiga nakatunud, ta ei saa BCG-d teha ning teda jälgitakse veelgi Diaskintest'i läbiviimisel.

Tuberkuliinidiagnostika meditsiiniliste vastunäidustustega (ja vanemate keeldumise korral) laste nahatestidega (Mantoux'i test ja Diaskintest) on lubatud T-SPOT vereanalüüs.

Kõik need diagnostilised testid tehakse lastel esinevate tuberkuloosi kliiniliste sümptomite puudumisel..

Millised sümptomid võivad näidata, et lapsel võib tekkida tuberkuloos? Mida peate tähelepanu pöörama?

Lastearstid tunnevad neid sümptomeid hästi, loetleme need vanematele. Järgmistel juhtudel on vaja tuberkuloos välistada täiendavate uuringute abil (ükskõik kui palju aega eelmisest tuberkuliinitestist on möödunud):

  • kui laps saab adekvaatset ravi ägedate hingamisteede viirusnakkuste, bronhiidi, farüngiidi korral, kuid paranemist ei toimu 7-10 päeva jooksul;
  • kui köharavi ajal kestab see rohkem kui 2-3 nädalat;
  • mürgistuse pikaajalised ilmingud: püsiv väike temperatuuri tõus (madala palavikuga), öine higistamine.

Mitte alati ei räägi need sümptomid tuberkuloosi arengust, vaid kõigepealt peate selle üle mõtlema.

Vanemad vastasid küsimustele:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, professor, juhataja. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarvelise asutuse “Fizioloogilise uuringu ja nakkushaiguste meditsiiniline meditsiinikeskus” laste ja noorukite tuberkuloosilabor, peamine laste TB spetsialist;

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, professor, juhtiv teadur, laste ja noorukite tuberkuloosi laboratoorium, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi füsiosiopulmonoloogia ja nakkushaiguste meditsiinilise uuringu keskus, laste füsioloogilise keskföderatsiooni vabakutseline spetsialist;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, MD, professor, laste kopsuteraapia osakonna juhataja, MAPO füsioloogia osakonna professor, Loode-Föderaalse ringkonna peafüüsiarst;

Ljudmila Nikolaevna Motanova, MD, professor, Primorsky territooriumi terviseosakonna tervishoiuosakonna peamine pediaatriline fütistrist, Vaikse ookeani osariigi meditsiiniülikooli haiglateraapia ja instrumentaalse diagnostika osakonna professor;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, MD, GBUZ “SOKPTD” meditsiinilise osa peaarsti asetäitja, Volga föderaalringkonna pediaatrilise tuberkuloosi peaspetsialist;

Olga Dmitrievna Baronova, arstiteaduste kandidaat, ambulatoorse peaarsti asetäitja GBUZ SK, Stavropoli territooriumi tervishoiuministeeriumi tervishoiuministeeriumi piirkondlik kliiniline tuberkuloosihaigla, Põhja-Kaukaasia föderaalringkonna laste peaspetsialist laste tuberkuloosi alal;

Ljudmila Anatolyevna Shovkun, MD, professor, juhataja. Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli tuberkuloosiosakond, Lõuna föderaalse ringkonna TB peaspetsialist.

Koostanud Irina Sukhovey

Mitu aastat pani mantouff lastele

Mantouxi test ei kehti rutiinse vaktsineerimise korral. See on diagnostiline viis inimese keha seoste tuvastamiseks mükobakteri tuberkuloosiga. Kõrget tundlikkust täheldatakse kas mükobakteritega nakatumise korral või kui reaktsioon viiakse läbi vahetult pärast BCG-d.

Mantouxi test viiakse spetsiaalse orgaaniliste komponentide segu abil, mis on saadud mükobakteritest (tuberkuliin) naha alla. Pärast nupu seadistamist tekib lokaalne allergiline reaktsioon. Moodustatakse papule, mille suurus ja punetus sõltub lapse keha “suhtlemiskogemusest” ja haiguse põhjustajatest.

Planeeritud olukordades viiakse Mantouxi reaktsioon läbi alates ühe aasta vanusest (pärast sündi kohustuslik BCG vaktsineerimine). Kui BCG ei ole vaktsineeritud, tehakse test alates 6 kuust.

Iga-aastase reaktsiooni tulemuste põhjal luuakse laste jaoks isiklik andmebaas uuringu tulemuste kohta. Selle teabe põhjal tehakse kindlaks laste kontaktid nakatunud inimestega (kui neid on). Samuti võimaldavad andmed vaadata Mantouxi reaktsiooni painutust - papulude suuruse võrdlust.

Kui vanad nad Mantouxi teevad? Kui pärast iga-aastast vaktsineerimist on kõik näitajad normaalsed, manustatakse tuberkuliini viimati koolis noorukieas.

Millises klassis nuppu enam vaja pole? Katseprotseduuride tegemise ruumis on 14 (15 aastat) visiiti läbi viidud (klassid 8-9).

Millises vanuses Mantouxi lapsed Venemaal koolis käivad

Mantliproov hirmutab nii lapsi kui ka vanemaid, sest selle ümber on palju kuulujutte ja õuduslugusid. Ja palju küsimusi tekib. Proovime neile vastata ja lammutada kõiki müüte.

Vahevööreaktsiooni test pole üldse vaktsiin, vaid lihtsalt tuberkuloosi diagnoos. See test viiakse läbi M. tuberculosis'e (tuberkuloosibakterid) vastuvõtlikkuse tuvastamiseks. Selline tundlikkus võib ilmneda juhul, kui laps on nakatunud tuberkuloossete mükobakteritega või kui teda on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu - BCG.

Sellepärast on oluline teada, millises vanuses manta tehakse: õigeaegse ravi alustamiseks on vajalik testida: 10–15 protsendil M. tuberculosis'ega nakatunud lastest võib tekkida aktiivne tuberkuloos.

Mantouxi test viiakse tuberkuliini viimisega laste kehasse - mükobakterite tuberkuloosist saadud orgaaniliste ainete segu.

Seetõttu ilmneb lokaalne allergiline reaktsioon, mille raskusaste sõltub keha “suhtlemiskogemusest” mükobakteri tuberkuloosiga: kokkupuutel sellega tekivad spetsiaalsed lümfotsüüdid, mis põhjustavad allergiat, kui tuberkuliini manustatakse naha alla..

Miks just mantoux? Jah, kuna väikestel lastel puudub fluorograafia - see on kahjulik. Lisaks saab fluorograafia ja röntgenograafia abil kindlaks teha ainult kopsutuberkuloosi esinemise, kuid see pole haiguse ainus vorm.

Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastele antakse mantakiiri igal aastal. Esimene test tehakse aastas ja nii edasi kuni 14-15 aastani. On erandeid.

Niisiis, kui 14-aastaselt toimus tuberkuliinitesti pööre (see tähendab järsku üleminekut negatiivsest testist positiivsele), siis saate sellist diagnoosi teha kuni 17-18-aastaseks saamiseni. Piirkondades, kus tuberkuloos on laialt levinud, võetakse ka mantiproove kuni 17 aastani. Vaatama.

Kui BCG polnud saadaval, tuleks testi teha kaks korda aastas. See kehtib ka laste kohta, kellel pärast BCG-d puudub kohalik reaktsioon. Mantouxi test tuleks teha enne ennetavat vaktsineerimist..

Kui lapse lähisugulaste hulgas on tuberkuloosihaigeid, võib mantouxi testi teha kolm korda aastas ja kuni vanema koolieani.

Vahevööreaktsiooni kontrollitakse kolm päeva pärast testimist. Selle aja jooksul peaks süstekohal ilmuma niinimetatud nupp, see on ka papule. Tulemuste saamiseks vajame ainult papule ise - kondenseerumist ja selle ümbruse punetust ei võeta arvesse. Erandiks võib olla kondensatsiooni puudumise korral vaid punetus.

See tuleb registreerida lapse meditsiinilises dokumendis. Tihendit mõõdetakse heas valguses õla teljega risti olevas suunas. Joon peab olema läbipaistev ja andmed registreeritakse millimeetrites.

Mantouxi testi kontrollitakse kolm päeva pärast testimist.

Selle aja jooksul peaks süstekohal ilmuma niinimetatud nupp, see on papule.

Kahtlane: tihendi läbimõõt on umbes 4 mm ja seal on punetus. Võite testi uuesti korrata, kuna kahtlane reaktsioon tähendab, et tulemust ei ole ja on raske öelda, kas bakterid sattusid laste kehasse.

Positiivne: tihend kuni 16 mm. Sel juhul vajate reisi TB-arsti juurde ja kontrolli lapse tundlikkuse üle mükobakterite suhtes. Mantouxi test tuleks edasiseks uurimiseks teha kaks kuni kolm korda aastas. See võib juhtuda tervetel lastel, kuid on suur tõenäosus, et bakterid sattusid lapse kehasse.

Hüperergiline (hääldatud): pitseri läbimõõt on üle 16 mm, papula lähedal on pustulid või nahanekroos. Erilist tähelepanu tuleks sellele pöörata, kui varem oli reaktsioon negatiivne. See tähendab, et laps on mükobakteritele väga vastuvõtlik või juba nakatunud..

Lastearstide sõnul on 70 protsenti lastest Mantouxi test positiivne. Kuid see ei tähenda, et nad kõik oleksid haiged.

Norm, see tähendab, et papula suurus on alla millimeetri, on haruldane. Lastearstide sõnul on 70 protsenti lastest Mantouxi test positiivne. Kuid see ei tähenda, et nad kõik oleksid haiged. Tuberkuloosi diagnoositakse mitmesuguste tegurite tõttu ja vahevöö võib suureneda mitmesugustel põhjustel, mis pole haigusega seotud..

* Esiteks võib ebaõige hoolduse tõttu reageerimise kiirus muutuda: süstekohta ei saa määrida desinfitseerimisvahenditega ega kleepida ka ribalabidaga. Samuti ei saa te seda kammida..

* Samuti mõjutab lapse vanus: kuni aasta moodustatakse ainult immuunsussüsteem, seega võivad tulemused olla ükskõik.

* Reaktsiooni mõjutavad nahahaigus, kroonilise haiguse esinemine lapsel, menstruaaltsükli faas tüdrukutel, allergiatele kalduvus ja lihtsalt naha tundlikkus ning isegi ravimi enda ebaõige ladustamine diagnoosimiseks.

Häire tuleb anda ainult siis, kui papula kasvab iga testimisega või kui nupu suurus on sõna otseses mõttes aastaga kasvanud. Muretsemist väärib ka see, kui laps on hiljuti (isegi lühidalt) rääkinud tuberkuloosihaigega või külastanud piirkonda, kus haigus on tavaline.

Mantelreaktsiooni on tervel lapsel võimalik vähendada antihistamiinikumide võtmisega.Ja lõpetuseks on kõige põletavam küsimus: kas vahevöö on võimalik niisutada? Jah, võite: enne süstimise asemel tegid nad nahale kriimustusi ja valasid neisse tuberkuliini. Siin ei saa te kriimustusi niisutada ja süsti - nii palju.

Mantoux on kõige tõhusam meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks lapseeas. Protseduur tekitab palju küsimusi, nende hulgas järgmised: kui vana Mantouxi lastele tehakse, kui suur on testimise sagedus ja miks seda tehakse ainult alla 17-aastastele inimestele. Nendele küsimustele vastuste leidmiseks peate mõistma, mis on Mantoux ja miks on vajalik iga-aastane testimine..

Tuberkuloos on tõsine haigus, mille tagajärjel sureb isegi kaasaegses maailmas, hoolimata meditsiini arengutasemest, igal aastal tuhandeid inimesi..

Tuberkuloosi pole haiguse arengu alguses sugugi lihtne tuvastada, patsient on mures nõrga köha ja kerge palaviku pärast, mida võetakse tavalise külmetuse korral. Lapse köha põhjuse leidmine on veelgi raskem.

Sageli ei ilmu haigus üldse, eriti kui mõjutatud on siseorganid, mitte hingamissüsteem.

Mantouxi test on lihtne, kuid tõhus diagnostiline meetod. See viiakse läbi lastele, kuna röntgenikiirgus mõjutab negatiivselt kasvavat organismi. Röntgen- või röntgenikiirgust tehakse täiskasvanutele igal aastal..

Mantouxi testi eeliseks on see, et see suudab tuvastada igasuguse tuberkuloosi enne sümptomite ilmnemist. Reaktsioon on positiivne isegi siis, kui tuberkuloos areneb luudes või siseorganites..

Protseduur viiakse läbi lasteaias või koolis vanemate kirjalikul nõusolekul..

Mantouxi vaktsiin pole tegelikult vaktsiin. Neid vaktsineeritakse tuberkuloosi vastu vahetult pärast sündi (BCG vaktsiin) ja Mantoux sisaldab teatud antigeeni - tuberkuliini. See on omamoodi allergiline test, mis ei kahjusta keha, kui kõik on õigesti tehtud, välja arvatud harva esinev toimeaine talumatus.

Vanemad imestavad sageli, kui tihti nad teevad oma lastele Mantouxi. Enamik imikuid saab Mantouxi testi üks kord aastas. Kui last vaktsineeriti sündides BCG-ga ja aastased reaktsioonid on normaalsed, ei ole vaja planeerimata katseid teha. Sagedust mõjutavad süsteemsete haiguste esinemine..

Kui last vaktsineeriti tuberkuloosi vastu esimestel elupäevadel, pannakse test 1-aastaselt. BCG-ga vaktsineerimata beebidele antakse Mantoux 6-kuuliseks.

Edasised testid viiakse läbi 2 korda aastas, kuni vaktsineeritakse. Sel juhul peaks reaktsioon täielikult puuduma..

Kui vaktsineeritud lapsel näitab väike punetus immuunsust, siis vaktsineerimata lastel näitab reaktsioon tuberkuloosi esinemist.

BCG-st keeldumiseks ja testimiseks on meditsiinilisi näidustusi sagedamini, kui vaktsineerimise ajakava ette näeb. Need näidustused hõlmavad haigusi, mis vähendavad keha kaitsefunktsioone:

  • diabeet;
  • astma;
  • onkoloogilised haigused;
  • HIV.

Tuberkuloos on selle patsientide rühma jaoks surmavalt ohtlik, seetõttu jälgitakse sagedamini.

Mõned arstid soovitavad Mantouxi teha 3-4 korda aastas, kui lapse keskkonnas on tuberkuloosiga inimene. Sellise otsuse teostatavus pole aga ainulaadne.

Kui last vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga, võib reaktsioon osutada immuunsussüsteemi aktiivsuse suurenemisele, mis on tingitud pidevast kokkupõrkest patogeeniga, mitte aga tuberkuloosi olemasolust.

Planeerimata protseduure saab lasteasutustes (lasteaed, kool) läbi viia juhul, kui ühel lapsel või töötajal tuvastatakse tuberkuloos.

Vanusepiirangud

Mantouxi reaktsioon, kui vana testi tehakse, on testi ajastus üks levinumaid küsimusi, mida vanemad lastearstidelt küsivad..

Kui last vaktsineeriti vastavalt ajakavale tuberkuloosi vastu ja aastased testid olid normaalsed, tehakse viimane Mantouxi test 14-aastaselt. Kui BCG vaktsiini tehti 12 kuu möödudes, nihutatakse ajakava ühe aasta võrra ja viimane testimine viiakse läbi 15-16 aasta tagant.

Kuni mitu aastat nad Mantouxi teevad, määrake vaktsineerimise ajakava, kuid palju sõltub lapse tervisest ja välistest teguritest. On mitmeid näidustusi, mille korral diagnoositakse kuni 18-aastaseks saamiseni - need on lapsed riskirühmast, nimelt:

  • kellel on süsteemne haigus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kokkupuutel tuberkuloosihaigetega;
  • varasem hormoonravi;
  • vaktsineerimata BCG vaktsiiniga;
  • elavad riikides (piirkonnad), kus registreeritakse suur arv tuberkuloosiga nakatunud inimesi.

Ennetavat diagnostikat saab pikendada, kui üks varem tehtud proovidest andis positiivse tulemuse. Valepositiivne tulemus võib olla immuunsuse vähenemise korral pärast nakkushaigust või vale nupu eest hoolitsemise tõttu. Süstekohta ei saa töödelda antiseptiku, pulga ega kammiga.