Image

Bronhoskoopia - kuidas seda tehakse? Uuringu tüübid ja näidustused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on bronhoskoopia??

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide valendikku ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil..

Endoskoopilised uurimismeetodid on meetodid, mis võimaldavad teil uurida elundeid, millel on vähemalt minimaalne õõnsus ("endo" tähendab sees ja skoopia tähendab uurimist).Seega on endoskoopiliste meetodite eesmärk uurida elundi sisemist õõnsust. Nende diagnostiliste meetodite läbiviimisel kasutatakse jäikaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimeste hulka kuuluvad erineva läbimõõduga metalltorud ja viimaste hulka fiiberoptika. Endoskoopide lõpus on uuritavat õõnsust valgustav lambipirn ja monitoriga ühendatud videokaamera. Bronhoskoopia läbiviimisel kasutatakse elastseid endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis on meditsiinis teinud tõelise pöörde. Need koosnevad paljudest klaaskiududest (LED), mille kaudu pilt edastatakse. Kahe meedia piiril toimuva totaalse peegelduse tõttu on sellest tulenev pilt väga informatiivne. Bronhoskoopia abil sisestatakse kiudmikroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, see tähendab nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopiat teha?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis on lokaliseeritud alumiste hingamisteede - hingetoru, peamiste bronhide ja bronhioolide tasemel. Et mõista, mida täpselt bronhoskoopia uurib, peate teadma bronhide puu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamistest (paremast ja vasakust) bronhidest ja bronhide puust. Hingetoru või hingamisteede kurgus jagunevad parempoolseks ja vasakuks peamiseks bronhiks. Neist väljuvad sekundaarsed bronhid, mis omakorda jagunevad väikesteks harudeks ja need veelgi väiksemateks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende harude kogumit nimetatakse bronhideks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Hingetoru - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarsed bronhid - bronhide puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, seejärel läheb see bronhide keskmisse ja väikestesse harudesse. Fibroskoop ei saa siiski väikse läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioole. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks virtuaalset bronhoskoopiat..

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini asetatakse õlgade alla lisaks rätikurull. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi hädaolukorra indikaatorite järgi, siis pole muidugi kellaajal tähtsust. 5–10 minutit enne anesteesia algust, see tähendab anesteesia. Anesteesia on nii plaanilise kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik objekt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid surub maha ka köharefleksi, mis võib protseduuri häirida. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihusti või aerosoolina..

Nina või suu kaudu sisestatakse fibroskoop, mis suundub kõri ning sealt hingetorusse ja bronhidesse. Teises otsas ühendatud okulaari kaudu uurib arst mööduvaid teid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) bronhides või mädase õõnsuse puhastamiseks (loputamiseks) sisestatakse bronhide valendikku spetsiaalne aspiratsiooniots, mille kaudu vedelik aspireeritakse. Kui bronhoskoopia eesmärk on bronhide puu pesemine, viiakse kõigepealt kiudmikroskoobi toru kaudu lahendus bronhide puu pesemiseks (see võib olla furatsilina lahus). Vedelik sisestatakse väikeste osade kaupa ja seejärel eemaldatakse. Vedeliku manustamise protsesse ja selle aspiratsiooni vaheldumisi desinfitseeritakse bronhid (lihtsal viisil).

Võõrkeha eemaldamisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis objekti hõivavad (see võib olla hernes, oad) ja eemaldavad selle. Bronhide verejooksuga kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tampoonimiseks. Sellisel juhul võetakse tükk vahtu, mis peaks bronhide läbimõõdu kahekordistama. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhide õõnsusse, sulgedes sellega selle valendiku. Selle vahu sisseviimiseks bronhidesse kasutatakse jäikaid tihvte, mis juhitakse läbi kiudkoobi. Kui fiibroskoop jõuab veritsuskohta, on tihvtid lahti keeratud ning vaht sirgendab ja täidab tühiku. Sellises "tampitud" olekus on vahtkumm bronhide puu valendikus, kuni verejooks peatub.

Kui veritsus on väike, võib tampoonika asemel kasutada veritsusanuma niisutamist adrenaliinilahusega. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsku ahenemist ja verejooksu peatamist (kui anum on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Bronhoskoopia õige ettevalmistamine võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Eeltegevuse eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad seda uuringut häirida..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • meditsiinilised läbivaatused;
  • eelnev meditsiiniline konsultatsioon;
  • patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • rahustite võtmine;
  • toimingute sarja täitmine vahetult enne protseduuri.

Meditsiiniline läbivaatus

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi jaoks bronhoskoopia optimaalse meetodi määramiseks tuleks enne protseduuri läbi viia terve rida uuringuid..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Kopsude röntgenograafia. Kopsudest pildi saamiseks (radiograafia) lastakse rinna kaudu läbi röntgenikiirguse kiir, mis seejärel kuvatakse filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, muutuvad need pildil valgeks ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Röntgenpildil olev pehme kude on tähistatud halliga. Kujutisele keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja pöörab neile seejärel bronhoskoopia abil erilist tähelepanu.
  • Kardiogramm. Uuring viiakse läbi südame töö graafilise kuva saamiseks. Patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele paigaldatakse spetsiaalsed elektroodid, mis jälgivad pulssi ja edastavad selle arvutisse, kus andmed vähendatakse kardiogrammiks. Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient süüa 2–3 tundi enne protseduuri. Kardiogrammi järgi teeb arst bronhoskoopia abil kindlaks, kas on oht südamele negatiivsete tagajärgede tekkeks.
  • Vereanalüüsi. Nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemise võimaluse välistamiseks, mis võivad takistuseks bronhoskoopias, määratakse patsiendile vereanalüüs. Biokeemiliseks analüüsiks võetakse verd veenist, üldiselt - sõrmest või ka veenist. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs teha tühja kõhuga, mille jaoks ei pea te 8 tundi enne protseduuri sööma. Samuti on soovitatav 1-2 päeva jooksul loobuda alkoholist ja rasvastest toitudest.
  • Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist verd, mida seejärel kontrollitakse hüübivuse osas. Bronhoskoopia ajal ja pärast verejooksu riski välistamiseks on ette nähtud koagulogramm. Nagu teiste vereanalüüside puhul, ei tohi patsient enne protseduuri süüa 8 tundi ega tohi 1-2 päeva jooksul alkoholi ega rasvasisaldusega tooteid tarvitada.
Esialgne meditsiiniline konsultatsioon
Pärast kõigi ettenähtud eeluuringute andmete saamist saadetakse patsient arsti juurde, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus selgitatakse patsiendile, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsu uurimist. Inimene, kellele tehakse bronhoskoopia, peaks arsti teavitama sellest, kas ta võtab mingeid ravimeid, kas ta põeb allergiat, kas ta on varem tuimestanud. See teave aitab arstil valida patsiendi jaoks optimaalse meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peaks patsient olema lõdvestunud ja rahulik, kuna vastupidisel juhul on arstil raske bronhoskoobiga vajalikke manipuleerimisi läbi viia. Parim meetod patsiendi rahunemiseks on tutvumine protseduuri kõigi aspektidega. Bronhoskoopia teostamise täieliku pildi saamiseks peaks patsient eelkonsultatsiooni ajal küsima arstilt kõik teda puudutavad küsimused. Protseduuri kestus, aistingute olemus enne ja pärast bronhoskoopiat, kavandatud anesteesia tüüp - neid ja muid probleeme, mis võivad patsiendil tekkida, tuleks arstiga arutada.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt tegelema ka oma emotsionaalse seisundiga. Rahunemiseks on soovitatav mõelda, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata selle teostamise eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline). Samuti peaksite arvestama asjaoluga, et bronhide limaskestas pole valuretseptoreid. Seetõttu on ebamugavustunne bronhoskoopia ajal tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Päev enne eksamit ei soovita vaadata negatiivset laadi filme ega saateid. Võimaluse korral tuleks erinevate koduste või tööstressi mõjutavate tegurite mõju piirata..

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna enamasti on kopsude uurimine ette nähtud hommikuks, on viimane söögikord õhtusöök, pärast mida on keelatud isegi kerged suupisted. Õhtusöök peaks koosnema kiirelt seeditavatest ja kergesti seeditavatest toitudest. Eelistatakse köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja toidust keelduda, mis aitab kaasa gaaside liigsele väljanägemisele soolestikus.

Järgmised gaasi moodustumist provotseerivad toiduained on:

  • mis tahes kaunviljad;
  • kõik kapsasordid;
  • redis, naeris, redis;
  • seened, artišokid;
  • õunad, pirnid, virsikud;
  • piim ja sellest saadud tooted;
  • kõik joogid, mis sisaldavad gaase.
Eeltingimus on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uurimise päeval peate loobuma suitsetamisest, kuna tubakatoodete kasutamine suurendab komplikatsioonide riski. Samuti ei saa te juua kohvi, kakaod ja mingeid kofeiiniga jooke.

Bronhoskoopia läbiviimisel peaksid patsiendi sooled olema tühjad. Vastupidisel juhul võib kõhuõõnesisese rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliiniku külastamist sooled tühjendama. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutuse või omaduste tõttu raskusi hommikuse roojamisaktiga. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile puhastavat klistiiri.

Rahustite vastuvõtt
Ärevuse vähendamiseks määratakse enne bronhoskoopiat enamikule patsientidest sedatiivsed (sedatiivsed) ravimid. Selliseid ravimeid peate võtma õhtul, eksami eelõhtul. Mitmel juhul on näidustatud rahustite korduskasutamine 1–2 tundi enne protseduuri.

Toimingute seeria teostamine vahetult enne protseduuri
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks käima tualettruumis. Kui inimesel on kaelas või sellistel kehaosadel nagu nina, keel, huuled, ehted, tuleb need eemaldada, kuna need takistavad arstil vajalikke manipulatsioone läbi viia. Bronhoskoobi takistuseks võivad olla hammaste külge kinnituvad breketid ja muud seadmed, nii et kui võimalik, tuleks need ka eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, see tähendab neid muutusi, mis asuvad bronhide puu sees. Sel juhul ilmnenud muutusi osutab kõige sagedamini mõiste “endobronhiit” (endo tähendab sees). Sõltuvalt muutuste astmest ja ulatusest eristatakse mitut tüüpi endobronhiiti..

Endobronhiidi tüübid on:

  • katarraalne endobronhiit - mida iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
  • atroofiline endobronhiit - väljendub limaskesta hõrenemises ja kuivuses, kuid kõhre muster paraneb;
  • hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide valendiku ühtlase ahenemiseni;
  • mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane eritis, kogunedes bronhide valendikku;
  • fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab haavandiliste kahjustuste moodustumine limaskestal, mis hiljem asendatakse kiulise koega.
Kui üksikud juhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad) välja arvata, diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta kiudkoobi kaudu või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Ekraanile saabunud pilt annab limaskestale täielikuma hinnangu. Samuti, mis pole vähem oluline, saab seda mitu korda suurendada ja saada täpsema pildi. Põletikulise kahjustuse olemuse täpseks hindamiseks võib arst laboris edasiseks uurimiseks võtta tükk limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks..

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia abil diagnoosida bronhide puu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse suurenemine ja bronhide väljahingamine.

Kasvajakoe vohamise või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide valendik kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopial. Sel juhul saab bronhoskoopiat läbi viiv arst hinnata kitsendamise astet. Esimeses astmes on kliirens kitsendatud mitte rohkem kui kaheksandiku võrra, teises astmes - poole võrra ja kolmandas astmes - rohkem kui kahe kolmandiku võrra.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teha meditsiinilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul saab arst bronhide puu loputada, süstida ravimeid või eemaldada võõrkehi. Teisel juhul tehakse limaskesta seisundi hindamiseks või biopsia võtmiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on järgmised:

  • terapeutiline bronhoskoopia;
  • diagnostiline bronhoskoopia;
  • virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on teatud tüüpi sekkumine, mille käigus kõrvaldatakse kõik patoloogiad või manustatakse raviainet. Nagu kõigi uuringute puhul, peaks bronhoskoopia osas olema tõendeid. Reeglina on see võõrkeha kahtlus, pesemine, bronhide verejooksu peatamine.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustuste hulka kuuluvad:

  • bronhide puu loputamine;
  • mädase õõnsuse pesemine ja kuivendamine;
  • võõrkeha ekstraheerimine - kõige sagedamini lastel;
  • hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamine, mille võib põhjustada lima või mäda;
  • fistuli ravi.
Samuti võib läbi viia terapeutilise bronhoskoopia, et peatada bronhide verejooks või manustada ravimeid otse bronhide õõnsusse. Viimane manööver viiakse tavaliselt läbi bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuring, on terapeutilisel bronhoskoopial ka vastunäidustused.

Meditsiinilise bronhoskoopia vastunäidustused on:

  • südame defektid;
  • arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
  • patsiendi raske seisund;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • aordi aneurüsm;
  • kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
  • mediastiinumi kasvajad.
Samal ajal peab arst võtma arvesse nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, tehakse bronhoskoopia igal juhul, vastasel juhul põhjustab see surma.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks tehakse diagnostiline bronhoskoopia. Selle diagnostilise meetodi abil saate tuvastada bronhide puu limaskesta põletikulisi või tsikatriciaalseid kahjustusi. Samuti paljastavad bronhoskoopia kasvajad, stenoos (ahenemine), fistul. Selle läbiviimise ajal võite teha ka biopsia (koetükk, mida uuritakse seejärel mikroskoobi all).

Diagnoositava bronhoskoopia näidustused on:

  • kopsuvähi kahtlus;
  • hemoptüüs;
  • obstruktiivne kopsuhaigus;
  • tuberkuloos;
  • püsiv, pikaajaline köha;
  • kopsukude patoloogilised muutused, mis tuvastati röntgenpildil;
  • suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
  • kopsu kokkuvarisemine (atelektaas).
Kuid nagu ühe raviviisi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia jaoks vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletatakse asjaoluga, et bronhoskoopia läbiviimisel tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • bronhiaalastma ägenemine;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • südame rütmihäired blokaadi või arütmia kujul;
  • südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
  • vaimsed ja neuroloogilised haigused, näiteks epilepsia;
  • seisund pärast traumaatilist ajukahjustust.
Tehakse diagnostiline bronhoskoopia, samuti terapeutiline. Kohustuslik objekt on anesteesia, mis võimaldab teil nõrgendada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendil valu. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget positsioneerimist (ta lamab selili) sisestatakse suuõõne kaudu kõri fibroskoop. Seejärel surutakse see sujuvate liikumistega hingetorusse ja sealt vasakusse või paremasse bronhi.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mille abil uuritakse bronhi ilma sondi kasutamiseta. Sellepärast ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostiliste meetodite puhul, vaid on kompuutertomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia alus on röntgenmeetod. Pöörledes annab röntgenitoru pilt, mis hiljem muundatakse kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse spetsiaalse programmi abil kogu bronhide puu (peamised ja väikesed bronhid) tervikpilt. Sel juhul on pildil nähtavad kõik bronhide kihid, sealhulgas limaskest. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida ka kõige väiksemaid bronhi, mida tavapärasel bronhoskoopial pole alati võimalik näha.

Virtuaalse bronhoskoopia miinused ja plussid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia korral - biopsiat (uurimistööks vajalik materjal) on võimatu teha.

Suur informatiivsus - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, vahemikus 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab, et te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust..

Protseduuri hind on 2–3 korda kõrgem kui tavalises bronhoskoopias.

Virtuaalne bronhoskoopia on piiratud klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

See ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur võtab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

Võite diagnoosida isegi raskeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Lastel võib bronhoskoopiat läbi viia meditsiinilise või diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed narkoosi ravimid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab märkimisväärselt väikeste patsientide patoloogiate loetelu, mille puhul on näidustatud kopsuuringud bronhoskoobiga..

Protseduur viiakse läbi hingamissüsteemi teatud haiguste tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks. Seadme abil saab arst edasise bakterioloogilise uuringu jaoks saladuse (lima) bronhide puu sügavatest osakondadest. Selle protseduuri abil saab hilisemate analüüside tegemiseks, võõrkehade või neoplasmide eemaldamiseks võtta koeproove (biopsia). Bronhoskoopia võimaldab teil toimetada ravimeid otse kahjustustesse, eemaldada patoloogiline lima ja viia läbi muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused lastel bronhoskoopias

Selle lastel toimuva manipuleerimise üks levinumaid põhjuseid on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Üksikasjad mänguasjade kohta, kirjatarvete mütsid, luud, nööbid, mündid - need ja muud väikesed esemed satuvad sageli väikeste patsientide hingamissüsteemi.

Bronhoskoopia teine ​​levinud põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud selleks, et kinnitada või eitada tuberkuloosile iseloomulike muutuste esinemist bronhides või kopsudes. Bronhoskoopia on näidustatud ka lima saamiseks haiguse põhjustaja tuvastamiseks. Vanematel lastel võib tuberkuloos provotseerida kopsude verejooksu ja sellistel juhtudel on selle protsessi peatamiseks ette nähtud protseduur. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral on näidustatud laste bronhoskoopia..

Eristatakse järgmisi laste bronhoskoopia näidustusi:

  • kõrvalekalded bronhopulmonaalse süsteemi arengus;
  • kopsu atelektaas (patoloogia, mille korral kops lakkab osalemast gaasivahetuses);
  • tsüstiline fibroos (lima, sealhulgas kopse tootvate organite haigus);
  • kopsu mädanik (mädaga täidetud õõnsuse moodustumine kopsus);
  • vere röga ja / või kopsuverejooks;
  • neoplasmid kopsudes;
  • bronhiaalastma (hingamissüsteemi krooniline põletik);
  • teadmata päritoluga kopsu- ja bronhiaalhaigused.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Selle endoskoopilise protseduuri õnnestumiseks peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopiat tehakse üldanesteesia all ja patsient ei saa toimuvast aru, soovitatakse täiskasvanutel mõnel juhul protseduuri üksikasjalikult mitte selgitada. Sellegipoolest, kui lapse vanus seda võimaldab, peab ta olema tuimestuseks emotsionaalselt ette valmistatud, et ta ei paanitseks vahetult enne tuimastust.

Eeluuringute loetelu (vereanalüüs, radiograafia, kardiogramm) määrab arst, kes võtab arvesse lapse vanust, tema üldist seisundit ja muid tegureid. 6–8 tundi enne bronhoskoopiat ei tohiks last toita ning 3–4 tundi peaksite joomisest keelduma. Imetatud lapsi saab viimast korda toita 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia tunnused

Enamasti viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastele lastele näidatakse inhalatsioonianesteesiat (maskianesteesia), mille korral ravimit manustatakse suu ja ninaga kantava spetsiaalse maski kaudu. Üle 3-aastastele patsientidele võib anda nii maski kui ka traditsioonilise anesteesia, mida manustatakse intravenoosselt. Lastel teostatakse bronhoskoopiat peamiselt elastse bronhoskoobi abil, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt lapse vanusest. Niisiis uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille toru läbimõõt ei ületa 3 millimeetrit. 1–3-aastastele lastele näidatakse bronhoskoopi, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistavad meditsiinitöötajad enne laste bronhoskoopia läbiviimist mehaanilise ventilatsiooni jaoks vajalikud seadmed. Pärast bronhoskoobiga manipuleerimist määratakse lapsele antibiootikumid, et vältida nakkuse teket.

Bronhoskoopia näidustused

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kopsuvähi kahtluse korral visualiseerib bronhoskoopia hoolikalt hingetoru ja bronhid, sealhulgas sekundaarsed bronhid (uurib neid). Paar millimeetri suuruste väikeste okste uurimiseks tehakse virtuaalne bronhoskoopia. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks kohustuslik proovide võtmine. Vähi diagnoosi ja selle tüüpi saab kinnitada ainult biopsia abil.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (torude) sisestamist väikestesse bronhidesse, et saada määrdumist. Seda protseduuri nimetatakse kateteriseerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja vaatluse eesmärgil tehakse bronhoskoopia, on kohustuslik ka lümfisõlmede biopsia. On vaja kindlaks määrata metastaasid..

Bronhiaalastma bronhoskoopia

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib välja kirjutada bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates staadiumides protseduuri ei tehta, kuna see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui laps põeb bronhiaalastmat, jagunevad arvamused bronhoskoopia soovitatavuse kohta. Mitu eksperti liigitab selle endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada mitmesuguste ülitõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad bronhoskoopiat harva, kuna nad peavad seda väikeste laste jaoks selle haiguse jaoks ohtlikuks.

Hoolimata arvamuste heterogeensusest tuleb rõhutada, et praegu on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid kahtlase bronhiaalastma õige diagnoosi seadmiseks. Samuti on mõnel juhul ainus võimalik meditsiinilise protseduuri läbiviimise viis bronhoskoopia.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks on see protseduur ette nähtud, et kinnitada või ümber lükata olemasolevaid eeldusi patsiendi bronhiaalastma esinemise kohta. Samuti võib bronhoskoopia aidata kindlaks teha haiguse olemuse. Niisiis, kui turse tuvastatakse eksudaadi (vere vedela osa) tungimisega sügavale bronhide seintesse, on atoopilise bronhiaalastma tõenäosus suur. Juhtudel, kui patsient köhatab flegma astma ajal, tehakse lima kogumiseks ja edasiseks uurimiseks bronhoskoopia. Punaste mädadeta saladuse olemasolu rögas, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele olemusele. See endoskoopiline protseduur viiakse läbi ka astmaspetsiifiliste sümptomite muude tõenäoliste põhjuste välistamiseks..

Sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks on ette nähtud terapeutiline bronhoskoopia..

Astma terapeutilises bronhoskoopias eristatakse järgmisi näidustusi:

  • varasema ravi tulemuste puudumine;
  • rikkalik lima sekretsioon, kui on suur tõenäosus bronhide obstruktsiooni tekkeks;
  • köha mädane sisu;
  • kopsuseinte lähenemine ja kokkusurumine, mille tagajärjel kaob õhk kopsu vesiikulitest ja elund lülitub gaasivahetusest välja.
Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, limaskestale toimides erinevate ravimitega, viiakse läbi terapeutiline bronhoskoopia. Mõni patsient kasutab loputamiseks bronhoskoopi koos järgneva sisu imemisega.

Astma bronhoskoopia tunnused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsient kogeda mitmeid ebameeldivaid aistinguid, mille põhjus on anesteesia ja manipulatsioonid. Mõnel üsna harval juhul kaasnevad kopsude endoskoopiaga komplikatsioonid, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisraskusi, võõrkehatunnet kurgus ja neelu tuimust. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik köha limas väikeste verehüüvete olemasolu. Veri ilmub, kuna bronhoskoopia ajal vigastab seade hingamisteede limaskesta. Mõnel patsiendil on ka ajutine ninakinnisus. Ebamugavuse vähendamiseks ja tõsisemate komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksid inimesed pärast bronhoskoopiat järgima teatavaid reegleid..

Järgmised soovitused on patsientidel, kellele tehakse bronhoskoopia:

  • Ärge sööge ega jooge vett enne, kui anesteetikum on möödunud (arst ütleb teile konkreetse aja);
  • kuni anesteesia jätkub, tuleb sülge sülitada, mitte alla neelata, sest muidu võib patsient lämbuda;
  • 24 tunni jooksul pärast protseduuri peaks suitsetamisest loobuma;
  • Enne esimest sööki peate võtma väikese lonksu vett, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastatud;
  • Päeva lõpuni ei soovitata patsiendil autot juhtida;
  • päeva jooksul pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide joomine;
  • jäätist ja muid külmtoite / jooke ei tohiks järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Tüsistused, mida bronhoskoopia provotseerib, võib jagada kahte rühma. Esimene kategooria hõlmab patsiendi seisundi negatiivseid muutusi, mis arenevad protseduuri ajal. Teises rühmas on tüsistused, mis ilmnevad pärast bronhoskoopiat.

Protseduuri ajal esinevaid tüsistusi võivad põhjustada anesteesiaks kasutatavad ravimid. Kui olete allergiline kohaliku või üldanesteesia suhtes, võib patsiendil tekkida krampe või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide ilmnemine, südame rütmihäired.
Tuleb märkida, et anesteesia allergiline reaktsioon avaldub harvadel juhtudel ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil kiiresti patsiendi seisundit normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla kahjustatud veresooned, mis põhjustab verejooksu tekkimist. Suurim verejooksu tõenäosus, kui biopsia tehakse bronhoskoopia ajal (kopsutükk või bronhi on kitkutud tangidega).

Pärast protseduuri tüsistusi provotseerivad tegurid võivad olla mitmesugused infektsioonid või bronhoskoopia ajal vigade tegemine.

Pärast bronhoskoopiat arenevad järgmised komplikatsioonid:

  • Pneumotooraks. Selle patoloogiaga ilmub pleuraõõnde (kopsude väliskesta all olev ruum) õhk, mis surub kopsu kokku, mille tagajärjel elund lakkab osalemast hingamisprotsessis. See komplikatsioon areneb bronhoskoobi või tangidega põhjustatud pleura kahjustuse tõttu, mille käigus tehakse biopsia. Pneumotoraks väljendub järsult esineva valu rinnus, mis sissehingamisel muutub tugevamaks ja võib anda õlale. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks, võimalik on kuiv köha. Südame löögisagedus kiireneb, nahale ilmub higi, areneb üldine nõrkus.
  • Baktereemia. Nakkusliku protsessi esinemisel hingamisteedes ja protseduuri ajal bronhide terviklikkuse kahjustamisel tungivad patogeenid vereringesse ja areneb baktereemia. See patoloogia avaldub selliste sümptomitega nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia..
  • Bronhide seina perforatsioon. See on üks haruldasemaid tüsistusi ja ilmneb erinevate teravate esemete (traat, naelad, tihvtid) eemaldamisel patsiendi hingamisteedest. Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomiteks on köha, vere väljahingamine (mitte alati), tugev valu rinnus.
  • Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisega hingamisteedesse võib patsiendil tekkida selliseid tüsistusi nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku tunnusteks on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka selle teostamise koha.

Bronhoskoopia maksumust eristavad järgmised tegurid:

  • Protseduuri meetod. Niisiis maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvuti) bronhoskoopia. Tavalise bronhoskoopia korral võib hind erineda ka sellest, millise instrumendiga (jäik või painduv) uuring läbi viiakse..
  • Institutsioon. Selle protseduuri maksumuse kujundamisel mängib mõnikord suurt rolli kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordist. Samuti mõjutavad seadmete kvaliteet, spetsialistide kompetents ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
  • Täiendavad manipulatsioonid. Kasutatava anesteesia maksumusega saab kindlaks teha bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikume kasutav protseduur patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsiat ja sellele järgnevat tsütoloogilist uuringut..
Keskmiselt varieerub standardse bronhoskoopia maksumus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rublani. Üksikutes asutustes on sellise protseduuri hind mitu korda kõrgem kui keskmine väärtus. Niisiis, pealinna Euroopa meditsiinikeskuses Shchepkina tänaval maksab bronhoskoopia 23 000 rubla. Hinnaerinevust selgitavad keskuses olevad välismaised seadmed ja muud kliiniku prestiiži ja professionaalsust rõhutavad tegurid.
Interneti-kasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogisaite, mis pakuvad üksikasjalikku teavet mitmesuguste sellele protseduurile spetsialiseerunud kliinikute kohta. Lisaks aadressile, paljude ressursside tööaeg, on näidatud ka protseduuri ligikaudne maksumus, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Registreeruge uuringuks

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Bronhoskoopia hinnad Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Sellist protseduuri nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna kliinikute ja muude asulate kohta. Sellistel saitidel on näidatud hinnad, aadressid, töögraafik ja muud andmed sobiva diagnostikakeskuse valimiseks. Mõnedes ressurssidest lisaks põhiteabele ka bronhoskoopias läbitud inimeste reaalsed ülevaated, samuti interjööri fotod, spetsialistide isikuandmed.

Bronhoskoopia

Bronhoskoopia on hingamissüsteemi (kõri, hingetoru, bronhid) endoskoopia meetod, et tuvastada nende elundite limaskestade kudede patoloogilised protsessid. Protseduuriks kasutatakse bronhoskoopi. Tööriist koosneb elastsest või jäigast 5 mm läbimõõduga torust, spetsiaalsest valgustuslambist, videost ja kaamerast. Täiustatud tööriistad moodustatakse kiudoptiliste tehnoloogiate (jäik tüüp) lisamisega, tänu millele saavutatakse diagnostiliste meetmete kõrge efektiivsus.

Pilt kuvatakse seadme ekraanil ja siis suurendatakse pilti rohkem kui 10 korda. Samuti on võimalik andmeid salvestada haiguste käigu edasiseks jälgimiseks. Tänu instrumendi optikale selgub, et kontrollitakse kanalit kuni bronhide teise haru. 98% juhtudest õnnestub arstidel tuvastada haiguse õige diagnoos. Bronhoskoopia on ette nähtud keeruka bronhiidi, kopsupõletiku ja kopsuvähi sekundaarse arengu diagnoosimiseks. Protseduur annab materjali proovi biopsia saamiseks..

Bronhoskoopia sordid

Bronhoskoopia on ette nähtud meditsiinilise või diagnostilise abinõuna. Ravi hõlmab bronhide struktuuri pesemist, raviainete sisseviimist või võõrkehade välistamist. Diagnostikas viiakse protseduur läbi limaskestade seisundi hindamiseks või materjali võtmiseks (biopsia).

  • meditsiiniline;
  • diagnostiline;
  • virtuaalne trahheobronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Terapeutiline sort on kokkupuuteviis, kui eemaldatakse mitmesugused patoloogiad või sisestatakse raviaineid (lidokaiin). Uurimine viiakse läbi vastavalt olemasolevatele tõenditele. Protseduuri määramist mõjutavad võõrkehade olemasolu, pesemise ja bronhidest verejooksu ärahoidmise probleemid. Terapeutilise bronhoskoopia näitajad on:

  • bronhide struktuuri õhetus;
  • mädaste vedelikega täidetud alade puhastamine ja kuivendamine;
  • võõrkehade eemaldamine, eriti lastel;
  • limaskestadest või mädasetest vedelikest moodustunud kanali ummistumise välistamine;
  • fistuli ravi.

Ravitav bronhograafia on ette nähtud bronhide verejooksu peatamiseks või bronhide osas terapeutiliste ainete vastuvõtmiseks. Teine protseduur on iseloomulik bronhiaalastma raviks. Teraapial on bronhoskoopias oma piirangud. Terapeutilise teraapia tüübi tavalised vastunäidustused:

  • südamehaigus;
  • Arteriaalse hüpertensiooni 2. ja 3. etapp;
  • raskes olukorras oleva inimese leidmine;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • aordi aneurüsm;
  • kõri patoloogilised haigused;
  • mediastiinumi kasvaja.

Samal ajal võtab kliinik arvesse vastunäidustustega näidustusi. Olukorras, kus väline asi tungib hingamisteedesse, on protseduur kohustuslik. Bronhoskoopiast loobumisel on raviprognoos pettumust valmistav.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogilise progressi tuvastamiseks viiakse läbi diagnostika. Tehnika võimaldab teil rõhutada moodustunud põletikulisi koldeid või armide moodustumist bronhide puu limaskesta kudedes. Protseduur paljastab kasvajate kasvu, stenoosi või ahenemise ja fistuli. Teraapia käigus võetakse eelseisvaks biopsiaks rakuosa. Protseduuri näidustused:

  • kopsuvähi kahtlus;
  • hemoptüüs;
  • obstruktiivne kopsupatoloogia;
  • tuberkuloos;
  • püsiv pikaajaline köha;
  • röntgenpildil tuvastatud ebanormaalsed muutused kopsudes;
  • suitsetamiskogemus üle 5 aasta;
  • kopsu atelektaas.

Protseduurilisel bronhoskoopial on oma vastunäidustuste loetelu. Põhipunktid on kardiovaskulaarse aparatuuri probleemid. Passaaži ajal tõusevad järsult vererõhunäidud, mis raskendab olemasolevate patoloogiliste kõrvalekallete kulgu. Märgitud vastunäidustuste hulgas:

  • bronhiaalastma komplikatsioon;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • südame rütm läheb valesti - blokaad või arütmia;
  • südame- või kopsupuudulikkus;
  • psühholoogilised ja neuroloogilised terviseprobleemid;
  • traumaatiline ajukahjustus ja patsiendi seisund.

Diagnostilise ravi läbiviimise skeem on sama nagu ravi. Anesteesiat kasutatakse kohustuslikul kujul, mis aitab kaasa bronhide lihasüsteemi lõdvestumisele, köha kõrvaldamisele ja inimestel valu eemaldamisele. Pärast anesteesiasse sisenemist ja inimese keha soovitatud asendi valimist laskub fibroskoop läbi ninasõõrme kurku. Seejärel surutakse seade korralike toimingute abil hingetorusse.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne sort on tehnika, mille abil uuritakse bronhi ilma sondi kasutamata. Seetõttu ei ole seda tüüpi protseduur endoskoopiline diagnostiline meetod, vaid kuulub kompuutertomograafia (CT) rühma.

Raviplaan põhineb röntgenmeetodil. Pööramise ajal saadakse röntgentorust pilt, mis hiljem teisendatakse kolmemõõtmeliseks pildiks. Nii et professionaalse programmi kasutamisel moodustub bronhide puu täielik pilt. Pilt paljastab kõik bronhide ja limaskestade kihid. Tehnika positiivne külg on võime uurida väikseimaid bronhi. Tavaline bronhoskoopia ei võimalda bronhi süsteemi täielikult uurida. Lisaks endoskoopilisele bronhoskoopiale on virtuaalsüsteemi puudused järgmised:

  • diagnostika on halvem kui tavaline protseduur - biopsiamaterjale pole võimalik korjata.
  • sündmus ei sobi meditsiinilisteks ülesanneteks - võõrkeha pole võimalik kõrvaldada ega verejooksu peatada.
  • hinnakriteerium tavamenetlusest 2-3 korda kõrgem.
  • virtuaalne ei möödu arenenud klaustrofoobia ja väikelaste puhul.
  • protseduur annab patsiendile mõne doosi kiirgust.
  • Suurenenud infosisu - virtuaalne tüüp annab teavet, mis on vastu võetud isegi väikseimatest bronhidest suurusega 1–2 mm.
  • Vähendatud vastunäidustuste loetelu. Ravi transbronhiaalse raviskeemiga on vastunäidustatud kolmanda astme rasvumise ja raseduse ajal.
  • Protseduur viiakse läbi ilma valu vähendatud koe traumadega..
  • Patsient läbib bronhoskoopia ilma spetsiaalse ettevalmistuseta. Üritus kestab 5–15 minutit ja standard võtab rohkem kui pool tundi.
  • Lubatud uuesti diagnoosimine sõltumata haiguse tõsidusest.

Bronhoskoopide sordid

Uusimad bronhoskoobid jagunevad kahte kategooriasse: elastsed ja jäigad. Mudelid eristuvad eeliste ja ulatuse poolest. Paindlikul bronhoskoobil on teine ​​nimi - fibrobronhoskoop. Tööriist põhineb fiiberoptikal. Seade koosneb:

  • juhtimispulgad;
  • elastse toru tasase pinnaga, millel on optiline kaabel ja valgusjuht;
  • optilised seadmed - videokaamerad;
  • LED-valgusallikas;
  • juhitav manipulaator;
  • kateetrid ravimite manustamiseks või siseelundite eemaldamiseks;
  • täiendav ultraheli- ja kirurgiaseade.

Fibrobronhoskoobi positiivsed küljed ja eelised:

  • läbipääsu võimalus bronhide kaugematesse osadesse, raske on sisse viia tahke bronhoskoop;
  • vähenevad bronhi membraanide vigastused;
  • väike läbimõõt aitab seadet pediaatrias kasutada;
  • üldnarkoos ei ole seotud.

Mõõteriistu kasutatakse:

  • hingetoru ja bronhide, eriti kaugemate lõikude diagnostikameetmed;
  • kanali limaskestade vaatamine;
  • väikeste võõraste objektide likvideerimine.

Bronhoskoobi jäik mudel koosneb:

  • valgusallikas;
  • manipulaator liikumise juhtimiseks;
  • tahkete õõnestorude paigaldamine;
  • kaamerad ja videokaamerad;
  • seadmed protseduuriliste toimingute tegemiseks - aspiraatorid, rühm tangid ja haaratsid;
  • abistavad laserseadmed.

Jäiga bronhoskoobi eelised ja positiivsed omadused kajastuvad:

  • Seadme laialdane kasutamine terapeutiliste meetmete jaoks, bronhoskoobi paindliku mudeli jaoks kättesaamatu: bronhide vahe suurenemine, võõrkehade eemaldamine - hingamissüsteemi blokaatorid.
  • Võimalused kasutada tugeva bronhoskoobi abil elastset instrumenti bronhi õhukeste kestade analüüsimiseks alternatiivina teistele instrumentidele.
  • Eksami käigus tuvastatud keeruliste protsesside eemaldamine ja kõrvaldamine.
  • Seadme kasutamine patsientide elustamiseks: uppumise ajal tekkib tsüstiline fibroos kopsude vedelike ja limaskestade eemaldamiseks.
  • Üldnarkoosi kasutamine, mille tõttu pole ebamugavusi. Funktsioon on oluline suurenenud ärevuse ja põhjuseta hirmuga inimestele..

Tööriista kasutatakse:

  • Bronhide avatuse ja hingetoru liikumisteede normaliseerimine, mis tulenevad armide või kasvu tekkimisest, stentide paigaldamine bronhide avanemiseks ja ahenemiseks.
  • Cicatricial ilmingute, tuumori kasvu ja röga tükkide kõrvaldamine.
  • Kanalipõletiku fookuste tuvastamine.
  • Peatage verejooks.
  • Võõrkehade kaevandamine.
  • Bronhide loputamine ja kemikaalide sisseviimine.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Bronhoskoopia protseduur on ette nähtud patsientidele sellistes olukordades:

  • Pikaajaline ja valulik köha, mille esinemine on seletamatu.
  • Hingamiste sagedus ja sügavus ilma nähtava põhjuseta.
  • Rögas oli verd.
  • Bronhide või kopsude nakkuslike fookuste regulaarne esinemine.
  • Kinni jäänud võõrkeha suspensioon või tuumori moodustumine kanalis.
  • Sarkoidoos.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Tuberkuloos.
  • Emfüseem.
  • Vere eraldamine hingamisteedest.
  • Hingeldus südamehaiguste või bronhiaalastma puudumisel.
  • Hemoptüüs.
  • Röga ebameeldiv lõhn.
  • Järsk kaalulangus ilma dieedita.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Kopsude röntgenuuring näitas hajutatud protsessi - pimendatud alad, mis annavad märku metastaasidest või kopsutuberkuloosist.
  • Kompuutertomograafia ei tuvasta mädanenud fookuste ja lagunemisega kopsuvähi sümptomite erinevust.
  • Tüsistunud kopsupõletiku põhjuse väljaselgitamiseks juhul, kui patsiendil hoitakse hingamisaparaati.
  • Hinnata ravikuuri pärast kopsu või bronhi ekstsisiooni.
  • Kasvaja ekstsisioon.
  • Bronhide avanemine või ahenemine.

Tuberkuloosi bronhoskoopia on osa laiaulatuslikust diferentsiaalravist ja selle eesmärk on selgitada välja näidatud patoloogilisest haigusest põhjustatud kopsuverejooksu konkreetne asukoht. Bronhogeense kartsinoomi sõeluuring aitab jälgida tuumori moodustiste kasvu ja arengut. Terapeutiliste meetmete jaoks on ette nähtud endoskoopiline kava järgmistes olukordades:

  • võõrkeha olemasolu hingamisteedes;
  • kooma;
  • verejooksu peatamiseks mõeldud meetmete rühm;
  • arenenud neoplasm, mis blokeerib hingamisteede läbimist;
  • ravimite otsene manustamine hingamisteedesse.

Tervendav bronhoskoopia on sisemise sisemuse eemaldamine alumistest hingamisteedest imemise abil. Pärast pesemist juhitakse täiendava vaakumiga 20 ml puhastusvahendit. Protseduuri lõpus võetakse kasutusele mukolüütikum, antibakteriaalse toimega ravim.

Taastusravi läbiviimine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • anesteesia allergiliste reaktsioonide olemasolu;
  • püsiv hüpertensioon;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • vereringehäired ägedas ajus või südamelihaste verevarustuse tugev puudulikkus;
  • krooniline patoloogia vere normaalse gaasi taseme säilitamisel;
  • aordi aneurüsm;
  • kõige võimsamad vaimsed hälbed;
  • kõri stenoos;
  • arteriaalne hüpertensioon diastoolse rõhuga üle 110 mm Hg;
  • alalõua anküloos;
  • müokardi infarkt või insult;
  • südame rütmihäired;
  • vere hüübimise halvenemine;
  • III astme hingamispuudulikkus.

Läbiviimise aja ja bronhoskoopia võimaluse määrab raviarst. Tüsistuste korral, mille ravi ei saa edasi lükata, toimub protseduur vastunäidustusi arvestamata.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks

Enne PBS-i läbivad patsiendid täiendavad uuringud. Bronhoskoopia ettevalmistamine koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Kopsude röntgenograafia - pilt peegeldab kopsukoe territooriumi, vajades protseduuri ajal tähelepanelikku tähelepanu;
  • elektrokardiograafia - meetod määrab südame-veresoonkonna aparaadist tüsistuste tekkimise algoritmi;
  • vereanalüüsi;
  • koagulogramm - uuritakse vere hüübimisvõimet;
  • gaaside mahu mõõtmine veres - hapnik, süsinikdioksiid ja lämmastik;
  • vere uurea mõõtmine.

Bronhograafia ettevalmistavate meetmete põhinõuded ja reeglid:

  • Eelneva vestluse ajal rääkige raviarstile terapeutiliste ainete tarbimisel esinevate allergiliste reflekside esinemise, patoloogiliste haiguste, eriti südamepuudulikkuse, suhkruhaiguse ja kasutatavate ravimite kohta (antidepressandid, hormoonid või antikoagulandid). Arst annab teada illegaalsete uimastite kohta.
  • Rahustite (Elenium või Seduxen) kasutamine vähendab ärevust uuringule eelneval õhtul. Ravimite kombinatsioon unerohtudega on lubatud (Luminal), mis võimaldab inimesel enne protseduuri täielikult lõõgastuda.
  • Äärmine toidu tarbimine on lubatud 8 tundi enne bronhoskoopiat. See võimaldab kanalit puhastada jääkproduktidest..
  • Protseduuri määratud päeval on suitsetamine keelatud.
  • Hommikul on soovitatav sooled puhastada. Klistiir ja glütseriini ravimküünlad aitavad puhastada..
  • Enne ravi on oluline põis täielikult tühjendada.
  • Sõltuvalt olukorrast manustatakse patsiendile ärevuse vähendamiseks rahusteid..

Bronhoskoopia jaoks vajab patsient rätikut. Pärast protseduuri täheldatakse TB-ga patsientidel lühiajalist hemoptüüsi. Astma korral on vajalik inhalaator.

Südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidel on ette nähtud spetsiaalsed vastunäidustused. Seda tüüpi südameprobleemidega protseduuri on keelatud läbi viia:

  • südame rütmihäired;
  • diastoolse vererõhu tõus üle 110 mm Hg. st.;
  • müokardi infarkt;
  • aordi aneurüsm.

Muudes olukordades läbivad patsiendid spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Ettevalmistust alustatakse 14 päeva enne vahetut bronhoskoopiat. Ettevalmistava perioodi eesmärk on katkiste süsteemide kompenseerimine ja see koosneb järgmistest etappidest:

  • südamerütmi stabiliseerumine, norm on saavutatud - Rütmorm ja Nebilet;
  • südamelihaseid toitvate beetablokaatorite - karvedigamma ja tselliprolooli - kasutamine;
  • vererõhu alandamine - Anaprilin, Monopril ja Enap;
  • rahustite ja rahustite kasutamine - Phenazepam ja Mebikar;
  • hepariini ja aspiriini kasutamine verehüüvete ennetamiseks.

Pärast bronhoskoopiat on keeruline keeruliste protsesside ilmnemise tõenäosus. Tavalisteks tagajärgedeks on veritsus ja nakkuslike fookuste esinemine. Oluline on sümptomid õigeaegselt tuvastada ja läbi viia terve rida uuringuid..

Tüsistuste nähud:

  • pikaajaline hemoptüüs;
  • valu rinnus;
  • ebatüüpiline kähedus;
  • iiveldus ja oksendamine
  • temperatuur tõuseb;
  • külmavärinad.

Analüüsid ja uuringud

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja kuidas enne ravi bronhoskoopia läbiviimise meetodite jaoks sobivat skeemi kindlaks teha, läbib patsient terve rea vajalikke uuringuid. Ettevalmistamiseks on määratud järgmised kontrolltoimingud:

  • Kopsude röntgenograafia - kopsude kujutiste loomiseks läbi rindkere piirkonna lisatakse pildile röntgenikiirgurühm, mis kuvatakse filmil. Skeleti süsteem neelab kiirgust, mistõttu peegeldab pilt valge tooni luustiku struktuuri ja õhuruumid on värvitud mustaks. Röntgenpildi pehmed materjalid on näidatud halli värviga. Piltidele tuginedes uurib ja vaatab arst fookuskahjustuste asukohta ning lisaks bronhoskoopia ajal tuvastatud ala.
  • Kardiogramm - uuring, mille eesmärk on saada graafiline pilt kardiovaskulaarse aparatuuri toimimisest. Spetsiaalsed elektroodid pannakse inimese rinnale ja jäsemetele. Seadmed arvutavad pulsi ja kuvavad teavet arvutimonitoril. Seejärel lisatakse saadud teave kardiogrammile. Maksimaalse teabe saamiseks 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud toitu süüa. Kardiogramm võimaldab arstil kindlaks teha südamefunktsiooni kahjustavate kõrvaltoimete tõenäosuse..
  • Vereanalüüs - vereanalüüsid aitavad ümber lükata infektsiooni fookuste ja muude patoloogiate olemasolu tõenäosuse, mis takistavad bronhoskoopiat. Biokeemiline analüüs eeldab vereproovide võtmist veenist, üldine analüüsib ka venoosset verd sõrmest. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks tehakse analüüs tühja kõhuga. 8 tundi enne teraapiat on keelatud süüa. Päevas on soovitatav vabaneda alkoholist ja rasvastest toitudest.
  • Koagulogramm - uuring viiakse läbi venoossest verest, seejärel kontrollib arst vere hüübimist. Protseduur on ette nähtud verejooksu tõenäosuse välistamiseks nii ravi ajal kui ka pärast seda. Vastuvõetud eeskirjade kohaselt on patsiendil keelatud 8 tundi enne läbivaatust kasutada tooteid, milles on palju vedelikke ja alkoholi sisaldavaid jooke.

Pärast eeluuringute analüüside saamist suundub inimene bronhoskoopiat tegeva arsti juurde. Enne bronhoskoopiat on vajalik eelnev meditsiiniline konsultatsioon, kus patsient tutvub vajalike toimingute loeteluga. Enne kokkupuudet teatab patsient arstile võetud ravimitest, kemikaalide suhtes allergiliste reaktsioonide olemasolust ja anesteesia taluvusest. See teave võimaldab arstil valida ja teha protseduuri, mis sobib isikule protseduuri läbiviimiseks. Analüüsi töötlemise ajad on erinevad.

Ravi kvaliteet, tulemused ja tõhusus sõltuvad patsiendi emotsionaalsest seisundist ja psühholoogilisest valmisolekust uuringuks. Teraapiaperioodil peaks inimene täielikult lõõgastuma ja rahunema. Vastasel juhul tekivad raskused bronhoskoobi kasutamisel ja vajalike efektide rakendamisel seadme abil. Oluline on protseduuri nüanssidega täielikult tutvuda. Bronhoskoopiliste manipulatsioonide juhtivuse kohta täieliku pildi koostamiseks on soovitatav eelkommunikatsiooni ajal küsida tekkinud arstilt, kes on tekitanud ja häirivaid küsimusi. Arst ütleb teile ravi kestuse, enne ja pärast protseduuri tekkivate aistingute olemuse ning valitud anesteesia tüübi..

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile on võimalik iseseisvalt oma emotsionaalset taset eelseisvateks mõjudeks ette valmistada ja stabiliseerida. Rahustamiseks soovitatakse arstidel mõelda bronhoskoopia positiivsetele külgedele. Protseduur kiirendab taastusravi ja taastumist, sõltumata valitud ülesandest (ravi eesmärk) - kopsude diagnostiline või terapeutiline diagnoos. Oluline on mõista valuretseptorite puudumist bronhide limaskestades. Seetõttu on ravi ajal tekkinud ebamugavustunne psühholoogiliste, mitte füüsiliste põhjuste tõttu. Päeval on keelatud vaadata filme või saateid, mis väljendavad negatiivseid emotsioone. Võimaluse korral piirake koduste, koduste ja tööalaste stressifaktorite mõju..

Kuidas bronhoskoopiat tehakse?

Bronhoskoopia protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil steriilsetes tingimustes. Hingamisteede limaskestade uurimiseks kasutatakse kohalikku tuimastust. Bronhoskoopiliste manipulatsioonide etapid:

  • Bronhide radade suurendamiseks süstitakse patsiendile bronhodilataatoreid naha alla või aerosoolvormis. See võimaldab instrumentidel takistusteta edasi liikuda..
  • Patsient pannakse istuma või lamavasse asendisse, pöörates selga. On vaja jälgida pea, rindkere positsiooni. See kaitseb instrumendi sisestamise ajal limaskestade vigastamise eest..
  • Gag refleksi vähendamiseks on soovitatav sageli hingata..
  • Bronhoskoobi toru sisestatakse kahel viisil - läbi nina või suuõõne. Seade siseneb kanalisse suu kaudu, kui hingatakse sügavalt. Bronhidesse süvendamiseks tehakse pöörlevaid toiminguid.
  • Esialgu uurib arst kõri ja suuõõne, seejärel hingetoru ja bronhi. Bronhioolide ja alveoolide koort eristatakse väikese läbimõõduga, mistõttu on uuringut võimatu läbi viia.
  • Protseduur võimaldab teil hingamissüsteemi uurida seestpoolt, teha biopsia, eemaldada bronhi sisu ja loputada elundeid.
  • Anesteesia kestab veel pool tundi. Pärast 2-tunnist ravi soovitatakse veritsemise vältimiseks söömine ja suitsetamine lõpetada.
  • Esimestel päevadel on oluline jätkata meditsiiniasutuses jälgimist, et arenenud komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Bronhoskoopia kestus sõltub täpsustatud eesmärgist - diagnoosist või ravist. Kuid sageli lõpeb protseduur 15-30 minutiga. Raviperioodil on tunda kompressiooni ja hapnikuvaegust, kuid ilma valulike ilminguteta. Brühoskoobi jäikade seadmete kasutamisel kasutatakse anesteesiat. Anesteesia on ette nähtud ka laste ja ebastabiilse vaimse tasemega inimeste raviks. Koomas viibides väheneb patsiendi tundlikkus.

Bronhoskoopia lastel

Lastel on fibrobronhoskoopia ette nähtud vastavalt täiskasvanu loendis olevatele näidustustele, kusjuures ülekaalus on olemasolevad võõrkehad, mille lapsed on juhuslikult sisse hinganud. Menetlus ei ole vanusekriteeriumiga piiratud. Ravi jaoks kasutatakse väiksemat fibrobronhoskoopi. Üritus viiakse läbi üldnarkoosis. Kui teil on kahtlusi anesteesia kasutamises, ohutuses ja ravi tagajärgedes, peaksite seda oma arstiga arutama. Kui patoloogiat diagnoositakse hilja, põhjustab lämbumine võõrkeha tõsiseid tagajärgi ja surma..

Vastsündinud lastel on lubatud bronhoskoopiat teha tingimusel, et kliinikus on saadaval väikese läbimõõduga seade. Ravi toimub eranditult üldnarkoosis ja seejärel määratakse antibiootikumid. Rakendamise näidustused:

  1. Võõrkehade sisenemine kanalisse - tavaline, et laps ja imik tõmbab ümbritsevaid objekte uurides ja maitstes väikeseid asju suhu, mistõttu osakesed tungivad hingamissüsteemi. Toidu söömisel satuvad osakesed kehasse, kui laps ei näri toitu täielikult. Probleem on iseloomulik hüperaktiivsetele lastele. Sisenege hingamisteedesse:
  • Toiduosakesed - seemned, pähklid, marja- ja puuviljakondid, lihast saadud väikesed luud.
  • Spikeletid - iseloomustab suurenenud oht antennide olemasolu tõttu, mis haaravad bronhide limaskesta. Spikelettide tungimine soodustab õhuvoolu. Artiklit on keeruline välja tõmmata.
  • Mänguasjade ja disainerite väikesed osakesed.
  • Pliiatsi kustutid.
  • Mündid, hammasrattad, helmed jne.

Noh, kui vanematel õnnestus tabada hetke, kui asjad kopsudesse tungivad. Diagnoosimise ajal on väikeseid objekte raske tuvastada radiograafi nähtamatuse tõttu. Röntgen kajastab tihedaid asju metallist. Kokkupuute tunnused on sarnased kopsupõletiku tunnustega, mida pole võimalik ravida. Sellistes olukordades aitab trahheobronhoskoopia võõrkehade paljastamist ja elimineerimist.

Kui eset ei olnud võimalik kiiresti välja tõmmata, tekivad tõsised tüsistused:

  • Asfüksia ja kägistamine - obstruktsioon bronhiaalse valendiku ja hingetoru hargnemiskoha poolt on kõige ohtlikum.
  • Mädaste fookuste areng bronhides.
  • Kopsu abstsess.
  • Kopsukese atelektaas - loba bronhiradade ummistus provotseerib hingamisfunktsiooni väljapääsu.
  • Emfüseem - moodustub "klapimehhanismi" ilmnemisel, mille käigus objektist saab aknaraam, mis laseb õhku bronhidest sisse ja mitte. Olukord põhjustab kopsu membraani rebenemist ja pneumotooraks tekkimist, mis nõuab sisselõiget pleuraõõnes ja viib südameseiskumiseni.
  • Sepsis - kopsudes toimub vere imendumisega nakkav vereinfektsioon.
  1. Bronhide ja kopsude tuberkuloos:
  • Imiku tuberkuloos diagnoositakse bronhoskoopia tulemuste põhjal.
  • Teraapia viiakse läbi rögavedelike võtmiseks või rögavedelike eemaldamiseks bronhist, et tuvastada tuberkuloosi provotseeriv faktor. Ravimitundlikkuse test (antibiootikumogramm) viiakse läbi juhul, kui on olemas kemoreesistentne tuberkuloos, mis on kohandatud TB-vastaste ravimite toimele.
  • Kopsuverejooksu peatamine, eriti koolilastel.
  1. Kopsu atelektaas - osa bronhist kukub hingamisprotsessist välja, toimub nakkuslik protsess, bronhidefekt.
  2. Bronhopulmonaalse aparatuuri talitlushäired.
  3. Bronhi ja kopsude haigus, millel on seletamatu põhjus.
  4. Tsüstiline fibroos - bronhoskoopiaga töötlemiseks tehakse neid bronhide rada blokeerivate rögavedelike veeldamise ja puhastamisega.
  5. Kopsu abstsess.

Lastel on larüngospasmi ja bronhospasmi tõenäosus suurem, kuna kanalisse on suurenenud verevarustus. Üldnarkoosi jaoks on vaja kohalikku. Tüsistuste hulgas on kollaps ja anafülaktiline šokk. Hingetoru perforatsioon on harv juhus. Bronhoskoopias kasutatakse elastseid bronhoskoope. Pärast selliste tagajärgede ilmnemist lastel:

  • Kõri ja bronhide spasmid ja tursed.
  • Verejooks veresoonte koe vigastamisel bronhoskoobiga.
  • Protseduuri lõpus oksendamine põhjustab emeetiliste vedelike aspiratsiooni.
  • Steriilsusnõuete tähelepanuta jätmine põhjustab kanali nakatumist.
  • Anesteesia või ebaõige kohaliku tuimestuse põhjustatud tagajärjed on hingamise seiskumine, südame seiskumine, vererõhu järsk langus, anafülaktiline šokk, krambid jne..
  • Kasutatud ravimite allergiline refleks.

Tüsistused ilmnevad 0,2% bronhoskoopia olukordades. Arst kõrvaldab kõrvaltoimed, mis ilmnevad protsessi käigus. Surm pärast bronhoskoopiat TBBL-ga toimub erandjuhtudel - 0,0002%. Endoskoopilise protseduuri asemel on ravi puudumise tagajärjel suur tagajärgede oht.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast bronhoskoopiat tunneb inimene ebamugavust ja ebameeldivaid sümptomeid. Põhjus peitub anesteesia kasutamises ja teostatud efektides. Mõnes olukorras põhjustab kopsude endoskoopia mitmeid tagajärgi, mis ilmnevad ravi ajal ja pärast seda. Täiskasvanud patsientidel on kaebusi neelamisraskuste, võõrkeha tunnete kohta kurgus ja neelu kudede tuimus ning kurguvalu.

Pärast bronhoskoopiat täheldatakse köhimise ajal limas väikest verehüüvet. Veri tekib instrumentide abil hingamisteede limaskesta trauma tõttu. Patsiendid märgivad lühiajalist ninakinnisust. Ebamugavuse vähendamiseks ja tõsiste tagajärgede ilmnemise vältimiseks peab inimene järgima soovituste loendit. Pärast bronhoskoopiat pidage silmas järgmisi reegleid:

  • Pärast anesteetikumi toime lõppu on lubatud süüa toitu ja juua vedelikke. Teie arst aitab abstinentsi aega kindlaks teha..
  • Anesteesia pikaajalise toime ajal soovitatakse sülge sülitada. Lämbumisohu tõttu on tungivalt soovitatav mitte neelata.
  • 24 tunni jooksul pärast ravi lõppu on oluline suitsetamisest loobuda..
  • Enne esimest sööki võetakse kurguvalu taastamise kontrollimiseks lühike lonks vett.
  • 24 tunni jooksul on autojuhtimine keelatud.
  • Päeval pärast bronhoskoopia lõppu on keelatud alkoholi sisaldavate ja kuumade vedelike võtmine.
  • Esimesel päeval on soovitatav hoiduda jäätisest ja jahutatud toitudest ning vedelikest..

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Tagajärjed on jagatud kahte rühma. Esimeses rühmas märgitakse patsiendi heaolu hävitavate muutuste kirjeldus, mis ilmnevad ravi ajal. Teine sisaldab lõpus ilmnevaid kõrvaltoimeid. Raviperioodil toimuvate keerukate protsesside põhjus on anesteesiaks kasutatavates meditsiinilistes komponentides.

Kohaliku või üldanesteesia allergiliste reflekside esinemisel tekivad inimesel krambid, märgitakse anafülaktiline šokk. On võimalus, et rõhk võib järsult väheneda, tekkida tõsised probleemid hingamisprotsessis ja tekkida südame rütmihäire. Allergiline reaktsioon anesteesia mõjule ilmneb harva. Arsti järelevalve all on võimalik patsienti kiiresti stabiliseerida.

Samuti on sündmuse ajal tagajärgede põhjustajaks veresoonte kahjustus, mis provotseerib verejooksu. Bronhoskoopia ja biopsia kombineerimisel suureneb verejooksu oht. Pärast ravi lõppu keerulisi protsesse põhjustavad tegurid hõlmavad nakkuslike fookuste arengut ja bronhoskoopia ajal tehtud vigu.

Bronhoskoopia lõpus esinevate tüsistuste hulgas on:

  • Pneumotooraks - patoloogia, mida iseloomustab õhumasside tungimine pleura piirkonda, kopsude kokkusurumine. Olukord viib elundi väljumiseni hingamisprotsessist. Tagajärg ilmneb pleura vigastamise tagajärjel bronhoskoobi või biopsia tangidega. Pneumotoraksiga kaasnevad äkilised valusad sümptomid rinnus. Hingamise ajal, sissehingamise ajal valu manifestatsioonid intensiivistuvad ja annavad õlale. Sel juhul patsiendi hingamine kiireneb, tekib kuiv köha. Seal on südame löögisageduse suurenemine, nahale ilmuvad higipisarad, märgitakse kehas üldist nõrkust.
  • Baktereemia - fookuste moodustumisel koos bronhides esinevate viiruslike protsessidega ja bronhide materjali traumaga ravi ajal satuvad nakkuspiirkondi põhjustavad bakterid vereringesse, mille tulemuseks on baktereemia. Patoloogilise haigusega kaasnevad külmavärinad, iiveldus, oksendamine ja apaatiline tuju..
  • Bronhide seina perforatsioon on haruldane. Moodustatud teravate asjade eemaldamisel kanalist. Kui patoloogiaga kaasnevad sümptomid köha kujul, verehüüvete rögaastumine, tugev valu rinnus.
  • Bronhide ja kopsude põletik - viirusbakterite sisenemine hingamisteedesse põhjustab inimesel keeruka bronhiidi ja kopsupõletiku tekkimist. Arenenud põletikulise protsessi tunnusteks on valu rinnus, kehatemperatuuri tõus ja köha.
  • Äge haigusseisund, mis on põhjustatud kopsu lihastesüsteemi kokkutõmbumisest ja elundi lõhenemisest.
  • Kõri lihaskoe järsk põhjuseta kokkutõmbumine.
  • Õhu ja gaaside kogunemine pleuraõõnes, mis põhjustab valu elundis.
  • Verejooksu ilmumine pärast biopsiat.
  • Kopsude põletik, mis on põhjustatud infektsioonist bronhiolides.
  • Südame erutuse ja kokkutõmbumise sageduse, rütmi ja algoritmi rike.
  • Isikliku tundlikkuse suurendamine.

Dieet enne bronhoskoopiat

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Äärmuslik söögikord on lubatud 8 tundi enne ravi. Bronhoskoopia pannakse hommikul, seetõttu on viimane söögikord õhtusöögiks, siis on keelatud isegi suupisteid kergete toodetega. Õhtusöögimenüü koosneb toodetest, mis on kiiresti seeditavad ja kergesti seeditavad. Võite süüa köögivilju, liha või mereande. Teraapia ajal ebameeldivate sümptomite vältimiseks on oluline loobuda toodetest, mis soodustavad liigset gaasi tootmist seedetraktis. Gaasi tootmine suureneb selliste toitude kasutamisel:

  • kaunviljatooted;
  • kõik kapsasordid;
  • naeris;
  • seened;
  • puuviljad;
  • piimatooted;
  • gaseeritud vedelikud.

Alkoholi sisaldavad joogid on 24 tundi enne töötlemist välistatud. Määratud päeval on keelatud suitsetada ja tubakatooteid kasutada. Tubakas vähendab ravimite abi ja suurendab suitsetaja komplikatsioonide tõenäosust. Soovitatav on loobuda jookidest kofeiini ja kakaoga, võib asendada puhta veega. FBS-i läbimise ajal peaksid patsiendi sooled olema täiesti tühjad. Vastasel juhul kutsub kõhusisene rõhk operatsioonilaual ootamatu tühjenemise esile. Hommikul, enne kui patsient külastab meditsiiniasutust, tehakse soolestiku liigutusi. Mõnes olukorras on inimestel seedetrakti erutuse või individuaalsete omaduste tõttu raskusi hommikuse roojamise protsessiga. Patsiendile tehakse puhastav klistiir.

Ärevust tekitava taseme vähendamiseks kasutab enamik patsiente enne protseduuri sedatiivsete omadustega ravimeid. Ravimid on ette nähtud õhtul enne uuringut, ravi kestuse määrab arst. Mõnes olukorras on ette nähtud rahustite teine ​​manustamine 1-2 tundi enne ravi.

Enne ravi külastab inimene tualetti põie tühjendamiseks. Kui kaelal ja muudel kehaosadel on ehteid, eemaldatakse tarvikud, et mitte häirida arsti vajalike toimingute tegemist. Hambaarsti külge kinnitatud traksid ja muud esemed segavad protseduuri. Võimaluse korral soovitatakse sellised seadmed eemaldada..