Image

Enterokokk - enterokoki diagnoosimine ja ravi

Enterokokk on väike ovaalse kujuga bakter, mis on osa inimese soolestiku normaalsest mikrofloorast (varem klassifitseeriti sarnased mikroorganismid D-rühma streptokokkide hulka).

Enterokokkide tüübid. Nakkuse põhjused

Enterokokkides on rohkem kui 17 liiki, millest mõned võivad põhjustada Urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi, endokardiitit jne. Kõige tavalisemad on Enterococcus faecalis (fekaalne enetrococcus) ja Enterococcus faecium. Ehkki soolestik on enterokokkide tavaline elupaik, on peaaegu 25% -l tervetest meestest Enterococcus faecalis kusiti ees. Sellepärast nimetatakse enterokokke urogenitaalorganite oportunistlikuks (mööduvaks) mikroflooraks. Enterococcus faecium on omakorda vastutav enamiku vankomütsiiniresistentsete enetrokokknakkuste eest. Bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes on tänapäeva meditsiinis tõsine probleem.

Enterokokkidel on tänu oma erilisele struktuurile nii oma kui ka omandatud antibiootikumiresistentsus. See annab nende bakterite märkimisväärse panuse nosokomiaalsete infektsioonide arengusse ja piirab arstide võimalusi seoses sellise olulise aspektiga nagu enterokoki ravi.

Enterokokk meestel (sageli Enterococcus faecalis) võib põhjustada urogenitaalhaigusi, eriti inimestel, kes on läbinud asjakohase instrumentaalse läbivaatuse ja / või võtnud antibiootikume:

• prostatiit;
• balanoposthitis;
• uretriit;
• epididümiit / orhoepididümiit;
• põiepõletik ja teised.

Nakatumise viisid:

• seksuaalne kontakt (eriti suguelundite ja anal-suguelundite vaheldumine);
• ebaõige hügieen pärast tualetti;
• emalt lapsele ülekandumine;
• harva - elundi siirdamise ajal.

Kui see siseneb Urogenitaalorganitesse, võivad enterokokid olla neis mitu tundi kuni nädalat, hävitades need lõpuks kaitsemehhanismide abil. Seda tingimust nimetatakse ajutiseks veoks või transiidiks. Sel juhul võib kandja patogeeni üle kanda seksuaalpartnerile. Ajutise veoga enterokoki diagnoosimine on võimalik ülitäpsetel meetoditel (näiteks PCR).

Samuti võivad väheses koguses enterokokid olla Urogenitaalorganites (püsiv kandmine). Nende kasvu takistavad samad kaitsemehhanismid ja normaalne mikrofloora. Normaalsete mikroorganismide arvu vähenemise ja / või kaitse rikkumisega hakkavad enterokokid kiiresti paljunema, areneb põletikuprotsess. Püsiv kandmine on tavaliselt asümptomaatiline, välja arvatud ägenemise periood, enterokoki tuvastamine on võimalik PCR abil, mis on kultuuriline uurimismeetod. Samuti on partneri nakatumise võimalus..

Kui keha lakkab enterokokkide arengut takistamast, ilmneb haigus. Enterokokknakkuse arengut soodustavad tegurid:

• tõsiste haiguste esinemine;
• varasemad gonokoki / klamüüdiainfektsioonid;
• suguelundite kaitsemehhanismide rikkumine (sellised mehhanismid hõlmavad kusiti neutraalset / kergelt aluselist keskkonda, eesnäärme antimikroobset faktorit, mehaanilist, kohalikku immunoloogilist kaitset)
• krooniline prostatiit (eeldatakse, et see haigus mõjutab tsingi sisalduse vähenemise ja selle tagajärjel eesnäärme antimikroobse teguri - tsingi-peptiidikompleksi - häirimise tõttu);
• pikaajaline antibiootikumravi;
• lokaalanesteetikumide kuritarvitamine, mille tulemuseks on kusiti põletus;
• kuseteede kateterdamine või muu instrumentaalne uuring, mis võib põhjustada limaskestade traume;
• vanadus jne..

Enterokoki infektsiooni sümptomid

Urogenitaalsüsteemi kahjustused enterokokkidega puuduvad. Patoloogilise protsessi arenguga esitavad patsiendid kaebusi konkreetsele haigusliigile (sõltuvalt põletiku asukohast).

• sagedased, valulikud ilmingud urineerimise ajal;
• kusiti eritis;
• punetus, ärritus, ebamugavustunne kusitis.

Prostatiidi jaoks on iseloomulikud:

• sündroom valu ja ebamugavustunde kujul kõhukelmes, valu munandites, valud / valud kusitis, põletustunne pärast seksuaalvahekorda / urineerimist;
• kuseteede talitlushäirete sündroom (kiire, mittetäieliku tühjenemise tunne, nõrk / vahelduv vool);
• orgasmi häired, ejakulatsioon (valu, orgasmi hõõrumine, enneaegne ejakulatsioon või pikaajaline seksuaalvahekord);
• kombineerituna kroonilise uretriidiga - mukopurulentne eritis.

Balansiidi / balanopostiidi korral kurdavad patsiendid peenise peavalu ja punetust, punetust (erosioon, haavandid, praod), naastu, turset, eritist.
Orheoepididümiit on munandipõletiku (orhiit) ja epididümise (epididümiit) kombinatsioon. Ägeda haiguse korral täheldatakse tuhavat tugevat munandikotti, ühe munandi või mõlema suurenemist / kõvenemist, munandikoti naha hüperemiat, tugevate valude korral laienemise / kõvenemist. Valu väheneb munandikotis, kui see üles tõstetakse. Kroonilist haigust iseloomustavad kustutatud sümptomid, mõnikord vere väljanägemine spermas.

Diagnostilised meetodid

Enterokoki diagnoosimisel meeste urogenitaaltrakti organites hõlmab:

• spetsialisti kontroll;
• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• polümeraasi ahelreaktsioon (võimaldab tuvastada mikroorganismi isegi asümptomaatilise kandjaga);
• kultuuriuuringud (muidu bakterioloogiline kultuur) koos antibiootikumitundlikkuse määratlusega;
• muud laboratoorsed uuringud, näiteks RIF, ELISA, plekimikroskoopia jne, aga ka instrumentaalsed (ultraheli, uretroskoopia, MRI, CT) uuringud, et välistada muud haiguse põhjused (mitte-enterokokilised suguelundite infektsioonid, tuumoriprotsessid jne).
Uriini, sperma, eesnäärme eritiste, kusiti eritise laboratoorsed uuringud.

Urogenitaaltraktist pärinevate negatiivsete ilmingute olemasolul on oluline mõista, et selliste probleemide põhjustajaks on harva enterokokk. Kui testid ei näita teiste patogeenide esinemist, peate võib-olla uuesti diagnoosima (mõnikord isegi teises laboris). Ainult pärast muude võimalike patogeenide (trihhomonaadid, gonokokid, klamüüdia jne) välistamist on individuaalne terapeutiline ravikuur ette nähtud enterokokkide kõrvaldamiseks.

Enterokoki ravimeetodid

Enterokoki juhusliku avastamise korral rutiinse uuringu ajal soovitatakse ravi ainult iseloomulike kaebuste korral, kavandades kirurgilisi sekkumisi Urogenitaaltraktis (mõnes olukorras võib arst soovitada raseduse kavandamisel sobivat ravi). See on tingitud asjaolust, et sellist mikroorganismi saab normaalselt tuvastada absoluutselt tervetel meestel..

Enterokoki tiitreid suurusjärgus 1 * 10 6. astmel peetakse diagnostiliselt oluliseks (kliiniliste ilmingute puudumisel). Sel juhul võib asümptomaatiline bakteriuria (enterokoki tuvastamine uriinis) nõuda ainult arsti järelevalvet ja vajadusel perioodilisi teste: korduvat külvamist. Kuseteede infektsiooni sümptomiteta poistel pole enterokoki rutiinne laboratoorne avastamine soovitatav..

Kui kahtlustatakse, et mehel on urogenitaaltraktist põhjustatud probleemide all ainult enterokokk (uretriit, prostatiidi püelonefriit, põiepõletik jne), on vajalik piisav antibiootikumravi. Arvestades selliste mikroorganismide suurenenud vastupanuvõimet antibakteriaalsete ravimite toimele, on enne ravi alustamist väga soovitav kindlaks teha sobiv tundlikkus (kahjuks on see aeganõudev treening ja ravi alustamist ei ole alati võimalik edasi lükata)..

Enamikul meestel Urogenitaalsüsteemi põletikulistest haigustest on nakkuse põhjustajaks fekaalne enterokokk (Enterococcus faecalis). Seda tüüpi enterokokk tavaliselt:

• tundlik rifaksimiini, levofloksatsiini, nifurateeli, mõne tüve suhtes - doksütsükliini suhtes;
• mõõdukalt tundlik tsiprofloksatsiini suhtes;
• tetratsükliini suhtes kergelt tundlik (enamiku tüvede jaoks);
• linkcomütsiini suhtes praktiliselt tundmatu.

Penitsilliinid, mõned tsefalosporiinid, varajased fluorokinoloonid on inaktiivsed või nõrgalt aktiivsed fekaalse enterokoki vastu.

Ravi jaoks on reeglina piisav üks ravim, selle ebaefektiivsusega võib välja kirjutada teise või mitme kombinatsiooni. Pärast kursuse lõppu tehakse enterokoki korduv diagnoosimine. Seksuaalpartneri ravi viiakse läbi arsti soovitusel (sageli raseduse planeerimise korral). Seganakkuse avastamisel valitakse ravimid, mis on aktiivsed iga patogeeni jaoks.

Tavaliseks raviks piisab antibiootikumravi kuurist. Mõnel juhul võib arst lisaks välja kirjutada:

• mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid;
• massaažikuur (sageli kasutatakse eesnäärme põletikuliste patoloogiate korral);
• ensüümpreparaadid;
• vitamiinid;
• immunomoduleerivad ained;
• homöopaatiline ravi;
• traditsiooniline meditsiin (ravimtaimede dekoktide ja infusioonide vannid, jõhvikamahla joomine jne);
• kohalik ravi (infusioon, nn tilgutamine erinevate raviainete, näiteks antiseptikumide lahuste kusitisse).

Meditsiiniliste soovituste eiramine, liigne entusiasm iseravimise ja rahvapäraste abinõude vastu ei saa mitte ainult viia taastumiseni, vaid ka oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Näiteks põhjustab antiseptiliste lahuste kusejuhasse infusiooni kuritarvitamine sageli limaskesta põletust, mis iseenesest on provotseeriv tegur bakteriaalse infektsiooni tekkeks.

Tüsistused

Enterokokknakkuse piisava ravi puudumisel on võimalikud järgmised toimingud:

• põletiku levik teistesse elunditesse ja kudedesse;
• haiguse üleminek kroonilisesse vormi;
• sperma kvaliteedi halvenemine ja vastavalt ka meeste viljatuse teke;
• erektsioonifunktsiooni rikkumine jne..

Ärahoidmine

Enterokokknakkuse ennetamine on:

• turvaseksi reeglite järgimine (tõkestusmeetodite kasutamine, regulaarne partner);
• krooniliste haiguste õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine / parandamine;
• tuvastatud suguelundite (eriti gonokokkide, trikhomoonide) pädev ravi;
• tervislikud eluviisid (töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine, hea kvaliteediga toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressiolukordade minimeerimine jne) jne..

Vaata ka:

Kuidas ravida prostatiiti

Üksikasjad eesnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegsete meetodite kohta

- Põhjuste paljastamine
- Infektsioonide pärssimine eesnäärmes
- Ravimeetodid
- Kuidas mitte uuesti haigeks jääda ja palju muud.

Enterococcus faecalis: mis see on, sümptomid ja ravi

Artikli sisu

  • Enterococcus faecalis: mis see on, sümptomid ja ravi
  • Kuidas enterokokk edastatakse
  • Tuberkuloosi sümptomid ja ravi

Mis on enterokoki väljaheide

Inimeste ja imetajate mikrofloora sisaldab tohutul hulgal erinevaid baktereid, nende hulgas ka Enterococcus faecalis. Varem nimetati neid mikroorganisme streptokokkideks. Nendel bakteritel on kergelt piklik kuju, nad paigutatakse tavaliselt paaris peamiselt peensooles. Neid võib leida jämesooles, tupes, kusejuhas ja isegi suus, kuid väiksemates kogustes.

Enterokokid osalevad süsivesikute ainevahetusprotsessis, vähendavad seedetrakti happesust, kaitsevad limaskesti patogeense mikrofloora eest. Kuid nad aitavad keha ainult siis, kui nende arv ei ületa kehtestatud norme. Väikestel lastel ja eakatel ei tohiks olla rohkem kui 106–107 enterokokki ühe grammi väljaheidete kohta, 107–108 täiskasvanutel.

Teadlased on tõestanud, et seda tüüpi bakterid on negatiivsete tegurite suhtes väga vastupidavad. Nad ei sure isegi temperatuuril 60 kraadi, on desinfitseerivate ravimite suhtes immuunsed, antibakteriaalset ravi on väga keeruline anda, võivad pikka aega õhus olla.

Mis on ohtlik enterokoki väljaheide

Ebaõige toitumise, elustiili ja isikliku hügieeni reeglite mittetäitmise korral võib fekaalide enterokokkide hulk dramaatiliselt suureneda, kandes sellega endaga kaasa keha patoloogilisi protsesse. Need muutused ilmnevad kõige tõenäolisemalt naistel, kellel enterokokk paljuneb kõige sagedamini tupes ja kuseteedes.

Enterokokid võivad käivitada selliste haiguste nagu püelonefriit, uretriit, põiepõletik, vaginiit, vulviit, düsbioos, endokardiit, gastriit, divertikuliit, sepsis, meningiit, peritoniit. Samuti võivad tekkida nosokomi- ja haavainfektsioonid..

Kui haigus ilmus rasedal, suureneb enneaegse sünnituse oht, platsenta puudulikkuse areng, lapse emakasisene infektsioon. Seetõttu on esimesel trimestril väga oluline läbi viia vajalik uurimine, kultiveerida kultuur tupest.

Nakatamine fekaalse enterokokiga ja selle diagnoosimise meetodid

Enterokokid ja stafülokokid esinevad iga inimese kehas. Nende arvu suurenemise võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • rinnaga toitmine;
  • Rasedus
  • hormonaalsed häired;
  • vähenenud immuunsus hüpotermia, stressi ja viirushaiguste tõttu;
  • räpase toidu kasutamine;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • antibiootikumide võtmine;
  • alatoitumus;
  • metaboolsed terviseprobleemid.

Enterokoki rooja naistel ja meestel kusiti saab tupes läbi seksuaalse kontakti.

Nakkuskahtluse korral peate konsulteerima arstiga. Selle haigusega tegelevad günekoloogid, uroloogid, gastroenteroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid..

Laboratooriumis saate kindlaks teha enterokokkide arvu kehas, andes uriini, väljaheiteid, verd. Naistel võtavad günekoloogid haiguse tuvastamiseks sageli tupe tampoone. Võetud materjali uurib labori assistent mikroskoobi all ja määrab mikrofloora seisundi. Kui nende oportunistlike mikroorganismide arv ületab 10% bakterite koguarvust, räägivad nad põletikulisest haigusest.

Enterococcus faecalis haiguste sümptomid

Fekaalne enterokokk mõjutab suguelundeid, kuseteede süsteemi ja tüsistustega neere ja põit. Ärevuse sümptomeid võib täheldada isegi haiguse algfaasis.

Esiteks on patsiendil ebameeldiva lõhnaga kusejuhadest rikkalik eritis, urineerimine muutub sagedasemaks, uriini väljutamise protsessiga kaasnevad valu ja raskused. Mõnikord on täheldatud uriini värvuse muutust, libiido langus, väsimus ja depressioon.

Enterokoki väljaheited võivad soolestikus ja imikutel paljuneda. Haigushaiguse nähud on kõhulahtisus, roojade terav lõhn, kõhupuhitus, söögiisu vähenemine, letargia ja pisaravus.

Enterokokknakkuse ravi

Kui tuvastatakse suures koguses väljaheite enterokokki, määrab arst patsiendile tervikliku ravi. Tuleb märkida, et ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Kui haigus leitakse naisel, peaks ravi saama ka tema seksuaalpartner.

Kuna Enterococcus faecalis on bakter, peate nende vastu võitlema antibakteriaalse raviga. Need mikroorganismid on antibiootikumide suhtes väga vastupidavad, seetõttu proovivad arstid sageli tuvastada keha tundlikkust teatud tüüpi ravimite suhtes.

Antibiootikumide hulgas näitasid end suurepärased sellised ravimid nagu Rifaximin, Roxithromycin, Linezolid. Antimikroobikume kasutatakse mitte ainult suu kaudu, vaid ka salvide, doosi, suposiitide kujul (Terzhinan, Geksikon). Ravi kestus ei tohiks ületada 10 päeva.

Tuleb rõhutada, et imikute ja rasedate naiste teraapia ei hõlma antibakteriaalseid ravimeid, need asendatakse bakteriofaagidel põhinevate ainetega.

Seda tüüpi bakterite põhjustatud haiguste ravi ei ole täielik ilma immuunsust suurendavate ravimiteta, kuna just selle vähenemine kutsub esile mikroorganismide kasvu. Keha kaitsevõime tugevdamiseks on ette nähtud "Immunal", "IRS-19". Suurepärane immunostimulant on askorbiinhape, vitamiinide kompleksid.

Ravi teine ​​etapp on keha mikrofloora taastamine, mis kannatab antibiootikumide võtmise all. Lactobacillus ja bifidobakterid saavad selle ülesandega suurepäraselt hakkama. Patsiendile võidakse välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Linex, Acipol.

Kui haige inimene kurdab valu, on talle ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüütikumid, näiteks No-Shpa, Papaverin, Prazosin ja teised. Kui haigusega kaasneb iiveldus ja oksendamine, kirjutatakse välja ravimid Tserukal, Motilium.

Enterococcus faecalis'e ravi alternatiivsete meetoditega

Traditsiooniline meditsiin võib olla rakendatav koos traditsioonilise meditsiiniga, kuid raviplaan tuleb kokku leppida raviarstiga.

Vähendage enterokokkide kasvu aitab kummel ja aroonia. 1-2 tl kuivad ürdid peaksid valama 250 ml keeva veega, laskma sellel pool tundi tõmmata ja enne söömist infusiooni jooma. Võtke traditsiooniline ravim 2 korda päevas.

Petersellil on ka suurepärane antimikroobne toime. Supilusikatäis hakitud lehti tuleks valada 2 tassi külma veega. 8 tunni pärast on ravim kasutamiseks valmis. Peate seda jooma väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Infusioone saab kasutada ka duši valmistamiseks.

Enterokokihaiguste ennetamine

Bakterite kasvu vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit.

  1. On vaja loobuda lünklikest seksuaalsuhetest, äärmuslikel juhtudel kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.
  2. On väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid - hoolitseda regulaarselt intiimpiirkonna eest, ärge kasutage teiste inimeste käterätte, pesemislappe.
  3. Peaksite kinni pidama õigest toitumisest ja tervislikest eluviisidest..
  4. Erinevat laadi nakkushaiguste korral vajavad antibiootikumid probiootikume.

Igal juhul peab inimene hoolitsema oma tervise eest. Kui miski häirib, ärge lükake arsti juurde minekut homseks. Enterococcus faecalis kahjustab keha üldist seisundit. Õigeaegse ravi korral saab mikrofloora taastada üsna kiiresti ja ilma tagajärgedeta..

Enterococcus faecalis (enterococcus fecal) inokuleerimine taimestikule. Naiste, meeste norm. Ravi

Enterococcus faecalis on teatud tüüpi grampositiivsed bakterid, mida seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise korral leidub fekaalide mikrofloora kultuurides. See on diagnostiline uuring, mis viiakse läbi nii sooles kui peensooles elavate kasulike ja patogeensete mikroorganismide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise uurimiseks.

Keha funktsioonid

Enterococcus faecalis on bakteriaalne mikroorganism, mida inokuleerituna sooleflooraga leidub pärasoole limaskestast kogutud tampoonides, väljaheites ja ka seedetrakti selle osa endoskoopia ajal soolestikus. Enterokokkide väljaheidete stabiilseks arenguks pole vaja pidevat õhuvoolu, samuti eritingimusi.

Bakter on soole õhuvaba ruumi tingimustes hästi kultiveeritav ja selle norm kehas sõltub inimese vanusest.

Inimese seedesüsteemis täidab enterokoki väljaheide järgmisi funktsioone:

    osaleb toidu seedimise ja assimilatsiooni protsessis;

Enterococcus faecalis osaleb seedimisprotsessis.

  • See on osa metabolismi esmasest etapist, mis toimub jämesooles;
  • fermenteerivad toidust saadavaid süsivesikuid ja nende edasist muundamist piimhappeks;
  • aitab vähendada seedekeskkonna happesust tasemeni 4,2-4,6 pH;
  • hoiab ära happeliste kääritamise sooltes koos gaaside moodustumisega;
  • koloniseerib peensoole limaskesta, takistades seedetrakti seemendamist teiste patogeenide poolt.
  • Tugeva immuunsussüsteemiga inimestel, kes ei kannata seedetrakti kaasuvaid haigusi, täidab enterokoki väljaheide abibakteri funktsiooni, mis reguleerib soolestiku mikrofloora tasakaalu. Kui nende mikroorganismide tasakaal on häiritud suurenemise või vähenemise suunas, on võimalik siseorganite ja kudede haiguste areng.

    Kuidas ja mis tingimustel toodetakse

    Inokulatsioon Enterococcus faecalis floorale (bakterikompositsiooni norm määratakse individuaalselt ja võttes arvesse ka patsiendi vanusekategooriat) on gram-positiivne mikroorganism, mis asustab inimese seedesüsteemi esimestel elupäevadel. Kohe pärast sündi imendub enterokoki väljaheide koos ema piimaga väikestes kogustes lapse kehasse.

    Bakter on looduslik probiootikum, mis koloniseerib aktiivselt soole mikrofloorat..

    Inimese suurenedes, toitu süües, toorvett juues jätkab gram-positiivne mikroorganism seedetrakti koloniseerimist, suurendades selle arvulist populatsiooni. Bakterite levik kehas toimub rakkude jagunemise teel.

    Värskeimad teaduslikud uuringud on näidanud, et enterokokid moodustavad jämesoole seedetrakti selle osa kogu mikrofloorast 1%. Oma arvukuse järgi on mikroorganism teisel kohal vaid bifidobakteritel, mis moodustavad kasuliku floora selgroo.

    Indikaatoritabel on normaalne

    Inokulatsioon Enterococcus faecalis'e taimestikule (bakterikompositsiooni norm varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, tema elustiilist ja kaasuvate siseorganite haiguste võimalikust esinemisest) on seedetrakti ja inimese immuunsussüsteemi üks näitajaid.

    Allolev tabel näitab enterokokkide väljaheidete optimaalset taset seedetraktis meestel, naistel ja eakatel:

    Patsiendi kategooriaNormiindikaatorid
    Täiskasvanud mehed ja naised, kellel pole kroonilisi seedetrakti haigusiSelles vanuserühmas on soolestiku mikroflooras normaalse enterokoki väljaheite näitaja 10-7 kuni 10-8 ühikut 1 g väljaheite kohta.
    Vanuses inimesedEakatel inimestel toimub seedefunktsiooni järkjärguline langus, samuti aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Sellega seoses on enterokoki väljaheidete kontsentratsioon soolestiku mikroflooras pisut vähenenud. Bakteriaalse mikroorganismi tase varieerub vahemikus 10–6 kuni 10–8 ühikut 1 g väljaheite kohta.

    Normaalnäitajaid saab kindlaks teha soolefloora ja fekaalide testide läbimisega. Enamik patsiente, kelle enterokokkide väljaheide ei ole ebanormaalselt kõrge, ei kaeba heaolu üle, samuti kogevad seedetrakti häired harva.

    Suurenemise ja vähenemise sümptomid

    Inokulatsioon Enterococcus faecalis floorale (bakterite normaalne tase soolestikus näitab kasulike ja patogeensete mikroorganismide stabiilset tasakaalu) on seedetrakti üldise seisundi näitaja.

    Nende mikrobiota kontsentratsiooni suurenemine põhjustab järgmiste sümptomite ilmnemist:

    • ebameeldiv putrefaktiivne lõhn, mis ilmneb roojamise ajal;
    • kramplik valu alakõhus ja keskosas;
    • halb hingeõhk, mida võimendatakse tühja kõhuga;
    • valu ja ebamugavustunne pärakus;
    • isu vähenemine või täielik puudumine;
    • iiveldus.

    Enterokoki väljaheidete suurenemise peamine oht ei peitu valusate sümptomite ja seedesüsteemi häirete käes, vaid kaasuvate haiguste tekke suure tõenäosusega. Nende bakterite suure kontsentratsiooni korral võivad nad verevooluga levida kogu kehas.

    Enterokoki väljaheited suudavad tungida Urogenitaalsüsteemi, südame kudedesse ja muudesse siseorganitesse, provotseerides bakteriaalse etioloogia kohalikku põletikku. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on vähenenud immuunsuse seisund.

    Mikrobiootaseme langus on seotud ka ebameeldivate sümptomite ilmnemisega, mis esinevad järgmistes keha seisundites:

    • pidev kolin kõhu sees;
    • suurenenud gaasi moodustumine;
    • soole mikrofloora happelise koostise muutus hapestumise suunas (seoses sellega võib suus ilmneda happeline maitse);
    • puhitus;
    • tarbitud toidu seedimise ja assimilatsiooni rikkumine (esiteks aeglustatakse pagaritoodete, samuti kõrge süsivesikute sisaldusega roogade lagunemist);
    • korduv kõhulahtisus.

    Nende sümptomite ilmnemine peaks olema põhjus arsti juurde minekuks ja testide võtmiseks soolestiku kõigi osade mikrofloora koostise laboratoorseks uuringuks.

    Kasvu ja vähenemise põhjused

    Kasuliku ja patogeense soole mikrofloora keerukas tasakaal võib ühes või teises suunas paljude tegurite mõjul häiritud olla. Enterokoki väljaheidete vähenemist ja suurenemist inimkehas võivad põhjustada järgmised põhjused:.

    Kerige:

    • pikaajaline antibiootikumravi;
    • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine (elamine antisanitaarsetes tingimustes, kätepesu eiramine, määrdunud riiete kandmine, mis on nakkuse allikas);
    • bioloogiliselt saastunud köögiviljade, puuviljade, joogivee söömine (sel juhul on enterokoki väljaheited toodete pinnal, aga ka joomise ajal);
    • alkoholi kuritarvitamine ja regulaarne narkootikumide tarvitamine;
    • varasema operatsiooni tagajärjed, mis tehti soole, mao, pärasoole kudedele;
    • immuunsussüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine;
    • monotoonne ja irratsionaalne toitumine.

    Põhjused, mis põhjustasid enterokoki väljaheidete taseme languse või suurenemise, tehakse kindlaks patsiendi uurimisel. Nende määratlus on eduka ravi korraldamise eeltingimus..

    Uuringu näidustused

    Otsene näidustus enterokoki väljaheidete taseme uuringu läbiviimiseks on patoloogiline sümptomatoloogia, mille määrab arst vastavalt patsiendi esmase läbivaatuse tulemustele, samuti haiguse anamneesi moodustumine.

    Selle mikrobiota kontsentratsiooni analüüs soolestikus on näidatud järgmistel juhtudel:

    • korduv valu ja krambid keskosas kõhus;
    • soolestiku koolikud;
    • suurenenud gaasi moodustumine, puhitus, mis ilmub ilma nähtava põhjuseta;
    • isutus või tarbitud toidu liiga pikk assimilatsioon;
    • vedel kõhulahtisus, millega kaasneb perioodiline kõhukinnisus;
    • kõhuõõne müristamine ja varem tarbitud toidu kääritamise tunnused;
    • väljaheited on limaskesta konsistentsiga või neil on väljendunud putrefaktiivne lõhn.

    Rokkide uuringu läbiviimise kohta enterokoki väljaheidete tasemel peaks raviarst tegema patsiendi kaebuste põhjal. Seedetrakti mikrofloora bakteriaalse koostise kohta teabe saamiseks kliinikusse ise suunamine ei ole samuti rikkumine.

    Kuidas kindlaks teha

    Nende paksude ja õhukeste soolte koloniseerivate mikroorganismide taseme määramiseks on vaja läbida järgmised testid ja teha laboratoorsed uuringud.

    Nimelt:

    • väljaheidete bakteriaalne uurimine;
    • pärasoole limaskesta sisu analüüs (valitud määrdumise abil);
    • soolesisu mikrobioloogiline uurimine (kogutud endoskoopia ajal);
    • mikroobsete metaboliitide biokeemiline analüüs.

    Kõige usaldusväärsem ja põhjalikum seedesüsteemi diagnostilise uuringu tüüp enterokokkide taseme jaoks on väljaheidete ja soole limaskesta analüüs. Nende andmete põhjal saab raviarst üldist teavet patsiendi seedetrakti mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise kohta.

    Ettevalmistus ja analüüs

    Kõige usaldusväärsemate andmete saamiseks enterokoki väljaheite taseme kohta soolestikus on vaja läbi viia testimiseks kõrgekvaliteediline ettevalmistus..

    See koosneb järgmistest reeglitest:

    • 7 päeva enne labori külastamist ärge võtke alkoholi ja narkootikume;
    • söö tavalist toitu ilma dieeti muutmata;
    • viimane söögikord peaks toimuma 8 tundi enne testi;
    • Üks tund enne soolestiku uurimist lastakse juua mitte rohkem kui 200 ml vett.

    Roojaga toimetamine toimub hommikuse tualeti ajal. Pärast seda suletakse bioloogiline materjal steriilses mahutis ja see tuleb toimetada biokeemilisse laborisse 2 tunni jooksul. Patsiendi saabumisel viiakse läbi muid diagnostilisi meetmeid, mille määras raviarst.

    Tulemuste dešifreerimine

    Väljaheidete ja soole limaskesta bakteriaalse uuringu tulemuse iseseisvaks dešifreerimiseks piisab, kui võrrelda laboratoorse aruande teavet normnäitajatega, mis on kuvatud ülaltoodud tabelis. Mikrobiootaseme langus või tõus näitab seedetrakti bakteriaalset tasakaalustamatust.

    Millal arsti juurde pöörduda

    Arsti visiit peaks toimuma esimese 1-2 päeva jooksul pärast soole mikrofloora enterokoki väljaheite suurenemise või languse sümptomite ilmnemist. Arsti visiidiga viivitamine võib halva tervise põhjustada.

    Kuidas normaliseerida

    Ravi saavad ainult enterokoki väljaheidete taseme kriitilise tõusu kliinilised juhtumid..

    Ravimid

    Keha viljastamisel selle bakteriaalse infektsiooni tüve abil kasutatakse järgmist tüüpi antibakteriaalseid aineid:

    • Ampitsilliin on penitsilliinide kategooriasse kuuluv laia toimespektriga antibiootikum, seda on ette nähtud võtta 250–400 mg kuni 4 korda päevas 10 päeva jooksul (keha rasketes tingimustes võib ööpäevast annust suurendada 10 g-ni ja ravimi maksumus on 125 rubla).);
    • Vankomütsiin on pulbri kujul saadaval glükopeptiidantibiootikum, mille alusel valmistatakse süstelahus ja süstitakse kehasse intravenoossete tilgutite kujul 500 mg iga 6 tunni järel (ravikuur on 7-10 päeva ja ravimi hind on 450 rubla);
    • Amoksitsilliin on laia toimespektriga antibiootikum, mida toodetakse graanulite kujul ja mille alusel valmistatakse suspensioon (ravim on ette nähtud 2 lusika võtmiseks 3 korda päevas terapeutilise ravikuuri kestusega 5–14 päeva ja antibiootikumi maksumus on 160 rubla);
    • Piperatsilliin - penitsilliinide seeria kombineeritud antibakteriaalne ravim - on ette nähtud manustamiseks soolalahusel põhinevate intravenoossete tilgutite kujul, sisestades 30 minuti jooksul 150 ml. (ravikuur on kuni 10 päeva ja ravimi hind on 240 rubla.).

    Enterokoki väljaheited on antibakteriaalse spektri ravimite suhtes väga vastupidavad. Positiivse terapeutilise efekti saavutamiseks on soovitatav kasutada mitut tüüpi antibiootikume korraga..

    Rahvapärased meetodid

    Keha põletikulisi haigusi, mis on esile kutsutud Enterococcus väljaheidete ulatuslikul viljastamisel, ei ravita traditsioonilises meditsiinis, kuna nende kasutamine pole efektiivne.

    Muud meetodid

    Kombinatsioonis antibiootikumraviga on soovitatav võtta meetmeid soole kasuliku mikrofloora taseme taastamiseks. Selleks peate igal hommikul enne hommikusööki jooma 250 ml looduslikust toorpiimast valmistatud keefirit.

    Kääritatud piimatootes sisalduvad bifidobakterid soodustavad soolestiku koloniseerimist kasulike mikroorganismidega, mis vähendavad enterokoki väljaheidete taset.

    Võimalikud tüsistused

    Enterokoki väljaheite stabiilse tasakaalu taastamiseks vajaliku kvalifitseeritud ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid ja negatiivsed tervisemõjud.

    Kerige:

    • südamelihase bakteriaalne põletik, mis on põhjustatud keha ulatuslikust seemendusest enterokoki poolt;
    • krooniline kõhulahtisus;
    • kõhukinnisus, mis kestab 2-3 päeva või kauem;
    • kaalulangusega toidu assimilatsiooni protsessi rikkumine;
    • jämesoole ja jämesoole limaskesta põletik;
    • selliste haiguste esinemine nagu uretriit, põiepõletik, püelonefriit.

    Enterococcus faecalis, mis on taimestiku istutamisel normi piires, aitab kaasa seedimisprotsessi kasulikule ja stabiilsele kulgemisele. Seda tüüpi mikrobiota populatsioonis peensoole ja limaskesta limaskesta, säilitades kasuliku ja patogeense mikrofloora stabiilse tasakaalu.

    Enterokoki väljaheited soodustavad süsivesikute sisaldusega toitude imendumist, ei võimalda soolestiku happesuse suurenemist ja takistavad kääritamise teket seedetrakti sees. Seda tüüpi bakteriaalsete mikroorganismide taseme tõus põhjustab seedesüsteemi mitmesuguseid häireid.

    Enterokokid: bakterite, normaalse ja patoloogilise olemasolu kohta

    Enterokokid on inimese soolestiku normaalse mikroflooraga seotud bakterid. Nad elavad seedetraktis, Urogenitaalsüsteemi organites, mõnikord leitakse suuõõnes. Täitke olulisi funktsioone: osalege seedimises, tugevdage immuunkaitset ja palju muud. Kuid mõjul teatud tegurid põhjustada haigusi.

    Bakterite omadused

    Enterokokkide peamine omadus on see, et nad kuuluvad oportunistlike mikroorganismide hulka. On kindlaks tehtud umbes 20 liiki:

    • pallensid;
    • E. gilvus;
    • E. faecalis;
    • E. faecium;
    • E. avium;
    • E. casseliflavus;
    • E. durans;
    • E. gallinarum;
    • E. malodoratus;
    • E. raffinosus
    • E. mundtii jt.

    Mõned neist on osa mikrofloorast, mis on toidu oluline komponent. Need soodustavad piimhappe kääritamist. Neid kasutatakse toiduainetööstuses kõvade juustude ja kodujuustu valmistamiseks..

    Liigi enterokokid elavad peamiselt inimkehas:

    Need enterokokitüved koos teiste aeroobsete kokkadega hõlmavad 25% kogu peensoole parietaalsest mikrofloorast ja 5-6% jämesoole mikrofloorast.

    Need on vajalikud, kuna:

    • osaleda vitamiinide sünteesis;
    • lagundada keerulisi süsivesikuid;
    • ärge lubage teistel patogeensetel mikroorganismidel paljuneda;
    • tugevdada immuunsust.

    Enterokokid on osa probiootikumidest - ravimitest, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat:

    Ravimite ja toiduainete tootmiseks kasutatakse kõige vähem patogeenseid enterokoki tüvesid..

    Samal ajal on inimestele kõige patogeensemad just need soolestikus elavad tüved (enterokoki väljaheited ja feetsium). Kolooniate intensiivse kasvu korral tekivad mädased-põletikulised haigused. Need on haiglanakkuste arengu peamine põhjus. Samal ajal on nende ravi keeruline: enterokokid on resistentsed mao- ja soolte mahla suhtes, on resistentsed enamiku antibiootikumide suhtes. Nende arv väheneb maomahla happesuse vähenemisega.

    Kui seda tüüpi enterokokid kogunevad keskkonda, eriti toidutoodetele, suureneb eksogeense nakatumise oht. Seetõttu läbivad toidutööstuse töötajad spetsiaalse meditsiinilise komisjoni. Kui tuvastatakse suurenenud enterokokkide sisaldus, ei lubata neil töötada.

    Mis on ohtlikud enterokokid?

    Ehkki enterokokid on normaalse mikrofloora esindajad, on neil osa patogeensusest. Enterokokkide intensiivse paljunemisega muutuvad nad endogeense infektsiooni põhjustajaks. Vere, lümfi vooluga sisenevad nad teistesse organitesse, põhjustades:

    • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (tsüstiit, prostatiit);
    • intraabdominaalsed infektsioonid;
    • hingamisteede infektsioonid;
    • osteomüeliit;
    • endokardiit;
    • septiline artriit.

    Kui enterokokid sisenevad kõhuõõnde, tekib spontaanne bakteriaalne peritoniit, mis võib lõppeda surmaga.

    Enterokokid eritavad lisaks vitamiinide sünteesimisele ja seedimise soodustamisele ka toksiine - endogeenseid neurotransmittereid (ammoniaak, merkaptaan). Seega muutuvad need toidust põhjustatud toksikoinfektsiooni arengu peamiseks põhjustajaks. Haigus areneb kiiresti ja põhjustab tõsiseid tüsistusi:

    • nakkuslik toksiline šokk;
    • veresoonte tromboos;
    • endokardiit;
    • püelotsüstiit.

    Maks kannatab toksiinide käes: tal pole aega neutraliseerida bakterite toodetud kahjulikke aineid. Tsirroos tekib. Seejärel sisenevad metaboliidid vereringesse ja põhjustavad pildi maksa entsefalopaatiast..

    Kui enterokokid ise sisenevad veresoontesse, tekib tõsine ja väga ohtlik seisund - sepsis.

    Bakterite liigne kolooniakasv põhjustab soolestiku normaalse mikrofloora tasakaalustamatust. Düsbioos areneb.

    Enterokokid on Urogenitaalsüsteemi patogeenid. Kõige sagedamini nimetatakse:

    Sageli põhjustab põie põletik püelonefriiti.

    Riskitegurid

    Enterokokkide põhjustatud haigused esinevad siis, kui mõjutavad kaks peamist tegurit:

    • keha immuunkaitse vähenemine;
    • patogeensete tüvede allaneelamine toiduga.

    Enterokokkide olemasolu joogivees, toit on väljaheiteinfektsiooni peamine kriteerium.

    Kuidas ja kus enterokokid tuvastatakse?

    Nakkushaiguste, soole düsbioosi korral viiakse läbi enterokokkide sisu uuring. Enamik kliinilisi laboreid kasutab:

    Testide jaoks võta sõltuvalt haigusest väljaheiteid, määrdeid, uriini. Külvake erinevatele toitainekeskkondadele. Kuna enterokokid on sarnased streptokokkidega (kuni 80ndate keskpaigani nad ei eristunud), kasutavad nad järgmisi enterokokkide omadusi:

    • inertsus sapisoolade suhtes;
    • võime kasvada 6,5% soolhappe juuresolekul;
    • võime pleegitada piima lakmuse või metüleensinisega (piimhappe kääritamise märk).

    Väljaheited

    Põhimõtteliselt viiakse sellised uuringud läbi soole düsbioosi või diferentsiaaldiagnostika jaoks seedetrakti mitmesuguste põletikuliste protsesside korral.

    Analüüsimiseks kogutakse materjal steriilsesse mahutisse. See on valitud väljaheidete erinevatest kohtadest, võtke kindlasti limaskestad, mädased või verised lisandid (kui neid on). Bakterioloogilist uuringut tuleb alustada hiljemalt 1 tund pärast materjali kogumist.

    Tavaliselt peaksid enterokokkide väljaheited olema:

    • alla 1-aastased lapsed - 10 5 –10 7 kolooniat moodustavat ühikut / g (CFU / g);
    • 1 aasta kuni 60 aastat - 10 5 –10 8 CFU / g;
    • üle 60-aastased - 10 6 –10 7 CFU / g.

    Uuringus tuleb pöörata tähelepanu enterokokkide protsendile võrreldes teiste normaalse mikrofloora esindajatega. Tavaliselt peaksid domineerima bifidobakterid ja laktobatsillid..

    Uriini analüüs

    Uroomi uuritakse enterokokkide sisaldust Urogenitaalsüsteemi põletikulistes haigustes. Tavaliselt on see steriilne. Bakterid sisenevad uriini distaalsest kusejuhist. Kuna uriin sisaldab süsivesikuid, sooli, karbamiidi, on uriin suurepärane kasvulava, kus bakterid paljunevad intensiivselt.

    Nõuetekohaseks diagnoosimiseks on vajalik väliste suguelundite koloniseerinud bakterite sisenemine uriini. Selle jaoks:

    1. Enne uriini kogumist tuleb välised suguelundid pesta seebiga.
    2. Koguge uriin steriilsesse anumasse.
    3. Analüüsiks on vaja 3-5 ml keskmist hommikuse uriini kogust.
    4. Bakterioloogilised uuringud algavad nii kiiresti kui võimalik.

    Kui uriinis ei leidu rohkem kui 10 4 bakterit, tuleb uuringut mõne aja pärast korrata..

    Haiguse põhjustaja eristamiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring.

    Ligikatse

    Enterokokid elavad mitte ainult sooltes. Nad on tupe, väliste suguelundite normaalse mikrofloora esindajad. Naistel esinevate mitte suguhaiguste nakkushaiguste korral uuritakse tupest, emakakaelast, emakast, vulva, kusejuhadest saadavaid määrdumisi..

    Kuna väliskeskkonnas sureb enamik patogeene, tuleb uuringud läbi viia kohe pärast materjali võtmist või säilitusvedelike kasutamist.

    Sümptomid

    Nakkuse kliiniline pilt sõltub sellest, millist elundit patogeensed enterokoki tüved mõjutavad..

    On tavalised

    Haigus kulgeb nagu iga nakkushaigus, avaldudes:

    • palavik;
    • iiveldus
    • pearinglus
    • nõrkus.

    Konkreetne

    • Hingamiselundite kahjustuste korral - köha, nohu, kurguvalu, rind.
    • Urogenitaalsüsteemi nakatumisega - valulik urineerimine, sagedane vale tung, alakõhu valu.
    • Düsbakterioosi iseloomustab kõhulahtisus, kõhupuhitus.
    • Kui toidust levivate nakkustega kaasneb oksendamine.

    Eriti ohtlik endogeenne sepsis. Haigus ilmneb lühiajaliselt kehatemperatuuri tõusuga, külmavärinad. Kui see on välkkiire, siis areneb kiiresti septiline šokk. Surm saabub 1-2 päeva jooksul.

    Valulik seisund võib kesta mitu kuud. Mõnikord kaebab patsient madala palaviku, pearingluse. Temperatuur tõuseb ilma põhjuseta (puudub köha, valu, nohu). Ja lõpuks võivad kuni surmani tekkida tõsised tüsistused.

    Haiguse progresseerumise vältimiseks peate konsulteerima arstiga. Ta määrab sobiva uuringu ja valib optimaalse ravitaktika..

    Ravi

    Kuna enterokokid elavad pidevalt soolestikus ja igasuguste nakkushaiguste raviks kasutatakse antibiootikume, on need mikroorganismid omandanud resistentsuse seda tüüpi ravimite suhtes. Neid on raske ravida tsefalosporiinide, oksoliinhappe, fluorokinoloonide, klooramfenikooliga.

    Enterokokihaigusega viiakse läbi järgmine ravi:

    • ampitsilliin koos gentamütsiiniga;
    • meslotsilliin koos amikatsiiniga.

    Ravi jaoks on eelistatav kasutada probiootikume, mis sisaldavad laktobatsille ja bifidobaktereid, enterokokkide mittepatogeenseid tüvesid, E. coli:

    Enterokokihaigusi on raske ravida. Kõike teeb keeruliseks asjaolu, et need mikroorganismid on soolestiku püsielanikud. Need on osa normaalsest mikrofloorast, täites mitmeid olulisi funktsioone. Seetõttu on haiguse arengut parem ennetada.

    Ärahoidmine

    Enterokokknakkuse ennetamiseks pole spetsiifilisi meetodeid. Ühtegi vaktsiini pole loodud. Kuid saate seda haigust vältida. Selleks tehke järgmist.

    1. Pidage kinni põhilistest hügieenieeskirjadest.
    2. Söö korralikult. Patogeense mikrofloora kasvu soodustavad ballasti sisaldavate ainete rikkad toidud, piimhappetooted.
    3. Suurendage immuunsust. Endogeensed infektsioonid põhjustavad patoloogiat koos keha vähenenud kaitsereaktsiooniga. Ja suurendage immuunsust kõvenemise, vitamiinide ja mineraalide kasutamise kaudu. Samuti on olemas ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi kaitsevõimet..

    Ja mis kõige tähtsam, ärge kunagi ravige ennast, eriti antibiootikumide kasutamisel, mis pärsivad normaalset mikrofloorat ja aitavad kaasa mikroorganismide patogeensete tüvede arengule. Nakkushaiguse sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes valib raviskeemi sõltuvalt patoloogiast ja selle põhjustajast.

    Enterokokk: tüübid, omadused, patogeensus, diagnoosimine, ravi

    Enterokokid on üldlevinud gram-positiivsed bakterid, kes elavad aktiivselt keskkonnas ja inimkehas. Nad kuuluvad streptokokkide mikroobide rühma, mis elavad soojaverelistes sooltes. Perekonda Enterococcus kuuluvad bakterid, mis on vajalikud inimesel normaalseks funktsioneerimiseks, kogu organismi tervislikuks seedimiseks ja funktsioneerimiseks, samuti mikroobid, mis on potentsiaalselt ohtlikud ja teatud tingimustel võivad põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid. Nende patogeensete omaduste näitamiseks on vaja soodsaid tingimusi - immuunkaitse vähenemist.

    Bakterid elavad õhukese ja jämesoole limaskesta, kusiti, suguelundeid. Kolooniaprotsess algab lapse sündimisest. See on aktiivsem rinnapiimatoidulistel lastel. Selle perekonna peamised esindajad on Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium. Need liigid on teatud koguses osa inimese normaalsest mikrofloorast ja avaldavad positiivset mõju eluprotsessidele. Negatiivsete endogeensete või eksogeensete tegurite mõjul hakkavad bakterid aktiivselt paljunema. Kui nende arv suureneb märkimisväärselt, tekib düsbioos või areneb patoloogiline protsess.

    Enterococcus spp. on kuseteede haiguste, haava- ja nosokomiaalsete infektsioonide, kõhuõõnes esinevate patoloogiliste protsesside põhjustajad. Need põhjustavad endokardiiti, koletsüstiiti, pankreatiiti, põiepõletikku, uretriiti, toidust põhjustatud toksikoinfektsioone.

    Enterokokid kuuluvad sanitaar-soovituslike mikroorganismide hulka - neid kasutatakse reovee, pinnase, toidu sanitaarseisundi hindamiseks. Need bakterid on vee ja veekogude värske fekaaliga saastumise väga tundlikud näitajad, kuna nad ei paljune soojavereliste kehadest väljaspool.

    Enterokokkidel on streptokokkidega sarnased füsioloogilised omadused. Seetõttu määrati nad algselt streptokokkide perekonda. Praegu on nad isoleeritud eraldi perekonnas Enterococcus.

    Mikroobide üldised omadused

    Selle rühma eripäraks on väljendunud raku polümorfism. Enterokokknakkuse diagnoosimine on keeruline nende omaduste püsimatuse ja ebatüüpiliste tüvede sagedase ilmnemise tõttu.

    Morfoloogilised ja tinktuurilised omadused. Enterokokid - ümmarguse, ovaalse või pikliku kujuga, teravate otstega bakterirakud, mis on Gram-värvitud siniseks ja paigutatud paaris või lühikesesse ahelasse. Mõnel bakteril on 1–4 helvetit ja nad on liikuvad.

  • Füsioloogilised omadused. Bakterid on fakultatiivsed anaeroobid, mis võivad paljuneda nii hapniku kui ka hapnikuvabas keskkonnas ja korraldada oma ainevahetust vastavalt elutingimustele. Mikroobid kasvavad ja arenevad aktiivselt temperatuuril 10–45 ° C. Need on vastupidavad kahjulikele keskkonnateguritele: kuumutamine temperatuurini 60 ° C, kokkupuude desinfektsioonivahendite, värvainete, leeliste, soolade ja paljude antibiootikumidega. Enterokokke lüüsib konkreetne faag.
  • Kultuuriväärtused. Enterokokid vähenõudlikud. Nad kasvavad hästi tavalistel toitesöötmetel. Rikastatud meedias on nende kasv intensiivne. Suhkrupuljongis moodustavad patogeensed tüved ühtlase hägususe, veresagaris - hemolüüsi tsoonis, enterokokkeri puhul - värvuse ja kujuga tüüpilised kolooniad: väikesed, ümmargused, kergelt kumerad, punakaspruunid, iseloomuliku läike ja heleda äärega.
  • Biokeemilised omadused. Bakterid kääritavad süsivesikuid: enterococcus faecium käärivad arabinoosi ja sorbitooli, enterococcus faecalis kääritavad ainult arabinoosi. Enterokokkide antagonistlik toime on seotud vesinikuperoksiidi tootmisega nende mikroobide poolt..
  • Patogeensed omadused. Enterokokkide adhesiooni- ja kolonisatsioonifaktorid hõlmavad adhesiine, agregatsioonifaktorit, kollageeni retseptorit; läbitungimisfaktorid - ensüümid: želatiin, proteinaas, hüaluronidaas, tsütolüsiin. Hemolüüs, toksigeensus ja bakteriotsinogeensus on tingitud hemolüsiinidest, tsütolüsiinidest, bakteriotsiinidest. Vaatamata kõigile enterokokkide positiivsetele omadustele võivad need olla väga ohtlikud. Tervete inimeste väljaheidetest eritavad enterokokid ei oma hemolüütilist aktiivsust.
  • Tähtsus meditsiinis. Enterococcus spp. kasutatakse teatud ravimite ja toidulisandite sünteesil ja tootmisel, mille eesmärk on kahjustatud soole mikrofloora korrigeerimine. Enterokokkidel on kõrge antagonistlik toime patogeensete enterobakterite vastu. Kõige kuulsamad probiootikumid on: Bifiform, Linex, Hilak forte.
  • Epidemioloogia

    Imikute nakatumine toimub haiglas elu esimestel minutitel, kui nad kantakse ema rinnale. Enterokokkide soolestiku kolonisatsioon rinnaga toitvatel lastel on palju keerulisem ja pikem. Nad saavad mikroobe ümbritsevatest objektidest, õhust ja personali kätest..

    Kehas toimub nakkuse levik seedetraktist teistesse lookustesse ja organitesse. Teiste inimeste enterokokknakkus on äärmiselt haruldane.

    Enterococcus faecalis on patsientidel 90% juhtudest ja Enterococcus faecium 10% juhtudest. Kõigi teist tüüpi enterokokkide arv inimese väljaheites on nii väike, et see ei huvita mikrobiolooge ega oma praktilist tähtsust kogu meditsiini jaoks. Muud tüüpi enterokokid on võõrad ja mittepatogeensed, tervise seisukohast ohtlikud.

    Enterokoki viisid inimese kehasse:

    1. Imetamine,
    2. Naha terviklikkuse rikkumine - haavad, jaotustükid,
    3. Seemnetega toidud,
    4. Räpitud käed, suguelundite ebapiisav hooldus.

    Enterokokk-infektsiooni arengut provotseerivad tegurid:

    • Düsbakterioos koos antibiootikumidega,
    • Hormonaalne tasakaalutus,
    • Immuunpuudulikkus,
    • Emotsionaalne stress,
    • Viirusnakkus,
    • Rasked kroonilised vaevused - diabeet,
    • Kehv toitumine,
    • Hüpovitaminoos,
    • Eakas vanus,
    • Alkoholism,
    • Hormoonravi, ravi tsütostaatikumidega,
    • Immuunsupressioon pärast elundi siirdamist,
    • Kiiritus,
    • Inimese pikaajaline viibimine väikestes suletud ruumides või ekstreemsetes tingimustes,
    • Invasiivsed instrumentaaluuringud,
    • Imiku vanus,
    • Hüpoksia sünnitusel,
    • Enneaegsus, emakasisene infektsioon, kaasasündinud seedetrakt.

    Enterokokid, mis paljunevad ja jõuavad inimkehasse märkimisväärses koguses, võivad põhjustada järgmisi haigusi:

    1. Kuseteede põletik - põiepõletik, uretriit;
    2. Soole erinevate osade põletik - divertikuliit, enteriit, peritoniit, pimesoolepõletik, paraproktiit;
    3. Ajukelmepõletik - meningiit;
    4. Endokardiit, baktereemia, sepsis.

    Sümptomatoloogia

    Enterokoki infektsiooni kliinilised nähud määratakse kindlaks bakterite asukoha järgi. Tavaliselt ilmnevad nende enterokokkide patogeensed omadused kohtades, mis pole nende viibimisele tüüpilised. Bakterid võivad põhjustada peaaegu kõigi elundite patoloogiat, kuid enamasti on need kuse-, seede- ja reproduktiivsüsteemi haiguste põhjustajad. Protsessid arenevad nendes organites, mis asuvad soolestiku vahetus läheduses - inimese enterokokkide looduslik elupaik.

    Kuseteede, põie või neeru põletik ilmneb siis, kui mikroobide arv uriinis ületab 105 kolooniat moodustavat ühikut 1 ml-s. Kui patoloogia ilmseid märke pole, räägivad nad asümptomaatilisest bakteriuriast. Lastel, rasedatel ja infektsiooni selge kliinilise pildiga patsientidel peetakse suvalist uriini mikroobide arvu diagnostiliselt oluliseks. Enterokokid põhjustavad iseloomulike kliiniliste ilmingutega põiepõletiku, püelonefriidi, uretriidi, prostatiidi arengut. Patsientidel muutub urineerimine raskeks ja sagedaseks, protsess ise muutub valulikuks, uriini värvus muutub, see muutub häguseks.

    Enterokokke leidub meestel kusitist. Need mikroorganismid võivad tervetel inimestel kusejuhas esineda väikestes kogustes. Immuunkaitse vähenemisega hakkavad mikroobid aktiivselt kasvama, omandades patogeensed omadused ja põhjustades uretriidi arengut. Patsiendid tunnevad valu kusitis, mis kiirgab kubemesse. Seksuaalfunktsioon halveneb: potentsus väheneb, anorgasmia areneb. Kusejuhast eraldub kollakasroheline mäda. Kõik tüüpilised patoloogia tunnused ilmnevad keha üldise infektsiooni ja asteenia taustal. Patsiendid muutuvad sageli depressiooniks.

    Enterokokid on tupe mikrofloora normaalsed elanikud. Väikeses koguses pole need ohtlikud, kuid isegi selle biotsenoosi jaoks kasulikud. Asi on nakatumises, kui naise plekis muutub mikroorganismide arv märkimisväärseks. Nad hävitavad keha kaitsvad tõkked, mis põhjustab vulviidi, vaginiidi arengut. Kui hügieeninorme ja reegleid ei järgita, tungivad mikroobid tupest soolestikku. Immuunsüsteemi nõrgenemise korral tekib vaev, mis vajab ravi. Enterokoki etioloogia vaginaalsed patoloogiad võivad areneda naistel, kes rikuvad intiimhügieeni või tegelevad sageli anaalseksiga.

    Enterokokkide suurenenud sisaldus fekaalides täiskasvanutel on märk erineva raskusastmega soole düsbioosist. Lastel ja eriti imikutel võivad välja areneda ravi vajavad patogeensed protsessid. Neil hakkab kõhulahtisus, väljaheited muutuvad väsitavaks, nende kõht paisub. Haiged lapsed nutavad kogu aeg, karjuvad, magavad halvasti ja keelduvad söömast.

    Düsbakterioos on jämesoole normaalse mikrofloora koostise kvalitatiivne, kvantitatiivne ja liigiga seotud rikkumine. Kõhuvalu, kõhupuhitus, röhitsemine ja kõrvetised kaasnevad stomatiidi, tonsilliidi, maksa, sapipõie, kopsude ja Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsessidega. Soolestiku düsbioosi kliinilised tunnused sõltuvad düsbiootiliste muutuste sügavusest ja organismi kaitsevõime seisundist.

    Diagnostika

    Enterokokknakkuse peamine diagnostiline meetod on mikrobioloogiline. Laboris viiakse läbi mikrofloora tupest väljutamise uuring, düsbioosi väljaheidete analüüs ja uriini bakteriaalne nakatamine.

    Tupevoolu mikrobioloogiline uurimine viiakse läbi mitmes etapis. Esiteks võetakse biomaterjal. Günekoloogid teevad seda haiglas või kliinikus steriilse vatitupsuga. 2 tunni jooksul tarnitakse katsutid laborisse, kus nad suunavad otse uuringusse. Materjal külvatakse tahkele toitainete diferentsiaaldiagnostika söötmele - vereagarile, enterokokkerile jt, samuti kasvatamiseks mõeldud suhkrupuljongisse. Järgmisel päeval uurige kasvu olemust. Suhkrupuljongis annavad enterokokid intensiivse kasvu söötme difuusse hägususe vormis. Enterokokid, mis võivad põhjustada patoloogilist protsessi, kasvavad vere agaril, millel on väljendunud hemolüüsi tsoon. Kolooniad on mikroskoopilised. Et kinnitada kultuuri kuulumist perekonda Enterococcus, külvatakse silmus metüleensinisega piima ja munakollasoolagarile. Need vähendavad metüleensinist, muutes värvi kreemikaks.

    Enterokokk on selektiivne sööde, milles roojane enterokokk kasvab punakaspruunide kolooniatena ilma ääreta ja E.faecium heleda servaga iga koloonia ümber. Sellel söötmel loendatakse igat tüüpi kolooniad ja määratakse tupes enterokokkide kasvu aste. Kui kasv toimub ainult vedelas keskkonnas, on see esimene kasvuaste - väga kehv kasv; üksikute kolooniate kasv tihedas söötmes - teine ​​aste, napp kasv; 10 kuni 100 kolooniat keskmisel - 3 kraadi, mõõdukas kasv; rohkem kui 100 kolooniat - rikkalik kasv, 4 kraadi. Kasvu esimene ja teine ​​aste ei anna tunnist enterokokkidest põhjustatud põletikulise protsessi kasuks. 3 ja 4 ajal vajab patsientide kasvu aste ravi.

    Uriini tagasikülv viiakse algselt läbi vere-agari, liha-peptooni agari ja suhkrupuljongi abil. Pärast veriagaril kahtlaste kolooniate tuvastamist uuritakse neid sama skeemi järgi - mikroskoopia, lisatestid, kolooniate loendamine.

    Väljaheidete analüüs düsbioosi suhtes viiakse läbi mitte varem kui 7-10 päeva pärast antibiootikumiravi lõppu. Kolm päeva enne eksamit määratakse ühine tabel. Väljaheited võetakse steriilse klaasvardaga uuritava materjali sügavusest, pärast loomulikku roojamist steriilsetesse nõudesse, vastsündinutel - mähkmest. Materjal vaadatakse läbi hiljemalt 2 tunni jooksul alates kogumise hetkest. Kui materjal on laboris kätte saadud, kaalutakse proov uuesti ja määratakse selle tegelik mass. Sõltuvalt proovi massist lisatakse soolalahus, nii et saadakse lahjendus 1:10, see emulgeeritakse põhjalikult ja külvatakse säilitus- ja selektiivse toitekeskkonnaga. Enterokokid kasvavad piimjas inhibeerivas söötmes ja enterokokkeri. Nendel söötmetel loendatakse kasvanud kolooniate arv, uuritakse nende morfoloogiat ja tehakse kindlaks sugukonda kuulumine. Pärast lõplikku tuvastamist hinnatakse tulemusi spetsiaalselt välja töötatud valemite abil, võrreldakse seda normatiivsete näitajatega ja tehakse järeldused selle patsiendi düsbioosi astme kohta..

    Ravi

    Enterokokknakkuse ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog või lastearst. Diagnoosi aluseks on uriini või fekaalide testide tulemused.

    Enterokokk on elujõuliste mikroobide perekond, millega saab toime tulla ainult regulaarselt tõhusate ravimite võtmisega. Kasutatavaid ravimeid tuleks perioodiliselt muuta, nii et bakteritel pole aega ravimresistentsuse kujunemiseks.

    • Pärast eraldatud mikroorganismide tundlikkuse antibiootikumide suhtes tulemuste saamist on ette nähtud antimikroobne ravi. Enterokokid on resistentsed peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Viimasel ajal on nende raviks kasutatud vankomütsiini, Linezolidi, Rifaksimiini, Roksitromütsiini..
    • Bakteriofaagide kasutamine imikutel ja rasedatel, kellel on minimaalne kõrvaltoime - "Intesti-bakteriofaag".
    • Immuunkorrektsioon - “Imunorix”, “Imunod”, “Esmigen”.
    • Soole mikrofloora taastamine pro- ja prebiootikumide abil - Linex, Bifiform, Hilak forte.
    • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
    • Sümptomaatiline ravi: valu ja krambi leevendamiseks - "Trimedat", "Duspatalin", "Buscopan"; lihasrelaksandid - lihaslõõgastid; iiveldusest ja oksendamisest - "Dramina", "Passages".
    • Kohalik kokkupuude ja füsioteraapia.

    Enterokokkide raviks kasutatava populaarse traditsioonilise meditsiini hulka kuuluvad kummelitee, aroonia infusioon, peterselli infusioon, rukkilille infusioon.

    Õige toitumine aitab soolestiku bakterikompositsiooni normaliseerida. Patsiendid peavad tarbima palju köögivilju ja puuvilju, kliidega teraviljatooteid, piimatooteid.

    Ärahoidmine

    Ennetavate meetmete eesmärk on tugevdada immuunsust, õiget toitumist, halbadest harjumustest loobumist, aktiivse eluviisi säilitamist, sporti, kõvenemist.

    1. Järgige isikliku hügieeni reegleid - enne söömist ja pärast avalikes kohtades käimist peske käsi seebiga.
    2. Söö tervislikke toite.
    3. Vältige konflikte ja ärge pingutage emotsionaalselt.
    4. Kaitske keha hüpotermia eest.
    5. Järgige töö- ja puhkerežiimi.
    6. Saa piisavalt magada.
    7. Ärge võtke kontrollimatult antibiootikume ja muid ravimeid.
    8. Suurendage motoorset aktiivsust.
    9. Ravige olemasolevaid kroonilisi haigusi õigeaegselt.