Naiste suguelundite tuberkuloos: sümptomid, põhjused, tagajärjed

Naiste viljatuse põhjus võib olla salakaval tuberkuloosihaigus. Paljud on üllatunud, kuid mis selle haigusega pistmist on. Väärib märkimist, et patoloogia lokaliseerimisel on erinevaid vorme. Vaatleme üksikasjalikult, mis kujutab endast suguelundite tuberkuloosi.

Etioloogia

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab bakter mycobacterium tuberculosis (MTB). Mõjub tavaliselt kopsudele, sooltele, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi.
Primaarset infektsiooni kopsudes nimetatakse kopsutuberkuloosiks. Mõnel juhul kandub tuberkuloosi nakkus vere kaudu teistesse kehaosadesse. Seega võib see põhjustada sekundaarseid infektsioone suguelundites, vaagna piirkonnas, neerudes, selgroos ja ajus. Infektsioon võib nakatada kehas kõiki organeid, eksisteerida ilma kliiniliste ilminguteta ja korduda.
Haigus on tavalisem immigrantide, mõnede haiglate, hooldekodude, vaimuhaiglate ja vanglate töötajate seas.
Tuberkuloos on kõige ohtlikum nakkushaigus maailmas. Alates 20. sajandi algusest on arenenud riikides üldiselt ja eriti suguelundite tuberkuloosi esinemissagedus pidevalt langenud. Kuid tuberkuloos on paljudes arengumaades endiselt tõsine rahvatervise probleem, kuna just see on naiste viljatuse põhjustaja.

Naiste suguelundite tuberkuloos

Günekoloogiliste haiguste struktuuris võtab suguelundite tuberkuloos erilise koha. RHK-10 kood N74.1.
Tavaliselt diagnoositakse seda noortel naistel, 80% juhtudest vanuses 20–40 aastat. Reeglina saavad patsiendid diagnoosi viljatuse, menstruaaltsükli talitlushäirete, põletiku või heaolu tõsise halvenemise uurimisel..
Suguelundite tuberkuloos ei ole iseseisev haigus, vaid üks keha tuberkuloosnakkuse ilmingutest.
Primaarsest kahjustusest pärit mikrobakterid sisenevad suguelunditesse kahel viisil:

Kui nad jõuavad suguelunditesse, põhjustab see naiste suguelundite või vaagna tuberkuloosi. Peale suguelundite (nii meestel kui naistel) on munajuhad, emakas ja munasarjad vastuvõtlikud nakkustele. Mõnel juhul mõjutab infektsioon ka emakakaela, tupe ja vulva. TB on arengumaade emakahaiguste ja naiste viljatuse üks peamisi põhjustajaid..
Suguelundite tuberkuloos ei ole naistel sugugi haruldane, eriti kogukondades, kus kopsu- või muud tuberkuloosi vormid on tavalised.

Patogenees

Kuidas saab nii kohutavat ja raskesti tuvastatavat haigust? Tuberkuloosi mikrobakterid võivad piirkondlikes lümfisõlmedes eksisteerida pikka aega ja need võivad teatud tingimustel levida.
Haigus võib esineda:

• tihedas kontaktis vähenenud immuunsusega nakatunud inimesega;
• laps nakatunud emalt raseduse ajal;
• suguelundite kudede traumaga;
• pidevad stressirohked olukorrad.

Väga harva levib tuberkuloos sugulisel teel. Lühiajaline kontakt nakatunud inimesega (avalikes kohtades käimine) ei ole ka TB põhjustaja.

Klassifikatsioon

Protsentides erineb sisemiste suguelundite lüüasaamine tuberkuloosiga lokaliseerimisel:

• munajuhad (ühepoolsed, kahepoolsed) - diagnoositakse 100% naistest. See võetakse kasutusele vereloome kaudu vereringesüsteemi ja vereringe omaduste tõttu. Laparoskoopia on peaaegu alati vajalik ja seejärel, kui operatsioon ei aidanud, torude eemaldamine;
• emakakaela emakas - 0,8-6%;
• tupe ja vulva - harva;
• munasarjad - mõjutatud on 6-12% naistest
  epiteeli kuded ja läheduses asuv kõhukelme (periooforiit);
• emaka tuberkuloos - 26-33%;
• tupe ja vulva - harvadel juhtudel.

Haigus esineb sageli koos kopsude, soolte, kõhukelme ja kuseelundite tuberkuloosiga. Üsna sageli esineb kombinatsioon suguelundite infantilismi ilmingute ja muud tüüpi günekoloogiliste kõrvalekalletega (tsüst, müoom, endometriit, endometrioos jne)..

Haiguse käik

Haigus kulgeb kahes faasis:

• Äge: näitab suguelundite sekundaarset infektsiooni (segainfektsiooni esinemine);
• Krooniline (varjatud periood): sümptomite ebajärjekindlus. Kliinilist ilmingut soodustavad muutused sisesekretsioonis ja närvisüsteemis, emotsionaalne ja füüsiline stress, suguelundite kudede trauma.

Arengu vormid

Sümptomite ja anatoomiliste muutuste järgi on tavaks eristada suguelundite tuberkuloosi kolme kliinilist vormi.

1. Nakkuse manifestatsioone diagnoositakse mitte rohkem kui 12% -l. Emaka lisandite füsioloogilised muutused on ebaolulised, munajuhad on läbitavad. Valud alakõhus on perioodilised ja mitte intensiivsed. 45–50% naistest on menstruaaltsükli häired.
2. Seal on tuberkuloosne mesosalpingiit ja perisalpingiit. 60% -l naistest on reproduktiivfunktsioon vähenenud, tugev valu ja joove. Palpeerimisel on tunda laienenud manuseid, munajuhad ja munasarjad moodustavad ühe munajuha moodustumise.
3. Mõjutatud torudes toimub koe skleroos, nende deformatsioon ja põhifunktsioonide rikkumine. Fusioon (sünehhiad) moodustub, deformeerides emakaõõnde. Ultrahelis lokaliseeritakse emaka lisandites juhuslikud kahjustused (tuberkuloomid). Kliiniline pilt sõltub väljendunud tuberkuloosse põletiku puudumisest või olemasolust. Fookuste kirurgiline kirurgiline eemaldamine on vajalik tänu nende suuruse saavutamisele, mis mõjutavad naaberorganite toimimist.

Infektsiooni komplikatsioonid

Naistel mõjutab tuberkuloos tavaliselt munajuhasid, põhjustades obstruktsiooni. Kui tuberkuloos diagnoositakse varases staadiumis ja infektsiooni jaoks on ette nähtud kvalifitseeritud ravi, saab vältida emaka või torude kahjustusi..
Kui patsient sai diagnoosi teada hilja, on munajuhade, munasarjade ja emaka tuberkuloos praktiliselt ravimatu, mis põhjustab armistumist. Armistumine toimub tavaliselt kiiresti ja vähe.
Emaka tuberkuloosil on iseloomulik sümptom. Mõnel juhul, kui endomeetrium on tõsiselt kahjustatud, võib menstruatsioon täielikult peatuda. Kahjuks põhjustab see viljatust..
Pärast esialgset tuubi kahjustust levib tuberkuloosi nakkus emakasse ja munasarjadesse. Harvemini levib nakkus kõhukelmest munasarja. Emakakael osaleb nakkuse levimises endomeetriumist.
Peamised komplikatsioonid:

• Viljatus (munajuhade, emakaõõne deformatsioon, adhesioonide moodustumine, püovaria);
• Menstruaalfunktsiooni häired (menorraagia, oligomenorröa, amenorröa, algomenorröa, premenstruaalne sündroom);
• Heaolu üldine halvenemine;
• Vaagnaelundite positsiooni muutmine armide ja nende vahelise adhesiooni tekkimise tõttu.

Kliiniline kuur

Reproduktiivse süsteemi tuberkuloos kulgeb reeglina ilma nähtavate patognomooniliste sümptomiteta, kuna bakterid võivad kehas varjata 10 kuni 20 aastat. Sellegipoolest on naise hoiatamiseks mitmeid märke:

• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• valutav valu vaagnapiirkonnas;
• tupest väljumine, rikkalik või vastupidi minimaalne;
• adnexiit;
• verejooks pärast vahekorda;
• temperatuuri tõus;
• kehakaalu langus või vastupidi;
• Lühiajaline või pikaajaline valu alakõhus;
• öine higistamine;
• soole talitlushäired;
• viljatus.

Mõnikord raskendab patognomooniliste sümptomite puudumine suguelundite tuberkuloosi diagnoosimist. Enamikul patsientidest kulgeb protsess nappide sümptomite taustal. Sageli on ainus kaebus viljatus või menstruaaltsükli häired..

Väga harva muutuvad sümptomid intensiivseks, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu (pimesoolepõletik, emakaväline rasedus jne).

Diagnostika

Suguelundite tuberkuloosi äratundmine on sageli raske, kuna puuduvad sellele haigusele iseloomulikud tunnused ja vähese sümptomaatikaga sagedus.
Diagnoosi kinnitamiseks soovitatud uuringud:

• üksikasjalik ajalugu;
• vere ja uriini üldanalüüs;
• tuberkuliinitestid. Kõige informatiivsem on Kochi test;
• vaagnaelundite ultraheli;
• hüsterosalpingograafia (meetod torude avatuse diagnoosimiseks);
• rindkere röntgen;
• menstruaalvere külvamiseks;
• suguelundite eritiste külvamine klamüüdia, ureaplasmoosi ja mükoplasmoosi välistamiseks. Analüüsi korratakse kolm korda intervalliga 14 päeva;
• põllukultuurid suguelunditest kuni tuberkuloossete mukobakteriteni (vähemalt 3);
• emaka kahjustuste tuvastamiseks laparoskoopia;
• emaka diagnostiline kuretaaž koos materjali histoloogilise ja mikrobioloogilise uurimisega 23 päeva enne menstruatsiooni algust;
• bimanuaalsed uuringud.

Günekoloogiline läbivaatus ei mõjuta tuberkuloosse etioloogiaga haigusi. Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline ja pikk, keskmiselt võtab see aega umbes kaks kuud. On väga oluline saada kohtumine hea spetsialistiga, kes saab aru kõigi sümptomite põhjustest ja saab paika õige diagnoosi..

Ravi

Kõigepealt läbib naine täieliku läbivaatuse, mille järel arst määrab protseduurikuuri. Suguelundite tuberkuloosi ravi on sama, mis kopsutuberkuloosi või mõne muu vormi korral. Protseduuride ajal soovitatakse patsiendil viibida spetsialiseeritud asutustes: TB haiglates, dispanserites, sanatooriumides.
Ravi on keeruline, pikk ja etapiviisiline.

Teraapia esimene etapp

Ravi ägeda staadiumi kogukestus on 12-24 kuud.
Rakenda:

• keemiaravi;
• keha vitamiinimine (B-, C- ja R-rühma vitamiinide vajalik komponent)
• hea toitumine;
• täiustatud hügieenirežiim;
• antibiootikumikuur, mis kestab umbes kuus kuni kaheksa kuud. Tavaliselt kasutatakse vähemalt kahe ravimi kombinatsiooni: streptomütsiini sulfaat, fthivazide, isoniasiid, kanamütsiini sulfaat jne;
• immunoteraapia;
• soovituslik kirurgia (harv).

Kui pärast põhirooga on põletikuline protsess täielikult peatunud ja üldine seisund paranenud, minge teisele etapile.

Teraapia teine ​​etapp

Kui kõik haiguse tunnused kaovad bakteriaalses staadiumis, määratakse antibakteriaalsete ravimite ühekordne manustamine igal teisel päeval, 2 korda nädalas või ägenemiste ajal (sügis, kevad). Narkootikumide tarvitamine lõpetatakse, kui 2 aasta jooksul ei esine retsidiivi.
Füsioteraapiat soovitatakse ägenemise puudumisel (fonoforeesi hüdrokortisoon, sinusoidsed voolud, amplipulseravi).
Naistel soovitatakse külastada günekoloogiliste haiguste ravile spetsialiseerunud mudaravi.
Efekti tugevdamiseks on vaja kasutada looduslikke tervendavaid tegureid, see tähendab mägiste, steppide ja lõunapoolsete merekuurortide kliimat.

Soovitus

Alternatiivne ravimeetod on sel juhul vastunäidustatud! Ainult kõikehõlmav meditsiiniline lähenemine ravib, kuid ei taga retsidiivi.
Ravi aitab valu lahti saada, kuid mõnel juhul on vaja operatsiooni. Näiteks munajuhade kahjustusega, emaka, munasarjade juhuslike kahjustustega, patoloogia ja günekoloogiliste haiguste kombinatsiooni korral on soovitatav kirurgiline ravi.
Seksi tuleks alati teha kondoomide abil, et mitte oma partnerit nakatada.

Ärge loobuge ravist poolel teel, on väga oluline kogu kuur läbi viia. Paljud patsiendid ei saa parema enesetunde korral aru, et haigus on väga keeruline.

Kuidas edastatakse kopsutuberkuloosi inimeselt inimesele ja nakkusoht

Muistsed ravitsejad teadsid, milline oli tuberkuloos mõni aastatuhandeid tagasi, mida kinnitavad teadlaste poolt Egiptuse muumiate luude ja kudede avastatud kahjustused. Isegi 21. sajandil ravitakse seda haigust üsna keerukalt ja pikka aega. Sellest sureb igal aastal üle 2 miljoni planeedi elaniku, mis on tingitud nakkuse kiirest levikust ja selle patogeenide sõltuvusest ravimite kasutamisest. Võimaliku nakatumise vältimiseks peaksite teadma, kuidas tuberkuloos levib ja milline oht võib olla kokkupuutel haige inimesega.

Millised on nakatumise riskid?

Igal aastal nakatub selle haigusega 9 miljonit inimest maailmas, kuid enamiku neist tuvastavad arstid probleemi õigeaegselt ja määravad ravi. Nakkuse vältimiseks, mida levitatakse kõige sagedamini õhu kaudu, peate teadma, mis on kopsutuberkuloos ja kuidas nakkus levib haigelt inimeselt tervele.

Seda haigust iseloomustavad teatud inimrühmad, kellel on suurem elanikkonna osa võrreldes tuberkuloosi nakatumisega:

• sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad, kes võivad olla pidevas kontaktis nakatunud ja haige "tarbimisega" haiguse aktiivse vormiga, elades niisketes ja külmades ruumides, kus on kehv toitumine ja regulaarne hüpotermia;
• sisserändajad nendest riikidest, kus see haigus on levinud, või need, kes reisivad pikka aega "ebausaldusväärsetesse riikidesse";
• haiguse tõenäosus sõltub inimese vanusest - see on maksimaalne nii lastel ja noortel kui ka naistel vanuses 24-35.

Teadlaste sõnul on suurim nakatumise tõenäosus inimestel, kes on pikaajaliselt kontaktis patsientidega - vähemalt 8 tundi päevas kuue kuu jooksul või ööpäevaringselt 2-3 kuud. Ja suletud tarbimisega patsiendiga ühekordse suhtluse korral pole patogeenide sisenemiseks terve inimese kehasse peaaegu mingit võimalust.

Inimesed saavad tuberkuloosi kõige tõenäolisemalt pärast suhtlemist patsiendiga, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, sest ta akumuleerib kopsudesse palju baktereid, mis köhimisel kukuvad õhku.

Sellises olukorras on haigestumise tõenäosus kõige suurem, eriti kui inimesed asuvad väikeses ja halvasti ventileeritavas ruumis (kodutute varjupaigad, vanglad jne).

Kuid isegi sellises olukorras on nakatumisohus inimeste hulgas nakatunud vaid 1/3 inimestest. See on tingitud keha immuunkaitse taseme erinevustest. Mõnel inimrühmal on suurem nakkusoht. Nendel inimestel on vähenenud immuunsus krooniliste haiguste (HIV, diabeet, neerupuudulikkus, leukeemia, kopsude ja muude organite vähk, reumatoidartriit jne) tõttu.

Kust saab nakatuda?

Teadlased leidsid, et tuberkuloosi levib inimeselt inimesele patogeen, mida nimetatakse Kochi bacilluseks (lat.Micobacterium Tuberculósis Bovis). See on mükobakter, millel on tugev kest ja kõrge elujõulisus: vees püsib see 5 kuud, tolmus - 10-12 päeva ja külmununa - 7 aastat. Ainus, mis neid negatiivselt mõjutab, on otsene päikesevalgus, kus 2 tunni pärast pulgad surevad.

Tarbimisega mitte nakatumise õppimiseks peate kõigepealt teadma tuberkuloosi leviku meetodeid ja võimaliku nakkuse kohti. Nendes kohtades on ruumid, kus saavad selle haigusega patsiendid olla:

• haiglapalatid;
• lasteasutused (lasteaiad ja koolid);
• vangikongid või sõjaväe kasarmud;
• korteris või majas ja mitte ainult olukorras, kus patsient elab seal, vaid ka juhul, kui tarbimisharjumustega patsient on seal varem elanud ja sanitaarremonti pole tehtud, võib mükobakteritega tolm muutuda nakkusallikaks.

Tuberkuloosi edasikandumise mehhanism on selline, et tänaval, kus on lühike kontakt haigetega, on nakatumise ja haiguse edasise arengu tõenäosus väike. Igal inimesel on veres kaitserakud, mis neutraliseerivad patogeene, proovivad neid neutraliseerida ja hävitada. Seetõttu on pärast 5-minutist seismist tarbitava kodutu kõrval üsna keeruline tuberkuloosi teenida.

Inimeste nakatumise riski suurendavad siiski tegurid:

• immunosupressiivsete ravimite võtmine;
• kehv toitumine ja vitamiinide puudus kehas;
• halbade harjumuste olemasolu (alkoholism, aktiivne suitsetamine, narkomaania);
• hingamisteede organite ja muude kehasüsteemide kroonilised haigused (suhkurtõbi jne).

Juhul, kui inimene on juba varem haige olnud ja vähemalt 2 nädala jooksul seda haigust ravinud, isegi tihedas kontaktis tuberkuloosihaigega, on nakatumise oht null.

Kuidas on nakatumisega?

Järgmised tuberkuloosi ja Kochi batsillide inimkehasse sissevõtmise meetodid on:

• õhus olev tilk on kõige levinum viis, kuidas patogeenid satuvad patsiendilt aevastamise, köhimise või rögatilkadega rääkimise kaudu ning mikroorganismid võivad levida õhu kaudu kuni 10 m;
• õhutolm, kui kuivatatuna säilitavad batsillid oma tegevuse ja koos tolmuga tungivad hingamisteede kaudu inimkehasse;
• kokkupuude, kui nakatumine toimub majapidamistarvete ja esemete (nõud, riided jne) kaudu, millega patsient on kokku puutunud, siis bakterid sisenevad nahale ja limaskestadele ning tungivad vigastuste või pragude kaudu sügavamale;
• toit (toit) - saastunud toodete (haige lehma piim, liha, munad, räpased puuviljad või köögiviljad) söömisel, mida ei ole kuumtöödeldud, või nakatunud roogade kaudu;
• emakasisene infektsioon, mille korral loote nakatatakse haige emalt, on üks haruldasemaid juhtumeid, kuna võimalik ainult platsenta terviklikkuse kahjustusega raseduse või sünnituse ajal.

Kas tuberkuloos on päritud

Neile, kelle perekonnas on see haigus, on kõige olulisem küsimus, kas TB on päritav või mitte. Statistika ja arstide uuringute kohaselt sünnivad haigete vanemate lapsed tervena.

Kui aga lapsega korteris elav isa või ema on haige ja ei taha ravi saada, ärge rakendage soovitatud ettevaatusabinõusid, siis nakatub laps mõne aja pärast ka Kochi võlukeppi õhus olevate tilkade meetodil (kõige levinum tuberkuloosi leviku viis).

Selle põhjuseks on pikk viibimine haigete vanematega samas korteris..

Seega on ekslik väide, et tuberkuloos on päritud. Laste nakatumine toimub enamasti pärast sündi vanemate hooletuse tõttu.

Kas suudluse kaudu on võimalik nakatuda?

See meetod on seotud tuberkuloosi nakkuse kontaktteega. Bakterid võivad suudluse ajal siseneda ainult siis, kui partneril on kopsuhaigus avatud vormis. Kui patsient läbib sel perioodil tuberkuloosi ravikuuri, on kepi sülje kaudu levimise oht minimaalne.

On sugulisel teel leviv

Asjatundjate sõnul ei saa tarbimine seksuaalse kontakti kaudu nakatuda. Erandiks on siiski haiguse suguelundite vorm, mis edastatakse sugulisel teel. Seetõttu soovitavad arstid proovida mitte astuda lähedastesse suhetesse haige inimesega enne, kui saab selgeks, mis haigusvorm tal on. See aitab vältida võimalikku nakatumist..

Nakkuse nähud ja sümptomid

Haigusel on pikk inkubatsiooniperiood - 6-8 nädalat kuni aasta. Veelgi enam, esialgsel perioodil, kui Kochi võlukepp just kehasse sattus, võivad sümptomid puududa. Võimalik on mittespetsiifiliste põletikuliste nähtude ilmnemine, nagu ka külma korral - palavik, nõrkus, köha ja üldine nõrkus.

Samal ajal arvab nakatunud inimene, et tal on nohu või gripp. Aja jooksul, kui see ajutiselt lihtsamaks muutub, ei kahtlusta ta selle haiguse nakatumist. Esialgsel etapil saab arst diagnoosida tuberkuloosi alles pärast tuberkuliinitesti.

Kuna bakterid hakkavad aktiivselt paljunema, levib tuberkuloos siseorganitesse. Siis hakkab patsient tundma teisi, spetsiifilisemaid sümptomeid:

• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• apaatia ja isutus;
• kaalukaotus;
• pikaajaline madala palavikuga palavik (+ 37,3 ° С);
• paistes lümfisõlmed;
• röga köha ilmub pärast limaskesta kahjustuse progresseerumist ja eksudaadi kogus suureneb järk-järgult koos bakterite aktiivse kasvuga kudedes; alguses on röga värvitu ja lõhnatu ning seejärel suurenenud põletikuga - vere lisamisega;
• tuberkuloosi ägeda arenguga on võimalikud raskemad ilmingud: õhupuudus hapnikuvaeguse tõttu kehas (hüpoksia), hemoptüüs, südamepuudulikkus.

Selles etapis saab kopsutuberkuloosi juba röntgenograafia abil tuvastada, mis näitab selgelt haiguse peamisi spetsiifilisi tunnuseid - "tuberkleit" ja kalgendatud nekroos. Röga uurimisel selgus mükobakterite (Kochi pulgad) esinemine.

Haiguseväliste vormide korral nakatuvad ka muud siseorganid, mille korral on võimalikud järgmised sümptomid:

• kõhulahtisus ja vereosakesed väljaheites (maotuberkuloos);
• valu liigestes ja selgroos (luu vorm);
• peavalud ja peapööritus (koos ajukahjustusega);
• naistel manustatavate peopesade või emaka kahjustustega täheldatakse menstruatsiooni kestuse muutumist ja viljatuse teket, meestel on suguelunditel mädanikud ning munandid ja eesnääre.

Mida teha kõigepealt

Olukorras, kus oli kokkupuudet tuberkuloosihaigega või kui kahtlustatakse nakkuse võimalust, on vaja jälgida oma heaolu.

Kui leitakse negatiivseid sümptomeid, mis võivad viidata tuberkuloosi nakatumisele, peate viivitamatult pöörduma arsti või TB spetsialisti poole.

Haiguse vormi ja selle staadiumi kindlaksmääramiseks viiakse läbi spetsiaalsed diagnostilised meetmed ja analüüsid:

• fluorograafia ja röntgenikiirgus;
• röga uurimine kurgust mükobakteritel;
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA) Kochi batsilli vastaste antikehade olemasolu kohta kehas.

Kui testid on positiivsed, viiakse läbi tuberkuloosi terviklik ravi, mille käigus patsient peaks olema pikka aega arsti järelevalve all. Spetsialist valib ravimeetodid ja ravimid, lähtudes kahjustuse määrast ja haiguse vormist. Selle haiguse ravi jätkub mitu kuud, see hõlmab ravimite võtmist, spetsialistide pidevat jälgimist ja kõigi nende soovituste rakendamist.

Kuidas mitte nakatuda

Teades tuberkuloosi levimise võimalikke viise, saab iga inimene võtta meetmeid, mis aitavad kaitsta ennast ja oma perekonda nakkuse eest.

Tuberkuloosiga mitte haigestumiseks peaksite järgima selle haiguse ennetamise üldtuntud reegleid:

• vältige rahvarohkeid kohti, proovige vältida inimeste köhimist ühiskonnas (sellises olukorras on nakatumine õhus levivate tilkade abil võimalik);
• mitte hoidma ühendust tuberkuloosi põdevate inimestega, proovige mitte olla nendega ühes ruumis;
• haiglas või TB dispanseris külastades kandke kaitsemaski ja ärge puutuge patsientidega kokku;
• suurendage karastusprotseduuride, spordi abil oma immuunsust;
• pidama kinni tervislikest eluviisidest ja õigest toitumisest;
• suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused;
• korrapäraselt puhastage maja ja ventileerige ruumi.

Selleks, et mitte haigeks jääda ja kaitsta oma perekonda sellise raske haiguse eest nagu tuberkuloos, on vaja lapsi vaktsineerida õigeaegselt BCG ja Mantoux testidega ning täiskasvanud peaksid igal aastal läbima fluorograafilised uuringud. See aitab õigel ajal haigust tuvastada, enne kui see muutub raskeks ja õigeaegseks raviks.

Suguelundite tuberkuloos

Suguelundite tuberkuloos on naise suguelundite nakkus, mis on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis'est. Suguelundite tuberkuloos väljendub menstruaalfunktsiooni rikkumises, viljatuses, madala astme palavikus, joobeseisundis, kroonilises vaagnavalus. Diagnoos põhineb anamneesil, tuberkuliinianalüüside tulemustel, endomeetriumi määrdumiste ja jääkide uurimisel, ultrahelil, laparoskoopial, hüsterosalpingograafial. Suguelundite tuberkuloosi ravi hõlmab spetsiifilist ravimteraapiat, füsioteraapiat vastavalt näidustustele - kirurgilist ravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Suguelundite tuberkuloos on kõige sagedamini sekundaarne kahjustus, mis tuleneb nakkuse sissetoomisest primaarsetest kahjustuskohtadest (kopsutuberkuloosi või soole-tuberkuloosiga). Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos on kopsuvälise tuberkuloosi esinemissageduses esikohal ja moodustab nende vormide hulgas 6,5%. Munajuhade kahjustus tuleb esile suguelundite tuberkuloosi struktuuris (90–100% patsientidest), millele järgneb endomeetriumi kahjustus (25–30% naistest). Harvadel juhtudel diagnoositakse sellised suguelundite kahjustuse vormid nagu munasarjade, emakakaela, tupe ja vulva tuberkuloos.

Suguelundite tuberkuloosi põhjused

Immunoloogilise resistentsuse vähenemine krooniliste infektsioonide, stressi, alatoitumuse ja muude tegurite mõjul põhjustab hematogeenset või lümfogeenset libisemist või mükobakterite kokkupuudet põhifookusest reproduktiivse süsteemi organitesse. Infektsioon suguelundite tuberkuloosi all kannatava partneriga seksuaalse kontakti ajal on võimalik ainult teoreetiliselt, kuna vulva, tupe ja emakakaela tupeosa vooderdav mitmekihiline epiteel on mükobakterite suhtes vastupidav.

Klassifikatsioon

Suguelundite tuberkuloosi iseloomustab infektsioonile tüüpiliste morfohistoloogiliste muutuste areng suguelundites. Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi:

• suguelundite tuberkuloosi krooniline vorm, mida iseloomustab produktiivne põletik, kerged sümptomid
• suguelundite tuberkuloosi alaäge vorm, lähtudes eksudatsiooni ja vohamise nähtustest, väljendatud ilmingud
• suguelundite tuberkuloosi juhuslik vorm, millega kaasnevad ägedad ja rasked protsessid
• lõpetatud tuberkuloosiprotsess, lupjumise fookuste kapseldamine.

Sõltuvalt mõjutatud osakonnast võib areneda tuberkuloosne salpingiit, salpingoophoritis, endometriit. Suguelundite tuberkuloos võib vastavalt aktiivsuse astmele olla aktiivne (2 aastat), rahuneda (2 kuni 4 aastat), passiivne või iseloomulik ülekantud tuberkuloosiprotsessi tagajärjel. Kui kliiniline kulg süveneb esimese 4 aasta jooksul, loetakse seda seisundit suguelundite tuberkuloosi ägenemiseks ja hiljem - retsidiiviks. Mükobakterite valiku järgi liigitatakse suguelundite tuberkuloos MBT (-) ja MBT (+).

Suguelundite tuberkuloosi sümptomid

Suguelundite tuberkuloosi manifestatsioon toimub sageli 20-30-aastaselt; harvemini - puberteedieas ja postmenopausis naistel. Suguelundite tuberkuloosi kulg on mitmesuguste morfoloogiliste muutuste tõttu sageli kustutatud ja varieeruv. Sageli on suguelundite tuberkuloosi juhtiv ja isegi ainus sümptom viljatus endomeetriumi ja munajuhade kahjustuse tõttu. Enamikul naistel muutuvad menstruaalfunktsioonid: areneb oligomenorröa, amenorröa, ebaregulaarsed perioodid, algodismenorröa ning harvemini metrorraagia ja menorraagia. Menstruaaltsükli häired suguelundite tuberkuloosiga munasarja parenhüümi, endomeetriumi, joobeseisundi kaasamise tõttu.

Suguelundite tuberkuloosi kulgemisega kaasnevad tõmbe- ja valutavat laadi alakõhu valud, mis on tingitud adhesioonide tekkimisest vaagnas, veresoonte skleroos, närvilõpmete kahjustused. Tuberkuloosimürgistus on iseloomulik - subfebriili seisund, higistamine öösel, nõrkus, kehakaalu langus, isu halvenemine. Kõhukelme kaasamisel ilmneb suguelundite tuberkuloos sageli ägeda kõhupiirkonna kliinikus, millega seoses satuvad patsiendid operatsioonilauale kahtlustatava munasarjade apopleksia, emakavälise raseduse, pimesoolepõletiku korral.

Tüsistused

Munajuhade tuberkuloosne kahjustus põhjustab sageli hävimist, püosalpinxi arengut, tuberkuloosi teket lihaskihis. Liigeste tuberkuloosiga võib kahjustada kõhukelme ja soolestiku silmuseid, mis viib astsiidi, adhesioonide ja fistulite moodustumiseni. Tuberkuloosset endometriiti iseloomustab ka tuberkuloos, juhusliku nekroosi piirkonnad. Suguelundite tuberkuloosiga märgitakse sageli kuseteede kahjustusi.

Diagnostika

Suguelundite põletiku tuberkuloosse etioloogia kahtlus võib ilmneda pleuriidi, kopsupõletiku, bronhoadeniidi, kopsutuberkuloosi või muu lokaliseerimise anamneesi korral. Noortel patsientidel, kes pole seksuaalselt aktiivsed, võib adnexiit koos amenorröa ja pikaajalise subfebriilse seisundiga näidata suguelundite tuberkuloosi. Suguelundite tuberkuloosi kinnitamiseks toimige järgmiselt.

• Tuberkuliini testid. Tuberkuliini subkutaanne manustamine koos kogu- ja fookusreaktsiooni hindamisega. Üldine reaktsioon suguelundite tuberkuloosile väljendub temperatuurireaktsioonis, tahhükardias (> 100 lööki minutis), verepildi muutustega. Kohalik reaktsioon tuberkuloosse kahjustuse fookuses hõlmab suurenenud valu kõhus, suurenenud valulikkust ja emaka turset palpeerimise ajal, temperatuuri tõusu emakakaelas.
• Günekoloogiline läbivaatus. Vaginaalse uurimisega on võimalik kindlaks teha peanaha põletiku tunnuseid, kleepumisprotsesse väikeses vaagnas. Suguelundite tuberkuloosi vaagnaelundite ultraheli ja ultraheli hüsterosalpingoskoopia on täiendava diagnostilise väärtusega.
• Laborikatsed. Günekoloogias suguelundite tuberkuloosi diagnoosimise kõige täpsemateks meetoditeks peetakse suguelundite sekretsioonide, menstruaalvere, emaka aspiraadi, endomeetriumi jääkide bakterioloogilisi uuringuid, mükobakteri tuberkuloosi PCR-detekteerimist, immunoloogilisi meetodeid (T-SPOT ja kvantiferoontest)..
• Diagnostiline operatsioon. Diagnostilise laparoskoopia käigus selguvad vaagna spetsiifilised muutused - kõhukelmel olevad tuberkuloossed tuberkulid, adhesioonid, juhuslikud fookused, manustatud liigeste põletik. Laparoskoopia võimaldab teil võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks, teha suguelundite tuberkuloosi tagajärgede kirurgilist korrigeerimist: adhesioonide lüüsimist, munajuhade avatuse taastamist või lisandite eemaldamist.
• Morfoloogiline uuring. Suguelundite tuberkuloosi ajal endomeetriumi biopsia või eraldi diagnostilise ravi käigus saadud kudede histoloogia näitab perivaskulaarsete infiltraatide esinemist, tuberkuloosi koos juhusliku lagunemise või fibroosiga proovides. Emakaõõnest aspiraadi tsütoloogilises analüüsis, emakakaela emaka jääkide uurimisel ilmnevad mitmetuumalised Pirogov-Langhansi rakud.
• GHA. Hüsterosalpingograafia ajal suguelundite tuberkuloosiga saadud radiograafid näitavad adhesioonidest tingitud emaka nihkumist, emakasisese sünechia esinemist, obliktsiooni ja torude kontuuride muutusi, munasarjade, torude ja lümfisõlmede lubjastumist. Suguelundite tuberkuloosi kahtlus või tuvastamine nõuab TB-spetsialisti kaasamist.

Suguelundite tuberkuloosi ravi

Suguelundite tuberkuloosiravi viiakse läbi spetsiaalsetes osakondades, haiglates ja sanatooriumides. Suguelundite tuberkuloosi uimastiravi alus on keemiaravi vähemalt 3 konkreetse ravimi määramisega. Rifampitsiin, streptomütsiin, isoniasiid, etambutool, pürasiinamiid loetakse peamisteks TB-vastasteks ravimiteks; Kasutatakse ka kanamütsiini, amikatsiini, ofloksatsiini jne.Suguelundite tuberkuloosi ravimravikuur kestab 6-24 kuud..

Patsientidele näidatakse head toitumist, vitamiinravi, lõdvestamist, füsioteraapiat (hüdrokortisooni ultrafonoforees, elektroforees, amplipulseravi), spaateraapiat. Mõnel juhul on vajalik menstruaaltsükli häirete korrigeerimine. Tubo-munasarjakujuliste koosseisude esinemisel on näidustatud TB-vastase ravi ebaefektiivsus, fistulite ja emakasisese sünechia moodustumine, väljendunud cicatricial protsessid väikeses vaagnas, kirurgiline taktika.

Prognoos

Suguelundite tuberkuloosi ägenemisi täheldatakse 7% -l patsientidest. Haigust võib komplitseerida kleepuv haigus, suguelundite tuberkuloosi fistulous vormid. Reproduktiivfunktsiooni taastumist täheldatakse 5–7% naistest. Suguelundite tuberkuloosiga patsientide raseduse juhtimine on seotud spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja loote hüpoksia tekke riskidega. Ravimresistentsete tuberkuloosi vormidega lükatakse ravi edasi.

Ärahoidmine

Primaarse tuberkuloosi spetsiifiline profülaktika hõlmab vastsündinute vaktsineerimist BCG vaktsiiniga, laste ja noorukite revaktsineerimist, Mantouxi testi, ennetavat fluorograafiat, aktiivsete vormidega patsientide isoleerimist. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulka kuuluvad üldised tervisemeetmed, hea puhkus ja toitumine. Suguelundite põletiku tavapärase ravi korral pikaajaline, loid ja halvasti reageeriv ravi koos menstruaaltsükli häirete ja viljatusega nõuab suguelundite tuberkuloosi uurimist.

Suguelundite tuberkuloosi manifestatsioonid naistel, miks on raske diagnoosida ja millised on ravi põhimõtted

Diagnostika.

1. Uriinianalüüs: mäda ja kontori olemasolu analüüs. Mustamine võib anda valepositiivseid tulemusi. MBT kasvu esinemine uriinikultuuris on usaldusväärne meetod kuseteede tuberkuloosi diagnoosimiseks, kuid see uuring võtab mitu nädalat..
2. Neeru röntgenograafia: parim meetod on intravenoosne püelograafia.
3. Rindkere röntgenograafia pole tavaliselt informatiivne.
4. Selle tuberkuloosi vormi tuberkuliinitestid pole informatiivsed.
5. Veri uriinis. Valides uriini igast neerust, võib iga neeru seisundit hinnata..

Ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuse järelevalve all..

Naiste suguelundite tuberkuloos.

Etioloogia. Naiste suguelundite tuberkuloos toimub MBT hematogeense levimisega esmasest fookusest. Naiste suguelundite tuberkuloos avaldub munajuhade tuberkuloosina (salpingiit), endomeetriumi, munasarjade, emakakaela, tupe tuberkuloosina.

1. Viljatus on meditsiinilise abi otsimise kõige tavalisem põhjus. Diagnoos tehakse viljatuse rutiinse uuringu alusel. Sel juhul on näidustatud tuberkuloosi kliiniliste sümptomite kontrollimiseks..
2. Valud alakõhus või vaagnas, menstruaaltsükli häired (sh amenorröa ja verejooks), menopausijärgne veritsus.
3. Abstsessi kasvav moodustumine munajuhades. Mõnikord jõuavad abstsessid suurte suurustega, mis asuvad kõhuõõnes.
4. Emakaväline rasedus.

1. Vaagnaelundite palpeerimisel on võimalik tuvastada erineva suurusega munajuhade piirkonnas võõrkehi..
2. Naiste suguelundite röntgenuuring.

Ravi.
Haigus sobib hästi keemiaravi jaoks. Suured koosseisud võivad täielikult kaduda.
Kuigi tuberkuloosiprotsess peatub keemiaravi mõjul, võib munajuhade obstruktsioon olla erineval määral. Selle tagajärjel võib patsient jääda viljastumisvõimetuks. Kuna munarakk ei pääse kitsendatud tuubist läbi, võib tekkida emakaväline rasedus. Ummistunud toru kvalifitseeritud kirurgiline ravi võib taastada viljakuse.

Meeste suguelundite tuberkuloos.

Tuberkuloos on vastuvõtlik eesnäärmele, seemnepõiekestele ja epididümis eraldi või samaaegselt. Nakkus satub neisse kas hematogeensel teel või neerude kaudu kuseteede kaudu.

Kliiniline pilt. Kõige sagedamini kurdab tuberkuloosihaige ebamugavust ühes või mõlemas munandis. Tegelikult on see otseselt seotud epididümise tuberkuloosikahjustusega. Lisad suurenevad, muutuvad tihedaks ja auklikuks. See protsess algab tavaliselt ülemisest apenditsioonist. Lisad on kergelt valusad. Ägeda, mitte-tuberkuloosse etioloogiaga, epididümiidiga kaasneb intensiivne valu. Lipsude tuberkuloosnakkus võib põhjustada mädaniku, nahakahjustusi ja lekke tekkimist. 40% -l juhtudest on patsientidel kuseteede tuberkuloosi tunnused.

1. Tuberkuloosi kinnitamiseks uriinianalüüs.
2. Neeru röntgenograafia.
3. Tuberkuliini test ei ole informatiivne.

1. Ägeda epididümiidi esinemine: palavik, külmavärinad, äge lokaalne valu.
2. Kasvajat iseloomustab sile ja tihe pind. Selle tuberosus on tüüpiline tuberkuloosi korral.

Ravi.
Keemiaravi on tavaliselt efektiivne, kui antakse täielik kuur..

Testige, kui vastuvõtlik olete kopsuhaigustele

22-st ülesandest täidetud

Teave

See test näitab, kui vastuvõtlik olete kopsuhaigustele..

Olete testi juba varem läbinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma..

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

tulemused

Toitumise, immuunsuse ja oma keha järgi otsustades ei hooli te absoluutselt. Olete väga vastuvõtlik kopsude ja muude organite haigustele! On aeg ennast armastada ja hakata paremaks muutuma. Kiiresti on vaja dieeti kohandada, et minimeerida rasvaseid, tärkliserikkaid, magusaid ja alkoholi. Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Keha toitmiseks vitamiinide vastuvõtmisega joo rohkem vett (nimelt puhastatud, mineraalset). Karastage oma keha ja vähendage elus stressi.

Siiani on see hea, kuid kui te ei hakka hoolikamalt selle eest hoolitsema, siis kopsude ja muude elundite haigused ei võta kaua aega (kui eeldusi poleks). Ja sagedased nohu, probleemid sooltega ja muud elu "võlusid" ning sellega kaasneb nõrk immuunsus. Peaksite mõtlema oma dieedile, minimeerima rasvaseid, jahu, magusaid ja alkoholi. Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Keha toitmiseks vitamiinide vastuvõtmisega ärge unustage, et peate jooma palju vett (nimelt puhastatud, mineraalset). Karastage keha, vähendage elus stressi, mõelge positiivsemalt ja teie immuunsussüsteem on tugev veel paljude aastate jooksul..

Sa hoolid oma toitumisest, tervisest ja immuunsussüsteemist. Hoidke head tööd ning probleemid kopsude ja tervisega ei häiri teid aastaid. Ärge unustage, et see on peamiselt tingitud asjaolust, et sööte õigesti ja juhite tervislikku eluviisi. Sööge õiget ja tervislikku toitu (puuviljad, köögiviljad, piimatooted), ärge unustage kasutada palju puhastatud vett, karastage keha, mõelge positiivselt. Armastage lihtsalt ennast ja oma keha, hoolitsege selle eest ja see vastab teiega kindlasti.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. üksteist
12. 12
13. kolmteist
14. 14
15. viisteist
16. kuusteist
17. 17
18. kaheksateist
19. üheksateist
20. kakskümmend
21. 21
22. 22

1. Koos vastusega
2. Vahimärgiga

1. 1. küsimus 22st
   • Mõni kord nädalas
   • Kord kuus
   • Mitu korda aastas
   • Ma ei söö üldse
2. 2. küsimus 22st
   • On alati
   • Ma püüdlen selle poole
   • Ei
3. 3. küsimus 22st
   • Iga päev
   • Mõni kord nädalas
   • Üks kord kuus või harvem
   • Ma ei kasuta seda üldse
4. 4. küsimus 22st
   • 1-2 korda nädalas
   • Mitu korda kuus
   • Mitu korda kuus
5. 5. küsimus 22st
   • Vähem kui 3 korda
   • Hommikueine lõuna ja õhtusöök
   • Rohkem kui 3 korda
6. Küsimus 6 22-st
   • Optimist
   • Realist
   • Pessimist
7. Küsimus 7 22-st
   • Iga päev
   • Mõni kord nädalas
   • Mitu korda kuus või vähem
8. Küsimus 8 22-st
   • Jah
   • Ei
   • Ma söön mitmekesiselt, kuid aastaid samu roogasid
9. Küsimus 9/22
   • Puder, jogurt
   • Kohv, võileivad
   • Muud
10. Küsimus 10 22-st
    • Varem 7.00
    • 07.00-09.00
    • 09.00-11.00
    • Hiljem 11.00
11. Küsimus 11/22
    • Jah
    • Ei
12. 12. ja 22. küsimus
    • Jah, regulaarselt
    • Igal aastaajal
    • Harva
    • Ma ei nõustu üldse
13. Küsimus 13 22-st
    • Vähem kui 1,5 liitrit
    • 1,5-2,5 liitrit
    • 2,5-3,5 liitrit
    • Rohkem kui 3,5 liitrit
14. Küsimus 14/22
    • Jah
    • Ei
    • Raske vastata
15. Küsimus 15 22-st
    • Kuigi see puruneb
    • Jääge natuke näljaseks
    • Söömine üles, kuid mitte "prügimäele"
16. Küsimus 16 22-st
    • Jah
    • Ei
    • Hädasti vaja
17. Küsimus 17/22
    • Iga päev
    • Mõni kord nädalas
    • Harva
18. Küsimus 18 22-st
    • Mineraal
    • Puhastatakse filtritega kodutehnika poolt
    • Keedetud
    • Toores
19. Küsimus 19 22-st
    • Iga päev
    • Mõni kord nädalas
    • Üks kord kuus või isegi vähem
20. Küsimus 20 22-st
    • Jah, kõik toidud õigel ajal
    • Peaaegu kõik toidukorrad
    • Ei, ma ei järgi seda.
21. Küsimus 21/22
    • Jah, üks või kaks korda päevas
    • Üks kord kahe päeva jooksul - see on normaalne?
    • Püsiv kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus
22. Küsimus 22/22

Emaka tuberkuloosi põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on mikroorganismide ränne vere- ja lümfivooluga muudest nakkuse fookustest, enamasti kopsudest või sooltest.

Sel juhul toimub emakas põletikuline protsess, mida võib pidada põhihaiguse komplikatsiooniks või haiguse levikuks kogu kehas.

Kõige sagedamini areneb günekoloogilise sfääri tuberkuloos järgmiste haiguste esinemisel:

• märkimisväärselt nõrgenenud immuunsus;
• naiste suguelundite piirkonna pikaajalised patoloogiad;
• tüsistused pärast operatsiooni;
• hormonaalsed häired;
• närviline tüve;
• füüsiline ülekoormus jne..

Selle tagajärjel levib mükobakterite tuberkuloos vabalt kogu kehas, tungib günekoloogilisse sfääri ja hakkab kiiresti paljunema.

Nakkus on reeglina latentses seisundis väga pikka aega, kuid teatud tingimuste esinemisel aktiveerub see kiiresti. See tungib lümfisüsteemi ja sealt see siseneb emakasse. Keha kaitsevõime vähenemine loob selleks kõige soodsamad tingimused..

Eriti ohtlikud on günekoloogiliste organite krooniliselt esinevad haigused, mis muudavad selle piirkonna infektsiooni jaoks eriti haavandiliseks. Kõik olulised hormonaalse taseme kõikumised, abordid ja kirurgilised sekkumised suurendavad emaka tuberkuloosi riski.

Sugulisel teel levivat haigust praktiliselt ei edastata. Tõenäosus on nii väike, et pulmonoloogid ja günekoloogid peavad sellist õnnetust tupe sekretsiooni mittespetsiifilise kaitse tõttu praktiliselt võimatuks..

Paljunemisorganite tuberkuloosi ravimeetodid

Ainult emaka ravimisel on haigusega võimatu toime tulla. Selle patoloogia ravi peab olema kõikehõlmav. See sisaldab:

• Kõrge kalorsusega dieettoit;
• Hügieenistandardite täpne järgimine;
• Liimimisprotsessi peatamiseks mõeldud füsioteraapia;
• Keemiaravi bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste omadustega antibakteriaalsete ravimitega;
• Sümptomaatiliste ravimite vastuvõtmine valu leevendamiseks, kehatemperatuuri alandamiseks, krampide leevendamiseks;
• Immuunsuse üldise tugevdamise meetodid (balneoloogilised protseduurid, mudaravi, spaahooldus, unest ja puhkamisest kinnipidamine).

Spetsiifilised ravimid tuberkuloosi raviks - kompleks, mis sisaldab Rifampitsiini, Streptomütsiini, Isoniasiidi. TB-vastaste ravimite annuse määrab arst ja see sõltub haiguse staadiumist.

Kui patoloogia muutub raskeks, määrab arst kirurgilise ravi. Näidustused operatsiooniks:

• Tuberkuloosi aktiivne vorm;
• Uimastiravi ebaefektiivsus;
• Nakkuse üleminek munajuhadesse;
• Nekroosi ja fistuli kollete olemasolu emakas;
• Emakaõõnes olevate adhesioonide ja armide eemaldamine viljatuse raviks.

▲
viga: kes siin on?

Emaka tuberkuloosi diagnoosimine

Elanikkond on emaka tuberkuloosse põletiku kohta vähe informeeritud, seetõttu ei jälgi ta sümptomeid. Haiguse varases staadiumis on väga raske tuvastada, kuna see jätkub peaaegu ilma nähtavate sümptomiteta ja seda avastatakse harva standardse bakterioloogilise kultuuri abil. Isegi operatsiooni korral on patoloogilist protsessi raske märgata.

Tuberkuloosi on võimalik tuvastada ainult patsiendi ajaloo üksikasjaliku uurimisega. Ainult kokkupuude nakatunud inimestega võib arsti diagnoosis kahelda. Kui naine kannatas lapsena või noorukina sageli bronhide ja kopsude haigusi, aitab selline teave diagnoosimisel.

Emaka tuberkuloosi diagnoosimise meetodid:

1. Üldine läbivaatus, mis võimaldab tuvastada teiste elundite tuberkuloosi tunnuseid.
2. Günekoloogiline läbivaatus paljastab emaka passiivsuse ja fikseerimise. Pimesoolekahjustuste korral saab arst neid sondeerida ja diagnoosida laienenud, pontsakaid ja valulikke nööre.
3. Kopsude röntgen ja kompuutertomograafia aitavad tuvastada kaltsiumi kogunemist, rindkere lümfisõlmede suurenemist, mis näitab tuberkuloosset protsessi.
4. Tuberkuliini test (tuberkuliini süstimine naha alla) võimaldab tuvastada patoloogiat iseloomulike sümptomite ilmnemise kaudu: emakakaela välimuse muutus, pulsi ja kehatemperatuuri kõikumine, vereanalüüsi kõrvalekalded.
5. Emaka ja nende lisade hüsterosalpingograafia või röntgenograafia.
6. Endomeetriumi diagnostiline kureerimine.
7. Külvamine tupest või menstruaaltsükli vool.
8. PCR-test, mis aitab tuvastada sugulisel teel levivaid nakkusi.
9. Kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli.
10. Laparoskoopia on kirurgiline diagnostiline meetod, mis hõlmab seadmete haldamist kõhu eesmise seina sisselõigete kaudu. Meetod võimaldab uurida emakat ja lisasid, võtta materjali biopsia jaoks.
11. Mõjutatud proovi mikroskoopiline uurimine võimaldab tuvastada tuberkuloosi tunnuseid.
12. TB konsultatsioon.

Põhjused

Kõige sagedamini mõjutavad emaka tuberkuloosi mikrobakterid munajuhasid, seejärel mõjutavad munasarjad, emakas ja väga harva välised suguelundid.

Immunoloogilise resistentsuse vähenemine krooniliste infektsioonide, stressi, alatoitumuse ja muude tegurite mõjul põhjustab hematogeenset või lümfogeenset libisemist või mükobakterite kokkupuudet põhifookusest reproduktiivse süsteemi organitesse. Infektsioon suguelundite tuberkuloosi all kannatava partneriga seksuaalse kontakti ajal on võimalik ainult teoreetiliselt, kuna vulva, tupe ja emakakaela tupeosa vooderdav mitmekihiline epiteel on mükobakterite suhtes vastupidav.

Tuberkuloosi nakkuse otsene põhjus on üks - nakkus Mycobacterium tuberculosis'ega (Kochi bacillus). Sellel patogeenil on mitmeid omadusi, mis võimaldavad sellel inimpopulatsioonis ellu jääda, paljuneda ja põhjustada uusi haiguse juhtumeid..

Nende omaduste hulka kuuluvad:

• Happekindlus.
• Immuunsus kuivamise suhtes. Võib olla pikka aega tolmuosakestes..
• Nad suudavad muuta omaenda antigeenset koostist ja muteeruda, mis võimaldab neil vältida ravi peamiste TB-vastaste ravimitega.
• Võimalik moodustada L-vorme, mis võimaldavad neil ebasoodsates keskkonnatingimustes ellu jääda.
• Need põhjustavad hilinenud immuunvastust. Inimkeha valged verelibled ei hävita mikroobi kohe, makrofaagid imendavad mükobaktereid, kus see võib aastaid elada.

Suguelundite tuberkuloos areneb järgmiselt:

1. Nakkuse peamine fookus asub tavaliselt kopsudes, harvemini soolestikus. Mükobakterid on siin mitu kuud pärast esialgset nakatumist..
2. Erinevate kahjulike tegurite mõjul on keha immuunkaitse kaitstud. Sel hetkel toimub tuberkuloosi taasaktiveerimine, mikroobi läbimurre verre ja settimine teistes elundites.
3. Harvemini stressi, krooniliste nakkuste ja nälgimise ajal võib soolestiku tuberkuloos levida kõhukelme kaudu munajuhadesse.
4. Tuberkuloos põhjustab kahjustuse kohas põletikulist reaktsiooni, moodustab nekroosi koldeid. Nende ümber moodustuvad kapslid immuunsussüsteemi rakkudest ja sidekoest..
5. Sageli tungib patogeen kokkupuutel kuseteede organitesse.

Sümptomid

Haigus väljendub fokaalses või hajusas vormis. Teise variandi korral hävitatakse kogu elundi limaskest. Mõnikord ilmneb püsiv amenorröa emaka sisemise limaskesta düstroofsete muutuste tagajärjel.

Sageli ei väljendu haiguse valusad sümptomid. Patsiendid tunnevad üldist nõrkust, neil on vähenenud söögiisu, higistamine, madala temperatuuriga kehatemperatuur (ägenemisega võib see ulatuda 38-39 kraadini). Emaka tuberkuloosist annavad tunnistust ka järgmised sümptomid: perioodiline palavik, menstruaaltsükli ebaregulaarsused (võivad olla tuberkuloosse joobeseisundi või peenise lokaalsete muutuste tagajärg), valu, viljatus (kaks viimast tunnust pole selle protsessi puhul tüüpilised). Valu on tunda alakõhus, see on määramatu, vahekorra ajal intensiivistub, roojamist.

Haigusega võib kaasneda pikenenud või atsükliline emakaverejooks, sageli valulik menstruatsioon. Mõnikord koos emaka tuberkuloosiga tekib viljatus pärast esimest sündi või aborti, mis on sageli esmane ja ilmneb munajuhade obstruktsiooni tõttu.

Pika protsessiga arenevad fibrootilised protsessid, moodustuvad adhesioonid (sünehiad), deformeerides emakaõõnde. Mõnikord täidetakse elundi õõnsus kalgendatud moodustistega, mis kogunevad sisemise neelu ahenemise ajal või on täielikult võsastunud.

Alguses võivad haiguse sümptomid tunduda varjatud kujul. Selle kulgu põhjustavad keskkonnatingimused, keha üldine seisund, haiguse vorm ja levikuaste.

Haiguse põhjused

Haigusel on sekundaarne vorm: elundit mõjutavad bakterid, mis sisenevad sellesse esmasest fookusest (kopsud, sooled), mille käigus protsess taastub või komplitseerub. Haigus ei ole oma olemuselt iseseisev, kuna see on tuberkuloosi nakkuse ilming, mida keha oli varem tajunud. Kochi pulgad sisenevad kehasse õhuga. Enamikul inimestest tekivad tuberkuloosi patogeeni vastu antikehad ja 7-10% -l nakkus areneb.

Tuberkuloossed mükobakterid võivad pikka aega jääda kohalikesse lümfisõlmedesse ja levida keha immunobioloogilise resistentsuse vähenemise tõttu. Keha kaitsevõime vähenemisega suureneb mükobakterite patogeensus.

Bakterite sissetoomine aitab kaasa krooniliste vaevuste, operatsioonide, funktsionaalsete häirete, korduvate stressiolukordade, tugeva närvilise ja füüsilise stressi, hormonaalsete muutuste kehas. Suguelund nakatatakse vereringe kaudu, harvem lümfi kaudu.

Nakatumine otsese kontakti kaudu (seksuaalne kontakt) on teoreetiliselt võimalik, kuid paljud eksperdid eitavad seda võimalust, kuna vulva, tupe ja emakakaela külgnevat osa hõlmava lameepiteeli mitmekihiline struktuur on selle patogeeni suhtes vastupidav.

Arvatakse, et tuberkuloossed mükobakterid satuvad peenise kudedesse peamiselt lapsepõlves või puberteedieas, kuid ilmnevad hiljem, põhjustatud ebasoodsatest tingimustest.

Ravi

Tuberkuloos mõjutab sageli emaka endomeetriumi. Kui mõjutatakse ainult endomeetriumi funktsionaalset kihti, siis selle tagasilükkamisega menstruatsiooni ajal on võimalik elundi enesetervendamine. Soodsad tingimused ja õige ravi panevad haiguse taanduma, kuid menstruaalprotsessid ja reproduktiivfunktsioonid ei pruugi taastuda.

Esmakordselt näidatakse haigeid naisi TB dispanserites.

Emaka tuberkuloosi korral on näidustatud terviklik ravi, mis hõlmab järgmisi osi:

• ravi, mis kõrvaldab haiguse sümptomid (valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite kasutamine);
• ratsionaalne toitumine;
• hügieen;
• täiustatud mitmekesine toitumine;
• kohustuslik vitamiinide kompleks;
• klimatoteraapia;
• keemiaravi.

Äärmiselt rasketel juhtudel peate kasutama operatsiooni.

Selle haigusega viiakse läbi statsionaarne ravi. Voodipuhkuse määrab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist. Patsiendid peaksid suurendama individuaalse dieedi päevast energiasisaldust, võtma antioksüdante, immunomodulaatoreid ja kohandama menstruaalfunktsiooni.

Ravimite maht sõltub haiguse faasist ja patoloogia levikust. Sünnitamata naisi ravitakse ravimitega, mis neelavad sellele protsessile iseloomulikke arme ja adhesioone. Mõnikord on ette nähtud hormoonravi..

Etioloogia ja patogenees

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab bakter mycobacterium tuberculosis (MTB). Mõjub tavaliselt kopsudele, sooltele, kuid võib mõjutada ka teisi kehaosi. Primaarset infektsiooni kopsudes nimetatakse kopsutuberkuloosiks. Mõnel juhul kandub TB-nakkus vere kaudu teistesse kehaosadesse..

Seega võib see põhjustada sekundaarseid infektsioone suguelundites, vaagna piirkonnas, neerudes, selgroos ja ajus. Infektsioon võib nakatada kehas kõiki organeid, eksisteerida ilma kliiniliste ilminguteta ja korduda. Haigus on tavalisem immigrantide, mõne meditsiiniasutuse personali, hooldekodude, vaimuhaiglate ja vanglate töötajatel..

Tuberkuloos on kõige ohtlikum nakkushaigus maailmas. Alates 20. sajandi algusest on arenenud riikides üldiselt ja eriti suguelundite tuberkuloosi esinemissagedus pidevalt langenud. Kuid tuberkuloos on paljudes arengumaades endiselt tõsine rahvatervise probleem, kuna just see on naiste viljatuse põhjustaja.

Sümptomid meestel

Emaka tuberkuloosi äge protsess on väga haruldane, kuna sagedamini valulikke sümptomeid ei tuvastata. Patsiendid kurdavad ainult üldist nõrkust, isutus, palavikku ja liigset higistamist. Põletikulise protsessi ägenemisega võib temperatuur tõusta kolmekümne üheksa kraadini. Lisaks emaka tuberkuloosi sümptomitele on veel:

• menstruatsiooni ebakorrapärasused;
• valu ja viljatus.

Valu koondub tavaliselt alakõhusse ja on arusaamatu iseloomuga, intensiivistub menstruatsiooni ja vahekorra ajal.

Viljatus on võimalik ainult abordi korral või pärast esimest sündi, kuid põhimõtteliselt on viljatus esmane sümptom, kuna see ilmneb emaka torude obstruktsiooni tõttu tuberkuloosiga.

Emaka tuberkuloos algstaadiumis võib kulgeda suletud vormis. See sõltub esinemise tingimustest, haiguse vormist, keha seisundist ja haiguse leviku ulatusest. Heade tingimuste ja korraliku ravi korral tuberkuloos taandub.

Suguelundite tuberkuloosi manifestatsioon toimub sageli 20-30-aastaselt; harvemini - puberteedieas ja postmenopausis naistel. Suguelundite tuberkuloosi kulg on mitmesuguste morfoloogiliste muutuste tõttu sageli kustutatud ja varieeruv. Sageli on suguelundite tuberkuloosi juhtiv ja isegi ainus sümptom viljatus endomeetriumi ja munajuhade kahjustuse tõttu.

Suguelundite tuberkuloosi kulgemisega kaasnevad tõmbe- ja valutavat laadi alakõhu valud, mis on tingitud adhesioonide tekkimisest vaagnas, veresoonte skleroos, närvilõpmete kahjustused. Tuberkuloosimürgistus on iseloomulik - subfebriilne seisund, öine higistamine, nõrkus, kehakaalu langus, söögiisu halvenemine.

• Liikumistest ja mehaanilisest ärritusest põhjustatud valu munandikotis.
• Valu võib anda laugudele ja alaseljale..
• Naha värvus muutub. Intiimses piirkonnas on punetus ja turse.
• Glansi peenisel võib tekkida haavand, kui naha pinnal toimub tuberkuloosiprotsess.
• Mõnikord ilmnevad munandikotti või perineaalpinnale fistulid, mis avanevad otse nahale..
• Eesnäärme tuberkuloos väljendub valus ja raskuses pärakus, sagedane roojamisvajadus ja ebamugavustunne vahekorra ajal.

Isegi reproduktiivse süsteemi haiguse haavandiline vorm edastatakse harva teise inimesega kokkupuutel.

Suguelundite kahjustused on meestel kahel kujul:

1. Terav võimalus. Haiguse üsna haruldane vorm, kuna mükobakterid põhjustavad mittetäielikku põletikku. Selline protsess avaldub tugevas valus koos kõhukelme ja alaselja rohke kiiritamisega. Mõjutatud munand muutub põletikuliseks ja paisub tugevalt. Keha temperatuur tõuseb palavikuliste väärtuste juurde (40 kraadi). Käib jahe, üldine tervis halveneb. Selliseid ilminguid võib segi ajada epididümiidi kliinikuga, kuid nädal hiljem palpeeritakse põletiku kohas tihe tuberkuloosi fookus.
2. Krooniline suguelundite tuberkuloos. See on sagedasem variant aeglase ja loiduga. Keha temperatuur püsib normis või veidi tõusnud. Suguelundite piirkonnas on kerge turse või väliste ilmingute puudumine. Valu võib täielikult puududa. Epididümis on palpeeritud tiheda ja mugulakujulise nööri kujul. Selles piirkonnas võib avaneda haavand või fistul..

Suguelundite tuberkuloosil puudub oma iseloomulik kliiniline pilt. Peamine sümptom, millega patsiendid pöörduvad günekoloogi poole, on viljatus. See on tingitud asjaolust, et 90–100% juhtudest on selle tuberkuloosi vormi korral munajuhad kahjustatud. Kui elundi luumen on paranenud, muutub viljastumisprotsess võimatuks.

Naiste suguelundite tuberkuloosi teine ​​oluline sümptom on igasugused menstruatsiooni ebakorrapärasused. Menstruatsiooni puudumine või ebaregulaarsus, napp ja liigselt rikkalik eritis, millega kaasneb kõhuvalu - need märgid näitavad endomeetriumi ja munasarjade kahjustusi.

Kui põletikuline protsess on läinud kõhukelmesse, tekib pilt “ägedast kõhupiirkonnast”. Kõhupiirkonna valulikkust, kõrget palavikku ja naise üldise seisundi halvenemist võib pidada ägeda pimesoolepõletiku / adnexiidi, emakavälise raseduse või munasarjade apopleksia sümptomiteks.

Lisaks suguelundite kahjustustele iseloomulikele sümptomitele tekivad üldise tuberkuloosse joobeseisundi nähud:

• nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus;
• tugev öine higistamine;
• kaalukaotus.

Epidemioloogia ja klassifikatsioon

Tuberkuloos on üks levinumaid nakkusi kogu maailmas ja Venemaal. See haigus esineb esimest korda enam kui 8 miljonil inimesel aastas. Ja sellest sureb aastas kuni 3 miljonit Maa elanikku. Ka meie riigis kasvab esinemissagedus..

• See on kõige tavalisem pulmonaalse haiguse lokaliseerimine..
• Kõigi günekoloogiliste haiguste hulgas esineb selline infektsioon 3 protsendil patsientidest.
• In vivo diagnoosimine on keeruline haiguse eriliste sümptomite puudumise tõttu, kuna selline tuberkuloos tuvastatakse tüsistuste staadiumis või lahkamisel.

Kõik reproduktiivse süsteemi tuberkuloosi variandid on jagatud mitmeks võimaluseks:

1. Krooniline vorm. Selle patoloogia korral sümptomid praktiliselt puuduvad. Äärmiselt raske diagnoosida.
2. Subakuutne vorm. Suguelundite tuberkuloosi heledam versioon. Patsient tunneb haiguse olemasolu, mis mõjutab suurt hulka keha kudesid.
3. Kaseeline vorm - ere äge protsess, mille käigus haaratakse kahjustatud elund suurel hulgal.
4. Lõpetatud protsess. Kõik suguelundite piirkonnas esinevad nakkuse fookused asuvad sidekoe ja immuunrakkude kapslites.

Emaka tuberkuloosi ennetamine

Nakatumist saab vältida ainult siis, kui välistatakse kontaktid haigete inimestega ja nende kasutamise objektid. Vähendada märkimisväärselt Kochi batsilli arenemise riski kehas, mis aitab loobuda halbadest harjumustest, regulaarsest kõvenemisest, täisväärtuslikust ja tasakaalustatud toitumisest, aktiivsest eluviisist, puhkusest ja normaalsest unest.

Kõiki Urogenitaalsüsteemi nakkusi ja põletikke on vaja õigeaegselt ravida. Selleks peaksite iga kuue kuu järel külastama günekoloogi. Täpsemalt, tuberkuloos aitab sobivat vaktsiini kohe pärast sündi, samuti 7, 12 ja 17 aasta vanuselt. Tuberkuloosi saate diagnoosida Mantouxi testi või kopsude röntgenpildi abil (rindkere röntgenülesvõte), nii et ärge ignoreerige arsti ettekirjutusi.

Suguelundite tuberkuloosi diagnoosimine

Suguelundite põletiku tuberkuloosse etioloogia kahtlus võib ilmneda pleuriidi, kopsupõletiku, bronhoadeniidi, kopsutuberkuloosi või muu lokaliseerimise anamneesi korral. Noortel mitteseksuaalselt aktiivsetel patsientidel võib adnexiit koos amenorröa ja pikaajalise subfebriilse seisundiga näidata suguelundite tuberkuloosi.

Suguelundite tuberkuloosi kinnitamiseks tehakse tuberkuliinitestid - tuberkuliini subkutaanne manustamine koos kogu- ja fookusreaktsiooni hindamisega. Üldine reaktsioon suguelundite tuberkuloosile väljendub temperatuurireaktsioonis, tahhükardias (> 100 lööki minutis), verepildi muutustega. Kohalik reaktsioon tuberkuloosse kahjustuse fookuses hõlmab suurenenud valu kõhus, suurenenud valulikkust ja emaka turset palpeerimise ajal, temperatuuri tõusu emakakaelas. Tuberkuliini testide vastunäidustused hõlmavad aktiivset tuberkuloosi, suhkruhaigust, maksapuudulikkust, neerupuudulikkust.

Günekoloogilised leiud ei ole tavaliselt informatiivsed. Vaginaalse uurimisega on võimalik kindlaks teha peanaha põletiku tunnuseid, kleepumisprotsesse väikeses vaagnas. Suguelundite tuberkuloosi vaagnaelundite ultraheli ja ultraheli hüsterosalpingoskoopia on täiendava diagnostilise väärtusega. Günekoloogia peab suguelundite tuberkuloosi diagnoosimise kõige täpsemaks meetodiks suguelundite, menstruaalvere, emaka aspiraadi, endomeetriumi kraapide bakterioloogilist uuringut ning mükobakteri tuberkuloosi PCR-detekteerimist..

Diagnostilise laparoskoopia käigus selguvad vaagna spetsiifilised muutused - kõhukelmel olevad tuberkuloossed tuberkulid, adhesioonid, juhuslikud fookused, manustatud liigeste põletik. Laparoskoopia võimaldab teil võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks, teha suguelundite tuberkuloosi tagajärgede kirurgilist korrigeerimist: adhesioonide lüüsimist, munajuhade avatuse taastamist või lisandite eemaldamist.

Suguelundite tuberkuloosi ajal endomeetriumi biopsia või eraldi diagnostilise ravi käigus saadud kudede histoloogia näitab perivaskulaarsete infiltraatide esinemist, tuberkuloosi koos juhusliku lagunemise või fibroosiga proovides. Emakaõõnest aspiraadi tsütoloogilises analüüsis, emakakaela emaka jääkide uurimisel ilmnevad mitmetuumalised Pirogov-Langhansi rakud.

Hüsterosalpingograafia ajal suguelundite tuberkuloosiga saadud radiograafid näitavad adhesioonidest tingitud emaka nihkumist, emakasisese sünechia esinemist, obliktsiooni ja torude kontuuride muutusi, munasarjade, torude ja lümfisõlmede lubjastumist. Suguelundite tuberkuloosi kahtlus või tuvastamine nõuab TB-spetsialisti kaasamist.

Arengu vormid

Sümptomite ja anatoomiliste muutuste järgi on tavaks eristada suguelundite tuberkuloosi kolme kliinilist vormi.

1. Nakkuse manifestatsioone diagnoositakse mitte rohkem kui 12% -l. Emaka lisandite füsioloogilised muutused on ebaolulised, munajuhad on läbitavad. Valud alakõhus on perioodilised ja mitte intensiivsed. 45–50% naistest on menstruaaltsükli häired.
2. Seal on tuberkuloosne mesosalpingiit ja perisalpingiit. 60% -l naistest on reproduktiivfunktsioon vähenenud, tugev valu ja joove. Palpeerimisel on tunda laienenud manuseid, munajuhad ja munasarjad moodustavad ühe munajuha moodustumise.
3. Mõjutatud torudes toimub koe skleroos, nende deformatsioon ja põhifunktsioonide rikkumine. Fusioon (sünehhiad) moodustub, deformeerides emakaõõnde. Ultrahelis lokaliseeritakse emaka lisandites juhuslikud kahjustused (tuberkuloomid). Kliiniline pilt sõltub väljendunud tuberkuloosse põletiku puudumisest või olemasolust. Fookuste kirurgiline kirurgiline eemaldamine on vajalik tänu nende suuruse saavutamisele, mis mõjutavad naaberorganite toimimist.

Emaka tuberkuloos ja viljatus

Haigus on üsna haruldane, kuid see pole üldse kahjutu. Emaka tuberkuloosi tõttu muutub 25% naistest viljatuks. Haigus mõjutab kahjulikult raseduse kulgu. Raseduse vahelejäämise oht suureneb, kuna naisorgani kuju muudab armide tõttu oma kuju.

Endometriit mõjutab kaela, seetõttu toimub haiguse kulg kahanevalt, eriti kui see on vana. Protsessi produktiivse vormiga kaasnevad epiteelil olevad torulised lööbed, mis sarnanevad polüüpidega. Selle tagajärjel moodustub määramata kujuga haavand, mille servad on kaetud taande ja tuberkleega..