Image

Laienenud mandlid: kustutage või mitte, näidustused, meetodid, taastamine pärast eemaldamist

Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad ovaalse kujuga lümfoidkoe klastrid, mis on osa lümfoidse neelu ringist. Eristatakse paarilisi (pasun ja palatine) ja paarimata (neelu ja keelega) mandleid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiniin on lünkadega, mis on nakkusetekitajate jaoks teatud lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke.

  • barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
  • immunogeenne: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel

  • Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) põhjustavad:
    • mandlikoe - lümfoidkoe muundamine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
    • lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
    • lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
    • armistumine, mis katab täielikult mõned lüngad ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
  • Pärilik eelsoodumus väga kõrge edastuskiirusega.
  • Immuunsussüsteemi suruvad seotud tegurid: stress, kehv toitumine, ebasoodne keskkonna olukord jne..

Immuunsussüsteemis toimuvad olulised muutused, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Modifitseeritud mandlid ei täida enam oma funktsiooni ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt rasket SARS-i, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse arengut antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.

Laste mandlite tunnused

Lümfoidsed neelu moodustised saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks sellele, et lüngad on endiselt kasvavad, on neil ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sees oleva sisu stagnatsioonile.

Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvutemplid.

Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Nakkuse krooniline fookus, mis paikneb pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha, pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse verevooluga läbi siseorganite ja need mõjutavad neid (südameklappide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti “satuvad” nende aluseks olevate struktuuride lähedale ning keskkõrvapõletikku, nohu ja konjunktiviiti põeb inimene / laps pidevalt.

Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoed häirivad hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu ilmneb tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi..

Näidustused tonsillektoomia korral

Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:

  • Jugulaarse veeni tromboos või sepsis, kurguvalu komplitseerimine;
  • Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulasel (väga kõrge risk);
  • Pidevalt raske tonsilliidi kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
  • Tugev kurguvalu + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
  • Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Lümfoidkoe hüperplaasia, mis takistab hingamist või neelamist;
  • Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaaravi taustal 1 aasta.

Tonsillektoomiat peetakse õigustatuks ka järgmistel juhtudel:

  • aasta jooksul rohkem kui 7 tonsilliidi juhtu;
  • rohkem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
  • rohkem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.

Pluss iga stenokardiajuhtumi toetamine järgmiste sümptomitega:

  • T üle 38,8 ° C;
  • mädane tahvel mandlitel;
  • emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
  • külvamine hemolüütiline streptokokk rühm A.
  • PFAPA sündroom - sagedased kurguvalu pärast 3-6 nädalat;
  • autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokkinfektsiooniga lastel.

Muudel juhtudel on soovitatav suhtuda ootusesse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistamist ja uurimist. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.

Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud tänapäevased meetodid põhinevad kokkupuutel külmaga.

Külm

"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)

Meetodid
EssentsEemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad kuumust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;
plussid
  • väike postoperatiivse verejooksu võimalus
  • tõestatud tehnoloogia.
  • operatsioon on kiire;
  • praktiliselt ei kaasne verejooksu.
Miinused
  • millega kaasneb verejooks;
  • pikem operatsioon;
  • pikk taastumisperiood (kuni kuu) võib esineda mandlite kasvu taastumist.
  • paranemisprotsess on aeglasem;
  • läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
  • operatsioonijärgse verejooksu suurem kasv.
Tondiili eemaldamise hind15 tuhat.20-50 tuhat.

Tonsillektoomia ettevalmistamine

Patsientide minimaalne läbivaatus sisaldab:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • vere hüübimistesti
  • EKG
  • muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua.

Mõelgem üksikasjalikumalt kaasaegsetele tonsilltektoomia meetoditele.

Laser eemaldamine

Kandke mandlid radikaalselt nii laseriga kui ka laseriga ablatsiooni abil, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat mõju kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu ennetamiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Varustus:Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Mandlid hõivatakse tangidega ja koorib kudedest järk-järgult laserkiire abil.
Vastunäidustused:
  • Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Onkopatoloogia;
  • Diabeet 1 t ja diabeedi dekompensatsioon 2 t;
  • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Verehaigused, millega kaasnevad verejooksu häired;
  • Laste vanus kuni 10 aastat;
  • Rasedus.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
  • Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
  • Võib kasutada kohalikku tuimastust;
  • Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
  • Lühike taastumisperiood puudeta;
  • Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
  • Kasutegur on hinnanguliselt 80%.
Miinused:
  • Võib-olla läheduses asuvate kudede põletuse teke;
  • Valulikkus pärast anesteesia lõpetamist;
  • Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
  • Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
  • Kõrge hind.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine (krüodestruktsioon)

Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.

Varustus:Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga mandlit mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult (2 nädala jooksul) tagasi.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Vanusepiiranguid pole;
  • Mandlite sügavate puutumatute lõikude säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
  • Operatsiooni ajal pole valu;
  • Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
  • Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
  • Ülejäänud koe lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende rehabiliteerimist.
Miinused:
  • Kudede patoloogiliselt muutunud kohad võivad jääda;
  • Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
  • Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus..

Tondiilide eemaldamine koblaatoriga

Coblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades vees, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks lagunevate kudede külma hävitamise.

Varustus:Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala tangidega ja toimitakse selle abil koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Tugeva valu puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
  • Verejooksu ja kudede põletuse puudumine;
  • Madal postoperatiivse verejooksu oht;
  • Lahtist haava pinda ei moodustata;
  • Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevat kudet;
  • Paindlik seade, mis võimaldab teil töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • Kiire taastumine puudeta;
  • Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
  • Vanusepiirangut pole.
Miinused:
  • Kõrge hind;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • On vastunäidustusi.

Raadiolaine tonsillektoomia

Tonsili koe denatureerimine raadiolaineoperatsiooni abil.

Varustus:pärast anesteesiat kastetakse aktiivne dirigent muudetud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja naaberkudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.
Vastunäidustused:sama, mis lasermoksibusioon.
Plussid:
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
  • Kiire protseduur (20-30 minutit);
  • Vereta tehnika;
  • Madal intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • Valu puudumine;
  • Kudede nekroosi ja põletuse puudumine;
  • Kiire taastumine puudeta.
Miinused:
  • Kallis tehnika;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • Võimalikud retsidiivid.

Ultraheli tonsillektoomia

Kõrgsageduslike võnkumiste kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kudesid läbi ja koaguleerib need kohe, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.

Tegevuse, eeliste ja miinuste järgi on protseduur sarnane raadiolaine tonsillektoomiaga.

Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

  • kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
  • allergiline reaktsioon anesteesiaravimile;
  • raske verejooks;
  • maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • hammaste kahjustus;
  • alalõualuu murd;
  • põletus huultele, põskedele, silmadele;
  • suuõõne pehmete kudede vigastused;
  • südamepuudulikkus.
  • kauge verejooks;
  • sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
  • maitse rikkumine;
  • kaelavalu.

Operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat

Tunded varastel tundidel

  • Pärast anesteesia toimimise lõppemist võib pehmete kudede turse tõttu tekkida kurgus olev tükk või võõrkeha.
  • Valu, mis suureneb tuimestusest eemaldumisel (peatatakse valuvaigistite süstimisega).
  • Hämarad ja ninahääled, mis on seotud ka tursega.
  • Retseptori ärritus iiveldus.
  • T võimalik tõus 38 ° C-ni (standardvarustus).

Käitumine

  • Voodirežiim - patsient pannakse külili ja sülitab välja vabanenud vere ja ristluu.
  • Mõni tund pärast operatsiooni võite püsti tõusta.

Kurgu tüüp

  • Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaversioon).

Toitumine

Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aja jooksul (4 tunnist ühe päevani) juua ja süüa. Kui arst lubab toitu, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde vähendamiseks töötanud. Tooted - külmad või kergelt soojad, pehmed, mitte hapud.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, halb hingeõhk ja väike kaelavalu jäävad. Kohad, kus mandlid olid määrdunud halliks. Kurguvalu jääb endiselt, eriti neelamisel, seetõttu jätkake valuvaigistite kasutamist..

Toit peaks olema vedel ja mitte kuum..

Taastumisperiood

Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall kate asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus möödub järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste teke või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde..

Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik saada tonsilliit pärast tonsilltektoomiat?

Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste jälgimise käigus muutusid kurguvalu retsidiivid palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.

Kas kurguvalu väheneb??

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimagi hüpotermia korral, häirivad palju vähem.

Millal saab suhtuda ootusesse ja lükata lapse operatsioon edasi?

See ootus on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisega 12 kuu jooksul):

  • vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
  • vähem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 aasta jooksul;
  • vähem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.

Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud sisemiste komplikatsioonide oht püsib ka pärast operatsiooni?

Ei, probleem on endiselt operatsioonipatsientide jaoks aktuaalne..

Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat??

Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis asuvad lümfoidkoe tühimikes, siis see kaob. Halval hingeõhul on aga ka muid põhjuseid..

Kas mandlid on vaja eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, on soovitatav need eemaldada või trimmi teha..

Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki külvamisel neelu?

Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.

Kui suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat??

Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha sobivusest uuteks eksistentsitingimusteks, ilma mandliteta.

Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurendada allergiliste reaktsioonide teket erinevatele ärritajatele.

Kas tonsillektoomia on vajalik kroonilise tonsilliidi korral??

Ei Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, hea toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.

Eemaldage või jätke: mida teha, kui mandlid häirivad

Regulaarne tonsilliit võib lõpuks muutuda krooniliseks tonsilliitiks. Seetõttu soovitavad arstid sageli mandlid (mandlid) eemaldada. Millistel juhtudel tasub operatsiooniga leppida?

Palatini mandlid neutraliseerivad kehasse sisenenud infektsiooni. Need on immuunsussüsteemi loodud looduslik kaitsebarjäär. Kuid on aegu, kus mandlid ei tule toime bakterite rünnakuga, muutuvad põletikuliseks, areneb stenokardia (äge tonsilliit). Ravimata jätmisel võib see esineda kroonilises vormis. Ja sel juhul pakuvad arstid sageli operatsiooni. Mõõtmise põhjus on see, et mandlitega nakatunud verevarustus võib levida kogu kehas ja avaldada negatiivset mõju südamele, neerudele, liigestele.

Valehäire

Sageli pöörduvad vanemad operatsiooni saatekirja saamiseks spetsialisti poole, sest lapse mandlid on laienenud. Kuid ainult see sümptom ei ole kirurgilise sekkumise näidustus. 3–7-aastastel lastel võivad mandlid neelu mahuga võrreldes laieneda, kuna elundite areng toimub ebaühtlaselt. Sellise tasakaalutuse lihtsaks näiteks on 1,5 m pikkuse lapse 42. jala suurus. Seega võivad mandlid hoolimata välistest kõrvalekalletest töötada täiesti normaalselt.

© Westend61 / Getty Images

Raske operatsioon

Isegi kui üks arst soovitab kirurgilist ravi, tasub saada veel mitme spetsialisti konsultatsioon. Tonsillektoomia (tonsillektoomia) ei ole kõige turvalisem protseduur. Tonsilid asuvad suurte anumate kõrval ja arst ei suuda alati neid õigeaegselt siduda ja vältida liigset verekaotust. Samuti tasub kaaluda, et puuduvad tõendid selle kohta, et näiteks tonsilliit aitab kaasa püelonefriidi või müokardiidi tekkele. See nõuab aastaid uurimistööd, mis hõlmavad suurt hulka patsiente. Praegu on tõendeid, et 90% täiskasvanutest, kes läbisid tonsillektoomia, polnud sellest kasu. Pärast operatsiooni suureneb teatud haiguste, sealhulgas astma väljakujunemise risk. See kõik seisneb immuunbarjääri purustamises.

Plussid ja miinused

Peate mõistma, et stenokardia erineb kroonilisest tonsilliitist. See ei ole näidustus operatsiooniks. Seda haigust saab ravida konservatiivsete meetoditega, loputustega ja sooja joogi abiga. Kuid kui korduva kurguvalu kaasneb temperatuuri märkimisväärne tõus, püelonefriidi löögid, liigesevalu, peaksite mõtlema radikaalsele ravivõimalusele. Muidugi peaks arst läbi viima põhjaliku diagnoosi ja pakkuma lahenduse. Esimene asi, millele spetsialist keskendub, on haiguse registreeritud episoodide arv. Kui kurguvalu koos temperatuuri tõusuga, nõrkus ilmnes aasta jooksul 7 korda ja kahel eelneval aastal vähemalt 5 korda, on vaja läbi viia streptatesti. See võimaldab teil tuvastada tonsilliidi olemust. Operatsiooni võib pakkuda juhul, kui mandlid on laienenud ja põhjustavad unes norskamist ja hingamise seiskumist. Kuid kirurgiline protseduur tehakse ka pärast uuringut (polüsomnograafia).

Tonsiljad: eemaldage või kahetsege?

Selle kohta, mida peate teadma, et mitte piinata otsuse tegemisel kahtlusi, räägib MMA kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste assistent I.M.Sechenova, kõrgeima kategooria arst Andrei Jurjevitš Ovtšinnikov:

- Tonsils on immuunsüsteemi kaitseorgan, mis asub hingamisteede ja seedetraktide alguses ja võtab töötlemata puhastuse peamise löögi. Tonsilipõletik, mida iseloomustab sageli korduv tonsilliit, on kroonilise tonsilliidi klassikaline pilt. Siiski on olemas ka stenokardiaväline vorm, mis väljendub lümfisõlmede suurenemises, subfebriili temperatuuris (37-37,4.), Iseloomulik verepilt ja mandlite väline muutus. Nad muutuvad lahti, ebaühtlaseks, kasvavad koos palatinaalsete kaaredega..

Kui teil on diagnoositud krooniline tonsilliit, peaksite seda kindlasti jälgima otolaryngologist. Ja mitte üks kord arsti poole pöörduda ja siis unustada ta mitmeks aastaks ning ilmuda regulaarselt, eriti stenokardia korral, sest olukord võib suuresti muutuda. See ei kehti juhul, kui peaksite ise ravima. Mõnele tundub krooniline tonsilliit kahjutu haigus, kuid see viga kaob, kui varajane staadium lõpeb ja tüsistused algavad.

Tavaliselt kardavad nad, et mandlitest pärit põletik “kandub edasi” teistesse organitesse: südamesse (tonsillokardiaalne sündroom, mis võib lõppeda tõsise seisundiga - reumaatiline südamehaigus), liigestesse (reuma), neerudesse (glomerulonefriit). Hiljuti suudeti tõestada kroonilise tonsilliidi mõju naiste reproduktiivfunktsioonile. Ravisime edukalt mitut patsienti, pärast mida naasmise loomulik võimalus naasis. Kuid ohtlikud pole mitte ainult üldised komplikatsioonid, vaid ka kohalikud. Kui mandlitest pärit mädane protsess ulatub piirialadele, moodustuvad kaela piirkonnas abstsessid, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Nad vajavad kirurgilist avamist ja ulatuslikku antibiootikumravi..

Patsient ei saa ise otsustada, kas eemaldada mandlid või mitte. Iga olukord nõuab üksikasjalikku põhjalikku uurimist, mille järel valitakse koos arstiga üks, teine ​​või kolmas ravitaktika. Mandlite suurusel pole midagi pistmist põletikuseisundiga. Väga sageli, eriti lastearstide käest, võite kuulda fraasi: “Millised suured mandlid! Need tuleb kustutada. " See pole üldse selline. Seal võivad olla tohutud mandlid, millel pole mingeid kroonilise tonsilliidi tunnuseid, ja vastupidi - palatinaarkaare taha peituvad väikesed mandlid, millel on haiguse rasked ilmingud.

Peamine asi, mis mõjutab arsti otsust, on komplikatsioonide olemasolu. Kui kurguvalu on piisavalt haruldane, muud elundid ei valuta, mandleid ei saa eemaldada, vaid neid tuleb ravida konservatiivselt. Selleks desinfitseeritakse need Tonsillori aparaadil: mandlitelt eemaldatakse mäda ja seejärel viiakse neisse ravim. Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, võite pöörduda vahepealse meetodi poole, mis ei hõlma mandlite radikaalset eemaldamist - see on laserlaunotoomia. Mandlitele tehakse sisselõige laseriga, mille kaudu patoloogiline sisu voolab välja, nii et see ei seisa sees ega toeta põletikulist protsessi.

Kui kroonilise tonsilliidiga kaasnevad vähemalt mõned komplikatsioonid, on see otsene näidustus tonsillektoomiale - tonsilltektoomiale. Pädevalt tehtud toiming ei mõjuta mingil moel kvaliteeti ega eeldatavat eluiga. Inimesed kardavad, et pärast mandlite eemaldamist haigestuvad nad sagedamini, kuid see on vale. Probleemid tekivad siis, kui eemaldatakse terved mandlid, mis on osa immuunkaitsekompleksist. Ja kroonilise tonsilliidi korral on põletikulised mandlid nakkuse puks. Sellises olukorras tähendab tonsilltektoomiast loobumine mädase kotikese jätmist nina-neelu, nakkuse fookusesse, patogeense mikroflooraga täidisega. Just sel juhul väheneb immuunsus ja tekivad komplikatsioonid teistest elunditest.

Ärge kartke, et mandlite eemaldamine jätab inimese immuunkaitse. Palatiini mandlid sisenevad lümfoidsesse neelu ringi koos keelealuste ja neelu mandlitega - kokku kuus mandlit. Kui eemaldate sellest ahelast kaks, mis on juba muutunud ja mis ei tööta niikuinii, siis aktiveeritakse ülejäänud mandlid, nad täidavad oma immunoprotektiivseid funktsioone ja kompenseerivad kõik.

Pärast tonsilltektoomiat:

  • esimestel päevadel vajate säästvat menüüd, peate istuma teravilja, kartulipüree ja imikutoidu peal;
  • kahe kuni kolme nädala jooksul on oluline piirata füüsilist aktiivsust, nii et stress ei provotseeri verejooksu;
  • Mõneks kuuks unusta ära tüütu toit - grill, riivsai, kuum ja alkohol.

Laste ja täiskasvanute mandlite eemaldamine - patsientide ülevaated. Tonsillektoomia operatsioon - näidustused ja tagajärjed

Näärmed (mandlid) mängivad kehas kaitsvat rolli. Õhuga inimene hingab sisse palju mikroobe ja näärmete ülesanne on kinni pidada neist oluline osa. Tonsilid sünteesivad vereringesüsteemis osalevaid rakke. Paljud proovivad tonsilliidi probleemi lahendada operatsiooniga. Kas operatsioon on õigustatud??

Näärmete eemaldamine - plussid ja miinused

Varem tegid kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamise operatsiooni kõik. Ameerika arstid tõestasid uuringus, et mandlid pole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmetesse süvenemine on omamoodi laboratoorium, kus toimub mitmeid funktsioone:

  • toidu ja õhu analüüs;
  • kaitsevalkude tootmine keha reageerimisel patogeenidele.

Mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) vähendab keha kaitsevõimet ja vähendab vastupanuvõimet nakkustele ja haigustele. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks peate mõnel juhul toimingust loobuma:

Eemaldamise plussid, näidustusedOperatsiooni miinused
Nagu kvalifitseeritud arst on määranud.Nakkuste eest pole kaitsvat barjääri.
Aasta jooksul on põdenud stenokardiat enam kui 5 korda.Ilma mandliteta inimesed on vähktõve suhtes kolm korda vastuvõtlikumad..
Keeruline hingamine suurte näärmete tõttu.Tüsistused pärast operatsiooni: neelupõletik ja hingamisteede katarr, limaskesta atroofia.

Miks mandlid eemaldatakse?

Sagedased tonsilliidi, tonsilliidi puhangud soodustavad neelu mandlites levivate nakkuste kuhjumist, mis on armistunud. Vastus küsimusele ja mandlite lõikamise põhjused on üheselt mõistetavad. Nii et stenokardiaga mikroobe ei leviks kopsudesse ega bronhidesse, kõrvaldavad arstid infektsiooni kroonilise fookuse. Haigusest mõjutatud tonsillid ei toimi kaitseorganina, vaid moodustavad koha mikroobide arenguks, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas peaksin mandlid eemaldama?

Isegi teades arvustuste kohaselt kõiki operatsiooni puudusi, on usaldusväärne kindlaks teha, kas näärmed tuleks eemaldada. Järgmised arstid võivad teiega arutada operatsiooni näidustusi:

Juhtumite loend, mil teile võidakse määrata toiming:

  1. Tonsilliidi põdevatel inimestel areneb sepsis või juguulaarsete veenide tromboos, A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. Kui antibiootikumravi pole haiguse raske käigu (kurguvalu, palavik, mandlite allavajumine) või allergiate tõttu võimalik, võib operatsioon olla ainus väljapääs..
  2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel suus näärmete osalusel tekkivate reaktsioonide kindlakstegemiseks selgus, et need ei reageeri koormusele. Kui süljega kaitsvaid valke ei eraldata piisavalt, hoiab operatsioon ära kroonilise tonsilliidi, reuma, neeruhaiguse.
  3. Patoloogilised muutused mandlites. Kui kehal on kalduvus kurguvalu jaoks, pole operatsioon vajalik. Kuid selle tagajärjel võib sidekude muutuda lümfoidseks ja see võib olla mikroobide kogunemispaik.

Mandlite eemaldamine - tagajärjed

Kui mandlite eemaldamise operatsiooni ei olnud võimalik vältida, siis pärast protseduuri kaitse kurgu piirkonnas kaob. See koht muutub viirustele vastuvõtlikuks. Muud tonsilltektoomia tagajärjed: nõrgenenud immuunsus, valu nädala jooksul pärast eemaldamist, kõri turse, avatud haav, kus mandlid välja tõmmati, üldine stress kehale. Vigastatud piirkonna kaitsmiseks bakterite eest on ette nähtud antibiootikumid. Harvadel juhtudel ei ole reumaga inimeste verejooks pärast operatsiooni välistatud.

Näidustused tonsillektoomia korral

Viis roninud mandlitektoomiat tagasi peeti tavaliseks. Tänapäeval saab arst pakkuda mandlite eemaldamist ainult siis, kui terviseprobleeme pole võimalik lahendada mittekirurgilisel ja „rahulikul“ viisil. Kvalifitseeritud spetsialistid annavad oma tunnistuse täiskasvanute mandlite eemaldamisest, kui muud võimalust pole. See:

  • kroonilise tonsilliidi ilmnemine ja selle ägenemine püsiva tonsilliidi tõttu;
  • tonsilliit koos tüsistustega, sealhulgas närvisüsteemi haigused, reuma, kilpnäärme, neerude, südame haigused, mittespetsiifiline nakkuslik polüartriit;
  • mädasete mädanike moodustumine, mis mõjutavad kõri, kaela flegmoni, paratonsillaarset (okolomindalny mädanik);
  • flegmonoosne tonsilliit (intratonsillaarne abstsess);
  • tonsilliit ilmneb halva tervise ja kõrge palavikuga rohkem kui 5 korda aastas;
  • palatine mandli neoplasmid;
  • obstruktiivne uneapnoe sündroom - norskamine, õhupuudus;
  • esines immuunsüsteemi järsk nõrgenemine;
  • tüsistunud tonsilliit ei ole konservatiivsete ravimeetodite suhtes leevendatav.

Vastunäidustused tonsillektoomia korral

Terapeut (lastearst) ja ENT-arst saavad haigusloo ja kohalike muutuste hindamise põhjal lõplikult kindlaks teha tonsillektoomia vajaduse. Et teada saada, kas eemaldamisoperatsiooni on võimalik läbi viia, määratakse patsiendile põhjalik uuring:

  1. uriini üldine analüüs;
  2. biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
  3. vere hüübimisaja määramine, koagulogramm.

Tonsillektoomia vastunäidustused jagunevad ajutiseks (suhteliseks) ja absoluutseks. Viimaste hulka kuulub:

  • suhkurtõbi (raske vorm);
  • hemorraagiline diatees, äge ja krooniline leukeemia;
  • rasked neuropsühhiaatrilised haigused võivad häirida ohutut operatsiooni;
  • südame, neerude, kopsude ja maksa haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • neelu veresoonte anomaaliad (aneurüsm, veresoone submukosaalne pulsatsioon);
  • kopsutuberkuloosi aktiivne vorm. Lisateave kopsutuberkuloosi tunnuste kohta täiskasvanutel..

Ajutiste vastunäidustuste hulgas on:

  • poliomüeliidi ja gripi epideemiliste puhangute periood;
  • ägedad nakkushaigused või lapseea infektsioonide prodromaalsed nähud;
  • tuberkuloosne bronhoadeniit ja tuberkuloosne mürgistus;
  • pustuloossed nahahaigused;
  • hammaste lagunemine;
  • raske ketoonuria suhkruhaigusega patsientidel;
  • siseorganite krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine;
  • äge dermatiit või krooniline dermatiit ägedas staadiumis;
  • menstruatsioon.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kaasaegsed otolarüngoloogid pakuvad laias valikus tonsillektoomia tehnikaid. Mandlite eemaldamise viisid erinevad mitte ainult hinnas, vaid ka:

  1. kokkupuute meetod;
  2. kudede trauma aste;
  3. verekaotuse mahud;
  4. valu tugevus pärast operatsiooni;
  5. taastumisperiood.

Raviarst ütleb teile, millised järgmistest meetoditest tuleks igal juhul valida:

  • Palatine näärmete laser eemaldamine;
  • operatsioon - klassikaline mandlite lõikamise operatsioon;
  • hüübimine - külma plasma eemaldamine;
  • raadiolaine tonsillektoomia;
  • mikrodebrideri tehnoloogia;
  • mandlite cauterization voolu abil (elektrokoagulatsioon);
  • krüo-külmutamine (krüo-hävitamine).

Mandlite laser eemaldamine

Lisaks vanale näärmete lõikamise eemaldamise meetodile on olemas ka kaasaegseid, sealhulgas laser-tonsillektoomia. Miks peetakse laser skalpelli kasutamist tõhusaks? Seade mõjub kudedele hävitavalt ühesuunalise kiirguse kaudu, millel on sama lainepikkus. Tekkinud efekt sõltub pikkusest. Laseri paagutav toime välistab verejooksu riski. Laser-eemaldamise tüüpide hulgas eristatakse:

  1. Mandlite täielik eemaldamine (radikaalne tonsillektoomia), milles nad ei saa enam kasvada.
  2. Ainult ülemiste kihtide kärpimine (laserablatsioon).

Rakendage erinevat tüüpi lasereid:

  • enamiku mandlite lüüasaamisega kasutatakse kiudoptilist laserit;
  • kui põletiku fookused tuvastatakse seestpoolt, puutuvad nad kokku holmiumilaseriga;
  • infrapunalaser saab kudesid kinnitada;
  • kudede aurustumise efekti annab süsiniklaser, milles mandlite maht ja nakkuskoht vähenevad.

Nääre eemaldamise operatsioon

Vana meetod pidevast kurguvalu vabanemiseks on mandlite lõikamine, mis viiakse läbi üldanesteesias ja mis kõrvaldab püsivalt nakkusallika ja bakterite kasvulava. Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meditsiinilisi instrumente: traatsilmus või kirurgilised käärid, skalpell. Selle meetodi puudused on:

  • tugev valu sümptom operatsioonijärgsel perioodil (kui mandlid hakkavad paranema);
  • verejooks;
  • keha vähenenud võime kaitsta baktereid;
  • larüngiidi, bronhiidi, farüngiidi areng;
  • allergiad.

Mandlite eemaldamine külma plasma meetodil

Kobalatsioon on näärmete eemaldamine külma plasma aparaadi (kobalaatori) abil, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Kõike seda teevad kaks elektroodi ja nende vahel paiknev elektrolüüt. Vool voolab mööda elektroodide vahelise potentsiaalierinevuse tõttu lühikest rada miinuspunktist plussini. Elektrolüüt (elektrit juhtiv vedelik) on näärmel soolalahus.

Plasma moodustumine toimub anoodi ja katoodi vahel moodustunud ioonvoo tõttu. Energia orgaaniliste ühendite sideme purustamiseks piisab plasmast, samal ajal kui temperatuur ei ületa 60 kraadi. Mandlite eemaldamine hüübimismeetodi abil tähendab nende külma hävitamist. Pehmed koed lagunevad madala molekulmassiga lämmastikuühenditeks, süsinikdioksiidiks, veeks, mistõttu on võimalik neid lahtiselt lahutada või eemaldada.

Raadiolaine tonsillektoomia

Kuidas toimub mandlite eemaldamise raadiolaine meetod? Elektroodi edastatud raadiosignaal "aurustab" rakusisese vedeliku ja põhjustab kudede jaotust. Kõrgsageduslained imenduvad rakusisese vedeliku poolt, tänu millele on tonsillektoomia raadiolaine meetodil külgnevate kudede ja elundite kahjustuste võimalus vähenenud. Selle meetodi eeliste hulgas on järgmised:

  • sisselõikega kude on veidi kahjustatud;
  • kudede regenereerimise ja taastamise protsess kiireneb;
  • minimaalne komplikatsioonide oht pärast operatsiooni;
  • eemaldamise kohas ei teki arme.

Tonsiili elektrokoagulatsioon

Kudede ekstsisiooni kõrge sagedusega elektrivoolu abil nimetatakse mandlite elektrokoagulatsiooniks. Seda meetodit peetakse ebasoovitavaks eemaldamismeetodiks tagajärgede tõttu, mis võivad operatsioonijärgsel perioodil tekkida voolu mõjul ümbritsevatele kudedele. Protseduur viiakse läbi seadme abil, mida kuumutatakse elektrivooluga 400 kraadini. Kude karboniseerimisel on verekaotus minimaalne, kuid pärast seda meetodit tekkinud põletus paraneb pikka aega ja valusalt.

Mandlite krüodestruktsioon

Otolarüngoloogias kasutavad tänapäevased arstid üha sagedamini mandlite krüogeenset külmutamist. Kuidas mandlid külmuvad vedela lämmastikuga? Külma mõjul toimub patogeensete mikroorganismide hävitamine, külmumisega kude kahjustatud piirkonnad surevad. Külma suunatud toime võimaldab teil säilitada mandlite tervislikke osi, mis on vajalikud immuunrakkude tootmiseks, pakuvad kohalikku immuunsust ja kaitsevad kehas viiruste ja mikroobide eest.

Kuidas eemaldada mandlid

Meditsiinis peetakse mandlite eemaldamise ülesannet lihtsaks toiminguks. Protseduuri ajal valu leevendamiseks kasutatakse arsti valitud anesteesiat. Pärast anesteesia toimimist algab valitud meetodil haigete kudede ekstsisioon või ekstsisioon. Eemaldamise lõppedes pööratakse patsient paremale küljele, verekaotuse vähendamiseks pannakse tema kaelale jääkreem. Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikumid, et vältida nakkuse sattumist avatud haavale..

Kuidas eemaldada mandlid täiskasvanutel

Verejooksu vältimiseks määrab arst 14 päeva enne operatsiooni ravimid, mis suurendavad vere hüübimist. Kuu aega peate loobuma sellistest ravimitest nagu ibuprofeen ja aspiriin. Kuidas mandlid eemaldatakse, otsustab spetsialist: osaliselt või täielikult. Lümfoidkoe raske hüpertroofia korral on võimalik osaline eemaldamine. Operatsiooni päeval, 6 tundi enne protseduuri, peate lõpetama söömise, jooma mahlad ja piimatooted ning 4 tundi - lõpetama vee võtmise.

Näärmete eemaldamine täiskasvanutel toimub kohaliku tuimestuse all. 30 minutit enne operatsiooni algust tehakse patsiendile intramuskulaarne süst rahustiga. Lidokaiin (anesteetikum) süstitakse näärmete ümbritsevasse koesse. Patsient viiakse operatsioonituppa, pannakse toolile. Kahjustatud elundid lõigatakse suu kaudu välja, lõuale või kaelale sisselõikeid tegemata..

Tonsillektoomia lastel

Lapse adenotonsilotoomia aeg sõltub meetodist. Näiteks lastel kulgeb mandlite klassikaline eemaldamine umbes tund ja krüodestruktsiooniprotseduur võtab mitu minutit. Lasteprotseduuri ja täiskasvanu erinevus on anesteesia, millest lapsed ärkavad, kui kõik on juba selja taga. Kuidas mandlid välja lõigatakse? Operatsiooni käik on ette nähtud mitmeks etapiks:

  1. Anesteesia kasutamine: lastele on ette nähtud sissehingamine või üldine anesteesia. Lapse teadvus lülitab maski kaudu voolava gaasi välja.
  2. Näärmed eemaldatakse valitud meetodil täielikult või jäetakse terved rakud..
  3. Laps võetakse tuimestusest välja.

Tonsillektoomia - operatsioonijärgne periood

Kui pärast operatsiooni on eemaldamiskohas moodustunud kollakas või valge kattekiht, siis ei tohiks muretseda: kui kirurgiline haav paraneb, näib kõik normaalne. Siiski tuleb meeles pidada, et tahvel on keelatud desinfitseerida ja kuristada. Kiiresti taastutakse pärast tonsilltektoomiat ja taastusravi, kui patsient järgib 14 päeva jooksul järgmisi soovitusi:

  • räägi vähem;
  • ärge tõstke raskusi;
  • sööge pehmet jahedat toitu ja järgige dieeti;
  • juua palju vett, proovige vältida köha;
  • Suitsetamine keelatud;
  • loobuma solaariumist, vannidest;
  • Ärge lennake lennukiga;
  • pese hambaid ettevaatlikult;
  • supelda jahedas duši all;
  • valu leevendamiseks võtke paratsetamooli preparaate;
  • ära joo aspiriini ja ibuprofeeni (verejooks võib avaneda).

Mida ma saan pärast mandlite eemaldamist süüa

Pärast operatsiooni esimesel päeval on patsiendil rangelt keelatud midagi süüa, kuid võite juua vett. Toit pärast tonsilli tekke teist päeva peaks sisaldama jahedat toitu, vedelaid teravilju, köögivilja- ja lihapüreesid, suppe, jogurteid, jäätist. 4 päeva jooksul peate pärast tonsilltektoomia järgima dieeti, et välistada kuum või soe toit. Haav paraneb umbes nädal, kuid kui kudede paranemist näidatud perioodil ei täheldata, peate konsulteerima arstiga. Pärast täielikku uuenemist ja arsti loal võite naasta normaalse toitumise juurde.

Tonsillektoomia tüsistused

Dr Komarovsky saidil on palju ülevaateid kirjutatud, et eemaldamine ei too tagajärgi. Tüsistused pärast operatsiooni ilmuvad vaid vaevuste tekkevõimalusena. Tagajärjed pole üldse vajalikud. Tüsistuste riski saab minimeerida, kui pöördute kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes aitab teil valida konkreetse patsiendi jaoks eemaldamismeetodi, võttes arvesse haigusloo iseärasusi.

Võimalikud tüsistused pärast tonsillitektoomiat täiskasvanutel:

  1. Alustatud verejooks ei kao vale hüübimissüsteemi tõttu. Sellise nähtuse vältimiseks peaks patsient enne operatsiooni kontrollima vere hüübimise näitajaid ja vajadusel operatsiooni edasi lükkama.
  2. Nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid mädase infektsiooni leviku tõttu lümfi- ja veresoontes. See võib juhtuda siis, kui inimesel on tugevalt vähenenud immuunsus, seega ei ole tonsillektoomia ette nähtud vähi, AIDS-iga patsientidele ägedate bakteriaalsete või viirusnakkuste ajal..
  3. Valuravimina kasutatavate ravimite (anesteetikumide) allergiliste reaktsioonide teke. Enne operatsiooni võtavad allergiaaltid isikud antihistamiinikume.
  4. Ebatäpne laseroperatsioon või elektrokoagulatsioon võib limaskesta ja pehmeid kudesid põletada.

Tonsillektoomia maksumus

Moskvas varieerub adenoide eemaldamise hind kliiniku ja haigla prestiižist, arstide professionaalsusest, valitud tonsilltektoomia meetodist. Mõnes asutuses ei tehta neile mitte ainult operatsiooni, vaid nad saavad ka operatsioonijärgsel perioodil tellida palatit ja arstid jälgivad neid, mis aitab vähendada protseduurijärgsete komplikatsioonide riski. Kui palju maksab mandlite eemaldamine Moskvas, vaadake tabelit:

Toimingu nimi ja liikMaksumus rublades
Laser-tonsillektoomia59170
Mandlite kauteriseerimine (ablatsioon)16500
Mandlite kauteriseerimine (krüokirurgia) vedela lämmastikuga8200
Klassikaline tonsillektoomia21000
Kahepoolne tonsillektoomia kobulatsiooni teel50 000

Video: kuidas eemaldada mandlid

Ülevaated

24-aastane Athanasius läbis ta kohaliku tuimestuse, kuigi arst nõudis kindralit. Ta kahetses raha, kuid mitte mina: nägin, kuidas protseduur läks, valu oli pigem moraalne kui füüsiline. Kuid operatsioonist on kasu olnud, tonsilliit on juba pikka aega haige olnud.

Larisa, 32-aastane.Minu oli alates 12. eluaastast krooniline tonsilliit. Arstid soovitasid mandlid lõigata skalpelliga kirurgiliselt. Ma kartsin väga, piinas mitu aastat, kuid siis ilmus lasermeetod adenoididest vabanemiseks. Operatsioon on täiesti valutu, kuid pärast seda on valu tunda nädal aega.

Kuidas mandlid eemaldatakse? Kui ohutu on see operatsioon ja millised tagajärjed võivad inimesel olla?

Krooniline tonsilliit on nakkushaigus, kus lokaliseeritakse nakkuse fookus mandlites. See avaldub regulaarsete ägenemistena ägeda tonsillofarüngiidi vormis - mandlite ja neelu tagumise seina põletik.

Stenokardia on ohtlik komplikatsioonide tekke tõttu, millest kõige hirmutavam on mandleid ümbritseva kiu mädanik - see progresseerub kiiresti ja võib lõppeda surmaga. Kroonilise tonsilliidi korral, mis ei allu konservatiivsele ravile, on näidustatud sagedased ägenemised, tonsillektoomia..

Mis nimi on tonsillektoomia operatsioon?

Mandlite eemaldamise operatsiooni nimetatakse tonsillektoomiaks. See on täieõiguslik kirurgiline sekkumine, mis nõuab hoolikat diagnoosimist, ettevalmistamist ja taastusravi. Otsuse selle soovitatavuse kohta teeb raviarst pärast anamneesi kogumist, mille põhipunktid on küsimused:

  • kui raskelt esinevad stenokardia episoodid;
  • kui sageli toimub retsidiiv;
  • milliste sümptomitega kaasnevad ägenemised (mäda olemasolu mandlitel, tursunud lümfisõlmed, palavik);
  • kas hemolüütilise A-rühma streptokokk tuvastati mustamine;
  • Kas patsiendil on lähisugulasi, kes põevad glomerulonefriiti (immuunsuse tekke neerude patoloogia), reumaatilist südamehaigust.

Kas peaksin mandlid eemaldama?

Traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral - lünkide pesemine, süsteemne antibiootikumravi, probiootikumide / antibiootikumide sisseviimine mandlite stroomasse ja füsioteraapia (sissehingamine, UV-kiirte kasutamine) tekib operatsiooni küsimus.

Näidustused sekkumiseks

Tonsillektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • onkoloogilise protsessi kahtlused palatine mandlites;
  • obstruktiivse uneapnoe episoodid (unenäos hingamise seiskumine);
  • lahtiühendatud halitoos liiklusummikute tõttu lünkades;
  • kroonilise tonsilliidi (CT) toksiline-allergiline ja lihtne vorm, kui puudub füsioterapeutilise / meditsiinilise ravi 2-3 ravikuur;
  • CT tüsistustega (sepsis).

Suhtelised näidustused eemaldamiseks on:

  • vähenenud jõudlus;
  • elukvaliteedi halvenemine;
  • beeta-hemolüütilise streptokoki rühma A vedu, põhjustades ebanormaalset immuunvastust, mis aitab kaasa stenokardiajärgsete komplikatsioonide / soovimatute tagajärgede tekkele - reuma, siseorganite kahjustused.

Nendel juhtudel otsustatakse operatsiooni küsimus individuaalselt, lähtudes praegusest kliinilisest pildist, patsiendi kaebustest.

Näärmed eemaldatakse juhtudel, kui stenokardia episoodid on rasked, on allergia antibakteriaalsete ravimite vastu, beetahemolüütilise streptokokiga seotud patoloogiad esinevad perekonna ajaloos.

Küsimus, kas mandleid tasub eemaldada, otsustatakse igal juhul eraldi. Kirurgilisi sekkumisi pole kunagi ette nähtud, kui saate ilma nendeta hakkama.

Tonsillektoomia on alati viimane võimalus. Kui arst nõuab selle teostamist, siis pole muud võimalust.

Tagajärjed, mis juhtub, kui näärmed eemaldatakse

Tonsilliitiga mandlid on nakkav fookus, mis on keha stressifaktor. Pärast nende eemaldamist:

  • üldine tervis paraneb;
  • kurguvalu lakkab;
  • kurguvalu ilmub palju harvemini;
  • vähendab neerude, südame, liigeste komplikatsioonide riski, mis on otseselt seotud streptokoki kurguinfektsiooniga;
  • halva hingeõhu probleem, pidevalt laienenud mandlid.

Tonsillektoomia on rutiinne manipuleerimine, mis tavaliselt kulgeb ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid nende esinemise tõenäosus on 100% võimatu. Nende hulgas:

  • kõriturse moodustumine;
  • massiline verejooks;
  • südamepuudulikkus;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • maomahla sissehingamine kopsupõletiku arenguga.

Kas tonsilliiti saab ravida ilma tonsilltektoomiata?

Tonsilliit on üks ülemaailmselt levinud inimese ülemiste hingamisteede haigusi. See on nakkushaigus, mis põhjustab mandlite põletikku. Eristatakse haiguse ägedat vormi (kurguvalu) ja kroonilist tonsilliiti, mida iseloomustab pikk põletikuline protsess. Mis põhjustab haigust, kuidas see avaldub ja kas tonsilliiti on võimalik ravida mandleid eemaldamata või tuleb neid ikkagi lõigata?

Miks tekib tonsilliit: ülekandeteed

Inimeste tonsilliidi põhjus on kõige sagedamini mikroobid, mõnikord viivad selle viirused. Enamasti põhjustavad seda streptokokid, mis aitavad kaasa komplikatsioonide ilmnemisele. Temaga koos kasvab aeg-ajalt oht, et haigus muutub krooniliseks. Seetõttu on enne antibiootikumravi, kui teil on diagnoositud kurguvalu, oluline tuvastada patogeen, lastes tampoonil kurgust läbi.

Kuidas näeb välja bakteriaalne ja viiruslik tonsilliit?

Haigus edastatakse, või pigem patogeenid, õhu kaudu levivate tilkade kaudu haigelt inimesele tervislikule. Kuid arstide sõnul on stenokardia sageli kroonilise tonsilliidi ägenemine, mis on inimestel juba olemas. See protsess toimub nakkusliku patogeeni aktiveerimisega, mis asub mandlite lünkades.

Mitte ainult ravimata stenokardia põhjustab kroonilist tonsilliiti. Kroonilise tonsilliidi põhjus võib olla ka:

  • nakkuslike fookuste olemasolu kehas (farüngiit, riniit, sinusiit, kaaries jne),
  • sagedased hingamisteede infektsioonid,
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Sageli võivad inimesed segada kurguvalu ägeda hingamisteede infektsiooniga, millega kaasneb kurguvalu. Tonsilliidi korral punetavad inimesel mandlid ise, mandlitel tekivad liiklusummikud ja mädane tahvel ning ARI korral muutub patsiendi kurgus punaseks, tal on kurguvalu.

Lisaks sellele iseloomustavad tonsilliidi ägedat vormi järgmised sümptomid: üldine nõrkus, kurguvalu (eriti neelamisel), lümfisõlmede suurenemine, kõrge kehatemperatuur (kuni 39–40 kraadi), peavalu. Vereanalüüs näitab kehas põletikulist protsessi (valgete vereliblede arvu ja ESR-i suurenemine).

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Kroonilist tonsilliiti iseloomustab haiguse laineline kulg - remissiooniperioodid vahelduvad ägenemiste perioodidega. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid korduvat kurguvalu, perioodilisi neelamisvalusid, halba hingeõhku, mandlite pistikuid, sealhulgas mädaseid. Pikka aega võib esineda subfebriili temperatuur (37,1-38 kraadi)

Kui inimene põeb pikka aega kroonilist tonsilliiti, tekivad tal lõpuks mandlites mädased kolded. Juhuslikud pistikud ilmuvad üha sagedamini tühimikesse - see on toidu, mikroobide, valgete vereliblede kogunemine, mille tõttu inimene lõhnab äärmiselt ebameeldivalt ja neelates tunneb ta ebamugavust. Selle tulemusel luuakse näärmetes tingimused patogeensete mikroobide paljunemiseks, mis ei võimalda põletikulist protsessi peatada.

Krooniline tonsilliit annab mandlitele ka armid, palatinaarkaare servade punetuse ja paksenemise. Kui lünki survestate, võib kreemjas mäda neist silma paista..

See näeb välja mandlid.

Väärib märkimist, et kroonilisel tonsilliidil on kaks vormi. Kompenseeritud vorm on olemas, kui inimese mandlites on juba muudatusi, kuid põhifunktsiooni - keha kaitsmist - pole veel mõjutatud. Samuti on olemas dekompenseeritud vorm, mille korral patsiendil tekib üldine joobeseisund, mandlid lakkavad töötamast.

Kuidas ravida tonsilliiti ilma mandlite eemaldamiseta

Tonsilliidi ravis osaleb otolarüngoloog. Ägeda tonsilliidi korral on ette nähtud antibiootikumid ja antiseptilised, põletikuvastased ravimid, näiteks heksaspasm või stopangin..

Kroonilise tonsilliidi korral on raskem toime tulla. Kui haigus on kompenseeritud vorm, viiakse läbi konservatiivne ravi. Kuid dekompensatsiooni ja komplikatsioonide korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine..

Esimesel juhul on patsiendile ette nähtud protseduurid, mille eesmärk on immuunsuse korrigeerimine, mandlite äravoolu parandamine ja patogeense mikrofloora vastu võitlemine lünkades. Neid peetakse tavaliselt kaks korda aastas. See on pesemine meditsiiniliste lahustega ja pistikute eemaldamine, mandlite limaskestade määrimine antiseptilise, garglingiga (kloorheksidiin, furatsiliin, ravimtaimede keetmine), immunomodulaatorite võtmine, füsioteraapia (elektroforees jne). Antibiootikumid (Amoxiclav, Bioparox) on ette nähtud ainult haiguse ägenemise korral. Tulemuse fikseerimiseks pärast töötlemist on soovitatav paar nädalat väljuda kuiva kliimaga piirkondades merele.

Sellist ravi viiakse läbi, kui patsient kaebab ainult kurgu pistikute pärast, teda pole varem ravitud ja operatsiooni pole veel vaja. Tuleb ette valmistada, et tonsilliidi konservatiivne ravi võib võtta mitu aastat..

Sage kurguvalu, tüsistuste teke (südame-, liigesehaigused, püelonefriidi ägenemine jne, paratonsillaarne abstsess, konservatiivne ravi ei andnud tulemusi - need on näidustused kirurgiliseks raviks.

Kuidas mandlid eemaldatakse laseriga ja skalpelliga

Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia) toimub skalpelli (kõige sagedamini) ja laseri abil. Selle operatsiooni läbinud inimeste sõnul on mandlite laser eemaldamine parem viis kui mandlite lõikamine skalpelliga. Laseri kasutamise eeliseks on see, et saate eemaldada ainult mandlite kahjustatud piirkonnad, verejooksu pole.

Esiteks anesteseeritakse patsient ja siis tuleb kõige olulisem: arst haarab mandli tangidega ja koorib seda aeglaselt laserkiire abil. Operatsioon kestab keskmiselt 30 minutit ja selleks pole haiglasse minek vajalik. Samuti on puudusi:

  1. mandlite eemaldamisel laseriga võib suuõõne tervislikke piirkondi põletada;
  2. protseduuri kõrge hind.

Kui mandlid skalpelliga eemaldatakse, kogeb inimene verekaotust ja vaimset ahastust (patsientide endi sõnul pole see operatsioon nõrga südamega ja taastumisperiood on pigem valulik). Kirurg teeb sisselõike ja keerab mandli vaagna, lõikab jala maha ja eemaldab kude. Sel juhul kasutatakse kohalikku või üldnarkoosi. Ajaliselt võtab protseduur aega üks kuni kaks tundi. Vajalik haiglaravi.

Siin on mõned ülevaated mandlite eemaldamise kohta:

“Nad panid ta toolile, andsid neile rauast aluse ja hakkasid. Kirurg pussitas mitu korda suus, kurgus tekkis tükk. Siis tegi ta mitu korda ühe nääre süsti, see ei teinud üldse haiget, see oli just selline, nagu nad midagi torgaksid. Ja ta hakkas midagi suus tegema. Istusin silmad kinni, otsustasin esialgu, et ma ei vaata. Kui suus polnud tööriistu, sülitasin salve. Siis tegid nad seda ka teise näärmega. Mingil hetkel hakkasin tundma väikest valu, tegin heli, arst torkas endiselt valuvaigisteid ja jätkas. Kui arst lõpetas, avasin silmad, et vaadata mu rebenenud näärmeid. Kõik see ei kestnud kaua, ma arvan, umbes 15-20 minutit. Siis panid nad mind ettevaatlikult gurneele ja sõidutasid mind palatisse. ”

Tonsili eemaldamine enne ja pärast (foto)

Tonde ei eemaldata:

  • menstruatsiooni ajal,
  • Rasedus,
  • kui inimesel on tuberkuloos aktiivses faasis,
  • diabeet,
  • ägedad viirushaigused,
  • nakkushaigused,
  • neerupuudulikkusega,
  • kui teil on südameprobleeme,
  • vere hüübimine on katki.

See viiakse läbi ainult siis, kui näärmed pole põletikulised..