Image

Tonsilliit

Tonsilliidi sümptomid, ravi ja ennetamine

Tonsilliit on mandlite põletik. Spetsialistid eristavad ägedat tonsilliiti ja kroonilist. Regulaarselt sügisel ja talvel tuleb haiglasse palju inimesi kurguvalu ja kõrge palaviku kaebustega. Kui varem diagnoosib enamik neist iseseisvalt "tonsilliiti", siis imestavad nad, miks on haigusloos kirjutatud "äge tonsilliit". Kõik on äärmiselt lihtne..

Ladina keelest "kurguvalu", st tegusõna ango, tõlgitakse, kuidas kägistada või pigistada, mis ei kajasta täielikult vaimu olemust. Tõepoolest, peamiselt mandlid on põletikulised ja selle protsessiga kaasneb eriti harva lämbumisseisund. Seetõttu on õigem seda seisundit nimetada tonsilliitiks..

Mis see on?

Tonsilliit on mandlite põletik. Spetsialistid eristavad ägedat tonsilliiti ja kroonilist. Kui mandlite ägedat põletikku põhjustab bakteriaalne taimestik (näiteks stafülokokid või streptokokid), siis nimetatakse seda haiguse vormi sageli stenokardiaks.

Põhjused

Tonsilliidi põhjused on mitmesugused patogeensed mikroorganismid:

  • streptokokk kurgus;
  • Candida;
  • moraxella;
  • herpesviirused;
  • klamüüdia
  • stafülokokid;
  • adenoviirused;
  • pneumokokid;
  • Epsteini-Barri viirus.

Haiguse tekkimist soodustavad tegurid:

  • vigastused
  • suu kaudu hingamine;
  • vähenenud immuunsus;
  • hüpotermia;
  • pikaajaline põletik ninas või suus.

Klassifikatsioon

Tonsilliit on äge ja krooniline..

Äge tonsilliit (stenokardia) jaguneb sõltuvalt kliinilistest tunnustest järgmisteks vormideks:

  1. Katarraalne - kõige lihtsam, vajaliku raviga, möödub kiiresti.
  2. Lacunar - limaskest on kaetud mädaga täidetud depressioonidega, mis võivad katta mandlite kogu pinna.
  3. Follikulaarne - moodustuvad väikesed õõnsused, mis on täidetud mäda.
  4. Phlegmonous - mõjutatud mandlid on punased ja laienenud, moodustub mädane kate, mille all mandlite kude võib sulada, moodustades flegmoni.
  5. Kiudjas - mandlid on kaetud kollaka kilega, mis võib levida mandlitest kaugemale.
  6. Herpeetiline - vesiikulite vorm, mis järk-järgult eemaldub, kuivab välja, muutub koorikuks. Kaasnevad kõhuvalu, oksendamine, palavik, kõhulahtisus.
  7. Haavandiline nekrootiline - mandlid on kaetud haavanditega, mille all kuded surevad, kui need maha rebida, siis need veritsevad. Plaak hall või rohekas, pahur.

Krooniline tonsilliit võib olla lihtne ja toksiline-allergiline. Lihtne krooniline tonsilliit avaldub ainult kohalikes sümptomites, toksilise-allergilisega kaasneb keha üldise seisundi oluline halvenemine (lümfadeniit, kardiovaskulaarsüsteemi, liigeste, neerude komplikatsioonid jne).

Tonsilliidi sümptomid

Täiskasvanutel esinevad tonsilliidi tavalised sümptomid on:

  • mandlite, pehme suulae, keele turse;
  • naastu olemasolu, mõnikord on haavandeid;
  • joobeseisundi nähud: valu lihastes, liigestes, peas;
  • halb enesetunne;
  • valu neelamisel;
  • kõhulahtisus, oksendamine (enamasti esinevad need kurguvalu sümptomid väikestel lastel).

Tonsilliidi inkubatsiooniperiood võib kesta 6-12 tundi kuni 2-4 päeva. Mida sügavamale kude mõjutatakse, seda raskem on haigus, seda kauem edeneb nakkus-põletikuline protsess ja komplikatsioonide oht on suurem. Lastel on stenokardia kõige levinum katarraalne vorm, mis ilma tõhusate terapeutiliste abinõudeta võib minna folliikulite staadiumisse või kroonilise tonsilliidi.

Kroonilist tonsilliiti iseloomustavad perioodilised ägenemised (pärast hüpotermiat, emotsionaalset stressi ja muid tegureid). Kroonilise tonsilliidi sümptomid on vähem väljendunud kui ägeda korral. Valu ja temperatuur puudub tavaliselt, neelamisel võib olla ainult kerge valu, on kurguvalu, halb hingeõhk. Keha üldine seisund halveneb, kuid see on vähem väljendunud kui ägeda tonsilliidi korral.

Tonsilliidi iseloomulik sümptom on mandlite märkimisväärne suurenemine. Ägeda tonsilliidi korral on mandlid erkpunased, kroonilise tonsilliidi korral. Sõltuvalt haiguse vormist võivad mandlid olla kaetud naastude, kilede, pustulite, haavanditega.

Kuidas näeb välja tonsilliit: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub täiskasvanutel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb tonsilliidi iseloomulikel sümptomitel, üldistel ja peamiselt kohalikel. Tõsise ägeda tonsilliidi või kroonilise tonsilliidi püsiva kulgemise korral tehakse haigusetekitaja tuvastamiseks palatiini mandlite lakkide sisu bakterioloogiline uuring (seljakülv) ja immunoloogiline vereanalüüs.

Tüsistused

Jooksev tonsilliit võib põhjustada teiste haiguste, puuete ja isegi surma teket. Sel juhul jagavad arstid tema tüsistusi:

  1. Varakult - nad ilmuvad isegi enne täielikku taastumist. Kõige sagedamini on tegemist neelu mädasete kapslitega, lähedalasuvate elundite ja kudede põletikuga, mis võib areneda sinusiitiks, keskkõrvapõletikuks, mädaseks lümfadeniidiks, peritonsilliidiks, meningiitiks või mediastiniidiks (mäda leke rinnaõõnde).
  2. Hiljem - need võivad ilmneda mõne nädala pärast. See on glomerulonefriit, reumaatiline südamehaigus või liigesereuma.

Tonsilliidi ravi

Äge viiruslik tonsilliit. Kui mandlite põletikku põhjustab ühine SARS, viiakse täiskasvanute ravi läbi järgmiselt:

  1. Raske joomine, peamiselt piima-köögivilja dieet, puhkus.
  2. Sage loputamine põletikuvastaste ravimtaimede dekoktide ja antiseptiliste lahustega. Tavaliselt on see rivanool, kloorheksidiin, jodinool, salvei, saialille, kummeli dekokad.
  3. Põletikuvastase ja antiseptilise toimega tablettide (pastillide) imendumine: lisobakt, lizak (toimeaine on lüsosüüm), strepsillid, läbisõidud jt.
  4. Viirusliku kurguvalu antibakteriaalsed ained on ette nähtud juhtudel, kui sekundaarne infektsioon on ühinenud.
  5. Temperatuuri tõusuga üle 38,50С - palavikuvastased ravimid. Sel juhul eelistatakse preparaate, mis sisaldavad paratsetamooli või ibuprofeeni (nurofeen). Rangelt on keelatud anda lastele aspiriini ravimina, mis vähendab temperatuuri. Kui temperatuur püsib kõrge, võib täiskasvanud patsientidele ja alates 12. eluaastast lastele välja kirjutada nimesuliidi (nimesil, nimegesic) ja nooremas vanuses analgiini difenhüdramiini või selle analoogidega.

Äge bakteriaalne tonsilliit. Kasutatakse samu ravimeid nagu viirusliku tonsilliidi korral ja viiakse läbi ka kohustuslikku antibiootikumiravi, mis valitakse konkreetse patogeeni tundlikkuse põhjal.

Antibakteriaalse ravi vahenditest määravad arstid kõige sagedamini:

  • amoksitsilliin koos klavuloonhappega (augmentiin, amoksiklav, flemoklav ja teised);
  • tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tseftriaksoon);
  • makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ciprolet).

Antibiootikume võib välja kirjutada nii suu kaudu kui ka süstena. Sageli ravitakse laste tonsilliiti kaitstud amoksitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliididega..

Seennakkuse põhjustatud äge tonsilliit. Seentest põhjustatud tonsilliidi ravi algab tavaliselt antibakteriaalsete ainete kaotamisega, mis suurendab limaskestade düsbioosi. Selle asemel, sõltuvalt haiguse tõsidusest, on ette nähtud antimükootilised ravimid - nüstatiin, chinosol, levoriin (need võivad olla ravimid suu kaudu manustamiseks või kurgu kohalikuks raviks). Lisaks on soovitatav mandleid perioodiliselt määrida aniliinvärvide vesilahustega, näiteks metüleensinisega.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased tonsilliidi ravimeetodid on mitmesuguste infusioonide ja dekoktide kasutamine kuristamiseks.

  1. Põletikulisi mandleid töödeldakse basiilikuõliga.
  2. Immuunsuse suurendamiseks võtke vahukommi, kummeli, Korte dekokte.
  3. Loputamiseks võite kasutada takja, tamme koore, naistepuna, vaarikate, taruvaiku tinktuuri, pappelpungade, salvei, vett õunasiidri äädikaga, jõhvikamahla meega ja isegi sooja šampanjat..
  4. Loputage nina-neelu sooja soolaga veega, mis aitab haigust kodus ravida. See tõmmatakse läbi nina, pigistades omakorda vasakut ja paremat ninasõõrmesse ning sülitades seejärel.
  5. Patsiendi seisundit aitavad parandada soolakreemid ja kapsakompressid kurgus, samuti sibula inhalatsioonid..

Kroonilist tonsilliiti ravitakse rahvapäraste ravimitega 2 kuud, seejärel teevad nad kahe nädala jooksul pausi ja kordavad samu protseduure, kuid erinevate koostisosadega. Tonsilliidi alternatiivne ravi tuleks läbi viia alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kui oodatud tulemust ei ole või ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb alternatiivne ravi katkestada.

Prognoos

Enamikul ägeda tonsilliidi juhtudest, vastavalt kõigile arsti soovitustele, toimub täielik taastumine. On äärmiselt haruldane, kui haigus progresseerub krooniliseks vormiks. Tema oht on, et ta on vähem ravitav. Seetõttu on kogu teraapia taandatud pideva remissiooni staadiumisse.

Ebasoodsates prognoosides on sageli esinev tonsilliit koos komplikatsioonidega, kuna sel juhul on võimatu täielikult kontrollida nende kulgu.

Ärahoidmine

Tonsilliidi esinemise ennetavad meetmed hõlmavad tonsilliidi esinemise ennetamist ja haiguse õiget ravi:

  1. Ninaneelu ja suuõõne kanalisatsioon;
  2. Kontakti piiramine hiljuti haige või haigega;
  3. Ülekuumenemise ja hüpotermia vältimine;
  4. Külmetushaiguste ennetamine (eriti hooajaliste ägenemiste ajal);
  5. Immuunsussüsteemi tugevdamise abinõud: regulaarne treenimine, õige toitumine, kõvenemine, kõndimine värskes õhus.

Õige puhkamine, stressi vältimine ja igapäevase rutiini järgimine aitab haigusi ennetada ja tugevdab organismi kaitsevõimet.

Tonsilliit

Tonsilliit on põletikuline protsess, mis toimub mandlite piirkonnas ja mida iseloomustab tema enda käigu kestus..

Tonsilliit, mille sümptomeid nimetatakse ka haiguse sagedasemaks nimetuseks "tonsilliit", seisneb orofarünksi patoloogilistes muutustes, mis on üksteisega sarnased, kuid erinevad oma etioloogia ja kulgu iseloomustavate tunnuste poolest.

Tonsilliiti on palju sorte, mis erinevad oma olemuse, asukoha ja kahjustuse astme poolest. Üldiselt on ravi edukas ja võtab aega seitse päeva kuni kaks nädalat. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on tüsistused võimalikud..

Mille jaoks on mandlid??

Kui me sündisime mandlite komplektiga, mis on osa lümfofarüngeaalsest rõngast, siis on sellel mingisugust mõtet, eks? Tonsiljad on tavaliselt osa immuunsest ja lümfisüsteemist. Kui esimene suudab nakkusega võidelda, toimib teine ​​kanalisatsioonina, see tähendab, et see eemaldab kehast toksiine ja muid ohtlikke aineid.

Lisaks puhastatakse ja lümfis filtreeritakse verd mikroobidest, viirustest ja nende jäätmetest ning mandlitest, mis omakorda kaitsevad keha võõraste bakterite, viiruste ja seente tungimise eest sissehingatavast õhust ja toidust. Kui nakkus siiski kehasse satub, siis "mandlid" teatavad sellest teistele lümfi- ja immuunsussüsteemi organitele.

Sageli korduvate põletikuliste protsesside korral lakkavad mandlid oma funktsioone täitmast ja tunginud nakkus põhjustab põletikulisi muutusi. Esiteks toimub äge protsess, nagu viiruslik või mädane kurguvalu, ilma korraliku hoolduse ja õigeaegse ravita - krooniline tonsilliit.

Mis see on?

See on ühe või mitme mandli (sageli palatine) põletik. Tonsillid on lümfisüsteemi immuunsüsteemi organid, mis kaitsevad hingamisteid viiruste ja bakterite eest. Kuid mandlid ise võivad nakatuda, põhjustades valu ja muid sümptomeid..

Üsna huvitav on tonsilliidi kulgemise vorm, mis on äge või krooniline:

  • Äge vorm võib tuleneda kroonilise tonsilliidi ägenemisest ületöötamise, hüpotermia või vähenenud immuunsuse tõttu.
  • Krooniline tonsilliit on ägeda vormi tagajärg, mida halvasti või üldse ei ravita.
  • Nakkuslik: bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus.
  • Lihtne - kohalikud sümptomid.
  • Toksiline-allergiline - muutused südame töös, lümfadeniit ja muud tüsistused.
  • Kompenseeritud - nakkus on olemas, kuid haigus ei arene.
  • Dekompenseeritud - stenokardia ja muude süsteemide kõigi sümptomite manifestatsioon.

Vastavalt arendusmehhanismile on olemas:

  • Primaarne stenokardia - iseseisva haiguse areng;
  • Sekundaarne stenokardia - areng mõne muu haiguse tagajärjel.

Muud tüüpi tonsilliit:

  • Angranulotsüütiline;
  • Monotsüütiline;
  • Follikulaarne;
  • Lacunar
  • Fibreeriv;
  • Herpeetiline;
  • Nekrootiline haavand.
  • Segatud.

Põhjused

Uurisime tonsilliiti, mis see on, ja nüüd peaksime eraldi märkima selle väljanägemise põhjuseid.

Muidugi provotseerib haigus patogeene. Enamasti on need klamüüdia, Candida, stafülokokk, streptokokk, pneumokokk. Samuti võib haigus olla viiruslikku päritolu ja sel juhul sarnaneb tonsilliit oma käiguga gripiga. Kui haigus ilmnes rinoviiruse ja adenoviiruse tõttu, võib sellega kaasneda nohu, palavik ja aevastamine..

Pange tähele, et tonsilliidi ilmnemist põhjustavad muud tegurid:

  1. Hüpotermia. Mõnel inimesel tuleb kurguvalu korral lihtsalt jalad märjaks saada..
  2. Hiljuti üle kantud viirushaigused. Kui inimesel on olnud ARVI või gripp, siis on tema immuunsus nõrgenenud ja suurem tõenäosus haigestuda tonsilliiti.
  3. Allergiline mõju: tolm ja suits.
  4. Madal immuunsus ja vitamiinipuudus.
  5. Temperatuuri ja niiskuse järsk muutus.

Kui protsess hakkab omandama mandlites kroonilise vormi, muutub pakkumisest pärit lümfoidkude järk-järgult tihedamaks, see asendatakse sidekoega, ilmuvad armid, mis katavad lüngad. See põhjustab lakkkorkide väljanägemist - suletud mädaseid koldeid, kuhu kogunevad toiduosakesed, tubakatõrv, mäda, mikroobid, nii elavad kui ka surnud, limaskestade epiteeli surnud rakud.

Suletud vahedes, piltlikult öeldes, taskutes, kus mäda koguneb, luuakse patogeensete mikroorganismide säilitamiseks ja paljunemiseks väga soodsad tingimused, mille toksilised tooted kantakse vere kaudu verevooluga, mõjutades peaaegu kõiki siseorganeid, põhjustades keha kroonilist joobeseisundit. Selline protsess toimub aeglaselt, immuunmehhanismide üldine töö läheb valesti ja keha võib hakata pidevale infektsioonile sobimatult reageerima, põhjustades allergiat. Ja bakterid ise (streptokokk) põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Üldised sümptomid

Täiskasvanutel esinevad tonsilliidi tavalised sümptomid (vt fotot) on:

  • joobeseisundi nähud: valu lihastes, liigestes, peas;
  • halb enesetunne;
  • valu neelamisel;
  • mandlite, pehme suulae, keele turse;
  • naastu olemasolu, mõnikord on haavandeid.

Mõnikord võivad tonsilliidi sümptomiteks olla isegi valu kõhus ja kõrvades, samuti lööbe ilmnemine kehal. Kuid enamasti algab haigus kurgust. Veelgi enam, tonsilliidi valu erineb sarnasest sümptomist, mis ilmneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste või isegi gripi korral. Mandlite põletik annab end väga selgelt tunda - kõri valutab nii palju, et patsiendil on raske lihtsalt suhelda, söömisest ja neelamisest rääkimata.

Ägeda tonsilliidi sümptomid

Äge tonsilliit avaldub sõltuvalt haiguse esinemise vormist.

Katarraalne vorm avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Migreen;
  • Valu neelamisel;
  • Paistes lümfisõlmed kaelas;
  • Üldine nõrkus;
  • Temperatuuri tõus 38 kraadini (ja kõrgemale);
  • Kuiv ja kurguvalu.

Follikulaarset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Külmavärinad;
  • Isutus;
  • Välimus suppuratsiooni mandlitel;
  • Rasked peavalud;
  • Mandlite ja ümbritsevate kudede turse;
  • Isutus;
  • Suurenenud higistamine;
  • Valu tunne ja üldine nõrkus.

Flegmonoosne vorm avaldub järgmiselt:

  • Rasked peavalud;
  • Paistes lümfisõlmed kaelas;
  • Terav kurguvalu;
  • Halb hingeõhk;
  • Üldine nõrkus ja isutus;
  • Nina välimus;
  • Külmavärinate tekkimine;
  • Suurenenud süljeeritus;
  • Kõrge temperatuur (üle 39 kraadi).

Herpesviiruste põhjustatud tonsilliidiga kaasneb herpeetiliste vesiikulite ilmumine palatinaalsetele mandlitele.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Haiguse ilmingud kroonilises vormis on sümptomite poolest sarnased teiste haigustega ja seetõttu ei pöörata neile alati tähelepanu. Esimesed murettekitavad sümptomid, mis näitavad tonsilliidi esinemist, võivad olla sagedaste peavalude ilmnemine, vähenenud töövõime, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Sellist sümptomatoloogiat seostatakse keha joobumisega mandlitele langenud bakterite elutähtsate toodetega..

Teine, rohkem väljendunud sümptom on võõrkeha tunne kurgus. Selle nähtuse põhjuseks on suurte pistikutega palatinaalsete mandlite ummistumine, millega tavaliselt kaasneb halitoosi esinemine.

Tonsilliit avaldub enamasti järgmiste sümptomitega:

  • Käre kurk;
  • Laienenud ja valusad lümfisõlmed;
  • Valu neelamisel "
  • Palavik;
  • Köha köhaga.

Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda peaaegu kõigist inimese elunditest ja süsteemidest, sest patogeensed bakterid võivad siseneda mandlitesse ükskõik kuhu kehasse.

  • Liigesevalu;
  • Nahal esinevad allergilised lööbed, mida ei saa ravida;
  • "Lomota" luudes "
  • Nõrgad südame koolikud, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired;
  • Neerude valu, Urogenitaalsüsteemi häired.

Tonsilliit: fotod

Diagnostika

Stenokardia peamised eksamimeetodid:

  • farüngoskoopia (tuvastatakse hüperemia, mandlite paistetus ja suurenemine, mädane kile, folliikulite värvumine);
  • vere laboratoorsed diagnoosid (ESR-i märkimisväärne tõus, leukotsütoos nihkega vasakule);
  • PCR-uuring (meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha patogeensete mikroorganismide mitmekesisuse, mis põhjustasid infektsiooni ja põletiku tekkimist orofarünks);
  • lima- ja tahvelfragmentide külvamine toitainekeskkonnale, mis võimaldab kindlaks teha mikroorganismide tüübi ja kindlaks teha nende tundlikkuse määra konkreetsete antibiootikumide suhtes.

Stenokardia vereanalüüside muutused ei kinnita diagnoosi. Peamine tonsilliidi uuring on farüngoskoopia. Katarraalne tonsilliit määratakse hüperemia ja mandlite tursega. Follikulaarse tonsilliidi korral esinevas farünoskoopias on märgatav hajus põletikuline protsess, seal on märke infiltratsioonist, tursest, mandlite folliikulite suplemisest või juba avatud erosioonidest.

Laknaarse stenokardia korral näitab farüngoskoopiline uuring valge-kollase kattega piirkondi, mis sulanduvad kiledesse, mis katavad kõik mandlid. Simanovsky-Plaut-Vincenti tonsilliidi diagnoosimisel leiab arst mandlitel hallikasvalge naastu, mille all on kraatrit meenutav haavand. Viiruslikku tonsilliiti farünoskoopia ajal diagnoositakse iseloomulike hüperemiliste vesiikulitega mandlitel, neelu tagaseinal, kaared ja keel, mis lõhkevad 2-3 päeva pärast haiguse algust ja paranevad kiiresti ilma armistumiseta.

Ägeda tonsilliidi ravi

Ägeda tonsilliidi korral tuleb patsient hospitaliseerida nakkushaiglate palatis range voodirežiimi ajal. Patsientidele näidatakse säästvat dieeti ja palju sooja jooki. Haigust ravitakse konservatiivselt, kasutades ravimeid ja füsioteraapiat..

Etiotroopne ravi on antibiootikumravi. Ravimi valiku määrab neelu mikrobioloogilise uuringu tulemus.

Patsientidele on välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid:

  • tsefalosporiinid - “Cefaclor”, “Cefixime”,
  • inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - “Augmentin”, “Panklav”,
  • makroliidid - klaritromütsiin, Sumamox.

Tonsilliidi tüsistusteta vorme saab ravida paiksete antimikroobikumidega. "Bioparox" - ravim, millel on kohalik antimikroobne ja põletikuvastane toime. See ravim aitab vabaneda mitte-streptokokilisest tonsilliitist. Annustamine - 4 süsti iga 4 tunni järel 10 päeva jooksul.

Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Selleks määratakse patsientidele:

  1. Antihistamiinikumid - “Loratadin”, “Cetrin”.
  2. Palavikuvastased ravimid - "Ibufen", "Nurofen".
  3. Spreid ja kommid - Septolete, Strepsils, Kameton, Stopangin, Hexoral.
  4. Antiseptiliste lahustega aedviljad - “Chlorophyllipt”, “Chlorhexidine”.
  5. Tonsil-ravi antiseptiliste ainetega - Lugoli või klorofüllipti lahus.
  6. Immuunsust stimuleerivad ravimid - Ismigen, Immunorix, Polyoxidonium.
  7. Mineraal- ja vitamiinikompleksid - Vitrum, Centrum.
  8. Mandlite tervendamine tühikute pesemise ja sisu sissehingamise teel Tonsilori aparaadiga.

Tonsilliidi füsioterapeutiline ravi viiakse läbi alles pärast ägeda põletiku sümptomite leevendamist. Mandleid mõjutavad laser, ultraviolettvalgus, Vitafoni vibroakustiline seade ja kõrgsageduslik elektromagnetiline väli. Mudarakendused ja osokeriit asetsevad laienenud lümfisõlmede piirkonnas..

Aroomiteraapia - lavendli, kuuse, eukalüpti, tüümiani, mandariini, sandlipuu eeterlike õlide sissehingamine ja loputamine.

Kui pärast kolme konservatiivse ravikuuri eeldatavat toimet ei teki, eemaldatakse mandlid.

Kroonilise tonsilliidi ägenemise ravi viiakse läbi sarnaselt haiguse ägeda vormi teraapiaga. Dekompenseeritud krooniline tonsilliit ei ole konservatiivse raviga ravitav. Sellisel juhul viiakse kohe läbi kirurgiline ravi..

Kroonilise tonsilliidi ravi

Kroonilise tonsilliidi ravi võib olla kirurgiline ja konservatiivne. Loomulikult on kirurgiline sekkumine äärmuslik meede, mis võib põhjustada immuunsussüsteemile ja keha kaitsefunktsioonidele korvamatut kahju. Mandlite kirurgiline eemaldamine on võimalik juhul, kui pikaajalise põletiku korral asendatakse lümfoidkoe sidekoega. Ja juhtudel, kui toksilise-allergilise vormiga 2 ilmneb paratonsillaarne mädanik, näidatakse selle avanemist.

Ainult pärast täpse diagnoosi, kroonilise tonsilliidi kliinilise pildi, astme ja vormi määramist määrab arst patsiendi juhtimise taktika, määrab talle ravimteraapia kursuse ja kohalikud protseduurid.

Narkoteraapia hõlmab järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

  1. Antibiootikumid. Arst määrab selle rühma ravimid ainult kroonilise tonsilliidi ägenemisega, on soovitatav läbi viia antibiootikumravi bakterikultuuri andmete põhjal. Uimastite määramine pimesi ei pruugi põhjustada soovitud efekti, ajakadu ega halvendavat seisundit. Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest võib arst välja kirjutada stenokardiaga seotud antibiootikumid nii lihtsamate ja ohutumate vahendite lühikursusena kui ka pikema ravikuurina tugevamatele probiootikume vajavatele ravimitele (stenokardia korral vt ka Sumamed). Tonsilliidi varjatud ravikuuri ajal ei ole antimikroobne ravi näidustatud, kuna see kahjustab lisaks mikrofloorat ja seedetrakti ning suuõõne ning pärsib ka immuunsust.
  2. Probiootikumid Agressiivsete laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamisel, samuti kaasnevate seedetraktihaiguste (gastriit, koliit, refluks jt) korral on ravi alustamisel vaja võtta antibiootikumide suhtes resistentseid probiootilisi ravimeid - Acipol, Rela Life, Narine, Primadofilus, Gastrofarm, Normoflorin..
  3. Antihistamiinikumid. Limaskesta turse vähendamiseks on vajalik mandlite, neelu tagumise seina turse, desensibiliseerivad ravimid, samuti teiste ravimite efektiivsemaks imendumiseks. Selle rühma hulgas on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, neil on pikem, pikendatud toime, neil pole sedatiivset toimet, nad on tugevamad ja ohutumad. Antihistamiinikumide hulgast saab parimaid eristada - Cetrin, Parlazin, Zirtek, Lethizen, Zodak, samuti Telfast, Fexadin, Fexofast. Kui üks neist ravimitest aitab patsiendil pikaajalisel kasutamisel, ärge vahetage seda teise vastu.
  4. Valuvaigistid. Tugeva valu korral on kõige optimaalsem Ibuprofeen või Nurofen, neid kasutatakse sümptomaatilise teraapiana ja väiksema valu korral pole nende kasutamine soovitatav (vt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täielikku loetelu ja hindu artiklist Seljavalu süstid).
  5. Immunostimuleeriv. Ravimite hulgas, mida saab suuõõnes kohaliku immuunsuse stimuleerimiseks kasutada, on ehk näidustatud ainult Imudon, mille ravikuur on 10 päeva (imenduv tabel. 4 r / päevas). Immuunsuse tõstmiseks mõeldud loodusliku päritolu vahendite hulgas võite kasutada taruvaiku, pantocrine, ženšennit, kummelit.
  6. Antiseptiline. Tõhusa ravi oluline tingimus on niristamine, selleks võite valmispritsidena kasutada erinevaid lahuseid ja ise lahjendada spetsiaalseid lahuseid. Kõige mugavam on Miramistin (250 rubla), mida müüakse 0,01% lahuse pihustiga, Octenisept (230-370 rubla), mis lahjendatakse veega 1/5, ja dioksidiiniga (1% lahus 200 rubla 10 ampulli), 1 amp lahjendatud 100 ml soojas vees (vt kõri kõigi pihustite loetelu). Aroomiteraapial võib olla positiivne mõju ka siis, kui loputate kõri või hingate sisse essentsõlidega - lavendel, teepuu, eukalüpt, seeder.
  7. Pehmendused. Põletikulisest protsessist ja teatud ravimite kasutamisest ilmneb suu kuivus, kurguvalu, kurguvalu, sel juhul on aprikoosi-, virsiku-, astelpajuõlide kasutamine väga tõhus ja ohutu, võttes arvesse nende ravimite individuaalset taluvust (allergiliste reaktsioonide puudumine). Ninaneelu õrnalt pehmendamiseks tuleks mõni neist õlidest hommikul ja õhtul ninasse tilgutada ühele neist õlidest; sisenemisel tuleks pea tagasi visata. Teine võimalus kurgu pehmendamiseks on 3% vesinikperoksiid, see tähendab, et 9% ja 6% lahust tuleks lahjendada ja kurguga kuristada nii kaua kui võimalik, seejärel loputada kõri sooja veega.
  8. Toitumine ja dieet. Dieediteraapia on eduka ravi lahutamatu osa, igasugune kõva, kõva, vürtsikas, praetud, hapu, soolane, suitsutatud toit, väga külm või kuum toit, mis on küllastunud maitsetugevdajate ja kunstlike lisanditega, alkohol - halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Rahvapärased meetodid

Rahvapärased tonsilliidi ravimeetodid on mitmesuguste infusioonide ja dekoktide kasutamine kuristamiseks.

  • Loputage nina-neelu sooja soolaga veega, mis aitab haigust kodus ravida. See tõmmatakse läbi nina, pigistades omakorda vasakut ja paremat ninasõõrmesse ning sülitades seejärel.
  • Värske mädarõika mahl lahjendatakse sooja veega ja kuristatakse kuni 5 korda päevas. Selleks, et teie kõri saaks infektsiooniga hakkama, peate seda sageli loputama.
  • Loputamiseks võite kasutada takja, tamme koore, naistepuna, vaarikate, taruvaiku tinktuuri, pappelpungade, salvei, vett õunasiidri äädikaga, jõhvikamahla meega ja isegi sooja šampanjat..
  • Põletikulisi mandleid töödeldakse basiilikuõliga.
  • Immuunsuse suurendamiseks võtke vahukommi, kummeli, Korte dekokte.
  • Patsiendi seisundit aitavad parandada soolakreemid ja kapsakompressid kurgus, samuti sibula inhalatsioonid..

Kroonilist tonsilliiti ravitakse rahvapäraste ravimitega 2 kuud, seejärel teevad nad kahe nädala jooksul pausi ja kordavad samu protseduure, kuid erinevate koostisosadega. Tonsilliidi alternatiivne ravi tuleks läbi viia alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kui oodatud tulemust ei ole või ilmnevad kõrvaltoimed, tuleb alternatiivne ravi katkestada.

Kui soovitatav on nääre eemaldada?

Kaasaegse lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna need täidavad olulist kaitsefunktsiooni - nad tunnevad infektsiooni ära ja lükkavad selle edasi. Erandiks on juhud, kui krooniline põletikuline fookus ähvardab põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle põhjal tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

Näärmete eemaldamise näidustused:

  • mädane tonsilliit rohkem kui 4 korda aastas;
  • laienenud mandlid häirivad hingamist;
  • konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandlite pesemine ja füsioteraapia) ei põhjusta püsivat paranemist;
  • erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
    • peritonsillaarne mädanik;
    • püelonefriit, streptokokijärgne glomerulonefriit;
    • reaktiivne artriit;
    • südameklappide või müokardiidi kahjustus;
    • neeru- või südamepuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused tonsillektoomia korral:

  • luuüdi patoloogia;
  • verejooksu häired;
  • dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • dekompenseeritud kardiovaskulaarne patoloogia;
  • aktiivne tuberkuloos.

Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud vedela lämmastiku, laseri ja mandlite kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb keha infektsiooni fookusest ja jätkab oma funktsioonide täitmist.

Tüsistused

Kui te ei ravi kurguvalu, annab see komplikatsioone. Veelgi enam, need on väga erinevad ja me peame seda kõige tavalisemaks. Vaev võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja mitte kõik tagajärjed pole pöörduvad.

Millised on tüsistused:

  1. Keskkõrvapõletik, bronhiit ja farüngiit.
  2. Liigeste ja südame reuma.
  3. Neeruhaigus, näiteks püelonefriit või glomerulonefriit.
  4. Apenditsiit.
  5. Sepsis.

Kui inimesel on veremürgitus, mis on pika infektsiooni korral võimalik, siis on tagajärjed äärmiselt negatiivsed. Kaugelearenenud juhtudel on see isegi võimalik surm. Selleks, et ei peaks silmitsi seisma tüsistustega, piisab, kui teha teraapia õigeaegselt.

Arsti järelevalve all saate viie päeva pärast taastuda. Keskmiselt lükatakse ravi kuni kaks nädalat. Kuid tasub meeles pidada, et iga juhtum on individuaalne, seetõttu on võimatu ühemõtteliselt öelda, kui kiiresti inimene taastub.

Ärahoidmine

Saate ära hoida tonsilliidi arengut:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine - on vaja jälgida käte puhtust, viia läbi suuõõne ja nina kanalisatsioon;
  • keha karastamine - ärge talvel kaela üle kuumendage, kuristage jaheda veega, sööge jäätist, pühkige kaela niiske rätikuga, võtke kontrastaine dušš;
  • söömine õigesti - piisav kogus vitamiine ja mineraale dieedis on tugeva immuunsuse võti;
  • ruumi regulaarselt õhutamine ja niiske puhastamine selles;
  • arstide külastamine õigeaegselt suuõõne, ninahaiguste tuvastamiseks ja raviks;
  • ninatilkade mõõdukas rakendamine nohu korral;
  • tüüpilistest allergeenidest - mesi, šokolaad - keeldumine, eriti kui diagnoosiks on “krooniline tonsilliit”.

Tonsilliidi tüübid, sümptomid ja ravi

Tonsilliit - tonsilliit, neelu lümfoidkoe akumulatsioonide nakkushaigused.

Meditsiinipraktikas jagunevad need kolmeks klassifikaatoriks:

  • nakkuse piirkonnas;
  • haiguse kestuse ja patsiendi paranemisastme järgi;
  • patogeeni tüübi järgi.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Esimese klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi tonsilliiti:

  • katarraalne;
  • lakunaar;
  • follikulaarne;
  • flegmonoosne (paratonsilliit, intratonsillaarne abstsess);
  • maohaavand (Simanovski-Plauti-Vincenti stenokardia).

Teise klassifikatsiooni aktsiad tonsilliit kursuse liigi järgi:

Äge vorm tähendab alati esmast nakkusohtu ja väljendunud sümptomeid. Igasugust kurguvalu, välja arvatud flegmonoosne, rünnakuga, mis ei esine sagedamini kui üks kord 14-18 kuu jooksul, peetakse ägedaks. Juba sekundaarsete abstsessidega flegmonoosne tonsilliit läheb automaatselt kroonilise vormi astmesse. Samal ajal ilmneb paratonsilliit peaaegu alati teiste tonsilliidi (lacunar jne) kroonilise käigu taustal. Seetõttu peavad teised otolarüngoloogid üldiselt ebaõigeks flegmonoosse tonsilliidi jagamist ägedaks ja krooniliseks.

Krooniline vorm tähendab, et patogeen (patogeenid) väikestes kogustes püsib kehas pikka aega. Nad omandavad resistentsuse (resistentsuse) standardsete (st mitte suurenenud tugevuse) immuunvastuste ja paljude antibiootikumide suhtes. Immuunkaitse järsu nõrgenemisega suureneb järsult ka patogeensete bakterite arv ja krooniline vorm muutub aktiivseks, oma skeemis sarnane ägeda vormiga.

Stenokardia mõjutab 8 juhtu kümnest 10 palatinaalseid mandleid, kuid kannatada võivad ka teised (munajuhad, neelu, keelelised). Kuid kroonilise tonsilliidi korral “magab” infektsioon alati palatine mandlites. Statistika kohaselt muutub pärast ägedat rünnakut tonsilliit krooniliseks 11% -l lastest ja 5% -l täiskasvanutest. Samal ajal täheldati umbes 2% kõigist kurguvalu juhtudest, kui krooniline vorm algas kohe, ilma ägeda primaarse rünnakuta..

Kroonilisel vormil on üks ainulaadne omadus. Nimelt võib kroonikasse minna ükskõik milline muud klassifikatsiooni järgi esinev tonsilliit. Need. krooniline võib olla bakteriaalne ja viiruslik tonsilliit ning follikulaarne ja flegmonoosne. Pealegi on kroonilisel kujul negatiivne dünaamika. See tähendab, et näiteks esimese paari aasta jooksul esines triviaalse farüngiidi ja katarraalse kurguvalu retsidiive. Ja siis algasid ägenemised sümptomitega, mis on tüüpilised folliikulite-lakunaaride sortidele. Ja paari aasta pärast - intratonsillaarse mädaniku ägenemised.

Seda seletatakse asjaoluga, et patogeen arendab järk-järgult kaitsemehhanisme. Nii immuunsuse kui ka antibiootikumide vastu.

Krooniline tonsilliit jaguneb 3 klassi:

  • lihtne vorm - sellel on kõige vaesemad sümptomid, just sellise kroonilise kurguvalu korral võib patsient olla lihtsalt nakkuse kandja, ilma selle ilminguteta kannatamata;
  • 1. tüüpi toksiline-allergiline vorm - siin on sümptomatoloogia mõõdukas ja tekitab patsiendile pikka aega regulaarseid raskusi, kuid puude väljaspool ägenemisi ei halvene;
  • 2. tüüpi toksiline-allergiline vorm on kroonika kõige raskem versioon ja seda mitte ainult pidevate sümptomite rohkuse tõttu, mis lähendab patsienti püsiva ägenemise seisundile, vaid ka autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, tekke tõsise ohu tõttu.

Kolmas klassifikatsioon jagab stenokardia bakteriaalseks ja viiruslikuks. Ja neid saab omakorda jagada bakterite ja viiruste liikide järgi. Näiteks streptokokiline tonsilliit, stafülokoki tonsilliit, enteroviiruslik tonsilliit jne..

Põhjused

Peamine põhjus, mis eelneb absoluutselt igasuguse tonsilliidi esinemisele, on nõrgenenud immuunsus. Tugeva immuunkaitse korral ei saa haigus krooniliseks muutuda ja äge rünnak toimub vastavalt “kergele” stsenaariumile. Mõnikord tavaliselt jalgadel (täiskasvanutel).

Rakulist ja humoraalset immuunsust nõrgendavad järgmised tegurid:

  • kolmanda osapoole nakkusoht kehale (äge või krooniline), see võib olla hiljuti edastatud viirusliku kopsupõletiku, gripi või regulaarsete ägedate hingamisteede infektsioonide poolt. Võib-olla midagi tõsisemat ja pidevalt negatiivset mõju avaldavat - hepatiit, HIV, tuberkuloos jne.
  • pikaajaline suures koguses immunosupressiivse toimega ravimpreparaatide (glükokortikosteroidid, mesalasiin ja muud salitsülaadid, spetsiaalsed immunosupressandid, näiteks asatiopriin) manustamine, sageli tuleb selliseid ravimeid pikka aega võtta koos autoimmuunhaigustega;
  • kiiritus- ja keemiaravi vähktõve korral;
  • haigused, mis on seotud tõsiste hormonaalsete (diabeet, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused jne) ja metaboolsete (osteoporoos) riketega;
  • pikaajaline viibimine piirkondades, kus keskkond on hävinud; see on eriti kahjulik koos külma kliimaga (ilmekaim näide on Norilski linn);
  • pikk ebatervislik eluviis: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, halva kvaliteediga toit, krooniline unepuudus, pidev stress.

Tuleb märkida, et need punktid viivad täpselt immuunkaitse kroonilise nõrgenemiseni. Kuna puutumatuses on ka teravaid, kuid lühiajalisi ebaõnnestumisi. Nende põhjuseks on reeglina hiljutine raske mehaaniline, termiline või keemiline vigastus. Näiteks hüpotermia, verekaotus, tugev põletus. Seetõttu provotseerivad stenokardia kroonilist vormi nimekirjas loetletud tegurid, kuid negatiivne episoodiline mõju kehale põhjustab tavaliselt ägedat kurguvalu. Eriti ohtlik on mandlite endi trauma, kui patogeenid tungivad kahjustatud piirkondade kaudu otse parenhüümi ja vereringesse.

Regulaarsusele aitavad kaasa mitmed kitsamad põhjused tonsilliit. Neid seostatakse nina-neelu ja kõigi mandlite funktsioneerimise ja struktuuri tunnustega (lümfoeepiteliaalne rõngad Pirogov):

  1. Palatine'i pinnal on mandlid hargnenud süvenditega kanalite kujul, paiknevad peamiselt vertikaalsel tasapinnal. Need on amügdala lakunad, patogeense materjali põhivarud, mis imenduvad makrofaagides võõra DNA või RNA uurimiseks ja sellele järgnevate soovitud antikehade tootmiseks. Individuaalselt juhtub, et lüngad on liiga sügavad ja ulatuvad peaaegu mandli sidekoe kapslini. Lünkade sügavaimaid osi nimetatakse krüptideks. Ja on väga tõenäoline, et neis püsib pidevalt mõni kogus patogeenset mikrofloorat.
  2. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle hingamisprotsess on häiritud. Peamiselt ninaneelu patoloogiate tõttu: püsivalt põletikulised adenoidid koos kroonilise (hooajalise) riniidiga, nina vaheseina raske deformatsioon (kaasasündinud või trauma tagajärjel omandatud), paranasaalsete siinuste püsiv põletik (krooniline sinusiit), krooniline riniit. See võib hõlmata ka astmaatikuid..
  3. Patsiendid, kellel on suuõõnes pikaajaline infektsioon, on samuti tonsilliidi tekkeks: hammaste tõsised karioossed kahjustused, stomatiit, herpese lööbed jne..
  4. Mandlite lümfoidkoe on struktuuri ja tihedusega erinev. Juhtub, et tühje ja tuubuleid on palju. Siis räägitakse mandlite suurenenud rabedusest. Bakterid ja viirused võivad settida ka sisemistesse õõnsustesse, moodustades teise nakkuse fookuse.

Ägeda ja kroonilise tonsilliidi areng on otseselt põhjustatud piisava hulga patogeeni (patogeenide) allaneelamisest.

  • hemolüütilised streptokokid (85% kõigist bakteriaalsetest tonsilliitidest);
  • Staphylococcus aureus (umbes 10% kõigist bakteriaalsetest tonsilliitidest);
  • muud patogeensed bakterid moodustavad vähem kui 5% kõigist bakteriaalsetest tonsilliitidest ja mõned põhjustavad tonsilliiti väga harva - pneumokokid, hemofiilsed bacillused, antraksi bacillus, Yersinia batsillid jne..
  • enteroviirused;
  • erinevat tüüpi herpesviirused (tüüp 1 ja 2, tsütomegaloviirused, Epstein-Barri viirus);
  • gripiviirus;
  • HIV võib põhjustada kurguvalu, kuid üldiselt on siin tegemist kaasneva haigusega, mis tekkis immuunsuse nõrgenemise tõttu.

Väikestes kogustes on paljud neist patogeenidest alati naha pinnal ja keha sees (herpesviirused, Staphylococcus aureus). Teised on rangelt patogeensed ja tavaliselt ei leidu neid füsioloogilise keskkonna mikroflooras.

Mida kauem patogeen organismis viibib, seda keerulisem on seda hiljem täielikult kõrvaldada. Veel hullem, kui patsient pole tonsilliiti korduvalt ravinud. Ma ei joonud vajalikke antibiootikume täielikult. Või oli teraapia vale. See kõik kahandab sissetungijat, kes omandab ravimiresistentsuse.

Sümptomid

Kuidas täpselt kindlaks teha, milline stenokardia vorm ületas patsiendi? Ja kas see on kurguvalu? On sümptomeid, mis esinevad alati mis tahes vormis tonsilliidi korral vastavalt mis tahes klassifikatsioonile. Samas klassifikatsioonis on neid, mis on iseloomulikud mitmele tonsilliitile. Ja seal on täiesti ainulaadsed sümptomid, mis viitavad selgelt ühele, täpselt konkreetsele kurguvalu.

Mittespetsiifilised sümptomid, mis on peaaegu täielikult tagatud kurguvalu korral:

  1. Hüpertermia. Tase ja iseloom varieeruvad, kuid kehatemperatuuri tõus ei väida ühestki kurguvalu. Tonsilliidi temperatuurivaba vool on haruldus isegi täiskasvanud patsientide jaoks.
  2. Hüperemia, tursed ja kurguvalu. Sümptom on võib-olla isegi kohustuslikum kui temperatuur. Neelamisvalud, mandlite, pehme suulae ja keele punetus - seda tunnevad kõik, kes on kannatanud või kannatavad kurguvalu all..
  3. Sümptomite puudumine: köha pole. Kui on selge kurguvalu, ilma larüngiiti ühendamata, siis köha ei teki. Pealegi ei põhjusta stenokardia iseenesest kähedust, hääl ei istu, kähedus puudub.
  4. Ja muidugi, sümptomid esinevad erineva raskusastmega: peavalu, väsimus, letargia, unisus, apaatia, söögiisu vähenemine, töövõime langus, iiveldus.

Loetletud sümptomid avalduvad lihtsa kroonilise vormi ägenemise ajal, kui immuunsussüsteem nõrgeneb kõige enam (kevadel või sügisel). Ja ka muud tüüpi tonsilliidi ägeda vormi varases staadiumis. Krooniline haigus ägenemiste korral piirdub sageli nende nelja punktiga (eriti täiskasvanutel).

Neli punkti võib piirduda tonsilliidi lihtsaima tüübi - katarraalsega. Kui kahjustatakse näärme epiteeli ülemist kihti. Isegi kui patsient haigestub esimest korda. Teine asi on see, et katarraalne kurguvalu ei lähe tõenäoliselt otse kroonikasse. Kui te seda juhite, arendage kõigepealt välja ägedad lacunar-follikulaarsed vormid.

Äge lacunar-follikulaarne tonsilliit on omamoodi haigusstandard. Enamik on nendega silmitsi. Ja just nemad põhjustavad ebapiisava ravi või selle puudumise korral tüsistusi ja / või viivad kroonilise kulgemiseni.

Võttes arvesse juba eespool mainitud funktsioone, lisatakse järgmised sümptomid:

  1. Temperatuuri kiire tõus (kolme tunni jooksul). Hüpertermia võib lati ületada 39 kraadi juures. Palavik muutub lainetavaks: pärast und, subfebriili seisund või isegi normaalne, kuid õhtuks jälle tugev palavik.
  2. Palatine mandlid suurendavad märgatavalt mahtu. Peaasi, et neilt leitakse juba kolmandal päeval kollaka või hallikasvalge värvusega mädane eritis. Follikulaarse tonsilliidi korral on granulaarsed punktid ja laigud, koos lakunarilise stenokardiaga, teed, mis kordavad lünkade jooni. Purulentseid eritisi saab hõlpsasti eemaldada spaatli või vedelikuvooluga (eriti limaskestade kahjustustega).
  3. Lümfisõlmed suurenevad märgatavalt ja muutuvad vajutamisel valusaks. Alguses on emakakael, kuid mõjutada võivad teised: aksillaarne, sisemine.
  4. Liigestes, eriti alaseljas, on valusid. Patsient põeb tahhükardiat.

Kui need sümptomid ilmnevad, on tippfaasis follikulaarne või lakunaarne tonsilliit. Teine asi on see, kas see on juhuslik, kas see on üksik või on kroonilise infektsiooni ägenemine?

Kroonikat näitavad järgmised punktid:

  • patsient on juba vähem kui kuus kuud tagasi sarnast tonsilliiti põdenud, kui aasta jooksul esines mitu sarnast juhtumit, kinnitatakse kroonikat;
  • alates viimasest haigusest täheldas patsient regulaarset kerget kurguvalu, limaskesta punetust, suurenenud väsimust, õhtust subfebriili seisundit, perioodilisi valu liigestes ja rinnaku taga, pikaajalisi külmetushaigusi (1. tüüpi toksiline-allergiline vorm);
  • tuvastatakse südame rütmi (krooniline tahhükardia), püsiva regulaarse subfebriili seisundi, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate muutused, algab sidekoe autoimmuunhaiguste (II tüüpi toksiline-allergiline vorm) areng;
  • otolaryngologist registreeritud haiguste vahelisel perioodil: mandlite, nende armide ja tuberkulite suurenenud rabedus nende pinnal, mandlikoe sulandumine palatiini kaarega, ebanormaalselt laiad lüngad, mandlitele vajutades väike eritis;
  • sagedane halitoos, sõltumata toidu tarbimisest.

Samal ajal ei ole mandlite suurus nakkuse olemasolu absoluutne näitaja. Lastel on mandlid tavaliselt alati suurenenud ja mahu tipu saavutavad nad 7 aasta pärast. Esines juhtumeid, kui patogeenid asusid mandlitesse, mis polnud visuaalselt laienenud (isegi väikesed, võrreldes keskmiselt 2 cm läbimõõduga).

Bakteriaalsel ja viiruslikul tonsilliitil on ka oma erinevused. Esiteks on bakteriaalne tonsilliit reeglina raskem. See on tingitud asjaolust, et universaalsed viirusevastased valgud, interferoonid, hakkavad viivitamatult viirusi mõjutama ja bakterite jaoks on vajalik pikem immuunvastus. Teiseks, puhtalt viirusliku kurguvalu korral pole mädane eritis, kuid sageli liituvad nohu ja larüngiit. Kolmandaks on vere diagnostilises üldanalüüsis leukotsüütide valemi muutuste abil võimalik vahet teha bakteriaalse stenokardia ja viirusliku vahel.

Flegmonoosset tonsilliiti peetakse eritellimusel. Põhineb asjaolul, et 99 juhul 100-st juhtudest ilmneb see kas kroonilise muu tonsilliidi vormis või kui see on ravimata või eriti raske ägeda lakkar-follikulaarse tonsilliidi komplikatsioon. Kohe pärast esimest nakatumist võib intratonsillaarne mädanik tekkida ainult väga agressiivse patogeeni korral koos väga nõrgenenud immuunsussüsteemiga..

Sellist tonsilliiti ei saa ühe iseloomuliku tunnuse - ühepoolse mädase mädaniku tõttu segi ajada ühegi teisega. Juba teisel mandripäeval tuvastatakse ühe mandli küljel (alati ainult üks!) Turse, mis suureneb järgmise 72 tunni jooksul (kuni punktini, et see sulgeb peaaegu kogu kurgu valendiku). Kui eendi pinnale ilmub kerge tuberkle (väljaulatuv mäda), siis on flegmon küpsenud, peate selle avama. Lahkamist teostab otolaringoloog..

Kroonilist paratonsilliiti diagnoositakse, kui mõne aja pärast algab uue abstsessi küpsemine. See võib juhtuda mitte ainult patogeeni pideva olemasolu tõttu, vaid ka eelmise mädaniku tõttu, mis on mädadest halvasti pestud. Krooniline flegmonoosne tonsilliit on näidustus tonsilltektoomiale.

Foto tonsilliitist: kuidas see välja näeb

1. tüüpi toksilise-allergilise vormi kroonilise tonsilliidi all kannatava patsiendi kurgu.

Tonsilliit. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Tonsilliit on nakkav-allergiline haigus, mis avaldub lümfisüsteemi neelu rõnga ühe või mitme mandli põletikul. Enamasti on mõjutatud mandlid, need on mandlid; palju harvemini - neelu tagumise seina keelelised mandlid või külgmised servad. Haiguse põhjustajaks võivad olla beeta-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), samuti stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened.

Tonsilliidi manifestatsioonid: kuivus ja kurguvalu, mida süvendab neelamine, palavik, üldine halb enesetunne. Mandlite pinnal on nähtavad mädasaarekesed. Mõnikord katavad mandlid mädane tahvel.

Tonsilliit on neelu üks levinumaid patoloogiaid. Erinevaid vorme põeb 15% täiskasvanutest ja kuni 25% lastest. Esinemissageduse suurenemist täheldatakse sügisperioodil, kui pärast puhkust ja puhkust pöörduvad inimesed tagasi kollektiividesse.

Tonsilliit kandub nakatunud toodete kaudu patsientidelt ja asümptomaatilistelt kandjatelt õhus levivate tilkade kaudu või toidu kaudu. Samuti võib nakkust mandlitesse siseneda teistest põletiku fookustest koos sinusiidi, sinusiidi, gingiviidiga. Haiguse tekkimise oht suureneb nina hingamise, hüpotermia, ületöötamise, pikaajalise närvipinge rikkumisega.

On äge ja krooniline tonsilliit:

  • Äge tonsilliit või tonsilliit - ühe või mitme mandli, peamiselt palatiini, äge nakkuslik põletik.
  • Krooniline tonsilliit on mandlite pikaajaline põletik, mis areneb pärast nakkushaigusi, millega kaasnevad neelu kahjustused. Enamasti ilmneb immuunpuudulikkusega inimestel.

Kroonilise tonsilliidi korral ei piirdu patoloogiline protsess mandlitega. Temaga on tõestatud seos enam kui 100 haigusega, peamiselt on need südame, liigeste ja neerude kahjustused. Meestel põhjustab see patoloogia potentsi rikkumist, naistel menstruaaltsükli muutust. Tonsilliidi levimuse ja komplikatsioonide ohu tõttu on oluline seda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida..

Neelu ja mandlite anatoomia

Suuõõne on seedesüsteemi esialgne osa. Ees on see piiratud huulte, külgedelt põskedega, ülevalt kõva ja pehme suulaega, altpoolt suuõõne põhja keele ja lihastega.

Suu ja nina taga on neelu, mis on ühendavaks lüliks selle, söögitoru ja hingetoru vahel. Auku, mis ühendab suuõõne neelu, nimetatakse neelu.

Suuõõne ja neelu piiril asub suur osa lümfoidkoest. Seda esindavad suu limaskesta paksuses üksikud rakud ja mõnes piirkonnas moodustavad suured kobarad - mandlid.

Tonsiljad - lümfoidkoe kogunemine, mis sarnaneb kujuga mandlipähkliga. Nende ülesanne on ära tunda keskkonnast pärit antigeene ja teavitada immuunsussüsteemi neist. Tonsilid on osa neelu sissepääsu ümbritsevast Valdeyer-Pirogovi lümfadenoidsest rõngast, mis koosneb:

  • kaks palatine.
  • kaks toru.
  • neelu.
  • keelelised mandlid.

Tonsilliidi korral mõjutavad 90% juhtudest palatine mandlid. Need paiknevad palatiini eesmise ja tagumise kaare vahel ning on kurgu uurimisel selgelt nähtavad. Nende suurus võib olla väga erinev, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et laienenud palatine mandlid viitavad kroonilisele tonsilliidile..

Mandlite struktuur

Mandlite suurused varieeruvad vahemikus 7-10 mm kuni 2,5 sentimeetrit. Neil on sile või kergelt konarlik pind..

Tonsiilide parenhüüm koosneb sidekoest, mille vahel on suur hulk lümfotsüüte, samuti plasmotsüüdid ja makrofaagid. Mandlite struktuuriüksus on folliikul, vesiikul, mille seinad on vooderdatud lümfotsüütidega. Mandli välispind on kaetud kihilise lameepiteeliga, nagu ka ülejäänud valmisõõnsus.

Palatineeni ulatuvates mandlites ulatub kuni 20 soont (krüpti), mis hargnevad, moodustades epiteeliga vooderdatud suured õõnsused. Krüptid sisaldavad fagotsüüte, mikroorganisme, desquamated epiteeli rakke, mõnikord toidu osakesi. Tavaliselt eemaldatakse lüngad sisust neelamise ajal, kuid mõnikord see protsess ebaõnnestub ja krüptide valendikusse tekivad mädased korgid.

Mandlite voldides on ette nähtud väliste stiimulite, peamiselt mikroorganismide, pikaajaline kokkupuude elundirakkudega. See on vajalik selleks, et immuunsussüsteem saaks patogeeniga tuttavaks ja hakkaks eritama antikehi ja ensüüme nende hävitamiseks. Seega on mandlid kaasatud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustamisse.

Suuõõne limaskest

Suu limaskestas eristatakse kolme kihti.

1. Epiteeli kiht on kihistunud lameepiteel. See koosneb põhi-, kiud-, graanuli- ja sarvkihist. Epiteeli rakkude vahel on üksikud leukotsüüdid. Nende ülesanne on kaitsta võõraste bakterite ja viiruste eest. Nad on võimelised iseseisvalt liikuma ja rändama piirkondadesse, kus areneb põletik..

2. Limaskesta enda plaat on sidekoe kiht, mis koosneb kollageenist ja retikulaarsetest kiududest. Nende hulgas on:

  • Fibroblastid - sidekoe rakud, mis toodavad kollageenikiu eellasvalke.
  • Mastrakud - sidekoe esindajad, kes vastutavad suu limaskesta keemilise stabiilsuse eest ja E-klassi immunoglobuliinide tootmise eest, et tagada kohalik immuunsus.
  • Makrofaagid hõivavad ja seedivad baktereid ja surnud rakke.
  • Plasmarakud kuuluvad immuunsüsteemi ja eritavad 5 tüüpi immunoglobuliini.
  • Segmenteeritud neutrofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, mis vastutavad kaitse eest nakkuste eest..

3. Submucosa on lahtine plaat, mis koosneb sidekoe kiududest. Selle paksuses läbivad anumad, närvikiud ja väikesed süljenäärmed.

Suuõõne limaskestale tungivad suurte ja väikeste süljenäärmete kanalid. Nad toodavad ensüümirikas sülti, millel on bakteritsiidne toime, pärssides bakterite paljunemist ja paljunemist.

Seega on suuõõnes palju mehhanisme, mis kaitsevad viiruste ja bakterite eest. Terve keha, kui mikroorganismid satuvad mandlitele, saab nendega hakkama ilma tonsilliidi tekketa. Kuid üldise või kohaliku immuunsuse vähenemisega on loomulik kaitse kahjustatud. Mandlites varitsevad bakterid hakkavad paljunema. Nende toksiinid ja valkude lagunemisproduktid põhjustavad kehale allergiat, mis viib tonsilliidi tekkeni.

Tonsilliidi põhjused

Tonsilliidi nakatumise teed

  • Õhus. Haige või asümptomaatiline kandja vabastab köhimisel ja rääkimisel patogeene koos süljepiiskadega, nakatades ümbritsevaid inimesi.
  • Toit. See areneb selliste toitude söömisel, milles paljunevad patogeensed mikroorganismid. Sellega seoses on kõige ohtlikumad tooted: valgukreemi, piima ja piimatoodetega, nõud, mis sisaldavad muna ja munapulbrit.
  • Võtke ühendust. Tonsilliiti võite saada suudluse abil ja majapidamistarvete kaudu: hambaharjad, söögiriistad ja muud nõud.
  • Endogeenne. Bakterid viiakse mandlitesse vere või lümfi vooluga nakkuse muudest koldest. Kõige sagedamini esineb tonsilliit sinusiidi, sinusiidi, eesmise sinusiidi, keskkõrvapõletiku, periodontiidi, kaariese taustal.

Tonsilliidi tekkimist soodustavad immuunsussüsteemi nõrgendavad tegurid:
  • lokaalne ja üldine hüpotermia;
  • ägedad stressireaktsioonid;
  • suur tolmu ja gaasi saastumine;
  • monotoonne toit, milles puudub C- ja B-vitamiin;
  • mandlite vigastamine töötlemata toiduga;
  • lümfidiatees - anomaalia, mida iseloomustab lümfisõlmede, mandlite ja harknääre püsiv laienemine;
  • kesk- ja autonoomse närvisüsteemi töö häired;
  • kroonilised põletikulised protsessid suu ja ninaõõnes;
  • vähenenud kohanemine keskkonnamuutustega.

Tonsilliidi arengu mehhanism koosneb 4 etapist

1. Nakkus. Haigus algab patogeensete mikroorganismide allaneelamisega mandlitele. Keha kaitsevõime vähenemisega saavad bakterid soodsad tingimused paljunemiseks. See viib mandlite limaskesta põletikuni, mis väljendub nende suurenemises, turses, punetuses.
Osa baktereid siseneb vereringesse. Tavaliselt on selline baktereemia lühiajaline. Kuid nõrgestatud patsientidel võib see põhjustada mädase põletiku teket teistes organites (mädanik, keskkõrvapõletik).

2. joobeseisund. Bakterite arv kasvab. Selles etapis esinevad kliinilised ilmingud on seotud keha mürgistust põhjustavate bakteriaalsete ensüümide sattumisega verre. Närvisüsteemi mürgistusnähtudeks on palavik, üldine nõrkus, peavalu. Ensüümid streptokokk streptolüsiin-0 (SL-O), streptokinaas (SC) ja hüaluronidaas avaldavad südamele toksilist toimet, põhjustades selle laevade spasmi. Streptokokkide streptolüsiin põhjustab mandlite kudede nekroosi. Lümfisüsteemi rakud surevad ja nende asemele tekivad mädadega täidetud tühjad..

3. Allergia. Bakteritooted aitavad kaasa histamiini moodustumisele ja allergilise reaktsiooni tekkele. See viib mandlite toksiinide imendumise kiirenemiseni ja nende ödeemi suurenemiseni..

4. Siseorganite neuroreflektiivsed kahjustused. Tonsillid sisaldavad palju närvi retseptoreid. Neil on tihe refleksühendus teiste organitega, eriti emakakaela sümpaatiliste ja parasümpaatiliste ganglionidega (närvisõlmed). Pikaajalise või kroonilise tonsilliidi korral on neis vereringe häiritud, areneb aseptiline (ilma mikroorganismide osaluseta) põletik. Nende oluliste närvisõlmede ärritus põhjustab häireid erinevate siseorganite töös, mille sisemise innervatsiooni eest nad vastutavad.

Tonsilliidi lõpuleviimisel võib olla kaks võimalust:

1. tonsilliiti põhjustanud mikroorganismide hävitamine ja täielik taastumine.
2. Haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Immuunsüsteem ei suuda infektsiooni täielikult alla suruda ja mõned bakterid jäävad voldidesse või folliikulitesse. Pealegi on mandlites alati tähelepanu keskmes "uinuv" nakkus. Seda hõlbustab asjaolu, et pärast stenokardiat võib armide kudede kaudu kitsendada lünkadest väljumist ja nende isepuhastuvus on kahjustatud, mis aitab kaasa bakterite kasvule. Patogeensete mikroorganismide pidev esinemine nõrgestab immuunsussüsteemi ja võib põhjustada autoimmuunseid patoloogiaid (reuma, reumatoidartriit).

Tonsilliidi sümptomid

SümptomArendusmehhanismSelle ilmingud
PalavikNärvisüsteemi reaktsioon bakteriaalsete toksiinide olemasolule veres.Äge tonsilliit - temperatuur tõuseb järsult 38–40 kraadini. Kestab 5–7 päeva.
Krooniline tonsilliit - pikaajaline madala palavik kuni 37,5 kraadi.
Lümfisõlmede põletikLümfisõlmed pärsivad lümfisüsteemi sisenevaid mikroorganisme ja nende jäätmeid.Põletikulised emakakaela esiosa (mandlitele kõige lähemal) lümfisõlmed. Need on laienenud, nahale mitte joodetud ja võivad palpeerimisel olla valusad..
Palatinaalsete kaarede oluline punetusBakteriaalsed toksiinid põhjustavad väikeste laevade laienemist palatiinikaare limaskestal.Punetus on märkimisväärne. Turset, reeglina, ei täheldata.Hüperemia ja mandlite paistetus
Katarraalne kurguvaluToksiinide mõjul laienevad anumad, suureneb nende läbilaskvus ja koed on vedelikuga küllastunud..Mandlite puhitus ja punetus on hääldatud. Nende suurus võib märkimisväärselt suureneda..Festerdavad folliikulid
Follikulaarne tonsilliitMandlite folliikulites moodustub mäda.Mäda kogunemine lünkadesse
Lacunari stenokardiaLünkades toimub aktiivselt fagotsütoos. Mäda moodustub õõnsuste bakterite, immuun- ja epiteelirakkude segust.Ebakorrapärase kujuga mahlakad moosid meenutavad kodujuustu teri. Need on lünkade vahedes nähtavad. Sageli eraldavad nad ebameeldivat lõhna. Mandlite pinnal asuvate pistikute ümber moodustub mädane kate, mis võib liita ja katta kogu selle piirkonna.Käre kurkTonsillid on rikkad närvilõpmete poolest. Nende ärritus põhjustab valu.
Kuivus ja kurguvalu, mis neelamisel suureneb dramaatiliselt. Patsiendid ei saa tahkeid toite raskesti alla neelata.Üldine halb enesetunneBakteriaalsed ensüümid avaldavad toksilist mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.Valud lihastes ja liigestes, nõrkus, unisus, apaatia ja jõuetus.

Tonsilliidi diagnoosimine

ENT arsti läbivaatus

Tonsili uurimine

Lünkade sisu tuvastamiseks langetab arst keelejuure ühe spaatliga ja teisega tõmbab ta eesmise kaare ja kallutab amügdalat pisut küljele. Sel juhul lüngad pigistatakse ja nende sisu väljub. Kontroll toimub luubi ja valgusallika abil, mis võimaldab teil arvestada palja silmaga peidetud detailidega.

Lünkade uurimine toimub kergelt kõverdatud nööbisondiga. Selle abil saate proovida sisu bakteriuuringute jaoks. Sond sisestatakse kanali luumenisse, et teha kindlaks selle sügavus ja adhesioonide olemasolu, mis näitab kroonilist tonsilliiti.

Samaaegsete haiguste tuvastamiseks uurib arst ninaõõne ja kuulmiskäike.

Tonsilliidi biopsiat kasutatakse harva, kuna lümfotsüüte leidub terves ja põletikulises mandlis. Meetodit kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral..

Laborikatsed

Enamikul juhtudel piisab farüngiidi diagnoosimiseks farüngoskoopiast. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on siiski vajalik kurgu mustamine bakterioloogiliselt.

Plekid mandlite pinnalt või neelu tagant

Steriilsed tampoonid võtavad mandlite pinnalt ja neelu tagumisest seinast lima. Proov saadetakse materjali mikroskoopiaks laborisse, samal ajal tuvastatakse haigus põhjustanud mikroorganismid. Enamikul juhtudest on see hemolüütiline streptokokk ja stafülokokk. Siiski on rohkem kui 30 erinevat patogeensete, tinglikult patogeensete bakterite ja viiruste kombinatsiooni, mis võivad põhjustada tonsilliiti..

Sageli korduva tonsilliidi korral viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse test, mis võimaldab teil valida tõhusa ravi.

Enamik arste on siiski seisukohal, et mandlite pinnalt võetud tampoonid pole informatiivne uuring, kuna 10% -l tervetest inimestest tuvastatakse uuringu käigus streptokokk ja 40% -l stafülokokkidest..
Informatiivsem meetod on mikroobsete rakkude arvu loendamine mürgis. Ägeda tonsilliidi korral tuvastatakse 1,1 kuni 8,2 • 10 6 rakku. Kuid selle uuringu keerukuse tõttu kasutatakse seda harva..

Kliiniline vereanalüüs tonsilliidi korral:

  • ESR-i tase tõuseb 18-20 mm / h;
  • neutrofiilne leukotsütoos (neutrofiilide arvu suurenemine veres) kuni 7-9x10 9 / l;
  • torkimine vasakule - ebaküpsete (torkiv) neutrofiilide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmnemine (noored).

Vereanalüüsi muutused näitavad nakkushaigust, millega kaasneb põletikuline protsess. Mõnedel patsientidel, eriti remissiooni kroonilise tonsilliidi korral, jäävad vereanalüüsid normaalseks.

Streptokokkide antikehade tiitri määramine

Streptolüsiin O vastaste antikehade suurenenud tootmine üle 200 RÜ / ml näitab haiguse põhjustajat. See uuring on soovitatav ainult kroonilise tonsilliidi korral, kuna streptolüsiini antikehad ilmnevad veres haiguse 7. päeval.

Tonsilliidi ravi

Ravimid tonsilliidi korral

NarkogruppTerapeutilise toime mehhanismEsindajadKasutusviis
AntibiootikumidHäirida rakuseina valkude moodustumist, eriti jagunemise ja kasvu perioodil. Bakterirakkude surm.TseftriaksoonIntramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse 1–2 g üks kord päevas.
AmpitsilliinToas, sõltumata söögist. Üksikannus 0,5 g 4 korda päevas regulaarsete intervallidega.
Amoksitsilliin
Annus määratakse individuaalselt, keskmiselt 0,5 g 3 korda päevas.
Sulfanilamiidi preparaadidNeil on lai tegevusspekter. Sisse tungida bakterirakku ja häirida valkude sünteesi, pärssides mikroorganismide kasvu ja paljunemist.SulfadimetoksiinToas 1 kord päevas. Esimesel päeval on annus 1-2 g, järgneval 0,5-1 g. Ravi kestus on 7-14 päeva.
SulfonometoksiinVõtke suu kaudu pärast sööki. Esimene päev on 0,5-1 g 2 korda päevas. Tulevikus 5-1 g üks kord päevas.
Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimidKohaliku ravi ettevalmistustel on valuvaigistav toime, need vähendavad valu neelamisel ja puhkeolekus. Neil on ka antimikroobne toime ja need vähendavad põletiku tunnuseid..TrachisanLahustage 1 tablett iga 2 tunni järel.
Neo-stenokardia1 kommi jaoks iga 2-3 tunni järel, eelistatult pärast sööki. Maksimaalne annus 8 tabletti päevas.
Givalexi pihustiKasutage suu niisutamiseks 4-6 korda päevas.
Loputage antiseptilisi lahuseidDesinfitseerige ja hävitage suuõõnes olevad bakterid, aidake puhastada mandlite lagusid mädasest sisust.Alkoholi klorofülliptValmis lahus lahjendatakse suhtega 1 tl. 100 ml vee kohta. Korda 4 korda päevas..
Kloorheksidiin1 spl loputage ravimit 20-30 sekundit 2-3 korda päevas. Pärast protseduuri ärge sööge 1,5-2 tundi.
AntihistamiinikumidKandke mandlite tugeva tursega. Need aitavad vähendada turset ja üldist joobeseisundit..Loratadiin1 tablett üks kord päevas.
Cetrin1 tablett üks kord päevas.
Palavikuvastased ravimidLubatud, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi. Kõrvaldage palavik ja kehavalud.Paratsetamool0,35-0,5 g 3-4 korda päevas pärast sööki.
Ibuprofeen400-600 mg 3 korda päevas pärast sööki.

Füsioterapeutilised protseduurid tonsilliidi korral:

  • Palatini mandlite vaakum hüdroteraapia - lünkade vaakumpesu, kui surve mõjul eemaldatakse mädased pistikud. Saadud õõnsused täidetakse antiseptilise ainega - 0,1% vesinikperoksiidi lahusega või antibiootikumide lahustega. Pärast pesemist määritakse mandlite pind Lugoli lahusega. Kursus koosneb 5 protseduurist.
  • Kohalik mandlite ultraviolettravi. Tonsillesid kiiritatakse vastavalt skeemile ultraviolettvalguskiirega, alates 30 sekundist kuni 2 minutini. Kursusele on ette nähtud 10 protseduuri.
  • UHF Emitter on paigaldatud kaela küljele alalõua nurga all. Seansi kestus on 7 minutit. Ravikuur 10-12 protseduuri.
Füsioterapeutiline ravi parandab mandlite vereringet, omab biostimuleerivat toimet, aktiveerib antikehade tootmist ja kiirendab fagotsütoosi (bakterite imendumist fagotsüütidesse).

Toitumine ja elustiil tonsilliidi korral

Ägeda tonsilliidi (tonsilliidi) korral on treenimine vastunäidustatud. Liigne aktiivsus suurendab südame koormust ja suurendab komplikatsioonide riski. Seetõttu on soovitatav kogu raviperioodi vältel kinni pidada voodipuhkusest

Remissiooniga kroonilise tonsilliidi korral on patsientidel soovitatav liikuda rohkem ja olla värskes õhus vähemalt 2 tundi päevas. Hüpodünaamia halvendab immuunsuse seisundit. On tõestatud, et ebapiisava füüsilise aktiivsuse korral halvenevad suu limaskesta ja näärmete kohalikud kaitseomadused 5-8 korda. Seetõttu vähendab regulaarne treenimine märkimisväärselt tonsilliidi ägenemiste arvu..

Soovitatavad koormused tonsilliidi korral: sportimine, hingamisharjutused, kõndimine, massaaž.
Ei soovitata: suusatamine, uisutamine, jäähoki, jooksmine.

Soovitused kroonilise tonsilliidi põdevatel patsientidel keha kaitseomaduste suurendamiseks:

  • Vältige tolmust ja suitsust õhku..
  • Suitsetamisest loobuda.
  • Niisutage siseõhku. Niiskus peaks olema vähemalt 60%.
  • Temper. Kuvatakse igapäevane kontrastdušš, külm pühkimine, külma veega segamine.
  • Spaateraapia mere rannikul. Ujumine, päevitamine ja mereveega loputamine suurendavad üldist ja kohalikku immuunsust. Ravi kestus on 14-24 päeva.
  • Jälgige igapäevast rutiini ja eraldage piisavalt aega puhata. Ärge pingutage üle ja vältige stressi..
Dieet tonsilliidi korral

Kroonilise tonsilliidi ägeda ja ägenemise korral on soovitatav tabel 13. Selle dieedi eesmärk on tugevdada organismi kaitsevõimet ja toksiinide kiiret kõrvaldamist..

Kulinaaria töötlemine - keetmine vees või aurul. See aitab tagada, et nõud oleksid võimalikult säästlikud. Suu ja kurgu limaskestad ei tohiks vigastada mehaaniliselt, termiliselt ega keemiliselt, seega peaksid kõik nõud olema vedelad või poolvedelad, temperatuur on 15–65 kraadi. Välja arvatud vürtsikad, vürtsikad ja hapud toidud.

Haiguse ajal on vajalik sage söömine väikeste portsjonitena 5 korda päevas. Soovitav on süüa nendel tundidel, kui temperatuur langeb ja söögiisu on.

On vaja suurendada vedeliku tarbimist 2,5 liitrini päevas. See vähendab toksiinide kontsentratsiooni kehas ja soodustab nende eritumist uriiniga..

Soovitatavad tooted:

  • Eilne nisuleib.
  • Liha või kala supid. Pole rikas, rasvata - selleks tühjendage liha keetmisel esimene vesi. Suppidele lisatakse köögivilju, pastat ja teravilja. Kuna patsientidel on raske neelata, pühitakse või purustatakse supid saumikseriga.
  • Madala rasvasisaldusega aurutatud liha, linnuliha ja kala. Samuti on soovitatav aurukotid, lihapallid, lihapallid..
  • Piimatooted, värske madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe juust. Hapukoort kasutatakse ainult roogade valmistamiseks..
  • Poolvedelad, viskoossed teraviljad.
  • Taimsed lisandid: kartulipüree, hautised, köögivilja kaaviar.
  • Värsked puuviljad ja marjad, mitte kõvad ja mitte hapud. Džemm, kompotid, tarretis, veega lahjendatud mahlad 1: 1.
  • Mesi, marmelaad, moos.
  • Joogid: nõrk tee ja kohv, kibuvitsapuljong.

Tooted, mis tuleb kasutuselt kõrvaldada:
  • Muffin, rukkileib.
  • Kala ja liha rasvased sordid, neist puljongid.
  • Suitsutatud liha, konservid, soolatud kala.
  • Oder ja oder tangud, hirss.
  • Kreem, täispiim, hapukoor, rasvased juustud.
  • Gaasi moodustumist parandavad tooted: kapsas, kaunviljad, redis, redis.
  • Vürtsid, vürtsikad maitseained.
  • Kange tee, kohv.
  • Alkohol.

Kui on vaja eemaldada mandlid (mandlid)?

Kaasaegse lähenemisviisi kohaselt püüavad arstid vältida mandlite eemaldamist, kuna need täidavad olulist kaitsefunktsiooni - nad tunnevad infektsiooni ära ja lükkavad selle edasi. Erandiks on juhud, kui krooniline põletikuline fookus ähvardab põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle põhjal tehakse mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) rangelt vastavalt näidustustele.

Näärmete eemaldamise näidustused:

  • mädane tonsilliit rohkem kui 4 korda aastas;
  • laienenud mandlid häirivad hingamist;
  • konservatiivne ravi (antibiootikumide võtmine, mandlite pesemine ja füsioteraapia) ei põhjusta püsivat paranemist;
  • erinevates organites tekkinud komplikatsioonid:
    • peritonsillaarne mädanik;
    • püelonefriit, streptokokijärgne glomerulonefriit;
    • reaktiivne artriit;
    • südameklappide või müokardiidi kahjustus;
    • neeru- või südamepuudulikkus.

Absoluutsed vastunäidustused tonsillektoomia korral:
  • luuüdi patoloogia;
  • verejooksu häired;
  • dekompenseeritud suhkruhaigus;
  • dekompenseeritud kardiovaskulaarne patoloogia;
  • aktiivne tuberkuloos.

Viimastel aastatel on mandlite eemaldamise alternatiivina kasutatud vedela lämmastiku, laseri ja mandlite kahjustatud piirkondade elektrokoagulatsiooni. Sellisel juhul vabaneb keha infektsiooni fookusest ja jätkab oma funktsioonide täitmist.

Tonsilliidi profülaktika

Tonsilliidi ennetamise peamine ülesanne on vältida immuunsuse langust ja vältida nakatumist..

Mida see nõuab??

  • Ela tervislikku elu. See mõiste hõlmab õiget toitumist, füüsilist aktiivsust ja head puhata. Toit peaks olema rikas kergesti seeditavate valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest. Sel juhul aitab see tugevdada keha loomulikku kaitsevõimet..
  • Karastatud. Kõvenemist on vaja alustada, valades toatemperatuuril vett või ujuma avatud tiigis 3-5 minutit. Järk-järgult vähendage vee temperatuuri ja suurendage tiigis veedetud aega.
  • Järgige hügieenieeskirju: ärge kasutage teiste inimeste hambaharju, ärge jooge ühest tassist, peske nõusid põhjalikult. Määrake patsiendile üksikud seadmed.
  • Nina hingamise halvenemise taastamine. Selleks pöörduge ENT poole.
  • Jälgige suuõõne ja hammaste seisundit. Külastage hambaarsti vähemalt kord aastas.
  • Nirista 2 korda päevas lahjendatud kolanchoe mahlaga (1 tl klaasi vee kohta), kummeli või saialillide infusiooniga. See soovitus aitab inimesi, kellel on sageli kurguvalu..
  • Kaela esipinna massaaž viiakse läbi silitavate liigutustega lõua juurest kuni kõrvakelladeni, ülemisest lõualuust rangluuni. Massaaž parandab vereringet ja lümfivoolu, parandab kohalikku immuunsust. Soovitav on see läbi viia enne õue minemist või pärast hüpotermiat.
Välditavad asjad:
  • Kokkupuude haige tonsilliidiga. Võimalusel eraldage patsient teistest pereliikmetest.
  • Rahvarohked kohad, eriti epideemia perioodidel, kui on suur tõenäosus nakatuda.
  • Ülekuumenemine ja hüpotermia, kuna sellega kaasneb immuunsuse vähenemine.
  • Suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide tarbimine, kurgu põletamine.