Image

Kutsehaigused kopsudes

Kõik Asteri-Medi kliinikud töötavad teie heaks nagu tavaliselt - iga päev ja seitse päeva nädalas. Pakume abi kõikidel erialadel *.
Kliinikud on teie ohutuse tagamiseks kasutusele võtnud tõhustatud desinfitseerimise režiimi.
Anname välja kliiniku külastamise tõendi.
Teie teenistuses - lai valik kodus pakutavaid meditsiiniteenuseid (konsultatsioonid, testid, protseduurid) *.
Videokonsultatsioon arstidega.
Covid-19 (koronoviiruse) test kontorisse või koju minnes (3500.00 lk)
* (invaliididele, pensionäridele, veteranidele, lähimate piirkondade elanikele 20% allahindlus)

Kutsehaiguste hulka kuuluvad need haigused, mis tekivad inimesel töökohal üsna pika kokkupuute tagajärjel kahjulike keskkonnateguritega. See juhtub siis, kui konkreetne kahjustav aine on olemas kujul, mis võimaldab sellel tungida piisavalt sügavale hingamisteedesse, ladestub bronhide ja alveoolide limaskestale ning püsib hingamisteedes pikka aega.

Kopsud võivad reageerida mineraalidele, orgaanilisele tolmule, aerosoolide kujul esinevatele hõljuvatele osakestele ja ärritavatele gaasidele.

Mineraalidest avaldab kõige kahjulikumat mõju hingamiselunditele asbest, ränidioksiid ja kivisöetolm.

Asbest põhjustab asbestoosi arengut, mis viib sidekoe kasvu kopsudesse (fibroos), mis väljendub suurenenud õhupuuduses, kuivas köhas. Lisaks võib see põhjustada eraldatud pleurahaiguse - pleuriit, on kopsuvähi riskifaktor.

Ränidioksiid (liiv, kvarts), kivisöetolm põhjustavad haigust, mida nimetatakse silikoosiks, antrakoosiks või pneumokonioosiks. Selle haiguste rühma põhiolemus on kopsufibroosi järkjärguline areng pikaajalise kokkupuute tagajärjel tolmuga. Pikka aega ei pruugi haiguse tunnuseid olla, samas on radioloogilised muutused märkimisväärsed. Varitsuse fookused pneumokonioosiga asuvad kõige tihedamalt kopsu keskmises ja külgmises osas, nad on erineva suurusega, ebakorrapärase kontuuriga, tihedad, paiknevad sümmeetriliselt mõlemalt poolt, juurtsoonis neid praktiliselt pole. Koos tihenemise fookustega tuvastatakse emfüseemi tunnused. Haiguse pikaajaline käik viib järk-järgult hingamisteede funktsiooni halvenemiseni, õhupuudus, köha intensiivistub.

Orgaaniline tolm Pikaajaline kokkupuude orgaanilise tolmuga põhjustab mitmeid haigusi. Büsinoos tekib kokkupuutel puuvilla tolmuga. "Põllumehe kops" on tingitud kokkupuutest hallitunud heinaga, mis sisaldab aktinomütsüütide seente eoseid. Lähedasi haigusi põhjustab töötavates liftides olev teraviljatolm. Orgaanilise tolmuga kokkupuutel mõjutab mõlemat kopsu fibroosne alveoliit. Selle märgid on õhupuudus koos raskustega sisse- ja väljahingamisel, köha, mis intensiivistub, kui patsient proovib sügavamalt sisse hingata. Radioloogilised muutused on iseloomulikud ja hingamispuudulikkuse tunnused koos spirograafiaga tuvastatakse väga varakult.

Kokkupuude aerosoolidega põhjustab astmat, tööstuslikku obstruktiivset bronhiiti. Nende haiguste põhjusteks nimetatakse enamasti plaatina sooli, formaldehüüdi, puidutolmu (eriti arborvitae), kõõma ja loomade väljaheiteid loomakasvatusettevõtetes, linnukasvatusettevõtetes, teravilja- ja teraviljaprügi hoovuste ja elevaatorite peal. Astma sümptomiteks on vahelduvad lämbumishood koos järsult raske väljahingamisega. Obstruktiivne bronhiit avaldub pikaajalise köhimise ja peaaegu pideva õhupuudusega.

Kutsehaiguste kopsuhaiguste ravi on üsna keeruline ülesanne, seetõttu pööratakse kõigis arenenud riikides erilist tähelepanu nende haiguste ennetamisele ja nende varajasele avastamisele. Seadusandliku menetlusega kehtestatakse tehniliste ja sanitaarmeetmete rakendamine kahjulike töötingimustega ettevõtetes. Oluline roll kuulub töötajate ennetavale läbivaatusele, mis hõlmab tingimata arsti läbivaatust, kopsude röntgenuuringut, spirograafiat.

Hingamisteede haigused: kuidas neid ennetada

Ksenia SLADKOVA, ajakirja “Töökaitse: lihtne ja selge” ekspert

  • Millised hingamisteede haigused põhjustavad tolmu?
  • Millised majandusharud on töötajatele kõige ohtlikumad?
  • Kas kontoritöötajad saavad haigeks jääda??
  • Kuidas tulla toime hingamisteede haigustega?
  • Milline on töötaja kutsehaigus tööandja jaoks?

JÄRGMISES NUMBris:

Lugege artiklit “Kuidas korraldada kolmeastmelist juhtimist” saidil e.otruda.ru

Uuendage tellimus mugavalt telefoni teel
8-800-555-60-00 või veebis

Millised hingamisteede haigused põhjustavad tolmu

Juba mitu aastat on kutsehaiguste nimekirjas juhtivat kohta hõivatud hingamisteede haigused. Esiteks on see tingitud asjaolust, et isegi kõige kaasaegsemad kaitsevahendid ei kõrvalda täielikult tolmu mõju töötajale.

Tolmu sissehingamine põhjustab pneumokonioosi - kroonilist haigust, mis on seotud selle ladestumisega kopsudesse ja kudede reaktsiooniga sellele. Sõltuvalt haigust käivitanud tööstusliku tolmu koostisest on pneumokonioosi mitut tüüpi.

Tabel 1. Pneumokokioosi tüübid

Ränidioksiidi tolm

Kopsudes kasvab sidekude ja moodustuvad sõlmed, mis vähendavad kopsude võimet hapnikku töödelda. Silikoos põhjustab tuberkuloosi, bronhiidi, kopsuemfüseemi riski

Silikaatolm ränidioksiidiga seotud olekus (asbest, talk, kaoliin, oliviin, nefeliin, klaasvill, vilgukivi jne)

Avaldub kroonilise bronhiidi, emfüseemi, pneumoskleroosi vormis. Tavaline komplikatsioon on kopsupõletik. Asbestoosi võivad komplitseerida pahaloomulised kasvajad: kopsuvähk, kõhuorganite kasvajad jne..

Haruldaste muldmetallide kõvade ja raskete sulamite (berüllium, alumiinium jne) tolm

Kõige ohtlikum haigus on berüllioos, mis mõjutab inimese immuunsussüsteemi ja viib ägeda ja kroonilise mürgistuseni. Lisaks kopsudele mõjutab berüllioos liigeseid, põrna ja maksa. Rasked haigusjuhtumid esinevad mitte ainult töötajate, vaid ka berülliumi kasutavate ettevõtete läheduses elavate inimeste seas

Süsinikku sisaldav tolm (kivisüsi, grafiit, tahma)

Kõige tavalisem antrakoos, mis areneb kaevurite ja rikastamistehaste töötajate seas. Peamine manifestatsioon on krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, halvenenud väline hingamine

Millised majandusharud on töötajatele kõige ohtlikumad

Esiteks on need lavastused, milles peamine oht on tolm: kaevandamine, söe-, jahu- ja tubakatööstus. Nende ettevõtete töötajad põevad ninahaigusi ja pikk töökogemus põhjustab tõsiseid alumiste hingamisteede haigusi.

Keemiatööstus pole vähem ohtlik, kui töötajad puutuvad kokku orgaaniliste ainetega. Sisenedes kehasse kopsude kaudu, põhjustavad nad ägedaid allergilisi reaktsioone. Eriti kahjulikud on sellised ained nagu formaldehüüd, nitrobenseen, furaan, epikloridiin jne..

Eraldi tasub mainida antibiootikumide ja ensüümide tootmist. Siin puutuvad töötajad kokku bioloogiliste allergeenidega. Keha puutub kokku loodusliku või sünteetilise päritoluga võõrvalguga ja reaktsioon sellisele kohtumisele võib olla hukatuslik: immuunsüsteemi funktsioon on häiritud ja keha hakkab tootma enda vastu suunatud rakke.

Samuti on oht gaasikeevitajad ja elektrikeevitajad. Töötamise ajal puutuvad nad kokku metallioksiididega, mis aurustuvad elektroodide ja keevitatud toodete pinnalt. Selliste aurude kõrge kontsentratsioon võib põhjustada nina limaskesta põletust.

Kas kontoritöötajad saavad haigeks jääda?

Enamik kontoriruume on varustatud hea ventilatsiooniga, nii et suurenenud tolmu tase on haruldane. Kontoritöötajate peamine oht on viirushaigused, mida levitavad hõlpsalt õhus olevad tilgad. Filtrimaskid aitavad nende eest kaitsta. Samal ajal soovitatakse neid kanda mitte ainult neile, kes kardavad haigestuda, vaid ka neile, kes tunnevad end juba ebatervislikult ja võivad olla nakkuse levik. Samuti tasub arvestada, et tavalise meditsiinilise puuvillase marli sidumise tõhusa kaitse periood on 3-4 tundi. Siis tuleb seda muuta.

Kontoriruumides asuvate konditsioneeride kohta tasub mainida. Need võivad põhjustada mitte ainult nohu, vaid ka allergiat. Pärast mitu nädalat aktiivset tööd muutub konditsioneer saastunuks, patogeensed bakterid paljunevad selles. Seetõttu ei tohiks tööandja unustada seadmete regulaarset hooldust ja puhastamist..

Kuidas tulla toime hingamisteede haigustega

Hingamiselundite kutsehaiguste ennetamine aitab kvaliteetseid isikukaitsevahendeid, sealhulgas:

  • respiraatorid
  • hingamisaparaadid (kasutatakse äärmuslikes olukordades, pärast õnnetust);
  • võimsuse filtreerimissüsteemid (puhastage ja varustage õhumaski alamruumi suurenenud saastumise taseme või eriti söövitavate ainete sisaldusega);
  • autonoomsest allikast pärineva õhu varustamiseks toitesüsteemid, näiteks kompressor (kasutatakse piiratud loodusliku ventilatsiooni ja hapnikusisalduse languse ohu korral).

OOO "HSM Certification" (Yoshkar-Ola) Mari filiaali direktor

Kõik kutsehaigused tuleb välja uurida. Kui komisjon teeb kindlaks, et töötaja tegevus aitas kaasa haiguse arengule (näiteks ta ei kasutanud isikukaitsevahendeid), vähendatakse talle makstavaid kindlustusmakseid võrdeliselt tema süü astmega.

Kuid eksperdid märgivad, et hingamisteede kaitsevahenditel on oma puudused. Näiteks kui töötaja kannab pikka aega respiraatorit, tõuseb ninaõõnes ja ülemistes hingamisteedes niiskus, st tekib kasvuhooneefekt. See võib omakorda viia:

  • kuulmistorude patoloogia;
  • limaskesta suurenenud läbilaskvus;
  • kohaliku immuunsuse vähenemine.

Selle tagajärjel: sagedased nina, paranasaalsete siinuste ja üldiselt ülemiste hingamisteede põletikulised ja allergilised haigused.

Hingamiselundite kutsehaiguste raskusaste sõltub otseselt töötaja tööstaažist kahjulikes tingimustes. Kui saab õigel ajal kutsehaiguse tuvastada ja piirata töötaja kontakti kahjuliku teguriga, on tal kõik võimalused paranemiseks. Seetõttu on väga oluline eel- ja perioodiline tervisekontroll otorinolarüngoloogi-tööpatoloogi osalusel. Muud kutsehaiguste ennetamise meetmed on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Kuidas korraldada organisatsioonis kutsehaiguste ennetamist

Ränidioksiidi tolm

Kopsudes kasvab sidekude ja moodustuvad sõlmed, mis vähendavad kopsude võimet hapnikku töödelda. Silikoos põhjustab tuberkuloosi, bronhiidi, kopsuemfüseemi riski

Silikaatolm ränidioksiidiga seotud olekus (asbest, talk, kaoliin, oliviin, nefeliin, klaasvill, vilgukivi jne)

Avaldub kroonilise bronhiidi, emfüseemi, pneumoskleroosi vormis. Tavaline komplikatsioon on kopsupõletik. Asbestoosi võivad komplitseerida pahaloomulised kasvajad: kopsuvähk, kõhuorganite kasvajad jne..

Haruldaste muldmetallide kõvade ja raskete sulamite (berüllium, alumiinium jne) tolm

Kõige ohtlikum haigus on berüllioos, mis mõjutab inimese immuunsussüsteemi ja viib ägeda ja kroonilise mürgistuseni. Lisaks kopsudele mõjutab berüllioos liigeseid, põrna ja maksa. Rasked haigusjuhtumid esinevad mitte ainult töötajate, vaid ka berülliumi kasutavate ettevõtete läheduses elavate inimeste seas

Süsinikku sisaldav tolm (kivisüsi, grafiit, tahma)

Kõige tavalisem antrakoos, mis areneb kaevurite ja rikastamistehaste töötajate seas. Peamine manifestatsioon on krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, halvenenud väline hingamine

Stoliya ettevõtete grupi LLC (Volgograd) personalijuhi asetäitja

Vabatahtlik tervisekindlustussüsteem aitab töötajate tervist kontrollida. Kinnitatud fakt - töötajad hakkavad oma tervist jälgima ja konsulteerivad suurema tõenäosusega arstidega, kui tööandja maksab nende tervisekindlustuse eest.

Milline on töötaja kutsehaigus tööandja jaoks

Kutsehaigused on seotud kindlustusjuhtumitega: töötaja ravi ja rehabilitatsiooni eest tasub Venemaa FSS. Töötaja võib nõuda mittevaralise kahju hüvitamist1. Makse summa määrab kohus ja nõuab selle tööandjalt tagasi..

Kui kutsehaiguse uurimisel selgub, et selle põhjustasid töökaitsenõuete rikkumised, ootab tööandja trahvi:

  • ametniku jaoks, kes ei täida töökaitsekohustusi - 1000–5000 rubla;
  • organisatsiooni jaoks - 30 000 - 50 000 rubla või tegevuse peatamine kuni 90 päeva (Vene Föderatsiooni halduskoodeksi artikli 5.27 esimene osa).

Ametnik, kelle jaoks rikkumist korratakse, diskvalifitseeritakse üheks aastaks kuni kolmeks aastaks (Vene Föderatsiooni halduskoodeksi artikli 5.27 teine ​​osa).

Kindlustusjuhtumi, nimelt kutsehaiguse varjamise eest - karistatakse ka rahatrahviga:

  • kodanikele - 300 kuni 500 rubla;
  • ametnikele - 500 kuni 1000 rubla;
  • organisatsioonide jaoks - 5000 kuni 10 000 rubla (Vene Föderatsiooni halduskoodeksi artikkel 15.34).

Vastused küsimustele

Kuidas koostada tõend töötingimuste kohta töökohal?

Saime Rospotrebnadzorilt tellimuse, et seoses meditsiiniasutusest teatise saamisega kroonilise kahepoolse neurosensoorse kuulmislanguse esialgse diagnoosi kohta paluti töötajal esitada töötingimuste tõend, teave töökoha sertifitseerimise kohta ja perioodilised tervisekontrollid. Mida selles abis näidata?

Larisa SOLGUNOVA, töökaitsespetsialist (Moskva)

Sellises sertifikaadis peate täpsustama teabe, mida Rospotrebnadzor vajab töötingimuste sanitaarhügieenilise kirjelduse koostamiseks2, nimelt:

  • töökoha skeem (selle pindala, paigutus ja varustuse omadused);
  • kerge keskkonna seisund;
  • tootmisprotsessi ja tootmisseadmete töö rikkumised;
  • töötingimuste rikkumine;
  • sanitaarstandardite ja töökaitsereeglite mittejärgimine;
  • seadmete ja tööriistade ebatäiuslikkus;
  • ventilatsiooni, kaitsevahendite, isikukaitsevahendite ebatõhusus.

Lisaks lisage tunnistusele töökoha sertifikaat ja töötaja tervisekontrolli dokumendid.

Mida teha tööandjale töötaja kutsehaiguse korral?

Meie ettevõtte töötaja, kes on töötanud vähem kui kuus kuud, väidab, et tal on tromboflebiit. Milliseid toiminguid peaks tööandja võtma? Töölevõtmisel läbis töötaja tervisekontrolli.

Victoria GOLIKOVA, juhataja asetäitja (Jekaterinburg)

Tööandja ei pea midagi tegema: kui töötajal on kutsehaigus, oleks ta pidanud olema tuvastatud eelneval tervisekontrollil. Soovitage töötajal pöörduda uurimiseks kohaliku kliiniku poole.

Kas kutsehaigusega töötajal on lubatud töötada??

Meditsiiniameti järelduste kohaselt võib töötaja töötada katlaruumi operaatorina, mille müra ei ületa 80 dB. Katlaruumis on meil 86 dB. Kas on võimalik lasta tal töötada, kui ta on pidevalt kõrvaklappides? Töötaja on haiguse registreerimiseks juba pöördunud kutsepatoloogia keskusesse.

Tatjana GULYAEVA, töökaitseinsener (Kirov)

Kui töötajal on tervislikel põhjustel töötamiseks vastunäidustused, tuleb ta töölt peatada (esimene osa, Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 76). Pärast seda, kui kutsealase patoloogia keskus on teinud lõpliku diagnoosi, peab tööandja:

  • vähendada müra töökohal vastuvõetava tasemeni;
  • või pakkuda töötajale tööd mõnel teisel ametikohal, mille ta saab kasutada, võttes arvesse tema tervislikku seisundit (esimene osa, Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 73)
  • töötaja vallandamine või vallandamine, kui keeldutakse võõrandamisest või kui seda pole võimalik üle viia (Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 73 kolmas osa).

Teie puhul saate mürataset vähendada, kui annate töötajale müravastased kõrvaklapid, mis vähendavad müraga kokkupuudet rohkem kui 6 dB. Siis saab ta jätkata tööd oma erialal.

Esitage oma küsimus!

Kui teil on küsimusi, küsige seda kohe. Vastuse saate järgmises numbris.

Kõige vajalikud määrused

Ränidioksiidi tolm

Kopsudes kasvab sidekude ja moodustuvad sõlmed, mis vähendavad kopsude võimet hapnikku töödelda. Silikoos põhjustab tuberkuloosi, bronhiidi, kopsuemfüseemi riski

Silikaatolm ränidioksiidiga seotud olekus (asbest, talk, kaoliin, oliviin, nefeliin, klaasvill, vilgukivi jne)

Avaldub kroonilise bronhiidi, emfüseemi, pneumoskleroosi vormis. Tavaline komplikatsioon on kopsupõletik. Asbestoosi võivad komplitseerida pahaloomulised kasvajad: kopsuvähk, kõhuorganite kasvajad jne..

Haruldaste muldmetallide kõvade ja raskete sulamite (berüllium, alumiinium jne) tolm

Kõige ohtlikum haigus on berüllioos, mis mõjutab inimese immuunsussüsteemi ja viib ägeda ja kroonilise mürgistuseni. Lisaks kopsudele mõjutab berüllioos liigeseid, põrna ja maksa. Rasked haigusjuhtumid esinevad mitte ainult töötajate, vaid ka berülliumi kasutavate ettevõtete läheduses elavate inimeste seas

Süsinikku sisaldav tolm (kivisüsi, grafiit, tahma)

Kõige tavalisem antrakoos, mis areneb kaevurite ja rikastamistehaste töötajate seas. Peamine manifestatsioon on krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, halvenenud väline hingamine

1 Kvalitatiivsed IKVd on peamine hingamisteede kutsehaiguste vastu võitlemise meede.

2Kontoris võib kliimaseade muutuda töötajate haiguste põhjustajaks. Seetõttu ei tohiks tööandja unustada seadmete regulaarset hooldust ja puhastamist..

3Tööandja peab tagama, et tolmuses tööstuses töötajad läbivad regulaarsed tervisekontrollid. Need võimaldavad teil kutsehaigust õigeaegselt tuvastada ja takistada selle arengut.

4 Töötaja haigus on kindlustusjuhtum. Seetõttu peab ohvri ravi ja rehabilitatsiooni eest maksma Venemaa FSS.

5 Tööandjat trahvitakse töötaja kutsehaiguse eest, kui tuvastatakse haigus põhjustavad tööohutuse rikkumised. Kutsehaiguse varjamine toob kaasa ka trahvi.

1 24. juuli 1998. aasta föderaalseaduse nr 125-ФЗ „Tööõnnetuste ja kutsehaiguste vastase kohustusliku sotsiaalkindlustuse kohta” artikkel 8.
2 Venemaa tervishoiuministeeriumi 28. mai 2001. aasta määruse nr 176 „Kutsehaiguste uurimise ja registreerimise süsteemi täiustamise kohta Vene Föderatsioonis” lisa nr 2.

Pneumokonioos

Pneumokonioos on krooniliste kopsuhaiguste seeria, mis tuleneb tööstusliku tolmu pikaajalisest sissehingamisest ja mida iseloomustab difuusne kopsufibroos. Pneumokokioosi käiguga kaasneb kuiv köha, progresseeruv õhupuudus, valu rinnus, deformeeruva bronhiidi teke ja hingamispuudulikkuse suurenemine. Pneumokokioosi diagnoosimisel võetakse arvesse töökeskkonna ohtude olemasolu ja tüüpi, füüsilisi andmeid, spiromeetria tulemusi, röntgenuuringut, CBS-i ja veregaasi koostist. Pneumokokioosi ravi hõlmab kokkupuute välistamist kahjulike ühenditega, bronhodilataatorite ja röga eraldavate ainete, kortikosteroidide kasutamist, füsioteraapiat, hapniku sissehingamist, hüperbaarilist hapnikuga varustamist.

RHK-10

Üldine informatsioon

Pulmonoloogias hõlmab pneumokonioos mitmesuguseid kroonilisi kutsehaigusi, mis tekivad kahjuliku tööstusliku tolmu sissehingamise tagajärjel ja põhjustavad sidekoe - difuusse primaarse fibroosi - väljendunud arengut. Kutsehaiguste struktuuris hõivavad pneumokonioosid ühe juhtiva koha. Pneumokokioose leidub kõige sagedamini söe-, asbesti-, masinaehitus-, klaasi- ja muudes tööstuses, mis puutuvad kokku kahjuliku tööstustolmuga vähemalt 5-15 aastat.

Pneumokokioosi põhjused ja klassifikatsioon

Pneumokonioosi arengut määravad tegurid on anorgaanilise (mineraalse) või orgaanilise päritoluga sissehingatud tolmu koostis, pikaajaline kokkupuude ja kõrge kontsentratsioon.

Sõltuvalt tolmu keemilisest koostisest eristatakse järgmisi kutsehaiguste rühmi:

  • silikoos - pneumokonioos, mis areneb ränidioksiidi (SiO2) sisaldava tolmuga kokkupuutel;
  • silikaadid - silikaatide sissehingamise taustal arenevate pneumokoniooside rühm - ränihappe ühendid metallidega (asbestoos, kalinoos, talkoos, nephelinoos jne);
  • metallokonioos - metallitolmuga kokkupuutest tulenev pneumokonioos (alumiinium - alumiiniumid; baarium - barinoos; berüllium - berüllioos; raua - sideroos jne);
  • karbokonioosid - süsinikku sisaldava tolmu sissehingamisel põhjustatud pneumokonioosid (antrakoos, tahmapneumokokioos, grafitoos);
  • segatud tolmuga kokkupuutumisega seotud pneumokonioos (siderosilikoos, antrakosilikoos, gaasilõikurite ja elektriliste keevitajate pneumokonioos);
  • orgaanilise päritoluga tolmu (lina, puuvill, vill, suhkruroog jne) pikaajalise sissehingamisega arenevad pneumokonioosid. See pneumokonioosi rühm sarnaneb sageli allergilise alveoliidi või bronhiaalastmaga; samal ajal kui difuusse pneumofibroosi arengut ei täheldata kõigil juhtudel. Seetõttu on orgaanilise tolmuga kokkupuutest põhjustatud haigused, mida tinglikult nimetatakse ainult pneumokonioosi rühmaks.

Tolmu hingamisteedesse tungimise sügavus ja selle eemaldamise intensiivsus sõltuvad aerosooliosakeste suurusest (hajutatusest). Kõige aktiivsem fraktsioon on väga hajutatud osakesed suurusega 1-2 mikronit. Need tungivad sügavale ja settivad peamiselt terminaalsete bronhiolide, hingamisteede ja alveoolide seintele. Suuremad osakesed hilinevad ja eemaldatakse bronhide mukotsiliaarse aparaadiga; peenemad fraktsioonid elimineeritakse väljahingatava õhuga või lümfisüsteemi kaudu.

Pneumokokioosi patogenees

Sissehingatava õhu suur saastumine koos mukotsiliaarse kliirensi ebapiisava efektiivsusega põhjustab aerosooliosakeste tungimist ja settimist alveoolidesse. Sealt edasi võivad nad iseseisvalt tungida kopsude interstitsiaalsesse koesse või imenduda alveolaarsete makrofaagide kaudu. Imendunud osakestel on makrofaagidele sageli tsütotoksiline toime, põhjustades lipiidide peroksüdatsiooni. Selle käigus vabanevad lüsokondriaalsed ja lüsosomaalsed ensüümid stimuleerivad fibroblastide paljunemist ja kollageeni moodustumist kopsukoes. Immunopatoloogiliste mehhanismide osalemine pneumokonioosi patogeneesis.

Kopsukoe kiulised muutused koos pneumokonioosiga võivad olla nodulaarsed, interstitsiaalsed ja sõlmelised. Nodulaarset fibroosi iseloomustab väikeste sklerootiliste sõlmede ilmumine, mis koosnevad tolmuga koormatud makrofaagidest ja sidekoe kimpudest. Kiuliste sõlmede või nende väikese arvu puudumisel diagnoositakse interstitsiaalne pneumokonioosi vorm, millega kaasneb alveolaarsete septa paksenemine, perivaskulaarne ja peribronhiaalne fibroos. Üksikute sõlmede sulandumisel võivad tekkida suured sõlmed, mis hõlmavad märkimisväärse osa kopsukoest, kuni terve osa.

Kiulise protsessiga kopsudes kaasneb väike fookuskaugus või ühine emfüseem, omandades mõnikord bulloosse iseloomu. Paralleelselt kopsukude muutustega koos pneumokonioosiga arenevad patoloogilised protsessid bronhide limaskestas endobronhiidi ja bronhioliidina.

Nende arengus läbivad pneumokonioosid põletikuliste-düstroofsete ja produktiivsete-sklerootiliste muutuste perioodi. Enamik pneumokonioosi tuvastati radioloogiliselt reeglina alles teisel perioodil.

Pneumokokioosi sümptomid

Pneumokokioosi kulg võib olla aeglaselt progresseeruv, kiiresti progresseeruv, hiline, taandareng. Aeglaselt progresseeruv pneumokonioosi vorm areneb välja 10-15 aastat pärast kokkupuudet tööstustolmuga. Kiiresti progresseeruva vormi manifestatsioonid ilmnevad 3–5 aastat pärast kokkupuudet tolmuga ja suurenevad järgmise 2–3 aasta jooksul. Hilise pneumokonioosi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt alles paar aastat pärast tolmu tekitajaga kokkupuute lõppemist. Pneumokokioosi regressiivne vorm on näidustatud, kui tolmuosakesed eemaldatakse hingamisteedest osaliselt pärast kahjuliku teguriga kokkupuudet, millega kaasneb kopsude röntgenkiirguse muutuste taandumine.

Erinevat tüüpi pneumokonioosil on sarnased kliinilised sümptomid. Esialgsetes etappides on esitatud kaebused õhupuuduse, köha hõreda koguse röga, õmblemisvalude kohta rinnus, subkapsulaarses ja kapslitevahelises piirkonnas. Esialgu on valud ebaregulaarsed, intensiivistudes köha ja sügava inspiratsiooniga; hiljem muutuvad valud pidevaks, vajutades.

Pneumokokioosi progresseerumisega kaasneb nõrkuse suurenemine, subfebriili seisund, higistamine; kaalulangus, õhupuuduse ilmnemine puhkeolekus, huulte tsüanoos, sõrmede ja küünte terminaalsete falangide deformeerumine („trummipulgad“ ja „kellaklaasid“). Tüsistuste või kaugele arenenud protsessi korral ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud, areneb pulmonaalne hüpertensioon ja kopsu süda.

Märkimisväärne osa pneumokonioosist (antrakoos, asbestoos jne) on keeruline kroonilise bronhiidiga (mitte obstruktiivne, obstruktiivne, astmaatiline). Tuberkuloos liitub sageli silikoosi käiguga; võib tekkida silotuberkuloos, mida süvendab kopsuveresoonte erosioon, kopsuverejooks ja bronhide fistuli teke.

Pneumokokioosi tavalised tüsistused on bronhektaasid, bronhiaalastma, emfüseem, spontaanne pneumotooraks, reumatoidartriit, sklerodermia ja muud kollagenoosid. Silikoosi ja asbestoosiga on võimalik alveolaarse või bronhogeense kopsuvähi teke, pleura mesotelioom.

Pneumokokioosi diagnoosimine

Pneumokokioosi äratundmisel on äärmiselt oluline arvestada patsiendi tööalase suunaga ja kokkupuute olemasolu tööstusliku tolmuga. Töökeskkonna riskirühmade massieksamitel täidab pneumokonioosi esmase diagnoosi roll suurejoonelise fluorograafia abil. Sel juhul selgub kopsu mustri iseloomulik tõus ja deformatsioon, väikeste fookuskate varjude olemasolu.

Põhjalik uurimine (kopsude radiograafia, kompuutertomograafia, kopsude MRT) võimaldab teil selgitada pneumokonioosi (interstitsiaalne, sõlmeline ja sõlmeline) olemust ja muutuste staadiumi. Pneumokokioosi progresseerumisega suureneb kahjustatud piirkond, tuvastatakse varjude suurus ja arv, massilise fibroosi piirkonnad, kompenseeriv emfüseem, pleura paksenemine ja deformatsioon jne. Hinnatakse verevoolu ja ventilatsiooni kopsukoe erinevates osades, kasutades tsoonilist reopulmonograafiat ja kopsutsintigraafiat..

Välise hingamise funktsiooni uuringute kompleks (spiromeetria, tippvoolu mõõtmine, pletüsmograafia, pneumotachograafia, gaasianalüüs) võimaldab eristada piiravaid ja obstruktiivseid häireid. Röga mikroskoopilisel uurimisel koos pneumokonioosiga selgub selle limaskestus või mukopurulentne iseloom, tolmu lisandid ja tolmuosakestega koormatud makrofaagid. Diagnoosimisel rasketel juhtudel kasutavad nad bronhoskoopiat koos kopsukoe transbronhiaalse biopsiaga, kopsu juure lümfisõlmede punktsiooniga.

Pneumokonioosi ravi

Mis tahes vormis pneumokonioosi avastamisel on vajalik kahjuliku etioloogilise teguriga kontakti lõpetamine. Pneumokokioosi ravi eesmärk on aeglustada või vältida haiguse progresseerumist, korrigeerida sümptomeid ja kaasnevat patoloogiat ning ennetada tüsistusi.

Pneumokokioosiga on oluline toitumine, mis peaks olema rikas vitamiinide ja valkude poolest. Keha mittespetsiifilise reaktsioonivõime suurendamiseks on soovitatav võtta mitmesuguseid adaptogeene (eleutherokoki tinktuurid, Hiina magnooliaviinapuu). Ilu- ja kõvenemisprotseduure kasutatakse laialdaselt: treeningravi, massaaži, tervendavat dušši (Charcoti duši all, ümmarguse duši all). Pneumokokioosi komplitseerimata vormides, ultraheli või elektroforees koos kaltsiumi ja novokaiiniga rindkere piirkonda, proteolüütiliste ensüümide ja bronhodilataatorite sissehingamine, hapnikravi (hapniku sissehingamine, hüperbaarne hapnikuga varustamine). Näidatakse, et kaevur viib läbi ultraviolettkiirgust, mis suurendab keha vastupidavust bronhopulmonaarsetele haigustele. Pneumokonioosi ravi ja ennetavaid ravikuure on soovitatav läbi viia kaks korda aastas haiglas või sanatooriumis.

Põletikuvastase ja proliferatsioonivastase eesmärgiga komplitseeritud pneumokonioosiga patsiendid vajavad tuberkulostaatilise kaitse all 1-2 kuud glükokortikoide. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimisel on näidustatud bronhodilataatorite, südameglükosiidide, diureetikumide, antikoagulantide kasutamine.

Pneumokokioosi ennustamine ja ennetamine

Pneumokokioosi prognoos määratakse selle vormi, staadiumi ja komplikatsioonide järgi. Silikoosi, berüllioosi, asbestoosi käik on kõige ebasoodsam, kuna need võivad progresseeruda ka pärast kokkupuute lõpetamist kahjuliku tolmuga.

Pneumokonioosi ennetamise alus on meetmete komplekt töötingimuste parandamiseks, tootmise ohutusnõuete järgimiseks ja tehnoloogiliste protsesside parendamiseks. Pneumokokioosi vältimiseks on vaja kasutada individuaalseid (tolmu respiraatorid, kaitseprillid, tolmukindlad riided) ja kollektiivseid kaitsevahendeid (lokaalne sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon, tööstusruumide ventilatsioon ja niisutamine)..

Isikutega, kes puutuvad kokku kahjulike tootmisteguritega, tehakse ettenähtud korras eel- ja perioodiline tervisekontroll. Tööstustolmuga kokkupuutumisega seotud tööle kandideerimine on vastunäidustatud allergiliste haiguste, bronhopulmonaalse süsteemi krooniliste haiguste, nina vaheseina kõveruse, krooniliste dermatooside, südame ja hingamisteede organite kaasasündinud anomaaliate korral..

Kutsealane kopsuhaigus

Kutse- või tööga seotud kopsuhaigused on haigused, mis tekivad või süvenevad patsiendi töökohal kokkupuutumisega materjalidega..

Informatsiooni puudumise tõttu pole nende haiguste mõju astet võimalik hinnata. Näiteks arvatakse, et kutsehaigused on sagedamini eakatel inimestel, kes enam ei tööta, kui haigused on põhjustatud eelnevast tööst.

Kopsuhaigused

Astma

Astma on kõige levinum kutsehaigus. Arvatakse, et üks seitsmest raskest astmahaigusest on seotud kokkupuutega kahjulike ametialaste teguritega, mis moodustab ka umbes 15% kõigist täiskasvanute astmajuhtumitest..

Materjalide arv, mille mõju põhjustab astmat, kasvab:

  • Loomade, taimede ja mereandide valgud
  • Riietes, pesuvahendites ja liimides kasutatavad tehisvalgud
  • Tootmises kasutatavad metallid
  • Pihustusvärvides, vahtudes ja liimides kasutatavad sünteetilised kemikaalid

Samuti võivad olemasolevad astmasümptomid süveneda tootmisfaktorite mõjul - sel juhul nimetatakse haigust "astmaks, mida tööolud süvendavad". Arvestades tootmistegurite olulist rolli astma väljakujunemisel ja süvenemisel, on astma vastaste ennetusmeetmete väljatöötamisel vaja arvestada töökoha seisukorraga.

Ägedad sissehingamiskahjustused

Need tekivad üksikjuhtudel, kus kokkupuude materjalidega on tugev, näiteks keemiline leke, tulekahju, gaasi plahvatused või kokkupuude suure tolmu kogusega. Põlenud inimeste peamine surmapõhjus on kahjustatud kopsufunktsioon. Need toimed võivad põhjustada astmat ja muid haruldasi haigusi, näiteks valukoda ja orgaanilise tolmu sündroomi..

Riskirühma kuuluvad peamiselt põllumajandustöötajad, tuletõrjujad ja päästeteenistuse töötajad. Rootsis ja Soomes läbi viidud uuringu kohaselt sai teada, et ühel kümnest talupidajast tekkisid tolmu kahjuliku mõju tõttu ägedad sissehingamiskahjustused.

Infektsioon töökohal

Need nakkushaigused arenevad bakterite toime tagajärjel. Need sisaldavad:

  • Tuberkuloos Kõige kõrgema riskiga rühma kuuluvad selle haigusega patsiente teenindavad meditsiinitöötajad
  • Legionelloos: see haigus levib tavaliselt ventilatsioonisüsteemide kaudu ja mõjutab tavaliselt hotellide ja meelelahutuskeskuste töötajaid, kruiisilaevade töötajaid ning muid rahvarohkeid ja piiratud kohti, näiteks koole
  • Q-Rickettsioos: selle haiguse põhjustavad bakterid, mis nakatavad põllumajandusloomi, närilisi, kasse või koeri, seega on farmitöötajad ohustatud

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Enamikul juhtudel põhjustab KOK-i suitsetamine, kuid uuringu tulemuste kohaselt eeldatakse, et 15–20% juhtudest on KOK vähemalt osaliselt põhjustatud kokkupuutest teatavate materjalide või ainetega töökohal.

See hõlmab kokkupuudet õhus leiduvate mineraalsete täiteainete, ärritavate gaaside või aurudega. Nende materjalide kuhjumine võib põhjustada kroonilise köha, kroonilise bronhiidi ja KOK-i arengut. Selle haiguse tekke oht on kaevuritel ja põllumajandustöötajatel..

Euroopas registreeriti 2000. aastal tööstusliku tolmu ja suitsuga kokkupuutumise tagajärjel üle 39 000 surma..

Interstitsiaalne kopsuhaigus

Mõnede haruldaste interstitsiaalsete kopsuhaigustega seostatakse kindlasti kokkupuudet tööga seotud teguritega. Need sisaldavad:

Pneumokonioos See haigus areneb ränidioksiidi, asbesti või kivisöetolmuga kokkupuutumise tagajärjel. Tolmu reguleerimine töökohal ja ehitustöödel asbesti kasutamise keelamine vähendavad haiguste esinemissagedust, mida tavaliselt täheldatakse inimestel, kes puutuvad nende ainetega kokku mitu aastat tagasi. 2000. aastal registreeriti Euroopas kokku 7200 asbesti, kvartsi ja kivisöetolmuga kokkupuutest tingitud pneumokonioosi juhtu..

Kopsuhaigused, mis on põhjustatud kokkupuutest metallidega: Kopsuhaigusi võib põhjustada kokkupuude metallide, näiteks berülliumiga, mida kasutatakse kaasaegses tehnoloogias (näiteks lennunduse ja kosmosetööstuses), või sulamites ja patareides kasutatava koobaltiga. Neid haigusi seostatakse sageli teiste haigustega, näiteks sarkoidoosiga. edasine töö on vajalik, et neid haigusi saaks kvalifitseerida kutsealaseks.

Exogenous Allergic Alveolitis Selle haiguse põhjustajaks on allergiline reaktsioon ainele töökohal, mis mõjutab alveoole (kopsude väikesed alveolaarsed kotid). Allergilise reaktsiooni põhjuseid on mitmesuguseid: orgaanilise tolmu mõju, puidutöötlemine, lindudega töötamine ja lindude söötmine või köögiviljapoodides viibimine. Aastane levimus Rootsis 1980. aastal on 2–6 juhtu 1000 põllumajandustootja kohta.

Muud interstitsiaalsed kopsuhaigused: haruldased haigused arenevad juhusliku haiguspuhangu osana, mis on seotud kokkupuutega tööteguritega. Üks näide on tekstiilitöötajate raske kopsupõletiku epideemia, mida nimetati Ardistili sündroomiks ja mis oli põhjustatud aerosoolvärvide kasutamisest. Need harvad välgud tuletavad meelde, et töötajad ei tohiks aerosoolikomponentidega kokku puutuda enne, kui neid on kontrollitud ja kui need on ohutuks tunnistatud..

Teine oluline küsimus on nanomaterjalide kasutamine mitmesuguste uute tehnoloogiate jaoks. Ehkki nanomaterjalidega kokkupuutumise tagajärjel kopsuhaiguste väljakujunemist ei ole täieõigusliku uuringu tulemused veel kinnitanud, tõstatasid mõned loomkatsed küsimuse nende kahjulike mõjude kohta inimestele.

Kopsuvähk

Mõned kantserogeensed tootmistegurid hõlmavad kokkupuudet asbestikiudude, nikliühendite, arseeni, heitgaaside ja radooniga. Ka nende ainete reaktsioon sigaretisuitsule võib olla kahjulik. Passiivne suitsetamine suitsetavate kolleegide juuresolekul on samuti klassifitseeritud kahjulike tootmistegurite hulka. Arvatakse, et 15% -l meeste ja 5% -l juhtudest kopsuvähi juhtudest oli haigus tingitud kahjulikest tootmisteguritest. Kutsealase kopsuvähi kohta andmed sageli puuduvad, kuna paljud kopsuvähiga patsiendid on praegu suitsetajad või olid suitsetajad. minevik.

Pleurahaigused (sh mesotelioom)

Pleurahaigus on peaaegu täielikult tingitud asbesti kahjulikust mõjust. Kuigi asbesti kasutamine on nüüd keelatud, elavad noored inimesed, kes sellega kokku puutuvad, selle haigusega vanemas eas..

Pleurahaigused võivad olla healoomulised, st vähese leviku tõenäosusega. See on tavalisem asbestiga kokkupuutuvatel inimestel..

Haiguse pahaloomuliste vormide hulka kuulub mesotelioom, mis võib areneda 30 või enam aastat pärast asbestiga kokkupuudet ning mille prognooside kohaselt on ajavahemikul 1995 kuni 2029 elu 250 000. Nende prognooside kohaselt on 150st sündinud inimesest üks sündinud aastatel 1945 kuni 2050, sureb selle haiguse tagajärjel, mille jaoks tõhusat ravi pole veel leitud.

Ärahoidmine

Põhimõtteliselt on kutsehaiguste ennetamine lihtsam kui geneetiliste, elustiilifaktorite või üldiste keskkonnatingimuste põhjustatud haiguste vastu. Lihtsam on tingimusi muuta ja kahjulikke mõjusid põhjusena kõrvaldada ning Euroopas kehtivat õigusraamistikku muuta, et kaitsta töötajaid kahjulike tööstustegurite eest töökohal.

Lisaks on Euroopa Liit kehtestanud standardsed lubatavad kontsentratsioonid, et määrata kindlaks ohutu saastetase, kus olulisi terviseriske pole. Mitte kõik need standardid ei vasta tänapäevaste nõuete ega tervishoiustandardite tasemele; mõned riigid on välja töötanud oma standardid, mis võimaldavad piiranguid muuta Euroopa eri riikides.

Kaotused

Mõnes riigis ei kirjendata kutsehaigustest põhjustatud kaotusi, seetõttu on spetsialistidel Euroopas raske kahju täpselt hinnata. Teise võimalusena kogutakse andmeid vastavalt kutsehaigusi käsitleva teabe vabatahtlikust rahvusvahelistele andmebaasidele edastamise tulemuste hindamisele.

  • Euroopas registreeriti 2000. aastal kahjuliku tööstusliku tolmu ja suitsuga kokkupuutumise tagajärjel üle 39 000 inimese surma..
  • Kuni 15% kõigist astma juhtudest on seotud kokkupuutega tööteguritega..
  • 15% - 20% KOK-i juhtudest on seotud tootmisteguritega.
  • Kutsehaiguse astma ravi on kallis, kuid tavaliselt katab seda riik või üksikisikud, mitte tööandja.
  • Tuhanded kaevurid erinevates Euroopa riikides arendasid välja pneumokonioosi.
  • Arvatakse, et kokkupuude kahjulike ametialaste teguritega on 17% kõigist täiskasvanute astma juhtudest..
  • Rootsis ja Soomes läbi viidud uuringu kohaselt sai teada, et igal kümnel talupidajal tekkis tolmu kahjulike mõjude tagajärjel äge sissehingamise kahjustus.
  • Arvatakse, et 15% -l meeste ja 5% -l juhtudest kopsuvähi juhtudest oli selle haiguse põhjuseks kahjulikud tootmistegurid..

Kutsealane astma põhjustab tõsiseid sotsiaalmajanduslikke tagajärgi, isegi riikides, kus on välja töötatud piisavad hüvitissätted kutsehaigustega töötajatele..

Mõnes riigis on meditsiinitöötajad välja töötanud vabatahtlikud kutsehaiguste teatamise süsteemid. Kõige kuulsam süsteem on Ühendkuningriigis 1989. aastal välja töötatud süsteem SWORD (Occupational and Occupational Respiratory Disease Surveillance). See aitab spetsialistidel hinnata haiguse tagajärgi ja seada prioriteediks ennetavate meetmete väljatöötamise..

Mesotelioomi suremus. Põhineb WHO ülemaailmsetel ja Euroopa suremuse andmebaasidel, mida ajakohastati 2011. aasta novembris.

Praegused ja tulevased vajadused

  • On vaja proovida täiustada kutseteguritest põhjustatud haiguste diagnoosimise meetodeid..
  • On vaja välja töötada kõikidele Euroopa riikidele ühised ainete vastuvõetavate kontsentratsioonide standardid ja neid muuta, et vähendada kahjulike tootmistegurite mõju töökohal.
  • On vaja välja töötada ja vastu võtta katastroofide tegevuskavad, et õnnetuse korral kahjulikest mõjudest tulenev kahju kõrvaldada.
  • Töötajaid, kellel on kõrge nakkusliku kopsupõletiku tekke oht, tuleks vaktsineerida pneumokoki vastu.
  • Ennetavaid meetmeid tuleks tööandjaid teavitada astmat põhjustavate kutsealaste teguritega kokkupuutumise võimalikest kuludest..
  • Tervishoiuasutused ja ametiühingud peaksid seadma realistlikud eesmärgid silikaatolmu sissehingamisel või kaevandustes töötamise tagajärjel tekkiva kopsuhaiguste vähendamiseks..
  • Rasketest ja pehmetest materjalidest materjalidega kokkupuutest tulenevate haiguste diagnoosimiseks, registreerimiseks ja ennetamiseks on vaja teha rohkem pingutusi..
  • Seadusandjad peaksid analüüsima nanomaterjalide kasutamist ja nende mõju tervisele..
  • Tööstuslike kantserogeensete tegurite mõju tuvastamiseks ja vähendamiseks Euroopas on vaja jätkuvaid meetmeid.

Projektid:

Euroopa Kopsufondi (ELF) asutas 2000. aastal Euroopa Hingamisteede Selts (ERS) kui platvorm patsientide, avalikkuse ja kopsuhaiguste valdkonna spetsialistide vaheliseks koostööplatvormiks, et hingamisteede ravimeid positiivselt mõjutada. ELF on mittetulundusühing, mis on registreeritud Suurbritannia ettevõttena (käibemaksu nr GB 115 0027 74) ja tegeleb heategevusliku tegevusega (nr 1118930)..

Kutsehaiguste diagnoosimine, ravi ja ennetamine

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Aastatel 2005–2009 registreeriti Vene Föderatsioonis 7885 uut kutsehaiguse juhtu (6269 (79,5%) meestel ja 1616 (20,5%) naistel) ning märkimisväärne osa neist on hingamisteede haigused. Haigestumuse suurenemist soodustavad hingamisteede tööpiirkonnas esinevad kahjulikud ja kahjulikud tegurid: tolm, allergeenid, ärritavad ja mürgised ained gaaside, suitsu, aurude kujul.

Tolmu kopsuhaiguste üldmõisted. Pneumokonioos. Tööstustolm

PealkiriTolmu kopsuhaiguste üldmõisted. Pneumokonioos. Tööstustolm
Ankurobshie ponyatiya o pylevyh boleznyah legkih pne.
kuupäev20.09.2017
Suurus5,05 Mb.
Failiformaat
Faili nimiobshie_ponyatiya_o_pylevyh_boleznyah_legkih_pne. ppt
TüüpDokumendid
# 23046
Kataloog

Tolmu kopsuhaiguste üldmõisted. Pneumokonioos.

"Tööstustolm"

"Tööstustolm"
- üldmõiste, mida kasutatakse õhus hajunud tahke aine osakeste osutamiseks, mis moodustuvad tööstusettevõtetes ja põllumajanduses mitmesuguste tootmisprotsesside käigus.

Tööstuslike aerosoolide üldised omadused

1. Haridusmeetodi järgi:
- lagunevad aerosoolid (purustamise ajal)
- kondenseerumise aerosoolid (sulamisel, keevitamisel - metalli aurustumisel).
2. Päritolu järgi:
- anorgaaniline a). mineraal b). metallist
- orgaaniline a). köögiviljad b). loomad


3. Hagi olemuse järgi
- inertsed
- mürgine
4. Osakeste suuruse järgi (dispersioon)
-peeneks jagatud
-keskmine hajutatud
-jäme
5. Kontsentratsioon, MPC (minimaalne MPC 1 mg / m3 - maksimaalne MPC 10 mg / m3), tolmukoormus (tolmu taseme ja tööaja suhe).


Sõltuvalt tolmuosakeste suurusest eristatakse neid nähtav tolm (osakeste suurus üle 10 mikroni), mikroskoopiline (0,1-10 mikronit) ja ultramikroskoopne
(alla 0,1 mikroni).
Suured osakesed säilivad peamiselt ülemistes hingamisteedes ja tungivad osaliselt kopsude sügavatesse osadesse, kust need erituvad halvasti. Enamasti tungivad väiksemad tolmuosakesed kopsude sügavatesse osadesse ja säilivad seal.
(0,1-10 mikronit).


Sõltuvalt kompositsiooni füüsikalis-keemilistest omadustest võib tolm kehale mõjuda:
fibrogeenne, toksiline, allergeenne, kantserogeenne, ioniseeriv toime.
Tööstuslikes tingimustes puutuvad töötajad kõige sagedamini kokku fibrogeense toimega aerosoolidega, mis sisaldavad ränidioksiidi, silikaate, teatud metallide ja sulamite osakesi, aga ka mineraal-metalli segusid.


Tolmu fibrogeensuse aste määratakse vaba ränidioksiidi sisaldusega (i02 dollarit)
Vastavalt fibrogeensuse astmele eristage:
tolm hääldatud (> 10%), mõõdukas (10%)
nõrgalt ($ iО2
ühendus administraatoriga

Kutsealane kopsuhaigus. Põhjused. Kliinilised ilmingud. Ravi ja hoolduse põhimõtted.

Pneumokonioos

Pneumokokioosid (silikoos, silikaadid, karbokonioosid, metallokonioosid jne) on kutsehaigused, mis tekivad tolmu mõjul kehal, mis viib kopsufibroosini. Kõige sagedamini haigestuvad kopsufibroosiga mäetööstuse, masinaehituse, ehitusmaterjalide tööstuse (tsemendi-, fajansi-, portselani-, killustiku- jm tootmine) töötajad..

Töökogemus, mille puhul on võimalik kahtlustada pneumokonioosi arengut, on erinev sõltuvalt tolmu füüsikalis-keemilistest omadustest, selle kontsentratsioonist õhus ja keha individuaalsetest omadustest. Kvartsi sisaldavate tolmudega kokkupuutel võib kogemus olla kuni 10 aastat, tolmu olemasolu korral, kui ränidioksiidi on vähem kui 10%, võib kogemus ulatuda vähemalt 15 aastani.

Pneumokokioosi kliinilisi sümptomeid esindab kolmik: köha, õhupuudus, valu rinnus. Patsiendid märgivad ka suurenenud väsimust, üldist nõrkust, higistamist. Kliinilised ilmingud põhinevad hapnikupuudusel, mis areneb kopsufibroosi tõttu. Kopsuvereringes ilmneb hüpertensioon, mis põhjustab kopsu südamepuudulikkust.

Uurimisel selguvad kroonilise bronhiidi ja emfüseemi mõõdukad nähtused, radioloogiline - kopsude juurte laienemine, fibroos.

Tolmufibroosi raskusastme järgi on kolm pneumokonioosi etappi. Kvartsi sisaldavatest tolmudest pärineva pneumokonioosi iseloomustab radioloogiliste andmete põhjal ilmnenud kliiniliste ilmingute mahajäämus. Seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli alles pärast röntgenuuringut. Eriti see mõjutab haiguse algfaasi.

Pneumokokioosi kulgu võib komplitseerida teiste haiguste - bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, tuberkuloos ja kopsuvähk - ühinemine.

Puude uurimine pneumokonioosi korral viiakse läbi individuaalselt, sõltuvalt protsessi staadiumist, patoloogiliste muutuste raskusastmest ekspertkomisjonide poolt.

Perioodilised tolmuga kokkupuutuvad tervisekontrollid viiakse läbi 1–2 korda aastas radioloogi, otolaringoloogi, silmaarsti, dermatoloogi ja TB spetsialisti kaasamisel.

Progresseeruva pneumokonioosi ennetamiseks vajavad patsiendid igal aastal statsionaarse ravi ennetavat kursust. Haiglas on nad kogu elu.

Röntgenograafia koos pneumokonioosiga

Pneumokonioosi staadiumid

Terved kopsud ja kopsud koos pneumokonioosiga

Mangaani joove

Mangaanimürgitus on kõige tavalisem elektrikeevitajatel, eriti halva ventilatsiooniga ruumides, kinnistes ruumides töötavatel inimestel satub mangaan kehasse peamiselt hingamisteede kaudu keevitusaerosoolina..

Mangaani allikaks on keevitatud metallid, elektroodid. See ladestub siseorganites. Mangaan on neurotroopne mürk, enamasti areneb krooniline tööstuslik mürgistus inimestel, kes töötavad mangaaniga 10–12 aastat, kuid ebasoodsates töötingimustes võivad need tekkida varem (3–5 aasta pärast).

Haigusel on krooniline kulg. Eristatakse kolme raskusastet. 1. aste - algvorm, mille peamiseks kliiniliseks ilminguks on asthenovegetatiivne sündroom, mürgituse kõige tavalisemateks kaebusteks on peavalud, vähenenud töövõime, unehäired (peamiselt unisus), isutus ja mõnikord jalgade nõrkus. Patsiendid ei hinda oma seisundit haiguseks, seetõttu ei konsulteeri nad ise aktiivselt arstiga. Ainult keskendunud uurimine võimaldab teil tuvastada haiguse esialgse pöörduva vormi.

2. aste - haiguse püsiv vorm, milles areneb toksiline entsefalopaatia. Peavalud muutuvad püsivaks. Liitub unetus, ilmneb väsimus, väheneb mälu, muutub huvide ulatus, väheneb intelligentsus, meestel võib areneda impotentsus. Haiguse selles staadiumis ei tule patsiendid tööga toime.

Neuroloogilise uuringu käigus tuvastatakse reflekside häired, näoilmete ekspressiivsuse vähenemine, lihastoonuse suurenemine, kõnnaku muutus, käte, keele ja jalgade väike värin, haigus on püsiv, progresseerumine on võimalik ka pärast kontakti mangaaniga katkestamist.

3. klass on väga haruldane. See on parkinsonismi tüübi poolt tõsine närvisüsteemi kahjustus, patsientidel väheneb intelligentsus, vähene ükskõiksus keskkonna, isegi sageli lähedaste inimeste suhtes, mälu on järsult halvenenud, kõne muutub monotooniliseks, väljendamatuks, kujuneb välja "kukkkäik", nägu muutub maskeerivaks, tahtmatu nutt on võimalik ja naer.

Mangaaniga kroonilise kutsealase joobeseisundi kahtluse korral tuleb patsiendid suunata vastavatesse tööpatoloogia osakondadesse..

Enamikul kutsealadel tehakse tervisekontrolle üks kord aastas. Mangaaniga tööle lubamise vastunäidustused on närvisüsteemi haigused, krooniline hingamisteede patoloogia.

Krooniline kiiritushaigus.

Krooniline kiirgushaigus areneb kõige sagedamini röntgenstruktuurianalüüsiga seotud inimestel, röntgeniruumide töötajatel, teadlastel - füüsikutel, aga ka Tšernobõli õnnetuse tagajärgedega seotud inimestel. ja läheduses asuvate territooriumide elanikud (30 km tsoon).

Krooniline kiirgushaigus - haigus, mis on põhjustatud ioniseeriva kiirguse toimest pikaajalise välise kokkupuute või radioaktiivsete ainete allaneelamise tagajärjel. Selle kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad rohkem radioaktiivse aine tüübist, samuti keskkonnatingimustest. See on kogu keha haigus, millega kaasnevad erinevate süsteemide ja organite kahjustused..

Haiguse algfaasis on mitmeid ilminguid: nõrkus, väsimus, unehäired, peavalud, mälukaotus, ärrituvus, aga ka pulsi ebastabiilsus, vererõhk.

Mõõduka ja raske haiguse astmega on kalduvus bradükardiale - 55 - 65 lööki minutis, vererõhk langeb pidevalt, võib täheldada müokardi düstroofiat ja kesknärvisüsteemi pöördumatuid orgaanilisi muutusi. Sageli diagnoositakse gastriit, soole peptiline haavandite patoloogia. Valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolism on häiritud.

Naha küljest võib täheldada kuivust, koorumist, subatroofilisi protsesse (hõrenemine, hüperkeratoos, pildi sujuvus). Rasketel juhtudel täheldatakse sõrmeotstes tsikatriciaalseid muutusi, küüneplaadid muutuvad õhemaks, kuivad, rabedad, kergesti lõhenevad, nende pinnale ilmuvad piki- ja põikisuunalised triibud, märgitakse enneaegset hallimist ja varasemat juuste väljalangemist..

Haiguse varases perioodis veres saab tuvastada ainult moodustunud elementide, eriti leukotsüütide ja trombotsüütide sisalduse ebastabiilsuse. Haiguse progresseerumisel või suurte annustega kokkupuutel tuvastatakse leukotsüütide ja trombotsüütide arvu püsiv vähenemine. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus ei muutu pikka aega. Ainult rasketel juhtudel areneb aneemia. Väga sageli diagnoositakse hemorraagiline sündroom (ninaverejooks, verevalumid kehal jne). Meestel võib täheldada impotentsust ja naistel - menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Mensse võib olla vähe ja rasketel juhtudel üldse puududa.

Kroonilise kiiritushaiguse korral väheneb keha immunobioloogilised kaitseomadused. Seetõttu kaasnevad selle patoloogiaga sageli nakkuslikud ja põletikulised protsessid.

Ioniseeriva kiirguse bioloogiliste mõjude tagajärjed jagunevad vahetuks ja kaugeks. Lähimad arenevad mitu tundi pärast kiiritamist ja kuni kuus kuud. Pikaajalised tagajärjed arenevad kuue või enama kuu pärast, kuni avaldumiseni järgmistes põlvkondades. Nende hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, lühenenud eluiga, geneetilised tagajärjed jne..

Kroonilise kiiritushaigusega patsiendid tuleb eemaldada kokkupuutest ioniseeriva kiirguse allikaga. Neil on õigus töövõimetusele, kahjuhüvitise protsendile ja muudele hüvitistele sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Perioodilised tervisekontrollid ioniseeriva kiirguse tingimustes töötamisel viiakse läbi üks kord aastas..

Küsimused enesekontrolliks

1. Määratlege kutsehaigused.

2. Loetlege kutsehaiguste tüübid.

3. Mis neid põhjustab?

4. Millised haigused raskendavad pneumokonioosi kulgu??

5. Milline on kutsehaiguste ravi ja ennetamine?