Image

Vitaalne kopsumaht - normid ja kõrvalekallete põhjused

See meditsiiniline termin viitab maksimaalsele õhukogusele, mida inimene saab pärast täielikku väljahingamist sisse hingata, ja iseloomustab ainult osaliselt hingamissüsteemi mahtuvusnäitajaid.

Kui inimene ei saa enam väljahingamist jätkata, ei tähenda see, et tema kopsud oleksid täiesti tühjad. Kopsualveoolide sisaldust, mis jääb neile pärast täielikku väljahingamist, nimetatakse tavaliselt jääknähtudeks.

VC ja jääkmaht moodustavad kopsude koguvõimsuse (OEL). Teisisõnu - OEL on kogu õhu maht, mida kopsud maksimaalse sissehingamise tagajärjel suudavad sisaldada.

Kopsu jääkmahtu ¾ OEL peetakse enamikul juhtudel normaalseks.

Rahulikus olekus tarbib tervislik keha hingamise kohta keskmiselt 0,5 liitrit õhku. Pärast normaalset väljahingamist sisaldavad kopsukoed teatud kogust gaasi, mida nimetatakse reserviks. Samal ajal nimetatakse õhuhulka, mida saab sisse hingata pärast regulaarset hingamist, täiendavaks.

Seega saab eristada järgmisi inimese kopse iseloomustavaid mahtusid:

  • Hingamisteede (normaalne hingamine) - terve inimese jaoks on norm umbes 500 ml.
  • Reserv (ülejäänud osa pärast normaalset väljahingamist) - 1500ml.
  • Valikuline (võimaldab hingata rohkem õhku) - 1500ml.
  • Jääk (täidab kopsu alveoolid pärast täielikku väljahingamist) - 1500ml.

Kopsude mahtuvus:

  • ZHEL - (hingamisteede, reservi ja lisamahtude summa) - 4500 ml.
  • OEL - (elutähtsuse ja kopsu jääkmahu summa). Kopsude maht on keskmiselt 6000ml.
  • FOE - funktsionaalne jääkmaht - 3000ml. Õhk, mis jääb kopsudesse pärast normaalset väljahingamist rahulikus olekus. Tegelikult on see kopsude jääk- ja reservmahtude summa.

Kõik ülaltoodud väärtused on keskmise täiskasvanud terve inimese ligikaudsed väärtused. Need väärtused võivad olenevalt füüsilisest ja vanuse näitajast oluliselt erineda (30% või rohkem)..

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks patsiendi kehas on oluline kindlaks teha VC kõrvalekalded indikaatoritest, mis on normaalsed iga inimese jaoks eraldi. Ja kuna see näitaja võib oluliselt erineda, on loodud spetsiaalsed valemid, mille abil on empiiriliste andmete põhjal võimalik välja arvutada nn õige kopsumaht (JEL), mis on iseloomulik teatud vanuse ja füüsiliste näitajatega inimesele.

JEL arvutamiseks võeti andmed ilmselgelt tervete inimeste, teatud vanuse, füüsise, soo ja füüsilise arengu põhjal. Nendele teguritele tuginedes konstrueeriti sõltuvused koefitsientide arvutamiseks, mida kasutatakse valemites sarnaste omadustega kopsude korraliku elutaluvuse arvutamiseks.

Kõige tavalisemad JEL-i arvutusmeetodid:

  1. 1. Anthoni meetod. See meetod hõlmab nõuetekohase kogu ainevahetuse (st ainevahetuse) kasutamist, mis on korrutatud vastavate koefitsientidega, mis võetakse tabelitest.
  2. 2. N. N. Kanaevi väljatöötatud meetod. See ei kasuta korrelatsioonifaktorina kogu metabolismi, kuna VC ja kehakaalu vahel puudub otsene seos. Meetodi aluseks on katsealuse vanuse, pikkuse ja soo kasutamine ning koefitsiendid, mis saadakse tervetelt inimestelt saadud asjakohaste andmete põhjal.

Selle meetodi kohaselt arvutatakse meeste JEL järgmiselt: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Naistele: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

  1. 3. Laste JEL arvutamine (autorid - I. S. Shiryaev, B. A. Markov).

Poistele, kelle kasv on 1 m kuni 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Kasv alates 1,65 m; 10.00 x (P) - 12.85.

Tüdrukutele pikkusega 1,00–1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - kasv meetrites, (B) - vanus aastates.

Kõige tavalisem ja taskukohasem viis VC määramiseks on spiromeetria. See seisneb patsiendi väljahingatava õhu poolt välja tõrjutud vedeliku mahu mõõtmises. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks korratakse protseduuri mitu korda ja lõpliku indikaatorina kasutatakse keskmist väärtust (mõnikord maksimaalset).

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse spirograafiat. Seda tüüpi uuringud on hingamisdünaamika muutuste graafiline fikseerimine aja jooksul.

Vastus sellele küsimusele sõltub otseselt inimese tervislikust seisundist, mille jaoks uuringuid tehakse. Tervisliku inimese jaoks mõjutab VC-d suuresti tema füüsiline areng, sugu, vanus, amet ja elustiil.

Näiteks on inimestel, kes tegelevad aktiivselt välistingimustes spordiga (jooksmine, ujumine, poks jms), palju paremini arenenud hingamissüsteem ja eriti kopsud. Erinevus on eriti suur võrreldes istuva eluviisiga inimestega.

Inimkeha on väga ratsionaalne ja ei jää ilma vajaduseta luua lisaressursse olematute ülesannete lahendamiseks. Mida vähem on inimesel mingeid intensiivseid füüsilisi pingutusi, seda madalamad on kopsude ruumala- ja mahtuvusnäitajad. Seega on ka hapniku hulk, mida hingamissüsteem suudab pakkuda, vähem.

Suurenenud füüsilise koormusega, eriti seotud hingamissüsteemi intensiivse ventilatsiooniga (ujumine, jooksmine), täheldatakse reeglina kopsu VC ja muude mahtuvuslike omaduste suurenemist. Tuleb märkida, et neid näitajaid tuleks tõsta ainult enesekindluse korral. Kopsu suurenemine, mis on vähenenud hingamisteede või mõne muu süsteemi patoloogiliste protsesside tõttu, on tõsiste tagajärgedega.

Selle parameetri suurendamine on võimalik üsna laias vahemikus ja seda ei peeta patoloogiaks. Sportlastel ja inimestel, kelle aktiivsus on seotud intensiivse hingamissüsteemi töökoormusega, võib esineda õigete parameetrite ületamist enam kui 30%.

VC vähenemise osas pole arstiteadlaste arvamused nii ühesed, kuid enamasti peavad nad patoloogiaks olukorda, kus see parameeter on vähem kui 20% või rohkem.

Väliselt võib langus avalduda erineva raskusastmega õhupuuduse, hingamisteede ja hapnikuvaegusega. Nende sümptomite ilmnemist reeglina ei täheldata rahulikus olekus ja seda võib pidada patoloogiliseks suhteliselt ebaoluliste koormuste tõttu, mille järel need ilmnevad. See rõhutab eriti olukorda, kui hingamisrežiimi häiretega kaasnevad muutused rindkere õõnsuse võnke amplituudis, diafragma ja kopsude madalama osa kõrge asetusega.

Vähenemist võib täheldada hingamisteede, südame-veresoonkonna erinevate haiguste, rindkereõõne lihaste ja luukoe akuutsete kahjustuste, traumaatiliste vigastuste või operatsioonide korral.

Kliinilistes uuringutes on VC muutuste olemusel suur diagnostiline väärtus. Kõige tavalisemad on kaks võimalust: esimene on see, kui OEL ei vähene; teine, kui väheneb.

  1. 1. Vähenemine loodete mahtude ümberjaotamise tõttu (OEL ei vähene) - see on olukord, kui kopsude üldmaht jääb muutumatuks ja mõnikord suureneb ning VC langus on sel juhul kopsude jääkmahu suurenemine (mis jääb pärast maksimaalset aegumist).

Nende muutuste põhjus on tavaliselt äge puhitus, mis on tingitud selliste haiguste nagu bronhiaalastma või kopsuemfüseem esinemisest.

Pelgalt VC languse fakt pole sellistel juhtudel oluline kliiniline sümptom ja seda võib pidada patogeneetiliseks komponendiks hingamisteede ja hapnikuvaeguse tekkes. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et suurenenud hingamise tõttu tekkinud puudulikkuse kompenseerimine ei võimalda bronhide avatuse langust.

Mõneti lohutav on asjaolu, et OEL suurenemisest tulenev VC langus on pöörduv ja normaliseerub patoloogiliste muutuste põhjustavate haiguste ravis.

  1. 2. VC langus OEL vähenemise tagajärjel. Kopsu koguvõimsus võib väheneda normaalselt toimivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Sellistel juhtudel täheldatakse kopsude reservmahu vähenemist, suureneb alveoolide hingamissagedus ja ventilatsioon, kuid nende arvu ja funktsionaalse naasmise vähenemise tõttu on väliste hingamisfunktsioonide puudulikkus.

Haiguste arv, mis võivad põhjustada OEL vähenemist, on väike: need on peamiselt kopsude rasked patoloogilised muutused: fibroos, kopsu sidekoe difuussed haigused, mitmesuguste etioloogiate pneumoskleroos, operatsioonijärgne seisund (kopsu täielik või osaline eemaldamine).

Mis on VC (kopsu läbilaskevõime)

Meditsiiniline mõiste “kopsude elutähtsus” (VC) tähendab suurimat õhu mahtu, mida inimene pärast kiiret ja sügavat väljahingamist sisse hingab. Mõõdetud VC spiromeetria abil. Kopsuhaiguste diagnoosimisel peetakse seda indikaatorit põhiliseks, kuna see määrab nii piiravad hingamisfunktsiooni talitlushäired (fibroos, kopsutuberkuloos jne) kui ka patoloogiad, mida põhjustab hingamisteede õhu läbilaskmine (astma, obstruktiivne bronhiit jne)..

Milline on kopsude elutähtsus ja kuidas seda mõõta

Tervislikud kopsud täielikus rahulikus seisundis inimesel sisaldavad umbes 0,5 liitrit õhku (loodete maht). Pärast esimest rahulikku hingetõmmet saate ikkagi sisse hingata (teise hingetõmbe lisamaht on umbes 1,5 liitrit õhku). Samuti saab väljahingamisel välja hingata korraga 0,5 l ja lisaks veel umbes 1500 ml (reservi maht). Kopsu siseneva õhu kogust, mis on sisse hingatud kahe hingetõmbega (rahulik ja täiendav) või mis jätab nad kahe sarnase väljahingamise korral, nimetatakse kopsu läbilaskevõimeks.

Puhkeasendis on VC-d vaid kolm neljandikku kopsu koguvõimsusest (OEL). Indikaator suureneb ainult intensiivse füüsilise töö korral.

Iga inimese puhul on kopsude elutähtsus erinev sõltuvalt:

  • vanus,
  • sugu,
  • kehaehitus, pikkus, kehakaal,
  • kaasnevad haigused.

Mõnede patoloogiliste protsesside taustal on VC oluliselt vähenenud, mis mõjutab väga negatiivselt haige keha vastupidavust füüsiliste harjutuste või raske füüsilise töö tegemisel..

VC määramise meetodid

Kopsude elutähtsus, see indikaator on puhtalt individuaalne, sõltub paljudest teguritest. Seetõttu on tavaks arvutada VC kontrollväärtused (kopsu elujõuline väärtus), võttes valemi järgi arvesse vanust (B) aastates ja inimese kõrgust (P) meetrites.

Spiromeetria on kaasaegne diagnostiline meetod kopsude elutähtsuse mõõtmiseks. Uurimine on soovitatav läbi viia rahulikus emotsionaalses olekus, istuvas asendis..

Enne manipuleerimist (10-12 tundi) pole soovitatav sissehingamist teha, võtta mingeid ravimeid. 1 tund enne protseduuri on keelatud suitsetada ja tarbida kofeiini ja tanniini sisaldavaid jooke.

Elutähtsuse hälvete norm ja põhjused

Kõrvalekaldumist VC kontrollväärtusest (õigetest) ei saa pidada patoloogiliseks, kui saadud indikaator on üle 20% VC.

Suurendage väärtusi

30% või rohkem võivad individuaalsed VC näitajad ületada professionaalsete sportlaste ning kehalise kasvatuse ja spordihuviliste õiget kopsumahtu. See kehtib eriti ujujate, poksijate, sportlaste kohta.

Madalamad väärtused

Hingamiselundite mitmesuguste patoloogia vormide korral on kopsude elutähtsuse vähenemisel diagnostiline väärtus erineval määral. Kõige sagedamini on VC üks hingamispuudulikkuse tekke tunnuseid. Mis omakorda on bronho-kopsusüsteemi haiguste sümptom:

  • fibroos,
  • sartsiidoos,
  • tuberkuloos,
  • jõevähid,
  • kopsupõletik,
  • pneumoskleroos,
  • tursed,
  • obstruktiivne bronhiit,
  • krooniline obstruktiivne haigus (KOK),
  • bronhiaalastma jne..

Rindkere mahu patoloogilise vähenemisega, seisundiga pärast kopsu resektsiooni või selle täielikku eemaldamist (pulmonektoomia), inspiratsioonil kopsukoe puuduliku laienemisega väheneb ka VC. Viimaste hulka kuulub:

  • rasedus 3. trimestril,
  • astsiit,
  • ülekaaluline,
  • ebanormaalne pleura tihenemine või põletik,
  • pleura vedeliku eksudaat,
  • pneumaatiline või hüdrotooraks,
  • ribide traumaatilised vigastused,
  • raske kyphoscoliosis,
  • neuromuskulaarne patoloogia (müosiit, neuralgia),
  • äge valu rinnus hingamisel.

VC languse vormid

Praktikas on riskikapitali vähenemist kahel viisil:

  1. Kopsudes jääkõhumahu kasvu tõttu.
  2. Tegeliku OEL vähenemise tulemusel.

Esimesel juhul väheneb kopsude elutähtsus bronhide obstruktsiooni taustal, mis tähendab bronhioolide ja alveoolide patoloogilist laienemist (koos bronhiaalastma, emfüseemiga).

Siin pole indikaatoril spetsiifilise haiguse tunnusena suurt diagnostilist informatiivsust, kuid see on oluline kriteerium hingamispuudulikkuse arengu hindamisel.

Teist juhtumit iseloomustab kopsu üldmahu vähenemine pleuraõõne kokkusurumise tõttu. Mis tahes toraodiafragmaatilise patoloogiaga või kopsukoe mahu vähenemisega pärast operatsiooni kopsu osa eemaldamiseks, samuti parenhüümi jäikusega (patoloogiline võimetus normaalselt funktsioneerida).

Väline hingamine ja kopsu läbilaskevõime tuberkuloosi korral

Tuberkuloosi iseloomustab neuromuskulaarse, toraodiafragmaatilise ja parietaalse tüübi häiritud väline hingamine.

Statistika kohaselt registreeritakse tuhande tuberkuloosiga patsiendi kohta 30–90% kõigist kolmest ventilatsioonipatoloogia vormist. Esinemise sagedus sõltub patoloogilise protsessi tüübist, staadiumist, levimuse astmest ja kestusest. Üsna harva registreeritakse tuberkuloosi vastase VC langus noortel patsientidel, kellel on parenhüümis selgelt piiratud infiltratiivsed ja hävitavad muutused. Ja vastupidi, haigel inimesel, kellel on kopsukoes ulatuslik kahjustus (krooniline levinud või laialt levinud tsirrootiline ja fibro-kavernoosne tuberkuloos), on kopsude välise hingamise funktsioon ja elutähtsus märkimisväärselt vähenenud.

Kas leiate, et see artikkel on informatiivne, huvitav ja kasulik? Või vastupidi, kas teil on loetule midagi lisada? Kirjutage kommentaarides, arutage, küsige ja jagage meid sotsiaalvõrgustikes. Oleme alati rõõmsad elava suhtluse üle.!

Hingamise ja hapniku roll meie kehas

Kehas toimuvate eluprotsesside jaoks on suur tähtsus hingamissüsteemi seisundil. Hingamisorganid koosnevad hingamisteedest. Nende hulka kuuluvad suu ja nina, kõri, hingetoru, bronhid ja väikesed bronhid - bronhioolid, mis lõpevad väikeste õhukese seinaga vesiikulitega - alveoolidega, mida on mitu miljonit. Kui jagate nende seinad ühe tasapinnaga, võtavad nad umbes 65 m2 suuruse pinna. Kopsuvesiikulite seinad on punutud verekapillaaridega. Kopsuvesiikulite ja kapillaaride õhukeste seinte kaudu kopsudesse sisenev hapnik tungib vere kaudu keharakkudesse ja süsinikdioksiid väljub verest kopsudesse.

Hingamismehhanism

Sissehingamine ja väljahingamine toimub hingamislihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise tõttu. Normaalse rahuliku hingamisega töötavad peamiselt välised rinnavälised lihased ja diafragma. Sügava hingetõmbega on lisaks välistele rinnavahelistele lihastele ja diafragmale kaasatud kaela- ja rindkere lihased. Väljahingamine toimub hingavate lihaste lõdvestamise tagajärjel.

Hingamise sagedust ja sügavust reguleerib kesknärvisüsteem vastavalt tehtud töö mahule, atmosfäärirõhu muutustele ja õhu koostisele. Rahuolekus siseneb iga hingetõmbega kopsudesse umbes 500 ml õhku.

Inimese hingamissagedus on 14-16 minutis. Hingamisel osaleb kopsud. Puhkuse ajal kopsu läbiva õhu kogus on 8 liitrit minutis.

Päeva jooksul läbib inimese kopse 13 000-15 000 liitrit õhku.

Füüsilise töö ajal hingamine kiireneb ja süveneb. Sellega seoses suureneb kopsuventilatsiooni maht. Näiteks tasasel teel marssides kiirusega 6 km / h ei ületa hingamissagedus 18–20 minutis, kuid hingamine muutub sügavamaks. Kopse läbiva õhu kogus kolmekordistus.

Kiirema arengu korral, näiteks joostes või suusatades, võivad hingamisteede liikumised muutuda sagedamaks kuni 20–30 minutis. Kopsudesse siseneva õhu hulk võib suureneda 15-20 liitrini või rohkem.

Selline kogus nõuab kopsude elutähtsuse suurenemist (õhukogus, mida saab välja hingata pärast suurimat hingetõmmet).

Vitaalne kopsumaht (VC) pole sama

Püsiva treenimise tulemusel suureneb kopsude elutähtsus. Inimestel, kes ei tegele füüsilise tööga, on kopsude elutähtsus 3000–1000 ml.

Väljaõppinud inimestel on see võrdne 5000–6000 ml-ga.

Kopsude suurim elutähtsus on ujujad, sõudjad, jooksjad. Noormees peab õppima, et kopsude võimete kasutamiseks peate õigesti hingama.Igal juhul peate hingama sügavamalt ja läbi nina..

Füüsilise koormuse, eriti hingamise tagajärjel suureneb kopsude elutähtsus, suureneb kopsude ventilatsioon, mis aitab kaitsta võimalike kopsuhaiguste, näiteks trahheiidi, bronhiidi, bronhiaalastma, põletikuliste kopsude ja isegi tuberkuloosi eest.

Kogenud inimesed saavad grippi harva ja kui nad seda saavad, saavad nad kergesti ja komplikatsioonideta..

Kopsu mahutavust mõõdetakse tavaliselt kuupsentimeetrites (cm³).

Täiskasvanud meestel kõigub VC vahemikus 3 500–4 000 cm³.

Naiste kopsumaht on keskmiselt 2500-3000 cm³.

mis on kopsumaht

4–17-aastaste poiste puhul on see indikaator vahemikus 1200–3500 cm³. Sama vanusega tüdrukute puhul on VC norm 900-2760 cm³.

Mõnikord erinevad näitajad normist oluliselt. Nii et sportlaste või looduslikult hea tervisega inimeste jaoks võivad need ulatuda tasemeni 6000–8 000 cm³. Suured riskikapitaliettevõtted kuuluvad kõrgetele mittesuitsetajatele, suurenenud aktiivsuse ja märkimisväärse füüsilise koormusega seotud kutsealade esindajatele (meremehed, kolijad, koristajad, sepad, sõjaväelased).

Kopsu suure elutähtsusega inimeste oluline eelis on keha täielik hapnikuga küllastumine, madalal tasemel siseneb O2 väikestes kogustes alveoolidesse.

Kopsude elutähtsus väheneb järk-järgult. Selle näitaja dünaamikas on täheldatud vanusega seotud muutusi - inimese vananedes vähenevad need 25–35%.

On huvitavat statistikat - lisaks soole ja vanusele võivad inimese rass ja kodakondsus mõjutada kopsude elutähtsuse keskmisi näitajaid.

Arvukate uuringute tulemusel leiti, et aasialastel on kopsutempo sageli eurooplastega võrreldes madalam

Milline on kopsude elutähtsus

JELL on kolme põhinäitaja summa:

  1. hingamisteede maht;
  2. reservõhu maht;
  3. funktsionaalne jääkmaht.

Loodete maht on õhu kogus, mida tervislik täiskasvanu saab rahulikus olekus sisse hingata ja välja hingata. Kõige sagedamini on selle kogus 400-500 cm³.

Varuõhu mahu all tuleks mõista neelu sügavust, mida saab teha pärast sügavat sissehingamist (umbes 1500 cm³). Funktsionaalne jääkruumala on õhumassi koguse, mida ei saa välja hingata, ja reservi aegumise indikaatorite summa. Isegi pärast sügavaimat väljahingamist jääb kopsudesse umbes 800–1700 kuupsentimeetrit õhku.
Millistel juhtudel on vaja selgitada kopsumaht

VC näitajad mängivad olulist rolli südame-veresoonkonna, hingamiselundkonna haiguste kahtlustatava esinemise korral..

Pärast kopsude standardmahu määramist saab spetsialist teha täpse diagnoosi ja määrata patsiendile ülitõhusa ravikuuri..

Pidev hapnikupuudus võib põhjustada soovimatuid tüsistusi ja terapeutiliste meetmete ebapiisavat tõhusust. Ainult tänu täpsetele VCI arvutustele saab loota edukale ravile ja patsiendi seisundi normaliseerimisele.

Et teha kindlaks, kas VC mõõtmise protseduur on vajalik, peab arst kindlasti määrama diafragma seisundi ja löökpillide taseme, mõõdetuna kopsude kohal. Lisaks pakutakse röntgenipilti, mille uuringu käigus selgitab spetsialist välja, kas kopsuväljade läbipaistvuse tase vastab nõutavatele näitajatele.

Välise hingamise mahuindikaatorid

Kopsumahtude ja -mahtude suhe on näidatud joonisel fig..

Välise hingamise uurimisel kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendit.

Kopsu koguvõimsus (OEL) - õhu kogus kopsudes pärast sügavaimat sissehingamist (4–9 l).

Kopsu maht

Vital kopsu läbilaskevõime (VC) - õhukogus, mida inimene saab välja hingata, kui pärast maksimaalset sissehingamist on tehtud kõige sügavam ja aeglasem väljahingamine.

Inimese kopsude elutähtsus on 3–6 liitrit. Viimasel ajal on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam kindlaks määratud nn kopsude sunnitud maht (FVC). FVC määramisel peaks katsealune pärast võimalikult sügavat hingamist tegema sügavaima sunnitud aegumise. Sel juhul tuleks väljahingamine teha nii, et kogu väljahingamise ajal saavutataks väljahingatava õhuvoolu maksimaalne ruumala. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsude õigeks elutaluvuseks (VC). See arvutatakse liitrites valemite ja tabelite abil pikkuse, kehakaalu, vanuse ja soo põhjal. 18-25-aastaste naiste puhul saab arvutuse teha vastavalt valemile

JEL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; samas vanuses meestele

JEL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; B - vanus (aastates).

Mõõdetud VC väärtus loetakse madalamaks, kui see langus on üle 20% VC tasemest.

Kui välise hingamise indikaatoriks kasutatakse nimetust “mahutavus”, tähendab see, et sellise mahutavuse koostis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahtudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, VC - kolmest mahust.

Loodete maht (DO) on kopsudesse siseneva ja neilt ühe hingamistsükli käigus väljuva õhu maht. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on DO 300–800 ml (15–20% VC-st); igakuine laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme - 230 ml.

Kui hingamise sügavus on normaalsest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - liigseks, sügavaks hingamiseks, aga kui DO on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, pinnapealseks hingamiseks. Normaalse hingamise sügavuse ja sagedusega nimetatakse seda eupnoaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Normaalne puhkeolekus puhkeseisund täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; igakuine laps - umbes 50; üheaastane - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Reserveerige inspiratsiooni maht (ROwd) Kas õhu maht, mida inimene saab sisse hingata, saab pärast rahulikku hingetõmmet sügavaima hingetõmbega. RO väärtuswd moodustab tavaliselt 50–60% VC-st (2–3 l).

Hingamisteede reservi maht (ROvälja) Kas õhu maht, mida inimene saab välja vaikse sügavaima väljahingamisega pärast vaikse väljahingamist. Tavaliselt on PO väärtusvälja 20-35% VC (1-1,5 L).

Kopsu jääkruumala (OOL) on õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat väljahingamist. Selle väärtus on 1–1,5 L (20–30% OEL-ist).

Vanemas eas suureneb OOL-i väärtus kopsude elastse veojõu vähenemise, bronhide avatuse, hingamislihaste tugevuse ja rindkere liikuvuse vähenemise tõttu. 60-aastaselt moodustab ta juba umbes 45% koguarvust.

Funktsionaalne jääkmaht (FOE) - õhk, mis jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See maht koosneb kopsude jääkmahust (OOL) ja ekspiratoorse reservi mahust (ROvälja).

Gaasivahetuses ei osale mitte kogu hingamise süsteemi sisenev atmosfääriõhk, vaid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, mille verevool neid ümbritsevates kapillaarides on piisav. Sellega seoses nimetatakse konksu surnud ruumi..

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on õhu maht hingamisteedes hingamisteede bronhioolide tasemeni (nendel bronhioolidel on juba alveoolid ja gaasivahetus on võimalik). AMP väärtus on 140–260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse tunnustest (kui lahendatakse probleeme, mille puhul on vaja arvestada AMP-ga, kuid selle väärtust ei näidata, võetakse AMP-i mahuks 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMF) - hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva ning gaasivahetuses mitteosaleva õhu maht. PMF on rohkem anatoomiline surnud ruum, kuna hõlmab seda lahutamatu osana.

Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP ka õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verega gaase nende verevoolu puudumise või vähenemise tõttu nendes alveoolides (selle õhu jaoks kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi).

Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% loodete ruumalast. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele..

Tabel 1. Kopsuventilatsiooni määr

Meditsiinipraktikas on hingamisseadmete (kõrgmäestiku lennud, sukeldumine, gaasimaskid) ning diagnostiliste ja elustamismeetmete kavandamisel oluline arvestada surnud ruumi teguriga.

Torude, maskide, voolikute kaudu hingates ühendatakse inimese hingamissüsteemiga täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide õhust õhku õhutamine ebapiisavaks muutuda.

Minutiline hingamisvõime

Minutiline hingamismaht (MOD) - kopsude ja hingamisteede kaudu ventileeritav õhu maht 1 minutiga. MOD-i määramiseks piisab, kui teada sügavust või loodete mahtu (TO) ja hingamissagedust (BH):

Niitmisel on MOD 4–6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli ka kopsuventilatsiooniks (eristage alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsu alveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minutiga. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks peate teadma AMP suurust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP maht arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks võite kasutada valemit

AVL = (DO - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese hingamissügavus on 650 ml ja hingamissagedus 12, siis AVL on 6000 ml (650–150). • 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DOalv * BH

  • AB - alveolaarne ventilatsioon;
  • ENNEalv - alveolaarventilatsiooni tõusulaine;
  • BH - hingamissagedus

Kopsu maksimaalne ventilatsioon (MVL) on maksimaalne õhu maht, mida saab inimese kopsude kaudu ventileerida ühe minutiga. MVL-i saab määrata meelevaldse hüperventilatsiooniga puhkeolekus (hingamine võimalikult sügav ja niitmisel on sageli lubatud mitte rohkem kui 15 sekundit).

Spetsiaalsete tehnikate abil saab MVL-i määrata inimese intensiivse füüsilise töö ajal. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVL norm vahemikus 40–170 l / min. Sportlastel võib MVL ulatuda 200 l / min.

Kopsude vitaalne võimekus. Terve inimese kopsud

Kopsude elutähtsus (VC) on suurim õhuhulk, mida inimene pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse imendub. Õhu vaikselt sisse- ja väljahingamisel töötleb täiskasvanu umbes 500 cm 3 õhku, mis on vajalik hingamissüsteemi optimaalseks toimimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi rahulikus keskkonnas pärast väljahingamist võite tahtmatult sisse hingata palju rohkem õhku kui vaja. Selle maht on umbes 1500 cm 3. Tegelikult salvestab kopsud hapnikuvaeguse korral varuõhk.

Järelikult on inimese kopsude keskmine elutähtsus igat tüüpi hingamise kogumaht, mida kopsud võivad tekitada. See kategooria võtab kokku:

  • lisaõhk;
  • hingamisteede;
  • tagavara.

VC ulatub umbes 3500 cm 3-ni.

Jääk- ja alveolaarõhk

Kopsude elutähtsuse mahu arvutamisel tuleb arvestada asjaoluga, et inimene ei hinga kunagi kogu õhku välja. Isegi sügavaima väljahingamise korral jääb kopsudesse vähemalt 800 cm 3 õhku, mis on tegelikult jääk.

Tulenevalt asjaolust, et keha vajab normaalse toimimise tagamiseks jääk- ja reserviõhku, täidetakse kopsu alveoolid seda rahuliku hingamisega pidevalt. Sellist õhu säilimist nimetatakse alveolaarseks ja see võib ulatuda tasemeni 2500-3500 cm 3. Selle reservi olemasolu tõttu teostavad kopsud pidevat gaasivahetust verega, luues kehas oma gaasikeskkonna.

Mis määrab kopsumahu?

Kopsu funktsioneerimise võimsuse võib jagada kahte põhikategooriasse:

Samal ajal on nad, nagu ka kopsude elutähtsus, otseselt seotud sellega, kui füüsiliselt inimene on: kas ta pöörab treenimisele piisavalt tähelepanu, kas ta on füüsis tugev. Arvutamisel on hädavajalik arvestada sellega, et teatud haiguste korral kalduvad näitajad standardist oluliselt kõrvale, spetsiaalseid treenimismeetodeid kasutades saab kopsude mahtu märkimisväärselt suurendada isegi selliste tõsiste haiguste korral.

Miks peate teadma kopsumahtu?

Kui arst kahtlustab kliinilise või kliinilise läbivaatuse käigus, et patsiendil on südame-veresoonkonna haigus, mängib määravat rolli teadmine kopsu standardsest ruumalast, sest pidev hapnikuvaegus kehas võib põhjustada komplikatsioone ja veelgi tõsisemaid tagajärgi. Teades, kui arenenud on patsiendi kopsude läbilaskevõime, mille norm on iga inimese jaoks individuaalne, on arst võimeline, keskendudes enne ja pärast haigust saadud näitajatele, mitte ainult tegema täpsemat diagnoosi, vaid määrama ka kõige sobivama ravi. Ainult sel juhul, kui pole tagatud patsiendi täielik taastumine, siis vähemalt tema seisundi stabiliseerumine.

Beebi kopsud

Imiku kopsude elutähtsuse määramisel tuleb arvestada, et nende suurus on palju labiilsem kui täiskasvanutel. Veelgi enam, imikutel sõltub see otseselt paljudest kõrvalmõjuritest, mille hulka kuuluvad peamiselt lapse sugu, kasv, rindkere liikuvus ja selle ümbermõõt, seisund, milles kopsud on kontrollimise ajal, ja keha sobivusaste.

Kui imikul mõõdetakse kopsumahtu, on lihaste ja sellest tulenevalt kopsude tervislik seisund otseselt seotud treeningute ja sarnaste protseduuridega, mida vanemad läbi viivad..

Standardnäitajatest kõrvalekaldumise põhjused

Kui kopsude õhu maht väheneb nii palju, et see hakkab mõjutama nende normaalset toimimist, võib täheldada mitmeid erinevaid patoloogiaid. Sellesse kategooriasse võib liigitada järgmised haigused:

  • mis tahes fibroos;
  • atelektaas;
  • hajus bronhiit;
  • bronhospasm või bronhiaalastma;
  • emfüseem;
  • mitmesugused rindkere deformatsioonid.

Diagnoosimine lastel

Kopsude diagnoosimine on tavaliselt ette nähtud inimestele, kelle kopsude läbilaskevõime on langenud kriitilisele tasemele. Enamikul juhtudel tähendab see, et tavapärastest standarditest on maht vähenenud enam kui 80%. Sel juhul saab õige väärtuse arvutada kopsudes toimuva peamise metabolismi mõõtmise tulemusel saadud andmete põhjal, mis on korrutatud korrelatsioonikordajaga. Seda saab omakorda arvutada empiiriliste mõõtmiste abil ja õige väärtuse võib leida optimaalse optimaalse vanuse, pikkuse, soo ja kaalu näitajate abil.

Mille jaoks arvutatakse JEL??

Uurimise tulemusel saadud üksikute näitajate standarditele vastavuse teadasaamiseks on tavaks esialgu arvutada välja kopsude nn õige eluvõime (JEL) väärtus, millega tulemust võrreldakse.

Vaatamata asjaolule, et tulemuse arvutamiseks kasutatakse erinevaid valemeid, jäävad põhiandmed muutumatuks. Kasutame andmeid, mis on saadud uuritud inimese kõrguse (meetrites) ja tema vanuse (aastates) mõõtmisel, mis arvutustes on tähistatud tähega B. Tuleb arvestada, et õige kopsumahu tulemus saadakse liitrites.

JEL arvutusvalem

Kopsude elutähtsuse mõõtmine toimub iga inimese jaoks eraldi. Muidugi on hulk tegureid, mis võimaldavad mahtu keskmiselt arvutada.

  • Meestele: 5,2 × kõrgus - 0,029 × B (vanus) - 3,2.
  • Naistele: 4,9 × kõrgus - 0,019 × B (vanus) - 3,76.
  • Kuni 17-aastaste tüdrukute jaoks, kelle kasv on kuni 1,75 m: 3,75 × kõrgus - 3,15.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, kelle kasv on kuni 1,65 m: - 4,53 × kõrgus - 3,9.
  • Alla 17-aastaste poiste jaoks, mille kõrgus on üle 1,65 m: 10 × kõrgus - 12,85.

Tuleb meeles pidada, et tervisliku inimese, kes tegeleb ametialaselt kehalise ettevalmistusega, kopsud võivad olla aktsepteeritud normidest kõrgemad rohkem kui 30%. Sel põhjusel tunnevad arstid sageli huvi, kas katsealune tegeleb spordiga.

Kui muretseda JEL vähenemise pärast?

Inimene peaks eeldama kõrvalekaldeid standardnäitajatest, mida näitab kopsude õige elujõud, sel hetkel, kui tavapärases olekus koormamata füüsiliste protseduuride ajal hakkab inimesel täheldama õhupuudust või kiiret hingamist. Eriti oluline on mitte unustada DZHEL-i langetamise hetke tervisekontrolli ajal, mille tulemusel selgus rindkere seintes esinevate hingamisteede kõikumiste amplituudi oluline vähenemine. Lisaks saab uurimisprotsessis tuvastada muid patoloogiaid, millest kõige levinumad on:

  • piiratud hingamine;
  • kõrge seisva ava.

Milline on JEL-i diagnoos?

Hoolimata asjaolust, et erinevate patoloogiate diagnoosimisel ei oma DZHEL-i langus olulist rolli, mõjutab see märkimisväärselt hingamissüsteemi stabiilset funktsiooni halvenemist, mida mitmesugused haigused on täpselt esile kutsunud.

DZHL diagnoosimise vajalikkuse kindlakstegemiseks peab arst kindlasti kindlaks tegema, millises seisundis on patsiendil diafragma, kui palju on kopsude kohal mõõdetud lööktoonus normi ületanud. Samal ajal võib uurimistöö ajal tekkivat heli mõnel juhul isegi „lahtrisse panna“. Lisaks mängib olulist rolli ka kopsude röntgenülesvõte, mille käigus saab arst kaaluda, kuidas kopsuväljade läbipaistvus vastab vajalikele näitajatele.

Teatud ebakõlad

Harvadel juhtudel võib uuringute tulemusel tuvastada kopsu jääkmahu indikaatorite samaaegse suurenemise ja patsiendi VC languse võrreldes ventileeritava kopsuruumi mahuga. Tulevikus võib selline näitajate ebakõla kehas viia selleni, et inimesel tekib kopsude ventilatsioonipuudulikkus, mis õigeaegse ja õige ravi puudumisel süvendab ainult patsiendi ebastabiilset seisundit.

Mõnel juhul võib selle probleemi optimaalseks lahenduseks olla kiire hingamine, mida patsient peaks jälgima, kuid teatud haiguste, eriti bronhide obstruktsiooni esinemise korral sellist hapniku kompenseerimist kopsudes ei toimu. See on otseselt seotud asjaoluga, et selle haigusega inimestel on kontrollimatu sügav väljahingamine, mistõttu selle hingamispatoloogia moodustumisega põhjustab see hiljem kopsu alveoolide väljendunud hüpoventilatsiooni ja sellele järgneva hüpokseemia arengu. Optimaalse ravi määramisel tuleks arvestada ka asjaoluga, et kui patsiendil on kopsu ägeda puhituse tagajärjel VC langus, saab korraliku ravi korral indikaatorid taastada stabiilse oleku.

VC rikkumise põhjused

Kõigi teadaolevate VC stabiilsete näitajate rikkumiste keskmes on kolm peamist kõrvalekallet:

  • pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine;
  • toimiva kopsu parenhüümi kaotus;
  • kopsukoe patoloogiline jäikus.

Ilma õigeaegse ravita võivad need kõrvalekalded mõjutada piiratud või piirava tüüpi hingamispuudulikkuse teket. Sel juhul on selle arengu alguse aluseks selle pindala vähendamine, millel kopsudes toimub süsinikdioksiidi töötlemise protsess, ja selle tagajärjel hapniku töötlemisel osalevate alveoolide arvu vähenemine.

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad nende tööd mõjutada:

  • astsiit;
  • rasvumine;
  • hüdrotooraks;
  • pleuriit;
  • pneumotooraks;
  • hääldatud kyphoscoliosis.

Samal ajal, kummalisel kombel, pole kopsuhaiguste ulatus, mis mõjutavad alveoolide jõudlust õhutöötlemisel ja selle tagajärjel hingamispuudulikkuse tekkimisel, nii suur. Nende hulka kuuluvad peamiselt patoloogiate rasked vormid:

  • berüllioos, mis võib hiljem areneda üheks fibroosi vormiks;
  • sarkoidoos;
  • Hamman Richi sündroom;
  • sidekoe difuussed haigused;
  • pneumoskleroos.

Sõltumata haigusest, mis kutsus esile häireid keha stabiilses töös, mille tagab inimese kopsude elutähtsus, peavad patsiendid teatud intervallide järel läbi viima diagnostilise protseduuri, et mitte ainult jälgida VC dünaamikat, vaid võtta ka olukorra halvenemise korral õigeaegseid meetmeid.

Normi ​​dekodeerivate kopsude spirogramm

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Näidustused spiromeetria määramiseks:

  • kopsupuudulikkuse diagnoosimine;
  • hingamisteede ventilatsiooni süstemaatiline jälgimine haiguse progresseerumise õigeaegseks tuvastamiseks;
  • bronhide obstruktsiooni ravikuuri tõhususe kontrollimine;
  • südame- ja kopsupuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
  • hingamispuudulikkuse tuvastamine riskirühma kuuluvate inimeste jälgimise ajal;
  • meditsiiniline läbivaatus töötamiseks, mis nõuab suuri füüsilisi ressursse (sõjavägi);
  • provokatiivsed testid, kui inhalatsiooni teel määratakse bronhide tundlikkus allergeenide suhtes (koos bronhiaalastmaga);
  • bronhodilatatsioonitestid - obstruktsiooni pöörduvuse määramise meetod.

Hingamist ei hinnata keha raske joobeseisundi korral, kus on kõrge kehatemperatuur, lämmatav köha. Need sümptomid ei võimalda kvalitatiivset ja usaldusväärset testi teha. Toksikoosiga rasedate naiste diagnoosimine on vastunäidustatud, samuti kogu raseduse teisel poolel.

Spiromeetria meetod on vastunäidustatud, kui patsiendil on olnud selliseid tõsiseid haigusi:

  • äge müokardiinfarkt;
  • järsult progresseeruv stenokardia koos sagedaste rünnakutega;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • aju verevarustuse äge rikkumine;
  • vereringepuudulikkuse 3. etapp.

Kuidas on

Kopsu ruumala mõõtmise registreerimine toimub spirograafiks kutsutud seadme abil. Spetsiaalse aparaadi abil registreeritakse indikaatorid, mis on esitatud graafiku kujul, pärast uuringu käigus saadud tulemuste dekodeerimist, mille arst teeb. Spirograafide jaoks on palju võimalusi - mehaanilisi, vee-, arvuti-, stimuleerivaid, kuid tänapäevastes meditsiiniasutustes kasutatakse tavaliselt järgmisi 2 tüüpi:

  1. Arvuti. See on üks täpsemaid. See on ultrahelianduritega seade, mis registreerib usaldusväärselt patsiendi hingamissüsteemi.
  2. Pletüsmograaf. Seda peetakse täpseimaks spirograafiks. Seade on konstrueeritud salongi kujul, kuhu patsient siseneb ja istub. Ülitäpsed andurid pakuvad kopsude uurimisel suurimat usaldusväärsust.

Mõnel juhul tehakse patsiendile protseduur ravimitega. Sellised uuringud on eriti olulised bronhiaalastma diagnoosimisel, kuna haiguse ajal on väljahingamise kiirus märkimisväärselt vähenenud. Uimasti uurimisel on kaks peamist meetodit - bronhodilataator ja provokatiivne test. Nende olemus on järgmine:

  • Bronhodilataatoriga spirogramm aitab hinnata, kui palju kergem on patsiendi väljahingamine pärast bronhe laiendavate ravimite võtmist. Kui dünaamika on positiivne, võime järeldada, et inimene kannatab bronhiaalastmiale omase hingamisteede kitsendamise korral, kui negatiivne, siis diagnoosi ei kinnitata.
  • Provokatiivne test viiakse läbi siis, kui inimesel ei ole spirogrammi ilmnemise ajal ilmseid hingamisprobleeme. Arst võib soovitada patsiendil võtta ravimit bronhide spasmi esilekutsumiseks, mida astmavabadel inimestel ei esine. Samal eesmärgil saab patsient enne spirogrammi treenimist.

Dinak-protseduuri algoritm kõigis asutustes, kus nad teevad spirogrammi. Diagnostilise mõõtmise meetod võib varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Tervisenäitajad ja vanus võivad mõjutada spirogrammi läbiviimise protsessi muutust. Näiteks kui patsiendi seisund on tõsine, võib patsient läbida valetamisprotseduuri..

Lähenemisviis erineb siis, kui lapsel tehakse kopsu spirogrammi. Lastel on raske kõiki arsti juhiseid õigesti järgida. Kopsufunktsiooni näitajate kohta usaldusväärse teabe saamiseks on vaja spetsiaalse väljaõppe saanud töötajate osalemist, kes suudavad spirogrammi salvestamise ajal lapsele oma ülesandeid selgelt ja arusaadavalt selgitada..

Enne uuringu alustamist teeb arst patsiendi ülevaatuse, uurib tema haiguslugu. Spetsialist küsib tingimata, kas inimene läbib mingit ravimiravi, mis võib mõjutada tulemuste usaldusväärsust. Pärast kõigi üksikasjade selgitamist selgitab arst, kuidas õigesti hingamismanöövreid läbi viia.

Menetluse etapid

  1. Patsient võtab toolil mugava asendi. Käed asetatakse käetugedele, selg on joondatud, lõug on veidi üles tõstetud.
  2. Arst paneb inimesele ninale spetsiaalse klambri, mis ei tohiks liigset õhku lasta.
  3. Spirograafile pannakse ühekordselt kasutatav huulik. Patsient hoiab suu tihedalt huuliku ümber ja surub hammastega otsa kergelt..
  4. Esiteks peab patsient sügavalt hingama. Siis palub arst teil maksimaalselt hingata ja sundida väljahingama. Patsient peab sisse hingama ja välja hingama, nagu spetsialist nõuab, püüdes juhiseid võimalikult selgelt järgida.

Spirogramm on üsna kiire protseduur ja kestab harvadel juhtudel kauem kui 20–30 minutit. Millal protseduuri korrata ja kas seda uuesti läbi viia, määrab arst. Sõltuvalt kopsuhaiguse staadiumist võib spirogrammi välja kirjutada iga paari kuu või mitme aasta järel, et jälgida patoloogia kulgu ja registreerida muutused rikkumiste astmes.

Spirogrammi oluline tüüp on kopsude seisundi jälgimise kodutüüp - tippude fluomeetria. Selle peamised eesmärgid on bronhiaalastma jaoks valitud ravimeetodi efektiivsuse hindamine, krambihoogude jälgimine ja ägenemiste alguse individuaalsete omaduste analüüsimine. Uurimistööks kasutatakse väikest spirograafi, mis määrab väljahingamisel õhuvoolu kiiruse. Näitaja muutus võimaldab teil tabada ägenemiste tekkimise hetki, kui sümptomid veel puuduvad, ja vältida haiglaravi.

Kategooriad

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

FVC-test (kopsude sunnitud maht)

FVC = FVC = sunnitud elutähtsus) - (Tiffno test). Kopsude sunnitud elutähtsus on kiireima ja tugevaima väljahingamise ajal väljahingatava õhu maht. FEV05 (FEV05 = sunnitud ekspiratoorne ruumala 0,5 sekundiga) - sunnitud ekspiratoorne maht 0,5 sekundiga FEV1 (FEV1 = sunnitud ekspiratoorne maht 1 sekundiga) - sunnitud ekspiratoorne maht 1 sekundiga - sundpuudutamise esimese sekundi jooksul väljahingatava õhu maht. FEV3 (FEV3 = sunnitud ekspiratoorne ruumala 3 sekundiga) - sunnitud ekspiratoorne maht 3 sekundiga OFVpos ​​= Opos = OPOS (FEV PEF) - sunnitud ekspiratoorne ruumala, millega saavutatakse PIC (maksimaalne ruumalakiirus)

MOS25 (MEF25 = FEF75 = sunnitud ekspiratoorne vool 75% juures) - hetkeline ekspiratoorne voolukiirus 25% VFJ, 25% loetakse väljahingamise algusest peale MOS50 (MEF50 = FEF50 = sunnitud ekspiratoorne vool 50% juures) - hetkeline ekspiratoorne voolukiirus 50% FVC, Arvestatakse MOS75 väljahingamise algusest 50% (MEF75 = FEF25 = sunnitud väljahingatav vool 25% juures) - hetkeline ruumala suurus pärast väljahingamist on 75% VFJ, 75% loetakse ССО25-75 (MEF25-75) väljahingamise algusest - keskmine ruumala kiirus vahemikus 25 % ja 75% FZHELSOS75-85 (MEF75-85) - keskmine ruumala vahemikus 75% kuni 85% FZHELSOS0.2-1.2 - keskmine ruumala vahemikus 200ml kuni 1200ml FZHELi väljahingamisel

PIC = POSvid = PSV (maksimaalne ekspiratoorne voolukiirus) (PEF = maksimaalne ekspiratoorne vooluhulk) - maksimaalne ekspiratoorse vooluhulk MPP (MMEF = maksimaalne ekspiratooriumis keskeltläbi vool) - maksimaalne ekspiratooriumis poole vooluhulk TFJEL = Exit = Exud (E_TIME = ekspiratoorium) - kogu ekspiratoorne vedelik = VVD = TVD (I_TIME = sissehingamise aeg) - kogu sissehingamise aeg FZHELTFZHEL / TFZHELvd - väljahingamise aja ja sissehingamise aja suhe

Тпос = ТПОС (T PEF) - aeg, mis kulub maksimaalse väljahingatava õhu voolukiiruse saavutamiseks (keskmine transiidi aeg) = DST (keskmine üleminekuaeg) = MTT (keskmine üleminekuaeg) - selle aja väärtus on selle hetke väärtus, millest alates see moodustab spirograafilise kõver kaks võrdse suurusega arvu

FZHVVD (FIVC = FVCin = sissehingatava sundjõu võime 0,5 sekundis) - sunnitud sissehingamise elutähtsus 0,5 sekundiga) - sunnitud sissehingamise elutähtsus 0,5 sekundiga; FIV1 = sissehingatava sunnitud elutähtsus 1 sekundi jooksul) - sunnitud sissehingatav maht 1 sekundis OFV3vd (FIV3 = sissehingatava keha sundjõud 3 sekundi jooksul) - sunditud sissevoolu vool 3 sekundiga POSvd (PIF = sissehingamise tippvool) - maksimaalne sissehingatava ruumala voolu kiirus (FIVC = FVCin = sissehingatava sundjõu elutähtsus) - sunnitud sissehingatava elutähtsus MOS50vd (MIF50) - hetkeline ruumalakiirus 50% inspiratsiooni FVC mahust saavutamise hetkel, 50% loetakse inspiratsiooni algusest peale

PPT (BSA = keha pindala) - keha pindala (ruutmeeter)

IT = FEV1 / VEL (FEV1 / VC = indeks Tiffeneau) - TiffnoIIG indeks = FEV1 / FVC (FEV1 / FVC = indeks Gaenslar) - Genslara indeks OFV3 / FVEL (FEV3 / FVC) - OFV3 suhe FVELFV1vd / FVEL / VVEL / VVEL / VF - FEV1vd ja FVEL OFV1vd / FZHELvd (FIV1 / FIVC) suhe - FEV1vd ja FVELvdOFV1 / FEV1vd (FEV1 / FIV1) - suhe FEV1 ja FV1vdMOS50 / FVEL (MIF50 / FVEL) MOS50 / VC (MEF50 / VC) väljahingavate kopsude sunnitud elutaluvusele - hetkese ruumala kiiruse suhe 50% -ni FVC väljahingamise mahust ja MOS50 / MOS50vd väljahingavate kopsude elutähtsus (MEF50 / MIF50) - väljahingamise hetkemahu suhe V-ni, mis moodustab väljahingamise hetkemahu V hingata sissehingamisel sarnase parameetriga välja

Avyd (Aekh = AEFV) - vooluhulga kõvera väljahingatava osa pindala Avd (Аin = AIFV) - vooluhulga kõvera sissehingatava osa pindala A - vooluhulga silmuse kogupind

Protseduuri üksikasjad

Mis on spirograafia, kui seda üksikasjalikult arvestada? Kreeka keelest tõlgituna tähendab “spiro” hingamist ja “grafiiti” - kirjutamaks, mis ühendatuna näeb välja hingamise põhinäitajate uurimine salvestatud andmete põhjal. See tähendab, et selgub, et spirograafia on välise hingamise (HPF) funktsiooni uuring. Hingamisvõimekuse mõõtmise protseduuri ilma spirogrammi koostamata nimetatakse spiromeetriaks ja see on tavaliselt üldise läbivaatuse esimene osa.

Kopsude spirograafia võimaldab diagnoosida erineva raskusastmega ja päritoluga hingamissüsteemi haigusi. Protseduuri ajal määratakse obstruktsiooni olemus ja tase (bronhide valendiku ahenemine). Uuring on ette nähtud ravi efektiivsuse hindamise ja jälgimise meetod ning seda kasutatakse ka sportlaste ja üksikisikute ennetavates uuringutes, kelle tegevus on seotud kahjulike ainetega..

Diagnostikaseadmeid on kahte tüüpi - avatud ja suletud. Avatud tüüpi seadmete kasutamisel hingab patsient tavalist õhku ja suletud tüüpi seadmed ei tähenda kokkupuudet atmosfääriõhuga. Suletud spirograafi lihtne mudel tähistab hapnikuga suletud anumat, mis on seadme salvestusosaga ühendatud liikuva lõõtsaga.

üldkirjeldus

Spirograafia on meetod kopsumahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks loomulike hingamisliigutuste ajal ja jõuliste sunnitud hingamismanöövrite ajal. Spirograafia võimaldab teil saada mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsude ventilatsiooni. Esiteks on need kopsude ja rindkere seina elastseid omadusi iseloomustavad staatilised mahud ja läbilaskevõime, samuti dünaamilised indikaatorid, mis määravad sissehingamisel ja väljahingamisel hingamisteede kaudu ventileeritava õhu hulga ajaühikus. Näitajad määratakse rahuliku hingamise režiimis ja mõned - sunnitud hingamismanöövrite läbiviimisel.

Spirograafia näidustused:

  • kopsupuudulikkuse tüübi ja astme määramine;
  • kopsuventilatsiooni näitajate jälgimine, et teha kindlaks haiguse progresseerumise aste ja kiirus;
  • bronhide obstruktsiooniga haiguste ravikuuri efektiivsuse hindamine;
  • kopsu- ja südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
  • kopsuhaiguste riskirühma kuuluvate isikute ventilatsiooni puudulikkuse esialgsete tunnuste tuvastamine;
  • kahjulike tootmistegurite mõjul töötavatel inimestel ventilatsiooni puudulikkuse esialgsete tunnuste tuvastamine;
  • funktsionaalne ja sõjaline läbivaatus, mis põhineb kopsuventilatsiooni funktsiooni hindamisel;
  • bronhodilatatsiooni testid bronhide obstruktsiooni pöörduvuse tuvastamiseks;
  • bronhide hüperreaktiivsuse provokatiivsed sissehingamistestid.

Spirograafia vastunäidustused:

  • patsiendi raske üldine seisund, mis ei võimalda uuringut läbi viia;
  • raske kopsupuudulikkus, mis ei võimalda hingamismanöövreid;
  • progresseeruv stenokardia;
  • äge müokardiinfarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • raseduse toksikoos;
  • raseduse teine ​​pool;
  • vereringepuudulikkuse III etapp.

Enamike spirograafiliste näitajate jaoks on olemas nn õiged väärtused (ideaalsed näitajad teie pikkuse, kaalu, vanuse ja soo jaoks), s.o. normaalsele hingamisfunktsioonile iseloomulike näitajate väärtuste piirid. Konkreetse patsiendi uuringu käigus saadud näitajaid nimetatakse tegelikeks. Võrreldes protsentuaalselt väljendatud tähtaegseid ja tegelikke näitajaid, tehakse järeldus välise hingamise funktsiooni seisundi kohta. Spirograafia ajal saab määrata kuni kaks tosinat parameetrit, mis kirjeldavad ülemiste hingamisteede ja kopsude seisundit, kuid mitte kõigil neist pole praktilist tähtsust..

Spirograafia peamiste näitajate tõlgendamine:

  • Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1, FEV1) on patsiendi poolt kopsudest väljahingatava õhu hulk väljahingamise esimesel sekundil. Normaalväärtus vähemalt 80% nõutavast väärtusest.
  • Kopsude sunnitud maht (FVC) on kopsudest maksimaalse kiirusega (sunnitud väljahingamisel) väljahingatava õhu hulk pärast sügavaimat sissehingamist. Tavaliselt on see üle 80% võlgnetavast väärtusest. Bronhiaalastma korral väheneb KOK ja mõned muud haigused.
  • Muudetud Tiffno indeks (FEV1 / FVC) on kahe eelmise näitaja suhe. Tavaliselt ületab selle väärtus 75%. Tiffno-indeks väheneb märkimisväärselt ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga, mis on peamine kriteerium bronhiaalastma, KOK-i ja mõnede teiste haiguste diagnoosimisel.
  • Keskmine sundväljasurve voolukiirus on 25–75% FVC-st (COS25–75%, FEV25–75%). Tavaliselt ületab selle väärtus 75% võlgnetavast väärtusest. See on kahjustatud ülemiste hingamisteede varaseim ja kõige tundlikum marker.
  • Maksimaalne väljahingatava õhu voolukiirus (POSvid, PEF) on obstruktiivsete kopsuhaiguste ja bronhiaalastma enesekontrolli peamine näitaja. Kujutab kopsudest väljahingatava õhu maksimaalset mahtu ühe sekundiga koos sunnitud (tõhustatud) väljahingamisega pärast sügavaimat sissehingamist. Tavaliselt ületab selle väärtus 80% võlgnetavast väärtusest..

Seotud ja soovitatavad küsimused

Spirogrammi dekodeerimine Tahaksin teada pulmonoloogi järeldust dekodeerimise kohta...

Berodual ja suitsetamine Palun öelge mulle, kas ma kasutasin täna berodualset, võite...

KOK-i diagnoos 1 spl Haige ägedate hingamisteede infektsioonidega, jättis röga köha (harva). Kas CT: fookuskaugus...

Piinav õhupuudus, ma ei saa sügavalt hingata. Hingeldus häirib mind, justkui mitte...

Hingeldusega köha. Ma ei suitseta 10 kuud, augustis hakkasin jalgrattasõitu tegema ja hakkasin...

Mida röga väljub kurgust pärit tükkidena? See häirib mind pidevalt.

Ebamugavustunne kopsudes pärast suitsetamisest loobumist Arst!
Suitsetasin 12 aastat tagasi, kuu aega tagasi jätsin...

Spontaanne pneumotooraks 2 aastat tagasi oli parempoolne spontaanne pneumotooraks,...

Pärast suitsetamisest loobumist pole köha Kuril 28 aastat pakendis päevas! Suitsetamise lõpetas...

Bronhide obstruktsioon Olen 33-aastane, mais sain bronhiidi. Üks kuu pärast...

Suitsetamine, bronhiaalastma Lugupeetud eksperdid. Mul on bronhiaalastma. Diagnoosimine...

Hingamisprobleemide konsultatsioon Juba aasta on imelikud hingamisprobleemid. See algas...

Fluorograafia tulemuse tõlgendamine Saadud fluorograafia tulemuse kohta öeldakse kirjelduses:...

Fluorograafia tulemused Eelmisel aastal näitasid fluorograafia tulemused kettakujulisi...

Hingatav õhupuudus, valu sissehingamisel kannatan õhupuuduse ja valu sissehingamisel (minu...

Hingeldus ja raskustunne päikesepõimiku piirkonnas Arst! Ma palun teid abi nii...

Prednisolooni abikaasal on astma enam kui 28 aastat, ta on 55-aastane. Ta naudib...

Bronhiaalastma Mul tekkis 2009. aastal farüngiit. Ta käis arstide juures, ravis. AT…

Astmaravimite võtmisel diagnoositi mul aprillis bronhiaalastma, segatud...

FVD dešifreerimine Mul on kerge krooniline bronhiaalastma. Praegu...

Spiromeetria: määratlus ja metoodika

Uurimistöö on hädavajalik, et teada saada:

  • Hingamissüsteemi haiguste puudumine või olemasolu, kui patsiendil on kaebusi köha, õhupuuduse, röga tekke kohta.
  • Milline väljakujunenud haiguse staadium patsiendil praegu on ja kas ravi on tõhus.
  • Mõju aste patsiendi bronhides ja kopsudes, keskkonnategurid ja halvad harjumused.
  • Kehalise aktiivsuse mõju bronhopulmonaarsüsteemile sportlastel enne treeningu või võistluse alustamist.

Spiromeetriat saab välja kirjutada alates kuuendast eluaastast. Veeta hommikul, paar tundi pärast hommikusööki. Vahetult enne protseduuri peaks patsient puhkama vähemalt 15 minutit istuvas asendis. Protseduuri järgivad töötajad juhendavad patsienti tingimata, kus ta räägib üksikasjalikult spirograafia staadiumitest ja uuritava toimingutest..

Kui patsient võtab teofülliinipreparaate, tuleb need tühistada päev enne uuringut ja sissehingamise korral 12 tundi.

Protseduur ei võta palju aega ega too patsiendile kaasa valulikke ega ebameeldivaid aistinguid. Õhulekke vältimiseks pannakse inimese ninale klamber, huuliku abil ühendatakse testitav isik spirograafiga. 5 minuti jooksul hingab patsient rahulikult ja mõõdukalt. Siis hingab ta välja võimalikult sügavalt ja pärast teda - sama sügavuse hingamine ja jälle - väljahingamine ja jälle - sissehingamine. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks viiakse ülaltoodud tsüklid läbi 3 korda.

Uuringud> Spirograafia ja spiromeetria

Seda teavet ei saa kasutada eneseravimisel! Vajalik on konsulteerimine spetsialistiga!

Mis on spiromeetria?

Spiromeetria on uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata välise hingamise funktsiooni ja hõlmab mahu- ja kiirusnäitajate mõõtmist. Spiromeetria abil mõõdetakse tavaliselt järgmisi näitajaid: hingamissagedus, loodete maht, kopsude elutähtsus, sunnitud ekspiratoorne ruumala jne..

Mõiste "spirograafia" tähendab mõõtmiste graafilist registreerimist.

Kuidas spiromeetriat teostatakse??

Spiromeetria viiakse tavaliselt läbi arvuti spiromeetriga, mis tõlgib anduri näidud digitaalsesse vormingusse ja teostab automaatselt kõik vajalikud arvutused.

Uuritavale kinnitatakse nina spetsiaalse klambriga. Ta peab hingama ainult suu kaudu spetsiaalse düüsi-huuliku kaudu.

Alustage protseduuri, mõõtes puhkeolekus hingamise omadused. Järgmisena uuritakse sunnitud väljahingamisega hingamist. Siis hingab patsient väga sageli ja sügavalt, et uurida kopsude maksimaalset võimalikku ventilatsiooni..

Sageli viiakse uuringu lõpus läbi funktsionaalsed testid, näiteks test ravimitega, mis laiendavad bronhi.

Pärast 3–5 minutit pärast nende kasutamist viiakse läbi teine ​​uuring. Kui välise hingamise näitajad paranevad või taastuvad täielikult, räägivad nad pöörduvast bronhospasmist.

Teist funktsionaalset testi nimetatakse provokatiivseks. Patsienti hingatakse sisse histamiiniga, mis võib põhjustada bronhide spasmi ja kinnitada või ümber lükata bronhiaalastma diagnoosi.

Kus spiromeetriat tehakse??

Seda läbivaatust saab teha ambulatoorselt..

Spiromeetriat viib läbi polikliiniku, diagnostikakeskuse või mõne muu spirograafiga meditsiiniasutuse funktsionaalse diagnostika õde või arst..

Milliseid haigusi spiromeetria tuvastab??

Spiromeetria paljastab haigused, millega kaasneb bronhide obstruktsioon (bronhide puu nõrgenenud avatus), nimelt: bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhektaasia.

Uuringu tulemusel saadud näitajate normist kõrvalekalded võimaldavad otsustada inimese hingamissüsteemi haiguse puudumise või esinemise, selle tõsiduse ja pöörduvuse kohta.

Kes vajab spiromeetriat??

Spiromeetria on vajalik bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi, bronhoektaatilise haiguse ja pikaajaliste suitsetajate puhul. Uuringut soovitatakse mitte ainult nende haiguste tuvastamiseks, vaid ka ravi efektiivsuse hindamiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Uuring tuleks läbi viia rangelt tühja kõhuga, soovitatav on mitte juua palju vedelikku.

Peaksite hoiduma suitsetamisest. Kui patsient kasutab inhalaatoreid, peab ta sellest arsti teavitama. Meetod on absoluutselt valutu ja ei tekita ebamugavusi.

Protseduuri vastunäidustused

Spiromeetria jaoks puuduvad absoluutsed vastunäidustused.

Väärtuste selgitus

Spirogrammi dekrüpteerimise meetod on tulemuste võrdlemine normidega. Sel juhul arvutatakse põhiväärtused, võttes arvesse sugu, pikkust (P, cm) ja vanust (B, täisaastate arv) järgmiste valemite abil:

Spirograafia indekseid vahemikus 70–80% võetakse arvesse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi - vanust, tervislikku seisundit, koosseisu. Eriti eakate jaoks võivad sellised spirograafilised tulemused olla normiks ja noorematele - tunnistada esialgseid obstruktsiooni märke.


FEV1 / VC suhet nimetatakse Tiffno indeksiks. Seda kasutatakse bronhide obstruktsiooni astme hindamiseks bronhodilataatoriga võetud proovi põhjal. Näitajate suurenemine on sel juhul bronhospasmi märk, langus - näitab muude obstruktsioonimehhanismide olemasolu.

Lisaks on bronho-kopsusüsteemi seisundi hindamiseks üks kõige sagedamini kasutatavaid näitajaid hingamise sügavus. Seda mõõdetakse spirograafiga või arvutatakse vastavalt MODi ja hingamissageduse (BH) suhtele. See parameeter erineb inimestel märkimisväärselt, isegi rahulikus olekus, sõltumata patoloogiate olemasolust (vahemikus 300-1000 ml). Madala füüsilise võimekuse või hingamisteede häiretega saavutatakse kopsude suurenenud ventilatsioon kiire pinnapealse hingamise tõttu. Seda iseloomustab madal efektiivsus, kuna see ei taga alveoolide korralikku ventilatsiooni ja viib "surnud ruumi" suurenemiseni. Tervislikku ja treenitud inimest iseloomustab harv sügav hingamine - keskmiselt 20 tsüklit minutis.

Seega saab pärast spirograafia tegemist tulemusi vaadata spirogrammil ja mõista teie bronho-kopsusüsteemi seisundi üldpilti. Kuid professionaalset hinnangut patoloogia raskusastme ja ravi mõju kohta sellele saab anda ainult spetsialist.

  • Buteyko võimlemine bronhiaalastmaga
  • Õhupuhasti allergikutele ja astmaatikutele
  • Allergia lämbumine