Image

Krupoosse kopsupõletiku põhjused, selle sümptomid ja põhilised ravimeetodid

Krupoosne (lobar, lobar) kopsupõletik on tõsine nakkus-allergiline haigus, millega kaasneb ühe või mitme kopsusilma äge põletikuline kahjustus. Tema sümptomid on spetsiifilised ja praktikutele tuttavad..

Teadlastele pakuvad suurt huvi krupoosse kopsupõletiku järjestikused etapid, mis iseloomustavad haigust täielikult, määravad selle kliinilised ja patomorfoloogilised tunnused. Patoloogia kursuse tunnustest räägime meie artiklis ja selles olevas videos.

Haiguse tunnused

Krupoosne kopsupõletik on raske ja eluohtlik patoloogia. Sellega kaasnevad põletikulised muutused kopsukoe suurel alal, fibrinoosse eksudaadi moodustumine alveoolides ja aktiivselt toimivate kopsupindade protsendi oluline langus.

Märge! Praegu diagnoositakse lobar-kopsupõletikku harva. Põletiku sagedamini esinevad fokaalsed ja segmentaalsed vormid, kahjustuse piirkonnas oluliselt väiksemad.

Tabel: Kopsupõletiku tunnuste sõltuvus kopsukoe kahjustuse piirkonnast:

ParameetridKahjustuse ulatus
Ühe kopsu 1-2 segmentiMõlema kopsu 3-4 segmenti1 aktsia või rohkem
Patoloogia iseloomulike sümptomite hulgas on:
  • püsiv köha;
  • röga eritis iseloomuliku pruunika, roostes värviga;
  • tahhüpnea, õhupuudus;
  • valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine.

Kui need nähud ilmnevad koos mürgistuse ilmsete sümptomitega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. On oluline, et arst uuriks patsienti.

Diagnostiline plaan koostatakse igal juhul eraldi. Standardjuhised nõuavad kopsude auskulteerimist, laboratoorseid analüüse (OAA, OAM, verekeemia, bakterioloogia ja röga bakterioskoopia), rindkere röntgenograafiat.

Haiguse ravis kasutatakse sobivaid antibiootikume (tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid, kaitstud penitsilliinid), patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.

Morfogenees

Mikroobsete osakeste paljundamine alveoolide seinas põhjustab kahjustusi ja aktiivset põletikku kopsukoes. Pealegi ei kulge see protsess isoleeritult, vaid võtab enda alla kogu organi osa. Hiljem liitub morfoloogiliste muutustega bronhide puu allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud tema enda immuunrakkude rünnakust.

Kõigil patogeneetilistel muutustel, mis selle põletikuvormi ajal kopsudega tekivad, on kindel järjestus. Kopsupõletiku neli etappi on esitatud järgmistes punktides..

Loode

Loode staadium ehk mikroobne ödeem kestab päev alates ägeda põletiku algusest. Sellega kaasnevad:

  • kahjustatud lobe hüperemia (punetus) ja tursed;
  • mikrovaskulatuuri suurenenud veresoonte läbilaskvus;
  • erütrotsüütide diapedees (imbumine) alveoolidesse.

Kliiniliselt väljendub see staadium keha joobeseisundi väljendunud ilmingutes (palavik, peavalu, tugev nõrkus), valu rinnus. Selles etapis on köha veidi väljendunud, võib olla kuiv. Kopsu koe patomorfoloogilised muutused jäävad märgatavaks. Orel on mõnevõrra tihendatud ja järsult täisvereline.

Märge! Krupoosse kopsupõletiku ajal eraldatakse latentne periood, mis kestab mitu tundi ja mida iseloomustab sümptomite puudumine vaatamata kopsukoe olulisele kahjustusele. Siis ilmnevad äkki haiguse sümptomid ja progresseeruvad kiiresti..

Punane eestkostja

Krupoosne kopsupõletik hepatiidi staadiumis (punane) algab haiguse teisel päeval. Loodete staadiumis arenenud patoloogiliste muutuste taustal intensiivistub erütrotsüütide diapedees ja erütrotsüütide valendikus akumuleeruvad aktiivselt punased verelibled.

Immuunsed rakud, neutrofiilid, mis võitlevad infektsiooniga aktiivselt, tungivad alveoolidesse veidi hiljem. Nende ja punaste vereliblede vahel hakkavad välja langema fibriini ahelad..

Kliiniliselt väljendub haigus suurenenud köha ja iseloomuliku "roostes" röga ilmumisega. Sel perioodil on patsiendil joobeseisund: palavik ulatub temperatuurini 40–42 ° C, patsiendi tervis halveneb järsult, suureneb nõrkus ja unisus..

Samuti tekivad kopsu rinnus morfoloogilised muutused: see muutub erkpunaseks, väga tihedaks (meenutab tihedusega maksa). Samuti on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, valu ja paljusus.

Halli eestkoste

Krupoosse kopsupõletiku 3. etappi nimetatakse halliks hepatiidiks. See areneb aktiivse põletikulise protsessi 4.-6. Päeval. Selles etapis kogunevad fibriin ja neutrofiilid alveoolide valendikku. Koos makrofaagidega hävitavad nad ja imendavad neid pneumokokke.

Hemolüüsi tõttu kopsukoes punaste vereliblede arv väheneb, järk-järgult kaob selle hüperemia.

Halli hepatiidi staadiumis esineva haigusega kaasneb suurenenud õhupuudus, intensiivse valu ilmnemine rinnus, mis on põhjustatud fibriini valgu ladestumisest pleurale. Morfoloogiliselt iseloomustab seda etappi kahjustatud lobe suurenenud suuruse ja suure tihedusega säilitamine, rikkaliku fibrinoosse ülekatte olemasolu. Lõikes on halli värvi, granuleeritud konsistentsiga makroravim voolava porise vedelikuga.

Resolutsioon

Lahustumisetapp (lõplik) toimub haiguse 10.-11. Päeval. Tema ajal:

  1. Fibrinoosne eksudaat alveoolides ja pleura lehtedel lahustub järk-järgult.
  2. Aktiivselt vabaneva röga tõttu puhastatakse kops mikroobse floora ja fibriini abil.

Tavaliselt lõpeb haigus täieliku taastumisega. Surm kroonilise kopsupõletiku korral võib tekkida ägeda vereringepuudulikkuse, eluohtlike komplikatsioonide (meningiit, aju abstsess) tekkega.

Lobar-kopsupõletiku igal etapil on inimeste tervisele ohtlikud tagajärjed. Teades kopsukoes krupoosse põletiku tekke patomorfoloogilisi mehhanisme, saame koostada efektiivse raviplaani, mis leevendab patsiendi seisundit ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Oluline on pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Viivituse hind võib olla liiga kõrge.

Krupoosse kopsupõletiku põhjused, selle sümptomid ja põhilised ravimeetodid

Krupoosne kopsupõletik on äge nakkushaigus, mille korral on kahjustatud ühte või mitut kopsu, alveoolides ilmneb fibrinoosne efusioon ja pleurale tekivad fibrinoossed ladestused. Krupoosset kopsupõletikku mõjutavad peamiselt täiskasvanud. Haigust iseloomustab väljendunud kliiniline pilt ja joobeseisundi sümptomid. Krupoosse kopsupõletikuga patsiendid hospitaliseeritakse teraapiakliinikus.

Patsientide uurimiseks Yusupovi haiglas kasutavad arstid kaasaegseid seadmeid Euroopa, Ameerika ja Jaapani juhtivatelt ettevõtetelt. Pulmonoloogid kasutavad Euroopa raviprotokolle, lähenedes iga patsiendi ravimeetodi valikule individuaalselt. Ravimeid manustatakse seedetrakti kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja sissehingamise teel. Tänu terviklikule ravile lüheneb patsientide haiglas viibimise aeg.

Krupoosse kopsupõletiku põhjused ja staadiumid

Lobar-kopsupõletiku põhjustajaks on I-IV tüüpi pneumokokid. Mõnikord on krupoosne kopsupõletik põhjustatud Friedlanderi diplobacillusest. Enamikul juhtudel algab äge kopsupõletik täieliku tervise keskel ja kokkupuute puudumisel kopsupõletikuga patsientidega. See näitab, et krupoosse kopsupõletiku areng toimub ülemistes hingamisteedes asuvate mikroorganismide mõjul. Oluline kopsupõletiku arengut provotseeriv tegur on immuunsuse vähenemine.

Krupoosse kopsupõletiku arengus on 4 etappi. Tõusu etappi iseloomustab kopsukoe tugev hüperemia, ummikud kapillaarides. Selle kestus on 12 tundi kuni 3 päeva. Punase hepatizationi etapis väljuvad moodustunud vereelemendid kapillaaride ja väikeste veenide seinte kaudu seoses nende tooni ja läbilaskvuse rikkumisega, alveoolidesse ilmub eksudatsioon. Eksudaat on rikas fibriini poolest, mis hüübib ja takistab õhu sisenemist alveoolidesse. Kopsud muutuvad tihedaks, sarnaselt maksaga. Teise etapi kestus 1 kuni 3 päeva.

Halli hepatiidi staadiumis vere punaliblede väljutamine läbi veresoonte seina lakkab. Lisaks fibriinile sisaldab efusioon alveolaarset epiteeli ja leukotsüüte. Rohke leukotsüütide arvu tõttu on kahjustatud kopsul iseloomulik hallikas-rohekas varjund. Selle etapi kestus varieerub 2 kuni 6 päeva. Lahutusfaasis lahustub ja vedeldub fibriin proteolüütiliste ensüümide toimel. See etapp on kõige pikem.

Kui ravi on ette nähtud õigeaegselt ja see on efektiivne, võib patoloogiline protsess kaotada oma iseloomuliku tsüklilisuse ja katkeda varases arengujärgus. Eksudaadi resorptsiooni rikkumisega tekivad krupoosse kopsupõletiku komplikatsioonid. Võib tekkida sidekoe ülekasv kahjustuses - nelgimine ja kopsu tsirroos. Mõnikord toimub mädane sulandumine ja kopsupõletikku komplitseerib kopsu mädanik või gangreen.

Krupoosse kopsupõletiku korral esinevad fibrinoossete kihtidega kuiv pleuriit ja adhesioonide teke. Mikroorganismide poolt põhjustatud lümfogeense generaliseerumise korral ilmnevad mädased mediastiniidid ja perikardiit. Bakterite hematogeense raja levimisel ilmnevad ajus metastaatilised haavandid, mädane meningiit, peritoniit, äge haavandiline või polüpous-haavandiline endokardiit, mädane artriit.

Võimalikud tüsistused

Krupoosne kopsupõletik on väga ohtlik haigus, mis võib põhjustada arvukalt tüsistusi. Nende hulgas on vaja nimetada sekundaarsed muutused siseorganites, joobeseisund, kopsuhaigused, samuti südamepuudulikkus, kopsu gangreen, mädane artriit, aju hüpoksia. Kui patsient ei saa selliste komplikatsioonide korral erakorralist abi, võib ta surra.

Kõik need patoloogiad võivad patsientidel areneda mõne päeva jooksul pärast haiguse algust. Sellepärast on nii oluline pöörduda arsti poole juba selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ja kohe alustada ravi, et selliseid tagajärgi vältida.

Sümptomid

Seda tüüpi kopsupõletik on üks raskemaid. Lobarikahjustuse iseloomulik sümptom on haiguse äkiline ilmnemine, ilma eelnevate ilminguteta, mis ilmnevad kehas teiste nakkuste esinemisel. Laugude kopsukahjustuste peamised sümptomid on järgmised:

  • tugev peavalu;
  • suurenenud higistamine;
  • külmavärinad;
  • temperatuuri järsk tõus 40-41 ° C-ni;
  • õmblemisvalud rinnus, inspiratsiooni ajal hullem;
  • üldine nõrkus ja letargia;
  • keha valutab.

Päev pärast massilise kopsupõletiku esimeste sümptomite ilmnemist ilmneb köha, millega kaasneb röga vabanemine, valu rinnus intensiivistub (see on pleurareaktsioon). 2-3 päeva pärast täheldatakse sekretsioonides köha muutusi, need muutuvad roostes röga. Pneumokoki kopsupõletiku algstaadiumis võivad huultel tekkida herpeetilised pursked. Krõbedate kopsukahjustustega võivad kaasneda sellised tegurid nagu naha kahvatus ja limaskestade tsüanoos - see on hapnikuvaeguse tagajärg südamelihase kahjustusele.

Krepitus

Haiguse esimese kahtluse korral viiakse läbi kopsude auskultatsioon. Kahepoolset kopsupõletikku iseloomustavad krepitus ja niisked rallid. Krepitus on protsess, mis toimub alveoolides. Laugjas viirusega niisutavad alveolaarsed seinad viskoosseid eritisi, mis võimaldab väljahingamisel kuulda omamoodi mõra. Krepitus erineb vilistamisest selle poolest, et pärast seda, kui patsient puhastab oma kõri, ei kao see heli. Ta on kuulda fokaalse kopsupõletiku arenemise 1. ja 3. etapis..

Krupoosne kopsupõletik lastel

Viimastel aastatel pole see haigus lastel nii levinud. Krupoosne põletik mõjutab kooliõpilasi ja koolieelikuid, palju harvemini - 1–3-aastaseid imikuid. Esinemise põhjused on samad, mis täiskasvanutel, kuid haigus kulgeb pisut erinevalt, sellel on oma eripärad - lapsel on esimestel etappidel harva küljevalu, külmavärinad, köha. Selle haiguse sümptomiteks lastel on:

  • oksendamine
  • naha kahvatus;
  • puhitus, valu;
  • kiire hingamine (hingamispuudulikkus);
  • temperatuuri tõus;
  • kaela jäikus;
  • krambid.

Ülaltoodud sümptomid on sarnased meningiidiga, kuid neid saab eristada ägeda hingamisfunktsiooni järgi. Alates esimestest päevadest, kui viirus on kopsukoe kahjustanud, osaleb laps täiendavate lihaste hingamise protsessis, see täidab nina tiibu, köha põhjustab tugevat valu, laps lamab pidevalt valuliku külje peal. Ravi jaoks kasutatakse kompleksi, mis koosneb sulfoonamiididest, antibiootikumist ja hapnikuprotseduuridest. Lapsepõlvest alates tuleb last karastada, et vältida krõmpsuvat nakatumist.

Diagnostika

Krupoosset kopsupõletikku pole raske diagnoosida, kuna selle sümptomid pole iseloomulikud muudele kopsupõletiku vormidele ja on üsna spetsiifilised.
Kuid haiguse progresseerumisele viitavate esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline otsida kvalifitseeritud abi.

Kõige informatiivsem ja täpsem diagnostiline meetod on röntgenograafia. Seda viivad läbi täiskasvanud ja lapsed, kui vähimatki kopsu patoloogia arengu kahtlust on..

See võimaldab kiiresti ja täpselt kindlaks teha patoloogilise protsessi olemasolu ja ulatuse..

Selle kopsupõletiku vormi peamised tunnused, mida saab sel viisil tuvastada:

  • Lobe ühtne tuhmumine.
  • Mõjutatud rinnal on kergelt kumerad piirid..
  • Selge pleuravastus.

Juhul, kui spetsialist ei suutnud radiograafia abil diagnoosi teha, viiakse läbi täiendav tõhus uuring - CT või MRI.

Kompleksse diagnoosimise eesmärgil määratakse patsiendile:

  • Verekeemia.
  • Röga analüüs bakterioloogiliseks uurimiseks.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Uriini analüüs.

Ravi

Krupoosse kopsupõletiku ravi viiakse tingimata läbi haiglas. Patsient peab jälgima voodipuhkust kogu haiguse vältel. Ta peab regulaarselt oma kehaasendit muutma, mis aitab kaasa röga paremale väljutamisele. Haigust saab ravida ravimite, hapnikravi ja UHF-raviga..

Ravimid

Narkoteraapia ühendab laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamise. Haigusetekitaja peab olema tundlik kasutatud antibiootikumi suhtes. Esiteks on ette nähtud bensüülpenitsilliin. Kui kahe päeva jooksul pärast selle kasutamist efekt puudub, võib olla vajalik ravim välja vahetada. Pneumokokid on tundlikud ampitsilliini, linkomütsiini, erütromütsiini suhtes.

Ärahoidmine

Krupoosse kopsupõletiku ennetamise peamine ülesanne on nakkuse provotseerivate tegurite kõrvaldamine. Oluline on tugevdada immuunsust õhu või vee kõvenemise, tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, loobuda halbadest harjumustest. Jälgige oma tervist, ärge alustage haigust. Epideemiate ajal võtke ohutusmeetmeid. Haigus on inimeste tervisele ohtlik. Haiguse tõsiste tagajärgede vältimiseks peate viivitamatult läbi vaatama ja alustama ravi.

Seotud video: Kopsupõletik - haiguse ennetamine ja ravi

Patogenees

Patoloogilise protsessi olemus on üksikute fookuste või kõigi kopsude või kopsude segmentide põletik. Mille tõttu koguneb seroosse tüüpi eksudaat alveoolidesse.

Sümptomatoloogia

Krupoosse kopsupõletiku sümptomid arenevad järk-järgult, aja jooksul. Äge algus näitab peaaegu alati haiguse kulgu ebasoodsat olemust.

Üldiselt räägime järgmistest ilmingutest:

  • Palavik. Esmasel perioodil võib puududa. Reeglina on haiguse varases staadiumis temperatuuri tõus näitajateni 37-38 kraadi, ägedas faasis kuni 40. Hüpertermia ei pruugi kogu perioodi vältel esineda.
  • Valu rinnaku taga. Arendada põletikulise protsessi tagajärjel. Testige kopsupõletiku kasuks. Sissehingamisel võimendatud, võib olla spontaanne. Patsientide endi poolt defineeritud kui valutavat, tõmbavat, tuima, tulistavat.
  • Hingamispuudulikkus. Esimesel hetkel on kerge õhupuudus - produktiivsete hingamisliigutuste arvu suurenemine. Seda täheldatakse isegi väikse füüsilise koormuse korral. Rasketel juhtudel ka puhkeolekus.
  • Siis kinnitatakse lämbumine - võimetus normaalselt hingata. Patsient saab sisse hingata, kuid ei suuda välja hingata. See on äärmiselt ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Üldises mõttes nimetatakse seda patoloogiat sekundaarseks hingamispuudulikkuseks.
  • Südame aktiivsuse häired. Avaldub reeglina tahhükardiaga.
  • Köha. Ummistumine, tugev. See jätab väikese koguse läbipaistvat või. Viimasel juhul räägime mädasest kopsupõletikust.
  • Nõrkus, keha rasvasuse tunne, peavalu ja muud joobeseisundi tunnused.

Sümptomid arenevad järk-järgult (kõige sagedamini). Sümptomikompleks valmib 5.-7. Päeval pärast haiguse algust. Sümptomite intensiivsus sõltub protsessi ulatusest..

Üldistatud vormi korral arenevad kõige intensiivsemad manifestatsioonid, kui me räägime lobar-krupoosilisest kopsupõletikust, pole sümptomid nii väljendunud.

Patoloogia etapid

Krupoosse kopsupõletiku staadiumid on vähesed. Oma arengus läbib haigus 4 etappi:

  1. Ta on tõusulaine või algstaadium. Sellel perioodil ilmneb köha, kahjustatud kopsu turse, vähese iseloomuga hüpertermia. Esimese etapi kestus on 1-2 päeva. Sümptomitest on iseloomulik, et lahkub tohutul hulgal vedelat eksudaati. See on äärmiselt ohtlik bioloogiline vedelik, kuna sisaldab palju patogeene..
  2. Patoloogilised nähtused suurenevad. Keha temperatuur tõuseb 39–40 kraadini, algab valulik köha. Tekib hingeldus. Selle etapi kestus on keskmiselt umbes 2-3 päeva.
  3. Äge faas. Peamised sümptomid on süvenenud. Purulentne röga ilmub (mitte alati), arenevad üldise joobeseisundi nähtused. Ehk kujutletava heaolu nn perioodi algus. See on ajahetk, mis ei kesta kauem kui 1-2 päeva ja mida iseloomustab järsk, kiire paranemine. Etapi kestus on umbes 2 nädalat..
  4. Resolutsioon. Sümptomid kaovad järk-järgult. Ilmnevad jääknähud (valu, köha, õhupuudus).

Patoloogia tunnused lapseeas

Krupoosse kopsupõletiku põhjused lastel on samad kui täiskasvanutel. Haigus areneb patogeensete mikroorganismide aktiivsuse tagajärjel. Laps saab nakkuse täiskasvanutest või lastest. Seetõttu, kui keegi perekonnast on haige, on parem kaitsta last tema eest. Kui lasteaias on registreeritud krupoosse kopsupõletiku juhtumeid, peaksite sellest mõnda aega keelduma.

Imikute krupoossele kopsupõletikule on iseloomulik herpese teke huultel, nina, kaela ja kõrvade tiibadel. Eriti väljendub see haiguse algfaasis. Kahjustuse kohas muutub nahk turseks, punaseks, sügeleb ja valutab.

Kui imikul tekib krupoosne kopsupõletik, võib see muutuda tujukaks, pidevalt nutma. See seisund sarnaneb lapse hammaste lõikamisega.


Röntgenuuring - peamine meetod krupoosse kopsupõletiku diagnoosimiseks

Lobar-kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku all kannatav patsient saadetakse kopsuosakonda. Kopsupõletiku viimases staadiumis on vaja elustamist. Terapeutiliste meetmete kaudu toimub järgmine:

  • ainevahetuse ja gaasivahetuse korrigeerimine;
  • patogeense mikrofloora neutraliseerimine;
  • hingamissüsteemi stabiliseerumine.

Teraapia ajal kontrollivad nad veres gaasi taset. Kui seda muudetakse, tehakse inhalatsioone.

Ravikompleksis tutvustatakse antibakteriaalset ravi, füsioterapeutilisi protseduure ja rahvapäraseid meetodeid. Gaasivahetuse normaliseerimiseks kasutage hapnikravi, hingamisharjutusi. Soojenemise abil kiireneb bronhidesse kogunenud röga väljutamine. Järgige ka järgmisi soovitusi:

  • range voodirežiim;
  • säästlik toitumine;
  • kohandatud joomise režiim.

Dieet sisaldab värskeid puu- ja köögivilju, teravilju, aurutatud roogasid. Patsient peab unustama marinaadid, praetud ja rasvased toidud. Kangeid jooke asendavad nõrk tee, mineraalvesi, marjajoogid ja värskelt pressitud mahlad.

Narkootikumide tarvitamine

Krupoosse kopsupõletiku kõrvaldamiseks kasutatakse kombineeritud annustamisskeemi, mis sisaldab antibiootikume, mukolüütikume ja antihistamiine. Kasutatakse ka ravimeid, millel on palavikuvastane, põletikuvastane ja röga eraldav toime. Ravimeid valib raviarst. Kopsupõletiku ravis positiivse efekti saavutamiseks on vaja järgida spetsialisti soovitusi ja tootja juhiseid. Viimased on loetletud ravimile lisatud märkuses.

Antibiootikumid ja sulfoonamiide ​​sisaldavad ravimid suurendavad joobeseisundi riski. Kopsupõletiku negatiivsete tagajärgede tekke vältimiseks viiakse ravimirežiimi aluselised leelised. Kui patsient on ohus, määratakse talle tsefalosporiinid. Need on väga tõhusad ja ohutud. Raske kopsupõletiku korral kasutatakse fluorokinoloone. Tekkinud tüsistusi ravitakse paralleelselt peamise vaevusega.

etnoteadus

Ravimtaimede loend, mis võivad kopsupõletiku vastu aidata, sisaldab järgmist:

Tervendavat segu saab valmistada sarapuupähklitest, mett ja magusast veinist. 50 g tuumasid keedetakse veinis, valmiskompositsioonile lisatakse mesindussaadus. Ravimit võetakse enne sööki..

Võimas efekt kopsupõletikus annab kohupiima kompressi. Seda retsepti on rangelt keelatud kasutada koos antibiootikumidega. Protseduuri läbiviimiseks peate järgima teatud algoritmi. Esiteks kuumutatakse kohupiim. Segusse pange supilusikatäis mett. Kompositsioon asetatakse vahapaberile. Patsient peaks asuma horisontaalses asendis. Kook asetatakse rinnale. Põletuste vältimiseks asetatakse naha ja ravikompositsiooni vahele puuvillane salvrätik.

Esiletõstetud artikkel

Retsept (lat. Receptum - võetud, aktsepteeritud, lat. Recipio - ma aktsepteerin, ma saan) - arsti poolt apteeki kirjutatud käskkiri ravimite ettevalmistamise ja väljastamise kohta, mis sisaldab ka juhiseid nende kasutamiseks. Retsept on valmistatud kindlas vormis ja reeglitega. Lihtne retsept on ühe raviaine jaoks kirjutatud retsept, keeruline - kui ravim koosneb kahest või enamast koostisosast. Retsept on seaduslik dokument, kuna see võimaldab teil kontrollida ravimite valmistamise õigsust. (rohkem detaile...)

Sümptomatoloogia

Kopsupõletiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt haiguse staadiumist ja põletikulist protsessi provotseerinud patogeeni olemusest.

Kui kahtlustate lobar-kopsupõletikku, peab arst hindama väliseid märke:

  • patsient võtab passiivse positsiooni (lamades selili);
  • nahk on kuiv ja kuum ning jäsemed on külmad;
  • palaviku tõttu on silmade sära;
  • algstaadiumis on pealiskaudne vahelduv hingamine;
  • lastel kaasneb väljahingamisega oigamine;
  • koos põletikuliste fookuste levimisega osalevad abistavad lihased hingamisel;
  • halvenenud gaasivahetuse tagajärjel on patsiendil nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Enamikul juhtudest ilmnevad patoloogilised sümptomid (hüperemia, lööbed) peamiselt kopsukoe kahjustuse küljel.

Krupoosse kopsupõletikuga kaasnevad järgmised ilmingud:

  • äge algus hüpertermiaga (kuni 40 kraadi). Temperatuurireaktsiooniga kaasnevad külmavärinad ja huulte tsüanoos. Palpeerimisel on jäsemed külmad. Mõnikord on võimalik lühike prodromaalne periood, mille jooksul on patsient mures suurenenud nõrkuse, peavalu, seedetrakti häirete (lõtv väljaheide, oksendamine) ja unisuse pärast;
  • äge valu rinnus (põletiku küljel), võib kiirguda kõhupiirkonda ja õlga. Enamikul juhtudel esinevad sellised sümptomid 2 kuni 3 päeva. Valu pikema säilimisega on vaja välistada pleura empüema;
  • esimese 2 kuni 3 päeva jooksul on köha ebaproduktiivne ja seejärel ilmub viskoosne röga. Haiguse alguses on röga natukene, see on valkjas ja vahutav, seejärel muutub röga roostes, mõnikord verevoogude lisamisega. Järgmisse etappi liikudes muutub röga häguseks ja pärast põletikulise protsessi lahenemist vedeldub. Vere olemasolu rögas kopsupõletiku lahendamise etapis võib viidata südamehaigustele ja vigastustele;
  • valulik köha halvendab patsiendi üldist seisundit, tema uni on häiritud ja täheldatakse suurenenud närvilist erutuvust. Ninatiivad tursuvad õhupuuduse tagajärjel, millega kaasnevad hingamisraskused. NPV (hingamissagedus) ulatub 50 liikumiseni minutis. Hingamisel on kopsukahjustuse küljes rinnus lõtk. Pleuriidi tekkega on sügava hingetõmbe ajal tekkiva valu tõttu võimalik pindmine hingamistüüp.

Arvestades haiguse sümptomeid, teeb arst esialgse järelduse, mida seejärel kinnitatakse diagnoosiga ja alles siis määratakse piisav ravi.

Muutused muudest kehadest

  • Kardiovaskulaarsüsteem: - südamepekslemine - vererõhu alandamine jne..
  • Seedesüsteem: - haiguse alguses võivad häirida iiveldus, oksendamine, isupuudus, väljaheitepeetus - keel on kuiv ja vooderdatud, kõht on kõhupuhituse tõttu paistes - rasketel juhtudel ilmneb sklera ja naha kollasus, maks suureneb, muutub valulikuks.
  • Närvisüsteem: - muutusi täheldatakse kõigil patsientidel ja need sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest - kerge käiguga avalduvad peavalud ja unetus - tugeva käiguga tekivad erutus, deliirium, ilmnevad ägeda psühhoosi sümptomid - mõnikord jäik kael - tugev ja pikaajaline kokkutõmbumine, naha ülitundlikkus, hägusus, tugev peavalu.

Lobar-kopsupõletiku ravi

Reeglina viiakse kõik haiguse vastu võitlemise terapeutilised meetmed pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Režiim

Esiteks nähakse ette sanitaar-hügieeniline režiim, mis sisaldab järgmisi meetmeid:

  • viiakse läbi regulaarne ventilatsioon ja märg puhastamine;
  • köha ajal vabanenud röga kogutakse pimedas, tihedalt suletud anumas;
  • nahahooldus on vajalik, eriti voodisse magatud patsientide jaoks, et vältida survetõve teket;
  • toitumine peab olema tasakaalus.

Uurimismeetodid

  • Labor:
    - üldine vereanalüüs: suurenenud valgevereliblede arv, ESR-i oluline kiirendus jne. - biokeemiline vereanalüüs: suurenenud C-reaktiivne valk, fibrinogeen, globuliinid. - röga bakterioloogiline ja bakterioskoopiline analüüs (patogeeni määramiseks). - üldine uriinianalüüs: valgud, punased verelibled, silindrid. - immunoloogiline analüüs: immunoglobuliinide suurenemine - G ja vähenemine - A. - antibiootikumogramm: patogeeni tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.
  • Instrumentaalne:
    - rindkere röntgen: selgete piiridega, sageli kolmnurkse kujuga kopsukoe ühtlane tumenemine - EKG: südame löögisageduse muutused - spirograafia: kopsu läbilaskevõime langus

Millised on haiguse vormid ja staadiumid

Krupoosne kopsupõletik võib esineda erineval viisil. Sõltuvalt põletiku fookuse suurusest eristatakse neid vorme:

  1. Fookus. Seda iseloomustab põletikuline protsess ühes kopsuõõnes, enamasti paremas või segmendis.
  2. Kahepoolne. Reeglina on kahjustatud kahe või enama segmendi kuded, lohud ühel või kahel küljel.

Meditsiinis eristatakse ka ebatüüpilisi vorme. Nendega kaasnevad teatud ilmingud. Krupoosne kopsupõletik võib olla:

  1. Keskne. Põletiku fookus paikneb kopsude sügavates osades. Füüsilise diagnoosi ajal haigust reeglina ei tuvastata ja on vaja teha röntgenograafia..
  2. Katkestatud. Tal on ägedad sümptomid kolm päeva, pärast mida see langeb.
  3. Massiivne. Põletiku arenguga levib see kiiresti tervislikesse piirkondadesse. Seda tüüpi kopsupõletik sarnaneb mõnevõrra pleuriidiga..
  4. Aktiivsed. Haiguse algus ei ole äge, põletikuline protsess on järk-järguline ja loid.
  5. Uitamine. Põletikuline protsess läheb teistesse piirkondadesse, võtab palju aega.
  6. Apendikulaarne. Apenditsiiti meenutavad sümptomid..
  7. Tüüfusetaolised. See ilmneb tüüfuse palavikuna. Haiguse areng toimub järk-järgult, millega kaasneb palavik.
  8. Meningeal. Haiguse arengu alguses, alates esimestest tundidest, on sümptomatoloogias meningiidi vorm.

Lobar-kopsupõletik areneb järk-järgult. See läbib mitu etappi, millest igal on oma sümptomid. on järgmised:

  1. Tõus. Kui patogeenne mikrofloor siseneb kopsukoesse, ilmnevad tursed ja punetus. Alveoolide ja kapillaaride läbilaskvuse võime suureneb oluliselt. See periood võib kesta 12 tundi kuni 3 päeva..
  2. Punane eestkoste. Reeglina täheldatakse seda teisel päeval. Alveoolide sees oleva suurenenud veresoonte läbilaskvuse, turse ja punetuse tagajärjel toimub punaste vereliblede ja neutrofiilide kuhjumine. Seal on piirkondlike lümfisõlmede hüpertroofia, samuti nende laevade laienemine. Parenhüümi tihedus muutub samaks nagu maksas ja ilmub rikkalik punane varjund.
  3. Halli eestkoste. See ilmneb 4-6 päeva pärast haiguse arengut. Täheldatakse fibriini ja neutrofiilide akumuleerumist alveoolide vesiikulites. Aktiivselt arendab patogeense mikrofloora fagotsütoosi. Punetus muutub vähem väljendunud ja valgus muutub halliks. Pind muutub teraliseks ja testid näitavad, et ilmneb äge põletik.
  4. Resolutsioon. Kopsurakkudes eksudaat väheneb järk-järgult. Röga köhimise ajal eritub see lümfisoonte kaudu. Ka fibriiniladestused hakkavad mööduma..

Reeglina läbib lobar kopsupõletik kõik neli etappi 9-11 päeva jooksul. Mõnel juhul nihkub haiguse tsükkel. Mõnikord võib halli hepatiseerumise protsess toimuda kiiremini kui punane.

Igal patsiendil toimub pleura kopsupõletik individuaalselt, mistõttu sümptomid võivad ka erineda. Krupoosne kopsupõletik, mille staadiumid kulgevad raskete sümptomitega, nõuab spetsiaalset lähenemist ravile. On vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja seejärel valida ravi tüüp.

Etioloogia

Haiguse progresseerumise peamine põhjus on mikroorganismide patogeenne aktiivsus. Seda tüüpi kopsupõletiku põhjustajateks on sagedamini pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, Klebsiella ja Escherichia coli. Kuid segafloora pole välistatud. Need tungivad kopsukoesse kolmel viisil:

  • õhus (patogeense mikrofloora tungimise kõige levinum tee fokaalse, ristluu ja muud tüüpi kopsupõletiku korral);
  • hematogeenne;
  • lümfogeenne.
  • hüpotermia;
  • keha joobeseisund;
  • aneemia;
  • avitaminoos;
  • hüpovitaminoos;
  • erineva raskusastmega rindkere trauma;
  • ületöötamine;
  • stress;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu ägedas või kroonilises staadiumis;
  • vähenenud keha reaktsioonivõime ja sensibiliseerimine.

Kopsupõletik hakkab arenema kohe, kui patogeenne mikrofloor on tunginud kopsudesse. Haiguse patogenees on otseselt seotud toksiinidega, mida patogeen eritab. Need ained tungivad kopsukoesse, suurendades sellega märkimisväärselt veresoonte seinte läbilaskvust, erütrotsüütide ja fibriini eritumist alveoolidesse. On oluline, et haiguse erinevatel etappidel oleks patogenees erinev ja sellest sõltub ka kliinik.

Kliiniline pilt

Krupoosne kopsupõletik progresseerub üsna kiiresti. See avaldub peaaegu kohe pärast patogeensete bakterite nakatumist. Patogeenid tekitavad mürgiseid aineid, mis mürgitavad keha järk-järgult. Need ühendid sisenevad kergesti kopsukoesse, mille tõttu elundi seinte läbilaskvus suureneb. See nähtus omakorda süvendab patoloogilist protsessi..

Laudjas põletik tuleb avastada esimestel päevadel pärast nakatumist. Ainult sel juhul suudab patsient vältida mürgise mikrofloora aktiivse leviku hingamissüsteemis ebameeldivate tagajärgede massi.

Teraapia abimeetodid

Lisaks on patsiendile soovitatav terapeutiline manipuleerimine. Tõhusateks peetakse järgmisi ravimeetodeid:

  • eriline kehaline kasvatus;
  • hapnikravi;
  • füsioteraapia;
  • spetsiaalne joomise režiim;
  • tervisliku toitumise säilitamine;
  • korrapärane ruumi ventilatsioon.

Füsioteraapiat kasutatakse alles pärast taastumist.