Image

Sinusiidi tagajärjed ja ravimata haiguse tüsistused täiskasvanutel

Sinusiit on sinusiidi tüüp, mida iseloomustab põletiku teke ülemise lõualuu kohal asuvas piirkonnas. Ülemised ninakõrvalurgete asuvad silmade all, mõlemal pool nina. Põletik algab ühes või mõlemas õõnsuses, provotseerides mitmeid ravitavaid sümptomeid. Nõuetekohane ravi hoiab ära sinusiidi tekke. Haigus ilmneb igas vanuses, kuid täiskasvanu väldib seda õige ennetamise korral tõenäolisemalt.

Tähtis! Jooksev sinusiit ei ole ainult haigus, see on oht inimese elule.

Mis tüüpi tüsistused tekivad

Ebapiisava antibiootikumravi korral tekivad sinusiidi komplikatsioonid kiiresti. Peamine ravikuur on suunatud kolju sisemise põletiku peatamisele.

Organite nakatumise tõttu:

  • medulla, aine;
  • silmad;
  • tselluloos;
  • veresooned;
  • kolju luud.

Siseorganeid mõjutav tüsistus võib ilmneda peaaegu märkamatult. Ärge alustage sinusiiti isetervenemise lootuses - keha ei pruugi hakkama saada. Üldiselt jaotatakse tõenäolised tüsistused kahte kategooriasse: ekstrakraniaalne ja koljusisene. Mõlemat iseloomustab erinev kliiniline pilt..

Ekstrakraniaalsed komplikatsioonid

Selliseid tüsistusi iseloomustab mäda väljanägemine kudedes ülemise õõnsuse ümber. Infektsioon ei tungi kolju sisemusse. Kõige sagedamini provotseeritakse silmahaigusi. Raskete sümptomite ilmnemine tähendab sinusiidi kulgemise halvenemist ja selle ravi ebaõnnestumist. Te peate viivitamatult pöörduma otolaringoloogi ja silmaarsti poole. Selles etapis toimub ravi statsionaarselt.

Koljusisesed tüsistused

Koljusisesed tagajärjed arenevad palju harvemini kui esimeses kategoorias, kuid surm nendest toimub peaaegu pooltel juhtudel. Need on ohtlikud komplikatsioonid, mis muutuvad kiiresti haigusteks:

  • meningiit (aju limaskesta põletik) - mädane või seroosne;
  • aju abstsess - mädane fookus areneb otse ajukoes;
  • tserebrovaskulaarne tromb;
  • veremürgitus.

Tähtis! Kõik haigused võivad põhjustada surma, isegi sümptomite õigeaegse leevendamisega. Sinusiiti on parem ravida õigeaegselt.

Nendel ajukahjustuse juhtudel on sümptomid järgmised:

  1. Peavalu.
  2. Äge vastuvõtlikkus valgusele ja helile.
  3. Vähendatud nägemine.
  4. Temperatuur tõuseb 40 ° C juures kriitilisele tasemele.

Patsient ei saa oma pead kallutada, tal on hägune kõne ja hallutsinatsioonid. See on justkui puruks kolju kast seestpoolt; sageli tundub, et see nüüd plahvatab. Patsient tunneb end paigast ära, soovides leida kehale mugavama asendi.

Seisund on kriitiline, vajalik on viivitamatu hospitaliseerimine ja ravi algus. Haiguse diagnoosimine aitab tserebrospinaalvedeliku punktsiooni. Analüüside tulemusel on ette nähtud spetsiifiline ravi.

Miks sinusiit põhjustab tüsistusi

Paljud ei kahtlusta isegi seda, kui ohtlikud on sinusiidi tagajärjed täiskasvanutel. Keha nakatumine algab ninakõrvalurgetest, mis asuvad ajule ja peamistele anumatele liiga lähedal. Sinusiiti on ohtlik ravida ka krooniliselt kinnise nina tõenäosuse tõttu.

Tüsistused arenevad järgmistel tingimustel:

  1. Täpset diagnoosi ei viidud läbi, tehti ekslik diagnoos. Kliiniline pilt langeb sageli kokku riniidi sümptomitega. Ravi on oluliselt erinev, nagu ka kahe haiguse tagajärg.
  2. Ebaõnnestunud teraapia läbiviimine. Inimkeha on struktureeritud erinevalt ja ravimite vastuvõtlikkus on erinev.
  3. Arsti ettekirjutuste tähelepanuta jätmine. Patsiendi hoolitsuse puudumine oma tervise suhtes võib muutuda palju tõsisemateks probleemideks..
  4. Mittetäielik ravi. Samuti juhtub, et peamised sümptomid peatuvad, kuid nakkuse fookus jääb püsima. Patsient lõpetab ravi, lootes ise ravida.
  5. Nõrk immuunsussüsteem. Määratud ravikuur ja täpne diagnoosimine on kasutud, sest keha ei suuda isegi ravimite abil haigusele piisavat tagasilööki pakkuda. Jääknähud võivad ilmneda igal ajal..

Ainult sümptomatoloogia abil on võimatu täpset haigust täpselt kindlaks teha ja proovida seda ise ravida. Ilmekas näide selle kohta on sarnase kliinilise ilminguga nohu. On suur viga proovida nohu peatada lihtsalt arsti juurde minemata.

Mis võib põhjustada sinusiidi põletikku?

Teiste haiguste arengu vältimiseks peate teadma, mis on tähelepanuta jäetud vormis ohtlik sinusiit.

Meningiit

Infektsioon läheb sügavamale kolju, levides ajukelmedesse. Nakkuse areng ajus ise on tohutu oht ja meningiit viimases staadiumis pole üldse ravitav.

Haigusega kaasneb teadvuse hägustumine, ajukelme turse. Pus täidab kogu vaba ruumi. Meningiidil on põhimõtteliselt kaks vormi: seroosne ja mädane.

Kliiniline pilt alguses ei erinenud üldse sinusiidi tekkest. Patsiendi üldine tervislik seisund halveneb, ilmnevad tugevad valud liigestes ja lihastes. Klassikaline pilt: nohu, punane kurgus ja palavik. Sellepärast on haiguse diagnoosimine üsna alguses keeruline, liiga tavalised sümptomid.

Meningiidi peamine märk, mis juba diagnoosi lõpuks kinnitab, on nahalööve. Lööbed ilmnevad kõige sagedamini seljal piki selgroogu. Lisaks sellele näitavad kliinilised uuringud valgevereliblede suurt kontsentratsiooni..

Ajukelme kahjustuse muud sümptomid:

  • südamepekslemine: tahhükardia, bradükardia;
  • õhupuudus
  • laienenud lümfisõlmed;
  • vajutades peavalu;
  • oksendamise löögid;
  • dehüdratsioon;
  • epileptivormi krambid.

Haigus läheb ohtlikku perioodi, kui ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Patsient ei lase tekkiva valu tõttu end puudutada. Areneb hirm valguse ja helide ees, ülitundlikkus.

Haigust diagnoositakse aju CT ja MRI, vereanalüüside ja selgroo punktsiooni abil. Ravi nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist, kuna mõned haiguse vormid on nakkavad.

Entsefaliit

Infektsioon võib kanduda medullale. Haigus avaldub kogu aju põletikul. Kuna sinusiit on tüsistus, on haigusel ka selle ohtlikud tagajärjed: häirunud koordinatsioon, psüühika ja palju muud.

Kliiniline pilt erineb sõltuvalt haiguse klassifikatsioonist. Kuid üldised sümptomid jäävad samaks:

  • kriitiline kuumus;
  • pearinglus, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • lihasnõrkus;
  • unehäired;
  • väsimus.

Entsefaliidi äge vorm võib põhjustada krampe, teadvusekaotust, närvilist erutust. Patsient hallutsineerib tegelikkuses sageli.

Diagnoositud haigusega patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia. Pärast aju põletikku on täielik taastumine võimalik ainult korraliku ravi ja taastusravi korral.

Müokardiit, nefriit, teiste siseorganite põletik

Eriti ohtlik on nakkuse levik kogu kehas koos lümfi ja verega. Patogeenid sisenevad siseorganitesse, põhjustades sekundaarsete fookuste arengut. Mõnikord on nakkuskohtade diagnoosimine ja kõrvaldamine lihtsalt võimatu..

Müokardiit - südamelihase kahjustus. Seda iseloomustab rütmihäire, südamevalu, õhupuudus ja väsimus ilmnevad isegi noortel inimestel. Vereringe on häiritud, suureneb higistamine, areneb liigesevalu. Nahk muutub kahvatuks, omandades sinaka varjundi. Sageli areneb arütmia, mis põhjustab surma. Müokardiidi kindlaksmääramine pole nii lihtne - alguses on see peaaegu asümptomaatiline.

Jade on põletikuline neeruhaigus. Kliinilisel pildil pole ka praktiliselt mingeid ilminguid, neid on teiste komplikatsioonide arengu taustal lihtne jätta. Klassikalised tunnused: halb enesetunne, peavalud, pidev janu. Uriini maht on märkimisväärselt vähenenud, isu on kadunud ja analüüsides leitakse suurenenud valgu sisaldus. Harva ilmneb kõhulahtisus ja oksendamine. Patsiendi jalgade ja käte turse.

Teiste elundite põletikul on ka peamised sümptomid, mida on sinusiidi ja selle tüsistuste arengu taustal peaaegu võimatu kindlaks teha. Seetõttu on raske kindlaks teha, kui sügavale on nakkus kehasse tunginud..

Sepsis

Üldine veremürgitus on tüsistustest kõige ohtlikum ja sellel on suur surmaoht. Sepsise arengu peamine põhjus on nõrk immuunsussüsteem. Sinusiit provotseerib bakterite koldeid, mis sisenevad vereringesüsteemi.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  1. Kriitilised temperatuurimuutused - madalaimast kõrgeimani ja vastupidi.
  2. Üldine halb enesetunne: peavalu, lihasnõrkus.
  3. Püsiv oksendamine.
  4. Dehüdratsioon.
  5. Häiritud teadvus.

Sepsise areng on kiire, sageli pole patsiendil isegi aega diagnoosi panna. Keha täielikust nakatumisest on raske üle saada. Patsient langeb koomasse.

Luude kahjustused

Luudest rääkides on piisavalt raske aktsepteerida, et ka need on vastuvõtlikud nakkustele. Sagedased haigused: orbiidi periostiit ja lõualuu osteomüeliit.

Periostiidiga kaasneb kolju näo- ja ajuosa perioste põletik. Visuaalselt iseloomustab kudede turse, puudutamisel valu. Kahjustuse piirkond laieneb kogu aeg.

Osteomüeliit on luuüdi põletik, mis mõjutab kogu luu: periosteum, käsnjas ja kompaktne aine. Pus täidab kogu vaba ruumi. Kliiniline pilt on tüüpiline: piirkond muutub valulikuks, tunne on puudutatult kuum, on väljendunud ödeem.

Tonsilliit ja adenoidid

Tegelikult on nakkuslikud levikud esimesed. Limaskestade pidev põletik viib hüpertroofiani. Pärast seda moodustuvad sellel polüübid, mis segavad hingamist ja soodustavad turset..

Tonsilliit provotseerib mandlite suurenemist. Põletiku ägedat vormi iseloomustab stenokardia. Kliinilised nähud jäävad tüüpiliseks: palavik, halb enesetunne, kurguvalu, nohu, köha. Neelu mandlite infektsioon viib adenoidide moodustumiseni.

Keskkõrvapõletik

Infektsioon tungib kuulmekäiku, põhjustades põletikku. Ilmneb iseloomulik tulistamisvalu, ajutine kuulmise kaotus. Lima puhumise ajal ilmnevad sümptomid. Selle tagajärjel võivad sellised haigused areneda: larüngiit, bronhiit, kopsupõletik, trahheiit.

Silma tüsistused

Silmad on kõige haavatavam piirkond, kõige altid komplikatsioonidele. Infektsioon mõjutab nägemisnärvi, põhjustades abstsessi, mis viib pimedaks.

Põletikulise protsessi sümptomid:

  • silmalaugude turse;
  • alumiste silmalaugude naha hüpertermia;
  • konjunktiviit;
  • sisemise rõhu tunne;
  • silmamunade nihkumine;
  • raskused silmade liigutamisel.

Motoorsed funktsioonid on piiratud, millega kaasneb valu. Silmalaugude turse ei võimalda silmi laiutada. Üsna harva, kuid sellegipoolest ilmneb eksoftalmos - silmamuna torkab orbiidilt ebaloomulikult välja. Ilmub keha raske joove. Tõuseb palavik, lihaskoe valu. Patsient kaotab oma isu, külmub pidevalt ja tunneb end nõrgana.

Ravi kestab mitu nädalat. Mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine - nägemise säästmiseks avatakse mädanik.

Kõrva sinusiidi komplikatsioonid

Kliiniline pilt avaldub ägeda valu, korduvate krampide, ummikute ja ajutise kuulmislanguse tagajärjel. Perioodiliselt ilmub eksudaat. Iseloomulik on palaviku teke, mis kaob pärast sinusiidi ravi.

Tingimused, mille korral äge sinusiit muutub krooniliseks

Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis juhtub, kui sinusiiti ei ravita, ja milliseid tagajärgi tuleks oodata? Kõige tavalisem manifestatsioon on haiguse krooniline vorm. Peamine kliiniline märk on ainult ühe siinuse lõhna kadumine..

Haiguse kroonilise kulgu iseloomustab asjaolu, et pooled muutuvad, põletik voolab ühest siinusest teise.

  • survetunne silmade all;
  • konjunktiviit;
  • põskede ja silmalaugude turse;
  • püsiv köha;
  • väsimus
  • hingamisraskused;
  • paistetav eritis.

Ravi pärast lõhna kaotust määrab arst.

Toitumine sinusiidi korral

Dieet sinusiidi tekke ajal peaks sisaldama teatud toite, millel on kasulik mõju immuunsüsteemile:

  1. Värskelt pressitud köögivilja smuutid: spinat, porgand, peet.
  2. Kummeli, naistepuna ürdi taimsed dekoktid. Nad niisutavad limaskesti, hõlbustavad lima väljavoolu.
  3. Mineraalvesi - sellist vett on soovitatav juua, kuna sageli toimub dehüdratsioon.

Eduka ravi korral on soovitatav järgida kolme komponendi dieeti: teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Ravi sinusiit

Sinusiidi ja peaaegu kõigi selle tüsistuste ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Viiakse läbi mädase mädaniku avalikustamine ja äravool. See protseduur väldib nakkuse levikut kogu kehas. Seejärel määrake suures annuses antibakteriaalsed ja antiseptilised ravimid.

Pesemine

Pesuprotseduur eemaldab limaskesta tursed, parandab epiteeli immuunfunktsioone, aidates kaasa resistentsusele. Põhirõhk on seisva lima puhastamisel.

  1. Eemaldage ummikud vasokonstriktoritilkade abil.
  2. Alustage siinuste tupeerimist.
  3. Pea tuleb kallutada ühele küljele, sisestage süstal ilma ninasõõrmeta ja valage lahus.
  4. Muutke kalle ja oodake, kuni lahus voolab tagasi.
  5. Korrake, kuni lima väljub..

Loputamine toimub spetsiaalsete lahustega: soola ja mereveega. Kasutatavatest ravimitest: dioksidiini, furatsilini ja taruvaiku tinktuur.

Narkoravi

Peamiselt kasutatakse bakteriostaatilise toimega antibiootikume. Võõrutusravi viiakse läbi intravenoossete soolalahuste sisseviimisega. Soovitatav on kasutada laia toimespektriga antiseptilisi aineid, kuna tüsistused võivad tekkida kogu kehas.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuulub hooajalise riniidi õigeaegne ravi. Avaldunud sümptom suurendab märkimisväärselt sinusiidi riski..

Tähtis! Suure hulga looduslike vitamiinide (puuviljad, köögiviljad) kasutamine ja vitamiinikomplekside tarbimine aitab tugevdada organismi vastupanuvõimet.

Sinusiit ilmneb sageli teiste haiguste taustal. Tasub ravida õigeaegselt, vältides samas provotseerivaid tegureid:

  1. Ärge jätke vahele hammaste harjamist, õigeaegset ravi.
  2. Ravige allergilist reaktsiooni, mis ilmneb kevadel.
  3. Enne söömist pesta käsi.
  4. Ärge jahtuge üle.
  5. Vaktsineerida.

Talvel niisutage maja õhku, nii et nina limaskestad ei kuivaks.

Järeldus

Sinusiidi ägedat vormi on raske ravida, kuid krooniline on kohati raskem. Sinusiidi esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline ravi kohe alustada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata esimestele tüsistuste tunnustele, et neid õigeaegselt peatada.

Sinusiidi komplikatsioonid

Paranoilisi siinuseid nimetatakse siinusteks ja nende põletikku vastavalt sinusiidiks. Haigus tundub täiesti kahjutu, kuid see on tema salakavalus. Te ei pruugi isegi märgata, kuidas haigus muutus krooniliseks vormiks või selle komplikatsioonid..

Sinusiidi komplikatsioonid on hirmutavalt mitmekesised ja mõned neist on uskumatult ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid seisundeid. Kuidas selliseid vaevusi vältida, millised ohud on lihtsa sinusiidi või eesmise sinusiidi korral??

Tüsistuste põhjused

Sinusiidi tüsistused võib jagada koljusiseseks ja ekstrakraniaalseks. Esimene haiguste rühm ilmneb siinuste läheduse tõttu koljuõõne erinevatele struktuuridele.

  • Kolju on anum mitte ainult ajule, vaid ka viiele sensoorsele süsteemile: nägemis-, maitse-, haistmis-, kuulmis-, vestibulaarsüsteem. Järelikult on kolju näoosa sisemiselt närvilõpmete kaudu sisendatud, sealhulgas haistmis-, nägemis-, kuulmis- ja kolmiknärvid. Nakkuse tungimine mis tahes sensoorsesse süsteemi võib põhjustada patoloogilise protsessi arengut.
  • Nina ninakõrvalurgete lähedal on ajukelmed ja isegi selle organi mõned osad, sealhulgas üks keskne sisesekretsiooni näärmed - hüpofüüs;
  • Aju on suurte arterite ja veenide kaudu ohtralt vaskulariseeritud, nende vahel asuvad arvukad anastomoosid tagavad maksimaalse verevoolu kesknärvisüsteemi peaorgani kudedes;
  • Inimese koljus on mitu paranasaalset siinust: üla- või lõualuu, eesmine, ethmoid ja sphenoid. Kõik need moodustised toimivad peamiselt õhu soojendamiseks ja desinfitseerimiseks, hõlbustades kaudselt kolju massi;
  • Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad rinnale, hakkavad nad kiiresti paljunema. Tingimused on ideaalsed: ninakanalitest kaugel asuv soe limaskest, ninaõõnega kitsad anastomoosid, mis ei võimalda koe detriidi normaalset moodustumist. Kui tatt ei möödunud 7 päeva jooksul, siis on teil sinusiit.

Ninakõrvalkoobaste anatoomia on kõigile individuaalne, nii et paljud inimesed ei tunne isegi sinusiitile iseloomulikke sümptomeid. Kõige sagedamini on kahjustatud eesmist ja ülemist ninakõrvalurgeid, samas kui ethmoidiit ja sphenoidiit kujutavad kehale tõsist ohtu.

Mis on ohtlik sinusiit? See võib põhjustada põletikulisi haigusi nii koljuõõnes kui ka väljaspool seda. Käivitatud vormid võivad põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Tuleb mõista, et ükskõik kui hirmutav visiit arsti juurde pole, peate seda tegema oma huvides.

Kui nohu ei kao kauem kui 1-2 nädalat, on teil kõik võimalused haiguse tüsistustega silmitsi seismiseks. Sinusiit on ohtlikum - loe lähemalt.

Mis on ohtlik sinusiit

Kui te ei ravi sinusiiti, eesmist sinusiiti, siis riskite "tundma õppida" mitmeid peamisi tüsistuste kategooriaid:

  • Intrakraniaalne (meningiit, ühte tüüpi sinusiidi komplikatsioon teisele, keskkõrvapõletik, periodontiit, periodontiit, osteomüeliit, ülemise lõualuu periostiit, kolmiknärvi neuriit, põletikuline lihaste kontraktuur ja nii edasi);
  • Orbitaal (seotud silma orbiidiga). Neid võis omistada koljusisesele, kuid nende arvukus sundis teadlasi eralduma eraldi klassi: silma sokli periostiit, silmalau abstsess, silma flegmon, orbitaalveeni tromboos, silmalau fistul, retrobulbaarne abstsess, subperiostaalne abstsess jne;
  • Ekstrakraniaalsed komplikatsioonid, sealhulgas: keskmise ja ülemise hingamisteede organite põletik, sepsis, müokardiit, neerukahjustus, generaliseerunud infektsioonid.

Seetõttu on küsimus "Kas sinusiit on ohtlik?" vastus on ainult üks - jah! Sinusiidi tüsistused võivad viia ummikusse ka kõige kogenumatel arstidel ning olete sunnitud kogema äärmist ebamugavust ja tervisega kokkupuudet, ohus elu.

Sinusiidi komplikatsioonid

Mõelge ülalnimetatud täiskasvanute sinusiidi erinevatele mõjudele:

  • Müokardiit. Südame lihase membraani põletik on sinusiidi ohtlik ja harv komplikatsioon. Kõige sagedamini ilmneb see viiruse sissetungi tõttu ninaõõnes. Haiguse peamisteks tunnusteks on suurenev südamepuudulikkus, üldise joobeseisundi tunnused, rütmihäired, õhupuudus, väsimus. Sõltuvalt patogeeni tüübist on ette nähtud antibiootikumid, viirusevastased ravimid, haiglaravi on tingimata näidustatud;
  • Sepsis on nn veremürgitus, mis tekib endotoksiinide agressiivse mõju tagajärjel organismile. See võib provotseerida mitme organi puudulikkuse sündroomi, baktereemiat. Üldiselt ilmneb sepsis püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse. Sepsise lähedal esinevaks seisundiks on püemia, kui mäda siseneb vereringesse.

Seisund nõuab erakorralist haiglaravi ja intensiivravi. Vajalik on aktiivne antibiootikumravi, põhirõhk infektsiooni kõrvaldamisel.

Tuleb mõista, et paljud neist tüsistustest esinevad üsna harva. Kuid haiguse üleminek ükskõik millisele neist seisunditest on võimalik, mida kinnitavad arstide rikkalikud kogemused, praktiliste otolaringoloogide, kirurgide, hambaarstide ja teiste spetsialistide esseed.

Koljusisesed tüsistused

Haiguse koljusisesed tüsistused vajavad erilist tähelepanu iseendale:

  • Teise siinuse sinusiit. Sinusiidi kõige tavalisem komplikatsioon on protsessi esinemine teises siinuses. Mõelge iga ninakõrvalurgete üldistele põletikumudelitele:

Sinusiit on ninakõrvalkoobaste põletik, mis on kõige levinum. See on harva teiste sinusiitide komplikatsioon ja võib põhjustada teiste siinuste nakatumist. Seda iseloomustavad valu ja surve ülemiste hammaste kohal, peavalud ettepoole kallutades, palavik, joobeseisundi sümptomid.

Emoidiit. Emoidi siinuse põletik, mis on kõige ohtlikum nõrgenenud immuunsussüsteemiga lastele. Nakkuse iseloomulik märk on kiirgav valu, mis levib kolju erinevatesse osadesse. Nina hingamine on keeruline, lima eritub pidevalt, mis vastab kogunenud eksudaadile.

Frontite. Eesmise siinuse põletik tekitab palju ebamugavusi. Patsient kurdab tugevat ninavalu, valu võib anda kolju teistele osadele. Valuaistingud intensiivistuvad, kui pöörate pead vasakule või paremale, mille tõttu inimene on sunnitud võtma positsiooni, kus pea on kõige vähem liikuv. Frontiidi oht on ka nägemisorganitest tekkivate komplikatsioonide tõenäosuses - eksoftalmos, nägemise halvenemine, kemoos;

  • Otitis. Ninakanalid on ühendatud ninaneeluga, kust väljuvad ninaõõnde ja sisekõrva ühendavad Eustachia torud. Lastel on need väga lühikesed, mistõttu alla 3-aastastel inimestel põeb keskkõrvapõletikku peaaegu 80% lastest. Täiskasvanutel on see sinusiidi komplikatsioon tõenäoline neil, kellel on olnud krooniline keskkõrvapõletik..

Haiguse sümptomatoloogia sõltub protsessi lokaliseerimisest (väline, keskkõrvapõletik, labürindi põletik). Üldiselt on sümptomiteks järgmised: palavik, külmavärinad, täiskõhutunne kõrvades, kõrvavalu, kõrva terava valu “laskmine”;

  • Periodontiit, periodontiit, periostiit, osteomüeliit. Kõik need tüsistused on kõige iseloomulikumad sinusiitile, kuna ülaosa sinus asub otse ülemise hamba kohal. Ägeda vormi korral iseloomustab iga haigust tugev valu, mis võib olla kiirgav, turse, fistulite ilmnemine (periostiit, osteomüeliit). Kui hamba tugiseade on kahjustatud, ei pruugi patsient võrrelda ninaõõnes esinevaid sümptomeid suuõõne valuga ja minna hambaarsti juurde;
  • Kolmiknärvi neuriit. Kolmiknärv vastutab näo, nina ja suu limaskesta, ülemiste ja alumiste hammaste tundlikkuse eest. Haigust saab tuvastada tugeva valuga piki tulistava, põletava iseloomu närvikiudu. Valulikkuse tunnetamiseks piisab naeratusest, midagi valjusti öeldes, ninaotsa puudutamast.

Kahjuks on ravi keeruline. Arstid kõrvaldavad tüütu teguri, määravad valuvaigisteid ja füsioterapeutilisi abinõusid;

  • Põletikuline lihaste kontraktuur. Inimestes nimetatakse seda "vähendatud lõualuudeks". Seisundi põhjus on põletiku esinemine mastiksitavatele lihastele kõige lähemal asuvates pea kohtades. Patsiendi suu avaneb raskustega, ta ei saa rääkida, süüa. Ravi seisneb põletikulise protsessi kõrvaldamises. Patsiendi seisundi leevendamiseks (valu kõrvaldamiseks ja suu avamise piiride laiendamiseks) aitab Bershe-Dubovi sõnul anesteesia;
  • Meningiit. Põletikuline protsess, milles osalevad seljaaju ja aju membraanid. Sõltuvalt nakkuse poolt kahjustatud membraanide arvust eristatakse leptomeningiiti (kui arahnoidsed ja pehmed membraanid on kahjustatud) ja pahümeningiiti (kui kõva membraan on kahjustatud).

Meningiidi iseloomulikud sümptomid on peavalud, palavik, kange kael, segasus..

Diagnoosimiseks on vajalik nimme punktsioon. Protseduuri põhiolemus on tserebrospinaalvedeliku tõmbamine läbi väikese augu, mis tehakse nimmeosas. Selle moodustise värvi, lõhna, tekstuuri uurimiseks ja patogeeni tüübi ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks piisab mikrobioloogilisest uuringust..

Ehkki meningiit võib ise olla sinusiidi komplikatsioon, on sellel endal veelgi tõsisemaid tagajärgi: kurtus, hüdrotsefaalia, epilepsia, surm.

Ravi jaoks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kuni parasiidi tüvi on täpselt kindlaks tehtud. Antibiootikume kasutatakse:

Tähtis on sümptomaatiline ravi, mis võib vähendada komplikatsioonide riski muudest süsteemidest..

Haiguse haruldased tüsistused

See on sinusiidi harv komplikatsioon, kuid see on võimalik;

  • Orbiidi periostiit. Paranasaalsete siinuste (eriti eesmise, ethmoid, maxillary) paiknemise tõttu orbiidi seintele võime rääkida sellest komplikatsioonist kompleksina, mis koosneb silmamuna õõnsuse moodustavate luumoodustiste periostiidist ja osteomüeliidist. Haigus räägib iseenesest põletikulistele protsessidele iseloomulikust üldisest sümptomatoloogiast: palavik, peavalud, eksoftalmos (silm nihkub küljele), silmalaugude ja näo infraorbitaalse piirkonna turse. Haiguse edasise arenguga võib periostiit areneda subperiosteaalseks abstsessiks. Seda haigust iseloomustab eksudaadiga täidetud suletud ruumi ilmumine. Haiguse tunnused võivad kokku langeda periostiidi sümptomitega;
  • Silmalaugu või orbiidi seinte fistul. Fistul on moodustis, mis võimaldab eksudaadil naha pinna kaudu suletud õõnsustest lahkuda. Fistuli moodustumine lõpeb silmalau kursuse ilmumisega. Põhjus on sageli esiosa ja ethmoid siinuste krooniline põletik;
  • Phlegmoni silmapesad. Phlegmon on hajus põletik, millel pole selget piiri. Seda tüüpi orbiidi põletiku püsivad nähud on palavik, peavalud, külmavärinad, nõrkus. Oluline sümptom on silmamuna valulik väljaulatuvus, samuti nende liikumisvõime kaotus;
  • Retrobulbaarne abstsess. See termin tähistab piiratud põletikku silmamuna taga asuvas piirkonnas. Haigusele on iseloomulikud üldised joobeseisundi tunnused, sümptomatoloogia sarnaneb orbiidi flegmoniga. See võib areneda orbiidi seina periostiidist;
  • Larüngiit, neelupõletik, bronhiit, kopsupõletik. Kõik need haigused iseloomustavad haiguse üleminekut ülemistest hingamisteedest madalamale. Neid iseloomustavad kurguvalu, rohke röga, mis eraldatakse köhimise ajal. Ägedat kopsupõletikku iseloomustavad kõik joobeseisundi nähud, tugev köha ja võimalikud edasised komplikatsioonid..

Inimese kolju struktuuri tunnuseid kirjeldati eespool, millega seoses on selge, et sellised haiguse arengu võimalused on täiesti võimalikud.

Muud tüsistused

Selle hetkeni jäid silma neeru patoloogiad ja sinusiidi taustal arenenud generaliseerunud infektsioonid.

Neerupuudulikkus ilmneb harva paranasaalsete siinuste haiguste tõttu. See võib areneda sepsise, baktereemia, püemia tüsistusena. Kuna neerud on inimkehas verefilter, iseloomustavad nende töö ebaõnnestumist eluohtlikud ägedad seisundid.

Üldistatud infektsioon on baktereemia tagajärg, kui koljust pärit bakteriorganismid levivad kogu kehas hematogeenselt. Samuti sinusiidi harv komplikatsioon.

Sinusiidi ennetamine

Hoolimata sinusiidi kõigist kohutavatest komplikatsioonidest, ei arenda kõik neid. Haiguse õigeaegne avastamine ja hoolikas ravi ei jäta vähimatki võimalust komplikatsioonide tekkeks.

Sinusiidi ennetamine on järgmine:

  • Vältige rahvarohkeid kohti ägedate hingamisteede nakkuste, gripi ajal. Rahvarohketesse kohtadesse reisides kandke maski. See tähistab minimaalset kaitsetaset;
  • Temper, treenige, sööge korralikult, pöörake tähelepanu spordile;
  • Andke oma kehale puhata, vähem närvi. Stress ja ületöötamine - suurepärane taust infektsiooni tekkeks;
  • Kui teil on esimesed külmetuse nähud, ravige seda aktiivselt - jooge palju vedelikke, puhkus aitab jalgadele pääseda;
  • Ärge alustage ülemiste ja alumiste hingamisteede haigusi, kui need äkki ilmnevad;
  • Säilitage oma immuunsus talvel ja sügisel vitamiinide, tsitrusviljade abil.

Riigi areng kulutab ennetavale meditsiinile igal aastal vapustavaid summasid. Ja see on mõistlik - haigusi on palju lihtsam ennetada kui haigeks jääda! Järgige eeskuju!

Vaatleme üksikasjalikult sinusiiti, samuti selle sümptomeid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Nohu ega teaduslikku nohu ei peeta ohtlikuks seisundiks ja see kaob reeglina mõne päevaga. Kui nädala pärast on nina endiselt blokeeritud, võime rääkida sinusiidist - põletikulisest protsessist, mis areneb paranasaalsetes struktuurides. See on ohtlik haigus, mis võib muutuda krooniliseks või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ainus viis sinusiidi tagajärgede vältimiseks on selle arengu takistamine või õigeaegse ravi alustamine.

Vaatleme üksikasjalikult, mis see on, ninakõrvalurgete parempoolne või vasakpoolne sinusiit, milline haigus on täiskasvanutele ja lastele ohtlik, mida teha haiguse ravimisel kodus ja kas sellise diagnoosiga on võimalik ka vannituppa minna.

Mis see on

Ülemistel hingamisteedel on keeruline struktuur - ninaõõnes on ühendatud seitse siinust: kiilukujuline, kaks ethmoid, maxillary ja eesmine. Neid ühendavad kitsad läbikäigud, mille kaudu ninakõrvalkoobasid pidevalt puhastatakse. Kui see protsess on mingil põhjusel häiritud, stagneerub saladus siinustes ja loob soodsad tingimused põletikuliste haiguste tekkeks.

Sinusiit on põletikuline haigus, mis mõjutab limaskesta ja siinuseid, mille tagajärjel on häiritud ülemised hingamisteed. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt antakse sinusiitile koodid J00 kuni J06, sõltuvalt kliinilisest kulust täiskasvanutel ja lastel..

Põhjused ja riskifaktorid

Sinusiit mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi ning see võib areneda erinevatel põhjustel. Kõige tavalisemad neist on:

  • ägedad hingamisteede infektsioonid, millega kaasneb ninakinnisus;
  • patogeensete mikroorganismide - bakterite, viiruste, seente - toime;
  • sagedased nohu;
  • allergilised reaktsioonid;
  • nina vaheseina kaasasündinud tunnused või kõverus;
  • vohamine ninakäikudes (polüübid, tsüstid, adenoidid jne);
  • limaskestade hüpertroofia, varjatud epiteeli düsfunktsioon;
  • nina ja paranasaalsete struktuuride mehaanilised vigastused;
  • pidev kemikaalide ja aurude sissehingamine;
  • ninakõrvalurgete lähedal asuvate hammaste haigused (enamasti on need ülemise lõualuu 5., 6. ja 7. molaar).

Tavaliselt areneb sinusiit hingamisteede haiguste komplikatsioonina, harvemini - allergilise riniidi tagajärjel, kuid mõnikord võib see ilmneda iseseisvalt. Seetõttu kuuluvad sinusiidi tekke riskirühma allergikud, ninaõõne kaasasündinud defektiga inimesed, aga ka need, kes eelistavad hingamisteede haigusi „jalgadel“ taluda ja saavad iseseisvat ravi.

VIIDE! Lastel areneb sinusiit kõige sagedamini leetrite, adenoidide või allergiate taustal ja levib sagedamini kroonilises vormis.

Haiguse psühhosomaatika

Psühhosomaatika (teadus inimese füüsilise seisundi ja tema psühho-emotsionaalsete probleemide vaheliste seoste kohta) peab nina mitte ainult hingamissüsteemi osaks, vaid ka elundiks, mis võimaldab inimesel lõhnade kaudu maailma tajuda..

Spetsialistide sõnul on sinusiit pisarad ja emotsioonid, mida inimene ei saa välja visata. Nutmine on keha normaalne reaktsioon välistele stiimulitele - see leevendab sisemist stressi ja aitab puhastada ka siinusi ja käike.

Inimesel, kes hoiab pidevalt pisaraid tagasi, koguneb sekretsioon ja luuakse soodne keskkond patogeensete mikroorganismide paljunemiseks ja põletikuliseks protsessiks.

Selle seisundi põhjuseks võivad olla pahameel ja viha teiste vastu, madal enesehinnang, otsustamatus ja muud tegurid. Eriti sageli areneb sinusiit lastel, kes kannatavad tähelepaneku või vanemate vastupidise hüperhoolduse all. Haigusest vabanemiseks soovitavad psühhosomaatika eksperdid tuvastada emotsionaalne probleem ja see kõrvaldada, mille järel seisund paraneb märkimisväärselt.

TÄHTIS! Psühhosomaatikat ei peeta täieõiguslikuks teaduseks ja paljud arstid seda ei tunnusta, kuid pärast sisemistest konfliktidest ja vastuoludest vabanemist kulgeb patsientidel sinusiidi ravi palju tõhusamalt.

Haiguse etapid

Sinusiit kulgeb mitmes etapis, millest igaüht iseloomustavad põletikulise protsessi teatud tunnused ja sümptomid. Esimeses etapis, mida nimetatakse edematous-katarraalseks, mõjutab haigus ainult paranasaalsete siinuste limaskesta. Sellega kaasneb seroosse vedeliku või selge lima vabanemine, ninakinnisus ja nina hingamise halvenemine..

Teist etappi - mädane sinusiit - iseloomustab põletiku levimine siinuskoe sügavatesse kihtidesse. Väljavool muutub mädaseks, mõnikord vereringega, patsiendil tõuseb temperatuur ja üldine tervis halveneb.

Lihtsaim viis haiguse ravimiseks esimeses etapis on reeglina teraapia tilkade, antibiootikumide või seenevastaste ainete abiga. Sinusiidi teisele astmele üleminekul võib konservatiivne ravi osutuda ebaefektiivseks ja patsient vajab kirurgilist sekkumist. Lisaks võib mädane sinusiit põhjustada tõsiseid tüsistusi - luukoe põletikku, meningiiti, entsefaliiti jne..

Kliinilised tunnused

Sõltuvalt kursuse kliinilistest tunnustest (patoloogilise protsessi lokaliseerimine jne) jaguneb sinusiit mitmeks variandiks ja vormiks.

  1. Sinusiit (maxillaarne sinusiit). Koos sinusiidiga mõjutab põletikuline protsess ninakõrvalurgeid.
  2. Emoidiit. Patoloogia lokaliseerimine - etmoidsed siinused (nn labürint).
  3. Frontite. Põletiku fookus on eesmises siinuses.
  4. Sphenoidiit. Põletik areneb sphenoidses siinuses.

Haigus on parempoolne või vasakpoolne (katab paremal või vasakul siinuseid) ja kahepoolne ning kui patoloogilises protsessis osalevad kõik paranasaalsed struktuurid, nimetatakse seda pansinusiidiks. Kui põletik oli põhjustatud bakterite aktiivsusest, nimetatakse seda bakteriaalseks sinusiidiks ja kudede kahjustamisel seente eoste abil - seenhaigustega.

Haiguse kliiniline kulg võib olla äge, alaäge või krooniline. Äge vorm areneb nakkushaiguste taustal, alaäge tekib ebaõige ravi tõttu, nad räägivad kroonilisest sinusiidist neil juhtudel, kui see ilmneb 12 või enam nädalat.

VIIDE! Kõigist sinusiidi vormidest peetakse kõige tavalisemaks sinusiiti, millele järgnevad ethmoidiit ja eesmine sinusiit ning sphenoidiit on kõige tõenäolisem. Viimastel aastatel on seente põhjustatud haigused antibiootikumide kontrollimatu kasutamise ja immuunsuse vähenemise tõttu laialt levinud.

Kuidas see avaldub?

Sinusiiti võib olla raske eristada tavalisest külmetusest, eriti varases staadiumis. Haiguse arengut viitavad sümptomid on järgmised:

  • rikkalik eritis ninast, millel võib olla erinev iseloom - läbipaistev, kollakas, rohekas jne;
  • valu, mis on lokaliseeritud ülemises lõualuus, otsmikus või ninas;
  • ebameeldivad aistingud, mis tekivad, kui klõpsate ninasillale ja osutate nina tiibadele;
  • nõrkus, väsimus, palavik ja üldine heaolu.

Selliste sümptomite esinemise korral peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama - õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

VIIDE! Sinusiidi kindlakstegemiseks võite läbi viia väikese testi - kallutada pead mitu minutit ettepoole. Kui laubas, ülemises lõualuus või ninas on tunda raskustunnet, on siinuspõletiku tõenäosus väga suur, kuid täpse diagnoosi saab teha ainult arst..

Diagnostika

Sinusiidi diagnoosimine põhineb põhjalikul uurimisel, mis hõlmab instrumentaalseid ja kliinilisi meetodeid.

Haigusloo ja kaebuste kogumine. Diagnoositakse otolaringoloogi korral sinusiidi kahtluse korral. Ta kogub anamneesi ja kaebusi - tuvastab haigused, mis eelnesid ebameeldivatele sümptomitele, kaasuvatele ilmingutele jne..

Visuaalne kontroll. Arst uurib kahjustatud siinuseid, et tuvastada ninaõõne turset ja struktuurilisi defekte, hindab nende sisemist seisundit spetsiaalsete tööriistade abil.

Röntgenuuring. Radiograafia viiakse läbi mitmes projektsioonis - nasolobic võimaldab teil kindlaks teha põletikku ülemistes siinustes, nina lõua ja külgmist kasutatakse eesmise ja sphenoidse siinuse seisundi hindamiseks. Röntgenpildil näete ninaõõne erinevates osades elektrikatkestusi, mis viitavad põletikulisele protsessile ja nende täitmisele vedelikuga.

Rhinomanomeetria. Instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab hinnata ülemiste hingamisteede talitlushäireid. Patsiendi ninasse pannakse spetsiaalne seade ja mõõdetakse tema hingamist, mis võimaldab patoloogiat kindlaks teha.

CT ja MRI. Röntgenikiirgus ei suuda alati oma loomuliku kumeruse tõttu anda täielikku pilti ninakõrvalurgete seisundist. CT ja MRI on sel juhul informatiivsemad - need võimaldavad teil esimestes etappides kindlaks teha isegi väikesed muutused ja põletikulise protsessi tunnused..

Täiendavate uurimismeetoditena kasutatakse kliinilisi katseid. Kehas esineva põletikulise protsessi tuvastamiseks tehakse üldine vereanalüüs ja haiguse põhjustaja saab kindlaks teha, kasutades uuringu määrdumisi ja eritist ninaõõnes.

Kuidas ravida

Peamised ravimid sinusiidi raviks on kohalikud ravimid - põletikuvastase, vasokonstriktiivse ja antiseptilise toimega tilgad ja pihustid. Need vähendavad haiguse ilminguid, aitavad kaasa nii paranasaalsete siinuste puhastamisele kui ka ebamugavustunde vähendamisele.

Turse leevendamiseks ja nina hingamise hõlbustamiseks kasutatakse antihistamiine ja inhalatsioone..

Patoloogilise protsessi põhjuse saate kõrvaldada antibakteriaalsete või seenevastaste ravimite abil (sõltuvalt selle patogeenist).

Kui sinusiidiga kaasneb palavik ja ebamugavustunne, näidatakse patsientidele palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Konservatiivse ravi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid - UV, UHF, ultraheli jne..

Üks sinusiidi tavaline protseduur on punktsioon ehk punktsioon. See viiakse läbi nii meditsiinilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil - haiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

TÄHTIS! Ei ole tungivalt soovitatav sinusiiti ravida rahvapäraste ravimitega. See on tõsine ninahaigus, mis võib põhjustada tüsistusi, seetõttu tuleb ravi jälgida.

Soovitused

Sinusiidi või sinusiidi diagnoosiga patsiendid vajavad voodipuhkust, rasket joomist ja dieeti, mis sisaldab puuvilju, köögivilju, kergeid liha- ja kalatoite. Toitu võetakse kõige paremini soojas, poolvedelas vormis, eriti kui patsient tunneb neelamisel ebamugavust (see ilmneb siis, kui kurgus koguneb lima). Kõige parem on vältida rasvaseid, raskeid, soolaseid ja marineeritud nõusid - need ärritavad kurku ja tekitavad lisakoormuse seedetraktile, maksale ja neerudele.

Joob paremini mineraalvett ja sooja teed sidruniga on joogid, mis aitavad joobeseisundit vähendada. Parem on keelduda kohvist, kangest teest ja alkoholist - need aitavad kaasa keha dehüdratsioonile, mis võib patsiendi seisundit halvendada. Immuunsuse ja keha vastupidavuse suurendamiseks võite võtta vitamiinide komplekse ja immunomoduleerivaid aineid.

Õhk ruumis, kus patsient asub, peaks olema jahe, kuid piisavalt niiske - kuivas, soojas õhkkonnas luuakse soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljundamiseks. Mitte mingil juhul ei tohiks paranasaalseid siinuseid puutuda kokku kõrge temperatuuriga - soojeneda, külastada vanni või sauna, sest see aitab põletikulist protsessi levitada.

Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks, sekretsioonide väljavoolu kiirendamiseks ja kodus hingamise hõlbustamiseks võite ninaõõne loputada soolalahustega ja teha inhalatsioone eeterlike õlidega (mentool, eukalüpt, kuusk jne). Lisaks saate teha paranasaalsete siinuste kerget massaaži ja hingamisharjutusi, mis mõjutab positiivselt sinusiidi paranemisprotsessi.

Kasulik video

Vaadake üksikasju sinusiidi videost:

Sinusiit on tõsine haigus, mida iseloomustab põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes. Oht on see, et paljud neist asuvad ajukelme vahetus läheduses, nii et entsefaliit või meningiit võivad saada tagajärgedeks. Nagu iga teist haigust, on sinusiiti kergem ära hoida kui ravida. Selleks peate võtma külmetusravi tõsiselt, jälgima ülemiste hingamisteede seisundit ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Krooniline sinusiit - sümptomid ja ravi

Mis on krooniline sinusiit? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 15-aastase kogemusega ENT spetsialist dr Musaev R.A..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Krooniline sinusiit (kolesterool) on ühe, mitme või kõigi paranasaalsete siinuste pikaajaline jätkuv põletik, mis on altid retsidiividele. Just kolesterool on patsientide kõige tavalisem põhjus pöörduda otorinolarüngoloogi poole.

Kolesterooli peamine põhjus on mikrolor, mis nakatab siinuseid (kõige sagedamini täheldatakse polüfloorat). Põhimõtteliselt leitakse bakteriaalse inokuleerimise ajal stafülokokki, kuid lisaks sellele leitakse Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Escherichia coli. Samuti saab kolesterooli abil tuvastada anaeroobset taimestikku..

Erilise koha kolesterooli moodustamisel võtab seenfloora (aspergillus, penicillus, Candida), mis ei ole peamiselt sinusiidi etioloogiline tegur, kuid areneb düsbioosiga superinfektsiooni tagajärjel ja võib hiljem muutuda krooniliseks siinusepõletikuks domineerivaks (või ainult) flooraks.

Krooniline sinusiit on väga levinud patsientidel, kellel on mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid, Cartageneri sündroom, Youngi sündroom ja tsüstiline fibroos. [3]

Samuti mõjutab kolesterooli arengut siinuse ja ninaõõne vahelise anastomoosi (avanemise) anomaalia. See võib ilmneda nina vaheseina kumeruse, polüüpide kasvu tõttu ninaõõnes, allergilise ödeemi tõttu nina limaskesta paksenemise, keskmise nasaalse concha ja konksu protsessi patoloogilise struktuuri, ethmoid bulla ja agger nasi rakkude hüperpneumatsiooni tõttu. Kõik ülaltoodu rikub loodusliku kliirensi (puhastamise kiirus) mehhanisme. [3]

Kolesterooli väljanägemist soodustavad teiste "naabruses" asuvate krooniliste infektsioonide kolded: krooniline tonsilliit, adenoidiit (lastel), hambapatoloogia (odontogeenne sinusiit).

SARS ja sagedane hüpotermia võivad olla ka kroonilise sinusiidi sagedaste ägenemiste põhjustajaks..

Kroonilise sinusiidi sümptomid

Kroonilise sinusiidi sümptomid (kui ägenemist pole) on vähem väljendunud kui ägeda sinusiidi korral. Kliiniliste ilmingute olemust ja nende tõsidust mõjutavad sinusiidi vorm, põletiku lokaliseerimine, mõjutatud siinuste arv, haiguse põhjused, anastomoosi patentsus ja muud tegurid. [4]

Kolesterooli peamised sümptomid on järgmised:

  • kerge peavalu või pigem raskustunne ja täiskõhutunne valutava ja mahavoolanud nina ja paranasaalsete siinuste projektsioonis;
  • erinevat tüüpi ja koguse (sõltuvalt kolesterooli vormist) ninakanalist eraldatav;
  • nina hingamise raskused, ninakinnisus;
  • lõhna rikkumine;
  • halb nina.

Kroonilise sinusiidi patogenees

Paranoiliste siinuste moodustumine lapsel toimub siis, kui ta on endiselt emakas. Sünnist kuni 20-aastaseks saamiseni nad küpsevad järk-järgult. Nii et imikutel puuduvad eesmised ninakõrvalkoobased, ülejäänud ninakõrvalkoopad on alles lapsekingades ja moodustuvad järk-järgult, kuni laps kasvab, ja tema näo luud suurenevad.

Kui moodustuvad lima kaasatud pokaal rakud varjatud epiteeli, mis katab siinused sees. Paranasaalsete siinuste anastomoosideks (aukudeks) liigub lima epiteeli näärmete liikumise tõttu. Tavaliselt on sellise edasiliikumise kiirus 1 cm / min. Anastomooside mõõtmed ja läbimõõt on väikesed ja umbes 1-2 mm.

Ninakõrvalurgete limaskestade kroonilises põletikus esinevad järgmised protsessid:

  • epiteeli muutus - üht tüüpi koe patoloogiline muundamine teiseks. Vastasel juhul nimetatakse seda protsessi epiteeli metaplaasiaks. See on fookuskaugus ja hajus;
  • tsiliaadi katkemine;
  • kaotus võime eemaldada viirused ja bakterid siinuse pinnalt mukotsiliaarse transpordi abil.

Tihti esinevad ka siinuse limaskestas pöördumatud protsessid..

Kroonilise sinusiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Hoolimata seni välja pakutud kroonilise sinusiidi klassifikatsioonide suurest arvust, on B. S. loodud klassifikatsioon kliiniliselt kõige vastuvõetavam. Preobrazhensky (1956). [4] Selle liigituse järgi eristatakse järgmist kroonilist sinusiiti:

  1. eksudatiivne (katarraalne, seroosne ja mädane vorm);
  2. produktiivne (polüpoosne ja parietaal-hüperplastiline vorm);
  3. nekrootiline;
  4. kolesteetiline;
  5. atroofiline;
  6. allergiline.

Eksudatiivse kolesterooli korral moodustub seroosne, mädane või seroos-mädane saladus. Seda sekreteerib põletikuline siinusepiteel seoses kahjuliku mikroflooraga nakatumisega. [4]

Produktiivse kolesterooli korral toimub proliferatsioon - epiteeli membraanid kasvavad. Selle protsessi tulemusena moodustuvad siinustes polüübid, mis tungivad sageli ninaõõnde..

Kolesteatomaatilisele kolesteroolile on iseloomulik, et embrüonaalse libisemise tõttu areneb siinuses kolestaatoomiline mass. [6] [8]

Lisaks nendele kolesterooli vormidele eristatakse ka seenhaigusi, tsüstilisi ja odontogeenseid..

Seenkolesterool (mütsetoom) avaldub valutavate valutavate valu, ninakinnisuse ja mitmesuguste eritiste kaudu, mille olemus sõltub seeneliigist:

  • nakkus hallituse mükoosiga põhjustab viskoosse, mõnikord tarretisesarnase, eralduva valge-halli või kollaka värvuse moodustumist;
  • nakatumine aspergilloosiga provotseerib tühjenemise esinemist, sarnaselt kolestoomiga, värvus on hall, mõnel juhul esinevad mustjad punktid;
  • Kandidoosnakkus aitab kaasa kollase kohupiima masside moodustumisele. [2] [4]

Tsüstilist kolesterooli iseloomustab tsüstide esinemine siinustes (kõige sagedamini ninakõrvalurgetes). Pidev krooniline põletikuline protsess siinustes rikub limaskesta barjäärifunktsioone. See omakorda provotseerib tsüstiliste muutuste teket. [1]

Odontogeenne kolesterool (sinusiit) on põletiku erivorm, mis ilmneb kahel põhjusel:

  • põletikulise protsessi üleminek mõjutatud hammaste juurtest siinuse limaskestale;
  • meditsiinilised manipulatsioonid (näiteks ülemise lõualuu hammaste ekstraheerimine).

Kõike seda, siinuse ja suuõõne vahel on teade - oroantraalne fistul. [3]

Muu hulgas on kolesterooli kolm raskusastet:

  • kerge (kehatemperatuuri tõus puudub);
  • keskmine (temperatuur tõuseb temperatuurini 37 ° -38 °);
  • raske (temperatuur ulatub 38 ° -39 °).

Kroonilise sinusiidi komplikatsioonid

Kroonilise sinusiidi sagedase ägenemise, valesti ravitud või sagedamini ravimata sinusiidi korral võivad tekkida tõsised tüsistused.

Rinogeensed orbitaalsed (orbitaalsed) tüsistused

Nakkus, mis toimub ninakõrvalurgetes, veenide kaudu või ülekandekontakti kaudu, võib levida orbiidile. See protsess võib põhjustada orbiidi periostiidi, abstsessi ja flegmoni ilmnemist, harvemini optilist neuriiti. Kõik ülaltoodud komplikatsioonid võivad tekkida koos eksoftalmose ja silmamuna liikumispiirangutega. Seda tüüpi kolesterooli tüsistused võivad põhjustada pimedaksjäämist..

Rinogeensed koljusisesed tüsistused

Koljusisesed komplikatsioonid tekivad meestel kaks korda sagedamini kui naistel [5] [7] ning need on kolesterooli kõige raskemad ja ohtlikumad tagajärjed. Esiteks räägime arahnoidiidist, ekstra- ja subduraalsetest abstsessidest, meningiitist, kavernoosse siinuse tromboosist. Teine sagedamini esinevate komplikatsioonide rühm hõlmab patoloogiaid, mis on seotud nina trauma või paranasaalsete siinustega. Ninaõõnes või välise nina piirkonnas (abstsess vahesein, keeb ja nina karbunkul) toimub eritumine harva.

Koljusisesed tüsistused tekivad viirusnakkuste tagajärjel, mis provotseerivad sinusiidi ägenemist. See viib asjaolu, et keha vastupidavus stiimulitele väheneb ja patogeensete mikroorganismide aktiivsus suureneb. [4]

Ühe või teise koljusisese komplikatsiooni esinemine sõltub konkreetse infektsiooni tungimisest: streptokokk põhjustab aju mädanikku, pneumokokk - meningiit, stafülokokk - siinuste tromboflebiit. [7] Kuid abstsessides leitakse sageli stafülokoki floorat..

Kõik ülalnimetatud nakkustüübid suudavad koljuõõnde tungida kolmel viisil:

  • kontakt - põletikulise protsessi üleminek luudele (viib osteomüeliidi moodustumiseni);
  • hematogenous - pikaajalised põletikulised protsessid aitavad kaasa näo flebiidi, ethmoidi ja orbitaalveenide ilmnemisele, mille järel toimub trombi summumine;
  • lümfogeenne - infektsioon tungib läbi intraventaalse ja perivaskulaarse lümfisüsteemi, mis on eesmise siinuse ja kolju eesmise fossa ühendus. [4]

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine

Kroonilise sinusiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid.

Füüsiline läbivaatus viiakse läbi eesmise rhinoskoopia ja farüngoskoopia abil. Uuringut teostab otolaringoloog.

Patsiendi küsitlus (haigusloo kogu).

Ninaõõne endoskoopia eesmärk on uurida kõrvalekaldeid nina struktuuride struktuuris ja erituslike anastomooside seisundit, samuti kontrollida polüüpide ja muude moodustiste olemasolu ninaõõnes.

Ultraheliuuringut (ultraheliuuringut) tehakse sagedamini sõeluuringute jaoks, see aitab diagnoosida eesmise ja ülemise ninakõrva tsüsti.

Radiograafia abil määratakse kindlaks, kui paksud on siinuste limaskestad, samuti vedeliku horisontaalne tase või siinuse pneumaatika täielik vähenemine.

Kompuutertomograafiat (CT) peetakse üheks kõige informatiivsemaks kolesterooli diagnostiliseks meetodiks, mille eesmärk on:

  • patoloogiliste protsesside olemuse ja levimuse kindlakstegemine;
  • ninaõõne ja ninakõrvalurgete anatoomia põhjuste ja individuaalsete omaduste väljaselgitamine, aidates kaasa sinusiidi taastumisele;
  • radiograafia ajal nähtamatute struktuuride visualiseerimine (kõrglahutusega CT tunnusjoon).

Magnetresonantstomograafia (MRI) visualiseerib kõige paremini pehmete kudede struktuure. Kuid hoolimata sellest ei ole see diagnostiline meetod põhiuuring. Õhu- ja luustruktuuridel on MRT ajal sama signaali intensiivsus ja see funktsioon ei võimalda meil kindlaks teha õhuruumide patentsust, mis ühendavad siinuseid ninaõõnde. Kuid MRT on kohaldatav paranasaalsete siinuste seen- või tuumorikahjustuste kahtluse korral ja kolesterooli komplikatsioonide korral.

Diagnostiline kõla ja punktsioon aitavad mõjutatud siinuse sisu mahtu ja olemust hinnata ning saada ettekujutust selle looduslike avade läbitavusest..

Bakterioloogilises uuringus kasutatakse põletiku põhjuse kindlakstegemiseks proove, mis on saadud põletikulise siinuse või ninaõõne punktsioonil. [3]

Kroonilise sinusiidi ravi

Kolesterooli ravi peamised ülesanded:

  • vähendada haiguse kulgu kestust;
  • vältida võimalike komplikatsioonide arengut;
  • hävitada haiguse põhjustaja. [3]

Millist ravi mõjutab põletiku lokaliseerimine ja vorm, selle esinemise põhjus, samuti ägenemise olemasolu või puudumine. [4]

Konservatiivne teraapia

Parannaalsete siinuste ägenemise arenguga kasutatakse põhilist antibiootikumiravi, mis sõltub diagnoosi ajal tuvastatud patogeeni tüübist. Kuid antibiootikumravi ei saa rakendada igat tüüpi kolesterooli korral (ainult mõõduka ja raske astme kroonilise põletiku korral). Samuti ei saa seda tüüpi ravi seente kolesterooli korral kasutada, kuna sel juhul tuleks kasutada seenevastaseid ravimeid (diflükaan, flukonasool, nitsatiin, levoriin, intrakonasool ja teised). Allergilise sinusiidi korral on näidustatud mittespetsiifiline üldine ja kohalik konservatiivne ravi..

Mõõduka ja raske kolesterooli bakteriaalsete vormide ravi hõlmab antibiootikumide määramist isegi enne mõne päeva pärast mikrobioloogilise uuringu tulemusi. Hoolimata asjaolust, et patogeense mikrofloora diagnoosimine võimaldab teil valida raviks optimaalse antibiootikumi, on empiirilise antibiootikumravi meetod siiski optimaalne. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu tüüpiliste patogeenide tundlikkusele ravimi suhtes: S. pneumoniae ja H. influenza.

Antibiootikumravi hõlmab järgmiste valitud ravimite rühmade kasutamist:

  • amoksitsilliin, amoksitsilliin-klavulanaat;
  • tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon);
  • makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin);
  • fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfoksatsiin).

Kolesterooli ravi immuunpuudulikkuse seisundite, pikaajalise nasogastraalse intubatsiooni, tsüstilise fibroosi ja odontogeense sinusiidi taustal on väga keeruline. Haigustekitajateks, mis põhjustavad sinusiidi kõige raskemaid, ebatüüpilisi vorme, on sageli Staphylococcus aureus kuldne ja epidermaalne, Pr.vulgaris, Pr.aeruginosa, Escherichia coli ning ninaneelu (rohelise streptokoki, meningokoki, stafülokoki) saprofüütilisteks elanikeks peetavad mikroorganismid. Antibakteriaalse efektiivsuse spektri osas optimaalsete ravimite valimisel on tsefalosporiinid (tseftriaksoon), karbapeneemid (meropeneem) või 3-4 põlvkonna fluorokinoloonid, mis on välja kirjutatud veenisiseselt raske kolesterooli korral.

Juhul, kui kolesterooli põhjustajaks oli siinuste looduslike anastomooside obstruktsioon, kaalutakse lühikese kuurina välja kirjutatud vasokonstriktorravimite (dekongenandid) kasutamist tilkade ja aerosoolide kujul (ksülometasoliin, oksümetasoliin, tetrizoliin jt)..

Muud kolesterooli ravimeetodid on nina dušid, ninaõõne loputamine sooja isotoonilise lahusega ja füsioteraapia (UHF, UV, mikrolaine, ultraheli ja laserravi).

Operatiivne teraapia

Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • tsüstide ja polüüpide moodustumine ninakõrvalurgetes;
  • koos CX hüperplastiliste ja segavormidega. [4]

Nina ninakõrvalurgete punktsiooni ja sondeerimist peetakse üheks oluliseks kolesterooli ravimeetodiks. Neid protseduure kasutades evakueeritakse patoloogiline eritis, mille järel antiseptilise lahuse kasutamisega pestakse kahjustatud siinus ja manustatakse ravimit. Kõige hõlpsam ja sagedamini teostatav protseduur on ninakõrvalurgete punktsioon. [3]

Võrreldes korduvate torketega on drenaaž tõhusam ravi. Pärast punktsiooni viiakse siinusesse püsiv drenaaž, mis võimaldab loputada siinust mitu korda päevas.

Lisaks nendele tehnikatele aitab vaakumvedeliku liikumise meetod või siinuskateetri JAMIC kasutamine kaasa siinuste aktiivsele tühjendamisele ja ravimite sisseviimisele neisse..

Polüpoosses kolesteroolis, mis on kombineeritud nina polüpoosiga, on näidustatud polüpotoomia. See viiakse läbi nii klassikalisel meetodil (polüübisilm) kui ka kaasaegseid tehnikaid (raadiolained) kasutades endoskoopia kontrolli all.

Seal on standardsed toimingud:

  • Caldwell-Luc, A.F. Ivanov ja Denker. Kõigi nende toimingutega viiakse sinususe lähenemine läbi suu vestibüüli. Operatsioonide põhimõte: patoloogiliselt muutunud siinuse limaskesta koorimine, siinuse desinfitseerimine ja siinuse ja ninaõõne vahelise täiendava anastomoosi loomine.
  • Killian frontotoomia. Juurdepääs siinusele toimub läbi esiseina (kaarekujuline sisselõige tehakse mööda kulme, minnes nina nõlva alla ja jõudes pirnikujulise ava välisservani). Samuti luuakse fronto-nasaalne täiendav anastomoos. [4]

Praegu tehakse nina siinustel kaasaegseid intranasaalseid operatsioone endoskoobi või kirurgilise mikroskoobi kontrolli all, mis võimaldab kirurgil hoolikalt jälgida kõiki operatsiooni etappe.

Nende operatsioonide põhiolemus on mõjutatud siinuste stenoositud looduslike avade revideerimine, anatoomiliste anomaaliate ja polüüpide kõrvaldamine, mis blokeerivad nende patentsuse. Kui kahjustatud siinuste ventilatsioon ja kanalisatsioon taastatakse, muutuvad limaskesta patoloogilised muutused vastupidiseks ja see omandab normaalse vormi. Sel juhul eemaldatakse ainult pöördumatult muutunud limaskesta lõigud, tsüstid, polüübid. Nende eemaldamine toimub laiendatud loodusliku siinusfistuli kaudu intranasaalse juurdepääsu kaudu. [3]

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoosi peetakse soodsaks, kui piisav ravi on õigeaegne. Võib-olla puude täielik taastumine. Nõuetekohase ravi või iseravimise puudumisel võivad aga tekkida eluohtlikud tüsistused..

Kolesterooli ennetamise meetodid takistavad haiguse algust. Seetõttu on vaja:

  • läbima nina-neelu kaudu tungivate infektsioonide õigeaegse keeruka ravi;
  • eemaldage ja ravige õigeaegselt kariilisi hambaid ja kroonilist tonsilliiti;
  • tugevdada immuunsussüsteemi;
  • viia läbi allergiavastaseid meetmeid;
  • vältige hüpotermiat;
  • ruumis mikrokliima normaliseerimiseks;
  • söö ratsionaalselt;
  • ravida kaasuvaid haigusi;
  • võtma meetmeid tüsistuste vältimiseks;
  • kõrvaldada kolesterooli esinemist soodustavad tegurid (nina vaheseina kõverus, ninaõõne atreesia ja sünechia).