Image

Mida peate teadma kopsuturse kohta?

Kopsu ödeem viitab tõsistele seisunditele, mis ohustavad inimese elu. Sel juhul toimub intensiivne transudaadi eraldamine interstitsiaalsest ruumist ja seejärel alveoolidesse.

Äge kopsuturse põhjustab alati alveolaarsete funktsioonide häireid ja gaasivahetuse patoloogiat, mille tagajärjel patsiendil tekib hüpoksia - hapniku nälg. Haigust iseloomustab ebasoodne prognoos.

  • Ödeemi tüübid
  • Turse lastel
  • Kliiniline pilt
  • Sündroomi teatud vormide areng

Mis on haigus??

Interstitium hõlmab vere- ja lümfisoonte, sidekoe ja rakkudevahelise vedeliku. Kõik need elundid on kaetud pleuraga. Interstitiumi moodustumine on tingitud plasmast, mis väljub väikseimatest veresoontest.

Lisaks kannab väikseim kapillaaride võrk verd madalamasse vena cava. Selline keeruline süsteem võimaldab transportida keharakkudesse kõiki vajalikke aineid ja hapnikku rakkudevahelisse ruumi ning sealt eemaldada süsihappegaasi ja ainevahetussaadused..

Kui vedeliku väljavool rakkudevahelisest ruumist on häiritud, aitab see kaasa kopsukoe raskete kahjustuste tekkele. Kopsu ödeem tekib siis, kui veresoontes tõuseb vererõhk, mis põhjustab interstitsiaalse vedeliku rõhu suurenemist. Nii et seal on hüdrostaatiline ödeem.

Lisaks võib selline haigus ilmneda ebanormaalselt kõrge plasmafiltratsiooni tõttu. Selle tõttu tekib membraani turse..

Ödeemi tüübid

Varem eraldati interstitsiaalne kopsuturse ja alveolaarne kopsuturse. Kuid täna on sellisest skeemist loobutud, kuna need sordid pole tegelikult midagi muud kui haiguse arenguetapid. Praegu kasutatakse järgmist üldtunnustatud kopsuturse klassifikatsiooni:

  1. Südamehaiguste tagajärjel suurenenud kapillaarrõhu tõttu tekkinud tursed. See on kardiogeenne kopsuturse. Sageli võib selline ohtlik seisund esineda vanematel südamehaigustega inimestel: müokardiinfarkt, rütmihäired, kardiomüopaatiad, müokardiit jne. Kardiogeenne kopsuturse tekib ka asenduslahuste intensiivse infusiooni tõttu kehasse. Selline sündroom esineb ka neerupuudulikkuse korral, kui anuuria on sellise haiguse peamine märk. Inimeste jaoks on suurim oht ​​see seisund insuldiga..
  2. Mittekardiogeenne kopsuturse, mis tuleneb kapillaaride läbilaskvuse suurenemisest. See juhtub mürgistuse, intensiivse vähivastase ravi korral, mõnikord ravimite kasutamisel röntgenkontrasti jaoks, samuti ravimite kasutuselevõtmiseks kasvajate raviks..
  3. Mittekardiogeenne kopsuturse, mis areneb lümfi väljavoolu patoloogiate tagajärjel (see juhtub lümfisüsteemi vähiga).
  4. Turse, mis on tekkinud dekompressioonhaiguse ja vedeliku intensiivse eemaldamise tõttu pleuraõõnes.
  5. Tursed verevalgu järsu languse tõttu.
  6. Segageneesi tursed. See võib olla neurogeenne, operatsioonijärgne, eklampiline, täheldatud kõrgusehaiguse avaldumisena või naiste sugurakkude hüperstimulatsiooni kõrvalmõjuna. Selle põhjuseks võib olla ka allergiline kopsuturse..

Nagu näete, on kopsuturse, mille klassifikatsioon põhineb peamiselt seda põhjustavatel põhjustel, kehas seotud paljude patoloogiliste protsessidega.

Turse lastel

Mõnikord täheldatakse lastel sellist ohtlikku sündroomi. Sageli on vastsündinute kopsuturse tagajärg:

  • loote arengu patoloogiad,
  • platsenta infarkt,
  • diabeet emal,
  • hüpoksia või loote anoksia sünnituse ajal,
  • peaaju tursed,
  • rasedad, kes kasutavad narkootilisi või toksilisi aineid.

Kopsuödeemi tekkimisel hingab vastsündinu tugevalt, tal on mullitav hingamine. Lisaks lisatakse neile nähtustele vilistav hingamine, suust ilmub roosakas vaht. Esialgu südame aktiivsus intensiivistub, kuid seejärel nõrgeneb järsult, areneb hüpotensioon ja pulss aeglustub..

Turse tüsistused vastsündinutel - aju ja kesknärvisüsteemi kahjustus, hingamispuudulikkus, kongestiivne kopsupõletik.

Vanemate laste kopsuturse on märke, mis üldiselt ei erine täiskasvanute omast. Selle arengu alguses võivad sümptomid puududa. Patoloogiliste nähtuste suurenemine põhjustab aga paratamatult lapsel allpool nimetatud iseloomulikke sümptomeid. Hingamine võib olla lärmakas, katkendlik. Ristidevahelised ruumid tõmmatakse sissepoole.

Sündroomi põhjused ja sümptomid

Paljud patsiendid, kes ei tea, mis on kopsuturse, usuvad, et see on iseseisev patoloogia. See ei ole tõsi. Reeglina on see sündroom patsiendil paljude patoloogiate arengu tagajärg. Enamasti on need haigused ja seisundid:

  1. Sepsis.
  2. Kopsupõletik.
  3. Teatavate ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatiliste ravimite vale annus.
  4. Kopsukahjustus kiirguse toimel.
  5. Müokardiinfarkt, südamedefektid, arteriaalne hüpertensioon. Mõnikord areneb kopsuturse südamepuudulikkuse korral dekompenseeritud staadiumis.
  6. Kongestiivsed sündmused kopsuringis.
  7. Narkootikumide kasutus.
  8. Kopsuemboolia.
  9. Tsirrootiline maksakahjustus, nefrootiline sündroom ja muud neerupatoloogiad.

Kliiniline pilt

Kuidas turset tuvastada? Selle sümptomite kardiogeenne kopsuturse ei erine palju mittekardiogeensest.

Palju olulisem on aeg, mil esimesed nähud ilmnevad pärast kokkupuudet patogeensete teguritega ja kopsukahjustuse aste, samuti haiguse prognoos (surm toimub sageli mittekardiogeense ödeemi tõttu).

Kardiogeenset kopsuturset iseloomustavad sellised nähud:

  1. Hingelduse ilmnemine puhkeolekus.
  2. Äge õhupuudus.
  3. Lämbumine.
  4. Inimene võtab ootamatult istuva asendi: kui jalad lähevad voodist alla ja ta puhkab kätega selle serva. Seda poosi nimetatakse orthopneaks..
  5. Südame löögisagedus suureneb (tahhükardia läheb kergesti eluohtlikuks bradükardiaks).

Valulike nähtuste arengu alguses läheneb patsient värske akna hingamiseks sageli aknale. Tal on väga raske rääkida, tema näol on näha emotsionaalse stressi märke. Selles olekus on inimene äärmiselt hirmul, tal on hirm surra.

Hüpoksia suurenemisega muutub nahk kahvatuks ja nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks. Südame kopsuturset iseloomustab ka suure hulga külma higi ilmnemine. Lisaks muutub inimese hingamine lärmakaks, suust ilmub suur kogus roosat ja vahutavat röga.

Sellise sündroomi mittekardiogeense tüüpi tursed avalduvad märgatavalt kauem pärast patogeense teguriga kokkupuute lõppu. Teda ravitakse vähemalt nädal. Mida pikem ravi, seda suurem on surma võimalus.

Voodisse magatud patsientide kopsuturset iseloomustab fulminantne areng. Kahjuks on selles inimese olekus äärmiselt haruldane päästa. Fakt on see, et ödeemi korral lamavas asendis intensiivistuvad sümptomid kopsumahu ja sissehingatava hapniku hulga vähenemise tõttu järsult. Hapniku nälgimine avaldub uimasus, nõrkus, pearinglus.

Sündroomi teatud vormide areng

Toksilisel kopsutursel on oma omadused. Seda iseloomustab mitu arenguperioodi:

  1. Esimesel etapil ilmneb köha, pisarate sekretsioon ja õhupuudus. Sel ajal võib tekkida hingamise ja südame seiskumine..
  2. Latentne periood - seda iseloomustab kujuteldava heaolu ilmumine.
  3. Tegelikult on patoloogiliste protsesside kasvuperiood. Seda iseloomustab aeglane kulg. Sümptomid suurenevad tavaliselt mõne tunni jooksul. Märkimisväärne on tsüanoos, mullitav hingamine. Vere hüübivus suureneb dramaatiliselt.
  4. Vasaku vatsakese puudulikkus on sekundaarse haiguse arengu põhjus. Avaldub pneumoskleroosi ja emfüseemi korral.

Kui ravi osutatakse õigesti ja õigeaegselt, areneb kliiniliste nähtuste vastupidine areng. Taastumine võib olla pikk..

Mõnikord koos südame-veresoonkonna puudulikkusega tekib patsiendil karmiin kopsuturse. Sel juhul on kopsuveresooned täidetud arteriaalse verega, hingamisorgani kudede mõne osa punane värv.

Seda tüüpi tursed arenevad üldise hüpotermia, rindkere kokkusurumise tagajärjel. Kopsud on laienenud, muutudes erksaks karmiinvärviks. Endoskoopilist pilti iseloomustab kopsu alveoolide suuruse vähenemine, kapillaaride laienemine. Hemorraagiline ödeem on ebasoodne sümptom..

Ödeemi ja eeldatava eluea ravi

Millal ja kui palju ravi on ette nähtud, sõltub sellest, kui palju inimesi elab pärast ödeemi. Hapnikravi tuleb alustada kohe (see tähendab intensiivset hapniku sissetoomist kehasse).

Puhta hapnikuga hingamine võimaldab pisut vähendada hapniku nälga ja leida aega ravimite manustamiseks. Rasketel juhtudel rakendage mehaanilist ventilatsiooni. Ainult arst otsustab, kui kaua patsient selles seisundis peaks olema.

Uimastiravi sõltub selle põhjustanud põhjusest:

  1. Infarktiga on ette nähtud nitroglütseriin, atsetüülsalitsüülhape, Hepariin. Narkootilisi valuvaigisteid kasutatakse ainult kardialgia korral..
  2. Kui inimene kannatab arütmia all, on vajalik antiarütmiliste ravimite kasutuselevõtt.
  3. Hüpertensiivse kriisi leevendamine toimub Furosemiidiga ja nitraatide intravenoosse manustamisega,
  4. Toksiline kopsuturse nõuab antibiootikumide (Cifran, Levofloxacin) sisseviimist..
  5. Allergiline ödeem peatatakse antihistamiinikumide (tsetriin, Claritin) sisseviimisega.
  6. Ebapiisava valgu sisalduse korral on näidustatud albumiin.

Ebasoodne prognostiline tegur on vererõhu langus (süstoolne - alla 90 mm Hg). Kui kaua võib insuldiga kopsuturse põdev patsient elada, sõltub patoloogia raskusastmest ja sellest, kui varakult ravi alustati.

Paljud on huvitatud sellest, kui kaua inimene pärast kopsuturset elus on. Prognoos sõltub sellest, mis turse põhjustas, samuti sellest, millal osutati arstiabi..

Kõige ebasoodsam on toksiline ödeem. Kardiogeensel kopsutursel on ka tõsine prognoos.

See halveneb koos:

  • südameatakk,
  • kardiogeenne šokk,
  • aordi aneurüsm,
  • üldine infektsioon,
  • tsirroos,
  • kui patsiendil on neer.

Kardiogeenne kopsuturse võib põhjustada hemodünaamika halvenemist. Vererõhu järsud hüpped ja langused raskendavad ravi ja prognoosi.

Ravi viiakse läbi kuni südame löögisageduse, vererõhu (mitte kõrgem kui 140/90 mm Hg) normaliseerumiseni, hingamissageduse normaliseerumiseni, vilistava hingamise ja röga eraldamise puudumiseni, nahavärvi normaliseerumiseni. Õigeaegse professionaalse abi korral saab tõsise seisundi reeglina peatada.

Kopsu ödeem: sümptomid, kuidas ära tunda ja osutada tõhusat esmaabi

Kopsu ödeem on tõsine seisund, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu. See võib ilmneda mitmel põhjusel peaaegu igas vanuses inimestel, kuid sellega kaasnevad alati mitmed iseloomulikud sümptomid.

Aeg-ajalt, et märgata kopsude turset, ära tunda sümptomeid - sellega saab hakkama mitte ainult professionaalne arst, vaid ka erihariduseta inimene, kes on tähelepanelik iseenda ja oma lähedaste suhtes.

Ödeemi arengu mehhanism

Tavaliselt koosneb kopsukoe paljudest pisikestest õhuga täidetud vesiikulitest - alveoolidest. Kui lisaks õhule hakkab alveoolides kogunema vedelikku - vereringesüsteemi ja lümfisüsteemi higistamise tagajärjel - tekib kopsuturse.

Selle patoloogilise seisundi mehhanism on järgmine:

  • Kopsu kopsuringis esinevate ummikute tagajärjel on vere ja lümfi väljavool häiritud ning kopsukapillaarides ja lümfisoontes suureneb intravaskulaarne rõhk.
  • Veri ja lümf kogunevad veresoontes ja hakkavad tungima läbi nende seinte alveoolide kopsustruktuuridesse - toimub nn vedeliku efusioon.
  • Alveoolidesse tunginud vedelik või transudaat tõrjub neilt õhku ja vähendab oluliselt nende hingamispinda. Olukorda raskendab transudaadi hulga suurenemine kopsudes - täheldatakse „sisemise uppumise“ mõju, kui kopsud on veega täidetud ja ei saa täielikult toimida.
  • Transudaat on väga proteiinirikas ja seetõttu vahutab see alveoolides õhuga kokku puutudes kergesti. Tekkinud vaht muudab hingamise veelgi raskemaks..
  • Selle tagajärjel muutub hingamine peaaegu võimatuks, hapnik ei sisene verre, hüpoksia ja surm.

1. Kardiogeenne - see on seotud südame- ja veresoonkonnahaigustega: äge südameatakk, südamedefektid, kardioskleroos, raske hüpertensioon. Sel juhul tekivad kopsuvereringes ummikud, mis on tingitud asjaolust, et süda ei tule oma funktsioonidega toime ega suuda kopsude kaudu verd täielikult välja pumbata.

2. mittekardiogeenne:

  • Hüdrostaatiline turse tekib kopsude kapillaarse rõhu suurenemise tõttu kopsuemboolia, pneumotooraks, kasvajate, bronhiaalastma ja hingamisteedesse sisenevate võõrkehade tagajärjel;
  • Membraanide tursed arenevad kopsukapillaaride läbilaskvuse suurenemisega respiratoorse distressi sündroomi (sepsis, rindkere vigastus, kopsupõletik), aspiratsiooni sündroomi (oksendada või vesi siseneb kopsudesse), sissehingamise ja joobeseisundi sündroomide (mürgitus toksiliste ainetega, sealhulgas endotoksiinidega) tagajärjel..

Sümptomid: esimestest märkidest kuni ohtliku vormini

Kopsu ödeemi eelkäijad täiskasvanul on järgmised sümptomid ja nähud:

  • õhupuuduse ja lämbumise ilmnemine, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;
  • köha või ebamugavustunne rinnaku taga väikseima pingutuse või lamamise korral;
  • orthopnea - patsiendi sunnitud vertikaalne asend, mida ta aktsepteerib, kuna valetamine ei saa täielikult hingata.

Turse ja talitlushäirete suurenedes halveneb patsiendi kopsupiirkond kiiresti ja võib tekkida “sinine” ja siis “hall” hüpoksia:

SümptomidSinine hüpoksia"Hall" hüpoksia
Üldine olekRaske, tugev nõrkus ja ärevus. Teadvus päästetud. Kere sunnitud vertikaalne asend. Pundunud anumad on kaelal nähtavad. Võib esineda iiveldust ja oksendamist, palavikku.Äärmiselt raske. Teadvus segaduses kuni täieliku kadumiseni. Apaatia.
Valu lokaliseerimineRindkere tagaRinnaku taga tugev tugev valu
HingetõmmeRaske, sagedane (30–60 minutis) ja pinnapealneHarv ja arütmiline. Vilistav hingamine kopsudes.
KöhaEsmalt kuiv ja valulik, seejärel rikkaliku rögavahuga. Mullitava vedeliku tunne sees.Rikkaliku roosakasvahuka vedelikuga.
Naha ja limaskestade seisundLimaskestad ja nahk sõrmedel on sinineKülma higiga kaetud rahulik nahk
PulssSage, kuni 100 minutis, kuid nõrkNõrk, praktiliselt mitte palpeeritav
UrineerimineVäga harv, kuni täieliku puudumiseniPuudub
PrognoosÕigeaegse abi korral soodneEbasoodne

Milline peaks olema ravi pärast müokardiinfarkti, arstide välja kirjutatud ravimid, õige eluviis - uuri meie saidilt kõike.

Miks on neil üldine vereanalüüs, tulemuste dešifreerimine täiskasvanutel ja lastel, norm vanuse järgi ja palju muud, arutatakse siin üksikasjalikult.

Milline peaks olema vereanalüüs ESR: naiste ja meeste norm vanuse järgi tabelis on esitatud selles artiklis.

Kuidas teada saada õigeaegselt, mitte segi ajada teiste haigustega


Kui tursed arenevad järk-järgult, võib kujuteldava heaolu staadium võtta umbes päeva.

Mõnikord jätkub patoloogia kustutatud kujul, milles hüpoksia pole eriti väljendunud. Sagedamini juhtub see ägeda müokardiinfarktiga patsientidel..

Murettekitavad sümptomid, mis vajavad viivitamatut arstiabi, on:

  • hingeldus rahuolekus;
  • hingamisraskused, samas kui patsient kaebab rinnus "mullitamise" tunde üle;
  • võimetus sisse hingata "täis rinda" - seda proovides köhib patsient ja tunneb valu;
  • suurenenud hingamine - selle ebapiisava sügavuse kompenseerimiseks;
  • kokkutõmbumise ja ebamugavuse tunne rinnaku taga;
  • kuiv püsiv köha;
  • võimetus lamada - horisontaalasendis patsient halveneb;
  • nõrkus ja nõrkus;
  • sinised huuled ja sõrmeotsad.

Kuidas patsienti aidata - mida saab ja mida mitte teha

Kopsu ödeemi esmaabi andmise meetmete algoritm koosneb järgmistest erakorralistest meetmetest:

  • Kutsuge kiirabi. Te ei saa kaebusi tähelepanuta jätta ja oodata, kuni seisund halveneb - kopsuturse võib peaaegu kohe lõppeda surmaga.
  • Patsiendi rahustamiseks: kasutage palderjanit või emaürti.
  • Keerake kõik õhukindlad riided lahti.
  • Seadke toolile, laske jalad alla. Ärge asetage sellist patsienti horisontaalasendisse.
  • Enne arsti saabumist võite panna jäsemetele žguteid, surudes veenid kokku. Samal ajal on oluline vältida pulsi kadumist kitsendatud jäsemele. Rakmeid rakendatakse 15-20 minutit, seejärel eemaldatakse. Mõne aja pärast saab neid uuesti rakendada. Seega on süda tühjaks laaditud - vere perifeeriasse vere pumpamiseks kulub vähem vaeva.
  • Võite anda patsiendile sublingvaalselt 1 tablett nitroglütseriini.
  • Võimaluse korral kasutage hapnikumaski.
  • Kui köha ajal eraldub suur kogus vahtu, tuleb kasutada vahutamisvastaseid aineid. Kodus võib see olla tavaline alkohol: patsiendi ninale ja suhu kantakse perioodiliselt viina või meditsiinilise alkoholiga niisutatud rätikut. Parem on mitte kasutada rögalahtreid, kui köha on rohke röga juba märjaks saanud..
  • Turse levimise vältimiseks peaksite patsiendi selga soojendama: pange sinepplaastrid.

Oluline on mitte ignoreerida kopsuturse esimesi sümptomeid, vaid võtta õigeaegselt meetmeid selle kõrvaldamiseks ja professionaalseks raviks haiglas.

Mida peate teadma laste kopsuturse kohta

Lastel esinev kopsuturse, äge ja ohtlik seisund. Ilmneb varasemate nakkuste komplikatsioonina või valgu hädaolukorras kadumise korral. Kopsudes on suurenenud verevool, mille tõttu veresoonte seinad venitatakse ja alveoolid täidetakse plasmavedelikuga, lümfisüsteem ei suuda sellise koormusega hakkama ega eemalda vedelikku, see seisund raskendab hingamist.

Turse põhjused

Kopsuödeemi areng lapsel toimub mitmel põhjusel ja seda võib seostada elundite haiguste või tõsiste väliste vigastustega. Näiteks kaotab keha suure osa kehapõletuse tõttu valku, mis vastutab veresoonte toonuse eest, provotseerides vedeliku sattumist kopsudesse. Üks väliseid põhjuseid on võõrkeha või vee tungimine kopsudesse..

Haigused, mis provotseerivad imikute kopsuturset:

  • südame- ja veresoonkonnahaigused - kardioskleroos, arütmia, südamepuudulikkus;
  • kopsuemboolia;
  • Krooniline bronhiit;
  • tuberkuloos;
  • viiruslik või bakteriaalne kopsupõletik;
  • maksahaigus
  • äge pankreatiit;
  • neerupuudulikkus.

Välised tegurid, mis võivad põhjustada turset, on järgmised: kokkupuude kiirgusega, mürgiste ainete sissehingamine või suits.

Vastsündinute puhul laieneb haiguse põhjuste loetelu kaasasündinud uimasuse tõttu, mida provotseerib enneaegne sünnitus, samuti perinataalse asfiksia tõttu.

Välised nähud ja diagnoosimine

Lastel esineva kopsuturse sümptomid avalduvad üsna selgelt. Lapsel on raske hingata ja see seisund halveneb pikali heites. Areneb ärevusseisund, mis väljendub kapriisses käitumises, soovimatuses süüa ja magada. Järk-järgult muutub hingamine pinnapealsemaks ja mullitavaks, laps lämbub ja tema nahk omandab kahvatu ja sinaka varjundi. Selliste sümptomite ilmnemisel kutsuge kiirabi.

Märgid ei arene alati kiiresti, mõnikord kogeb laps pikka aega kuiva köha, unisust ja väsimust. Ägenemine võib ilmneda öösel, kuna sel perioodil väheneb valgu tootmine, mis võib vallandada kopsuturse..

Sümptomid beebil on pisut erinevad. Kuni aasta vanustel lastel tuvastavad arstid märjad mädanikud, kuid ilma röga tekketa võib mõnikord imikul tekkida kopsuverejooks. See seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist..

Sõltuvalt arenguajast on kopsuturse mitut tüüpi:

  1. kohene - kestab mitu minutit pärast esimeste manifestatsioonide algust;
  2. äge - areneb 2–4 tunni jooksul pärast esimesi sümptomeid, kiireloomulise ravi puudumisel annab madala ellujäämise tõenäosuse;
  3. alaäge - kestab mitu tundi, mis suurendab pääsemise võimalusi;
  4. pikaajaline - võib kesta mitu päeva, seda saab sageli kindlaks teha röntgenograafia abil.

Kui kiireloomuline haiglaravi viiakse läbi ja esmaabi osutatakse õigesti, suurenevad paranemisvõimalused.

Esmaabi ja ravi

Kui lapsel on kopsuturse tunnuseid, peate kõigepealt kutsuma kiirabibrigaadi koos sümptomite loeteluga. Kuni kiirabi on teel, on oluline anda esmaabi esmaabi:

  1. rahuneda ja rahustada last;
  2. laps istub;
  3. kastetud kopsu vere tühjendamiseks kuuma veega;
  4. avage aken värske õhu saamiseks;
  5. jälgige pidevalt lapse pulssi ja hingamist.

Niipea kui arstid saabuvad, osutavad nad esmaabi. Suust eemaldatakse vaht ja reie ülaosale rakendatakse žgutt, et vähendada vereringet kopsudesse. Seejärel toimub hapnikuravi või hapniku sissehingamine alkoholi kaudu, mis eemaldab vahu moodustumise.

Ravi ei hõlma mitte ainult hapnikravi, vaid ka ravi nitroglütseriini ja intravenoosse lasixi lahusega, mis vähendab intravaskulaarset rõhku. Rasketel juhtudel kopsude kunstlik ventilatsioon.

Pärast ägenemise eemaldamist ravib arst selle vaevuse põhjustanud põhjuseid. Teraapia hõlmab antihistamiine, antibiootikume ja ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni. Sõltuvalt haigusest ja beebi vanusest on ette nähtud individuaalne ravi.

Ärahoidmine

Kopsuödeemi tekkimise tõenäosuse oluline vähendamine on võimalik ainult südame, kopsude, veresoonte, neerude ja maksaga seotud haiguste õigeaegse ravi ja diagnoosimise kaudu. Kui lapsel on südamepuudulikkus või puudulikkus, peate rangelt järgima arsti juhiseid, mitte loobuma teraapiast ja vajadusel tegema operatsiooni. Bakteriaalset kopsupõletikku või bronhiiti tuleb haiglas ravida antibiootikumi abil.

Oluline on kaitsta last keemiliste aurude või suitsu võimaliku sissehingamise eest, samuti jälgida väikseid lapsi, kes võivad võõrkehal lämbuda või vannitoas lämbuda..

Tüsistused ja prognoos

Lapse kopsutursejärgse ellujäämise prognoos sõltub otseselt haigusseisundi arengu kiirusest ja arstide tõhususest. Reaktiivne ja äge ödeem praktiliselt ei anna võimalust paremaks tulemuseks. Alaäge ja pikaleveninud haigusseisund on kõrgem ellujäämismäär, kuid võib tekkida palju tüsistusi:

  • südamepuudulikkus;
  • tserebraalne hüpoksia;
  • kopsukahjustus;
  • emfüseem;
  • atsidoos;
  • pneumoskleroos;
  • kopsupõletik;
  • ateroskleroos;
  • maksakahjustus.

Enamikul juhtudel tekivad pöördumatud tagajärjed, mis nõuavad hiljem arsti pidevat jälgimist ja mõnel juhul põhjustavad puude.

Üldine ellujäämise määr pärast kopsuturset ei ole suurem kui 50% ja sageli pärast seda on mõnedele elunditele pöördumatud tagajärjed, mõnel juhul antakse lapsele puue. Oluline on välja selgitada ja kontrollida selle seisundi põhjuseid, vastasel juhul ilmneb tingimata retsidiiv..

Kopsuödeem lastel: põhjused, sümptomid, tüübid, ravi

Enamik haigusi areneb inimkehas järk-järgult: kõigepealt mõjutavad nad ühte kehaosa, siis teist. Ravimata jätmise korral muutub haigus tähelepanuta jäetud krooniliseks vormiks või ägedaks vormiks, mis nõuab kiiret ravi.

Kopsu ödeem on bronhide haiguse tähelepanuta jäetud vorm, mis nõuab kiiret ravi. Seda seisundit nimetatakse kriitiliseks, kuna kopsud on vedelikuga täidetud ja õhk lakkab voolamast. Teisisõnu tekib kopsu puudulikkus..

Miks tekib lastel kopsuturse?

Kopse peetakse mitte vähem oluliseks elundiks kui südant, ilma nendeta pole elu võimalik. Kopsud rikastavad meie keha hapnikuga, mida me imendame õhu kujul. Lastel esinev kopsuturse ei saa ilmneda üksi. Tavaliselt on kopsuturse põhjus kopsude, bronhide ja ülemiste hingamisteede mis tahes haigus.

Samuti võib laste kopsuturse anda muid haigusi:

  • Esiteks võivad kopsuturse põhjustada südant ja veresooni: krooniline südamehaigus, südamehaigus, kõrge vererõhk, kõrge vererõhk kopsudes ja südames.
  • Samuti põhjustab trombemboolia sageli kopsuturset, kui verehüübed kopsuarterites ei saa mööduda ega stagneeruda.
  • Ärge arvake, et maks ja neerud ei saa kopse mõjutada - see pole nii. Lastel esinev vaenulik neerupuudulikkus, mis sageli põhjustab kopsuturset, põhjustades surma, kui seda ei tuvastata õigeaegselt.
  • Samuti on peamiseks põhjuseks kopsuprobleemid, kopsupõletik, bronhide infektsioonid, mis täidavad lapse kopse toksilisusega.
  • Murrud ja vigastused võivad olla ka turse üks põhjusi, eriti katkised ribid, mis tekitavad selle ödeemi kopsudele vajutades või neid kahjustades. Mõlema punktsiooniga kopsuga ei suuda inimene ilma operatsioonita hakkama saada.
  • Ebaõige infusioon või liigne vedeliku infusioon verre võib põhjustada ka kopsuturset..

Kuni üheaastastel vastsündinutel võib kopsuturse pisut ilmneda muul põhjusel:

  1. Kui laps oli enne sünnitust enne tähtaega enneaegne, võib sünd tekkida tilgutades - see võib põhjustada pöördumatut kopsuturset.
  2. Ka vaenulik aneemia võib imikutel põhjustada turset..
  3. Samuti, kui lapsel leiti veel emakas olles kaela väändumine, siis ei tohiks ema mingil juhul sünnitada üksi, et last kägistada. Parim on keisrilõige, nii et arstid saavad lapse viivitamatult vabastada tema kaelas olevast nabanöörist, nii et poleks lämbumist. Lämbumine põhjustab beebi hingamisteede ummistumist ja kopsuturset, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Laste tähelepanuta jäetud hammaste sündroom võib sageli imikul põhjustada kopsuturset.

Lastel esineva kopsuturse tüübid

Kopsu ödeem, nagu ka muud haigused ja põletikud, jaguneb tüüpideks, mis sõltuvad sellest, mis põhjustas lapse kopsuturse:

  1. Hüdrostaatiline.
  2. Membraanne.
  3. Mittekardiogeenne.
  4. Kardiogeenne.

Kuidas ära tunda lapse kopsuturset?

Lastel esinevat kopsuturset ei ole raske ära tunda. Väga sageli arvavad vanemad, et laps köhib või lihtsalt lämbub, tegelikult - see hakkab kopitama ja laps lämbub. On sümptomeid, millele peaksite tähelepanu pöörama ja nende järjekorda jälgima, et kiirabi eristada ja kohe kutsuda:

  • Looduslikult on ödeemi esimene märk sellest, et laps hakkab lämbuma ja mõnel juhul võib kopsus hakata köha, kõdisema kurgus, seejärel tekib kuiv köha ja lõpuks köha, mis muudab hingamise võimatuks..
  • Köha, kõige sagedamini, ilmub lamades selili. Köha, tavaliselt kopsudes ilma valudeta. Väikestel lastel on seda võimalik tuvastada ärevuse ja rindkere puudutamise kaudu.
  • Samuti tasub tähelepanu pöörata lapse pulsile. See hakkab kiiresti kasvama, pärast mida muutub ta tundmatuks ja süda näib lendavat rinnast välja.
  • Ärge unustage jälgida lapse nahka. Esiteks muutub nahk lämbumise ajal punaseks, siis muutub see väga kahvatuks. Pärast pikaajalist köha muutub beebi nahk siniseks ja higi. Sel hetkel peate kutsuma kiirabi.
  • Imikutel võib see erineda veidi vanematest lastest. Tavaliselt tuvastab lastearst rikkumise kopsudes, kuulates lapse kopse ja uurides. Imikutel ei kaasne sellega alati köha, samuti võib kopsuturse olla avatud veritsus, mida ei saa kohe kindlaks teha, kuna laps on rahutu. Vanematel on sageli raske ilma arstita oma lapse ärevust kindlaks teha.

Lapse vältimatu abi enne meditsiinitöötajate saabumist

Esiteks on enne arstide saabumist väärt, kui lapsel on kopsuturse,:

  1. Võtke laps süles ja viige ta avatud akna juurde või viige värske õhu kätte.
  2. Mähkige laps tekki jäsemete soojendamiseks, samal ajal tema hapnikku mitte blokeerides.
  3. Anna hingata alkoholi.
  4. Jälgige kindlasti lapse hingamist ja pulssi.

Arstide saabumisel peate andma neile kõik lapse abistamiseks vajalikud:

  • Alustuseks eemaldavad arstid hingamisteede puhastamiseks vatitupsuga lapse suust sülje ja vahu.
  • Reie ülaosale on kinnitatud žgutt, et peatada verevool südamesse.
  • Hapniku saamiseks hingatakse beebi suhu kõrge kontsentratsiooniga õhk.
  • Nad annavad inhalaatori ja teevad alkoholimaski.
  • Nitroglütseriini manustatakse kopsu vererõhu alandamiseks intravenoosselt..
  • Pärast seda viiakse laps ühe kaasnevaga haiglasse.

Kopsu ödeemi ravi

Pärast lapse täielikku läbivaatust haiglasse saabumisel määrab arst ravi, et leevendada turset ja selle ilmnemise põhjuseid.

Kopsu ödeemi kõige olulisem ravi on lapse esmaabi, ennetamine ja ravi, mis võib põhjustada kopsuturset..

Koos kopsuturse lastel viiakse läbi. Kopsu ödeem. Haiguse sümptomid, arengumehhanism, põhjused, diagnoosimine, ravi.

Kopsu ödeem tekib vere vedela osa väljumisel veresoonte voodist läbi alveolaar-kapillaaride seina kopsu hingamisteedesse kopsuveenides ja kapillaarides suureneva vererõhuga või alveolaar-kapillaaride seina suurenenud läbilaskvuse tagajärjel. Kõige sagedamini areneb kopsuturse ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tagajärjel koos vere staasi kiire kasvuga kopsuveenides ja rõhu suurenemisega neis, mis nõuab viivitamatut arstiabi, vedeliku kogunemine kopsudesse. Kõige sagedamini on kopsuturse südame paispuudulikkuse tagajärg ja see ilmneb siis, kui süda kaotab võime arterite kaudu verd pumbata sama kiirusega, kui veri naaseb südamesse veenide kaudu. Vasakpoolne südamepuudulikkus (vasak vatsake) viib vere kogunemiseni kopsuveenides (kopsuveenides), põhjustades ohtlikku vererõhu tõusu neis. Pidev kõrge rõhk kopsuveenides viib lõpuks selleni, et osa vere vedelast faasist surutakse naabermikroskoopilistesse õhukottidesse (alveoolidesse), mis edastavad verre hapniku. Kuna alveoolid on vedelikuga täidetud, ei suuda nad enam kehasse vajalikku hapnikukogust tarnida. Sümptomid, eriti rasked hingamisraskused, arenevad mõne tunni jooksul ja võivad olla eluohtlikud. Kui hakkate põhihaigust õigeaegselt ravima, on kopsuturse tulemuse väljavaade üsna optimistlik, kuid üldiselt sõltub haiguse tulemus põhihaiguse olemusest. Kõige sagedamini esineb kopsuturse täiskasvanutel, kellel on kõrge risk südamepuudulikkuse tekkeks..

Hingamisteede obstruktsiooni tekkimisel areneb kiiresti raske hingamispuudulikkus, tsüanoos, õhupuudus ja teadvusekaotus. Hingamisteede mittetäielik obstruktsioon põhjustab tahhüpneat, inspireeritud insulti ja lokaliseeritud kuivi rusikaid. Hüperventilatsiooni tõttu ägeda õhupuudusega patsiendid on tavaliselt tülikad. Sageli kurdavad nad suu ümbrust, hobust ja kipitust.

Need patsiendid kurdavad ka pearinglust, tuimust ja suutmatust piisavalt õhku hingata. Seda saab kontrollida ka raske aneemia ja infiltratiivse kopsukartsinoomi korral. Kui õhupuudus ilmneb ühel küljel, kuid teisel pool magades see ei ilmne, tuleb kahtlustada ühepoolse kopsuhaiguse, pleuriidi või proksimaalse bronhide puu obstruktsiooni. Statsionaarset kõhupuhitust, mis väheneb une ajal, võib täheldada südame fistulite, kopsu veresoonte fistulite ja parenhüümsete kopsufistulitega patsientidel.

See seisund on oma olemuselt lähedane südame astma ilmingutele. Kopsuödeemi täheldatakse müokardiinfarkti, aterosklerootilise kardioskleroosi, mitraalstenoosi, hüpertensiooni, eriti hüpertensiooniga kriiside korral. Raske joobeseisundiga seotud nakkushaigused, krupoosne kopsupõletik, eriti eakatel inimestel, võivad kaasa aidata kopsutursele..

Kui väikestel lastel tekivad krambid, eriti kui see on seotud viljaka köhaga, tuleb kaaluda tsüstilise fibroosi ja bronhoektaasi tekkimist. Kui ägeda hingamisega kaasneb valu rinnus, tuleb kahtlustada spontaanset pneumotooraks, kopsuarteri trombemboolia, rindkere vigastusi ja müokardi infarkti. Kopsuemboolia on täiskasvanutel ägedate hingamisteede infektsioonide tavaline põhjus. Patsientide üldine seisund on tavaliselt raske ja nad võivad kaevata valu rinnus, minestamist ja teadvusekaotust..

Saate kontrollida tsüanoosi, madalat vererõhku ja niisket kõhre. Kui õhupuudusega on seotud palavik, külmavärinad ja köha, tekib kõige sagedamini kopsupõletik. Kui kehalise aktiivsusega on seotud krooniline või äge hingamisteede ebamugavustunne, on anamneesis paroksüsmaalne iiveldus ja perifeerne turse, kõige tõenäolisem südamepuudulikkus. Kopsuarteri trombemboolia on tavaliselt seotud pleura-, köha-, tuule- või jalgadevaludega ning mõnikord naha kuivamise ja vere hõrenemisega. Ägeda aneemiaga seotud raske ägeda aneemia sümptomiteks on pearinglus, nõrkus ja higistamine, samuti veritsussümptomid..

Haiguse vähem levinud vorm on kõrgmäestiku kopsuturse (mis võib tekkida mäest üles ronides), mis on ka eluohtlik, kui patsiendile ei võimaldata kiiret abi. Stressirohke tegevus kohe pärast suurele kõrgusele ronimist võib põhjustada ohtlikku rõhu suurenemist kopsuveenides, mis viib vedeliku nihkumiseni veenidest alveoolidesse. Kui inimene on aklimatiseerunud, ei tekita pingutav tegevus sellist riski. Kopsuarteri turset täheldatakse kõige sagedamini alla 25-aastastel noortel, kellel on hea tervis, kuid neil polnud aega kõrgusega kohaneda. Sümptomid ilmnevad 24 kuni 72 tunni jooksul ja vajavad ravi alustamiseks viivitamatut laskumist madalamatele kõrgustele. (Õhust läbi sõitjad tavaliselt selle ohu alla ei puutu, kuna salong on õhukindlalt.)

Paanikahoogude või ärevusneuroosiga patsiendid võivad ägeda õhupuuduse ilmnemisel kaevata pearingluse, südame rütmihäirete ja paresteesia üle. Patsiendid ei näe veritsevat välja ja kurdavad sageli, et nad ei saa piisavalt õhku hingata. Kui patsient kaebab õhupuuduse üle, on tal tõsine haigus või ülitundlikkusest tingitud ärevus. Kroonilise füüsilise pingutuse hingelduse kõige levinumad põhjused on südame- ja kopsuhaigused.

Kuigi paroksüsmaalset öist hingamist seostatakse tavaliselt südamehaigustega, ilmnevad mõned astma sümptomid enamasti enne magamaminekut, tavaliselt öösel. Seotud kliinilised andmed aitavad sageli eristada kõrvetised ja kopsu põhjuseid. Kui hingamist põhjustab kopsuhaigus, süvendab kehaline aktiivsus õhupuudust, see on igapäevane produktiivne köha, hingamine on unine ja tavaline ning keha käitumise muutused avaldavad vähe mõju. Kui hingamine on südame kujuga - see intensiivistub magades, hingamine on pealiskaudne, kuid mitte tingimata kiire.

Sümptomid

Kopsu ödeem areneb tavaliselt siis, kui esinevad põhihaiguse kliinilised tunnused, mis põhjustavad ägedat südamepuudulikkust. Sageli on enne turset patsientidel puhkeasendis õhupuudus. Kopsuödeemi tekkimise ja suurenemisega suureneb hingeldus märkimisväärselt, ilmneb köha, tavaliselt suure koguse vahutava röga, mõnikord roosa, vabanemisega. Patsient võtab voodis pooleldi istuvas asendis. Nahk on kahvatu tsüanootilise tooniga, niiske. Hingamine järsult kiirenenud. Kopsudes kuuleb suur hulk erinevaid rasse, hingamine on paranenud. Pulssi kiirendatakse järsult, tavaliselt nõrk. Vererõhk on sageli langenud. Kliiniliselt ja elektrokardiograafiliselt määravad vastava südamehaiguse tunnused, röntgenikiirgus tuvastab tavaliselt kopsukoes infiltreerivalt sarnaste muutuste suured või väikesed alad. Kopsu ödeemi saab iseloomustada ägeda kuluga, mille korral suurenevad kliinilised ilmingud kiiresti, ohustades patsiendi elu. Siiski on võimalik ka kopsuturse kergem alaäge ja pikaajaline kulg. Viimane on eriti iseloomulik ödeemile, mis areneb kroonilise südame- või neerupuudulikkuse taustal. Sellest tulenev kopsude gaasivahetuse rikkumine põhjustab happe-aluse oleku olulisi nihkeid koos esialgse hingamisteede atsidoosi arenguga.

Muud eristavad tunnused aitavad hingamispuudulikkuse põhjuseid eristada ka kopsu ja südamest. Kui põhjus neelatakse, taastatakse kiiresti normaalne hingamine, mõne minuti pärast ilmneb õhupuudus koos kehalise aktiivsuse rikkumisega. Südamepuudulikkusega patsientidel on õhupuudus pärast treeningut õhupuudus palju pikem. Neil patsientidel võtab pulsisageduse taastamine normaalse rütmi korral ka palju kauem aega. Munandikotti põdevad patsiendid tavaliselt õhupuudust ei tunne..

Südamepuudulikkusega patsientide hingamismaht on suurema füüsilise aktiivsusega tavalisest suurem; nad hakkavad ka füüsilise tegevusega hingama. TOIMIVUS, EDU JA SÄÄSTLIKUD SÜMPTOMID Kroonilise hingamispuudulikkuse ja stiimulite kõige levinum põhjus on suitsetamine. Kui füüsiline aktiivsus põhjustab vilistavat hingamist ja õhupuudust, võib selle põhjustajaks olla bronhiaalastma või SC. Külmaga kokkupuude põhjustab astmahaigetel sageli vilistavat hingamist ja õhupuudust.

Samuti võib kopsuturse tekkida alveolaar-kapillaaride seinte toksiliste kahjustuste tagajärjel lämmastikoksiidide, keemiliste sõjapidamisvahendite, toksiliste kemikaalide, kroonilise ureemia, neeru- või diabeetilise kooma kopsuturse mõjul ning sellele patoloogiale läheneb ka allergiline kopsuturse. Kopsuödeemi manifestatsioonid on neil juhtudel sarnased vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomitega. Kuid kliiniliselt soodsam ravikuur kerge õhupuudusega, väike arv vilistavaid hingamisi kopsuturse teravalt väljendunud radioloogiliste tunnuste korral on samuti võimalik. Kliiniliselt domineerivad tavaliselt ödeemi põhjustanud patoloogia ilmingud. Oluline on meeles pidada, et mõne joobeseisundi (näiteks lämmastikoksiidide) korral võib toksiliste ainete sissehingamise ja kopsuturse tunnuste ilmnemise vahel olla üsna pikk varjatud periood, mis võib mõnikord ulatuda kuni 24 tunnini..

Bronhiaalastma on võimalik ka siis, kui õhust põhjustatud allergeenid, gaasi- või hingamisteede infektsioonid on põhjustatud õhupuudusest, köhast ja vilistavast hingamisest. Astmaravimid võivad põhjustada vilistavat hingamist ja õhupuudust. Beeta- ja kaltsiumikanali blokaatorid võivad südamehaiguste korral õhupuudust suurendada. Harva on vallandavateks ja süvendavateks sümptomiteks trauma, šokk, verejooks ja gaasianesteesia..

Sümptomeid leevendavad tegurid

Heimlichi manööver võib eemaldada võõra mao hingamisteedest. Treemor rindkere ebaregulaarse küljega, mis näitab ühepoolset kopsuhaigust või pleura efusiooni. Hingamisteede obstruktiivse haigusega patsiendid on ebaviisakad, hooletud ja tundetud. Inspiratsioon võib olla häiriv tähelepanek ja ennekõike kohalike piirkondade kaasamine. Astmahaigetel kuuleb tavaliselt kaja, vilistavat heli. Nende väljahingamine on pikk ja ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga patsientidel sissehingamine kestab.

Rasked hingamisraskused, sealhulgas vilistav hingamine; kiire, pinnapealne hingamine; lämbumistunne.. Köha, esialgu kuiv ja hiljem roosa vahutava rögaga köha.. Väsimus.. Tugev higistamine.. Küünte, huulte või naha sinakas toon.. Kardiopalmus.. Ärevus ja rahutus.. Teadvuse kaotus.

Põhjused

Diagnostika

Ravi

Vasaku vatsakese puudulikkusest tingitud äge kopsuturse nõuab kiireid meditsiinilisi abinõusid. Teraapia algab narkootiliste analgeetikumide - morfiini (1 ml 1% lahus) või pantoponi kasutuselevõtuga. Need annavad rahustava toime ja vähendavad hingamiskeskuse ületäitumist. Samal ajal manustatakse ganglioniblokaatoreid iv: 0,5-1,5 ml 5% lahust või 2% bensoheksooniumi lahust, mis aitab vähendada survet kopsuveresoontes, hoiustada verd vereringe suures ringis. Ringleva vere mahu vähendamiseks ja kopsuringluse tühjendamiseks on näidustatud diureetikumid: furosemiid (40–80 mg) või uregiit (50–100 mg), mida manustatakse iv lahustades glükoosi või isotoonilise naatriumkloriidi lahuses. Müokardi kontraktiilsuse parandamiseks ja vere väljavoolu parandamiseks kopsudest on näidustatud südameglükosiidide - strofantiini (0,5-1 ml 0,05% iv lahust koos 10 ml 40% glükoosilahusega) sisseviimine. Samal ajal manustatakse bronhospasmi samaaegse kopsuturse vähendamiseks aminofülliini (5-10 ml 2,4% lahust). Vajalik on pidev hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsiooni takistava liigse vahutamise vähendamiseks on soovitatav alkoholiauru või antifomsilaani sissehingamine. Sel eesmärgil juhitakse silindritest pärit hapnik läbi niisutaja, millesse valatakse vee asemel alkohol. Kopsuödeemi nähtuste kiiremaks leevendamiseks kasutatakse lisaks kindlaksmääratud ravimitele lisaks järgmisi abinõusid: turniiride kandmine jäsemetele, et neisse sadestada osa verd, lastes verre 300–500 ml verd. Nende eesmärk: vähendada vereringet vereringes ja kopsudesse voolamist, hoides osa verd jäsemetest.

Patsiendid, kellel on pneumotooraks või pleuraõõnes suures koguses vedelikku, võib hingetoru lükata vigastuse vastasküljele. Südamepuudulikkuse korral on üldine kliiniline järeldus suured niisked mähised, juguulaarsete veenide puhitus, tahhükardia, lõpuks rütm, perifeerne tursed ja mutrid. Kopsupõletiku korral on tavalised kliinilised ilmingud palavik, tahhükardia, pehme kõhre ja hingamispuudulikkus. Kopsuarteri trombemboolia korral on tavaliselt tahhükardia, tahhüpnea, fookushäired ja intensiivne teine ​​südametoonus.

Kardiovaskulaarsüsteemi mitmesugustest haigustest põhjustatud kopsuturse ravimisel on mõned tunnused. Müokardiinfarkti korral, verejooks on vastuvõetamatu mitte ainult kopsuturse, vaid ka kollapsi nähtuste korral. Hüpertensiivse kriisi taustal esineva kopsuturse korral on vajalik aktiivsete antihüpertensiivsete ravimite, näiteks kloorpromasiini (1-2 ml) sisseviimine. Alveolaar-kapillaaride seinte suurenenud läbilaskvuse vähendamiseks süstitakse veeni 1-2 ml 2,5-protsendilist pipolfeeni lahust, 40 ml 10% -list kaltsiumkloriidi lahust, haiglakeskkonnas 50-100 mg hüdrokortisooni. Neil samadel ravimitel on teatud tähtsus, et vältida toksilise kopsuturse tekkimist pärast mürgiste ainete sissehingamist. Mürgise kopsuturse raviks on vaskulaarsete preparaatide ütluste kohaselt oluline diureetikumide, hapniku sisseviimine..

Muul viisil niiskuse ja produktiivse köhaga seotud verejooks näitab astmaatilist bronhiiti. Samal ajal on progresseeruva hingeldusega ja sellele järgneva köha ja rögaga patsientidel sageli kopsuemfüseem. Kliiniku andmete vahemälu, viimane juhtum on rohkem täis kopsud, vähenenud hingamishelid, vähenenud diafragma liikumine, suurenenud rindkere eesmine ja tagumine läbimõõt ning rindkere löökide suurenenud resonants. Klassikalisel juhul kirjeldatakse emfüseemiga patsiente roosa tursega; Kroonilist bronhiiti nimetatakse siniseks verevalumiks..

Ärahoidmine

Kopsu ödeem on eluohtlik, väga tõsine ja äge valulik seisund, mis on seotud rakkudevahelise (interstitsiaalse) vedeliku ebanormaalse kogunemisega kopsukoes ja alveoolide sees. See tähendab, et kopsuvesiikulitesse siseneva õhu asemel tungib neisse vesi ja inimene, kes ei suuda hingata, lämbub ja sureb sõna otseses mõttes. Seetõttu käsitleme käesolevas artiklis täiskasvanu ja lapse kopsuturse põhjuseid, tagajärgi ja ravitingimusi, selle sümptomeid ja märke, hädaolukorra algoritmi.

Vastastikune kuiv rusikas põhjustab tavaliselt astmat. Kopsuödeemi korral on kuulda ka küljekuivaid luid. Südamepuudulikkusega patsientidel tekivad kuivad korjused sageli varem kui märjad alused basaalosades ja muud SI klassikalised sümptomid. Vastastikuseid kuivi rümpasid saab kasutada ka kopsuembooliaga patsientide jaoks, kuigi sageli leiavad nad rümpasid ainult emboolia küljelt. Ühepoolsed kuivad fossiilid võivad näidata ka bronhide obstruktsiooni võõrkeha, polüübi või limaga.

Muud hingelduse kuivuse põhjused on ülemiste hingamisteede obstruktsioon, lokaalne bronhide obstruktsioon ja interstitsiaalne kopsupõletik. Kui hingelduse põhjus on ebaselge, peaksid esmased uuringud olema elektrokardiogramm, rindkere röntgenograafia, hemoglobiini, kilpnäärme funktsiooni testid, kreatiniini ja spiromeetria, kasutades bronhodilataatoreid. Kopsufunktsioonide testid on kõige kasulikumad ja neid saab teha ambulatoorselt. Ägeda lihtsa bronhiidiga patsientidel võib esineda pidevat produktiivset köha, kuid spiromeetria ei näita hingamisteede ahenemist.

Mis on kopsuturse?

Kopsuödeem väljendub õhupuuduse äkilises ja ägedas tunnetes, mis kaasneb naha lämbumisega ja (sinakaks muutumisega). Vedeliku ebanormaalne arvukus kopsudes põhjustab selle nõuetekohase ringluse järsku rikkumist, gaasivahetusprotsessi häirimist, hingamisfunktsioonide langust ja südame struktuuride hapnikuvaeguse kiiret arengut, kuna kopsurakud on õhuga täielikult varustatud, vere hapnikuga küllastunud ja rakkudest toksiline eritumine. ainevahetusproduktid.

Kroonilise bronhiidi või püsiva köhaga patsientidel võib spiromeetria viidata hingamisteede ulatuslikule vähenemisele, ehkki õhupuudust ei esine. Hingamisteede obstruktsiooni iseloomustab õhuvoolu kiiruse vähenemine, maksimaalse väljahingatava õhu mahu vähenemine 1 sekundiga, maksimaalse voolukiiruse vähenemine, maksimaalse maksimaalse väljahingatava õhuvoolu vähenemine, maksimaalse läbipaistva ventilatsiooni vähenemine, kopsumahu suurenemine ja kopsude jääkmahu vähenemine. Neid sümptomeid täheldatakse sageli astma, bronhiidi, emfüseemi ja bronhide adenaga patsientidel..

Selle sordid

On kaks peamist tüüpi turset, mis on seotud põhjustava teguriga:

Eristatakse kahte patoloogia kulgu (ja etappi):

  • Vahereklaamid. Ebanormaalne protsess kopsudes hakkab progresseeruma, kui suureneb transudaadi maht, mis vabaneb väikestest anumatest kopsukoe rakkude vahelisse ruumi. Pärast seda rikutakse ainevahetusprotsessi, rakkude ja veresoonte funktsioone.
  • Alveolaarne. See on ödeemi hiline staadium, kui vedelik, mis imbub läbi kapillaaride seinte kudede rakkude vahelisse piirkonda, siseneb kopsu alveoolidesse. Tingimustes, kus kõik alveolaarsed vesiikulid on vedelikuga täidetud, katkeb hingamine, hapnik ei täida kopse - keha sureb.

Patsiendi seisundi halvenemise ja sümptomite suurenemise määra järgi eristatakse teatavaid etappe:

Ebanormaalset bronhospasmi saab tavaliselt laiendavate ravimite abil bronhide sissehingamisega ajutiselt vähendada. Piiratud kopsumahtu näitab kogu hingamisteede mahu vähenemine, hingamisteede ruumala suurenemine ja hingamisteede vastupanuvõime vähenemine. Seda saab diagnoosida kopsufibroosi, sarkoidoosi, pneumokonioosi, kopsuturse, kopsupõletiku, pleuriidi, kyphoscoliosis, rasvumise ja astsiidiga patsientidel. Kopsuhaigus avaldub suurenenud ventilatsioonis ja kopsumahu suurenenud kahjustuses.

Ödeemi staadiumid (vormid)vürtsikasalaägevenibvälkkiire
Kestus, tund Alveolaarse ödeemi tunnuste ilmnemine pärast interstitsiaalset vormiseisul 2 - 34 - 1224 ja enammõned
minutit
Põhjuslikud patoloogiadmüokardiinfarkt, mitraal-, aordiventiilide struktuuri defektid, sagedamini pärast pikaajalist või ägedat neuroloogilist stressi, füüsiline ülekoormusvedelikupeetus, maksa, neerude akuutne rike, müokardi, suurte pärgarterite defektid ja defektid, toksiinide või nakkusetekitajate kopsukahjustusneerude nõrga aktiivsuse kroonilised vormid, loid põletikulised protsessid kopsudes, sklerodermia, vaskuliitulatuslik müokardiinfarkt, anafülaktiline (allergiline) šokk raske ja ägeda vormi korral

Krooniliste patoloogiate korral esineb ödeem sageli öösel, mis on seotud pika lamamisasendiga. Trombemboolia korral (tromb, mis blokeerib suuremat südame- või kopsuveresooni) halveneb patsiendi seisund igal ajal.

Räägime nüüd kopsuturse sümptomitest südamepuudulikkuse ja muude südameprobleemide korral.

Ventilatsioon ja perfusiooniskaneerimine ning digitaalne angiograafia on kasulikud uuringud kopsuemboolia diagnoosimiseks. Rindkere röntgenuuring võib näidata parenhüümi kopsuhaigust, pleura efusiooni, kasvajaid ja traumaatilisi sümptomeid. Kompuutertomograafia on kopsuarteri trombemboolia diagnoosimisel väga kasulik..

Kõrgenenud β-nitraatpeptiidi tase südamepuudulikkuse ja vatsakeste talitlushäirete korral. Hüpertüreoidism võib mõnikord tekkida õhupuudusega. Rasedad naised võivad kaevata õhupuudust. Kopsu idiopaatilise hemosideroosiga patsiendid võivad kaevata õhupuuduse, füüsilise koormuse ja kroonilise köha, verehüübimise ja ninaverejooksu üle. Teraviljahoidlad või heinaväljad võivad kaevata tõsise vilistava hingamise ja õhupuuduse üle. Interstitsiaalne kopsufibroos võib tekkida progresseeruva hingelduse ja reproduktiivse köha korral ravimite, sarkoidoosi ja muude granulomatoossete haiguste tõttu.

Kuidas iseendas märki tuvastada

Täieliku tursega arenevad kõik patoloogia sümptomid järsult, kiiresti kasvades ja patsiendi päästmine on sageli võimatu. Pikaajalise vormi korral ei teki kõigi tursete sümptomite teket nii kiiresti, seega on reaalne võimalus patsienti aidata. Halvenemise protsess sõltub ödeemi interstitsiaalse vormi ülemineku kiirusest alveolaarseks.

Korduva kopsuembooliaga patsiendid võivad kaevata korduva õhupuuduse üle. Interstitsiaalse kopsuhaigusega, samuti kardiomüopaatia või ahendava perikardiidi ahenenud patsiendid võivad füüsilise aktiivsuse korral kaevata õhupuuduse; Krooniline köha ja paroksüsmaalne öine hingeldus.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis maksab suure hulga patsientide probleem professionaal, et aidata neid sertifitseeritud spetsialiste, on neid ainult neli. Kui jäseme turse on vajalik abi saamiseks sellest häirest, võib see põhjustada väga halba. Kolm ja pool aastat 45-aastase naisena otsustasid arstid tegutseda. Aastaseid kontrolle tema spetsialistide ajal ei nähtud. Nii oli naine operatsiooni ajal eemaldanud rinna- ja aksillaarsed lümfisõlmed.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad ravimit "ReCardio". See on looduslik ravim, mis toimib haiguse põhjustajana, hoides täielikult ära infarkti või insuldi riski. ReCardio'l pole vastunäidustusi ja see hakkab tegutsema mõne tunni jooksul pärast selle kasutamist. Ravimi efektiivsust ja ohutust on korduvalt tõestatud kliiniliste uuringute ja paljude aastate pikkuse terapeutilise kogemuse kaudu..

Esmased sümptomid

Eelseisva ohu esmased märgid (tavaliselt interstitsiaalses staadiumis):

  • ägeda hapnikupuuduse tõttu valu rinnus surumine, kokkusurumine, nagu juhtub uppumisega;
  • hingamisteede liikumiste arvu suurenemine, sümptomite (hingelduse) suurenemine puhkeolekus koos raskustega sisse- ja väljahingamisel;
  • raske aste (ebaharilikult sagedased südamelöögid, alates 120 lööki / min);
  • kuiva vilistava hingamise mahu suurenemine koos märja järkjärgulise ilmumisega.

Patoloogia edasine progresseerumine

Patoloogia edasine progresseerumine (üleminek alveolaarsele vormile):

  • paroksüsmaalne lämbumistunne, mis suureneb, kui patsient lamab selili; sel põhjusel proovivad patsiendid istuda ja ettepoole toetuda, toetudes käte peopesadele (orthopnea);
  • hingamine kiireneb veelgi, muutub pealiskaudseks;
  • niiske vilistav, mullitav ja kaugelt kuuldav arvukus;
  • nahk on kaetud kleepuva higi külma higipiiskadega;
  • Naha toon muutub mullaseks, hallikas-lillaks nahaaluste veresoonte võrgu transilluminatsiooniga;
  • vahutav röga hakkab suust paistma, sageli punaste vereliblede tõttu roosakas (rasketel juhtudel läheb vaht nina kaudu).

Kuni mitme liitrini ulatuv vahutamine tekib siis, kui kopsuvesikleid täitev rakuväline vedelik reageerib õhuga ja pindaktiivse ainega - ainega, mis joondab alveoolid seestpoolt. Sellisel juhul peatub vere hapnikuga küllastumise protsess praktiliselt ja toimub lämbumine. Patsient lämbub ja imbub õhku..

  • taju on häiritud, vererõhk langeb, sellest saab, tekib surmahirmuga paaniline seisund koos üleminekuga koomasse.

Lugege kopsuturse põhjuste kohta allpool..

Milliseid haigusi ja häireid võib sümptom näidata

Kopsu ödeem ei kuulu üksikute patoloogiliste protsesside hulka, mis esinevad eraldatult, vaid on kriitilisse staadiumisse jõudnud sisehaiguste tõsine komplikatsioon. Ödeemi etioloogia (päritolu) on väga erinev ja patogenees pole täielikult teada..

Teraapias eristatakse sisehaigused aga erirühma, milles eriti sageli arenevad tursed:

    Raske südamehaigus koos vasaku vatsakese häiritud talitlusega (vatsakeste infarkt) ja verepeetusega vereringe väikeses (kopsu) ringis - veresoonte tee parempoolsest vatsakesest kopsude kaudu aatriumisse ja vastupidi: arteriaalse hüpertensiooni, haiguse või nõrga neerude aktiivsusega).

Kopsu ödeem võib areneda järgmistel tingimustel:

  • suures koguses ravimite intravenoosne infusioon ilma urineerimist stimuleerimata;
  • teatud ravimite (beeta-blokaatorite; Apressiini) liigsete annuste võtmine;
  • kopsukoe kiirguskahjustus, uimastite tarbimine, uppumine, kokkupuude kõrgel kõrgusel.

Kuidas temaga hakkama saada

Kopsu ödeem on seisund, mis kujutab endast äärmist ohtu elule, põhjustades sageli inimese surma, seetõttu peate hingamishäirete (eriti südame- ja kopsuhaiguste) kõige esmaste ilmingute korral viivitamatult kutsuma kiirabi või mobiilset elustamist. Seetõttu uurime välja, mis on kopsuturse erakorraline ravi ja milline on toime algoritm.

Kiireloomuline hooldus

Esimesed abinõud, mida sugulased, kolleegid, sõbrad ja möödujad kopsuödeemiga enne kiirabi saabumist võtsid:

  1. Kui inimene pole teadvust kaotanud, istutatakse ta hoolikalt nii, et rind võtab püstiasendi.
  2. Avage aknad (sooja ilmaga), aknad - külmaga.
  3. Keerake lahti kõik rõivad, mis suruvad rinnale ja pingutavad kõhtu (lipsud, vööd, vööd, tihedad teksad vöökohal, naistele - lõigake kleit, kui see pingutab rinda).
  4. Andke patsiendile pillid (keele alla) ja liigse vedeliku eemaldamiseks tursete kudedest.
  5. Andke inimesele võimalus vahtu eritumise kustutamiseks alkoholi aurude kaudu hingata. Kodus, kontoris, tänavatingimustes võib marli küllastada 96% alkoholiga, nii et inimene hingab sellest läbi.

Tuleks selgelt mõista, et nitroglütseriin põhjustab sageli järsku ja väga sügavat rõhulangust ja teadvusekaotust, mis halvendab olukorda. Seetõttu tagavad kõik nitroglütseriiniga ravimid vererõhu pidevat jälgimist.

Parim on kasutada keelealuseid pihusid (Nitrospray,), mis on hädaolukorras tõhusamad - ravimiga kokkupuutumine algab kiiremini ja annust on lihtsam muuta kui pillide võtmisel..

Haiglaravi

Spetsialistid võtavad järgmised meetmed:

  1. Veenduge, et kopsud ja veri oleksid küllastunud hapnikuga, viies läbi hapniku sissehingamise (100%) läbi 96% alkoholilahuse, kanüüle sisestades ninakanalitesse või kandes maski vahustamise hävitamiseks. Eriti ähvardavas olukorras tehakse hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon..
  2. 2 - 5 mg morfiinvesinikkloriidi intravenoosne süst (vajadusel uuesti - 10 - 20 minuti pärast - uuesti). Morfiin leevendab närvisüsteemi ületäitumist ja surmahirmu, õhupuuduse ilminguid, laiendab südame anumaid, aju, kopse, alandab vererõhku kopsuarteris. Opiaati ei kasutata madala vererõhu ja ilmse hingamisraskuse korral. Kui patsiendi hingamine on depressioonis, määratakse morfiini antagonist naloksoon.
  3. Kandke pehmete pressidega žgutte reite ülemisele kolmandikule (veenduge, et pulss on tunda), eemaldades need 10 kuni 20 minuti pärast, nõrgendades aeglaselt survet. Seda tehakse südame paremasse kambrisse verevoolu vähendamiseks ja rõhu vähendamiseks..
  4. Kasutage ettevaatlikult nitroglütseriini patsientidel, kellel on müokardi isheemia sümptomeid (rakusurm nende verevarustuse häirumise tõttu), ja südame aktiveerimiseks vere pumpamise teel. Esiteks antakse patsiendile keele alla 0,5 mg (eelnevalt veega niisutatud suus, kuna tursed kuivavad limaskestad). Pärast seda süstitakse ravimit tilgakese kaudu aeglaselt veeni (1% lahus) mitte kiiremini kui 15–25 μg minutis, suurendades annust järk-järgult. Kõiki toiminguid teostatakse rõhu pideva jälgimisega (hoides ära süstoolse languse alla 100 - 110).
  5. Kardiogeense šoki tekkimisel kasutatakse intravenoosselt dobutamiini (50 mg naatriumkloriidi lahuses mahuga 250 ml), mis suurendab südame väljundi mahtu, suurendab südamelihase kontraktsiooni ja tõstab vererõhku normaalsele arvule. Sellel on konkreetne ja kasulik omadus - lisaks südamelihase kokkutõmmete aktiivsele stimuleerimisele - laiendada südame, aju, neerude, soolte anumaid, parandades neis vereringet. Dobutamiini manustatakse tilguti kaudu kiirusega 175 mikrogrammi minutis, aeglase annuse suurendamisega 300-ni.
  6. Tehke kindlasti diureetilist ravi, et suurendada diureesi, vähendada venoosse vere stagnatsiooni kopsudes ja laiendada mahtuvuslikke (venoosseid) veresooni, et vähendada südame koormust. Furosemiid määratakse intravenoosselt annuses 40–60 mg, suurendades annust järk-järgult kuni 200 mg, Bumetamide, Burineks (1–2 mg), Lasix (40–80 mg)..
  7. Südame löögisageduse tugeva tõusu, kokkutõmbumisrütmi kodade talitlushäirete korral kasutatakse südameglükosiide, süstides intravenoosselt 0,05% lahust (mahus 0,5–0,75 ml), 0,025% (0,5–0,75 ml) 5% glükoosiga või naatriumkloriid. Kuid glükosiide ei kasutata ägeda südameinfarkti ajal, atrioventrikulaarse ava kitsendamise või kinnikasvamise ajal kõrgendatud rõhul, kuna need võivad põhjustada vastupidiseid reaktsioone, mis viivad teatavate füsioloogiliste mehhanismide kaudu turse seisundi süvenemiseni. Seetõttu, mida halvem on südamelihase seisund, seda ettevaatlikumalt rakendatakse südameglükosiide.
  8. Kui paroksüsmaalseid (ägeda rünnaku vormis) täheldatakse rütmihäireid koos tursega, virvenduse ja - kiiremas korras kasutatakse elektroimpulssravi.
  9. Kui ödeemi ajal ilmneb bronhospasm, manustatakse hormonaalseid aineid, välja arvatud ägeda südameatakiga patsiendid -,.

Lisaks kasutage kindlasti selliseid vahendeid kopsuturse tekkeks:

  • vähese valgukogusega veres - albumiini infundeeritakse intravenoosselt;
  • pärgarteri, kopsuarteri ummistumise sümptomitega verehüübega (emboolia) -, Pentoksifülliin, mis lahjendab verd ja hoiab ära trombotsüütide kleepumise trombootilistele hüüvetele (agregatsioon);
  • koos (südame kontraktsioonide ohtliku aeglustumisega) - atropiin.

Verevoolavust mahus kuni 500 ml ei kasutata tänapäeva meditsiinis enam kopsuturse leevendamiseks, kuid see tehnika on tõhus ja võib olla ainus pääste olukorras, kus muid meditsiinilisi võimalusi pole.

Kas teile meeldib artikkel? Jagage oma sõpradega suhtlusvõrgustikes:


Ja tellige saidi värskendused saidil